2023年家校合作調查報告（通用19篇）

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    家校合作調查報告篇一
    這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農民在就醫(yī)看病上，真正體會到了黨和政府給予的關懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫(yī)療制度的實施過程中，存在著不可忽視的問題：
    資金籌集是新型農村合作醫(yī)療制度落實的基礎。到目前，全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級以上政府的補助是以某時間段內參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭取上級政府更多的補助，試點縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達的參合任務，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農民收取，交了錢的農民可以領到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒交錢的農民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對沒有完成籌資任務的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過上級有關部門的驗收，對沒有完成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過，然后就是資金回抽問題。所以目前大多數(shù)試點縣參加合作醫(yī)療的農民數(shù)缺乏真實性。
    （一）管理機構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫(yī)療管理機構的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內設的，服從并服務于衛(wèi)生行政部門，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動員，這對新型農村合作醫(yī)療制度的實施是非常不利的。
    （二）管理成本高，管理難度大。新型農村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行統(tǒng)籌，實施統(tǒng)一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核、報銷等等。表面看來，統(tǒng)籌層次很低，但從中國的現(xiàn)實看，絕大部分縣都有數(shù)十萬人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似，新型合作醫(yī)療制度建設沒有配套的醫(yī)療服務體系改革和建設做支撐，對醫(yī)療機構可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當復雜，進一步加劇了管理難度。
    道的，到醫(yī)院看病當然自己花錢，也不去報銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷，受益主體不能突出。
    新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農民個人交納為主發(fā)展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農村合作醫(yī)療制度的名稱應改成農村醫(yī)療保障制度，新型農村合作醫(yī)療制度也應該逐步過渡到農村醫(yī)療保障制度。
    把新型農村合作醫(yī)療制度改為農村醫(yī)療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來，以縣為單位成立專門的機構進行統(tǒng)一管理，每縣就設一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點醫(yī)療機構，到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷。農民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷。假設一個50萬人口的縣，按每人補助40元計算，起付線設為1000元，超過1000元按50%報銷，封頂線設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費醫(yī)療，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農民的關懷。
    試點地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農民在這項制度的實施中，得到了真真切切的實惠，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是，當前農民群眾對新型農村合作醫(yī)療工作還有四點盼望。
    一盼資金籌集經(jīng)?；．斍霸圏c地區(qū)對參合農民的個人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來全家外出務工的農戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務工農民因錯過繳費時間，而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內完成參合率任務，而由村組干部墊資繳費的現(xiàn)象。農民盼望能盡快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補貼、林特產補貼時代發(fā)代扣個人應繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。
    二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從，而且也加重了參合農民的個人經(jīng)濟負擔。農民盼望有關部門能結合農民的用藥實際及新型農村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨制訂出《新型農村合作醫(yī)療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農民群眾從中得到更多的實惠。
    進行腎透析等，由于每次治療實際發(fā)生費用遠遠低于合作醫(yī)療補助起付線標準，所以得不到合作醫(yī)療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經(jīng)濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費用負擔過重問題，不斷擴大新型農村合作醫(yī)療制度的受益面。
    四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點醫(yī)療機構，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫(yī)療服務的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實《國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設施，加強醫(yī)衛(wèi)人員的學習培訓，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療服務。
    我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實施新型農村合作醫(yī)療強調農民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問題探討如下：
    自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫(yī)療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實際困難和阻力，是現(xiàn)實國情下的合理選擇。
    第一，我國農村合作醫(yī)療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價，被譽為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國27個省14個縣（市）重新開展“中國農村合作醫(yī)療制度改革試點”及跟蹤調查工作，結果合作醫(yī)療重建遇阻，試點多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對政府產生了不信任感，對合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農村合作醫(yī)療，大多數(shù)農民對其持觀望態(tài)度，如果強制性要求其參與，會起反作用。
    第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的權益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農民辦的事情，都不能成功，也不會持久。現(xiàn)在的新型農村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農民因疾病帶來的經(jīng)濟壓力，但人們真正認識到新型農村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程。
    而新型農村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農村合作醫(yī)療的共擔風險的能力，影響其長期發(fā)展。
    自愿參與原則易產生逆向選擇農民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比。農民的預期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔，而產生效用的前提條件就是患病風險，故身體健康、疾病風險小的農民，利用醫(yī)療服務的概率低，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風險大的農民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農民的調查表明，農民的身體健康狀況是影響農民參加新型農村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導致新型農村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個制度將難以正常運行。
    自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關系新型農村合作醫(yī)療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數(shù)人共濟少數(shù)人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個體而言，年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。是一種在社會范圍內分攤風險、互助共濟。由于自愿參加而產生的農民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長遠來看，難以形成良性的互助共濟關系。
    家校合作調查報告篇二
    市區(qū)鎮(zhèn)食用菌合作社成立于20xx年1月，是一家以香菇、木耳、靈芝等種植、銷售和技術服務為主的農民專業(yè)合作社。該社的成立，有一番艱苦的奮斗過程，也做出了很大的貢獻，但還有一些認真需要解決的問題。
    合作社的社長叫，1983年，高中畢業(yè)后的因家境貧寒回鄉(xiāng)務農，但幾年的辛苦耕耘，都未能讓走上致富的道路。1987年，他南下浙江開始了艱辛的打工之路。一次偶然的機會，看到電視上播出的當?shù)剞r民靠種植食用菌發(fā)家致富的節(jié)目，聯(lián)想到家鄉(xiāng)麻櫟等適合香菇種植的硬雜樹木面積達5萬多畝，年采伐量可達2萬噸，并有著得天獨厚的地理、氣候條件，不正適合香菇的生產種植嗎？萌生了依靠家鄉(xiāng)豐富的林木資源發(fā)展香菇產業(yè)致富的想法。雖然有了明確的致富方向，但是還缺乏相應的技術支持和市場信息。為此，毅然辭去了原來的工作，開始了漫漫“取經(jīng)”之路。他首先通過參加哈爾濱第五屆全國食用菌產業(yè)博覽會的機會結識了中國食用菌協(xié)會香菇分會名譽會長張壽橙教授并拜其為師，起先張教授對這個其貌不揚的年輕人并沒有太多的關注，隨著頻繁的跟隨著張教授上山“蹲”蘑菇點，觀察蘑菇的最佳生長環(huán)境并隨時請教，時間長了張教授開始留意起這個年輕人，他覺得眼前這個年輕人有毅力、愛學習、有闖勁，所以把他畢生所積累的知識毫不保留的傳授給。除了跟著張教授學習外，還密切關注廣播電視報刊等媒體，絕不放過任何一個食用菌培育種植的報道；還積極向有經(jīng)驗的農戶學習請教香菇的品種、培育種植等相關知識；先后自費到山東壽光、浙江龍泉等地實地考察學習，向當?shù)氐氖秤镁N植大戶“取經(jīng)”。轉眼間到了20xx年。鎮(zhèn)政府確定把發(fā)展食用菌生產作為帶動農民群眾增收致富的特色產業(yè)，在資金、政策方面重點培育扶持。得知消息的迅速返鄉(xiāng)，投入到火熱的創(chuàng)業(yè)中。他首先以香菇為首個試驗品種，可剛種出來的香菇，個頭總是小不點兒，像發(fā)育不良似的，“難道還能讓小香菇把我難倒了不成？”憑著一股不服輸?shù)木髲妱牛诮?jīng)過仔細分析，數(shù)次試驗后，他終于成功培植出了個頭飽滿、口感鮮嫩、營養(yǎng)豐富的香菇。成功了！當年的4個大棚為其帶來了人生的“第一桶金”，也成為鎮(zhèn)第一個“吃螃蟹”的人。雖然食用菌種植規(guī)模越來越大，但是還沒有形成產業(yè)集群效應，在復雜多變的市場競爭中抗擊突如其來的市場風險是很不利的。將所有菇農組織起來成立一個合作社的想法漸漸在腦海中成熟起來。在他的積極推動下，20xx年12月，鎮(zhèn)食用菌專業(yè)合作社正式成立，當年有8戶農民報名入社。合作社按照分戶生產管理、統(tǒng)一加工木屑原材料、統(tǒng)一購買菌種、統(tǒng)一技術指導、統(tǒng)一運輸銷售的運行模式，為農戶提供菌種和技術支撐，并按市場價回收、銷售，形成了“企業(yè)+協(xié)會+農戶”的產業(yè)模式，促進了食用菌產業(yè)蓬勃發(fā)展。合作社現(xiàn)有20多戶，50多人，擁有固定資產約200萬元，有辦公樓6間，接種室、培菌室1000㎡，配有高溫鍋爐輸送機、木屑加工機、裝袋機、超凈工作臺等設備。主要生產環(huán)節(jié)基本實現(xiàn)機械化。合作社生產基地約120畝，香菇鋼架大棚100棟，年生產菌棒30萬棒，年總產量約30萬公斤，銷售額300萬元，年利潤150萬元，合作社實行統(tǒng)一供種、統(tǒng)一制作菌棒、統(tǒng)一技術指導、統(tǒng)一運輸銷售、分戶生產管理、分戶結算、生產運作良好。該合作社20xx年被授予省設施農業(yè)裝備技術示范單位，是市老科技工作者協(xié)會的科技示范點。
    在種植香菇的基礎上，技術上不斷有新的突破。
    一是在大田種木耳。20xx年，在鎮(zhèn)華嚴庵村選址13畝，投資20多萬元，嘗試木耳種植并大獲成功，當年就獲利10萬元。
    二是制作靈芝盆景。尤其值得稱道的是，還采用先進的有機化栽培管理技術，實現(xiàn)了仿野生環(huán)境下大棚培育靈芝，當年收獲的靈芝孢子粉又為其帶來了10萬元的可觀效益。
    三是反季節(jié)種植香菇。一改過去只有在冬季才能吃到香菇的做法，20xx年生產反季節(jié)香菇10萬棒，從而實現(xiàn)了一年四季都有本地香菇供應。
    會長胡成功看后，非常欣慰，他對合作社的發(fā)展也提出了幾點希望。
    一是標準化問題。
    他要求要把香菇、反季節(jié)香菇、大田木耳、靈芝盆景等要很好的總結，搞出標準化的東西，其它地點照這個標準去做就可以了。你寫的標準化的書，我們可以給你印刷。露天木耳，效果很好。稻茬種木耳，是很好的結構，比經(jīng)營好，種子問題是大事?？梢韵茸龀杀镜偷模患乙划€，2萬多的收入。以后再上其它的，家前屋后都可以做。
    二是共同富裕問題。
    20xx年12月23日，我們把中國食用菌協(xié)會香菇分會名譽會長張壽橙教授請到市鎮(zhèn)來給區(qū)的同志講課，目的是振興山區(qū)經(jīng)濟，大家共同富裕。不能光想到自己，大富后要想到濟貧。你發(fā)大財，周圍發(fā)小財。期望不要辜負市、區(qū)領導的期望。
    三是成立研究院問題。
    成立研究院是為合作社提高檔次。在市老科協(xié)下面成立的研究院，只要老科協(xié)不倒，就可以一直干下去。當然，研究院要基地、有品牌。不能再做小本生意了，要采取多種渠道、多種方法、多條路子，積少成多，擴大發(fā)展。
    家校合作調查報告篇三
    為加快建立農村醫(yī)療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟全面協(xié)調發(fā)展，根據(jù)一年多來黨中央,國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領導和部署下,有關部門精心組織實施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務”為一體的新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農藥經(jīng)營情況進行了專題調研。經(jīng)過調查，總結系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農業(yè)人口380萬，家庭141.74萬戶，農民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數(shù)275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
    （一）加強領導，精心實施，規(guī)范管理，初步建立了新型農業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。
    第一，加強領導。
    市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據(jù)市政府的指導，結合當?shù)貙嶋H，各縣（市）、區(qū)制定了農業(yè)新藥實施辦法及相關制度，成立了以常務副縣（市、區(qū)）長為首、相關部門負責人參加的新型農藥協(xié)調小組，并成立了機構。市、縣（市、區(qū)）政府已將實施進度和實施結果納入政府目標管理責任制考核數(shù)據(jù)，各級財政安排專項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
    第二，認真執(zhí)行。
    各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導和動員農村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農業(yè)，宣傳等有關部門，做好業(yè)務指導、政策宣傳和解釋，要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)?？òl(fā)放等。由于各級政府領導和有關部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。
    各縣(市,區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應的領導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡處,，三級組織網(wǎng)絡的建立為新型農業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經(jīng)辦機構不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結算申報審核流程，落實服務承諾，努力提供優(yōu)質服務，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。
    （二）堅持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農業(yè)新藥經(jīng)營模式。
    家校合作調查報告篇四
    推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
    我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果。
    一是領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
    二是機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
    三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
    1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
    2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農民產生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
    3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
    4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
    5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
    6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
    “救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
    第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
    家校合作調查報告篇五
    截止到去年底，我市在工商部門注冊的農民專業(yè)合作社共有1646家，其中婦女領辦的農民專業(yè)合作社156家，占總數(shù)的9.5%。主要有四種運行模式：
    一是龍頭企業(yè)帶動合作社發(fā)展。以農業(yè)龍頭企業(yè)為依托，合作社將農戶生產的農產品統(tǒng)一收購，由龍頭企業(yè)深加工成產品，然后銷往國內外，增加農副產品的附加值，實現(xiàn)龍頭企業(yè)+合作社+農戶的運行模式。xx市暖泉絹紡廠董事長陳鳳于xx8年領辦了云錦養(yǎng)蠶專業(yè)合作社。該社以絹紡廠為依托，組織會員積極發(fā)展桑蠶業(yè)生產，直接帶動農村養(yǎng)殖戶10萬多戶，直接帶動增加農民從業(yè)近20萬人，起到了發(fā)揮規(guī)模效益和輻射帶動作用，現(xiàn)在企業(yè)產品全部出口國外，是東北地區(qū)規(guī)模最大的柞蠶絲深加工企業(yè)。
    二是圍繞優(yōu)勢產業(yè)興辦合作社。根據(jù)當?shù)氐馁Y源優(yōu)勢和主導產業(yè)，成立專業(yè)合作社。xx市xx鎮(zhèn)婦女韓迎春圍繞當?shù)厥翘O果之鄉(xiāng)的產業(yè)優(yōu)勢，xx9年領辦了xx市瑩春果品專業(yè)合作社，該社以基地+農戶、產銷一體的集約化經(jīng)營模式，建立了集種植、采購、儲存、加工、配送、銷售于一體的大型果品合作社?，F(xiàn)有社員xx多名，其中婦女果農160名。有果品示范基地1xx畝，年收入2.2億元，年收購各類蘋果2萬噸，出口創(chuàng)匯3000萬美元，帶動千余名婦女增收致富。
    三是女能人領辦合作社。鼓勵婦女項目大戶、農業(yè)產業(yè)化帶頭人、協(xié)會負責人,把同行業(yè)的農民組織起來，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，帶動婦女共同發(fā)展。省巾幗科技培訓示范基地-大石橋市沃野綠色有機稻生產合作社，是由全國崗位建功先進個人，大石橋市水源鎮(zhèn)婦女朱紅威領辦的一個水稻生產全程機械化的聯(lián)合實體。由xx9年成立時的7個人，發(fā)展到現(xiàn)在擁有成員152人，集中土地1000余畝進行有機稻種植，直接帶動鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)10萬畝的栽培面積，成為當?shù)剞r民種田產前、產中、產后一體化服務的一個主體，有相當?shù)氖痉逗土己玫膸幼饔谩?BR>    四是無公害和名牌產品引導合作社健康發(fā)展。在合作社創(chuàng)建、發(fā)展中，我們注重引導優(yōu)質農產品的品牌建設。在婦女領辦的農民專業(yè)合作社中有50多個農產品品牌注冊了無公害，戴晶領辦的xx市鑫源果品專業(yè)合作社獲得了綠色食品認證。該合作社的黃金杏、凱特杏現(xiàn)已被國家農業(yè)部農產品質量中心認定為無公害農產品，在市場上供不應求，不僅熱銷國內許多大中城市，而且還遠銷到俄羅斯。水果每年的產量達130萬公斤，年銷售額400多萬元，帶動農戶戶均增收xx0余元。
    從xx7年以來，市婦聯(lián)把組織好、建設好、發(fā)展好農村婦女領辦的專業(yè)合作社作為雙學雙比工作新的著力點，采取宣傳、引導、扶持、示范帶動等措施大力培育，扎實推進婦女領辦的農民專業(yè)合作社，幫助農村婦女增收致富。
    一是抓宣傳發(fā)動，營造氛圍。在《農民專業(yè)合作社法》實施前夕，市婦聯(lián)認識到農民專業(yè)合作社是農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營的重要組織形式，它能把生產相同農產品的農民組織起來，實現(xiàn)農產品規(guī)?；a出、降低生產和銷售成本，有利于增加農民收入，是今后農業(yè)發(fā)展的一個方向,是一件關系農村改革發(fā)展的大事、關系現(xiàn)代農業(yè)建設的實事、關系婦女早受益的好事。組織農村婦女走合作化道路，是雙學雙比活動進一步深入的重要任務。在xx7年初的雙學雙比工作會議上，對婦女領辦農民專業(yè)合作社工作進行了重點安排部署。市婦聯(lián)召開各級婦聯(lián)主席會議，統(tǒng)一認識，明確目標，落實責任，充分發(fā)揮婦聯(lián)組織優(yōu)勢，采取各種形式，廣泛宣傳《農民專業(yè)合作社法》，動員婦女領辦農民專業(yè)合作社。xx7年4月初，市婦聯(lián)與市供銷社聯(lián)合，分別深入到4個農業(yè)市(縣)區(qū)，層層舉辦培訓班12期，送宣傳小冊子1000余份，集中講解了《農民專業(yè)合作社法》和成立合作社的具體事宜。來自各市(縣)區(qū)的500余名婦女參加了培訓，對婦女項目大戶、農業(yè)產業(yè)化帶頭人、協(xié)會負責人,各級婦聯(lián)組織又進行了入戶重點宣傳。市婦聯(lián)充分利用在廣播電臺開辦的《女性家園》和電視臺的《新農村》欄目，大力宣傳《農民專業(yè)合作社法》。協(xié)調市電視臺做了一期關于《農民專業(yè)合作社法》的專題節(jié)目，市婦聯(lián)主席張金枝親自走進節(jié)目，大力宣揚婦女領辦農民專業(yè)合作社的意義和作用，號召更多婦女搶抓機遇，積極行動起來，走合作化道路。廣泛的宣傳發(fā)動，為《農民專業(yè)合作社法》的正式實施，為廣大婦女成立農民專業(yè)合作社營造了良好的氛圍。
    二是抓調查研究，服務到位。廣大婦女在知曉《農民專業(yè)合作社法》的同時，市婦聯(lián)要求基層婦聯(lián)抓住機遇，深入到婦女大戶中，傾聽她們的意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時幫助解決。對自愿想領辦農民專業(yè)合作社，但又不知如何辦理的婦女，婦聯(lián)和供銷社一起入戶給予面對面的指導，幫助她們在條件基本具備的情況下盡快建立合作社，同時，各級婦聯(lián)組織努力做好以下四方面工作。提供信息。我們通過搭建xx市益農信息網(wǎng)站這個平臺，為廣大婦女和合作社提供致富信息4000余條。把婦女領辦合作社的詳細情況、銷售的產品制成了網(wǎng)頁，在益農網(wǎng)上發(fā)布，擴大合作社知名度和影響力;協(xié)調資金。選擇產業(yè)有特色、發(fā)展有潛力、組織有活力的典型合作社，在資金方面予以重點扶持。婦聯(lián)積極協(xié)調為xx市鑫源果品專業(yè)合作社爭取省財政10萬元示范社的資金扶持，為大石橋市沃野綠色有機稻生產合作社爭取市財政5萬元的示范社資金扶持。省婦聯(lián)又支持這兩個合作社建立省級科技培訓示范基地，每個基地10萬元，推動了合作社的發(fā)展;指導管理。各級婦聯(lián)組織經(jīng)常深入到婦女領辦的專業(yè)合作社中，現(xiàn)場調研指導。省、市婦聯(lián)領導先后多次到我市的專業(yè)合作社進行了調研，對合作社目前存在的問題和今后發(fā)展的方向提出了建議。在此基礎上，婦聯(lián)對已經(jīng)成立的專業(yè)合作社，要求他們按照政府有關文件的規(guī)定，做好內部的財務、分配等項的管理，保障合作社真正成為民辦、民管、民受益的農民自己的互助性合作經(jīng)濟組織;表彰推進。在三八節(jié)表彰大會上，表彰樹立了一批新經(jīng)濟組織的典型，xx市鑫源果品專業(yè)合作社和大石橋市沃野綠色有機稻生產合作社在大會做了經(jīng)驗介紹，以此激勵更多的婦女領辦農民專業(yè)合作社。
    1、提高了農村婦女進入市場的組織化程度。合作社把分散的農村婦女組織起來，帶領她們有組織地進入市場，減少了市場經(jīng)濟帶來的風險。xx市清源蔬菜制種專業(yè)合作社是王玉梅于xx8年領辦成立的。合作社與省蔬菜種子公司合作，搞蔬菜制種訂單生產，與農民簽訂產品回收合同。合作社實行統(tǒng)一聯(lián)系制種項目、統(tǒng)一提供科技培訓和咨詢服務、統(tǒng)一推廣新品種、統(tǒng)一采購生產資料、統(tǒng)一質量檢測、統(tǒng)一銷售制種產品。主要品種有葫蘆、西紅柿、南瓜等21個組合的蔬菜制種，帶動周邊四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)150多戶農民搞蔬菜制種，產值120多萬元。由于降低了種植風險，增加了收入，受到農民歡迎。
    2、提高了農村婦女的科學文化素質。由各類技術女能人領辦起來的專業(yè)合作組織，通過技術培訓、示范帶動，及時把自身的技術和經(jīng)驗傳給廣大婦女，引導她們進行標準化生產。老邊區(qū)路南鎮(zhèn)婦女呂桐萱大學畢業(yè)后創(chuàng)辦了示范種禽孵化專業(yè)合作社，她不斷鉆研技術，在肉種雞的飼養(yǎng)及孵化過程中積累了豐富的經(jīng)驗，她毫無保留把技術傳給眾姐妹，為她們提供先進的技術服務，優(yōu)質的雞苗，提高經(jīng)濟效益。
    3、推動了農業(yè)產業(yè)化的發(fā)展。農村婦女加入專業(yè)合作經(jīng)濟組織后，形成了產銷一體化的產業(yè)化經(jīng)營體系，為農村婦女增收打下了基礎。
    據(jù)不完全統(tǒng)計，截止目前，全市摸底調查的50多個合作社幫助農民統(tǒng)一向外銷售各類農產品總量達到4千多噸，實現(xiàn)銷售總收入9千多萬元，培養(yǎng)和樹立各類致富典型50多名，打造具有特色產業(yè)項目的專業(yè)示范村40多個，形成了信息共用、技術共享、風險共擔、利益均占的共同體，促進了一家一戶小生產與千變萬化大市場的有效對接，有效地促進了農村婦女進入市場，參與競爭，加快向產業(yè)化、集約化、規(guī)?；?jīng)營方向發(fā)展的步伐。
    1、規(guī)模偏小。目前我市婦女領辦的農民專業(yè)合作社大部分尚屬初級階段，規(guī)模小，超過百戶的較少,跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作較少;大部分僅進行一些技術、信息的服務和較為單一的生產銷售合作，進一步從事加工、流通的合作組織不多。
    2、發(fā)展不平衡。從全市總體情況看，xx和大石橋兩市(縣)發(fā)展的比較好，老邊區(qū)和開發(fā)區(qū)由于城市化進程的加快，涉農產業(yè)減少，影響了婦女合作經(jīng)濟組織的發(fā)展。
    3、作用發(fā)揮不夠充分。在注冊的專業(yè)合作社中，真正發(fā)揮專業(yè)合作社作用，帶領婦女增收致富的還不到一半，沒有真正發(fā)揮專業(yè)社的作用。
    4、管理不規(guī)范，內部自律機制有待健全。從調查情況看，有的專業(yè)合作社沒有建立財務機制，有的婦女合作社只為社員提供技術、信息服務，營利型經(jīng)營活動很少，大部分在民主管理和聯(lián)合銷售方面做得不到位，組織結構比較松散，提高農民組織化程度以及推進農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營等方面發(fā)揮的作用還遠遠不夠。
    建議對策
    1、加大宣傳力度。各級婦聯(lián)要大力培樹先進典型，表彰樹立一批運作規(guī)范、經(jīng)濟社會效益好的婦女合作經(jīng)濟組織，發(fā)揮好示范帶動作用。要加強對婦女生產經(jīng)營大戶、婦字號龍頭企業(yè)和示范基地帶頭人的培訓，特別是加強對婦女合作經(jīng)濟組織帶頭人的培訓，培養(yǎng)一批善經(jīng)營、會管理的婦女合作經(jīng)濟組織帶頭人，帶動農村婦女共同創(chuàng)業(yè)致富。
    2、加大政策扶持。從調查的情況看，所有的合作社都希望得到政府的惠農政策和資金方面的支持。各涉農部門和財政、稅務、金融、工商等部門要制定完善配套的支持政策，在財政、稅收、信貸、涉農項目等方面，對農民專業(yè)合作經(jīng)濟組織給予政策扶持。各級婦聯(lián)要積極爭取政策，對婦女合作經(jīng)濟組織要給予優(yōu)先支持，扶持農村婦女合作經(jīng)濟組織做大做強，帶動廣大農村婦女參與發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)。
    3、提升組織規(guī)模。建議工商部門對一些在調查中發(fā)揮作用不大的合作社進行整頓或取締。各級婦聯(lián)組織要鼓勵婦女合作組織帶頭人大膽協(xié)調，引導婦女通過土地流轉、多種方式入股，帶頭創(chuàng)建家庭農場和精品農業(yè)園區(qū),引導婦女實行規(guī)?；N植、養(yǎng)殖。要鼓勵婦字號龍頭企業(yè)牽頭興辦合作經(jīng)濟組織，發(fā)展龍頭企業(yè)+合作社+農戶的產業(yè)化發(fā)展模式，引導農村婦女進行標準化生產，不斷提高市場競爭力。
    4、加強規(guī)范管理。各級婦聯(lián)要加強與農業(yè)等部門的配合，按照《合作社法》的要求，指導農村婦女合作社制定、規(guī)范章程，健全合作社社員大會、理事會、監(jiān)事會等內部組織機構，實行民主管理和民主監(jiān)督，完善財務管理，健全利益分配制度，形成利益共享、風險共擔的責任機制。
    家校合作調查報告篇六
    推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。
    我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數(shù)達21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達到了預期效果。
    一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。
    二是機構健全,運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
    三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4xx2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉,其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
    1、宣傳發(fā)動不夠深入,農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
    2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農民產生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。
    3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經(jīng)濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
    4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
    5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
    6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
    “救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。
    第一,要統(tǒng)一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
    第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。
    家校合作調查報告篇七
    建設社會主義新農村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務。為了更好地堅持從實際出發(fā)，尊重農民意愿，扎實穩(wěn)步地推進新農村建設，近期我們對我縣農民的思想狀況進行了一次較全面調查，總的來說，我縣農民思想純樸、品質善良、愛黨愛國、愛社會主義、擁護國家農村政策，同時在市場經(jīng)濟由計劃經(jīng)濟轉軌，商品經(jīng)濟與自給自足碰撞，外來文化和城市文明對農村的沖擊，過去農民的小農經(jīng)濟觀念正在發(fā)生改變，思維方式不斷豐富多樣，思想意識逐漸趨于多元。
    一、農民主流思想中的四大積極變化
    （一）市場意識逐漸取代小農思想。隨著市場經(jīng)濟的縱深發(fā)展和國家逐步放開農產品購銷市場，廣大農民的生產活動核心由單純農產品種養(yǎng)，逐步主動或被動地發(fā)展到以增收為核心，進一步關注生產、儲運和銷售的各個環(huán)節(jié)?！稗r資價格”、“生產成本”、“農產品銷售”、“比較效益”等市場經(jīng)濟語言已成為廣大農民的日常用語和普遍關注的話題。作為農業(yè)重要生產要素的農村勞動力，在市場經(jīng)濟大潮下，其土地情結逐漸松動，農轉商、農轉工、農轉建和農轉服的“農民工”越來越多，農民的市場溶入度愈來愈高，對市場的接受度和適應性逐步提高。安豐鄉(xiāng)出口洲村村民覃云貴，為了順應市場，先是由單純的種田轉產到養(yǎng)豬，后發(fā)展為養(yǎng)雞大戶，繼而又與浙江老板合作種植草莓，其間還兼任村干部，曾是縣里多年的紅旗村黨支部書記，目前又轉產專門種植新疆提子，年收入達10萬元以上，被當?shù)剞r民視為闖市場、找門路的典范。
    （二）平等公正意識逐漸取代服從思想。隨著農村民主和法治進程的加快及廣大農民信息接收量的增加，農民的民主意識和公平意識不斷提高，過去的服從意識、盲從隨大流思想逐漸弱化，幾千年的等級尊卑思想在農民的思想意識中日漸淡化，政府機關和干部的神秘感和威懾力基本消除，群眾上訪、民告官的事情時有發(fā)生。
    （三）開放開發(fā)意識逐漸取代保守思想。大部分農民尤其是青年農民逐步從過去安于現(xiàn)狀的惰性和因循守舊的慣性中醒悟過來，主要表現(xiàn)在：一是農民的開放程度不斷提高，勞務經(jīng)濟日漸壯大。安福鄉(xiāng)松湖村共有人口2133人，耕地2800畝，勞動力930人，目前外出打工的近700人，已占到全村總人口的1/3，全村總勞力的3/4。二是農業(yè)資源的開發(fā)利用方式逐漸多樣。把多漬的低洼田改造成精養(yǎng)池塘，把多旱的水田改造成旱地，以及根據(jù)市場行情糧改棉、棉改菜、油改麻、荒改林、魚改蚌等現(xiàn)象隨處可見。三是利用外來資金開發(fā)本地資源的意識逐漸形成。如安豐鄉(xiāng)出口洲村村民，以學習草莓種植技術為條件，主動向浙江老板提供耕地無償使用，村里草莓種植漸成氣候，同時也為全縣草莓種植的發(fā)展打下了良好的技術基礎。
    （四）科學種養(yǎng)意識逐漸取代傳統(tǒng)農作思想。在科普媒介的宣傳指導和科技致富典型的引領下，廣大農民目前已能夠自覺相信科學、運用科學，“雜交稻”、“軟盤拋秧”、“抗蟲棉”、“大棚蔬菜”、“除草劑”、“套種”、“混養(yǎng)”、“保鮮”等新品種、新技術已被農民廣泛應用，科技在農民增收致富中的貢獻度不斷提升。
    二、農民多元思想與建設社會主義新農村不和諧的五大突出矛盾
    （一）農民個人主義增強、集體意識淡化，與社會主義新農村建設的共同參與存在突出矛盾。家庭聯(lián)產承包責任制在促進農村經(jīng)濟發(fā)展的同時，降低了農業(yè)的組織化程度，強化了一家一戶的個體思想，弱化了義務觀念和國家、集體意識。市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，其趨利性也使廣大農民在公與私、義與利的選擇中愈來愈向后者偏移。《中國共產黨中央國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見》（下簡稱《意見》）中提出，要“大力加強農田水利、耕地質量和生態(tài)建設，加快鄉(xiāng)村基礎設施建設，加強村莊規(guī)劃和人居環(huán)境治理”，這些建設的實施與推進，無不要求農民的積極主動參與。調查中，農民普遍反映最強烈的是溝渠不通、道路不暢，并認為這些都是目前村級“一事一議”根本無法解決的問題。但在問及是否愿意投工進行清洗和維護時，一部分農民選擇回避、沉默、或是笑而不語，另一部分人則明確以“那是公家的事”或“我又不是傻子，大家都受益，憑什么讓我干”來回答。**鎮(zhèn)**村支部書記反映，現(xiàn)在村民都是“利益”當先，沒有一人愿意主動參與集體公益事業(yè)建設，對村組干部的號召很少有人響應。
    術等因素的限制，大多數(shù)農民的增收渠道仍止于傳統(tǒng)作物的此消彼長和常規(guī)養(yǎng)殖的結構調整，對農業(yè)內部增收潛力挖掘不夠，增收渠道不多。在與安康鄉(xiāng)蝦趴村、安福鄉(xiāng)松湖村村民的座談中，問及如果在現(xiàn)有農村政策和農業(yè)資源環(huán)境不變的情況下，農民如何通過自身努力實現(xiàn)增收時，農民普遍以“去年棉花價錢好，今年將擴大棉花種植面積”、“今年要加強培管，提高產量”等調整結構和精耕細作之類的話語作答，幾乎沒有向多種經(jīng)營、向二三產業(yè)要效益市場開拓計劃。二是村級組織對拓寬農民增收渠道所做的努力，大部分農民都不能積極主動參與和配合。松湖村支部書記反映，村里曾經(jīng)千方百計聯(lián)系老板、引進品種、理順銷售通道，號召全村進行種植大蒜的結構調整，結果部分村民生產培管不力，大蒜質量良莠不齊，有的交售時連渣帶土，不注意整潔和美觀程度，達不到收購標準。結果造成三方不滿：村里虧損，干部受氣；老板收購不到合格產品，怨聲載道；農民不能增收。
    （三）農民散漫的日常行為，與建設社會主義新農村的“新型農民”標準存在突出矛盾?！兑庖姟访鞔_提出了“有文化、懂技術、會經(jīng)營”的新型農民概念。目前村民雖對此不夠了解，但都認為這是農民致富、農村發(fā)展的必備條件，并且認為當前農村部分先富起來的農民都是具備這三方面素質的人。但村民的自悟意識與其散漫的日常行為又存在著巨大反差。安豐鄉(xiāng)出口洲碼頭目前有兩個比較大型的、具有打牌娛樂性質的'茶館，每天參與人員都在500人以上。安康鄉(xiāng)蝦趴村村民普遍反映溝渠農藥瓶太多，既阻塞水道，又容易傷人，都抱怨別人素質太低，自己卻還是“他甩我也甩”，任情況惡化。
    （四）農民對惠農政策的理解，與建設社會主義新農村對中央政策的詮釋存在突出矛盾。農村道路不通，農民希望上級解決；農產品價格偏低，農民希望國家保護；農資價格上漲過快，農民希望政府控制；子女上學費用高、看病難，農民希望社會保障等等。但在與村民的訪問與座談中，村民對“一號文件”的了解僅止于農業(yè)稅費減免和糧食補貼，對其中農民如何增收、農業(yè)如何提高綜合生產能力的方法措施則不甚了解；對社會主義新農村更是知之甚少，只知道是“一個好政策”，至于究竟好在哪里、有什么內容、如何建設、建設成什么樣子，特別是要求農民自身怎樣參與、配合和努力，村民們一片茫然。全然以為政策是國家制定的，是政府部門貫徹的，村民自己則完全作為受眾，享受和承擔政策執(zhí)行結果，農民過分依賴政策的“輸血”，不注重自身如何“造血”。
    （五）農民與基層組織及相互間的不信任，與完善建設社會主義新農村的鄉(xiāng)村治理機制存在突出矛盾。在目前農村基層組織與分散的家庭之間的經(jīng)濟鏈條斷裂、經(jīng)濟關系淡化的情況下，村級組織的聚合力削弱，村民的離心力增強，基層組織對社會控制能力減弱。特別是由于村級組織在引導農民增收上領導作用發(fā)揮不足，村民普遍認為誰當村干部無所謂，都不能給自己帶來實惠。同時由于農戶作為單個的經(jīng)濟實體，人單力薄、信息不靈、渠道不多，在自身“利益共同體”難以自發(fā)形成時，農民面對大市場時又顯得孤立無援，內心又十分期待得到組織的保護和引領。另一方面，由于基層組織曾在引導農民結構調整上的多次無功而返后，對當前農民能否組織起來、是否具有凝聚力也持懷疑態(tài)度。造成了大家相互間的不信任，基層組織難以發(fā)揮農民帶頭人的作用，村民沒有動力行使自己享有的權利，也不愿履行自己應盡的義務。這與《意見》中要求“不斷增強農村基層黨組織的戰(zhàn)斗力、凝聚力和創(chuàng)造力”和“提高農民依法行使權利和履行義務的自覺性”存在突出矛盾。
    三、當前農民迫切需要解決的問題
    （一）溝渠年久失修，水流不暢，抗旱排漬能力嚴重削弱。這是目前農民反映最強烈，最普遍的問題。渠基抬高，渠內雜草雜物和生活垃圾阻塞，漬排不出，旱灌不進，農民的排灌成本逐年提高。
    （二）農業(yè)生產資料價格上漲過快，農產品價格起伏太大。由于農資價格上漲幅度太大，農業(yè)生產成本大幅增加，村民們普遍反映20xx年每畝生產成本要比平均增加60－80元，成本增加幅度已經(jīng)超過農民收入增長速度。安福鄉(xiāng)松湖村村民劉啟松反映，自己曾經(jīng)在一天之內賣過5次不同的棉花價格，認為豐收的可能性大大低于豐產的穩(wěn)定性。
    （三）中央惠農政策難以落實。**鎮(zhèn)、安康鄉(xiāng)部分村民反映，良種補貼至今無法領?。?*鎮(zhèn)**村雖每戶已經(jīng)上交農網(wǎng)改造資金200元，但至今只完成入戶線改造，電費仍按0.65元/度收??；早晚稻收購價格大大低于國家最低收購價等。
    （四）上學難，看病難。農民“負擔最重的是孩子上大學，最怕的是家里有人生病”。在農村中小學教育收費上，農民最不滿意的就是學校強行搭餐、學生伙食又差的問題。在醫(yī)療方面，最反感的鄉(xiāng)村醫(yī)生故意抬高藥價，如安康鄉(xiāng)蝦趴村村民反映，縣城大藥房6塊多一支的“皮炎平”，村里賣11.5元/支，7元一瓶的紅花油賣到12元，而且時常有假藥、過期藥。
    （五）部分農村政策“合法不合理”。村干部普遍反映，20勞平攤派義務工10個，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部上收，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給村里返還1個，造成村里許多迫切需要解決的事，村里無能為力。按照規(guī)定，義務工只能按勞力攤派，不能計入田畝，但由于目前外出務工農民多，義務工確實難以如實上收。如安福鄉(xiāng)松湖村年應收義務工費8.27萬元，實收4.2萬元，虧空一半，加上收取的一事一議費2萬元，僅能完成全年鄉(xiāng)政府上交任務，根本無力再進行村級建設。
    （六）土地糾紛多，協(xié)調難。如安福鄉(xiāng)松湖村6組村民李連生一家共5口人，耕地5.4畝，人平耕地僅有1.1畝，兒子已結婚兩年，兒媳至今沒有耕地。安豐鄉(xiāng)出口洲村5組村民劉宏桃，自去年11月我縣城關地區(qū)取消人力三輪車運營后，只要回了原種耕地2.2畝，根本無法維持一家生計。
    （七）農業(yè)技術服務弱化。**鎮(zhèn)**村和安豐鄉(xiāng)出口洲村村民反映，現(xiàn)在種田基本上沒有農技部門的技術指導，也不能像過去一樣經(jīng)常聽到廣播播報蟲情。部分農民無法科學治蟲，通常是“看到蟲就治、看到別人治我也治”，造成農藥成本無效增加。
    （八）有些部門作為不力。安康鄉(xiāng)蝦趴村農民反映，目前農產品購銷市場欺行霸市現(xiàn)象突出，部門管理不嚴。自定點屠宰實行以來，該鄉(xiāng)生豬收購逐漸演變?yōu)閴艛嗍召?，屠商們采取欺行霸市、禁止外地商販進入的方式，2005年將收購價控制在7.4－7.6元/公斤，鮮肉價保持在12.0－13.0/公斤，利用價格的低進高出損害養(yǎng)豬戶的利益。農戶平均養(yǎng)一頭豬，僅獲利100元左右，而商販則賺200元以上，而且農民平均消費一公斤鮮肉，要比縣城居民多出1元以上，與臨近的安豐鄉(xiāng)比，要多出2元以上。目前該村農戶已有90不養(yǎng)豬，農民迫切期望政府部門對屠宰市場加以嚴格管理。棉花購銷外地商販即使高價收購，也無法進入。**鎮(zhèn)**村村民反映，20xx年春節(jié)前村里價值5000元左右的機埠發(fā)動機被盜，向鎮(zhèn)派出所報案后，民警反映年關已近，人手不夠，承諾節(jié)后再查，結果杳無音信。
    家校合作調查報告篇八
    xx縣的農民專業(yè)合作社在各級各部門的精心培育和大力支持下，特別自全州三農發(fā)展大規(guī)劃實施以來取得了較大發(fā)展，對推進農業(yè)結構調整和農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營，促進農業(yè)增效，農民增收，提高農民組織化程度，實現(xiàn)農業(yè)現(xiàn)代化和構建農村和諧社會等方面發(fā)揮了積極作用。為進一步摸清全縣農民專業(yè)合作社發(fā)展的現(xiàn)狀、運行特點、存在的主要困難或問題，研究制定促進農民專業(yè)合作社進一步發(fā)展的措施和政策，我們于近期組織了專題調研。
    截至20xx年3月止，xx縣共登記注冊成立的農民專業(yè)合作社136個，其中省級合作社1個，州級示范社6個，縣級示范社8個，登記注冊資金1.93億元，入社農戶6946人，帶動周圍群眾16777人，年經(jīng)營收入3.3億元，經(jīng)營利潤0.46億元，社員戶均增收5966元，共申請xx、xx、xx等7個自有商標品牌。
    按行業(yè)劃分：從事種植業(yè)的有71家，占總數(shù)的52.2%，涉及蔬菜、蘑菇、甜玉米、香蕉和綠化苗木、中草藥等經(jīng)濟作物的種植；從事養(yǎng)殖業(yè)的有59家，占總數(shù)的43.4%，涉及牛、豬、雞等畜、禽類養(yǎng)殖；從事運輸業(yè)的有4家，占總數(shù)的3%，涉及農產品、礦產資源的運輸服務；從事加工業(yè)的有1家，占總數(shù)的0.7%，涉及竹藝產品加工；服務業(yè)的有1家，占總數(shù)的0.7%，涉及農機銷售、租賃、維修等服務。按注冊資本劃分：注冊資本在100萬元以下的有93家，101——499萬元之間的有33家， 500萬元以上的有10家。
    在推進農民專業(yè)合作社成立發(fā)展的過程中，xx縣主要采取了五個方面的措施和辦法。
    各管理部門間要明確職責，強化溝通，在合作社成立、運行和注銷各階段盡職盡責開展服務。探索縣工商局和供銷社的信息交流機制，在登記注冊合作社的時候要把好農民專業(yè)合作社的登記審查關，不能降低辦社的標準和要求，避免濫竽充數(shù)。建立巡回排查制度，加強對合作社的抽查管理，主動協(xié)助合作社落實相關章程，建立健全理事會、監(jiān)事會等機構和管理制度，加強對農民專業(yè)合作社的財務管理進行指導，對已經(jīng)失去經(jīng)營能力的合作社要引導帶頭人進行注銷，促進農民專業(yè)合作社正確發(fā)展。
    一是進一步改進支農資金的投入方式，充分發(fā)揮財政資金導向作用，建立合作社專項發(fā)展基金，逐步加大對農民專業(yè)合作社的扶持力度；二是加快推進全縣“三權三證”確權頒證和抵（質）押融資工作，疏通“三農”融資渠道，讓有資金需求的合作社及涉農企業(yè)獲得信貸支持，破解融資難題；三是構建和完善“三權”交易平臺和服務機構，在已建立 “三權三證”抵（質）押交易服務中心基礎上，充實工作人員，完善運行章程，為“三權三證”抵（質）押交易提供保障；四是引導金融機構改善信貸服務，創(chuàng)新農村金融服務產品，扎實推進農村金融機構服務網(wǎng)點建設，增加農村地區(qū)金融機構網(wǎng)點密度；五是加大引進力度，支持農村信用社深化改革，引導村鎮(zhèn)銀行、小額貸款公司等新型金融機構加快進入農村市場，有效增加農村金融供給，形成良性競爭環(huán)境。六是加強銀保合作，鼓勵保險公司與涉農銀行機構建立廣覆蓋、多層次、政策互補、風險共擔的銀?；訖C制，開展涉農信貸保險業(yè)務，提升保險在涉農貸款中的滲透度，逐步探索分散農村信貸風險的有效途徑。七是建立完善農業(yè)災害風險分散機制，積極爭取國家財政資金支持，擴大政策性農業(yè)保險險種和覆蓋面，探索拓寬農業(yè)農村財物保險范圍，研究“三權三證”等資產保險投保情況與涉農信貸授權授信及利率浮動的掛鉤機制，提高農民專業(yè)合作社進入信貸市場的能力。
    繼續(xù)鼓勵大中專畢業(yè)生、涉農專業(yè)技術人員到專業(yè)合作社任職，加強對合作社及其管理人員的專業(yè)技術、市場經(jīng)濟知識、稅收政策、法律法規(guī)、財務管理等業(yè)務指導與培訓，提高合作社自我管理、自我服務能力和持續(xù)、健康、快速發(fā)展水平，培養(yǎng)和造就一支懂生產技術、懂市場營銷、會經(jīng)營管理、有奉獻精神的骨干隊伍，吸引更多的農民加入，形成功能多樣的農民專業(yè)合作社。
    農民專業(yè)合作社作為連接農戶與市場的紐帶，在抓好生產技術服務的同時，要引導合作社逐步向信息咨詢、物資供應、運輸倉儲、產品銷售和加工等領域延伸，為更多的農戶提供產、供、銷一條龍服務。加強合作社之間、合作社與其他企業(yè)之間的聯(lián)系，實現(xiàn)規(guī)?；a、標準化經(jīng)營，把農戶、合作社、企業(yè)、市場四者有機結合起來，全面提升合作社整體經(jīng)濟實力，帶動農民增收致富。
    注重在實踐中培育典型，樹立榜樣，采取召開經(jīng)驗交流會、表彰獎勵等方式，吸取外縣的經(jīng)驗教訓，推廣示范合作社的典型經(jīng)驗，進一步擴大社會影響力，帶動更多合作社步入規(guī)范發(fā)展良性軌道，做到數(shù)量與質量并重，發(fā)展與規(guī)范同步，實現(xiàn)整體推進目標。
    以謀求共同利益為宗旨，搞好經(jīng)營為前提，依托產業(yè)為基礎，依法監(jiān)管為保障，不斷壯大合作社規(guī)模，擴大輻射區(qū)域，提升生存活力，加強發(fā)展動力，爭取培育一批規(guī)模適中、前景廣大、產業(yè)鏈完整、帶動力強的合作社。引導同一行業(yè)、同一產業(yè)、同一區(qū)域的相關組織合并組建成綜合性質的農民專業(yè)合作社，推進農民合作社由單純生產型向經(jīng)濟實體型發(fā)展，由低級組織形式向高級組織形式發(fā)展。
    家校合作調查報告篇九
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
    主要工作成效：
    (一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
    總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    (一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    (二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    (三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    (四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：
    一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。
    二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。
    三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    總體發(fā)展目標：xx年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：
    著力建設“三大體系”
    一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;
    三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。
    清晰確立“三個定位”
    三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。
    切實保證“三個到位”
    一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;
    二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;
    三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    (一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    (二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    (三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果?？偨Y經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
    (四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    (五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    (六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    家校合作調查報告篇十
    xx縣xx鎮(zhèn)xx農機專業(yè)合作社位于xx鎮(zhèn)xx村，20xx年8月成立，現(xiàn)有社員69戶，帶動農戶1000余戶，在各級領導大力支持扶持下，流轉土地1400余畝。
    合作社成立之初主要是解決村民耕作難，隨著外出務工人員增多，應廣大村民強烈要求，成立土地流轉辦公室。20xx -20xx年，承包土地200余畝，托管部分外出人員土地300余畝（100-200元/畝），流轉土地900余畝，流轉形式有合作社向農戶每年支付750-1800元，有合作社向農戶每年支付200-1900斤糧食，有部分農戶只種一塊，有合作社無償提供耕作收獲，下余土地交合作社經(jīng)營。
    1、機械化率提高，促進了農業(yè)生產結構調整，提高了農業(yè)的市場競爭能力，利用合作社優(yōu)勢，改變單一耕作方式，從化肥種子使用到土地深松。
    2、解放勞動力，促進了農村勞動力轉移，提高了土地利用率。通過土地流轉和合作社服務模式，農民不需要參與勞動，徹底從繁忙的耕作、勞務中解脫出來，從事效率更高的工作，解除了農民離土離鄉(xiāng)的后顧之憂。農忙時空巢老人不用愁了，年輕人在外務工不用請假了，農民真正做到了省心省力。同時，有效減少了土地撂荒的現(xiàn)象，提高了土地利用率。
    3、促進了農村社會分工，提高了農民的素質。先進的理念、生產技術，為使合作社發(fā)展壯大成立了農業(yè)新產品、新技術推廣中心。20xx-20xx年，在省、市、縣農機、農業(yè)部門支持下，為我縣選定優(yōu)良小麥品種2個，水稻品種6個，花生品種2個，玉米品種3個。通過合作社工廠化育秧、機械化插秧、花生機械化種植、機械化收獲、示范帶動，有效地促進了農村勞動力、土地等社會資源重組，進一步優(yōu)化了農村社會分工。
    4、降低成本、提高效益，拓寬了農民增收渠道，提高了農業(yè)經(jīng)營效益、土地收入、就業(yè)、土地流轉，每年每畝可為農戶增加直接和間接性收入600余元。一是統(tǒng)一經(jīng)營帶來成本降低。由于合作社統(tǒng)一采購農資，統(tǒng)一使用機械，生產資料價格大幅下降，原農戶畝成本需700元，現(xiàn)為500元，畝節(jié)約成本200元。二是節(jié)省勞動力，增加務工性收入，土地流轉可為農戶增加10個外出務工工作日，按每天60元計算，可增加600元工資性收入。如果常年在外收入更高，如xx組xx等在外月工資平均4500元，年每人增收5萬元以上。三是糧食增產帶來增收。流轉土地比分散經(jīng)營土地每畝每年可增加產量180斤，按市場價格折算，可增加200余元收入。
    5、推進了農業(yè)組織創(chuàng)新，有利于國家扶持政策的落實。20xx-20xx年，合作社在各級領導大力支持扶持下，進行土地深松、土壤測肥、水稻工廠化育秧、機械化插秧、先進優(yōu)良品種推廣等，有效地解決了勞動力緊張、農業(yè)產業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營，合作社自身得到發(fā)展壯大，社會效益顯著增加，新農機、新技術得到較快推廣，農機、農藝完美結合。
    農業(yè)的根本出路在于機械化，農機合作社通過機具、資金、技術等資源的整合，合理地調劑了農機具的有償使用，解決了農機部門包不了、村級集體統(tǒng)不了、一家一戶干不了的問題。既滿足了合作社自身的發(fā)展，及廣大農戶對農業(yè)機械不同的需求，提高了農業(yè)機械化的使用率，又帶動了農業(yè)機械化的發(fā)展。農機合作社把分散的農業(yè)機械與分散的農戶緊密結合起來，通過土地流轉、托管、代管，有效破解了集約化、規(guī)?；?jīng)營與分散型、消耗型、傳統(tǒng)農業(yè)之間矛盾，在農業(yè)生產發(fā)展、農民增收致富、農村經(jīng)濟發(fā)展和新農村社區(qū)建設中發(fā)揮了積極作用。當前制約合作社發(fā)展、土地流轉主要因素：
    1、推動土地流轉困難。一是農民對土地固有情節(jié)，舊習慣根深蒂固，外出務工經(jīng)營的農民大多對土地眷戀很深，寧愿土地撂荒，也不愿轉讓土地，制約土地流轉規(guī)模。
    2、不連片、不集中。合作社所流轉土地，分布在各組，有些連生產路都沒有，致使規(guī)模成本增高，出現(xiàn)土地經(jīng)營虧本。
    3、風險大、效益低。農業(yè)是自然和市場雙重影響的弱勢產業(yè)，效益比較低，農產品賣難、自然災害突出、水利設施跟不上。20xx-20xx年，合作社工廠化育秧總計5000畝，本來是豐收年景，因天旱無雨或水利設施不到位，實際機插面積3000余畝，造成虧本經(jīng)營。
    4、金融部門支持力度不夠，合作社資金短缺，嚴重制約土地流轉規(guī)模。
    如何發(fā)揮農機合作社土地流轉，實現(xiàn)土地集約化、規(guī)?；?jīng)營，實現(xiàn)農業(yè)現(xiàn)代化作用，提一下幾條發(fā)展建議：
    1、拓寬土地流轉的服務主體。目前，土地流轉面積較少的原因是有實力的農機合作社比較少，要拓寬服務主體，爭取大戶領辦，農民專業(yè)合作社創(chuàng)辦，龍頭企業(yè)聯(lián)辦，外來工商資本協(xié)辦的方式，拓寬服務主體，形成市場化多方聯(lián)動的格局。
    2、抓住機遇，建設亮點，以點帶面逐步推廣。在現(xiàn)有的合作社中，重點建設一批規(guī)模大、后勁足的農機合作社，在政策上支持、資金上扶持、政治上關心、困難時幫助，盡快把這些農機合作社建成土地流轉規(guī)?；?、集約化經(jīng)營的示范點和亮點，通過宣傳帶動，實現(xiàn)土地流轉全面健康、快速發(fā)展。
    3、加大對土地流轉的扶持力度。土地流轉要想得到全面推廣，需要上級政府給予一定的政策扶持，對承包經(jīng)營戶從政策、資金、農作物保險等給予全方位扶持。
    家校合作調查報告篇十一
    暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關于新型農村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
    由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
    而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
    新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
    經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
    家校合作調查報告篇十二
    雜糧種植專業(yè)合作社是調整產業(yè)結構、實現(xiàn)農業(yè)增效農民增收的重要載體和抓手，也是加快新農村建設的“助推器”。近年來，我市積極探索和推進農村專業(yè)合作社發(fā)展，通過“政府引導、政策扶持、典型帶動、農民自愿”的方式，充分發(fā)揮能人、農戶在經(jīng)濟發(fā)展中的主導作用，組建新型的專業(yè)經(jīng)濟合作社，搭建市場與農戶的橋梁，提高了生產經(jīng)營集約化和規(guī)?；潭?，實現(xiàn)農業(yè)生產綜合效益的提升。
    那木鄉(xiāng)天倉雜糧種植專業(yè)合作社的前身天倉再就業(yè)經(jīng)濟聯(lián)合社，是由原七棵樹砂礦下崗職工高占偉，在9月把從事同類農產品生產、經(jīng)營的農民、下崗職工及其他人員組織起來而建立的專業(yè)合作經(jīng)濟組織，其目的是在技術、資金、信息、購銷、加工、儲運等環(huán)節(jié)實行自我管理、自我服務、自我發(fā)展，以便提高市場競爭能力，增加合作社成員收入。成立時該社占地3000m2，建筑面積381m2,由天倉雜糧種植合作社、天倉高香坊、天倉修理部三個部門構成。擁有蔬菜試驗田5000m2，農業(yè)試驗田5公頃。在此基礎上于成立了那木鄉(xiāng)天倉雜糧種植專業(yè)合作社，主要業(yè)務范圍為綠色雜糧生產、收購、加工、銷售。合作社擁有辦公面積381m2，生產車間478m2。專業(yè)合作社的成立，將對農業(yè)生產發(fā)展，農村經(jīng)濟繁榮，農民增產增收，起到積極的促進作用。
    雜糧種植專業(yè)合作社之所以能夠在激烈的市場競爭中不斷發(fā)展壯大，關鍵是始終堅持以信譽作為合作社發(fā)展的根本，把農民作為合作社發(fā)展的依靠。多年來，合作社堅持“正直守信”的發(fā)展理念，根據(jù)現(xiàn)代綠色農業(yè)、綠色食品發(fā)展要求，大辦雜糧基地，成功探索出了合作社與農民結成緊密利益共同體的“專業(yè)合作社+農戶”農業(yè)生產經(jīng)營模式，促進了農民增收。
    經(jīng)過我們的調查，天倉合作社的發(fā)展之路在于：
    天倉雜糧種植專業(yè)合作社發(fā)揮領導核心作用，確定了主導產業(yè)。一是成立糧食加工企業(yè)，打造自己品牌。天倉種植百公頃無公害綠色雜糧，投資20多萬元，購進晾曬機、脫粒機、收割機、磨米機等設備，恢復傳統(tǒng)加工方式，采取碾坊、磨坊等恢復自然回歸自然的傳統(tǒng)工藝深加工雜糧。推出優(yōu)質稻米、白面、蕎面、玉米面、玉米碴、小米、高粱等雜糧系列無公害產品，注冊國家認證“三稷”牌商標，培育自己的品牌。二是成立天香廠。他們經(jīng)過幾年努力研究，不斷探索實驗，查閱中醫(yī)藥典，結合本地自然資源，終采用具有藥用價值，盛產于遼河兩岸的天然野生艾蒿及榆樹粉等做原料，把現(xiàn)代加工工藝與傳統(tǒng)方式相結合，制成了系列產品“天然本色艾蒿香”。該產品市場前景廣闊，技術較為成熟。從而確定了以加工艾蒿香為合作社的主導產業(yè)，解決了下崗職工再就業(yè)、促進了農民增收。到現(xiàn)在合作社擁有500平方米左右的廠房，年產值40多萬元。同時也為合作社的發(fā)展活動提夠了充足的資金來源。
    天倉把基地聯(lián)農戶作為基礎工程來抓。雙遼是商品糧食生產基地，也是雜糧種植基地，每年有9萬噸的雜糧產量。近些年來，合作社把原料基地建設作為合作社發(fā)展壯大的核心工程來抓，以農戶為依托，通過自建基地、與農戶合作建設基地、指導農戶建設基地等方式，不斷壯大合作社的規(guī)模。合作社由原來的45人發(fā)展到現(xiàn)在123人。
    天倉把農戶的雜糧種植作為公司來管理。作為種植綠色無公害的雜糧生產基地，確保農產品成為無公害產品、綠色產品、有機產品至關重要。合作社下決心從源頭抓起，堅持把基地作為生產車間，把農民作為工人來管理，嚴格按照技術標準培育產品，從產品生產環(huán)節(jié)就做到嚴格把關。嚴把種源關，確立種植蕎麥、谷子、綠豆、高粱等雜糧，堅持自選自種。嚴把標準關，以農家肥為主、氮肥不超標、不打農藥。對嚴格按照標準化要求生產的農戶，合作社優(yōu)價優(yōu)先收購其產品;對違規(guī)操作者，合作社除拒收產品外，還解除雙方合約。截至，合作社的范圍擴大到那木、臥虎、興隆、東明四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及內蒙和雙山灌區(qū)的部分地區(qū)，擁有雜糧種植面積170多公頃，全部通過合作社要求無公害農產品產地認定和產品認證。
    天倉把農民視同公司員工來對待。天倉合作社在組織推動農業(yè)產業(yè)經(jīng)營中，始終把農戶當作公司員工，積極為農民提供信息，竭力為其生產生活排憂解難，贏得了農民的信賴和支持，密切了合作社與農戶的合作關系。一是提供種子。合作社為每戶加入的農民統(tǒng)一提供種子，由合作社根據(jù)農民生產經(jīng)營實際需要分發(fā)到戶。二是技術服務。合作社聘請了農業(yè)專家實地指導、培訓員工，加強對農民的技術服務。形成了從種植、管理、施肥等技術服務。三是人文關懷。合作社堅持以農為本的原則，對農民的關心幫助從生產領域延伸到了生活領域。每年，合作社都拿出部分資金，采取聚會、旅游等方式溝通和加深農民之間的感情，救濟救助困難農民，提高了農民的向心力和凝聚力。
    天倉把農民的利益作為合作社的利益來維護。合作社之所以發(fā)展壯大，很重要的一個方面，就是合作社從不犧牲農民的利益，而是通過建立制度來保障農民穩(wěn)定增收。一是以合同保障農民收入。合作社與每個農民簽訂了合同，明確了利益分配原則和辦法，對農民收入作了具體規(guī)定，使農民有明確的收入預期。二是維護農民利益。合作社向農民提供統(tǒng)一技術服務、統(tǒng)一種子供應、統(tǒng)一認定認證、統(tǒng)一銷售，提高了農民的組織化程度。三是制定最低保護價收購雜糧。合作社按照與農民簽訂產銷合同，市價低于合同價時，以合同價格收購雜糧，市價高于最低收購價時，則隨行就市，降低了農民的市場風險。
    天倉著眼于專業(yè)合作經(jīng)濟組織的現(xiàn)狀，為了更好地適應形勢變化，發(fā)揮黨組織的最大作用，他們成立了天倉黨支部，把抓黨建與興產業(yè)結合起來，依托產業(yè)促發(fā)展，真正起到了“建一個組織、興一項產業(yè)、活一地經(jīng)濟、富一方百姓”的作用。黨支部負責做好政策宣傳、合作組織、服務農民的工作，基本形成了支部帶頭、黨員帶動、下崗職工和農戶參與、專業(yè)合作社服務的格局，推動了雜糧產業(yè)化經(jīng)營和下崗職工與農民共同致富的進程。
    專業(yè)合作經(jīng)濟組織的產生和發(fā)展，對聯(lián)結企業(yè)(公司)、農戶和市場，對促進農村經(jīng)濟，推動農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營發(fā)揮著不可替代的作用。專業(yè)合作經(jīng)濟組織的產生，能夠在更大空間、更廣范圍、更寬領域實現(xiàn)勞動力、土地、資金、技術等生產要素的優(yōu)化配置，提高農民的市場主體地位和抗御市場風險的能力。同時是增加農民收入，維護農民利益，解決賣難、提高比較效益、轉變農業(yè)經(jīng)濟增長方式的有效途徑。
    1、活動經(jīng)費缺乏。天倉雜糧種植專業(yè)合作社的辦公經(jīng)費多由生產收入所得或自籌，與開展經(jīng)營活動中需要大量資金差距過大。政府對其扶持力度顯弱。經(jīng)費籌措渠道不暢，僅有的經(jīng)費只能維持基本活動的需要，而在引進新品種、發(fā)展新項目上資金不足。信貸資金匱乏，也從客觀上削弱了合作社的服務職能，制約了合作社的發(fā)展壯大。
    2、組織規(guī)模不夠大，輻射帶動能力不夠強。合作社規(guī)模偏小，其自身經(jīng)濟實力不強，服務功能較弱。僅起到單一的生產合作作用，難以實現(xiàn)“產供銷、農工貿、產學研”一體化的目的。形不成合力，中介服務組織的功能并沒有得到很好發(fā)揮，在與農民的關系上，基本上處于松散狀態(tài)，對產業(yè)的帶動輻射能力還不夠強。
    3、內部制度不完善。專業(yè)合作社雖然制訂了章程，但不能完全按章程辦事，董事會、理事會、監(jiān)事會等組織不夠規(guī)范，制度不健全，開展活動不夠正常。合作社成員的素質不高，增加了合作社運作的難度。
    4、部門配合不力。由于合作社是下崗工人、退休人員和農民組成的合作組織，目前主要依靠內部進行經(jīng)營服務活動，還未引起有關金融及職能部門的有效重視，缺乏相關部門的指導和支持，以致出現(xiàn)貸款難、技術指導難等問題。
    5、市場開發(fā)不夠。專業(yè)合作社開發(fā)市場的力度薄弱，信息網(wǎng)絡仍停留在較為閉塞的狀態(tài)，在跨區(qū)域、跨行業(yè)、外向型發(fā)展上，信息量明顯不足。尤其表現(xiàn)在市場信息缺乏，導致市場功能弱化，合作效益不高。這些都需要有關涉農部門建立綜合信息分析處理平臺，及時網(wǎng)上發(fā)布信息，宣傳推介天倉品牌，提升天倉對外形象，拓寬外地市場，幫助合作社實現(xiàn)和外界大市場“接軌”。
    6、品牌效果不明顯。品牌是產品的無形標識，有形價值。天倉雖然制成了系列產品“三稷”牌，確定了以加工雜糧、艾蒿香為合作社的主導產業(yè)，該產品市場前景廣闊，但只限于雙遼本地。傳統(tǒng)產業(yè)、特色產業(yè)的優(yōu)勢沒有放大出來。
    7、合作社成員的綜合素質不高，人才缺乏。合作組織人員素質不高與人才缺乏成為兩大矛盾。一方面合作組織的發(fā)展需要組織管理人員有組織管理，統(tǒng)籌協(xié)調、對外交往等方面的知識和能力，但現(xiàn)實中大多數(shù)成員綜合素質不高，適應市場經(jīng)濟的意識和能力不強，且缺乏創(chuàng)新能力。另一方面專業(yè)合作組織需要有一批有較高文化知識，懂技術、會管理、市場開拓能力強的復合型人才，而組織中缺乏這種人才，制約了專業(yè)合作組織的創(chuàng)新和發(fā)展。
    1、創(chuàng)新機制，整合資源，形成下崗職工、農民加入專業(yè)合作社的良好格局
    必須形成宣傳教育鼓勵下崗職工和農民加入合作社的氣候和氛圍，同步以專業(yè)合作社為載體，加強對下崗職工和農民的培訓和服務。抓好宣傳教育。政府要創(chuàng)新工作思路，作好宣傳教育工作。加大對有關法律的宣傳教育力度，幫助引導下崗職工和農民打消各種不應有的顧慮，提高思想認識，增強發(fā)展專業(yè)合作經(jīng)濟組織的緊迫感和責任感，促使他們積極參與到專業(yè)合作社組織建設中來。抓好培訓和管理。政府要整合教育資源，發(fā)揮各類培訓機構作用，按照“社員選課、社會培訓、政府買單”原則，制定長遠科學培訓規(guī)劃，以培養(yǎng)“懂技術、會經(jīng)營、善管理”的新型社員為目標，以對專業(yè)合作社帶頭人的培養(yǎng)使用考核獎勵作為重點，在政治上要給予適當?shù)拇?。整合資源，多措并舉，切實為合作經(jīng)濟組織的建立和發(fā)展搭建人才平臺。
    2、加大對專業(yè)合作社扶持力度，努力營造良好的發(fā)展環(huán)境
    農業(yè)是基礎產業(yè)，是事關農民富裕社會穩(wěn)定的大事，必須從戰(zhàn)略高度重視和支持農業(yè)發(fā)展。項目資金扶持。以傳統(tǒng)產業(yè)和特色產業(yè)為突破口，想方設法利用農業(yè)產業(yè)化、農業(yè)綜合開發(fā)、新農村建設等專業(yè)合作社具備條件的項目，有重點的扶持示范帶動效果好的擁有“三稷”品牌的專業(yè)合作社，并努力把這個具有市場品牌，發(fā)展前景好、帶動示范效果好的合作社培育為農業(yè)產業(yè)化“帶頭社”，真正形成“龍頭企業(yè)+專業(yè)合作社+農戶”的良好格局。寬松外部環(huán)境。要采取靈活的方式解決合作社的融資問題，尤其是金融部門應擴大服務范圍，探索小額貸款捆綁使用，對符合條件的合作社積極發(fā)放貸款，簡化貸款手續(xù)，實行優(yōu)惠利率。有關部門要從實際出發(fā)，出臺扶持政策，制定促進合作社發(fā)展的具體措施，加大支持力度，為合作社的成長營造一個良好的外部環(huán)境。
    3、加快推進市場品牌建設，促進專業(yè)合作社提檔升級。
    大力促進合作社的品牌化建設。規(guī)范運作提檔次。政府要引導合作社根據(jù)有關規(guī)定設立理事會、監(jiān)事會、成員大會或成員代表大會等法人治理機構，形成自主管理、自我發(fā)展的運行機制。健全財務管理制度和盈余分配制度，使農民專業(yè)合作社真正成為成員共同出資、利益共享、風險共擔的實體型經(jīng)濟組織。標準管理上水平。扶持合作社實行產前、產中、產后系列化的標準化生產。引導專業(yè)合作社根據(jù)市場需要和訂單要求，把科技創(chuàng)新和推廣實用技術全面落實到生產經(jīng)營的各個方面和環(huán)節(jié)，加快新品種的選育和引進，加快生產技術和設備的更新，實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一技術、統(tǒng)一銷售。幫助合作社與農技部門結成對口服務關系，完善技術社會化服務體系，為合作社推行標準化生產、穩(wěn)定農產品質量、保障農產品安全提供技術支持。特色經(jīng)營搶市場。引導合作社發(fā)揮比較優(yōu)勢，選準適合本地發(fā)展的特色產業(yè)，培育特色產品，延長農業(yè)產業(yè)鏈，形成競爭優(yōu)勢。需要抓住機遇乘勢而上，占領市場制高點。規(guī)模發(fā)展強實力。政府要轉變職能，創(chuàng)造條件，推動專業(yè)合作社打破行搿壁壘，突破區(qū)域限制，按市場要求這行擴張性發(fā)展，整合資源，打造核心競爭力。
    4、切實加強組織領導，完善專業(yè)合作組織的管琄制度。
    狂后天倉的發(fā)展方向，天倉人18185;自己的構想，用幾年時間天倉要有“天倉百公頃雜糧示范田、天倉雜糧深加工基地、天倉素6367;生態(tài)園”縟引進本粉生產16063;秸稈生產線、成立高科技農民培訓中心;成立勌遼市天倉7653;貿有限責任公司，真正實現(xiàn)“公司+專業(yè)合作社+農戶”的發(fā)展模式，傪力解決百人再就業(yè)、帶動千人合創(chuàng)業(yè)工程。
    家校合作調查報告篇十三
    新型農村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農村合作醫(yī)療，在兩次的農合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
    新型農村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：
    一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
    二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識?，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
    1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
    2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農民距離較近，服務態(tài)度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
    3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。
    同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
    在調查、訪談過程中，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
    1、新農合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。
    2、新農合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。
    3、新農合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒?，很多農民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。
    作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
    綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農民的需求為中心”的原則。
    家校合作調查報告篇十四
    新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
    關于xx市新型農村合作醫(yī)療保險調查的.基本情況，對推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
    ：對于推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
    社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）
    針對新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調查，有較強的針對性。
    1、100%的農戶知道新型農村合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。
    2、當?shù)?7.3%的農戶都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。
    3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
    1、存在“交錢容易要錢難”的問題
    2、政府或有關部門對新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
    （這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
    1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。
    2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
    按照這種思路寫就可以了！
    家校合作調查報告篇十五
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    主要工作成效：
    （一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    （二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
    二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
    三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
    （三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
    總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93、1%。
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    （一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    （二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    （三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    （四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    （一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    （二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    （三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果。總結經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
    （四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    （五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    （六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    （二）
    據(jù)桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個經(jīng)濟社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶，56名具體經(jīng)辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問卷調查表明，浙江在新型農村合作醫(yī)療制度的推行中，主要存在以下6個方面的問題：
    （一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時，786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶，只有48%表示滿意，38、8%基本滿意，13、2%不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時，有72、9%表示會繼續(xù)參加，但有23、5%不一定或肯定不參加，其中占3、6%明確表示不參加。
    （二）報銷范圍窄，農民受益面小。從被調查的8個縣（市，區(qū)）情況看，除桐鄉(xiāng)，海寧對門診有一定比例補償外，其余均限制在住院費用中。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償。據(jù)調查，786戶參合農戶參合以來僅有11、5%的報銷過醫(yī)藥費。
    （三）定點醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便。據(jù)統(tǒng)計，8個縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家，其中定點醫(yī)療機構261家，占村及村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的`17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家，定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
    （四）定點醫(yī)院收費高，農民利益受損。許多調查農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。農民說，大醫(yī)院的床位費太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費，餐宿費，誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
    （五）外出打工人員享受極不方便。部分調查縣（市，區(qū)）對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境：直接在外地就醫(yī)，無法享受到補償帶來的好處，心有不甘；回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情。調查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。
    （六）村干部有"三難"、調查中，一些村干部反映，目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。因此，面對上級的任務，為避免矛盾，有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。
    浙江新型農村合作醫(yī)療試點存在的問題，原因和建議——農村合作醫(yī)療情況調查分析之一。
    建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央，國務院為切實解決農業(yè)，農村，農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧，因病返貧問題具有重要作用。浙江省作為全國四個試點省之一，目前已在全省27個縣（市，區(qū)）開展新型合作醫(yī)療試點工作。為了進一步了解我省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作中存在的困難和問題，為不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度提供決策依據(jù)。最近，浙江省農調隊在前期對有關部門走訪了解，深入到試點縣有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農戶調研的基礎上，設計農戶問卷，采取抽樣調查和采訪座談等形式開展了專項調查。調查結果表明，當前新型農村合作醫(yī)療工作廣為人知，也受到了部分農戶認可，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
    本次調查在27個開展新型農村合作醫(yī)療試點縣中，選擇了桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個經(jīng)濟社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶，56名具體經(jīng)辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進行了抽樣問卷調查。調查表明：
    1、99、8%的農戶知道新型合作醫(yī)療制度。調查顯示，在被調查的8個試點縣中，絕大部分農民對新型農村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解，在被調查的810戶農戶，只有2戶不知道新型農村合作醫(yī)療制度，知曉率達99、8%。
    2、81、0%的農戶參合。截止2004年6月30日，被調查的8個試點縣應參合人數(shù)327、51萬人，已參合人數(shù)為265、34萬人，平均參合率81、0%、從810戶調查農戶看，有786戶參加了新型農村合作醫(yī)療，占調查戶的97%、在參加的農戶中，79、6%的農戶認為是完全自愿的，16、3%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析，40、2%的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，46、9%的農戶是通過村干部動員后決定的。
    特別需要肯定的是，56個調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問題，95、3%的因病致貧戶在各方面的幫助下參加了新型農村合作醫(yī)療。
    3、72、4%的農戶看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院。被調查的810戶農戶中，有41、3%的農戶患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，有31、1%的農戶首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站，18、1%的農戶首選縣城醫(yī)院，6、7%的農戶首選個體醫(yī)生，還有2、8%的農戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。
    4、46、6%的合作醫(yī)療基金由個人籌集。被調查的8個縣（市，區(qū)）中，農民個人籌資5051、99萬元，占實際到位資金的46、6%;村級集體經(jīng)濟扶助1382、84萬元，占實際到位資金的12、8%;企業(yè)家捐助43、80萬元，占實際到位資金的0、4%、從個人繳費金額看，除困難戶外，普通農戶每人每年最低的為10元，最高40元。
    5、11、5%的參合農戶報銷過醫(yī)藥費。至6月底，已參加新型農村合作醫(yī)療的786戶農戶中有90戶報銷過醫(yī)藥費，占11、5%、共發(fā)生醫(yī)藥費總額146、16萬元，實際報銷醫(yī)藥費總額17、40萬元，占參合農戶醫(yī)藥費發(fā)生總額的11、9%、由于本次調查農戶的樣本量較少，實際各縣（市，區(qū)）參合農戶的受益面更小。
    6、17、2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行計算機管理。在被調查的8個縣（市，區(qū)）134個已開展新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新型農村合作醫(yī)療的有關信息實行了計算機管理，占17、2%。
    新型農村合作醫(yī)療制度的推行，干部群眾普遍存在"三怕"思想，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩，村干部怕收費，老百姓怕吃虧。從調查情況分析，主要存在以下6個方面的問題：
    （一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時，786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶，只有48%的農戶對新型農村合作醫(yī)療制度表示滿意，38、8%的農戶表示基本滿意，13、2%的農戶明確表示不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時，有72、9%有農戶表示會繼續(xù)參加下一個年度的新型農村合作醫(yī)療保障體系，但有23、5%農戶表示不一定或肯定不參加，其中有28戶占3、6%的農戶明確表示不參加。
    （三）定點醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便。調查顯示，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。據(jù)統(tǒng)計，8個縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家，其中定點醫(yī)療機構261家，占村級村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家，定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
    （四）定點醫(yī)院收費高，農民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，把追求利潤最大化作為目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。目前農戶由于受經(jīng)濟條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生站或個體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費低。而定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。農民說，大醫(yī)院的床太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫(yī)療跑，路費，餐宿費，誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。另外，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務意識欠佳，或對新型農村合作醫(yī)療制度了解太少，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開的藥很可能就是不能報銷的，德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個病例，住院用藥總費用18000元以上，結果只報銷了50元左右，絕大部分的藥物都無法報銷，在當?shù)仄鹆溯^大的負面作用。
    （五）外出打工人員享受極不方便。我省農民外出經(jīng)商務工的人員較多。部分調查縣（市，區(qū)）對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境，直接在外地就醫(yī)，無法享受到補償帶來的好處，心有不甘；回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情。調查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。
    （六）村干部有"三難"、回顧這些年在農村推行的新政策，很多時候干部和村民的說法有太多的不同，做了工作的干部得不到農民的認同，而農民的苦衷有些干部也漠不關心，而政策需要化為實效，才能進入人們的內心，求得認同。農村長期以來形成的不寬松的干群關系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型農村合作醫(yī)療制度的過程中也是如此。一些村干部反映，目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。因此，村級干部面對上級的任務，為避免矛盾，我省有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。集體經(jīng)濟好的村100%替村民參合，而村民卻不知道自己參合，村級經(jīng)濟稍差點的按80%村民參合，卻無法落實到戶，導致誰生病誰報銷醫(yī)藥費的現(xiàn)象。也有個別村，為湊足人數(shù)，完成參合率，村干部自己個人為少量農戶墊資，期望在發(fā)生報銷時扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病獲得了補助，等于給自己村里人捐了一次款，若沒有人生大病，就不好向村民交代了。個別村書記甚至向我們建議，能不能將村里農民自己繳的費一年清算一次，結余的返還給村里，這樣來年的收費工作就好辦一點，上級補助給我們的錢，算我們捐獻了。
    （一）政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調查和座談中了解到，農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。調查顯示，只有52、5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11、5%的農戶明確表示不知道；有44、8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16、8%的農戶明確表示不知道；有33、2的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25、9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。如臺州市路橋區(qū)一陳姓村民反映，今年因患病住進了臺州市立醫(yī)院（非農醫(yī)保定點醫(yī)療機構，但農民不知道），出院后憑住院證所列的醫(yī)療費到路橋人壽保險公司結算，被告知費用不能報銷，他感到?jīng)]有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見，我們在動員農戶參加的同時，還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫(yī)療制度的相關政策，以便農戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權利。
    （二）對新型農村合作醫(yī)療工作認識不到位，工作方式過于簡單。由于受經(jīng)濟發(fā)展水平制約等原因，農村合作醫(yī)療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮，從上世紀六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無力，再到九十年代的有始無終，在不少干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農村合作醫(yī)療工作也產生了一定消極影響。衛(wèi)生部，民政部等11個部委聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》中明確指出，"要充分認識開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的重要性和艱巨性。一定要堅持農民自愿參加的原則，嚴禁硬性規(guī)定農民參加合作醫(yī)療的指標，向鄉(xiāng)村干部搞任務包干攤派等做法，要深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作"、但我省個別地方對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性認識不到位，宣傳發(fā)動工作方式簡單，把主要精力和工作重心放在了"收費"和完成"參合率"指標任務上，以致有的農民誤將此項工作認為是政府形象工程，對自己不會有好處，也有的農民將其與亂攤派，亂集資等同起來。由于工作方式簡單或不到位，出現(xiàn)了住院病人不知道住院費用能否報銷和參合農戶沒有領到醫(yī)療卡的情況。據(jù)調查，在786戶參合農戶中，有73戶沒有領到醫(yī)療卡，占9、3%。
    （三）農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾要求都有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前，大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖，能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。
    （四）有些地方的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題：擔心合作醫(yī)療能不能長久，擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流，挪用，貪.污和私分，擔心在實施過程中有沒有憑關系，走后門，在報銷范圍和額度上因人而異，等等。被調查的8個縣（市，區(qū)）中，有3個縣（市）將新型農村合作醫(yī)療管理工作委托給了當?shù)氐谋ｋU公司。報銷管理機構由當?shù)卣芾?，群眾樂意且放心；交給保險機構管理，農戶心存疑慮。他們認為剛推行時為政府行為，到具體實施時變成商業(yè)行為了，農民對政府收費，保險公司賠付的脫鉤管理模式不放心。新型農村合作醫(yī)療堅持的是"以收定支，收支平衡"原則，與保險制度"以支定收"的事先費率精算，保險公司承擔經(jīng)營風險自負盈虧的原則相違背，它將合作醫(yī)療的經(jīng)營風險轉嫁給了參合農民，政府僅承擔有限責任（補貼部分），農民擔心在處理賠付時，得不到政府及相關部門的支持和幫助，參合補償利益得不到保證。本次調查中，新型農村合作醫(yī)療委托保險公司代理的3個縣（市，區(qū)）農戶的滿意率明顯低于其他調查縣（市，區(qū)），不滿意率位居前3位，也說明了農戶對這種運作方式缺乏信心。
    "救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農活白干；致富十年功，大病一日窮"這一順口溜是農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。天災人.禍，疾病是"人.禍"之首。因病而貧，貧病交加，成為農民繞不開的怪圈。而新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，但是對這一工作是否能長期堅持，不少人心懷疑慮。如何讓這艘承載著農民群眾厚望的大船順利遠航，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。針對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，我們建議采取以下措施加以改進：
    （一）統(tǒng)一思想，提高認識，進一步強化宣傳教育工作。
    從某種意義上來說，一項新政策，新制度的推廣，在農民和基層干部之間，可以作為一次接觸溝通的契機來對待，而不是規(guī)避，敷衍所能替代。建立新型農村合作醫(yī)療制度是新形勢下黨中央，國務院為切實解決農業(yè)，農村，農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域，經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，促進農村社會經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展，全面建設小康社會，提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。
    一是各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療的推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。通過行政手段下計劃抓參合率不是長遠之際，只有切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法，參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，才能逐步實現(xiàn)農民自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療的良好愿望，才能使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。
    二是加強政府的介入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶，維系億萬農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農村合作醫(yī)療機構和工作人員大部分是從各級衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時抽調，人員變動很頻繁，業(yè)務不熟悉，對政策理解不夠透徹，影響了工作的效率和質量，導致部分農民認為合作醫(yī)療資金的收，管，用等操作不夠公開透明，賠付機構缺乏有效監(jiān)督，存在有關系小病大報，沒關系大病小報的現(xiàn)象。同時，隨著社會保險事業(yè)的日臻完善，也許今后以社會保險為主，商業(yè)保險為輔的模式可以成為新型農村合作醫(yī)療的依托。但目前在農民對新型農村合作醫(yī)療沒有足夠認識和信任度，參加意愿不十分強烈的情況下，將這項工作委托給經(jīng)營性質的保險公司代理的做法也值得商榷。我們認為，要將新型農村合作醫(yī)療這一民心工程辦好，目前在試點起步階段，應充分保證政府的介入力量和程度，以確保政府為民辦實事的誠心。
    （二）扎實工作，穩(wěn)步實施，不斷完善政策制度。
    新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
    一是擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，82、1%的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。
    二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支，量入為出，逐步調整，保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現(xiàn)了基金過多結余現(xiàn)象，被調查的8個試點縣，從試點開始到2004年6月30日止，農戶結報的醫(yī)藥費總數(shù)僅占實際到位資金的46、4%、因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農民受益程度。
    三是逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在各縣（市，區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明，發(fā)票至當?shù)貓箐N，以提高需要經(jīng)常外出農民的參合積極性。
    四是建立家庭賬戶，提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。從調查情況分析，新型農村合作醫(yī)療推動的難點和焦點主要集中在農民的"本錢"問題上。()部分縣市承諾給沒有發(fā)生醫(yī)療費的農戶提供免費體檢，一方面實際可操作性不強，另一方面對沒有較好自我保健意識的農戶來說，缺少吸引力，無法從根本上消除農民怕吃虧的思想。我們認為，應針對農民怕吃虧的思想，盡快建立家庭賬戶，將農民個人所繳的費用全部或大部分劃入家庭賬戶，使農民看得見摸得著，消除農民怕"白交或吃虧"的思想，同時還可設置一定的比例梯度，對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費用的家庭，在返還家庭賬戶費用時可適當獎勵，以提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。
    （三）多方爭取，不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式，減輕農民就醫(yī)負擔。
    新型農村合作醫(yī)療中農民，政府，醫(yī)院是不可或缺的主體，醫(yī)療機構的作用十分關鍵。調查顯示，只有30、9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，16、2%的農戶明確表示不滿意。我們認為醫(yī)療機構改革可以從加強基層醫(yī)療機構的銜接，完善對衛(wèi)生服務，醫(yī)療收費監(jiān)督管理等基礎工作起步，直至將醫(yī)療機構分化成從事公共產品服務的公立醫(yī)療機構和實行商業(yè)運營的私立醫(yī)療機構，只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務型醫(yī)療機構中，才能徹底解決農民承擔不起過高醫(yī)療費用的問題。
    一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)，村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
    二是增加農村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。據(jù)麗水市蓮都區(qū)調查反映，該區(qū)一些衛(wèi)生院已好幾年沒有添置新設備，偏僻的衛(wèi)生院仍使用聽診器，體溫計，血壓計老三件看病，嚴重影響了為廣大農民提供良好服務的醫(yī)療服務環(huán)境，導致農村衛(wèi)生院平均病床使用率僅為17、3%、因此，增加農村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達地區(qū)農民也能享受到新政策利益。
    三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強省，市，鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)，村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)，村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣",從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
    四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙，也影響了新制度的推廣，客觀上延長了農民認同新政策的時間。在調查座談時，鄉(xiāng)村干部反映，一些長期患病的困難戶，雖然政府出錢解決了他們的參合問題，但由于經(jīng)濟困難，他們害怕上定點醫(yī)院看病，調查數(shù)據(jù)也印證了這一現(xiàn)象。在被調查的7個（不包括德清）縣（市，區(qū)）中，只有6%的因病致貧農戶報銷過醫(yī)藥費。因此，必須加大行風建設力度，加強監(jiān)督，檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。
    （四）盡快實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理，增強資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)健康發(fā)展。
    每一項涉及到資金管理的政策，都不可避免地會遇到資金的收，管，用如何保證透明，公開的問題，雖然敏感，但必須觸及，因為它關系農民的切身利益。要讓農民充分信任，除了做好每一件具體的工作，還必須建立在制度，手段和信息的透明和暢通上。面對龐大的參合群體，靠幾個人手工登記農民收支賬本，匯總數(shù)據(jù)是很難保證資料的準確，規(guī)范，也難以提供取信于民的透明，暢通的信息渠道。目前各試點縣（市，區(qū)）在報銷方式上雖各有各的招術，由村干部收集代為報銷的，由鄉(xiāng)政府開設專窗的，委托保險機構代理的，等等，但由于管理手段原始落后，終究避免不了農民因此產生的結報不方便，工作透明度低，手續(xù)煩等埋怨聲。建立農村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)農村合作醫(yī)療信息化，網(wǎng)絡化管理，這是解決農村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范，不透明等問題的必由之路。實行信息化，網(wǎng)絡化，既可以增強資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工審核報銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準確，方便農民結報，減少農民往返奔波之苦，取信于民。為此，我們建議有關部門應將實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理作為重要工作來抓，尤其是要加快縣，鄉(xiāng)兩級信息化建設，實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡來管理農民個人的繳費，就診，報銷等資金運作的各項資料。
    建立新型農村合作醫(yī)療制度，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作。浙江作為沿海發(fā)達省份之一，有望率先在全國實現(xiàn)全面小康。我們相信，只要有各級黨委，政府的高度重視，浙江有能力，有條件在建立新型農村合作醫(yī)療保障體系和提高保障水平上走在全國前列，也一定會走在全國前列。
    （三）
    農民的醫(yī)療保健制度是我國社會保障體系的重點和難點。近年來，中國共產黨中央國務院提出建立新型的農村合作醫(yī)療制度，說明此項工作的必要性和緊迫性。本研究對合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進行專題調查，提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對策。
    1、農村合作醫(yī)療服務須重細節(jié)
    法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。
    由于相關制度法規(guī)的不完善，這項新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位，目前對醫(yī)療機構監(jiān)管無據(jù)可依，這成為合作醫(yī)療工作推行的難點。一些基層經(jīng)辦人員說，有時明知醫(yī)療機構收費、處方有問題，也難以處罰。“因為沒有處罰依據(jù)，也難以執(zhí)行。如果這個問題不解決，合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展?！?BR>    二是經(jīng)辦機構既當“運動員”又當“裁判員”，處于兩難境地?？h級合作醫(yī)療管理機構的職責是替政府和群眾管好“救命錢”，讓基金發(fā)揮最大的效益，而不是純粹的出納，這就涉及對醫(yī)療機構的監(jiān)管問題，如合理收費、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費用增長等問題，如果不加以監(jiān)管，群眾就難以真正得到實惠。但目前縣級經(jīng)辦機構隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，管理起來非常困難。
    三是資金規(guī)模小，保障困難。據(jù)了解，目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來源由城鎮(zhèn)居民個人繳納、縣級財政配套組成。作為國家重點貧困地區(qū)，全縣財力捉襟見肘，配套資金只是靠縣級財政多方擠來的，沒有固定來源。而且整體資金規(guī)模小，風險大，補償水平相對而言比較低，還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障，急須相關政策資金支持。
    此外，目前的個人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門收繳，難度大，成本高。
    安朝玉等基層干部呼吁，國家應盡快出臺相關法規(guī)政策，明確合作醫(yī)療機構的地位和職責，確定醫(yī)療機構的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式，從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議，在省一級經(jīng)辦機構目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變，縣級的經(jīng)辦機構應當脫離衛(wèi)生行政主管部門，給經(jīng)辦機構創(chuàng)造一個良好的管理環(huán)境。同時，鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋，可以對醫(yī)療保障管理部門進行資源整合，在一個地方建立一套管理機構，實行資源合理配置。
    此外，在開展新型農村合作醫(yī)療試點地區(qū)，把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農村合作醫(yī)療并軌運行，實行同等國民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制，通過立法的形式，將各級配套補助資金固定下來，采取分類指導的資金配套辦法，在個人籌資水平較低的情況下，中央、省級可對貧困地區(qū)增加配套資金。新型農村合作醫(yī)療存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)如下：
    1、住院費用平均補償25、7％新農合保障水平有待提高
    由于住院費用平均實際補償只有25、7％，農民患大病住院，仍要自付很高的醫(yī)療費用，現(xiàn)有的籌資和補償水平距離幫助農民擺脫因病致貧的目標還有相當大的距離。這不僅影響到制度運行的質量和效果，而且成為不同收入水平農民受益不均的主要原因之一。
    由于醫(yī)療救助的資金有限，僅有15％的救助對象能夠獲得60％以上的醫(yī)療費用補償，很多特困家庭連200～300元都難以自付。所以，即使參加合作醫(yī)療，在較低的補償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務。
    2、籌資工作難度最大長效機制尚未建立
    穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提，目前在政府籌資和農民籌資兩方面均存在著亟待解決的問題。對于政府籌資，一是面臨政府補助水平隨經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療費用自然增長而逐步提高問題。目前絕對數(shù)額的籌資方法，會導致合作醫(yī)療籌資水平相對降低，保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時、足額到位問題。由于部分財政補助資金往往到下半年才能完全到位，資金的正常使用受到一定影響。此外，個別地區(qū)財政困難，農業(yè)人口多，資金壓力大。
    盡管農民籌資難度逐年下降，但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度，籌資成本相對較高，其原因并非農民負擔不起。據(jù)調查，僅有5％的農民認為目前籌資水平過高。受農村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農民價值觀等因素影響，在相當長的時期內，采用農民自愿繳費方式籌資仍然會有相當大的難度。
    3、一人管5、44萬參合農民管理資源缺能力差
    隨著合作醫(yī)療的推進，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。
    第一，包括人、財、物在內的管理資源數(shù)量短缺問題比較嚴重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計，每名管理人員要管理5、44萬參合農民，主要工作只能是審核報銷單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入，其他工作難以正常開展。不少地區(qū)依靠臨時借調或兼職人員開展工作，影響工作質量和管理隊伍的穩(wěn)定性。管理人員經(jīng)費和日常工作經(jīng)費不足。部分試點縣合作醫(yī)療日常管理經(jīng)費投入沒有明確標準，隨意性大，無法保證管理支出的需要。合管辦只能開展最必要的審核報銷工作，監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴重影響。一些地方信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)建設滯后，管理效率不高。
    第二，管理技術力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔最簡單的日常管理工作，在方案設計、對供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經(jīng)驗開展工作，通過“試錯”積累經(jīng)驗。不僅增加了管理成本，也影響到合作醫(yī)療的正常運行。
    4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定
    新型農村合作醫(yī)療注重了制度化建設，但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低，在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實施。盡管各試點縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，并制定了監(jiān)督制度，但由于缺乏有效的監(jiān)督機制，監(jiān)督委員會有效監(jiān)督的動力不足，形式化現(xiàn)象比較嚴重。此外，監(jiān)督委員會缺乏專業(yè)技術能力，不足以對醫(yī)療服務提供方實行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱，在部分地區(qū)實際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。
    5、來自供方“對策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機構監(jiān)管有待加強合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務提供方“對策”的強烈挑戰(zhàn)，不少提供者處于經(jīng)濟利益的考慮，采取各種對策，謀求自身利益。調查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
    針對新農合存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn)，評估組提出：要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，以提高保障水平；建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強管理能力建設；進一步明確基本制度統(tǒng)一，不同地區(qū)實施分類指導的原則；強化新型農村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率；推進配套制度改革，改善新型農村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。
    新農村合作醫(yī)療的開展，在提高廣大農民健康意識，改變農民就醫(yī)觀念，解決農民因病致貧、因病返貧方面，起到了積極的作用，廣大參合農民從新型合作醫(yī)療中真正體會到合作醫(yī)療給他們帶來的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開展和廣大參合農民對醫(yī)療需求的不斷增長，在解決參合農民能夠就近就醫(yī)，方便就醫(yī)方面，凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務能力低下與參合農民就醫(yī)需求之間的矛盾，迫使參合農民看病舍近求遠。
    二、產生舍近求遠的原因
    1、基層醫(yī)療機構基礎設施、就醫(yī)環(huán)境差。基層醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，病區(qū)房屋年代久遠，甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設備不足，甚至根本就沒有最基本的診療設備，多數(shù)是外援的淘汰設備，還有個別醫(yī)療機構長期借用計劃生育服務站的便攜式b超機，用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機構由于管理不善，不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理，環(huán)境衛(wèi)生狀況較差，醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時，導致就醫(yī)環(huán)境惡劣，給患者在感官上以不好印象和刺激。
    2、基層醫(yī)療服務專業(yè)人員少，服務能力弱化。基層醫(yī)療機構的從業(yè)者，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，從事臨床的主力軍是過去各級衛(wèi)校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生，再經(jīng)過外出進修培訓或自學大專醫(yī)學專業(yè)改行的。這些人的轉行，在一定時期內，對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，起到了不可磨滅的作用，可以說，沒有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研，就沒有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到，隨著新型農村合作醫(yī)療的開展，農民看病治病積極性的提高，對醫(yī)療服務的需求和醫(yī)療質量將會隨著時間的推移，需求愈來越旺盛，要求也隨之愈來越高?；鶎有l(wèi)生專業(yè)人才的缺乏，特別是相對較高層次的人才缺乏，是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏，在基層醫(yī)療行業(yè)里，醫(yī)技水平良莠不齊，甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動，不合理治療，不合理用藥，甚至是亂用藥，特別是對抗生素和激素的濫用，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對較高，給患者產生心理恐懼。
    3、基層醫(yī)療服務價格與價值相悖
    基層醫(yī)療機構過去長期受到自身財力的困擾，多數(shù)醫(yī)療機構因收入不足，基本生存難以為繼，加之群眾看病治病的積極性不高，基層醫(yī)療機構基本處在半癱瘓狀況，新型農村合作醫(yī)療的開展，不僅給廣大的農民帶來了福音，同時也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機構帶來了希望、機遇和活力，客觀的說，新型農村合作醫(yī)療的開展，在試點實踐中，起到了一箭雙雕的作用和效果，即參合農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看，除了希望、機遇和活力外，也伴隨著對自身的挑戰(zhàn)，如何應對今天的新型農村合作醫(yī)療，如何通過精湛的醫(yī)技和優(yōu)質的服務，從合作醫(yī)療基金中分得應得和必得的一杯羹，是擺在基層醫(yī)療機構面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是，這并沒有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視，采取的要么是怨天尤人，對合作醫(yī)療說三道四，消極等待，甚至消極抵抗，要么是利用患者的參合身份，以眼前利益為重，講求短期經(jīng)濟效益，采取亂檢查，亂用藥，降低收治住院指征等，賺取眼前的不當利益，其結果，群眾的錢多花了，病到是沒有明顯的好轉，甚至惡化。這些不對稱的醫(yī)技和服務的價值與價格，最終傷害的是醫(yī)療機構自身的信譽和長期的利益，機遇也會隨之消失。
    三、對策與措施
    1、改善基礎設施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，把現(xiàn)有的設備和設施合理的利益好，讓其能發(fā)揮出最大的作用和應有的效益，除了能夠解決群眾看病治病的需要外，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還要在一個地方起到衛(wèi)生示范帶動作用，樹立良好的綜合衛(wèi)生形象。
    2、加強人才隊伍建設，注重從業(yè)人員技能培訓和素質培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實到基層的現(xiàn)實狀況下，要對現(xiàn)有的人才資源進行必要的培訓和加強，特別是對本單位急需的專業(yè)人才，要不等不*，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)出自己的人才隊伍，更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個人技能培養(yǎng)的同時，要注重團隊的精神的培養(yǎng)，發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢，以彌補暫時的不足，此提升醫(yī)技能力和服務水平，贏得群眾的信賴。
    3、擺正眼前利益與長期利益的關系，以新型農村合作醫(yī)療為契機，推動衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務，精湛的醫(yī)技基礎，通過合理的醫(yī)療活動，賺取合理的應得收入，以參合農民的實惠，醫(yī)療機構得發(fā)展為出發(fā)點，克服只顧眼前利益的思想和做法，杜絕亂收費，亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生，把長期利益放在第一位，使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長期的開展好。
    家校合作調查報告篇十六
    為了解新型農村合作醫(yī)療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區(qū)農村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農民家庭共30個樣本進行了專題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費不足等問題.現(xiàn)將調查情況報告如下.
    農村合作醫(yī)療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區(qū)實施以來,廣大農民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農民的醫(yī)療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱贊和擁護.
    根據(jù)黃陂區(qū)農村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應參合農戶253269戶,應參合農村人口886440人；實際參合農戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.
    去年,各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
    隨著新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達到9.97萬人次.
    今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.
    20xx年全區(qū)納入新農合門診報銷系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室達到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農村醫(yī)療的最前沿,納入新農合門診報銷系統(tǒng)后,農民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費,方便了群眾看病.
    從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫(yī),醫(yī)療負擔進一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.
    20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標準,共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關注各月經(jīng)費報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.
    支出增長,主要是農民健康觀念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著農民收入逐年增長,新農合參合比例和報銷比例逐年提高,農民的健康觀念轉變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導致報銷費用增長,經(jīng)費不足.
    為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調低醫(yī)療費報銷補償比例.按照原方案,區(qū)級?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點醫(yī)療機構住院報銷比例調低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機構報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農民住院報銷比例下降.
    每年年底,盡可能地組織農民按時參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會的重要任務之一.新農合的實施方案對農民來說比較復雜,每年也會有一些調整,比如報銷比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫(yī)療費報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復雜,直接與醫(yī)療費報銷結算相關,需要農民知曉.實際工作中,由于村級事務繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時,容易與定點醫(yī)院新農合工作人員產生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫(yī)療機構都有發(fā)生.
    村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標是按照行政村戶籍人數(shù)下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡,行政村應參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應參合人數(shù)穩(wěn)定性產生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關農戶對此有意見.
    這是全國各地醫(yī)療機構普遍存在的問題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構費用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機構進行了處罰.
    5、農民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
    特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.
    特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續(xù)關注民生、關注農民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.
    要加快速度,盡快將還沒有進入新農合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡,使當?shù)貐⒑限r民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農民小病的醫(yī)療支出負擔.
    毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點醫(yī)療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫(yī)療負擔、切實保障農民健康上來.
    要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數(shù)農民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農合事業(yè)、促進新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.
    家校合作調查報告篇十七
    在目前全國上下進入法治建設的新時代，我縣農民的法律意識狀態(tài)如何?他們的權利意識、法律保護意識和民主意識的狀態(tài)又如何呢?為了解現(xiàn)今我縣農民的法律意識狀況，更好地加強和增進農民的法律意識，使其樹立正確的法律觀念，對我們的法律有正確的態(tài)度，真正做到知法、懂法、守法、用法。我們選擇幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取走訪、座談、問卷調查等形式對農民法律意識情況進行了調查。
    一、目前我縣農民的法律意識狀態(tài)
    1、傳統(tǒng)的習慣根深蒂固。隨著法治化進程的加快以及多年的普法教育,全縣農民法律知識貧乏的現(xiàn)象得到了一定的改觀,農民的法律、權利意識在不斷增強，越來越多的農民知道當權利受到侵害時可以拿起法律武器捍衛(wèi)自己的合法權益。但總體來看全縣農民的法律意識依然相對淡薄，傳統(tǒng)意識較濃，農村法制宣傳還有很多不盡如人意的地方。主要表現(xiàn)在法律素養(yǎng)低，害怕打官司，對法律缺乏信任，薄情優(yōu)先于法。從走訪的人員和媒體披露的大量案件來看，在一部分農民的腦子里的法律意識仍是空白，即使自己或家人受到了嚴重侵害，也不知道用法律來保護自己，或者想尋求法律保護，確不知道該如何著手;也有一些像經(jīng)濟往來的行為，如借款不寫借條，總以為大家是熟人、朋友，不會出問題，一旦出了問題，又無憑無據(jù)，無法求得法律的保護;更有甚者，一些村干部的法律意識也十分淡薄，公然出面去解決本村發(fā)生的刑事案件，以私了的方式解決，使得觸法刑法的犯罪分子逍遙法外。
    2、農民對法律的認識不到位，法律上的權利和義務意識淺薄。大多數(shù)的農村村民不懂得法律所規(guī)定的權利和義務，更多的人認為法律不是保障人民權利的實現(xiàn)，而在更多的限制人的行為的發(fā)生。在很多的村民自治選舉中我們看到很多村民出售自己的選票，候選人用金錢買選票的事情屢屢發(fā)生。他們不知道這樣濫用自己權利的后果是導致選舉結果并不能達到真正實現(xiàn)村民自治的目的，而以損壞自己的'利益告終，而這種權利、義務意識的淺薄最終不能達到維護自身利益的需要。
    3、農民法律維權意識存在誤區(qū)。覺得上法院打官司不是維權的手段，特別是涉及到民告官如土地征用賠償?shù)葐栴}上更是望而卻步。由此造成許多本可以通過法律訴訟、司法調解等法律途徑解決的問題，演變成了信訪問題。法律意識維權上的這一誤區(qū)直接造成對政府的信賴往往勝過對法律的信賴，這也在很大程度上加大了信訪的工作量以及社會的不和諧因素。
    二、產生的原因
    大多數(shù)農民受教育的程度不高，文化知識面窄，談不上什么系統(tǒng)的有條理的學習法律法規(guī)，廣大農民獲得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在廣大農民頭腦中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是觸犯刑律的行兇、搶劫、盜竊等嚴重侵害國家集體利益和公民生命財產的犯罪，行為人也并非無知到殺人是否償命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他們仍然鋌而走險，這純粹就是法律意識的問題了。
    三、針對以上的現(xiàn)象，筆者建議，從以下幾個方面入手，提高農民的法律意識
    1、營造一個大家都積極參與的學法守法的輿論氛圍?，F(xiàn)在的傳媒的力量是巨大的。各類傳媒應該要加大法律的宣傳力度。通過電視或是法制文藝演出等形式以直觀的方式入手，來吸引村民的注意力。在這個方面，宣傳機構、普法機構應義不容辭的擔負起自己的責任。
    2、號召有關部門編寫出通俗易懂的普法宣傳教材。廣大農民的文化水平都偏低，枯燥的法學理論和法律條文肯定不適應他們，所以要編寫出適合廣大農民的法律學習資料。在我們的農村，各類案件時有發(fā)生，法律宣傳的素材應該講并不缺乏，只是說沒有下大力氣、下功夫去收集整理。編寫好宣傳材料，最好條文結合實際案例、真人真事的案例。多拍攝農村生產生活與法律相關的電視短片，貼近他們的日常生活，這樣的教育才能收到更好的效果。
    3、建立一支專業(yè)的普法隊伍。首先，這支隊伍應該要具備一定的法律專業(yè)水平，熟悉基本的法學理論。同時，他們也應該要熟悉農村、農民的日常生活，知道農村在法律上的空白是什么，農民經(jīng)常發(fā)生的糾紛是什么。只有這樣，才能更好的，有針對性地對癥下藥、因人施教。在每逢普法宣傳日，搞好法律咨詢活動，散發(fā)宣傳資料。普法隊伍得長期做好這項工作，才能促進農民的法律意識的提高。
    《農民法律意識調查報告范文》
    家校合作調查報告篇十八
    建立新型農村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查?，F(xiàn)將調查情況報告如下：
    1、農民參合情況
    截至xx年底，新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農業(yè)人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。
    2、基金籌集情況
    xx年，全區(qū)籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。
    3、基金支出情況
    截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
    4、基金流向分布
    截至xx年底，參合農民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％；區(qū)內門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
    5、參合農民受益情況
    截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
    6、采取有效措施，完善新農合制度
    為了不斷完善新農合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫(yī)。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫(yī)藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確?；鸢踩?。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。
    從總體調查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區(qū)農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
    1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
    2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
    3、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
    4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農合醫(yī)藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區(qū)，讓農合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。
    1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發(fā)展奠定基礎
    一是根據(jù)農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。
    2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
    正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
    3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
    為保證新農合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。
    4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為
    一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。
    5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
    一是總結經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡技術，將參保農民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網(wǎng)絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
    6、積極爭取，確保新農合資金投入
    根據(jù)中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
    家校合作調查報告篇十九
    我區(qū)居民收入倍增行動，是以提高全社會致富能力為目標，讓每個社會成員擁有更多的可支配收入，走共同富裕之路。農民是社會中整體收入相對較低的群體，促進農民收入增長無疑是收入倍增計劃中最重要、最艱巨的工作內容之一。農民專業(yè)合作組織可以將分散的、小規(guī)模的農業(yè)生產組織起來，讓農民在家門口、在熟悉的農業(yè)生產經(jīng)營中增收致富，對帶動農民特別是純農民實現(xiàn)收入倍增，具有十分重要的現(xiàn)實意義。為此，我們通過實地調研，圍繞如何促進農民專業(yè)合作組織自身發(fā)展，更好地發(fā)揮帶動作用作了一些思考。
    一、發(fā)展現(xiàn)狀
    近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，遵循農民專業(yè)合作組織“發(fā)展一批、整改一批、提升一批”的工作思路，加強政策引導，突出富民核心，有力地推動了全區(qū)農民專業(yè)合作組織發(fā)展壯大。目前，已成立農民專業(yè)合作組織66家，其中專業(yè)合作社35家、專業(yè)協(xié)會31家。擁有總資產9054萬元，其中固定資產4627萬元，擁有注冊商標65個，入社農民成員總數(shù)5778人，輻射帶動農戶數(shù)2.69萬戶，直接帶動成員增收3385萬元。銷售農產品總值3.66億元，實現(xiàn)盈余1776萬元。伴隨著形式上的逐步拓展和內容上的逐步深入，各類農民專業(yè)合作組織日益成為發(fā)展現(xiàn)代高效農業(yè)、提高農民組織化程度、增加市場競爭能力、增加農民收入的最有效最直接的組織載體，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭，為全區(qū)農業(yè)和農村經(jīng)濟注入了新的發(fā)展活力。主要體現(xiàn)在以下四個方面：
    1、促進了高效農業(yè)規(guī)模經(jīng)營，推動了農業(yè)轉型發(fā)展。農民專業(yè)合作社依托自身優(yōu)勢，以信息傳遞、科技示范，帶動周邊農戶生產適銷對路的農產品，吸引農戶通過土地、資金、勞務等生產要素發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，促進了全區(qū)農業(yè)結構調整和優(yōu)化，推動了從傳統(tǒng)農業(yè)向現(xiàn)代農業(yè)轉型，打造了以翠竹茶葉、精細蔬菜、特色水產、花卉苗木、時令果品為代表的高效農業(yè)生產基地，為“一村一品、一品領先”奠定了堅實基礎。
    2、促進了合作領域拓展延伸，增強了農民組織化程度。農民專業(yè)合作社將市場需求與農民愿望有機融合，不斷擴大合作領域，帶動農民開展聯(lián)合合作，引領農民參與市場競爭，成為農村社會化服務體系的重要組成部分。目前，從服務領域看，從事花卉苗木、蔬菜、茶葉、糧油、果品等種植業(yè)有21個，占60%;從事水產、畜牧等養(yǎng)殖業(yè)的有11個，從事農機等服務的有3個，占40%，基本涵蓋了我區(qū)的各大農業(yè)優(yōu)勢特色產業(yè)以及技術、信息等范圍，一些專業(yè)合作組織已從單純的生產服務擴展到農業(yè)生產的產前、產中、產后各環(huán)節(jié)，逐漸形成合理適用的內部分工，實現(xiàn)了農業(yè)專業(yè)化生產、集約化經(jīng)營、社會化服務和市場化發(fā)展，提升了合作組織對農民的吸引力，農民專業(yè)合作社組建呈現(xiàn)出跨越式發(fā)展勢頭。
    3、促進了優(yōu)勢產業(yè)發(fā)展壯大，帶動了農民增收致富。農民專業(yè)合作組織以優(yōu)勢農產品為合作基礎，在提高品質、優(yōu)化品種、樹立品牌上下功夫，帶動農民在獲得規(guī)模效益和比較效益中實現(xiàn)增收。目前，我區(qū)專業(yè)合作組織已獲得35個農業(yè)標準認證、綠色食品8個、無公害農產品21個,“斗山”太湖翠竹獲得了地理標志證明商標，培育發(fā)展了“甘露”青魚、“綠羊”大閘蟹、“港下”苗木、“黃土塘”西瓜、“久綠”蔬菜、“安星”葡萄等一批較高市場知名度和較強市場競爭力的品牌農產品，這些名特優(yōu)農產品的高附加值為農民增收創(chuàng)造了條件，東港鎮(zhèn)黃土塘西瓜專業(yè)合作社以品牌西瓜、甜瓜種植為龍頭，帶動當?shù)?02戶農民參與瓜類種植，經(jīng)營面積達到1000多畝，西瓜、甜瓜畝均效益分別超10000元和0元，是稻麥效益的8-12倍，讓入社農民享受到了高效農業(yè)帶來的實惠。
    4、促進了科技成果推廣轉化，加快了科技興農步伐。農民專業(yè)合作將引進和推廣新品種、新技術、新模式作為根本任務，加強政產學研合作聯(lián)結，以技術輔導、宣傳培訓、印發(fā)資料等方式，讓農業(yè)技術“進村入戶”，促進農業(yè)科技成果的推廣和轉化，提高了農業(yè)生產專業(yè)化、標準化水平，提高了農產品科技含量和經(jīng)濟效益。近年來全區(qū)農民專業(yè)合作組織共推廣新技術30項，推廣面積55萬畝次，推廣新品種20個，推廣面積32萬畝次，舉辦各類技術培訓52期，培訓人員達2800多人次，提高了農民科技文化素質，培育了一批符合新農村建設要求的新型農民。
    5、促進了營銷網(wǎng)絡構建，提升了市場競爭力。農民專業(yè)合作社一頭連著農戶、一頭接著市場，根據(jù)市場信息和市場需求，有計劃地組織生產，有計劃地組織收購和銷售，發(fā)揮“對內服務、對外競爭”的作用，為農戶提供品種、農資、供銷、信息等一系列服務，克服了農戶小規(guī)模經(jīng)營信息不暢、成本較高、盲目生產帶來的銷售困難，增強了農產品市場競爭力。專業(yè)合作社徹底改變了“提籃小賣”銷售模式，促進了農產品銷售多元化，經(jīng)紀人成為主要銷售力量，訂單農業(yè)、農超對接、直銷店以及網(wǎng)絡銷售等已漸成規(guī)模。20，羊尖水產協(xié)會通過網(wǎng)上銷售河蟹8萬公斤，銷售范圍擴大到江西、云南等地。區(qū)蔬菜協(xié)會組織1000多個農戶，通過訂單農業(yè)讓零散種植的蔬菜走入朝陽蔬菜市場，年銷售蔬菜2.3萬噸，專業(yè)合作組織為農民參與市場競爭的“代言”能力不斷增強。
    二、存在不足
    我區(qū)農民專業(yè)合作社雖然取得一定成效，但仍屬于發(fā)展的起步階段，與農業(yè)市場化需求、與農民增收的愿望，以及與周邊先進地區(qū)相比在諸多環(huán)節(jié)仍存在一些不足。一是整體建設水平還有待進一步提高。從規(guī)模上看，我區(qū)農民專業(yè)合作組織個體規(guī)模較小，成員人數(shù)在200人以上、年營銷規(guī)模在200萬元以上的專業(yè)合作組織較少。從經(jīng)營服務上看，松散聯(lián)結的多、創(chuàng)辦加工實體的少;專項服務的多，產加銷一體綜合服務少，有些合作社在組建和管理上“行政推動”的色彩比較重，應有的服務功能和帶動作用尚欠不足。二是內部管理還有待進一步規(guī)范。部分合作社的內部管理機制、運作機制、利益分配機制、風險防范機制還不夠完善，實行風險金提取、社員二次分配的合作社不多，缺少覆蓋區(qū)域更大、合作領域更寬的領軍型專業(yè)合作組織;合作社懂技術會管理、市場開拓能力強的復合型人才相對缺乏。三是帶動能力還有待進一步加強。較大規(guī)模集約經(jīng)營的專業(yè)合作社較少，合作組織內部會員之間以及與外部農戶的利益聯(lián)結還不夠緊密，與先進地區(qū)相比，我區(qū)農戶從合作組織獲得的利益仍然不多，一些合作組織的資源還未共享、品牌效應還未充分發(fā)揮。
    三、發(fā)展環(huán)境
    農民專業(yè)合作社是農民的專業(yè)合作組織，解決的是部門統(tǒng)不了、集體包不了、單家獨戶做不了的問題，其性質決定著合作組織發(fā)展有必要、有前景，也必定在促進現(xiàn)代農業(yè)和帶動農民致富中具有獨特的魅力。
    1、發(fā)展有必要。就總體而言，人多地少，農戶平均土地經(jīng)營規(guī)模較小，農村資源稟賦決定著必須通過合作和聯(lián)結，將有限的生產資源和分散的生產要素進行有效整合，提高農民組織化程度，在轉變農業(yè)生產經(jīng)營方式中促進農業(yè)增效農民增收。在城鄉(xiāng)一體化的進程不斷加快的新形勢下，農民專業(yè)合作社更是成為我區(qū)發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)的產業(yè)組織基礎。就市場而言，隨著人們對食品質量和安全關注度的提高，農民專業(yè)合作社實施的標準化生產、可追溯機制健全的優(yōu)質農產品越來越受到消費者的青睞;就農民而言，參加專業(yè)合作社可以帶來更多收益，如羊尖水產專業(yè)合作社采取交易額返利、盈余再分配等辦法，入社農戶養(yǎng)殖畝均效益比非入社農戶高200元，增收達10%以上，切合廣大農民群眾增收致富愿望。
    2、合作有條件。從宏觀政策來看，《中華人民共和國農民專業(yè)合作社法》出臺，從立法的高度為明確規(guī)定政府支持專業(yè)合作社發(fā)展農業(yè)和農村經(jīng)濟的建設項目、給予扶持資金、合作社享受稅收優(yōu)惠;出臺的《省農民專業(yè)合作社條例》，將社區(qū)股份合作社、土地股份合作社納入專業(yè)合作社范疇，讓更多層面的農民合作組織以法人身份參與市場經(jīng)濟運作。從微觀放活來看，我區(qū)圍繞農民增收這一核心，結合實際制定了《關于加快發(fā)展農業(yè)專業(yè)合作經(jīng)濟組織的實施意見》，確定了園區(qū)化帶動、品牌化帶動和龍頭企業(yè)帶動等多種發(fā)展模式，鼓勵和引導各類能人領辦、創(chuàng)辦農民專業(yè)合作組織。從發(fā)展前景來看，專業(yè)合作社靈活的經(jīng)營機制、寬泛的涉及領域和一定的盈利能力或可成為吸引工商資本進入的重要因素。
    3、產業(yè)有基礎。我區(qū)的專業(yè)合作社發(fā)展過程也是農業(yè)主導產業(yè)、特色產品規(guī)模化發(fā)展的過程。近年來，專業(yè)合作組織圍繞全區(qū)現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃和產業(yè)化布局，為現(xiàn)代高效農業(yè)發(fā)展“推波助瀾”，打造了以高檔花卉、食用生物、精細蔬菜、功能稻米、時令果品、特種水產、翠竹茶葉、景觀苗木等為“拳頭”產品，形成了穩(wěn)定的產業(yè)基礎。專業(yè)合作社憑借自身優(yōu)勢，逐步打開在加工和銷售領域的合作空間，糧油食品加工、魚類產品深加工、茶葉精加工已初見端倪;依托農業(yè)園區(qū)，積極參與高科技農業(yè)、高投入農業(yè)和復合型現(xiàn)代農業(yè)建設成為專業(yè)合作方向;全區(qū)萬頃良田建設、農村“雙置換”工作，促進農用地集中集約經(jīng)營，又為專業(yè)合作社提供了發(fā)展契機。
    四、對策建議
    發(fā)展農民專業(yè)合作組織是推進農業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營，發(fā)展現(xiàn)代高效農業(yè)的重要抓手，是維護農民利益、促進農民增收的重要途徑。我們應該清醒地認識到，農民專業(yè)合作組織從弱小到壯大、從數(shù)量到質量、從松散到規(guī)范必須經(jīng)歷一個循序漸進的過程，其發(fā)展也離不開政府的扶持和社會各界的支持。
    1、在合作形式上，從單一合作向多元聯(lián)合轉變。隨著農業(yè)市場化程度不斷提高，單一的生產領域合作已不能滿足市場要素激烈競爭的形勢需求，必須推動合作社在自身建設上向強大轉變，在功能上向復合轉變，在規(guī)模上向聯(lián)合轉變。
    一是加強股份合作。引導農戶從只繳納會費向投資入股轉變，只有通過股份合作，更多地吸收資金用于合作社設施設備的改善，提高專業(yè)合作社發(fā)展能力，才能為農民致富創(chuàng)造條件。探索社員投資入股模式：即引導入社社員認購與其交貨量相應的股金，如社員正常交貨，年終除可以享受按交易量分紅外，還可以按股分紅;如果社員不能正常交貨，則以社員股金收益為基礎承擔相應的經(jīng)濟責任，這樣不僅可以集聚各家各戶力量提升合作水平、提高產品檔次，還可以規(guī)避農產品好銷時，農戶跳過合作社自行銷售，滯銷時銷售壓力推到合作社的現(xiàn)象。
    二是加強融合發(fā)展。蘇州吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)河橋村由該村社區(qū)股份合作社、土地股份合作社、專業(yè)合作社、富民合作社共同出資，組建成立了湖橋集團公司，推進合作社“抱團”發(fā)展、跳出“農字頭”經(jīng)營，預計村級集體總資產可突破5億元，比上年凈增1億元;戶均股金紅利預計可達7000元，比上年凈增1000元。河橋村的經(jīng)驗不難看出，加快合作社由單一功能向綜合功能的演進和提升，是農民合作聯(lián)合的發(fā)展方向之一，可以充分利用各類富民合作組織的優(yōu)勢，促進農民的土地、資金、技術和勞務等生產要素合理流動，形成以公司化運作為模式、各類合作社多輪驅動、競相發(fā)展的格局，讓更多農民在股份合作分紅、土地產出效率、規(guī)模化生產以及財產性投資中獲得更多利益。三是加強多元聯(lián)合。引領農民專業(yè)合作社之間開展聯(lián)合合作，構建更高層次的合作平臺，是農民專業(yè)合作社的發(fā)展趨勢。
    在一些歐美發(fā)達國家，多層級、網(wǎng)絡型、分權式的合作社聯(lián)盟體系成為發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)、聯(lián)結農民的主要載體，在抵御市場風險、保護社員利益、提升合作社在市場經(jīng)濟中的話語權和談判地位等方面起到關鍵作用;專業(yè)合作社基礎較強的宜興市已建立果品、茶葉等專業(yè)合作聯(lián)社7家，合作聯(lián)社比普通合作社銷售利潤平均提升15%左右。在全區(qū)專業(yè)合作組織現(xiàn)有情況下，選擇有條件的建立鎮(zhèn)級乃至區(qū)級合作平臺，發(fā)展同類型、同行業(yè)的專業(yè)合作聯(lián)社，把分散的合作組織和小規(guī)模生產形式有序地聯(lián)合起來，進行資源重組和生產要素整合，用資產評估入股劃分各主體利益，把同質無序競爭變?yōu)榱夹院献骰?，促進優(yōu)勢產業(yè)集中、集約、集聚發(fā)展。
    2、在發(fā)展機制上，從松散合作向緊密聯(lián)結轉變。機制活則事業(yè)興。農民專業(yè)合作社要發(fā)展壯大，必須徹底改變合作社存在的“作而不合”的現(xiàn)狀，探索“運行公司制、投資業(yè)主制、科技推廣承包制、聯(lián)結農戶合同制”的運作機制，激發(fā)合作社蓬勃的內生動力，重點解決好三個問題。
    一是解決專業(yè)合作“誰來辦”的`問題。合作社的“領辦人”是資本、資源和企業(yè)家素質等核心要素的所有者和組織者，在專業(yè)合作社發(fā)展中“領辦人”的作用舉足輕重。在調研中，無論到職能部門、到合作社還是普遍農戶，對專業(yè)合作社優(yōu)秀經(jīng)營管理人才都是求賢若渴。針對專業(yè)合作人才稀缺的問題，要鼓勵一批懂經(jīng)營、會管理、擁有良好人脈關系、有一定威望和奉獻精神的經(jīng)營大戶、農村經(jīng)濟能人、技術型村干部以及龍頭企業(yè)法人領辦專業(yè)合作社。在培養(yǎng)選拔上，注重從專業(yè)合作社人員中培養(yǎng)鍛煉一批、從社會各界中招聘選用一批，從大學生村官中選拔推薦一批，變“一將難求”為“沙場點兵”;在組織運作上，正確處理“能人”治社和民主管理的關系，在合作社成員大會選舉和表決中，給予一定的附加表決權，增強合作社理事會日常決策功能，充分發(fā)揮領辦人的積極性和創(chuàng)造性;在利益分配上，采取設立能力貢獻股，在合作社總股本中拿出一定比例作為領辦人的干股，將領辦人與合作社經(jīng)營發(fā)展捆在一起。其次是解決內部管理“如何抓”的問題。要按照“總體抓發(fā)展，典型抓規(guī)范”的要求，堅持邊發(fā)展、邊規(guī)范，繼續(xù)開展以“五好”為標準的農民專業(yè)合作組織建設，進一步建立健全民主管理制度、價格保護機制、利益分配機制和財務公開制度，切實維護和保障廣大社員的合法權益。重點抓好風險保障機制和利益分配機制的建立——在風險保障上，按照約定在銷售收入或利潤中，提取一定比例的風險保障金，以豐補欠、結余滾存，提高抵御市場風險的能力。積極參加農業(yè)保險，降低經(jīng)營風險，解除后顧之憂;在利益分配機制上，搞好會計核算，完善收益分配，對實現(xiàn)的盈余，在提取一定公共積累、風險資金后，按照民辦、民營、民受益的原則，做好合作社二次盈余分配，增強合作社與農戶間的利益聯(lián)結。
    第三是解決專業(yè)指導“何人管”的問題。依托原有的農林和科技服務機構組建的合作社輔導員隊伍，分鎮(zhèn)落實合作社輔導員，建立定點聯(lián)系和專技人才流動柔性機制，進行跟蹤指導和服務，專門指導農民專業(yè)合作社完善規(guī)范工商登記、健全財務制度、完善運行機制等內部管理，幫助拓寬服務領域和提高服務能力，幫助合作社解決運行中遇到的實際問題和困難，可將合作社盈利能力與輔導員的獎金分配掛鉤，激發(fā)其工作積極性。
    3、在服務內涵上，從傳統(tǒng)服務向綜合服務轉變。服務是合作社的生命力，更是一個區(qū)域發(fā)展成效的關鍵。專業(yè)合作社的服務不僅要在傳統(tǒng)的生產環(huán)節(jié)做好文章，更要在技術、信息、品牌等方面下好功夫。
    一是強化科技服務?？梢越梃b工業(yè)領域運用創(chuàng)新孵化器的運作模式，利用我區(qū)生物農業(yè)產業(yè)園、以色列中國南方培訓中心、浙大研發(fā)中心等農業(yè)研發(fā)平臺，施行“實驗室+園區(qū)(龍頭企業(yè))+專業(yè)合作社+農戶”即新品孵化期在園區(qū)、加速期在合作社、推廣期在農戶的一條龍發(fā)展模式，讓一批設施裝備合作社能夠承受的、核心技術農戶能夠學會的新品種走出“象牙塔”，讓實用創(chuàng)新研發(fā)成果以技術入股等方式嫁接到對口的專業(yè)合作社，加快高效農業(yè)產業(yè)化、規(guī)?；褪袌龌椒?。
    二是強化品牌服務。品牌建設是謀求差別化競爭優(yōu)勢的重要手段,對農民專業(yè)合作社有著較深層次的影響。目前，我區(qū)專業(yè)合作社已擁有一批知名度較高的品牌，但仍存在著很大的品牌建設盲區(qū)，許多傳統(tǒng)優(yōu)勢產業(yè)、新興產業(yè)的品牌金庫正等待人們去挖掘。對于具有一定基礎的產業(yè)，鼓勵引導以專業(yè)合作社名義注冊商標，通過“六個統(tǒng)一”(統(tǒng)一農業(yè)投入品的采購和供應，統(tǒng)一生產質量安全標準，統(tǒng)一技術培訓服務，統(tǒng)一品牌、包裝，統(tǒng)一產品銷售，統(tǒng)一“三品”和基地的認證認定)，進一步提升產品質量，擴大產品銷售半徑，拓寬國內外銷售渠道，將特色優(yōu)勢轉化為市場優(yōu)勢;對于農業(yè)資源豐富的鎮(zhèn)(街道)，可以依托叫得響的專業(yè)合作社注冊商標，將多種地產農產品納入商標使用范圍，提高農產品集群集聚效應。
    三是強化供銷服務。加強供銷對接是提升專業(yè)合作社整體服務水平的關鍵。蘇州、揚州等地由多個農民專業(yè)組建農產品銷售專業(yè)合作聯(lián)社，建立超市或直銷店，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一服務，解決了單個合作社農產品進超市門檻太高，自己開專營店成本太高;委托中間商銷售風險太高的“三高”問題，也解決了農民銷售難的問題，使專業(yè)合作社、農戶和消費者三方獲得共贏。專業(yè)合作組織開展供銷對接方面已具備一定基礎，有望尋找新的突破，積極發(fā)展現(xiàn)代物流、組建農資超市、加強農超對接、發(fā)展訂單農業(yè)、開通網(wǎng)上銷售，組織農戶“抱團闖市場”，減少中間環(huán)節(jié)，讓農民分享農產品流通領域的增值效益。
    4、在政府扶持上，從行政推動向營造環(huán)境轉變。農民專業(yè)合作社是農民的合作社，其性質和要求決定著政府既不能包辦又不能不管，尤其是我區(qū)農民專業(yè)合作社仍處于初創(chuàng)階段，需要各級各部門認真研究扶持之策，用政府“有形之手”營造環(huán)境，扶大、扶優(yōu)、扶強專業(yè)合作社發(fā)展。
    一是強化宣傳服務。認真抓好《農民專業(yè)合作社法》和《省農民專業(yè)合作社條例》的貫徹落實，充分利用各種有效途徑和形式，讓法律條文和相關精神進村入戶、家喻戶曉，增強廣大農民群眾參與新型合作和依法辦社意識，增加農民對合作社的相關知識、自身主體地位的認識;大力宣傳農民專業(yè)合作社的典型經(jīng)驗，讓農民更多看到參加合作社的好處，提高牽頭、組建、加入合作社的積極性，增強“聯(lián)合”信心;可充分利用政府組織舉辦的各類信息發(fā)布、經(jīng)貿活動等平臺加大對農民專業(yè)合作社典型的宣傳推介，提高專業(yè)合作社的地位和社會影響力，為合作社引進項目、資金、技術和人才創(chuàng)造條件。
    二是轉變扶持方式。通過項目競標開展扶持，在建立合作社專項扶持基金的基礎上，抓住合作社在銷售服務、基礎建設、帶動農戶、內部管理等關鍵環(huán)節(jié)，細化量化考核指標，增強扶持資金使用效率，采取項目競標遴選方式，集中資金扶持重點合作社建設，加強合作社發(fā)展后勁，真正發(fā)揮扶持資金效益最大化;通過以獎代補開展扶持，對獲得各級“五好”專業(yè)合作社等榮譽稱號的單位給予獎勵，促進一批領軍型農民專業(yè)合作社的成長壯大。通過項目帶動開展扶持，發(fā)揮政府在政產學研合作中的主導作用，加速農業(yè)科技成果孵化轉化，利用生物農業(yè)、農業(yè)綜合開發(fā)等項目扶持帶動農民專業(yè)合作社發(fā)展。
    三是協(xié)調各方關系。開“便捷之門”，協(xié)調組織各相關部門研究制訂扶持農民專業(yè)合作社發(fā)展的政策意見，對普遍關注的專業(yè)合作社稅費減免、農業(yè)保險、農機優(yōu)惠補貼以及農田水利建設等方面，進一步細化扶持舉措、簡化操作手續(xù)、規(guī)范工作流程，讓強農惠農政策落到實處發(fā)揮實效。搭“協(xié)作之橋”，探索建立“產業(yè)、金融、政府、學術界和合作社”信息互通和協(xié)調機制，結多方共贏之聯(lián)盟。牽“合作之線”，加強農民與龍頭企業(yè)和其他涉農組織的鏈接，協(xié)調同質或相關行業(yè)專業(yè)合作社的利益關系，走整合發(fā)展之道路。
    四是增強融資支持。積極發(fā)揮財政資金導向作用，探索建立以財政為主導的合作社發(fā)展擔保與扶持基金，用于農民專業(yè)合作社貸款反擔保，并對貸款利息進行適當補貼;正確引導合作社開展農民資金互助，鼓勵金融部門擴大為農服務范圍，對具備法人資格的農民專業(yè)合作社可授予一定的信用額度，對農戶履約能力和可信任程度實行動態(tài)管理，根據(jù)用戶信用狀況，及時調整授信額度，農村小額貸款公司應突出“農”字特色，根據(jù)專業(yè)合作社生產周期等要素“量身訂做”融資方案，有效破解專業(yè)合作組織融資瓶頸。