為了確定工作或事情順利開展，常常需要預先制定方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細則、步驟和安排等。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質的方案嗎？下面是小編精心整理的方案策劃范文，歡迎閱讀與收藏。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇一
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔20xx〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔20xx〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元。現(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
一、基本原則
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
二、目標要求
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
三、方法步驟
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(20xx年x月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(20xx年x月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(20xx年x月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
四、實施辦法
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的.老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
五、有關要求
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇二
深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會以及***總書記系列重要講話精神，以滿足廣大群眾健康養(yǎng)老服務需求為目標，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，堅持因地制宜、合理布局、科學設置的原則，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老院，全面提高老年人的養(yǎng)老服務質量。
制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作具體規(guī)劃和實施方案，在**城郊附近地段打造一所能容納三千余人，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務，又涵蓋精神心理、老年文化、康復保健、健康檢查、疾病診治及臨終關懷等多方面服務的較高功能檔次的新型養(yǎng)老院。所有醫(yī)療機構開設老年人醫(yī)療服務綠色通道；養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老院床位的**%以上，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，以精細化管理，人性化服務為要求，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，逐步形成規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的中高端新型養(yǎng)老院，不斷滿足我市老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。
（一）科學規(guī)劃布局
市衛(wèi)計部門要爭取發(fā)改部門盡快立項實施，建成集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的老年綜合服務區(qū)域；支持社會力量圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，參與興辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，開展養(yǎng)老服務項目。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市發(fā)展和改革局
（二）準確建立臺帳
對全市65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務需求進行調查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。對全市所有敬老院和醫(yī)療機構現(xiàn)狀及運行情況進行摸底調查，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的管理模式、服務資源配置等情況，為開展醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院提供準確的信息資料。
責任單位：市老齡委、市民政局、市衛(wèi)生和計劃生育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（三）建立合作機制
按照資源共享、就近就便的原則，養(yǎng)老院根據(jù)自身情況與就近的醫(yī)療機構制定互聯(lián)制度，全方位保障老年人醫(yī)療服務。承擔服務的醫(yī)療機構要落實責任醫(yī)生和護士，公布聯(lián)系方式及服務時間，每周服務不少于2次，并與服務老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（四）完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制
建立養(yǎng)老院與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，積極為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。醫(yī)院與養(yǎng)老院分別建立對接服務聯(lián)系臺賬，讓老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，各醫(yī)療機構要為老年病人在掛號、就診、檢查、辦理住院手續(xù)及轉診等方面提供便捷服務，在相應窗口明顯位置設置“老年人優(yōu)先”標志，方便老年人在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老院的床位可充當醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構的康復期老年病人，解決出院老年人過渡期的臨床護理康復需求，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構的無縫轉接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（五）落實優(yōu)待政策
對享受最低生活保障、特困老人供養(yǎng)、高齡津貼、計劃生育家庭等政策的老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合醫(yī)療保險的，其個人承擔部分由市財政代繳；住院治療的，提高相應報銷比例，解決異地結算問題，并依據(jù)相關政策予以醫(yī)療救助。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保中心
（六）加強養(yǎng)老服務隊伍建設
依托國家相關政策，加大專業(yè)養(yǎng)老服務人員培訓和引進力度，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。養(yǎng)老院要為老年人群體開展托老、日間照料和居家養(yǎng)護等醫(yī)養(yǎng)照護服務。加強基層老年協(xié)會建設，動員基層老年協(xié)會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。
（七）突出中醫(yī)特色養(yǎng)老服務
鼓勵和支持中醫(yī)院在養(yǎng)老院設置中醫(yī)門診部，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老院進行多點執(zhí)業(yè)，將養(yǎng)老院設置的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療范圍。養(yǎng)老機構設置的只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃布局、數(shù)量和地點限制，同等條件下優(yōu)先審批。大力宣傳中醫(yī)養(yǎng)生治療、保健、康復知識和理念，探索多種中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務形式，積極在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院推廣和應用藥膳，探索建立“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市中醫(yī)醫(yī)院
（一）加強規(guī)劃布局和用地保障
要合理醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的位置和布局，在項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障。優(yōu)先保障用地，不得以任何名義和形式改變用途。
（二）加強專業(yè)人才隊伍建設
型養(yǎng)老院就業(yè)，對與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿5年的人員，給予一定的優(yōu)惠政策。
（三）加大信息支撐保障
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務，建立老年人健康看護網(wǎng)絡系統(tǒng)，積極開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的老年人健康監(jiān)測、緊急救護等實物、產(chǎn)品，提高為高齡、失能、半失能、失智等老年人健康養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。支持醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院開展遠程醫(yī)療服務。
（一）加強組織領導
開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆四中、五中、六中全會精神的具體體現(xiàn)，是提升全市老年人養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切要求。各級各有關部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署和規(guī)劃內容，成立工作領導小組，盡快制定實施方案和具體政策措施。
（二）明確部門職責
衛(wèi)計部門要將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內容來抓，引導鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院。民政部門要把促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入社會養(yǎng)老服務體系建設中，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，做好醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的管理工作。發(fā)改部門要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在項目審批上提供一站式的便捷服務，積極爭取國家各項政策支持。財政部門要加強經(jīng)費投入，按政策支持醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的發(fā)展。人社部門要完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的醫(yī)保政策，將醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位，支持養(yǎng)老護理員教育培訓、長期護理保障制度建設等。消防部門應加強醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的消防監(jiān)督，完善消防硬件設施建設，開展消防安全培訓，提升養(yǎng)老院的火災防范能級。國土、住建、規(guī)劃等部門要對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院在規(guī)劃審批和用地上給予優(yōu)先保障。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實相關責任，積極出臺相關配套銜接制度，確保醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院各項優(yōu)惠扶持政策落到實處，共同支持和推動醫(yī)養(yǎng)融合，提高為老年人服務的能力和水平。
（三）大力做好宣傳工作
要積極宣傳實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關注扶持參與健康養(yǎng)老事業(yè)。市廣播電視臺要開設健康養(yǎng)老欄目，市衛(wèi)計部門要組織開展各種形式的健康宣講行動，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合建立中高端養(yǎng)老院工作的深入開展。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇三
根據(jù)《上海市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》(滬府發(fā)〔〕28號)精神，為積極推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務結合發(fā)展，提出如下意見：
一、總體目標和基本思路
(一)總體目標
以老年人為本，實現(xiàn)基本養(yǎng)老公共服務應保盡保，在社會養(yǎng)老服務體系中讓老年人得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的基本醫(yī)療服務。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為載體，積極吸引和利用社會力量參與，承擔起對養(yǎng)老機構、社區(qū)托養(yǎng)機構以及居家老人的醫(yī)療服務支撐，實現(xiàn)社區(qū)內各類老年群體基本醫(yī)療服務的全覆蓋。
在機構老年照護方面：，養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或其他醫(yī)療機構)建立簽約服務實現(xiàn)全覆蓋;，實現(xiàn)全市有一定規(guī)模(一般為150張以上床位)的養(yǎng)老機構均設置醫(yī)療機構(與醫(yī)療機構鄰近設置、整合設置的除外)，符合條件的經(jīng)批準納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng);，全市老年護理床位占戶籍60周歲及以上老年人口的比重達到1.5%(醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構各安排0.75%)。
在社區(qū)居家老年照護方面：20，社區(qū)托養(yǎng)機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立簽約服務達到50%，20實現(xiàn)全覆蓋。用3-5年時間，實現(xiàn)居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付全覆蓋。
(二)基本思路
1.在設施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。在養(yǎng)老設施建設布局時，與醫(yī)療設施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規(guī)模的、新建的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。
2.在服務上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。全面實施老年照護統(tǒng)一需求評估，根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護等級，整合社區(qū)居家老年照護、機構老年照護和老年護理機構等各類養(yǎng)老服務資源，合理匹配相應的生活照料服務和護理服務。
3.在隊伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。統(tǒng)籌老年護理機構、養(yǎng)老機構護理人員、居家養(yǎng)老服務人員隊伍建設，將其中的醫(yī)護人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)劃中。充分發(fā)揮民政、衛(wèi)計、人社等部門的培訓資源的作用，在國家職業(yè)資格體系框架內，建立健全與老年照護統(tǒng)一需求評估相銜接、涵蓋醫(yī)療護理和生活照料等內容的老年照護工作人員職業(yè)資格體系，完善崗位薪酬激勵制度。
4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構、錄用專業(yè)醫(yī)護人員實施“以獎代補”扶持政策。研究制定養(yǎng)老機構設置老年護理床位的醫(yī)保支付政策，形成老年護理機構(包括養(yǎng)老機構護理床位)、居家醫(yī)療護理的合理醫(yī)保支付梯度政策。研究建立基本養(yǎng)老公共服務“補需方”的財政補貼機制。
二、任務措施
(一)推進養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展
1.鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。完善養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構的相關標準和規(guī)范，根據(jù)養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人實際醫(yī)療需求，按照國家醫(yī)療機構設置相關標準對符合條件的護理站、醫(yī)務室、門診部、老年護理院等給予指導，開辟綠色通道，提高審批效率。鼓勵具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構設置護理院，其中新建養(yǎng)老機構設置護理院的建設標準按照滬發(fā)改社〔〕22號文執(zhí)行;選擇在部分養(yǎng)老機構開展設置護理院試點，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護理核心功能的前提下，形成便于操作的管理規(guī)范。實施養(yǎng)老機構“以獎代補”扶持政策，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼，對其招用專職醫(yī)護人員給予一定的獎勵補貼。
2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺整合醫(yī)療服務資源為養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務和醫(yī)療支持。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當與養(yǎng)老機構簽約，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本服務項目》，結合自身服務能力和資源配置情況，對接住養(yǎng)老人的實際需求，開展巡診、家庭病床等上門服務。對于基本醫(yī)療服務之外的其他醫(yī)療服務需求，鼓勵養(yǎng)老機構采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他醫(yī)療機構購買服務。
3.完善養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)作機制。醫(yī)療機構要加強對養(yǎng)老機構的支撐。綜合性醫(yī)療機構要與養(yǎng)老機構建立急救綠色通道和轉診機制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要通過家庭醫(yī)生簽約服務為養(yǎng)老機構內的老人提供轉診服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內需長期照護的失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題，形成醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務間的轉介機制。
4.探索開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療。按照《關于組織開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》(發(fā)改高技〔2015〕1358號)，開展相關政策研究。在遠程醫(yī)療的操作規(guī)范、責任認定、激勵機制、收費標準等方面，研究制定適用于面向養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療服務的相關政策、機制、法規(guī)和標準。
(二)促進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展
1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)托養(yǎng)機構提供醫(yī)療服務。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)托養(yǎng)機構(日間照料中心、長者照護之家、綜合為老服務中心等)簽約，開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2.推進高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作。結合老年照護統(tǒng)一需求評估工作的全面推進，完善居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付政策，逐步擴大覆蓋面。在此基礎上，積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度。
3.加快形成一批社會辦的老年照護機構。明確老年照護機構的職能定位，加強對老年照護機構的引導扶持和監(jiān)督管理，明確設置標準、審批流程。鼓勵社會力量積極申請開辦老年照護機構，大力提高社區(qū)及居家老年照護的供給能力。
4.深入推進家庭醫(yī)生為居家老年人服務。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務的重點和優(yōu)先對象，進一步擴大覆蓋面。繼續(xù)實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估，建立和更新健康檔案，加強健康管理、健康教育。
(三)發(fā)展專業(yè)的老年醫(yī)療護理
1.加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎上，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護理體系。在市級層面，成立具備醫(yī)、教、研、防、管為一體的市老年醫(yī)學中心和老年醫(yī)學重點學科臨床基地;在區(qū)級層面，建立區(qū)老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的老年?？疲l(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)層面，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年護理機構、護理站的作用，開展機構護理、社區(qū)護理、居家護理服務。
2.努力提高綜合性醫(yī)療機構為老年人提供醫(yī)療護理服務能力。二級以上綜合性醫(yī)療機構(含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院，下同)有條件的應開設老年病科及一定數(shù)量的老年護理床位，以滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。對于區(qū)縣所屬綜合醫(yī)院設置老年護理床位的，給予一次性補助。二級以上綜合性醫(yī)療機構應當每年至少一次到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機構開展義診活動。
(四)加強老年康復與中醫(yī)藥服務
各類養(yǎng)老服務機構要創(chuàng)造條件，配備康復設備與專業(yè)康復人員或引入專業(yè)的康復機構，開展康復服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為老年人提供基本衛(wèi)生服務項目中的康復服務項目，并加大有關康復教育、宣傳、培訓等的力度。
將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程。在養(yǎng)老服務機構中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和適宜技術。開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務。加強養(yǎng)老護理人員醫(yī)療保健、中醫(yī)藥技能培訓。
三、配套政策與組織領導
(一)突出規(guī)劃引導。各區(qū)縣要按照《上海市養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃(-20)》和《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(-年)》明確的目標要求，科學合理布局，加強養(yǎng)老設施與醫(yī)療衛(wèi)生設施的統(tǒng)籌，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效銜接，全面推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
(二)強化老年照護統(tǒng)一需求評估。推進全市老年照護統(tǒng)一需求評估體系建設，不斷完善評估標準，加快培育第三方專業(yè)評估機構和有資質的評估人員，確保評估客觀、公正、科學。同時，整合各類養(yǎng)老服務資源，合理匹配不同照護等級與相應的生活照料服務和護理服務，健全與服務項目相對應的支付制度。
(三)加強人才培養(yǎng)。研究制定養(yǎng)老機構醫(yī)護人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)、針對性培養(yǎng)政策，不斷加強醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機構醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待或者予以適當傾斜。
(四)完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，符合條件的經(jīng)批準納入基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結算，醫(yī)保結算對象擴展到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的居保、鎮(zhèn)保、新農合參保人員，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結算范圍從以往的個人自負段擴大至附加基金段，實現(xiàn)“三段”結算，進一步方便住養(yǎng)老人就醫(yī)配藥。
(五)健全工作機制。落實醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)同推進機制，由市民政部門、市衛(wèi)生計生部門共同負責，其中醫(yī)療服務的規(guī)劃、技術指導與支持、業(yè)務監(jiān)管由市衛(wèi)生計生部門牽頭;其他非醫(yī)療服務的內容由市民政部門牽頭協(xié)調。市發(fā)展改革、財政、人社等部門全力配合，密切合作，形成齊抓共管的推進機制。各區(qū)縣政府負責醫(yī)養(yǎng)結合工作的落實，要結合實際抓緊制定具體實施辦法，加大引導和扶持力度，并將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展工作納入年度重點工作任務考核。
(六)完善激勵機制。結合社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心強化為老服務的激勵補償機制。鼓勵街鎮(zhèn)層面采取補貼、共建、協(xié)作等措施，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心資源參與養(yǎng)老服務，可將社區(qū)衛(wèi)生服務站與社區(qū)托養(yǎng)機構整合設置。市屬養(yǎng)老機構要率先深化醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，依托其設置的醫(yī)療機構，向其它養(yǎng)老機構輻射。
(七)加強督促檢查。各級衛(wèi)生計生和民政部門要按照職責分工，強化對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保責任到位、任務落實;同時，要積極開展跟蹤分析，對醫(yī)養(yǎng)結合推進情況及時進行總結完善。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇四
養(yǎng)老院是一些為老年人提供住宿和日常護理的社區(qū)服務機構。工作人員分為社會工作者、護士、醫(yī)生、志愿者和助手，為老年人提供服務。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！
為全面加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，科學統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，更好地滿足廣大群眾的健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕84號）和**省人民政府辦公廳《**省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（湘政辦發(fā)〔20**〕86號）要求，結合我市實際，現(xiàn)就推進我市醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作制定如下方案。
深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會以及習近平總書記系列重要講話精神，以滿足廣大群眾健康養(yǎng)老服務需求為目標，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，堅持因地制宜、合理布局、科學設置的原則，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老院，全面提高老年人的養(yǎng)老服務質量。
制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作具體規(guī)劃和實施方案，在**城郊附近地段打造一所能容納三千余人，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務，又涵蓋精神心理、老年文化、康復保健、健康檢查、疾病診治及臨終關懷等多方面服務的較高功能檔次的新型養(yǎng)老院。所有醫(yī)療機構開設老年人醫(yī)療服務綠色通道；養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老院床位的**%以上，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，以精細化管理，人性化服務為要求，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，逐步形成規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的中高端新型養(yǎng)老院，不斷滿足我市老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。
（一）科學規(guī)劃布局
市衛(wèi)計部門要爭取發(fā)改部門盡快立項實施，建成集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的老年綜合服務區(qū)域；支持社會力量圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，參與興辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，開展養(yǎng)老服務項目。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市發(fā)展和改革局
（二）準確建立臺帳
對全市65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務需求進行調查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。對全市所有敬老院和醫(yī)療機構現(xiàn)狀及運行情況進行摸底調查，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的管理模式、服務資源配置等情況，為開展醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院提供準確的信息資料。
責任單位：市老齡委、市民政局、市衛(wèi)生和計劃生育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（三）建立合作機制
按照資源共享、就近就便的原則，養(yǎng)老院根據(jù)自身情況與就近的醫(yī)療機構制定互聯(lián)制度，全方位保障老年人醫(yī)療服務。承擔服務的醫(yī)療機構要落實責任醫(yī)生和護士，公布聯(lián)系方式及服務時間，每周服務不少于2次，并與服務老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（四）完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制
建立養(yǎng)老院與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，積極為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。醫(yī)院與養(yǎng)老院分別建立對接服務聯(lián)系臺賬，讓老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，各醫(yī)療機構要為老年病人在掛號、就診、檢查、辦理住院手續(xù)及轉診等方面提供便捷服務，在相應窗口明顯位置設置“老年人優(yōu)先”標志，方便老年人在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老院的床位可充當醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構的康復期老年病人，解決出院老年人過渡期的臨床護理康復需求，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構的無縫轉接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（五）落實優(yōu)待政策
對享受最低生活保障、特困老人供養(yǎng)、高齡津貼、計劃生育家庭等政策的老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合醫(yī)療保險的，其個人承擔部分由市財政代繳；住院治療的，提高相應報銷比例，解決異地結算問題，并依據(jù)相關政策予以醫(yī)療救助。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保中心
（六）加強養(yǎng)老服務隊伍建設
依托國家相關政策，加大專業(yè)養(yǎng)老服務人員培訓和引進力度，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。養(yǎng)老院要為老年人群體開展托老、日間照料和居家養(yǎng)護等醫(yī)養(yǎng)照護服務。加強基層老年協(xié)會建設，動員基層老年協(xié)會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。
（七）突出中醫(yī)特色養(yǎng)老服務
鼓勵和支持中醫(yī)院在養(yǎng)老院設置中醫(yī)門診部，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老院進行多點執(zhí)業(yè)，將養(yǎng)老院設置的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療范圍。養(yǎng)老機構設置的只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃布局、數(shù)量和地點限制，同等條件下優(yōu)先審批。大力宣傳中醫(yī)養(yǎng)生治療、保健、康復知識和理念，探索多種中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務形式，積極在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院推廣和應用藥膳，探索建立“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市中醫(yī)醫(yī)院
（一）加強規(guī)劃布局和用地保障
要合理醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的位置和布局，在項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障。優(yōu)先保障用地，不得以任何名義和形式改變用途。
（二）加強專業(yè)人才隊伍建設
型養(yǎng)老院就業(yè)，對與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿5年的人員，給予一定的優(yōu)惠政策。
（三）加大信息支撐保障
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務，建立老年人健康看護網(wǎng)絡系統(tǒng)，積極開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的老年人健康監(jiān)測、緊急救護等實物、產(chǎn)品，提高為高齡、失能、半失能、失智等老年人健康養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。支持醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院開展遠程醫(yī)療服務。
（一）加強組織領導
開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆四中、五中、六中全會精神的具體體現(xiàn)，是提升全市老年人養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切要求。各級各有關部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署和規(guī)劃內容，成立工作領導小組，盡快制定實施方案和具體政策措施。
（二）明確部門職責
衛(wèi)計部門要將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內容來抓，引導鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院。民政部門要把促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入社會養(yǎng)老服務體系建設中，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，做好醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的管理工作。發(fā)改部門要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在項目審批上提供一站式的便捷服務，積極爭取國家各項政策支持。財政部門要加強經(jīng)費投入，按政策支持醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的發(fā)展。人社部門要完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的醫(yī)保政策，將醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位，支持養(yǎng)老護理員教育培訓、長期護理保障制度建設等。消防部門應加強醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的消防監(jiān)督，完善消防硬件設施建設，開展消防安全培訓，提升養(yǎng)老院的火災防范能級。國土、住建、規(guī)劃等部門要對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院在規(guī)劃審批和用地上給予優(yōu)先保障。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實相關責任，積極出臺相關配套銜接制度，確保醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院各項優(yōu)惠扶持政策落到實處，共同支持和推動醫(yī)養(yǎng)融合，提高為老年人服務的能力和水平。
（三）大力做好宣傳工作
要積極宣傳實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關注扶持參與健康養(yǎng)老事業(yè)。市廣播電視臺要開設健康養(yǎng)老欄目，市衛(wèi)計部門要組織開展各種形式的健康宣講行動，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合建立中高端養(yǎng)老院工作的深入開展。
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，
最新醫(yī)養(yǎng)結合試點工作實施方案
。現(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
區(qū)級各相關單位：
為貫徹落實市委、市政府關于醫(yī)養(yǎng)結合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。
(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(三)推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內設醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)
(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(七)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)
(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質擴容。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)
(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)
(十)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)
(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)
(十二)加強土地保障。按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農業(yè)農村委按職責分工負責)
(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)
(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)
(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)
(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)
(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)
(十九)加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但是，當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出如下意見:
(一)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院(康復醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協(xié)作機制。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(二)合理規(guī)劃設置有關機構。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、農業(yè)農村部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(三)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(四)簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。各地要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構)，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(五)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。涉及同層級相關行政部門的，當?shù)卣辗諜C構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、人民銀行、稅務總局、市場監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(六)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、應急部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(七)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(財政部、稅務總局、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(八)強化投入支持。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(九)加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、農業(yè)農村部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十)拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。(人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家發(fā)展改革委、自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十一)完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十二)支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。建立老年慢性病用藥長期處方制度。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務及個性化服務。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十三)加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(國家醫(yī)保局、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十四)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制定培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(教育部、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十五)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。(國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協(xié)調，形成工作合力。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省的基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范縣(市、區(qū))和機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全國醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。
在老齡人口敏捷增長和家庭養(yǎng)老功能逐漸闌珊的布景下，養(yǎng)老院解決方案的良好長久運營能夠給晚年人供給專業(yè)、科學的服務，讓更多的晚年人轉變傳統(tǒng)觀念，有志愿去享受養(yǎng)老組織所供給的服務，這樣做能夠有效緩解養(yǎng)老這一戰(zhàn)略性的問題.
但是我國的養(yǎng)老服務體系相較于發(fā)達國家和地區(qū)仍處于初級階段，還存在很多方面的問題亟需解決。養(yǎng)老組織的良好運營是建立健全我國養(yǎng)老服務體系的基礎，解決養(yǎng)老組織運營進程中呈現(xiàn)的問題是重中之重。一直以來，白叟的健康安滿是子女最憂心的問題，許多晚年人憂慮居家養(yǎng)老得不到專業(yè)的健康護理，遇到風險情況得不到及時救助，針對這樣的問題，養(yǎng)老院解決方案給出完美解答.
在晚年緩慢病的操控中，醫(yī)治并非是核心手法，健康辦理、康復護理、日子照顧及精神慰藉反而十分重要。這就要求家庭、醫(yī)院及養(yǎng)老組織改動傳統(tǒng)觀念及形式，開宣布滿意白叟康養(yǎng)需求的醫(yī)養(yǎng)結合形式，為白叟供給健康、安全、便捷、舒適的現(xiàn)代化智能養(yǎng)老服務。由此，智慧養(yǎng)老院解決方案形式悄然興起，并敏捷得到世界各國的積極響應和國家方針的大力支持。
長久以來，我國的養(yǎng)老院只能供給養(yǎng)老而無法醫(yī)療，而醫(yī)院只能醫(yī)療而不能供給養(yǎng)老服務，這種情況“醫(yī)養(yǎng)別離”的成果，是養(yǎng)老院里的白叟經(jīng)常要奔走于養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不只得不到及時救治，還給家人和社會構成極大擔負。另一方面，由于養(yǎng)老院無法供給專業(yè)化的康復護理服務，也構成許多白叟將醫(yī)院當成“養(yǎng)老院”，即便病治好了，也要占著床位不出院，構成嚴峻的“壓床”現(xiàn)象。這樣醫(yī)院優(yōu)質的醫(yī)療資源無法發(fā)揮最大效益。
而醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院解決方案形式，是解決當時醫(yī)養(yǎng)別離的重要辦法。要從晚年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務需求動身，真正使醫(yī)療服務與日子照顧結合起來，為晚年人供給持續(xù)的服務。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院解決方案體系是依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務網(wǎng)的整合和搭建，以根本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為要點，將養(yǎng)老組織和醫(yī)院的功用相結合，既包含養(yǎng)老組織傳統(tǒng)的日子護理服務、精神心理服務、晚年文明服務，也融合了醫(yī)療康復服務。
養(yǎng)老院解決方案突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老別離的情況，充分發(fā)揮醫(yī)療、衛(wèi)生、社保和家政等社會資源，為居家晚年人供給衣食住行及醫(yī)療等服務，完成白叟老有所“醫(yī)”的愿景。白叟留守問題嚴峻當今社會日子節(jié)奏快、作業(yè)壓力大，白叟留守問題嚴峻，缺乏相應監(jiān)護人照看。照看難度大白叟年紀較大，膂力、腦力必定程度上有所退化，行動不便，給照看帶來不小的壓力。養(yǎng)老院數(shù)字化水平低,現(xiàn)有養(yǎng)老院只能供給根本的日子和醫(yī)療設備，缺乏智能化的辦理手法和數(shù)字化的辦理渠道，不能對白叟的方位和情況進行實時精確的監(jiān)控。
智能養(yǎng)老院解決方案體系利用高精度定位技能、通信技能和gis技能構建的智能體系，將定位基站布設于白叟活動的區(qū)域。白叟佩帶腕帶式定位標簽，標簽會實時發(fā)送納秒級的極窄脈沖信號，基站接收到信號后經(jīng)過簡略的處理將這些數(shù)據(jù)發(fā)送至后臺定位解算渠道，解算渠道依據(jù)事前寫入的定位算法對定位方針進行方位解算，從而得到白叟的方位、情況和軌跡等信息。
目前，房山區(qū)共60歲以上老年人18.18萬人，全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構49家，共有養(yǎng)老床位7869張，每百名老人養(yǎng)老床位數(shù)4.3張，入住老人3400余人。
截止目前，全區(qū)49家養(yǎng)老機構中有5家具有醫(yī)保定點單位資質；13家機構具備內設醫(yī)務室；剩余
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇五
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但是，當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出如下意見:
(一)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院(康復醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協(xié)作機制。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(二)合理規(guī)劃設置有關機構。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、農業(yè)農村部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(三)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(四)簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。各地要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構)，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(五)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。涉及同層級相關行政部門的，當?shù)卣辗諜C構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、人民銀行、稅務總局、市場監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(六)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、應急部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(七)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(財政部、稅務總局、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(八)強化投入支持。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(九)加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、農業(yè)農村部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十)拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。(人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家發(fā)展改革委、自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十一)完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十二)支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。建立老年慢性病用藥長期處方制度。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務及個性化服務。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十三)加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(國家醫(yī)保局、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十四)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制定培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(教育部、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十五)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。(國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協(xié)調，形成工作合力。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省的基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范縣(市、區(qū))和機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全國醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇六
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，?，F(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇七
截至2020年底，全市兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構(兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或者養(yǎng)老機構)185家，占全市養(yǎng)老機構的34%。為更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，北京市衛(wèi)生健康委會同市民政局、市發(fā)展改革委、市教委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施方案》。
(一)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。鼓勵醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，增加的床位日常重點用于老年、康復、護理、安寧療護服務。探索醫(yī)療機構運營養(yǎng)老服務機構。增加養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務資源。具備條件的養(yǎng)老機構可引入醫(yī)療機構設立分支機構，將部分養(yǎng)老床位轉化為康復、護理、安寧療護床位。到2022年，養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%。依托養(yǎng)老服務機構(含街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心)為居家重度失能老年人提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質的機構式照護服務，醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合條件的老年人提供巡診及設立家庭病床，提供必要的查床、轉診等服務。
(二)提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。提升居家醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療等將醫(yī)療機構內醫(yī)療服務延伸至居家。提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。組建街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老服務聯(lián)合體，整合養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、社區(qū)衛(wèi)生服務站等區(qū)域養(yǎng)老、醫(yī)療資源，將巡視探訪、上門巡診等居家醫(yī)養(yǎng)服務有效銜接。提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合能力。養(yǎng)老機構可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地建設，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制。發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務作用，探索設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老護理員師資和適宜技術培訓基地。
(四)加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。發(fā)展院校教育及技能培訓。優(yōu)化普通高校、職業(yè)學校設置老年服務與管理、健康管理等相關專業(yè)的程序。支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
(五)建立健全支持保障體系。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。社會福利事業(yè)彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持符合條件的企業(yè)發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)債券，鼓勵商業(yè)銀行創(chuàng)新抵質押貸款產(chǎn)品，拓寬信貸擔保物范圍。推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。加快推進長期護理保險。推進石景山區(qū)長期護理保險試點工作，形成可復制可推廣的長期護理保險試點經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品。
正規(guī)的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院
醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇八
? ?為充分發(fā)揮全縣各類專業(yè)技術人才在服務經(jīng)濟強縣和諧成安建設中的作用，縣人力資源和社會保障局、縣深化加強基層建設年活動領導小組辦公室決定20xx年繼續(xù)在全縣開展千名專家服務基層活動，特制定本實施方案。
在全縣19個幫扶村，重點圍繞種植、養(yǎng)殖、農產(chǎn)品加工、農村水利建設、醫(yī)療衛(wèi)生等方面問題，組織專家開展科技推廣、人才服務、技術咨詢和項目攻關，集中力量破解一批制約幫扶村發(fā)展的關鍵技術問題，轉化一批應用前景良好的科技成果，培育一批技術推廣和轉化示范區(qū)、示范點，培養(yǎng)和培訓一批農村專業(yè)技能人才。
20xx年的專家服務基層工作要突出重點，圍繞幫扶村需要解決的突出問題開展服務工作。
（一）現(xiàn)場科技推廣。組織農業(yè)類專家到田間地頭、林果基地、養(yǎng)殖工場等進行現(xiàn)場技術指導，通過手把手傳授技藝、發(fā)放科技資料、解答咨詢等方式，推廣先進農業(yè)技術，農村實用知識，幫助農民、專業(yè)戶、示范戶解決農業(yè)生產(chǎn)中的具體問題。
（二）組織技能培訓。針對基層普遍存在的農業(yè)實用技能、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、技能不足等問題，組織相關領域專家以電視授課，網(wǎng)上教學與現(xiàn)場示范教學的形式，為幫扶村培訓一批扎根農村的實用技術骨干和技能人才。
（三）開展醫(yī)療義診。結合一些幫扶村存在的地方病、易發(fā)常見病、傳染病，組織醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家開展醫(yī)療義診、預防宣傳等服務活動。
（四）實施結對幫扶。結合幫扶村種養(yǎng)殖大戶、基地的特殊技術需求，抽選相關行業(yè)專家與其開展一對一幫扶，建立長期結對合作服務關系。
20xx年千名專家服務基層活動分為四個階段：
（一）調研摸底階段（5月4日—5月25日）
由人社局會同基層建設年辦公室，對本縣所有幫扶村進行一次全面調研，全面了解各幫扶村在種植、養(yǎng)殖、農產(chǎn)品加工、農村水利建設、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的技術需求和民營經(jīng)濟、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中亟需攻克的難題。
（二）選派專家對接階段（5月26日—6月10日）
人社局會同基層建設年活動辦，對所有技術服務項目進行匯總梳理。根據(jù)需求項目，協(xié)調相關職能部門有針對性選定服務專家。配合好市選派專家對接工作。
（三）組織實施階段（6月11日—10月31日）
縣人力資源和社會保障局和相關各部門按照職責分工分別負責組織實施，采取選派專家個人與選派專家服務小組、專家服務與電話咨詢、網(wǎng)絡服務相結合等多種方式，開展對接服務。各駐村工作組做好相關配合工作。
（四）總結考核階段（11月1日—12月20日）
縣人力資源和社會保障局會同縣加強基層建設年活動辦公室，對千名專家服務基層活動各項服務項目進行考核驗收。
（一）加強組織領導。全縣各相關部門和各駐村工作組要把開展千名專家服務基層活動作為年度重點工作來抓。縣人社局成立以魏宇寧局長為組長、宋恩副局長為副組長的活動領導小組，縣人社局辦公室負責綜合協(xié)調，職稱股負責組織實施。各相關單位局長要親自掛帥，健全組織，統(tǒng)籌協(xié)調，確?；顒禹樌七M。加強基層建設年活動辦公室及各駐村工作組要按照活動要求，做好相關配合工作。要本著全覆蓋，無遺漏的原則，全面推進千名專家服務基層活動，確保全縣19個幫扶村都能享受到技術服務。
（二）突出幫扶重點。在確保幫扶村全覆蓋的基礎上，要進一步精選幫扶項目，圍繞農業(yè)、林果、水產(chǎn)、工業(yè)、醫(yī)療等方面選擇3個村的幫扶項目，安排市專家進行重點幫扶。
（三）嚴格專家選派。著眼幫扶村服務需求，嚴格選派標準，認真把好選派關，切實把業(yè)務能力較強、擁有基層需要的科學技術、具有奉獻精神、對基層有感情的專業(yè)技術人員和行家里手選派下去。
（四）明確責任分工。千名專家服務基層活動由縣人社局負總責，統(tǒng)籌活動開展全過程；縣人社局負責市派專家接待，做好本級服務工作；專家所在單位對專家到基層服務，按因公出差對待。各專家派出單位要將專家服務基層活動每項工作進行細化分解，明確責任領導和責任人，對各個幫扶項目倒排進度，形成一級抓一級、層層抓落實的責任機制。
（五）加強督導檢查。千名專家服務基層活動實行月報告、季調度制度。項目對接完成后，縣人社局和專家派出單位要細化方案，建立健全月報告、季調度的督導制度，在活動集中開展時期及時向人社局匯報反饋活動中遇到的新情況、新問題?？h人社局將組成督導組對幫扶村進行督導檢查，加大工作推進力度。
（六）強化考核驗收。按照《河北省千名專家服務基層項目驗收辦法》，分級組織考核驗收小組，對確定的服務項目進行量化考核，并將專家在幫扶村服務的業(yè)績納入專家服務基層活動考核體系，作為年度考核、評優(yōu)評先、晉職晉級和各類專家選拔、人才培養(yǎng)的重要依據(jù)。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇一
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔20xx〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔20xx〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元。現(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
一、基本原則
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
二、目標要求
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
三、方法步驟
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(20xx年x月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(20xx年x月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(20xx年x月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
四、實施辦法
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的.老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
五、有關要求
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇二
深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會以及***總書記系列重要講話精神，以滿足廣大群眾健康養(yǎng)老服務需求為目標，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，堅持因地制宜、合理布局、科學設置的原則，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老院，全面提高老年人的養(yǎng)老服務質量。
制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作具體規(guī)劃和實施方案，在**城郊附近地段打造一所能容納三千余人，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務，又涵蓋精神心理、老年文化、康復保健、健康檢查、疾病診治及臨終關懷等多方面服務的較高功能檔次的新型養(yǎng)老院。所有醫(yī)療機構開設老年人醫(yī)療服務綠色通道；養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老院床位的**%以上，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，以精細化管理，人性化服務為要求，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，逐步形成規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的中高端新型養(yǎng)老院，不斷滿足我市老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。
（一）科學規(guī)劃布局
市衛(wèi)計部門要爭取發(fā)改部門盡快立項實施，建成集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的老年綜合服務區(qū)域；支持社會力量圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，參與興辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，開展養(yǎng)老服務項目。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市發(fā)展和改革局
（二）準確建立臺帳
對全市65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務需求進行調查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。對全市所有敬老院和醫(yī)療機構現(xiàn)狀及運行情況進行摸底調查，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的管理模式、服務資源配置等情況，為開展醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院提供準確的信息資料。
責任單位：市老齡委、市民政局、市衛(wèi)生和計劃生育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（三）建立合作機制
按照資源共享、就近就便的原則，養(yǎng)老院根據(jù)自身情況與就近的醫(yī)療機構制定互聯(lián)制度，全方位保障老年人醫(yī)療服務。承擔服務的醫(yī)療機構要落實責任醫(yī)生和護士，公布聯(lián)系方式及服務時間，每周服務不少于2次，并與服務老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（四）完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制
建立養(yǎng)老院與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，積極為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。醫(yī)院與養(yǎng)老院分別建立對接服務聯(lián)系臺賬，讓老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，各醫(yī)療機構要為老年病人在掛號、就診、檢查、辦理住院手續(xù)及轉診等方面提供便捷服務，在相應窗口明顯位置設置“老年人優(yōu)先”標志，方便老年人在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老院的床位可充當醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構的康復期老年病人，解決出院老年人過渡期的臨床護理康復需求，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構的無縫轉接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（五）落實優(yōu)待政策
對享受最低生活保障、特困老人供養(yǎng)、高齡津貼、計劃生育家庭等政策的老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合醫(yī)療保險的，其個人承擔部分由市財政代繳；住院治療的，提高相應報銷比例，解決異地結算問題，并依據(jù)相關政策予以醫(yī)療救助。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保中心
（六）加強養(yǎng)老服務隊伍建設
依托國家相關政策，加大專業(yè)養(yǎng)老服務人員培訓和引進力度，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。養(yǎng)老院要為老年人群體開展托老、日間照料和居家養(yǎng)護等醫(yī)養(yǎng)照護服務。加強基層老年協(xié)會建設，動員基層老年協(xié)會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。
（七）突出中醫(yī)特色養(yǎng)老服務
鼓勵和支持中醫(yī)院在養(yǎng)老院設置中醫(yī)門診部，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老院進行多點執(zhí)業(yè)，將養(yǎng)老院設置的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療范圍。養(yǎng)老機構設置的只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃布局、數(shù)量和地點限制，同等條件下優(yōu)先審批。大力宣傳中醫(yī)養(yǎng)生治療、保健、康復知識和理念，探索多種中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務形式，積極在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院推廣和應用藥膳，探索建立“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市中醫(yī)醫(yī)院
（一）加強規(guī)劃布局和用地保障
要合理醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的位置和布局，在項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障。優(yōu)先保障用地，不得以任何名義和形式改變用途。
（二）加強專業(yè)人才隊伍建設
型養(yǎng)老院就業(yè)，對與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿5年的人員，給予一定的優(yōu)惠政策。
（三）加大信息支撐保障
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務，建立老年人健康看護網(wǎng)絡系統(tǒng)，積極開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的老年人健康監(jiān)測、緊急救護等實物、產(chǎn)品，提高為高齡、失能、半失能、失智等老年人健康養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。支持醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院開展遠程醫(yī)療服務。
（一）加強組織領導
開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆四中、五中、六中全會精神的具體體現(xiàn)，是提升全市老年人養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切要求。各級各有關部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署和規(guī)劃內容，成立工作領導小組，盡快制定實施方案和具體政策措施。
（二）明確部門職責
衛(wèi)計部門要將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內容來抓，引導鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院。民政部門要把促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入社會養(yǎng)老服務體系建設中，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，做好醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的管理工作。發(fā)改部門要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在項目審批上提供一站式的便捷服務，積極爭取國家各項政策支持。財政部門要加強經(jīng)費投入，按政策支持醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的發(fā)展。人社部門要完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的醫(yī)保政策，將醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位，支持養(yǎng)老護理員教育培訓、長期護理保障制度建設等。消防部門應加強醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的消防監(jiān)督，完善消防硬件設施建設，開展消防安全培訓，提升養(yǎng)老院的火災防范能級。國土、住建、規(guī)劃等部門要對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院在規(guī)劃審批和用地上給予優(yōu)先保障。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實相關責任，積極出臺相關配套銜接制度，確保醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院各項優(yōu)惠扶持政策落到實處，共同支持和推動醫(yī)養(yǎng)融合，提高為老年人服務的能力和水平。
（三）大力做好宣傳工作
要積極宣傳實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關注扶持參與健康養(yǎng)老事業(yè)。市廣播電視臺要開設健康養(yǎng)老欄目，市衛(wèi)計部門要組織開展各種形式的健康宣講行動，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合建立中高端養(yǎng)老院工作的深入開展。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇三
根據(jù)《上海市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》(滬府發(fā)〔〕28號)精神，為積極推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務結合發(fā)展，提出如下意見：
一、總體目標和基本思路
(一)總體目標
以老年人為本，實現(xiàn)基本養(yǎng)老公共服務應保盡保，在社會養(yǎng)老服務體系中讓老年人得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的基本醫(yī)療服務。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為載體，積極吸引和利用社會力量參與，承擔起對養(yǎng)老機構、社區(qū)托養(yǎng)機構以及居家老人的醫(yī)療服務支撐，實現(xiàn)社區(qū)內各類老年群體基本醫(yī)療服務的全覆蓋。
在機構老年照護方面：，養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或其他醫(yī)療機構)建立簽約服務實現(xiàn)全覆蓋;，實現(xiàn)全市有一定規(guī)模(一般為150張以上床位)的養(yǎng)老機構均設置醫(yī)療機構(與醫(yī)療機構鄰近設置、整合設置的除外)，符合條件的經(jīng)批準納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng);，全市老年護理床位占戶籍60周歲及以上老年人口的比重達到1.5%(醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構各安排0.75%)。
在社區(qū)居家老年照護方面：20，社區(qū)托養(yǎng)機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立簽約服務達到50%，20實現(xiàn)全覆蓋。用3-5年時間，實現(xiàn)居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付全覆蓋。
(二)基本思路
1.在設施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。在養(yǎng)老設施建設布局時，與醫(yī)療設施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規(guī)模的、新建的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。
2.在服務上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。全面實施老年照護統(tǒng)一需求評估，根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護等級，整合社區(qū)居家老年照護、機構老年照護和老年護理機構等各類養(yǎng)老服務資源，合理匹配相應的生活照料服務和護理服務。
3.在隊伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。統(tǒng)籌老年護理機構、養(yǎng)老機構護理人員、居家養(yǎng)老服務人員隊伍建設，將其中的醫(yī)護人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)劃中。充分發(fā)揮民政、衛(wèi)計、人社等部門的培訓資源的作用，在國家職業(yè)資格體系框架內，建立健全與老年照護統(tǒng)一需求評估相銜接、涵蓋醫(yī)療護理和生活照料等內容的老年照護工作人員職業(yè)資格體系，完善崗位薪酬激勵制度。
4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構、錄用專業(yè)醫(yī)護人員實施“以獎代補”扶持政策。研究制定養(yǎng)老機構設置老年護理床位的醫(yī)保支付政策，形成老年護理機構(包括養(yǎng)老機構護理床位)、居家醫(yī)療護理的合理醫(yī)保支付梯度政策。研究建立基本養(yǎng)老公共服務“補需方”的財政補貼機制。
二、任務措施
(一)推進養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展
1.鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。完善養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構的相關標準和規(guī)范，根據(jù)養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人實際醫(yī)療需求，按照國家醫(yī)療機構設置相關標準對符合條件的護理站、醫(yī)務室、門診部、老年護理院等給予指導，開辟綠色通道，提高審批效率。鼓勵具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構設置護理院，其中新建養(yǎng)老機構設置護理院的建設標準按照滬發(fā)改社〔〕22號文執(zhí)行;選擇在部分養(yǎng)老機構開展設置護理院試點，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護理核心功能的前提下，形成便于操作的管理規(guī)范。實施養(yǎng)老機構“以獎代補”扶持政策，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼，對其招用專職醫(yī)護人員給予一定的獎勵補貼。
2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺整合醫(yī)療服務資源為養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務和醫(yī)療支持。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當與養(yǎng)老機構簽約，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本服務項目》，結合自身服務能力和資源配置情況，對接住養(yǎng)老人的實際需求，開展巡診、家庭病床等上門服務。對于基本醫(yī)療服務之外的其他醫(yī)療服務需求，鼓勵養(yǎng)老機構采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他醫(yī)療機構購買服務。
3.完善養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)作機制。醫(yī)療機構要加強對養(yǎng)老機構的支撐。綜合性醫(yī)療機構要與養(yǎng)老機構建立急救綠色通道和轉診機制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要通過家庭醫(yī)生簽約服務為養(yǎng)老機構內的老人提供轉診服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內需長期照護的失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構中老年人“壓床”問題，形成醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務間的轉介機制。
4.探索開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療。按照《關于組織開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》(發(fā)改高技〔2015〕1358號)，開展相關政策研究。在遠程醫(yī)療的操作規(guī)范、責任認定、激勵機制、收費標準等方面，研究制定適用于面向養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療服務的相關政策、機制、法規(guī)和標準。
(二)促進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展
1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)托養(yǎng)機構提供醫(yī)療服務。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)托養(yǎng)機構(日間照料中心、長者照護之家、綜合為老服務中心等)簽約，開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2.推進高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作。結合老年照護統(tǒng)一需求評估工作的全面推進，完善居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付政策，逐步擴大覆蓋面。在此基礎上，積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度。
3.加快形成一批社會辦的老年照護機構。明確老年照護機構的職能定位，加強對老年照護機構的引導扶持和監(jiān)督管理，明確設置標準、審批流程。鼓勵社會力量積極申請開辦老年照護機構，大力提高社區(qū)及居家老年照護的供給能力。
4.深入推進家庭醫(yī)生為居家老年人服務。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務的重點和優(yōu)先對象，進一步擴大覆蓋面。繼續(xù)實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估，建立和更新健康檔案，加強健康管理、健康教育。
(三)發(fā)展專業(yè)的老年醫(yī)療護理
1.加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎上，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護理體系。在市級層面，成立具備醫(yī)、教、研、防、管為一體的市老年醫(yī)學中心和老年醫(yī)學重點學科臨床基地;在區(qū)級層面，建立區(qū)老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的老年?？疲l(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)層面，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年護理機構、護理站的作用，開展機構護理、社區(qū)護理、居家護理服務。
2.努力提高綜合性醫(yī)療機構為老年人提供醫(yī)療護理服務能力。二級以上綜合性醫(yī)療機構(含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院，下同)有條件的應開設老年病科及一定數(shù)量的老年護理床位，以滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。對于區(qū)縣所屬綜合醫(yī)院設置老年護理床位的，給予一次性補助。二級以上綜合性醫(yī)療機構應當每年至少一次到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機構開展義診活動。
(四)加強老年康復與中醫(yī)藥服務
各類養(yǎng)老服務機構要創(chuàng)造條件，配備康復設備與專業(yè)康復人員或引入專業(yè)的康復機構，開展康復服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為老年人提供基本衛(wèi)生服務項目中的康復服務項目，并加大有關康復教育、宣傳、培訓等的力度。
將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程。在養(yǎng)老服務機構中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和適宜技術。開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務。加強養(yǎng)老護理人員醫(yī)療保健、中醫(yī)藥技能培訓。
三、配套政策與組織領導
(一)突出規(guī)劃引導。各區(qū)縣要按照《上海市養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃(-20)》和《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(-年)》明確的目標要求，科學合理布局，加強養(yǎng)老設施與醫(yī)療衛(wèi)生設施的統(tǒng)籌，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效銜接，全面推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
(二)強化老年照護統(tǒng)一需求評估。推進全市老年照護統(tǒng)一需求評估體系建設，不斷完善評估標準，加快培育第三方專業(yè)評估機構和有資質的評估人員，確保評估客觀、公正、科學。同時，整合各類養(yǎng)老服務資源，合理匹配不同照護等級與相應的生活照料服務和護理服務，健全與服務項目相對應的支付制度。
(三)加強人才培養(yǎng)。研究制定養(yǎng)老機構醫(yī)護人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)、針對性培養(yǎng)政策，不斷加強醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機構醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待或者予以適當傾斜。
(四)完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，符合條件的經(jīng)批準納入基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結算，醫(yī)保結算對象擴展到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的居保、鎮(zhèn)保、新農合參保人員，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結算范圍從以往的個人自負段擴大至附加基金段，實現(xiàn)“三段”結算，進一步方便住養(yǎng)老人就醫(yī)配藥。
(五)健全工作機制。落實醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)同推進機制，由市民政部門、市衛(wèi)生計生部門共同負責，其中醫(yī)療服務的規(guī)劃、技術指導與支持、業(yè)務監(jiān)管由市衛(wèi)生計生部門牽頭;其他非醫(yī)療服務的內容由市民政部門牽頭協(xié)調。市發(fā)展改革、財政、人社等部門全力配合，密切合作，形成齊抓共管的推進機制。各區(qū)縣政府負責醫(yī)養(yǎng)結合工作的落實，要結合實際抓緊制定具體實施辦法，加大引導和扶持力度，并將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展工作納入年度重點工作任務考核。
(六)完善激勵機制。結合社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心強化為老服務的激勵補償機制。鼓勵街鎮(zhèn)層面采取補貼、共建、協(xié)作等措施，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心資源參與養(yǎng)老服務，可將社區(qū)衛(wèi)生服務站與社區(qū)托養(yǎng)機構整合設置。市屬養(yǎng)老機構要率先深化醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，依托其設置的醫(yī)療機構，向其它養(yǎng)老機構輻射。
(七)加強督促檢查。各級衛(wèi)生計生和民政部門要按照職責分工，強化對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保責任到位、任務落實;同時，要積極開展跟蹤分析，對醫(yī)養(yǎng)結合推進情況及時進行總結完善。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇四
養(yǎng)老院是一些為老年人提供住宿和日常護理的社區(qū)服務機構。工作人員分為社會工作者、護士、醫(yī)生、志愿者和助手，為老年人提供服務。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！
為全面加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，科學統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，更好地滿足廣大群眾的健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕84號）和**省人民政府辦公廳《**省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》（湘政辦發(fā)〔20**〕86號）要求，結合我市實際，現(xiàn)就推進我市醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作制定如下方案。
深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會以及習近平總書記系列重要講話精神，以滿足廣大群眾健康養(yǎng)老服務需求為目標，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，堅持因地制宜、合理布局、科學設置的原則，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老院，全面提高老年人的養(yǎng)老服務質量。
制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作具體規(guī)劃和實施方案，在**城郊附近地段打造一所能容納三千余人，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務，又涵蓋精神心理、老年文化、康復保健、健康檢查、疾病診治及臨終關懷等多方面服務的較高功能檔次的新型養(yǎng)老院。所有醫(yī)療機構開設老年人醫(yī)療服務綠色通道；養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老院床位的**%以上，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，以精細化管理，人性化服務為要求，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，逐步形成規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的中高端新型養(yǎng)老院，不斷滿足我市老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。
（一）科學規(guī)劃布局
市衛(wèi)計部門要爭取發(fā)改部門盡快立項實施，建成集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的老年綜合服務區(qū)域；支持社會力量圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，參與興辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，開展養(yǎng)老服務項目。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市發(fā)展和改革局
（二）準確建立臺帳
對全市65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務需求進行調查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。對全市所有敬老院和醫(yī)療機構現(xiàn)狀及運行情況進行摸底調查，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的管理模式、服務資源配置等情況，為開展醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院提供準確的信息資料。
責任單位：市老齡委、市民政局、市衛(wèi)生和計劃生育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（三）建立合作機制
按照資源共享、就近就便的原則，養(yǎng)老院根據(jù)自身情況與就近的醫(yī)療機構制定互聯(lián)制度，全方位保障老年人醫(yī)療服務。承擔服務的醫(yī)療機構要落實責任醫(yī)生和護士，公布聯(lián)系方式及服務時間，每周服務不少于2次，并與服務老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（四）完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制
建立養(yǎng)老院與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，積極為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。醫(yī)院與養(yǎng)老院分別建立對接服務聯(lián)系臺賬，讓老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，各醫(yī)療機構要為老年病人在掛號、就診、檢查、辦理住院手續(xù)及轉診等方面提供便捷服務，在相應窗口明顯位置設置“老年人優(yōu)先”標志，方便老年人在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老院的床位可充當醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構的康復期老年病人，解決出院老年人過渡期的臨床護理康復需求，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構的無縫轉接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（五）落實優(yōu)待政策
對享受最低生活保障、特困老人供養(yǎng)、高齡津貼、計劃生育家庭等政策的老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合醫(yī)療保險的，其個人承擔部分由市財政代繳；住院治療的，提高相應報銷比例，解決異地結算問題，并依據(jù)相關政策予以醫(yī)療救助。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保中心
（六）加強養(yǎng)老服務隊伍建設
依托國家相關政策，加大專業(yè)養(yǎng)老服務人員培訓和引進力度，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。養(yǎng)老院要為老年人群體開展托老、日間照料和居家養(yǎng)護等醫(yī)養(yǎng)照護服務。加強基層老年協(xié)會建設，動員基層老年協(xié)會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。
（七）突出中醫(yī)特色養(yǎng)老服務
鼓勵和支持中醫(yī)院在養(yǎng)老院設置中醫(yī)門診部，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老院進行多點執(zhí)業(yè)，將養(yǎng)老院設置的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療范圍。養(yǎng)老機構設置的只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃布局、數(shù)量和地點限制，同等條件下優(yōu)先審批。大力宣傳中醫(yī)養(yǎng)生治療、保健、康復知識和理念，探索多種中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務形式，積極在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院推廣和應用藥膳，探索建立“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市中醫(yī)醫(yī)院
（一）加強規(guī)劃布局和用地保障
要合理醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的位置和布局，在項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障。優(yōu)先保障用地，不得以任何名義和形式改變用途。
（二）加強專業(yè)人才隊伍建設
型養(yǎng)老院就業(yè)，對與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿5年的人員，給予一定的優(yōu)惠政策。
（三）加大信息支撐保障
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務，建立老年人健康看護網(wǎng)絡系統(tǒng)，積極開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的老年人健康監(jiān)測、緊急救護等實物、產(chǎn)品，提高為高齡、失能、半失能、失智等老年人健康養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。支持醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院開展遠程醫(yī)療服務。
（一）加強組織領導
開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆四中、五中、六中全會精神的具體體現(xiàn)，是提升全市老年人養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切要求。各級各有關部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結合，建立中高端養(yǎng)老院工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署和規(guī)劃內容，成立工作領導小組，盡快制定實施方案和具體政策措施。
（二）明確部門職責
衛(wèi)計部門要將促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內容來抓，引導鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院。民政部門要把促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入社會養(yǎng)老服務體系建設中，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院，做好醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的管理工作。發(fā)改部門要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在項目審批上提供一站式的便捷服務，積極爭取國家各項政策支持。財政部門要加強經(jīng)費投入，按政策支持醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的發(fā)展。人社部門要完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的醫(yī)保政策，將醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位，支持養(yǎng)老護理員教育培訓、長期護理保障制度建設等。消防部門應加強醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院的消防監(jiān)督，完善消防硬件設施建設，開展消防安全培訓，提升養(yǎng)老院的火災防范能級。國土、住建、規(guī)劃等部門要對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院在規(guī)劃審批和用地上給予優(yōu)先保障。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實相關責任，積極出臺相關配套銜接制度，確保醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院各項優(yōu)惠扶持政策落到實處，共同支持和推動醫(yī)養(yǎng)融合，提高為老年人服務的能力和水平。
（三）大力做好宣傳工作
要積極宣傳實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關注扶持參與健康養(yǎng)老事業(yè)。市廣播電視臺要開設健康養(yǎng)老欄目，市衛(wèi)計部門要組織開展各種形式的健康宣講行動，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合建立中高端養(yǎng)老院工作的深入開展。
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，
最新醫(yī)養(yǎng)結合試點工作實施方案
。現(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
區(qū)級各相關單位：
為貫徹落實市委、市政府關于醫(yī)養(yǎng)結合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。
(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(三)推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內設醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)
(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(七)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)
(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質擴容。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)
(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)
(十)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)
(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)
(十二)加強土地保障。按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農業(yè)農村委按職責分工負責)
(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)
(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)
(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)
(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)
(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)
(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)
(十九)加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但是，當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出如下意見:
(一)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院(康復醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協(xié)作機制。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(二)合理規(guī)劃設置有關機構。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、農業(yè)農村部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(三)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(四)簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。各地要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構)，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(五)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。涉及同層級相關行政部門的，當?shù)卣辗諜C構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、人民銀行、稅務總局、市場監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(六)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、應急部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(七)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(財政部、稅務總局、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(八)強化投入支持。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(九)加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、農業(yè)農村部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十)拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。(人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家發(fā)展改革委、自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十一)完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十二)支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。建立老年慢性病用藥長期處方制度。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務及個性化服務。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十三)加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(國家醫(yī)保局、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十四)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制定培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(教育部、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十五)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。(國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協(xié)調，形成工作合力。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省的基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范縣(市、區(qū))和機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全國醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。
在老齡人口敏捷增長和家庭養(yǎng)老功能逐漸闌珊的布景下，養(yǎng)老院解決方案的良好長久運營能夠給晚年人供給專業(yè)、科學的服務，讓更多的晚年人轉變傳統(tǒng)觀念，有志愿去享受養(yǎng)老組織所供給的服務，這樣做能夠有效緩解養(yǎng)老這一戰(zhàn)略性的問題.
但是我國的養(yǎng)老服務體系相較于發(fā)達國家和地區(qū)仍處于初級階段，還存在很多方面的問題亟需解決。養(yǎng)老組織的良好運營是建立健全我國養(yǎng)老服務體系的基礎，解決養(yǎng)老組織運營進程中呈現(xiàn)的問題是重中之重。一直以來，白叟的健康安滿是子女最憂心的問題，許多晚年人憂慮居家養(yǎng)老得不到專業(yè)的健康護理，遇到風險情況得不到及時救助，針對這樣的問題，養(yǎng)老院解決方案給出完美解答.
在晚年緩慢病的操控中，醫(yī)治并非是核心手法，健康辦理、康復護理、日子照顧及精神慰藉反而十分重要。這就要求家庭、醫(yī)院及養(yǎng)老組織改動傳統(tǒng)觀念及形式，開宣布滿意白叟康養(yǎng)需求的醫(yī)養(yǎng)結合形式，為白叟供給健康、安全、便捷、舒適的現(xiàn)代化智能養(yǎng)老服務。由此，智慧養(yǎng)老院解決方案形式悄然興起，并敏捷得到世界各國的積極響應和國家方針的大力支持。
長久以來，我國的養(yǎng)老院只能供給養(yǎng)老而無法醫(yī)療，而醫(yī)院只能醫(yī)療而不能供給養(yǎng)老服務，這種情況“醫(yī)養(yǎng)別離”的成果，是養(yǎng)老院里的白叟經(jīng)常要奔走于養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不只得不到及時救治，還給家人和社會構成極大擔負。另一方面，由于養(yǎng)老院無法供給專業(yè)化的康復護理服務，也構成許多白叟將醫(yī)院當成“養(yǎng)老院”，即便病治好了，也要占著床位不出院，構成嚴峻的“壓床”現(xiàn)象。這樣醫(yī)院優(yōu)質的醫(yī)療資源無法發(fā)揮最大效益。
而醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院解決方案形式，是解決當時醫(yī)養(yǎng)別離的重要辦法。要從晚年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務需求動身，真正使醫(yī)療服務與日子照顧結合起來，為晚年人供給持續(xù)的服務。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院解決方案體系是依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務網(wǎng)的整合和搭建，以根本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為要點，將養(yǎng)老組織和醫(yī)院的功用相結合，既包含養(yǎng)老組織傳統(tǒng)的日子護理服務、精神心理服務、晚年文明服務，也融合了醫(yī)療康復服務。
養(yǎng)老院解決方案突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老別離的情況，充分發(fā)揮醫(yī)療、衛(wèi)生、社保和家政等社會資源，為居家晚年人供給衣食住行及醫(yī)療等服務，完成白叟老有所“醫(yī)”的愿景。白叟留守問題嚴峻當今社會日子節(jié)奏快、作業(yè)壓力大，白叟留守問題嚴峻，缺乏相應監(jiān)護人照看。照看難度大白叟年紀較大，膂力、腦力必定程度上有所退化，行動不便，給照看帶來不小的壓力。養(yǎng)老院數(shù)字化水平低,現(xiàn)有養(yǎng)老院只能供給根本的日子和醫(yī)療設備，缺乏智能化的辦理手法和數(shù)字化的辦理渠道，不能對白叟的方位和情況進行實時精確的監(jiān)控。
智能養(yǎng)老院解決方案體系利用高精度定位技能、通信技能和gis技能構建的智能體系，將定位基站布設于白叟活動的區(qū)域。白叟佩帶腕帶式定位標簽，標簽會實時發(fā)送納秒級的極窄脈沖信號，基站接收到信號后經(jīng)過簡略的處理將這些數(shù)據(jù)發(fā)送至后臺定位解算渠道，解算渠道依據(jù)事前寫入的定位算法對定位方針進行方位解算，從而得到白叟的方位、情況和軌跡等信息。
目前，房山區(qū)共60歲以上老年人18.18萬人，全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構49家，共有養(yǎng)老床位7869張，每百名老人養(yǎng)老床位數(shù)4.3張，入住老人3400余人。
截止目前，全區(qū)49家養(yǎng)老機構中有5家具有醫(yī)保定點單位資質；13家機構具備內設醫(yī)務室；剩余
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇五
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但是，當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出如下意見:
(一)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院(康復醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協(xié)作機制。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(二)合理規(guī)劃設置有關機構。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、農業(yè)農村部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(三)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(四)簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。各地要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構)，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(五)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。涉及同層級相關行政部門的，當?shù)卣辗諜C構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、人民銀行、稅務總局、市場監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(六)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、應急部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(七)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(財政部、稅務總局、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(八)強化投入支持。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(九)加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、農業(yè)農村部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十)拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。(人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家發(fā)展改革委、自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十一)完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十二)支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。建立老年慢性病用藥長期處方制度。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務及個性化服務。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十三)加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(國家醫(yī)保局、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十四)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制定培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(教育部、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
(十五)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。(國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)
各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協(xié)調，形成工作合力。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省的基礎上，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范縣(市、區(qū))和機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全國醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇六
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，?，F(xiàn)結合三元區(qū)實際，制定本方案。
以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。
3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇七
截至2020年底，全市兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構(兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或者養(yǎng)老機構)185家，占全市養(yǎng)老機構的34%。為更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，北京市衛(wèi)生健康委會同市民政局、市發(fā)展改革委、市教委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施方案》。
(一)擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。鼓勵醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，增加的床位日常重點用于老年、康復、護理、安寧療護服務。探索醫(yī)療機構運營養(yǎng)老服務機構。增加養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務資源。具備條件的養(yǎng)老機構可引入醫(yī)療機構設立分支機構，將部分養(yǎng)老床位轉化為康復、護理、安寧療護床位。到2022年，養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%。依托養(yǎng)老服務機構(含街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心)為居家重度失能老年人提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質的機構式照護服務，醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合條件的老年人提供巡診及設立家庭病床，提供必要的查床、轉診等服務。
(二)提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。提升居家醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療等將醫(yī)療機構內醫(yī)療服務延伸至居家。提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。組建街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老服務聯(lián)合體，整合養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、社區(qū)衛(wèi)生服務站等區(qū)域養(yǎng)老、醫(yī)療資源，將巡視探訪、上門巡診等居家醫(yī)養(yǎng)服務有效銜接。提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合能力。養(yǎng)老機構可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地建設，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制。發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務作用，探索設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老護理員師資和適宜技術培訓基地。
(四)加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。發(fā)展院校教育及技能培訓。優(yōu)化普通高校、職業(yè)學校設置老年服務與管理、健康管理等相關專業(yè)的程序。支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
(五)建立健全支持保障體系。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。社會福利事業(yè)彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持符合條件的企業(yè)發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)債券，鼓勵商業(yè)銀行創(chuàng)新抵質押貸款產(chǎn)品，拓寬信貸擔保物范圍。推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。加快推進長期護理保險。推進石景山區(qū)長期護理保險試點工作，形成可復制可推廣的長期護理保險試點經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品。
正規(guī)的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院
醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合實施方案篇八
? ?為充分發(fā)揮全縣各類專業(yè)技術人才在服務經(jīng)濟強縣和諧成安建設中的作用，縣人力資源和社會保障局、縣深化加強基層建設年活動領導小組辦公室決定20xx年繼續(xù)在全縣開展千名專家服務基層活動，特制定本實施方案。
在全縣19個幫扶村，重點圍繞種植、養(yǎng)殖、農產(chǎn)品加工、農村水利建設、醫(yī)療衛(wèi)生等方面問題，組織專家開展科技推廣、人才服務、技術咨詢和項目攻關，集中力量破解一批制約幫扶村發(fā)展的關鍵技術問題，轉化一批應用前景良好的科技成果，培育一批技術推廣和轉化示范區(qū)、示范點，培養(yǎng)和培訓一批農村專業(yè)技能人才。
20xx年的專家服務基層工作要突出重點，圍繞幫扶村需要解決的突出問題開展服務工作。
（一）現(xiàn)場科技推廣。組織農業(yè)類專家到田間地頭、林果基地、養(yǎng)殖工場等進行現(xiàn)場技術指導，通過手把手傳授技藝、發(fā)放科技資料、解答咨詢等方式，推廣先進農業(yè)技術，農村實用知識，幫助農民、專業(yè)戶、示范戶解決農業(yè)生產(chǎn)中的具體問題。
（二）組織技能培訓。針對基層普遍存在的農業(yè)實用技能、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、技能不足等問題，組織相關領域專家以電視授課，網(wǎng)上教學與現(xiàn)場示范教學的形式，為幫扶村培訓一批扎根農村的實用技術骨干和技能人才。
（三）開展醫(yī)療義診。結合一些幫扶村存在的地方病、易發(fā)常見病、傳染病，組織醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家開展醫(yī)療義診、預防宣傳等服務活動。
（四）實施結對幫扶。結合幫扶村種養(yǎng)殖大戶、基地的特殊技術需求，抽選相關行業(yè)專家與其開展一對一幫扶，建立長期結對合作服務關系。
20xx年千名專家服務基層活動分為四個階段：
（一）調研摸底階段（5月4日—5月25日）
由人社局會同基層建設年辦公室，對本縣所有幫扶村進行一次全面調研，全面了解各幫扶村在種植、養(yǎng)殖、農產(chǎn)品加工、農村水利建設、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的技術需求和民營經(jīng)濟、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中亟需攻克的難題。
（二）選派專家對接階段（5月26日—6月10日）
人社局會同基層建設年活動辦，對所有技術服務項目進行匯總梳理。根據(jù)需求項目，協(xié)調相關職能部門有針對性選定服務專家。配合好市選派專家對接工作。
（三）組織實施階段（6月11日—10月31日）
縣人力資源和社會保障局和相關各部門按照職責分工分別負責組織實施，采取選派專家個人與選派專家服務小組、專家服務與電話咨詢、網(wǎng)絡服務相結合等多種方式，開展對接服務。各駐村工作組做好相關配合工作。
（四）總結考核階段（11月1日—12月20日）
縣人力資源和社會保障局會同縣加強基層建設年活動辦公室，對千名專家服務基層活動各項服務項目進行考核驗收。
（一）加強組織領導。全縣各相關部門和各駐村工作組要把開展千名專家服務基層活動作為年度重點工作來抓。縣人社局成立以魏宇寧局長為組長、宋恩副局長為副組長的活動領導小組，縣人社局辦公室負責綜合協(xié)調，職稱股負責組織實施。各相關單位局長要親自掛帥，健全組織，統(tǒng)籌協(xié)調，確?；顒禹樌七M。加強基層建設年活動辦公室及各駐村工作組要按照活動要求，做好相關配合工作。要本著全覆蓋，無遺漏的原則，全面推進千名專家服務基層活動，確保全縣19個幫扶村都能享受到技術服務。
（二）突出幫扶重點。在確保幫扶村全覆蓋的基礎上，要進一步精選幫扶項目，圍繞農業(yè)、林果、水產(chǎn)、工業(yè)、醫(yī)療等方面選擇3個村的幫扶項目，安排市專家進行重點幫扶。
（三）嚴格專家選派。著眼幫扶村服務需求，嚴格選派標準，認真把好選派關，切實把業(yè)務能力較強、擁有基層需要的科學技術、具有奉獻精神、對基層有感情的專業(yè)技術人員和行家里手選派下去。
（四）明確責任分工。千名專家服務基層活動由縣人社局負總責，統(tǒng)籌活動開展全過程；縣人社局負責市派專家接待，做好本級服務工作；專家所在單位對專家到基層服務，按因公出差對待。各專家派出單位要將專家服務基層活動每項工作進行細化分解，明確責任領導和責任人，對各個幫扶項目倒排進度，形成一級抓一級、層層抓落實的責任機制。
（五）加強督導檢查。千名專家服務基層活動實行月報告、季調度制度。項目對接完成后，縣人社局和專家派出單位要細化方案，建立健全月報告、季調度的督導制度，在活動集中開展時期及時向人社局匯報反饋活動中遇到的新情況、新問題?？h人社局將組成督導組對幫扶村進行督導檢查，加大工作推進力度。
（六）強化考核驗收。按照《河北省千名專家服務基層項目驗收辦法》，分級組織考核驗收小組，對確定的服務項目進行量化考核，并將專家在幫扶村服務的業(yè)績納入專家服務基層活動考核體系，作為年度考核、評優(yōu)評先、晉職晉級和各類專家選拔、人才培養(yǎng)的重要依據(jù)。