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員工出庭授權委托書篇一
本人工作繁忙,不能親自辦理xx-x的相關手續(xù),特委托____________作為我的'合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:
年 月 日
個人授權委托書格式
法定代表人:×××
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業(yè)為×××(項目名稱)的代理人, 其權限如下:
×××(具體說明代理的事項和內容,包括談判權、簽訂合同權、代為承認或者放棄一定權利權等)
法定代表人:×××
×年×月×日
員工出庭授權委托書篇二
根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十六、一百八十條的規(guī)定,特聘請律師事務所律師為案件的被告人的`辯護人。
本委托書有效期自即日起至本案終結日止。
注:本委托書一式三份,由委托人、律師事務所各持一份,交法院或檢察院一份。
委托人:________
20____年____月____日
員工出庭授權委托書篇三
公司地址:____
法定代表人:____
職務:____
受委托人:____
職務:____
現(xiàn)委托上述受委托人在我方與因糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。
代理人的代理權限為:代為承認、反駁訴訟請求,代為出庭應訴,提起上訴,進行和解。
委托人:________法定代表人:________
20____年____月____日
員工出庭授權委托書篇四
我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:_____職務:
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期:年月日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
員工出庭授權委托書篇五
統(tǒng)一社會統(tǒng)一信用代碼:_______________,
住所地:_______________,
聯(lián)系電話:_______________
法定代表人:___________
職務:該公司董事長。
受委托人:_____________,
身份證號_____________,
系_____________員工。
委托人_____________與_____________關于________糾紛一案,現(xiàn)委托______________為委托代理人。
代理權限:特別授權。
有權代為提起訴訟、承認放棄、變更訴訟請求,進行和解、調解、提起反訴或者上訴、收受法律文書等。
代理權限即日起至一審終結時止。
委托人:xxx
20xx年x月xx日
員工出庭授權委托書篇六
委托人:身份證號:
電話:
地址:郵編:
受委托人姓名:
電話:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx電話:xxx傳真:xx郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:
日期:_____年_____月_____日
員工出庭授權委托書篇七
身份證號:________
住址:________
委托代理人:________
地址:________
茲委托________,在本人與.之間糾紛中,作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
作為本人的`全權委托和特別授權委托代理人,授權范圍包括但不限于:
提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執(zhí)行;接受法律文書的送達;指定銀行帳戶接收執(zhí)行或和解款項和/或法院退款等。
日期:________
員工出庭授權委托書篇八
本授權委托書聲明:我 汪xx (姓名)系 xxx新建工集團 (投標人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權委托 南通華新建工集團 (單位名稱)的 司xx (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加蘇州市中誠工程建設造價事務所有限公司組織實施的編號為 szzc20xx-y-g-003 號的招標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關的一切事務,我均予以承認。
代理人在授權委托書有效期內簽署的所有文件不因授權委托的撤銷而失效,除非有撤銷
授權委托的書面通知,本授權委托書自投標開始至合同履行完畢止。
代理人無轉委托權。特此委托。
投標人:(公章)
法定代表人:(簽字或簽章)
汪xx
代理人:(簽字)
司xx法人授權委托書日期: 年 月 日
員工出庭授權委托書篇九
根據(jù)住房城鄉(xiāng)建設部《關于印發(fā)建筑工程五方責任主體項目負責人質量終身責任追究暫行辦法的通知》(建質〔--〕124號)等規(guī)定,_____________單位___________(法人代表姓名)代表本單位授權________________(被授權人姓名)為本單位_________________(工程項目名稱)的項目負責人,該項目負責人在該工程建設過程中代表本單位全權履行相應的工程勘察職責,并在工程設計使用年限內對因勘察方面導致的工程質量事故或質量問題承擔相應責任。
特此授權。
授權人(本人簽名):___________
職稱職務:___________
身份證號碼:___________
單位名稱(公章):___________
單位地址:___________
聯(lián)系電話:___________
被授權人(本人簽名):___________
職稱職務:___________
身份證號碼:___________
注冊師類別及注冊證書號:___________
___________年___________月___________日
員工出庭授權委托書篇十
委托人:身份證號:
電話:
地址:郵編:
受委托人姓名:xxx手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx電話:xxx傳真:xx郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
委托代理人的.代理權限為以下第貳項。
(一)一般代理:代為起訴,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳
述、參與辯論,代為收取有關法律文書等;
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、
變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:
年月日
員工出庭授權委托書篇十一
地址:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個人)的_x_x_務中,作為委托人的取貨代理人,其代理權限為全權代理,即:全權收取委托人有權從x_x_x_單位、個人)收取的全部貨物。
委托人:
受委托人:
年月日
員工出庭授權委托書篇十二
托人:
身份證號:
電話:
地址:
郵編:
受委托人姓名:
xxx手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx
電話:xxx
傳真:xx
郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:年月日
員工出庭授權委托書篇十三
本授權委托書聲明:我汪xx (姓名)系 xxx新建工集團 (投標人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權委托 南通華新建工集團 (單位名稱)的 司xx (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加蘇州市中誠工程建設造價事務所有限公司組織實施的編號為 szzc2012-y-g-003 號的招標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關的一切事務,我均予以承認。
代理人在授權委托書有效期內簽署的所有文件不因授權委托的撤銷而失效,除非有撤銷授權委托的書面通知,本授權委托書自投標開始至合同履行完畢止。
代理人無轉委托權。特此委托。
投標人:(公章)
法定代表人:(簽字或簽章)
汪xx
代理人:(簽字)
司xx法人授權委托書日期:
員工出庭授權委托書篇十四
人民法院:
茲證明王洋,身份證號:210411198709151612,是我單位員工,年8建筑安裝勞務公司建筑設備租賃合同糾紛一案,我單位推薦此人為我單位的訴訟代理人,具體代理權限以我公司出具的《授權委托書》為準。
請予以接洽。
特此證明!
單位(印章)
年月日
員工出庭授權委托書篇十五
___市中級人民法院:
本人______(身份證號:____________),因特殊情況,不能參加你院____年____月____日(民終字第____號)的開庭審理,委托______(身份證號:__________________)全權處理相關事宜。
特此委托。
委托人:____________
____年____月____日
員工出庭授權委托書篇十六
委托人:
身份證號:
電話:
地址:
郵編:
受委托人姓名:
手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:__
電話:__
傳真:__
郵編:__
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與__糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:年月日
受委托人:年月日
員工出庭授權委托書篇十七
我單位現(xiàn)委托xxx作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行xxx設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理活動有關的事務。在整個過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的.行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
委托人:
日期:
員工出庭授權委托書篇十八
x公司:
茲委托x負責我公司產品的`銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。
若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
委托單位:xx(蓋章)
法定代表人:xx(簽名)
20xx年x月x日
員工出庭授權委托書篇十九
____市中級人民法院:
你院受理的____________村村委會____________村民小組起訴請求撤銷________市人民政府____政函【20____】33號文行政糾紛案,我公司作為第三人被傳喚,公司現(xiàn)授權委托我公司員工____________參加開庭。
代理權限為:一般受權。
權限為:應訴、舉證、質證、參加庭審。
___________有限公司
____年____月____日
員工出庭授權委托書篇二十
我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的.授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:_____職務:
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期:年月日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
員工出庭授權委托書篇二十一
地址:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個人)的_x_x_務中,作為委托人的取貨代理人,其代理權限為全權代理,即:全權收取委托人有權從x_x_x_單位、個人)收取的.全部貨物。
委托人:
受委托人:
年月日
員工出庭授權委托書篇一
本人工作繁忙,不能親自辦理xx-x的相關手續(xù),特委托____________作為我的'合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:
年 月 日
個人授權委托書格式
法定代表人:×××
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業(yè)為×××(項目名稱)的代理人, 其權限如下:
×××(具體說明代理的事項和內容,包括談判權、簽訂合同權、代為承認或者放棄一定權利權等)
法定代表人:×××
×年×月×日
員工出庭授權委托書篇二
根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十六、一百八十條的規(guī)定,特聘請律師事務所律師為案件的被告人的`辯護人。
本委托書有效期自即日起至本案終結日止。
注:本委托書一式三份,由委托人、律師事務所各持一份,交法院或檢察院一份。
委托人:________
20____年____月____日
員工出庭授權委托書篇三
公司地址:____
法定代表人:____
職務:____
受委托人:____
職務:____
現(xiàn)委托上述受委托人在我方與因糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。
代理人的代理權限為:代為承認、反駁訴訟請求,代為出庭應訴,提起上訴,進行和解。
委托人:________法定代表人:________
20____年____月____日
員工出庭授權委托書篇四
我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:_____職務:
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期:年月日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
員工出庭授權委托書篇五
統(tǒng)一社會統(tǒng)一信用代碼:_______________,
住所地:_______________,
聯(lián)系電話:_______________
法定代表人:___________
職務:該公司董事長。
受委托人:_____________,
身份證號_____________,
系_____________員工。
委托人_____________與_____________關于________糾紛一案,現(xiàn)委托______________為委托代理人。
代理權限:特別授權。
有權代為提起訴訟、承認放棄、變更訴訟請求,進行和解、調解、提起反訴或者上訴、收受法律文書等。
代理權限即日起至一審終結時止。
委托人:xxx
20xx年x月xx日
員工出庭授權委托書篇六
委托人:身份證號:
電話:
地址:郵編:
受委托人姓名:
電話:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx電話:xxx傳真:xx郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:
日期:_____年_____月_____日
員工出庭授權委托書篇七
身份證號:________
住址:________
委托代理人:________
地址:________
茲委托________,在本人與.之間糾紛中,作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。
作為本人的`全權委托和特別授權委托代理人,授權范圍包括但不限于:
提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執(zhí)行;接受法律文書的送達;指定銀行帳戶接收執(zhí)行或和解款項和/或法院退款等。
日期:________
員工出庭授權委托書篇八
本授權委托書聲明:我 汪xx (姓名)系 xxx新建工集團 (投標人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權委托 南通華新建工集團 (單位名稱)的 司xx (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加蘇州市中誠工程建設造價事務所有限公司組織實施的編號為 szzc20xx-y-g-003 號的招標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關的一切事務,我均予以承認。
代理人在授權委托書有效期內簽署的所有文件不因授權委托的撤銷而失效,除非有撤銷
授權委托的書面通知,本授權委托書自投標開始至合同履行完畢止。
代理人無轉委托權。特此委托。
投標人:(公章)
法定代表人:(簽字或簽章)
汪xx
代理人:(簽字)
司xx法人授權委托書日期: 年 月 日
員工出庭授權委托書篇九
根據(jù)住房城鄉(xiāng)建設部《關于印發(fā)建筑工程五方責任主體項目負責人質量終身責任追究暫行辦法的通知》(建質〔--〕124號)等規(guī)定,_____________單位___________(法人代表姓名)代表本單位授權________________(被授權人姓名)為本單位_________________(工程項目名稱)的項目負責人,該項目負責人在該工程建設過程中代表本單位全權履行相應的工程勘察職責,并在工程設計使用年限內對因勘察方面導致的工程質量事故或質量問題承擔相應責任。
特此授權。
授權人(本人簽名):___________
職稱職務:___________
身份證號碼:___________
單位名稱(公章):___________
單位地址:___________
聯(lián)系電話:___________
被授權人(本人簽名):___________
職稱職務:___________
身份證號碼:___________
注冊師類別及注冊證書號:___________
___________年___________月___________日
員工出庭授權委托書篇十
委托人:身份證號:
電話:
地址:郵編:
受委托人姓名:xxx手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx電話:xxx傳真:xx郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
委托代理人的.代理權限為以下第貳項。
(一)一般代理:代為起訴,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳
述、參與辯論,代為收取有關法律文書等;
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、
變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:
年月日
員工出庭授權委托書篇十一
地址:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個人)的_x_x_務中,作為委托人的取貨代理人,其代理權限為全權代理,即:全權收取委托人有權從x_x_x_單位、個人)收取的全部貨物。
委托人:
受委托人:
年月日
員工出庭授權委托書篇十二
托人:
身份證號:
電話:
地址:
郵編:
受委托人姓名:
xxx手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:xxx
電話:xxx
傳真:xx
郵編:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:年月日
員工出庭授權委托書篇十三
本授權委托書聲明:我汪xx (姓名)系 xxx新建工集團 (投標人名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權委托 南通華新建工集團 (單位名稱)的 司xx (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加蘇州市中誠工程建設造價事務所有限公司組織實施的編號為 szzc2012-y-g-003 號的招標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關的一切事務,我均予以承認。
代理人在授權委托書有效期內簽署的所有文件不因授權委托的撤銷而失效,除非有撤銷授權委托的書面通知,本授權委托書自投標開始至合同履行完畢止。
代理人無轉委托權。特此委托。
投標人:(公章)
法定代表人:(簽字或簽章)
汪xx
代理人:(簽字)
司xx法人授權委托書日期:
員工出庭授權委托書篇十四
人民法院:
茲證明王洋,身份證號:210411198709151612,是我單位員工,年8建筑安裝勞務公司建筑設備租賃合同糾紛一案,我單位推薦此人為我單位的訴訟代理人,具體代理權限以我公司出具的《授權委托書》為準。
請予以接洽。
特此證明!
單位(印章)
年月日
員工出庭授權委托書篇十五
___市中級人民法院:
本人______(身份證號:____________),因特殊情況,不能參加你院____年____月____日(民終字第____號)的開庭審理,委托______(身份證號:__________________)全權處理相關事宜。
特此委托。
委托人:____________
____年____月____日
員工出庭授權委托書篇十六
委托人:
身份證號:
電話:
地址:
郵編:
受委托人姓名:
手機:
律師執(zhí)業(yè)證號:
工作單位:師事務所
地址:__
電話:__
傳真:__
郵編:__
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與__糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。委托代理人的代理權限為以下第貳項。
(二)特別授權(包括但不限于):代為起訴,代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求,代為收集、提供證據(jù),有權出庭陳述、參與辯論,與對方和解,提起上訴,申請撤訴,申請執(zhí)行,收取有關法律文書等特別授權。
委托人:年月日
受委托人:年月日
員工出庭授權委托書篇十七
我單位現(xiàn)委托xxx作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行xxx設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理活動有關的事務。在整個過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的.行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
委托人:
日期:
員工出庭授權委托書篇十八
x公司:
茲委托x負責我公司產品的`銷售和結算工作,請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內,由此產生的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。
若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時通知貴公司,所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔!
特此申明!
委托單位:xx(蓋章)
法定代表人:xx(簽名)
20xx年x月x日
員工出庭授權委托書篇十九
____市中級人民法院:
你院受理的____________村村委會____________村民小組起訴請求撤銷________市人民政府____政函【20____】33號文行政糾紛案,我公司作為第三人被傳喚,公司現(xiàn)授權委托我公司員工____________參加開庭。
代理權限為:一般受權。
權限為:應訴、舉證、質證、參加庭審。
___________有限公司
____年____月____日
員工出庭授權委托書篇二十
我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的.授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:_____職務:
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期:年月日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
員工出庭授權委托書篇二十一
地址:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
聯(lián)系電話:_________郵編:_________
委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個人)的_x_x_務中,作為委托人的取貨代理人,其代理權限為全權代理,即:全權收取委托人有權從x_x_x_單位、個人)收取的.全部貨物。
委托人:
受委托人:
年月日

