2023年工傷骨折申請書(匯總12篇)

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    工傷骨折申請書篇一
    申請人:
    被申請人:
    請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的編號:20xx002號工傷認定書,重新作出工傷認定結(jié)論,依法認定申請人張澤和在20xx年2月12日的受傷為工傷。
    申請人于20xx年2月12日中午12點10分左右,剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話,要求慢點休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費出入問題,由于事發(fā)突然,鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請人為了不耽誤工作,只好從家中騎電動摩托車返回辦公室,當(dāng)時,正逢趕集天中午,車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵,只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場道路趕往局里,恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚迎面駛來,申請人謹慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒,因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴重,經(jīng)醫(yī)生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
    申請人于20xx年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認定申請,20xx年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為20xx002號的.不予受理書,認為申請人的情形“不符合《工傷保險條例》(以下稱該條例)第十四條第六項、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認定申請人不屬于或不視同工傷”。
    工傷骨折申請書篇二
    甲方:
    乙方:
    乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)因治療期終止,避免甲乙雙方在此期間相互損失,故申請一次性談斷工傷賠償。 本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及廣東省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:
    第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
    第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系,甲方須按協(xié)議要求支付給乙方賠償金;
    第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究其它賠償差額權(quán)利;
    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;
    第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年 月 日
    年 月 日
    工傷骨折申請書篇三
    地址:xxxxx廣場c區(qū)九層
    電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx
    某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準》第十六條四款,評定重傷。
    《人體重傷鑒定標(biāo)準》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"
    申請人認為,《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。
    同時,申請人認為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。
    根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。
    此致
    敬禮!
    申請人:張律師
    20xx年6月20日
    工傷骨折申請書篇四
    性別×,××年××月×日出生,
    民族×,住×××市×××街,
    身份證號碼:×××,是××公司職工。
    被申請人:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××,職務(wù):××××
    請求事項:
    請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
    事實與理由:
    申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
    據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
    致此
    敬禮!
    申請人:xx
    xxxx年xx月xx日
    工傷骨折申請書篇五
    電話:5946xxx,唐向忠掘進一區(qū)隊長電話5946xxx,
    請求:受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資,不應(yīng)該按病假支付工資。
    我在此期間共住院16天花費8萬多元,沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月,隊里按公出計算工資,算是醫(yī)療費補助,其余按病假發(fā)放工資。
    無奈我只好求助于您,請求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險條例執(zhí)行為盼。
    此致
    敬禮
    申請人:北宿煤礦掘進一區(qū)喬xx
    工傷骨折申請書篇六
    ?。簒xxx
    工作單位:xx市xx小學(xué)
    請求事項
    請求依法認定申請人在xx年x月xx日受傷為工傷,并報銷相關(guān)費用。
    事實及理由:
    申請人是xx小學(xué)教師,1983年8月進入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在xx年x月xx日上午x點上班路上,申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導(dǎo)致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元。
    因申請人屬于事業(yè)單位職工,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
    根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
    根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,教師負傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應(yīng)認定為工傷(亡):
    7、國家法律、法規(guī)規(guī)定的`其他情形。
    根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,教師工傷的認定工作,其具體程序包括:
    4、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核。正常情況下,應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
    申請人列明相關(guān)法律規(guī)定,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,認定申請人受傷一事為工傷,并報銷相關(guān)費用。
    xx市xx小學(xué)
    申請人(簽字):
    xx年x月xx日
    工傷骨折申請書篇七
    尊敬的×××教委:
    ×××,女,出生于×××× 年×× 月,于×××× 年× 月 到暨華中學(xué)工作,現(xiàn)為中學(xué)一級教師?!痢痢痢?年×× 月×× 日×× 點左右,我在前往教室上課時,途經(jīng)新修教學(xué)樓二樓 女廁所門口外時,因地面濕滑,摔倒在地,當(dāng)時感覺左膝疼 痛,左腿不能彎曲,便立即送往 ×× 醫(yī)院就診,×× 點左右 經(jīng)醫(yī)生診斷為 ××,未做處理,后前往 ×× 醫(yī)院骨科住院部 經(jīng)專家會診后做石膏固定治療。于×× 月×× 日× 片復(fù)查顯 示無明顯骨縫并拆除石膏,醫(yī)生囑咐在家進行恢復(fù)練習(xí)。
    鑒于此,特申請工傷。
    申請人:×××
    ×××× 年×× 月×× 日
    工傷骨折申請書篇八
    日前,成都市中院將此案作為示范性案例發(fā)布。
    在校學(xué)生到單位實習(xí)受傷,單位是否應(yīng)按工傷賠償?答案是“不”。日前,成都市中院公布了示范性案例,全市各級法院遇到類似案例,如無不同情況或不同處理理由,一般應(yīng)參照判決。
    廖某原是成都某學(xué)校級的學(xué)生,經(jīng)學(xué)校推薦安排,9月到某汽車運輸公司參加汽車維修實習(xí)。同年12月他在上班時被車撞成七級傷殘。隨后,市勞保局認定廖某受傷屬工傷性質(zhì)。面對高額的醫(yī)療費,廖某將單位和學(xué)校告上法院,索賠7萬余元。武侯法院一審判決認定,廖某實習(xí)是學(xué)校課堂教學(xué)內(nèi)容的延伸,他與實習(xí)單位無勞動關(guān)系,雖在實習(xí)中受傷,但不能享受工傷待遇。最終,法院按照一般民事侵權(quán)糾紛,判令被告單位賠償廖某各項損失3萬余元,駁回廖某的其他請求。
    “試用期就不一樣了?!蔽髂厦褡宕髮W(xué)法學(xué)院院長王允武教授稱,學(xué)生畢業(yè)后到單位工作,若是先試用再簽合同但已形成事實勞動關(guān)系,受傷后應(yīng)算工傷;若試用前已簽合同,受傷后也算工傷。
    工傷骨折申請書篇九
    乙方員工: ________________
    乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費。乙方經(jīng)治療終結(jié)后,乙方于____年____月____日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經(jīng)乙方確認,在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。
    3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術(shù)費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)付清;。
    4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關(guān)系于20xx年 09 月24 日解除。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
    5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié)。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
    日期: ____年____月____日 日期:____年____月____日
    工傷骨折申請書篇十
    律師解析
    據(jù)法院調(diào)查,汪某是浙江省龍游縣小南海鎮(zhèn)的農(nóng)民,6月6日,汪某被江山市萬廈建筑工程有限公司(下稱萬廈公司)雇用,專門從事工地的鋼筋搬運和捆扎工作(小工)。206月10日早上6點10分,汪某從家里出發(fā),約6點50分到達公司承包的龍游縣龍游鎮(zhèn)新一路龍港房開公司綜合樓工程工地,直奔廁所。由于可進廁所的圍墻大門一直鎖著,汪某只好從工地已挖好的基坑邊繞過去,但當(dāng)他走到基坑邊時,“嘩啦”一聲路基翻塌,汪某不慎掉入基坑,造成右腳骨折。傷后,他要求萬廈公司支付有關(guān)損失費,但遭拒絕。6月18日,汪某向龍游縣社保局(下稱社保局)提出工傷認定申請,社保局于6月25日向萬廈公司發(fā)出工傷認定督查通知書,6月27日萬廈公司向社保局提交了《事故報告》稱:茲有我公司承建的新一路綜合樓工程在施工過程中發(fā)生的傷人事故,我公司作如下呈訴:
    (1)我公司屬國家二級資質(zhì)建筑企業(yè),有統(tǒng)一的作息時間表。汪發(fā)軍出事時間為6點40分,還沒到上班時間。
    (2)其他作業(yè)人員都在一起等待安排工作,唯獨他私自行動,有什么企圖?
    (3)出事地點在非作業(yè)區(qū),并無道路可行,汪某進入此處的目的是什么?
    (4)汪某自述是小便,這完全違背了文明施工的條例,本工地有廁所,而傷者所出事之處一非道路二非廁所。以上均為事實,在場作業(yè)人員可以作證。社保局也向汪某進行了調(diào)查,并于7月22日作出汪發(fā)軍受傷,不符合工傷條件的認定決定書。本想出來打工賺點錢的,卻落得腳骨骨折,弄不好還會留下終身殘疾,可社保局卻說不屬于工傷,這讓汪某有苦難言。無奈,他于9月11日來到龍游縣法院討起說法,要求撤銷被告社保局的認定書。法院受理該案后,依法追加了萬廈公司為第三人參加訴訟,并于11月13日公開開庭進行了審理。原告汪某訴稱,被告社保局于年7月22日作出的龍人勞社工認字(2003)第21號“不屬于工傷”的工傷認定決定書,其認定的事實及適用法律不當(dāng),原告為萬廈公司打工,按照公司規(guī)定,工人在工作期間可以上廁所,原告在6月10日上午7點前已經(jīng)到達工地,但在去上廁所的路上不慎跌入基坑受傷,原告認為去上廁所是為工作作準備,是工作時間的延伸,因此該傷應(yīng)認定為工傷。為此要求撤銷被告社保局的工傷認定決定書。法院審理后認為,2003年6月10日上午6時50分許,原告汪某已經(jīng)進入第三人的工地,其主觀目的是為第三人工作而不為其他。因去上廁所的途中不慎掉入工地的基坑中摔傷,應(yīng)屬在生產(chǎn)工作的時間和工作區(qū)域內(nèi)受傷,該受傷符合《工傷保險條例》第14條第(一)項關(guān)于工傷認定的規(guī)定,應(yīng)認定為工傷。被告以原告在上班前及非工作區(qū)域攀爬障礙物時受傷而作出的不屬于工傷的認定,該認定事實不清,主要證據(jù)不足,適用法律錯誤,應(yīng)予撤銷。
    工傷骨折申請書篇十一
    ***市人民法院:
    你院受理的`原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****。
    在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。
    申請人:xxx
    20xx年**月**日
    工傷骨折申請書篇十二
    (一)按鑒定標(biāo)準,腿髕骨骨折可以評到十級傷殘。按工傷保險條例規(guī)定,需要先申請工傷認定,賠償金額只有等勞動能力鑒定等級后才能最終確定。
    4、工傷維權(quán)程序比較多,如果自己不熟悉,最好委托律師代理。
    二、如何申請工傷鑒定?
    職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
    1、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
    2、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
    3、工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定。
    4、申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。
    5、工傷認定申請人提供的申請材料完整,屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
    根絕我們已經(jīng)掌握的資料來看,髕骨骨折是非常嚴重的,甚至是可以評到十級的傷殘,而髕骨骨折工傷鑒定時首先要向當(dāng)?shù)氐娜肆Y源部進行申請工傷鑒定,之后要提供出與用人單位的勞動關(guān)系證明,以及醫(yī)療診斷等等,然后就是等待鑒定結(jié)果了。
    1.如何鑒定工傷等級?工傷鑒定時間
    2.工傷認定是如何進行的
    3.工傷鑒定常識
    4.工傷鑒定常見問題
    5.工傷傷殘如何鑒定?
    6.工傷鑒定時間是多長?
    7.工傷鑒定流程及順序
    8.深圳工傷鑒定程序
    9.最新工傷鑒定流程規(guī)定
    10.職工工傷鑒定標(biāo)準