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自愿和解協議書篇一
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經雙方冷靜理智慎重考慮后，現將乙方的傷害賠償事宜達成如下協議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
________年________月________日
自愿和解協議書篇二
身份證號：________________________________
乙方：____________________
身份證號：________________________________
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________________
乙方：__________________
時間：__________________
時間：__________________
證明人：__________________
時間：__________________
自愿和解協議書篇三
乙方：__________________
甲、乙雙方就______年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在______人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計______元人民幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起______日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金______元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的.刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
乙方：__________________
______年______月______日
自愿和解協議書篇四
性別：_______
身份證號：_______
乙方：_______
性別：_______
身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達成以下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣___萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣___萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______
簽約日：_______
簽訂日期：_______
自愿和解協議書篇五
授權代理人：____________
糾紛簡要情況：20____年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進輕傷（以司法鑒定為準）。
經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：
5、原馮整術菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人：____________當事人：____________
調解員：____________
中間人：____________
（調解委員會章）
20____年____月____日
自愿和解協議書篇六
乙方（侵害方）：________________
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產生的傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復費用。本協議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結后________日內雙方進行結算，多退少補。
2、乙方在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任。
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的.訴權。
4、在甲方承擔乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬元。
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負。
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔。
7、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________________乙方：________________
自愿和解協議書篇七
乙方：________________
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_______元人民幣（包括已經支付的_______元）
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______
自愿和解協議書篇八
乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，______交警______局調節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。
2、經醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營養(yǎng)費經甲乙雙方協商每天費用為：______元。
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
見證單位：__________________
時間：______年______月______日
自愿和解協議書篇九
事故經過：________
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現林____、a____雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(共計張，金額為元)。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解協議書篇十
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協議簽署時一次性支付。
三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解協議書篇十一
甲方：___（工亡員工家屬）
乙方：___
法定代表人：___
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經友好協商，就工亡賠償、補償事宜達成協議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___
乙方：___
____年___月___日
自愿和解協議書篇十二
甲方：__________，男，漢族，(___之配偶)
身份證：____________________
乙方：__________，男，漢族，(___之配偶)
身份證：____________________
____________年__________月__________號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁______不慎將戴______打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協議簽署時一次性支付。
三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
日期：__________
自愿和解協議書篇十三
乙方：__________________
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解協議書篇十四
________年__月____日（農歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協商的情況下達成如下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費等各項損失共計萬元（大寫：），該賠償于本協議簽訂之時一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機關撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費用或后果，繼續(xù)由甲方承擔。
第四條鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有關機關出具不追究刑事責任的撤案申請書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第六條本協議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關機關留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。
甲方：_____
乙方：_____
代理人：_____
_年_月_日
_年_月_日
_年_月_日
自愿和解協議書篇十五
乙方：_______性別：_______身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達成以下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解協議書篇十六
申請人：_________(自然人姓
名_
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓
名_
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
自愿和解協議書篇十七
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的.行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
簽約日：_______________簽訂日期：_______________
自愿和解協議書篇一
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經雙方冷靜理智慎重考慮后，現將乙方的傷害賠償事宜達成如下協議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
________年________月________日
自愿和解協議書篇二
身份證號：________________________________
乙方：____________________
身份證號：________________________________
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________________
乙方：__________________
時間：__________________
時間：__________________
證明人：__________________
時間：__________________
自愿和解協議書篇三
乙方：__________________
甲、乙雙方就______年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在______人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計______元人民幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起______日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金______元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的.刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
乙方：__________________
______年______月______日
自愿和解協議書篇四
性別：_______
身份證號：_______
乙方：_______
性別：_______
身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達成以下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣___萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣___萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______
簽約日：_______
簽訂日期：_______
自愿和解協議書篇五
授權代理人：____________
糾紛簡要情況：20____年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進輕傷（以司法鑒定為準）。
經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：
5、原馮整術菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人：____________當事人：____________
調解員：____________
中間人：____________
（調解委員會章）
20____年____月____日
自愿和解協議書篇六
乙方（侵害方）：________________
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產生的傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復費用。本協議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結后________日內雙方進行結算，多退少補。
2、乙方在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任。
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的.訴權。
4、在甲方承擔乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬元。
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負。
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔。
7、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________________乙方：________________
自愿和解協議書篇七
乙方：________________
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_______元人民幣（包括已經支付的_______元）
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______
自愿和解協議書篇八
乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，______交警______局調節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。
2、經醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營養(yǎng)費經甲乙雙方協商每天費用為：______元。
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
見證單位：__________________
時間：______年______月______日
自愿和解協議書篇九
事故經過：________
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現林____、a____雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(共計張，金額為元)。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解協議書篇十
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協議簽署時一次性支付。
三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解協議書篇十一
甲方：___（工亡員工家屬）
乙方：___
法定代表人：___
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經友好協商，就工亡賠償、補償事宜達成協議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___
乙方：___
____年___月___日
自愿和解協議書篇十二
甲方：__________，男，漢族，(___之配偶)
身份證：____________________
乙方：__________，男，漢族，(___之配偶)
身份證：____________________
____________年__________月__________號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁______不慎將戴______打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協議簽署時一次性支付。
三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
日期：__________
自愿和解協議書篇十三
乙方：__________________
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解協議書篇十四
________年__月____日（農歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協商的情況下達成如下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費等各項損失共計萬元（大寫：），該賠償于本協議簽訂之時一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機關撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費用或后果，繼續(xù)由甲方承擔。
第四條鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有關機關出具不追究刑事責任的撤案申請書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第六條本協議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關機關留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。
甲方：_____
乙方：_____
代理人：_____
_年_月_日
_年_月_日
_年_月_日
自愿和解協議書篇十五
乙方：_______性別：_______身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達成以下和解協議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解協議書篇十六
申請人：_________(自然人姓
名_
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓
名_
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
自愿和解協議書篇十七
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的.行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
簽約日：_______________簽訂日期：_______________