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雙倍工資申請書篇一
被申請人：______
法定代表人：______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的'賠償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為每日的_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇二
被申請人：_______
法定代表人：_______
案由：工傷待遇爭議
勞動仲裁請求事項：
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。
事實與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動爭議仲裁委員會
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
雙倍工資申請書篇三
申請人：_________________，女，漢族，出生年月日，住址：_________________......
被申請人：______________公司
地址：_________________
申請事項：_________________
_____________
事實與理由：_________________
_____________
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月____日
雙倍工資申請書篇四
自《勞動合同法》頒布實施后，在勞動合同糾紛案件中，常常會發(fā)生“雙倍工資”是否應(yīng)支付的爭議。員工在離職時，通常會利用用人單位沒有及時與員工簽訂或續(xù)簽勞動合同的.管理疏忽，以用人單位拖欠工資為由，向用人單位索取高額的雙倍工資。下面是相關(guān)案例分析：
案情簡介：
邱某是某機(jī)械公司職工，自2月到公司上班，公司未按照勞動合同法規(guī)定與邱某簽訂勞動合同，且未按照勞動法規(guī)定為邱某繳納社會保險，邱某于2月以單位未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，并委托王學(xué)德律師申請勞動仲裁。
案情分析：
王學(xué)德律師接受委托后，分析案情如下：
1、公司未與邱某簽訂勞動合同違反了勞動合同法，根據(jù)勞動合同法規(guī)定須支付邱某雙倍工資。
2、邱某以公司未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，辭職后單位應(yīng)根據(jù)其工作年限支付邱某經(jīng)濟(jì)補償金。
3、因公司未依法為邱某繳納社會保險，依法邱某有權(quán)向勞動監(jiān)察部門反映，要求補交。
當(dāng)事人聽取了案情分析，果斷要求律師代理提起勞動仲裁，主張公司支付雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金;律師在接受委托后，積極取證，最大限度的維護(hù)委托人的權(quán)利;現(xiàn)本案已經(jīng)審結(jié)，邱某得到雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金共計3萬元。
律師提示：
1、勞動者在權(quán)益受到侵害時，與單位協(xié)商不成應(yīng)果斷采取法律手段，維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2、勞動者在辭職報告中應(yīng)合理利用辭職理由，若理由不當(dāng)可能造成損失。
3、勞動者在辭職之前應(yīng)盡可能收集證據(jù)，以免在提起勞動仲裁后因缺乏證據(jù)導(dǎo)致敗訴。
雙倍工資申請書篇五
住址：xxx
身份證號：xxx
代理人：郭xx
北京市xx律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
被申請人：北京xxx科技有限公司
法定代表人：xxx
聯(lián)系電話：xxx
聯(lián)系地址：xxx
仲裁請求：
3、請求裁決被申請人支付從20xx年1月至20xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至20xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：xxx
日期：
雙倍工資申請書篇六
被申請人：______
法定代表人：______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的賠償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為每日的_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇七
無固定期限勞動合同，是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。用人單位與勞動者協(xié)商一致，可以訂立無固定期限勞動合同。下面是勞動仲裁雙倍工資的案例。
雙倍工資勞動仲裁案例【1】
案情簡介：
邱某是某機(jī)械公司職工，自20xx年2月到公司上班，公司未按照勞動合同法規(guī)定與邱某簽訂勞動合同，且未按照勞動法規(guī)定為邱某繳納社會保險，邱某于20xx年2月以單位未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，并委托王學(xué)德律師申請勞動仲裁。
案情分析：
王學(xué)德律師接受委托后，分析案情如下：
1、公司未與邱某簽訂勞動合同違反了勞動合同法，根據(jù)勞動合同法規(guī)定須支付邱某雙倍工資。
2、邱某以公司未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，辭職后單位應(yīng)根據(jù)其工作年限支付邱某經(jīng)濟(jì)補償金。
3、因公司未依法為邱某繳納社會保險，依法邱某有權(quán)向勞動監(jiān)察部門反映，要求補交。
當(dāng)事人聽取了案情分析，果斷要求律師代理提起勞動仲裁，主張公司支付雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金;律師在接受委托后，積極取證，最大限度的維護(hù)委托人的權(quán)利;現(xiàn)本案已經(jīng)審結(jié)，邱某得到雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金共計3萬元。
律師提示：
1、勞動者在權(quán)益受到侵害時，與單位協(xié)商不成應(yīng)果斷采取法律手段，維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2、勞動者在辭職報告中應(yīng)合理利用辭職理由，若理由不當(dāng)可能造成損失。
3、勞動者在辭職之前應(yīng)盡可能收集證據(jù)，以免在提起勞動仲裁后因缺乏證據(jù)導(dǎo)致敗訴。
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雙倍工資申請書篇八
被申請人：_______
統(tǒng)一社會信用代碼：_______
法定代表人：_______職務(wù)：_______
住所：_______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的`補償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇九
勞動法(labourlaw)，是調(diào)整勞動關(guān)系以及與勞動關(guān)系密切聯(lián)系的社會關(guān)系的法律規(guī)范總稱。它是資本主義發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的法律部門;它是從民法中分離出來的法律部門;是一種獨立的法律部門。這些法律條文規(guī)管工會、雇主及雇員的關(guān)系，并保障各方面的權(quán)利及義務(wù)。
胡某籌備設(shè)立一家投資管理公司，在籌備期間招聘董某作為預(yù)設(shè)立公司的人事經(jīng)理，并指派她辦理公司注冊、人員招聘等事宜，并向胡某匯報工作。董某入職后，胡某一直郵件催促董某盡快擬定勞動合同模板以便在公司注冊后盡早與員工們簽訂書面勞動合同。董某一直拖延未辦，直至公司注冊后數(shù)月才完成勞動合同擬定，并以電子郵件形式發(fā)給了胡某，胡某當(dāng)天審核確認(rèn)后，董某便安排所有人員簽訂勞動合同，合同的簽訂日都寫成了實際入職日。但是董某在自己和公司的那份合同上，特別注明了合同的實際簽訂日。數(shù)月后董某辭職，但離職后的董某提起仲裁申請，要求公司支付自入職日起至合同實際簽訂日期間未簽書面勞動合同的雙倍工資。
【爭議焦點】
董某認(rèn)為，簽署勞動合同是公司的法定義務(wù)，董某也是作為受聘人員進(jìn)入公司工作的，她的職位并不影響她作為一個普通勞動者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益。
公司方認(rèn)為，公司一直敦促董某盡快完成勞動合同模板的擬定工作，董某一直拖延未完成自己的本職工作，所以才導(dǎo)致公司所有人員的勞動合同未及時簽署，董某對此負(fù)有不可推卸的責(zé)任，公司無須支付雙倍工資。
【裁判結(jié)果】
仲裁委認(rèn)為：董某作為人事經(jīng)理，擬定勞動合同模板，完成公司與員工的勞動合同簽訂工作，屬其職責(zé)范圍事宜，董某怠于履行職責(zé)，導(dǎo)致雙方未及時簽訂書面勞動合同的責(zé)任不能由公司承擔(dān)。因此，駁回董某要求未簽書面勞動合同期間雙倍工資的仲裁請求。
【律師點評】
《勞動合同法》第八十二條規(guī)定“用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資。”該條規(guī)定是為了保障勞動者權(quán)益，嚴(yán)格要求單位及時與勞動者簽訂書面勞動合同而制定的。因此在一般勞動者的案件中，只要單位未能與勞動者及時簽訂勞動合同，就要承擔(dān)支付雙倍工資的責(zé)任。但是對于總經(jīng)理、人事經(jīng)理等負(fù)有人事管理職權(quán)的特殊群體，司法實踐中，在處理這些人員應(yīng)訂未訂書面勞動合同的雙倍工資爭議時會嚴(yán)格審查原因及過錯。通常裁判人員都會要審查勞動者的具體工作崗位、工作職責(zé)、職權(quán)范圍等，審查用人單位與勞動者訂立書面勞動合同的流程，以此確定勞動者是否負(fù)責(zé)用人單位人事管理的工作，是否存在勞動者利用職權(quán)的特殊性而故意不訂立書面勞動合同的情形。所以，在這類案件中，單位是否需要承擔(dān)雙倍工資，主要還是看單位方能否提供證據(jù)證明：勞動者的工作職責(zé)、職權(quán)范圍涵蓋了人事管理，勞動合同的簽訂工作與其相關(guān);以及單位方已盡誠實磋商義務(wù)，應(yīng)訂而未訂書面勞動合同的過錯在勞動者一方。
本案中，董某的職位是人事經(jīng)理，從胡某對董某的催促郵件和董某將勞動合同模板發(fā)給胡某的郵件，以及公司所有人員的勞動合同簽訂工作都由董某安排完成來看，都可以證明簽訂勞動合同的工作屬于董某職責(zé)范圍事宜，所以雙方未簽訂勞動合同是因為董某怠于行使工作職責(zé)。當(dāng)事人不能因為自己的過錯而獲益，這也是民事法律的基本原則。因此董某的請求未得到支持。
雙倍工資申請書篇十
住址：
身份證號：
代理人：郭
北京市律師事務(wù)所 律師
聯(lián)系電話：
被申請人：北京*科技有限公司
法定代表人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
仲裁請求：
3、 請求裁決被申請人支付從x年1月至x年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于x年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至x年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從x年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：
日期：
雙倍工資申請書篇十一
被申請人：________
統(tǒng)一社會信用代碼：_______
法定代表人：________
職務(wù)：________
住所：________
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
3、支付解除勞動合同的補償金______元。事實與理由：________年____月____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。________年____月____日至________年____月____日雙方簽訂了書面勞動合同，自________年____月____日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，________年____月____日，被申請人單方解除勞動合同。被申請人的'行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
________勞動仲裁委員會
申請人：____
____年____月____日
雙倍工資申請書篇十二
住址：
身份證號：
代理人：郭xx
x市浩東律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：
被申請人：x科技有限公司
法定代表人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
仲裁請求
3、請求裁決被申請人支付從20xx年xx月至20xx年xx月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至20xx年xx月xx日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱"勞動合同法")的規(guī)定與申請人簽訂書面的.勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20xx年xx月xx日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20xx年xx月xx日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
敬禮
xx區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
雙倍工資申請書篇十三
9月3日不僅全國放假，而且參照法定假日的待遇，如果加班的話，還能獲得雙倍工資的加班費。人力資源和社會保障部昨天發(fā)布通知，對9月3日全國放假期間勞動者工資計發(fā)問題進(jìn)行了明確。
通知規(guī)定，在9月3日放假期間，用人單位因工作需要安排勞動者工作的，應(yīng)支付勞動者工資報酬并安排補休;對不能安排補休的，應(yīng)按照不低于勞動者本人日或小時工資標(biāo)準(zhǔn)的200%支付工資報酬。
我國的制度計薪日為21.75天。日工資基數(shù)就是由職工個人的月薪與制度計薪日相除得來。以一名月薪5000元的員工為例，如果他在9月3日這天加班的話，那加班費應(yīng)為：5000÷21.75×200%=459.77元。
目前，北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)是每月1720元，也就是說，收入最低的勞動者，9月3日加班也能拿到158元，如果實得的金額少于這個數(shù)，那就不符合勞動法規(guī)的規(guī)定了。
[加班雙倍工資]
雙倍工資申請書篇十四
申請人：朱xx。
被申請人：xxx有限公司
請求事項：
1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)。
2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。
3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(20xx年5至20xx年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。
4、裁定被申請人支付20xx年12月7日至20xx年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000x20%)x7.3=14600元，失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元
第一、被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。
申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到20xx年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。
依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)
第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。
被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000x2=xxx00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的.額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(xxx00x50%=10000元)，兩項共計30000元。
第三、被申請人應(yīng)向申請人支付20xx年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟(jì)補償金2250元。
被申請人拖欠工資11250元(20xx年5月拖欠3000元、20xx年6月拖欠3000元、20xx年7月拖欠3000元)。
依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補償金。
第四、被申請人應(yīng)支付20xx年12月7日至20xx年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。
申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000x20%)x7.3=14600元和失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
根據(jù)以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。
此致
北京市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
年月日
雙倍工資申請書篇一
被申請人：______
法定代表人：______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的'賠償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為每日的_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇二
被申請人：_______
法定代表人：_______
案由：工傷待遇爭議
勞動仲裁請求事項：
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。
事實與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動爭議仲裁委員會
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
雙倍工資申請書篇三
申請人：_________________，女，漢族，出生年月日，住址：_________________......
被申請人：______________公司
地址：_________________
申請事項：_________________
_____________
事實與理由：_________________
_____________
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月____日
雙倍工資申請書篇四
自《勞動合同法》頒布實施后，在勞動合同糾紛案件中，常常會發(fā)生“雙倍工資”是否應(yīng)支付的爭議。員工在離職時，通常會利用用人單位沒有及時與員工簽訂或續(xù)簽勞動合同的.管理疏忽，以用人單位拖欠工資為由，向用人單位索取高額的雙倍工資。下面是相關(guān)案例分析：
案情簡介：
邱某是某機(jī)械公司職工，自2月到公司上班，公司未按照勞動合同法規(guī)定與邱某簽訂勞動合同，且未按照勞動法規(guī)定為邱某繳納社會保險，邱某于2月以單位未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，并委托王學(xué)德律師申請勞動仲裁。
案情分析：
王學(xué)德律師接受委托后，分析案情如下：
1、公司未與邱某簽訂勞動合同違反了勞動合同法，根據(jù)勞動合同法規(guī)定須支付邱某雙倍工資。
2、邱某以公司未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，辭職后單位應(yīng)根據(jù)其工作年限支付邱某經(jīng)濟(jì)補償金。
3、因公司未依法為邱某繳納社會保險，依法邱某有權(quán)向勞動監(jiān)察部門反映，要求補交。
當(dāng)事人聽取了案情分析，果斷要求律師代理提起勞動仲裁，主張公司支付雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金;律師在接受委托后，積極取證，最大限度的維護(hù)委托人的權(quán)利;現(xiàn)本案已經(jīng)審結(jié)，邱某得到雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金共計3萬元。
律師提示：
1、勞動者在權(quán)益受到侵害時，與單位協(xié)商不成應(yīng)果斷采取法律手段，維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2、勞動者在辭職報告中應(yīng)合理利用辭職理由，若理由不當(dāng)可能造成損失。
3、勞動者在辭職之前應(yīng)盡可能收集證據(jù)，以免在提起勞動仲裁后因缺乏證據(jù)導(dǎo)致敗訴。
雙倍工資申請書篇五
住址：xxx
身份證號：xxx
代理人：郭xx
北京市xx律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
被申請人：北京xxx科技有限公司
法定代表人：xxx
聯(lián)系電話：xxx
聯(lián)系地址：xxx
仲裁請求：
3、請求裁決被申請人支付從20xx年1月至20xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至20xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：xxx
日期：
雙倍工資申請書篇六
被申請人：______
法定代表人：______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的賠償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為每日的_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇七
無固定期限勞動合同，是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。用人單位與勞動者協(xié)商一致，可以訂立無固定期限勞動合同。下面是勞動仲裁雙倍工資的案例。
雙倍工資勞動仲裁案例【1】
案情簡介：
邱某是某機(jī)械公司職工，自20xx年2月到公司上班，公司未按照勞動合同法規(guī)定與邱某簽訂勞動合同，且未按照勞動法規(guī)定為邱某繳納社會保險，邱某于20xx年2月以單位未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，并委托王學(xué)德律師申請勞動仲裁。
案情分析：
王學(xué)德律師接受委托后，分析案情如下：
1、公司未與邱某簽訂勞動合同違反了勞動合同法，根據(jù)勞動合同法規(guī)定須支付邱某雙倍工資。
2、邱某以公司未依法為其繳納社會保險為由提出辭職，辭職后單位應(yīng)根據(jù)其工作年限支付邱某經(jīng)濟(jì)補償金。
3、因公司未依法為邱某繳納社會保險，依法邱某有權(quán)向勞動監(jiān)察部門反映，要求補交。
當(dāng)事人聽取了案情分析，果斷要求律師代理提起勞動仲裁，主張公司支付雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金;律師在接受委托后，積極取證，最大限度的維護(hù)委托人的權(quán)利;現(xiàn)本案已經(jīng)審結(jié)，邱某得到雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補償金共計3萬元。
律師提示：
1、勞動者在權(quán)益受到侵害時，與單位協(xié)商不成應(yīng)果斷采取法律手段，維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2、勞動者在辭職報告中應(yīng)合理利用辭職理由，若理由不當(dāng)可能造成損失。
3、勞動者在辭職之前應(yīng)盡可能收集證據(jù)，以免在提起勞動仲裁后因缺乏證據(jù)導(dǎo)致敗訴。
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雙倍工資申請書篇八
被申請人：_______
統(tǒng)一社會信用代碼：_______
法定代表人：_______職務(wù)：_______
住所：_______
申請事項：
3、支付解除勞動合同的`補償金______元。
事實與理由：
_______年______月_____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。______年_____月_____日至_______年_____月_____日雙方簽訂了書面勞動合同，自_______年______月______日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，_______年______月______日，被申請人單方解除勞動合同。
被申請人的行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：______________
_______年_____月_____日
雙倍工資申請書篇九
勞動法(labourlaw)，是調(diào)整勞動關(guān)系以及與勞動關(guān)系密切聯(lián)系的社會關(guān)系的法律規(guī)范總稱。它是資本主義發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的法律部門;它是從民法中分離出來的法律部門;是一種獨立的法律部門。這些法律條文規(guī)管工會、雇主及雇員的關(guān)系，并保障各方面的權(quán)利及義務(wù)。
胡某籌備設(shè)立一家投資管理公司，在籌備期間招聘董某作為預(yù)設(shè)立公司的人事經(jīng)理，并指派她辦理公司注冊、人員招聘等事宜，并向胡某匯報工作。董某入職后，胡某一直郵件催促董某盡快擬定勞動合同模板以便在公司注冊后盡早與員工們簽訂書面勞動合同。董某一直拖延未辦，直至公司注冊后數(shù)月才完成勞動合同擬定，并以電子郵件形式發(fā)給了胡某，胡某當(dāng)天審核確認(rèn)后，董某便安排所有人員簽訂勞動合同，合同的簽訂日都寫成了實際入職日。但是董某在自己和公司的那份合同上，特別注明了合同的實際簽訂日。數(shù)月后董某辭職，但離職后的董某提起仲裁申請，要求公司支付自入職日起至合同實際簽訂日期間未簽書面勞動合同的雙倍工資。
【爭議焦點】
董某認(rèn)為，簽署勞動合同是公司的法定義務(wù)，董某也是作為受聘人員進(jìn)入公司工作的，她的職位并不影響她作為一個普通勞動者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益。
公司方認(rèn)為，公司一直敦促董某盡快完成勞動合同模板的擬定工作，董某一直拖延未完成自己的本職工作，所以才導(dǎo)致公司所有人員的勞動合同未及時簽署，董某對此負(fù)有不可推卸的責(zé)任，公司無須支付雙倍工資。
【裁判結(jié)果】
仲裁委認(rèn)為：董某作為人事經(jīng)理，擬定勞動合同模板，完成公司與員工的勞動合同簽訂工作，屬其職責(zé)范圍事宜，董某怠于履行職責(zé)，導(dǎo)致雙方未及時簽訂書面勞動合同的責(zé)任不能由公司承擔(dān)。因此，駁回董某要求未簽書面勞動合同期間雙倍工資的仲裁請求。
【律師點評】
《勞動合同法》第八十二條規(guī)定“用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資。”該條規(guī)定是為了保障勞動者權(quán)益，嚴(yán)格要求單位及時與勞動者簽訂書面勞動合同而制定的。因此在一般勞動者的案件中，只要單位未能與勞動者及時簽訂勞動合同，就要承擔(dān)支付雙倍工資的責(zé)任。但是對于總經(jīng)理、人事經(jīng)理等負(fù)有人事管理職權(quán)的特殊群體，司法實踐中，在處理這些人員應(yīng)訂未訂書面勞動合同的雙倍工資爭議時會嚴(yán)格審查原因及過錯。通常裁判人員都會要審查勞動者的具體工作崗位、工作職責(zé)、職權(quán)范圍等，審查用人單位與勞動者訂立書面勞動合同的流程，以此確定勞動者是否負(fù)責(zé)用人單位人事管理的工作，是否存在勞動者利用職權(quán)的特殊性而故意不訂立書面勞動合同的情形。所以，在這類案件中，單位是否需要承擔(dān)雙倍工資，主要還是看單位方能否提供證據(jù)證明：勞動者的工作職責(zé)、職權(quán)范圍涵蓋了人事管理，勞動合同的簽訂工作與其相關(guān);以及單位方已盡誠實磋商義務(wù)，應(yīng)訂而未訂書面勞動合同的過錯在勞動者一方。
本案中，董某的職位是人事經(jīng)理，從胡某對董某的催促郵件和董某將勞動合同模板發(fā)給胡某的郵件，以及公司所有人員的勞動合同簽訂工作都由董某安排完成來看，都可以證明簽訂勞動合同的工作屬于董某職責(zé)范圍事宜，所以雙方未簽訂勞動合同是因為董某怠于行使工作職責(zé)。當(dāng)事人不能因為自己的過錯而獲益，這也是民事法律的基本原則。因此董某的請求未得到支持。
雙倍工資申請書篇十
住址：
身份證號：
代理人：郭
北京市律師事務(wù)所 律師
聯(lián)系電話：
被申請人：北京*科技有限公司
法定代表人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
仲裁請求：
3、 請求裁決被申請人支付從x年1月至x年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于x年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至x年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從x年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：
日期：
雙倍工資申請書篇十一
被申請人：________
統(tǒng)一社會信用代碼：_______
法定代表人：________
職務(wù)：________
住所：________
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
3、支付解除勞動合同的補償金______元。事實與理由：________年____月____日，申請人受聘到被申請人處________工作，工資為每月______元；工作時間為_______至_______，休息日及法定節(jié)假日不休息，被申請人從未依法支付加班費。________年____月____日至________年____月____日雙方簽訂了書面勞動合同，自________年____月____日起被申請人再未與申請人簽書面勞動合同，________年____月____日，被申請人單方解除勞動合同。被申請人的'行為違反了《勞動合同法》及相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重侵害了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴委，請依法裁決。
________勞動仲裁委員會
申請人：____
____年____月____日
雙倍工資申請書篇十二
住址：
身份證號：
代理人：郭xx
x市浩東律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：
被申請人：x科技有限公司
法定代表人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
仲裁請求
3、請求裁決被申請人支付從20xx年xx月至20xx年xx月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至20xx年xx月xx日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱"勞動合同法")的規(guī)定與申請人簽訂書面的.勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20xx年xx月xx日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20xx年xx月xx日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
敬禮
xx區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
雙倍工資申請書篇十三
9月3日不僅全國放假，而且參照法定假日的待遇，如果加班的話，還能獲得雙倍工資的加班費。人力資源和社會保障部昨天發(fā)布通知，對9月3日全國放假期間勞動者工資計發(fā)問題進(jìn)行了明確。
通知規(guī)定，在9月3日放假期間，用人單位因工作需要安排勞動者工作的，應(yīng)支付勞動者工資報酬并安排補休;對不能安排補休的，應(yīng)按照不低于勞動者本人日或小時工資標(biāo)準(zhǔn)的200%支付工資報酬。
我國的制度計薪日為21.75天。日工資基數(shù)就是由職工個人的月薪與制度計薪日相除得來。以一名月薪5000元的員工為例，如果他在9月3日這天加班的話，那加班費應(yīng)為：5000÷21.75×200%=459.77元。
目前，北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)是每月1720元，也就是說，收入最低的勞動者，9月3日加班也能拿到158元，如果實得的金額少于這個數(shù)，那就不符合勞動法規(guī)的規(guī)定了。
[加班雙倍工資]
雙倍工資申請書篇十四
申請人：朱xx。
被申請人：xxx有限公司
請求事項：
1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)。
2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。
3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(20xx年5至20xx年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。
4、裁定被申請人支付20xx年12月7日至20xx年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000x20%)x7.3=14600元，失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元
第一、被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。
申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到20xx年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。
依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)
第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。
被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000x2=xxx00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的.額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(xxx00x50%=10000元)，兩項共計30000元。
第三、被申請人應(yīng)向申請人支付20xx年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟(jì)補償金2250元。
被申請人拖欠工資11250元(20xx年5月拖欠3000元、20xx年6月拖欠3000元、20xx年7月拖欠3000元)。
依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補償金。
第四、被申請人應(yīng)支付20xx年12月7日至20xx年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。
申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000x20%)x7.3=14600元和失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
根據(jù)以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。
此致
北京市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
年月日