環(huán)境保護是全球關(guān)注的話題，我們應(yīng)該共同努力保護我們的地球家園。7、總結(jié)的語言要簡潔明了，易于理解。以下是小編為大家收集整理的總結(jié)案例，希望能夠?qū)Υ蠹业目偨Y(jié)寫作提供一定的借鑒和指導。
申請骨齡鑒定申請書填篇一
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇二
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請骨齡鑒定申請書填篇三
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
申請骨齡鑒定申請書填篇四
您好，我是x員工，我x年xx月份進入鐵福來，三年來，我在公司濃厚的企業(yè)文化的熏陶下、在各位領(lǐng)導的引導下、在各位鐵福來家人的關(guān)心和支持下，我不斷改善自身缺點、學習鉆研業(yè)務(wù)知識，讓我從一個少不更事的少年成長為現(xiàn)在的業(yè)務(wù)精英。讓我深深感覺到不只是我工作的企業(yè)，更是我終身學習的學校，我也早已把鐵福來當成自己的家。謝謝各位無私幫助！
緣分來的太突然，一切沒有任何前奏。今年初出在親戚的介紹下我與同鄉(xiāng)一位姑娘認識，經(jīng)過幾次接觸和了解，我們彼此都有了相見恨晚的感覺，我們也在近期在兩家人的安排下訂了親，婚期也將至。
然而，婚姻是美好的，也需要我來面對結(jié)婚前的現(xiàn)實。我從小成長在一個單親家庭，我的父親靠著家里的幾畝薄田獨自將我撫養(yǎng)長大，去年，父親又在朋友、親戚那里借了xx萬元在家中蓋起了新房，看著父親辛勞的面孔，我不想讓他再為我的婚事再操更多的心，不想讓他那兩鬢斑白的頭發(fā)再增添幾根銀絲。
故此，我想向公司借款xx萬元，盡我所能減輕父親的負擔，也讓我的婚姻有一個美好的開始，懇請領(lǐng)導批準！公司以后每月在我的工資中扣除x元，作為每月的還款額。
請領(lǐng)導認真考慮我的申請，不論領(lǐng)導是否批準，我都將努力工作、積極上進、奮勇拼搏，為了公司給我的平臺、為了我自己、我的家人！
x年xx月xx日
申請骨齡鑒定申請書填篇五
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
工 傷 認 定 申 請 表
申請人：浙江省湖州市x有限公司
受傷害職工：沈
申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號
郵政編碼：313000
聯(lián)系電話：0572-
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部 制
申請骨齡鑒定申請書填篇六
1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院
申請人:____
____年____月____日
申請骨齡鑒定申請書填篇七
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
申請骨齡鑒定申請書填篇八
陽高縣城市公共交通有限公司(以下簡稱：公交公司)始建于20xx年初，是一家民營企業(yè)，辦公地點位于陽高縣北門外龍泉鎮(zhèn)養(yǎng)老院東側(cè)。
目前擁有公交客運車輛76輛，其中大型客車40輛，中型客車36輛，總資產(chǎn)800多萬元，營運班線39條，覆蓋全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，240多個自然村，通車率達到95%以上，基本實現(xiàn)“村村通公交”，形成一個寵大的立體交叉公交網(wǎng)絡(luò)，該公司現(xiàn)有職工180多名，他們當中絕大多數(shù)為下崗職工和農(nóng)村待業(yè)青年，在縣委縣政府和上級各主管部門的積極幫扶下，該公司已走過九年多的風雨歷程，目前已成長為陽高縣乃至大同市轄區(qū)內(nèi)的一家大型客運企業(yè)。
二、企業(yè)法人代表情況
法人代表杜迎春，男、中共黨員、高中文化、山西省陽高縣人、今年39歲，1990年參加工作，一直奮斗在客運戰(zhàn)線，從駕駛員做起，20xx年擔任陽高公交公司經(jīng)理，20xx年擔任公交公司董事長，有多年從事客運工作的經(jīng)驗，目光敏銳，思維超前，敢于開拓創(chuàng)新。任公交公司董事長以來，大刀闊斧地處理企業(yè)以前存在的矛盾和問題，整合資源，增加收入，清理債務(wù)，積極謀求企業(yè)發(fā)展，經(jīng)營業(yè)績蒸蒸日上，決策管理和駕馭市場的能力，綜合素質(zhì)高，無不良信用記錄。
三、申請貸款額
根據(jù)企業(yè)目前發(fā)展需求和今后一段時間的發(fā)展趨勢，經(jīng)測算，共需流動資金300萬元，其中向貴行貸款150萬元，自籌150萬元。
這些流動資金用于以下幾個方面：
1、償還上年度購車車款債務(wù)，共需資金150萬元。
2、計劃新購置6.6米公交車輛8臺，購車款總額(13.5萬元×8輛)108萬元，上戶、辦理相關(guān)手續(xù)需(1.5萬元×8輛)12萬元，安裝gps、車載攝像系統(tǒng)、無人售票系統(tǒng)(3.5萬元×8輛)28萬元，2萬元流動資金，共需資金150萬元。
四、貸款抵押物
我公司本次貸款可用抵押資產(chǎn)：位于陽高縣學府街路東e-20-5標段，房屋所有人趙素英，產(chǎn)別：私產(chǎn)，混合結(jié)構(gòu)，房屋總層數(shù)4層，總面積694.08平米，土地證號20xx-112，權(quán)屬性質(zhì)：國有。
五、效益預(yù)測
1、經(jīng)濟效益
第2/3頁
萬元，隨著經(jīng)濟增長速度的不斷加快，人均純收入的不斷增加，預(yù)計未來兩年內(nèi)，年出行率將增加50%以上，年毛收入也將隨之增長。
2、社會效益
最直接的社會效益就是拉近農(nóng)村與城鎮(zhèn)距離，加快農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)腳步，減少下崗失業(yè)人員和農(nóng)村待業(yè)青年，為政府分憂，為農(nóng)民增收。
“村村通公交”的實施體現(xiàn)了政府得民心，農(nóng)民得實惠，企業(yè)得市場。能夠切實解決農(nóng)民出行難問題。把現(xiàn)代消費理念引入農(nóng)村，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻。
六、公交公司成立以來的經(jīng)營成果
20xx年經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入496284元，實現(xiàn)稅金13659.04元，實現(xiàn)利潤94654.82元。
20xx年經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入6120xx元，實現(xiàn)稅金20xx4.2元，實現(xiàn)利潤70267.34元。
20xx年1-8月份經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入397656元，實現(xiàn)稅金13063元，實現(xiàn)利潤82176元。
x公司
xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇九
尊敬的部門領(lǐng)導：
您好！首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。
我自年4月1日開始進入xxxx,就加入前臺部門收銀工作，到現(xiàn)在已經(jīng)兩個月了，這段時間以來，在各級領(lǐng)導和同事們的關(guān)心與培養(yǎng)下，基本完成了本職工作的各項任務(wù)。但由于個人學習的需要，特此申請辭去我現(xiàn)在的職務(wù)。
在工作的時間里，我有幸得到了酒店領(lǐng)導及同事們的傾心指導及熱情幫助。同時也感謝xxxx這個大的團隊對我的培養(yǎng)和，在這工作的日子里，我學到了很多有關(guān)收銀的知識，這對我個人的成長具有重要意義，再一次向xxxx表示無比的感謝和深深的歉意。在思想上，我也得到領(lǐng)導與同事們的指導與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀、價值觀。同時，也使我具有了較高的職業(yè)素養(yǎng)，這些都得益于xxxx的培養(yǎng)。這段時間的工作經(jīng)驗將是我今后學習工作中的第一筆寶貴的財富。我非常重視我在就酒店內(nèi)的這段經(jīng)歷，也很榮幸自己成為xxxx的一員，我確信我在公司里的這段經(jīng)歷和經(jīng)驗，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益，在這里，我也向xxxx表示深深地謝意。在工作上，我學到了許多寶貴的現(xiàn)場收銀經(jīng)驗和實踐技能。在生活上，得到各級領(lǐng)導與同事們的關(guān)照與幫助。指導以及對我的信任和在人生道路上對我的指引。望領(lǐng)導批準我的申請，在正式離開之前我將善始善終，認真繼續(xù)做好目前的每一項工作。
離開酒店，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
祝xxxx的事業(yè)蓬勃發(fā)展。也祝xxxx的領(lǐng)導和同事們身體健康，事業(yè)順心。今后，無論我在哪里，我都會為酒店做力所能及的事情，因為我為我曾經(jīng)是酒店人而驕傲和自豪。
再次感謝領(lǐng)導這段時間來對我的支持和勉勵，在此我忠心的道聲“謝謝”。望領(lǐng)導能夠批準我的請求。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇十
我于20xx年仲春十八日進進公司，根據(jù)公司的需要，目前擔任文員一職，負責辦公室內(nèi)勤治理工作。
本人工作認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，極富工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，具有良好和熟練的溝通技巧，有很強的團隊協(xié)作能力；責任感強，確實完成領(lǐng)導交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦，配合各部分負責人成功地完成各項工作；積極學習新知識、技能，注重自身發(fā)展和進步，平時利用放工時間通過培訓學習，來進步自己的綜合素質(zhì)，目前正在電大就讀?？?，以期將來能學以致用，同公司共同發(fā)展、進步。
兩個多月來，我在王總、公司領(lǐng)導和同事們的熱心幫助及關(guān)愛下取得了一定的進步，綜合看來，我覺得自己還有以下的缺點和不足：一、思想上個人主義較強，隨意性較大，顯得不虛心與散漫，沒做到謙虛謹慎，尊重服從；二、有時候辦事不夠干練，言行舉止沒注重約束自己；三、工作主動性發(fā)揮的還是不夠，對工作的預(yù)見性和創(chuàng)造性不夠，離領(lǐng)導的要求還有一定的間隔；四、業(yè)務(wù)知識方面特別是相關(guān)法律法規(guī)把握的還不夠扎實等等。
在今后的工作計劃和學習計劃中，我會進一步嚴格要求自己，虛心向其他領(lǐng)導、同事學習，我相信憑著自己高度的責任心和自信心，一定能夠改正這些缺點，爭取在各方面取得更大的進步。
根據(jù)公司規(guī)章制度，試用職員在試用期滿兩個月合格后，即可被錄用成為公司正式員工。因此，我特向公司申請：?？茨芨鶕?jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)給出合格評價，使我定期轉(zhuǎn)為正式員工，并根據(jù)公司的薪金福利情況，從20xx年5月起，轉(zhuǎn)正工資調(diào)整為1800元/月。
來到這里工作，我最大的收獲莫過于在敬業(yè)精神、思想境界，還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上都得到了很大的進步與進步，也激勵我在工作中不斷前進與完善。我明白了企業(yè)的美好明天要靠大家的努力往創(chuàng)造，相信在全體員工的共同努力下，企業(yè)的美好明天更輝煌。在以后的工作中我將更加努力上進，?？瓷霞夘I(lǐng)導批準轉(zhuǎn)正。
此致
敬禮
申請人：
二oxx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇十一
申請人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。
申請事項：_________________傷殘等級鑒定
事實與理由：______________年__________月__________日__________時許，_______________、__________到申請人住處，將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人進行傷殘等級鑒定。
此致
__________________人民法院
申請人：_____________
_____________年__________月__________日
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申請骨齡鑒定申請書填篇十二
住址：______________
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
被申請人：______________
醫(yī)院
申請事項：
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：_______
____年____月_____日
申請骨齡鑒定申請書填篇十三
請求事項：
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的.出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
____人民法院
申請人：_____________
申請骨齡鑒定申請書填篇十四
申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準許。
此致________市________區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
申請骨齡鑒定申請書填篇十五
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
申請骨齡鑒定申請書填篇十六
申請人訴_________機動車交通事故責任糾紛一案，因計算賠償金額的需要，現(xiàn)依法申請對申請人的傷殘等級、誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限進行司法鑒定，請予準許。
申請人：________
_____年________月________日
申請骨齡鑒定申請書填篇一
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇二
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請骨齡鑒定申請書填篇三
申請事項
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
申請骨齡鑒定申請書填篇四
您好，我是x員工，我x年xx月份進入鐵福來，三年來，我在公司濃厚的企業(yè)文化的熏陶下、在各位領(lǐng)導的引導下、在各位鐵福來家人的關(guān)心和支持下，我不斷改善自身缺點、學習鉆研業(yè)務(wù)知識，讓我從一個少不更事的少年成長為現(xiàn)在的業(yè)務(wù)精英。讓我深深感覺到不只是我工作的企業(yè)，更是我終身學習的學校，我也早已把鐵福來當成自己的家。謝謝各位無私幫助！
緣分來的太突然，一切沒有任何前奏。今年初出在親戚的介紹下我與同鄉(xiāng)一位姑娘認識，經(jīng)過幾次接觸和了解，我們彼此都有了相見恨晚的感覺，我們也在近期在兩家人的安排下訂了親，婚期也將至。
然而，婚姻是美好的，也需要我來面對結(jié)婚前的現(xiàn)實。我從小成長在一個單親家庭，我的父親靠著家里的幾畝薄田獨自將我撫養(yǎng)長大，去年，父親又在朋友、親戚那里借了xx萬元在家中蓋起了新房，看著父親辛勞的面孔，我不想讓他再為我的婚事再操更多的心，不想讓他那兩鬢斑白的頭發(fā)再增添幾根銀絲。
故此，我想向公司借款xx萬元，盡我所能減輕父親的負擔，也讓我的婚姻有一個美好的開始，懇請領(lǐng)導批準！公司以后每月在我的工資中扣除x元，作為每月的還款額。
請領(lǐng)導認真考慮我的申請，不論領(lǐng)導是否批準，我都將努力工作、積極上進、奮勇拼搏，為了公司給我的平臺、為了我自己、我的家人！
x年xx月xx日
申請骨齡鑒定申請書填篇五
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
工 傷 認 定 申 請 表
申請人：浙江省湖州市x有限公司
受傷害職工：沈
申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號
郵政編碼：313000
聯(lián)系電話：0572-
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部 制
申請骨齡鑒定申請書填篇六
1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院
申請人:____
____年____月____日
申請骨齡鑒定申請書填篇七
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
申請骨齡鑒定申請書填篇八
陽高縣城市公共交通有限公司(以下簡稱：公交公司)始建于20xx年初，是一家民營企業(yè)，辦公地點位于陽高縣北門外龍泉鎮(zhèn)養(yǎng)老院東側(cè)。
目前擁有公交客運車輛76輛，其中大型客車40輛，中型客車36輛，總資產(chǎn)800多萬元，營運班線39條，覆蓋全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，240多個自然村，通車率達到95%以上，基本實現(xiàn)“村村通公交”，形成一個寵大的立體交叉公交網(wǎng)絡(luò)，該公司現(xiàn)有職工180多名，他們當中絕大多數(shù)為下崗職工和農(nóng)村待業(yè)青年，在縣委縣政府和上級各主管部門的積極幫扶下，該公司已走過九年多的風雨歷程，目前已成長為陽高縣乃至大同市轄區(qū)內(nèi)的一家大型客運企業(yè)。
二、企業(yè)法人代表情況
法人代表杜迎春，男、中共黨員、高中文化、山西省陽高縣人、今年39歲，1990年參加工作，一直奮斗在客運戰(zhàn)線，從駕駛員做起，20xx年擔任陽高公交公司經(jīng)理，20xx年擔任公交公司董事長，有多年從事客運工作的經(jīng)驗，目光敏銳，思維超前，敢于開拓創(chuàng)新。任公交公司董事長以來，大刀闊斧地處理企業(yè)以前存在的矛盾和問題，整合資源，增加收入，清理債務(wù)，積極謀求企業(yè)發(fā)展，經(jīng)營業(yè)績蒸蒸日上，決策管理和駕馭市場的能力，綜合素質(zhì)高，無不良信用記錄。
三、申請貸款額
根據(jù)企業(yè)目前發(fā)展需求和今后一段時間的發(fā)展趨勢，經(jīng)測算，共需流動資金300萬元，其中向貴行貸款150萬元，自籌150萬元。
這些流動資金用于以下幾個方面：
1、償還上年度購車車款債務(wù)，共需資金150萬元。
2、計劃新購置6.6米公交車輛8臺，購車款總額(13.5萬元×8輛)108萬元，上戶、辦理相關(guān)手續(xù)需(1.5萬元×8輛)12萬元，安裝gps、車載攝像系統(tǒng)、無人售票系統(tǒng)(3.5萬元×8輛)28萬元，2萬元流動資金，共需資金150萬元。
四、貸款抵押物
我公司本次貸款可用抵押資產(chǎn)：位于陽高縣學府街路東e-20-5標段，房屋所有人趙素英，產(chǎn)別：私產(chǎn)，混合結(jié)構(gòu)，房屋總層數(shù)4層，總面積694.08平米，土地證號20xx-112，權(quán)屬性質(zhì)：國有。
五、效益預(yù)測
1、經(jīng)濟效益
第2/3頁
萬元，隨著經(jīng)濟增長速度的不斷加快，人均純收入的不斷增加，預(yù)計未來兩年內(nèi)，年出行率將增加50%以上，年毛收入也將隨之增長。
2、社會效益
最直接的社會效益就是拉近農(nóng)村與城鎮(zhèn)距離，加快農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)腳步，減少下崗失業(yè)人員和農(nóng)村待業(yè)青年，為政府分憂，為農(nóng)民增收。
“村村通公交”的實施體現(xiàn)了政府得民心，農(nóng)民得實惠，企業(yè)得市場。能夠切實解決農(nóng)民出行難問題。把現(xiàn)代消費理念引入農(nóng)村，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻。
六、公交公司成立以來的經(jīng)營成果
20xx年經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入496284元，實現(xiàn)稅金13659.04元，實現(xiàn)利潤94654.82元。
20xx年經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入6120xx元，實現(xiàn)稅金20xx4.2元，實現(xiàn)利潤70267.34元。
20xx年1-8月份經(jīng)營情況：實現(xiàn)收入397656元，實現(xiàn)稅金13063元，實現(xiàn)利潤82176元。
x公司
xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇九
尊敬的部門領(lǐng)導：
您好！首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。
我自年4月1日開始進入xxxx,就加入前臺部門收銀工作，到現(xiàn)在已經(jīng)兩個月了，這段時間以來，在各級領(lǐng)導和同事們的關(guān)心與培養(yǎng)下，基本完成了本職工作的各項任務(wù)。但由于個人學習的需要，特此申請辭去我現(xiàn)在的職務(wù)。
在工作的時間里，我有幸得到了酒店領(lǐng)導及同事們的傾心指導及熱情幫助。同時也感謝xxxx這個大的團隊對我的培養(yǎng)和，在這工作的日子里，我學到了很多有關(guān)收銀的知識，這對我個人的成長具有重要意義，再一次向xxxx表示無比的感謝和深深的歉意。在思想上，我也得到領(lǐng)導與同事們的指導與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀、價值觀。同時，也使我具有了較高的職業(yè)素養(yǎng)，這些都得益于xxxx的培養(yǎng)。這段時間的工作經(jīng)驗將是我今后學習工作中的第一筆寶貴的財富。我非常重視我在就酒店內(nèi)的這段經(jīng)歷，也很榮幸自己成為xxxx的一員，我確信我在公司里的這段經(jīng)歷和經(jīng)驗，將為我今后的職業(yè)發(fā)展帶來非常大的利益，在這里，我也向xxxx表示深深地謝意。在工作上，我學到了許多寶貴的現(xiàn)場收銀經(jīng)驗和實踐技能。在生活上，得到各級領(lǐng)導與同事們的關(guān)照與幫助。指導以及對我的信任和在人生道路上對我的指引。望領(lǐng)導批準我的申請，在正式離開之前我將善始善終，認真繼續(xù)做好目前的每一項工作。
離開酒店，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
祝xxxx的事業(yè)蓬勃發(fā)展。也祝xxxx的領(lǐng)導和同事們身體健康，事業(yè)順心。今后，無論我在哪里，我都會為酒店做力所能及的事情，因為我為我曾經(jīng)是酒店人而驕傲和自豪。
再次感謝領(lǐng)導這段時間來對我的支持和勉勵，在此我忠心的道聲“謝謝”。望領(lǐng)導能夠批準我的請求。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇十
我于20xx年仲春十八日進進公司，根據(jù)公司的需要，目前擔任文員一職，負責辦公室內(nèi)勤治理工作。
本人工作認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，極富工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，具有良好和熟練的溝通技巧，有很強的團隊協(xié)作能力；責任感強，確實完成領(lǐng)導交付的工作，和公司同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦，配合各部分負責人成功地完成各項工作；積極學習新知識、技能，注重自身發(fā)展和進步，平時利用放工時間通過培訓學習，來進步自己的綜合素質(zhì)，目前正在電大就讀?？?，以期將來能學以致用，同公司共同發(fā)展、進步。
兩個多月來，我在王總、公司領(lǐng)導和同事們的熱心幫助及關(guān)愛下取得了一定的進步，綜合看來，我覺得自己還有以下的缺點和不足：一、思想上個人主義較強，隨意性較大，顯得不虛心與散漫，沒做到謙虛謹慎，尊重服從；二、有時候辦事不夠干練，言行舉止沒注重約束自己；三、工作主動性發(fā)揮的還是不夠，對工作的預(yù)見性和創(chuàng)造性不夠，離領(lǐng)導的要求還有一定的間隔；四、業(yè)務(wù)知識方面特別是相關(guān)法律法規(guī)把握的還不夠扎實等等。
在今后的工作計劃和學習計劃中，我會進一步嚴格要求自己，虛心向其他領(lǐng)導、同事學習，我相信憑著自己高度的責任心和自信心，一定能夠改正這些缺點，爭取在各方面取得更大的進步。
根據(jù)公司規(guī)章制度，試用職員在試用期滿兩個月合格后，即可被錄用成為公司正式員工。因此，我特向公司申請：?？茨芨鶕?jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)給出合格評價，使我定期轉(zhuǎn)為正式員工，并根據(jù)公司的薪金福利情況，從20xx年5月起，轉(zhuǎn)正工資調(diào)整為1800元/月。
來到這里工作，我最大的收獲莫過于在敬業(yè)精神、思想境界，還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上都得到了很大的進步與進步，也激勵我在工作中不斷前進與完善。我明白了企業(yè)的美好明天要靠大家的努力往創(chuàng)造，相信在全體員工的共同努力下，企業(yè)的美好明天更輝煌。在以后的工作中我將更加努力上進，?？瓷霞夘I(lǐng)導批準轉(zhuǎn)正。
此致
敬禮
申請人：
二oxx年x月x日
申請骨齡鑒定申請書填篇十一
申請人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。
申請事項：_________________傷殘等級鑒定
事實與理由：______________年__________月__________日__________時許，_______________、__________到申請人住處，將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人進行傷殘等級鑒定。
此致
__________________人民法院
申請人：_____________
_____________年__________月__________日
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申請骨齡鑒定申請書填篇十二
住址：______________
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
被申請人：______________
醫(yī)院
申請事項：
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：_______
____年____月_____日
申請骨齡鑒定申請書填篇十三
請求事項：
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的.出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
____人民法院
申請人：_____________
申請骨齡鑒定申請書填篇十四
申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準許。
此致________市________區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
申請骨齡鑒定申請書填篇十五
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
申請骨齡鑒定申請書填篇十六
申請人訴_________機動車交通事故責任糾紛一案，因計算賠償金額的需要，現(xiàn)依法申請對申請人的傷殘等級、誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限進行司法鑒定，請予準許。
申請人：________
_____年________月________日