合同是明確雙方義務(wù)和權(quán)利的法律文書。編寫合同前，我們需要明確交易的目的、內(nèi)容和條件。在談判和簽訂合同之前，可以參考一些成功案例和行業(yè)經(jīng)驗。
職工醫(yī)療保險合同篇一
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。
3、單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為90000元*7.5%=6750元。
4、個人怎樣繳費?
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)，按2%繳費，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險費(包括單位繳費和個人繳費)，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
注意事項
很多人對單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險繳費]
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職工醫(yī)療保險合同篇二
職工基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納保險費。分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。
繳費數(shù)額及計算方法
1單位繳費。
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險費的繳費率，一般為職工工資數(shù)額的6%左右。
單位繳費數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶，30%記入職工個人賬戶。
2個人繳費。
一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個人賬戶。
3例子：
某職工工資數(shù)額為5000元，計算其個人賬戶的月儲存額。
1、從其工資中扣除5000*2%=100元;
2、單位繳費中納入其個人賬戶的數(shù)額5000*6%*30%=90元。
以上兩項合計190元，即為該職工醫(yī)療保險賬戶的月儲存額。
[職工醫(yī)療保險計算]
職工醫(yī)療保險合同篇三
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費。
二、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會保險費補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門收款。
四、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補(bǔ)繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。
職工醫(yī)療保險合同篇四
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元（包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾?。?BR> 四、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
職工醫(yī)療保險合同篇五
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。
3、單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為90000元*7.5%=6750元。
4、個人怎樣繳費?
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)，按2%繳費，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險費(包括單位繳費和個人繳費)，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
注意事項
很多人對單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險繳費]
職工醫(yī)療保險合同篇六
醫(yī)療保險是可以補(bǔ)繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在前后。醫(yī)療保險一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限)，一般規(guī)定為-30年，并且實際繳費年限必須達(dá)到5年(或)，才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時的費率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險繳費年限。
視同繳費年限是指在當(dāng)?shù)貙嵤┽t(yī)療保險制度以前，個人的經(jīng)勞動部門認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。
職工醫(yī)療保險合同篇七
參保人員住院時起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金和個人共同承擔(dān)。個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半。一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。
參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同年限)，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。
將退休人員醫(yī)療救助保險費由單位按年繳費，調(diào)整為在辦理退休手續(xù)時一次性繳納20年的保險費?！掇k法》規(guī)定，參保人員應(yīng)同時參加醫(yī)療救助保險。用人單位在職職工和退休人員的醫(yī)療救助保險費由單位承擔(dān)。單位在職人員醫(yī)療救助保險費按月繳納，達(dá)到法定退休年齡時由單位一次性繳納20年的保險費;《辦法》實施前已享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，由單位一次性繳納剩余年限的保險費。靈活就業(yè)人員參保的，醫(yī)療救助保險費由個人在繳納職工醫(yī)保費時一并繳納，達(dá)到法定退休年齡時，由個人一次性繳納20年的保險費。
[浙江職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇八
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項基本醫(yī)療保險制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國社會保障體系的統(tǒng)一。四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險[3]。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題教育部、勞動保障部、財政部進(jìn)行了專題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報國務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實踐和測算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補(bǔ)助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對城鎮(zhèn)低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財政和地方財政分擔(dān)：中央財政對中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對東部地區(qū)，中央財政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從20起，政府對參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財政對中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致，由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項用于支付一般門診費用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金同樣要納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，但要單獨列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本相同，但在服務(wù)項目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)居民而出臺的醫(yī)療保障方案，每個人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
職工醫(yī)療保險合同篇九
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程
在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門診病歷，按規(guī)定開具處方，出具門診醫(yī)藥費票據(jù)，及時將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時報銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報銷窗口代為錄入報銷。
繳納居民醫(yī)療保險后，參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門診年支付限額一檔繳費的報銷60元;二檔繳費的報銷200元。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷所需材料
1、繳費單據(jù)(參保繳費發(fā)票);
3、身份證;
4、診所開具的發(fā)票(門診醫(yī)藥費票據(jù));
5、處方。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷，報銷醫(yī)療保險無外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報銷，一般來說，只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報銷。再者，熟識醫(yī)療保險報銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時間范圍內(nèi)去辦理報銷事務(wù)可以為需要報銷的人節(jié)約時間。
1.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程
2.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例如何規(guī)定
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷怎樣報銷？
4.社會醫(yī)療保險如何報銷
5.關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的使用與報銷
6.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少
7.學(xué)生醫(yī)療保險如何報銷
8.最新城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
9.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
10.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
職工醫(yī)療保險合同篇十
辦事說明：
職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理條件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
繳費基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為繳費基數(shù)
退休人員
不繳費
注意事項
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。
按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個人賬戶)
用人單位
按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)
退休人員
不繳費
注意事項
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費年限
男職工25年
女職工20年
[北京職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十一
1、在東營市內(nèi)住院，可以報銷醫(yī)療費的醫(yī)院有：
共111家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢。
2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)
辦理住院手續(xù)時出示社會保障卡，領(lǐng)取并填寫《東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院告知單》，由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章，報醫(yī)院醫(yī)保辦審批，最后交住院處留存。
市內(nèi)定點醫(yī)院都已實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已繳費的參保人員出院時只需繳納個人自付部分費用。
3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)
急診、危急病人實行先住院后審批的辦法，但必須在住院后3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、單位未及時繳費，出院時未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如何報銷住院費
單位足額繳納醫(yī)保費后，持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
5、市內(nèi)不具備治療條件，轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)
外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫《東營市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會診意見)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)審核后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后，持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁蓋章)及社會保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
6、外地醫(yī)院如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
目前，我市與濟(jì)南地區(qū)21家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(詳細(xì)名單請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢，參保人員轉(zhuǎn)院前應(yīng)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》后，到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時交住院處，出院時只需交納個人自付部分。
7、退休后長期隨子女在外地居住，在外地住院的報銷辦法
參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù)，可在居住地選擇三家定點醫(yī)院，在所選的醫(yī)院住院后，如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁蓋章)、《異地安置備案表》復(fù)印件及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。如果所選的定點醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，住院時通過電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
8、出差期間突發(fā)疾病就近住院，住院費用的報銷辦法
因探親、出差期間突發(fā)疾病，并就近就醫(yī)，需在住院三天內(nèi)電話通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如果所住的醫(yī)院不能聯(lián)網(wǎng)，需先由本人墊付，出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁蓋章)及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。如果所住醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，按上述有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、住院報銷比例及每年最多報銷額
市人力資源社會保障部門及市財政部門將根據(jù)基金情況對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌比例及限額做適時調(diào)整，目前正在執(zhí)行的政策，請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢。
10、一年內(nèi)醫(yī)療費用超過支付限額，剩余醫(yī)療費的報銷
超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費，可以通過大額醫(yī)療救助金報銷。具體繳費標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例和支付限額請登錄上述網(wǎng)址進(jìn)行查詢。
[東營職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十二
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個體勞動者基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為勞動年齡范圍內(nèi)具有勞動能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險的個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級殘疾的居民;無用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒有參加其它醫(yī)療險的企業(yè)(含個體)退休人員等。
繳費標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個體勞動者基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會平均工資的6%繳納。繳費標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(含超限額補(bǔ)充險)210元，普通未成年居民及各類在校學(xué)生全年繳費60元，普通成年居民全年繳費260元，一、二級殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費80元，一、二級殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費30元，低保成年、未成年居民免費。
住院報銷比例有區(qū)別
職工(含個體)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費用額度，就是平常所說的門檻費。按醫(yī)院等級三級、二級、一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，職工個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個人自負(fù)的費用比例按照三級、二級、一級醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)保卡內(nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險按用人單位繳費進(jìn)度實時劃入，醫(yī)?？▋?nèi)會有一部分錢用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的2.5%(含個人繳費)。46周歲以上在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的3.3%(含個人繳費)。退休人員個人賬戶的劃入比例為退休人員個人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會平均退休金的，按上年社會平均退休金計算。
個體基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)保參保人員沒有個人賬戶劃入，也就是說，醫(yī)?？▋?nèi)沒有錢。
享受待遇不同
職工(含個體)基本醫(yī)療保險沒有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。
20職工(含個體)基本醫(yī)療保險超限額繳費標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報銷額度為50萬元。算上基本醫(yī)療保險最高報銷限額6萬元，每年最高報銷限額達(dá)56萬元。
居民醫(yī)保實行“大病保險”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷的合規(guī)自負(fù)費用可按一定比例進(jìn)行報銷。
職工(含個體)基本醫(yī)療保險不報銷生育費用，在職職工通過生育保險報銷相關(guān)費用。居民醫(yī)?？蓤箐N生育費用。
繳費年限有差別
參加醫(yī)療保險的個體勞動者符合國家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險待遇的，并且繳納醫(yī)療保險費用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險費，并享受相關(guān)待遇。同時對于按個體勞動者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過退休條件(享受養(yǎng)老保險)，在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險實際連續(xù)繳費年限應(yīng)不少于。不足年限的，在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前，按我市上年度社會平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險費。
居民醫(yī)保無繳費年限的規(guī)定，實行按年繳費，按年享受待遇。
此外，門診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫(yī)療保險慢性病范圍有23個病種;居民醫(yī)療保險慢性病范圍有7個病種。
職工醫(yī)療保險合同篇十三
昨日，記者從市人社局了解到，從即日起，個人身份參保的退休人員和用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?、瞞報參保人員及繳費工資的對象，均可申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月享受醫(yī)保待遇，而補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。
因為個人原因補(bǔ)繳
每月1~20日參保地辦手續(xù)
市人社局有關(guān)人士介紹，以前，個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的退休人員，因經(jīng)濟(jì)實力不允許選擇一檔繳費，現(xiàn)在有經(jīng)濟(jì)實力了，想選二檔享受更好的醫(yī)保待遇。對此，我市作出規(guī)定，本人已繳滿的醫(yī)保年限中有一檔和二檔實際繳費年限、但二檔不足的退休人員，以及已一次性按一檔躉交剩余醫(yī)保繳費年限、且自愿申請一檔轉(zhuǎn)二檔的退休人員(下稱“繳費期滿人員”)，可補(bǔ)繳醫(yī)療保險費。
該人士說，凡繳費期滿人員自愿申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費用的，可在每月1~20日到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)是按本人申辦補(bǔ)繳之月一檔與二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)之差額和一次性應(yīng)補(bǔ)足二檔醫(yī)保繳費年限計算。該人士表示，繳費期滿人員，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月起享受二檔醫(yī)療保險待遇;補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能按二檔標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，其個人賬戶應(yīng)按補(bǔ)繳費的基數(shù)和規(guī)定比例計算并一次性補(bǔ)劃。
因用人單位原因補(bǔ)繳
補(bǔ)繳時間不得早于
“用人單位未按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或已參保單位漏報、瞞報參保人員及繳費工資的，也可補(bǔ)繳醫(yī)療保險費。”該人士說，對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含已中斷繳費的)，需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);對從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，需要新參保并補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的社會保險公共業(yè)務(wù)管理辦公室辦理參保手續(xù)。對用人單位不存在的，由職工或退休人員本人提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
如何補(bǔ)繳?該人士解釋，對用人單位主體存在，職工現(xiàn)仍與用人單位存在勞動關(guān)系的，按其申請補(bǔ)繳之月本人的繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例(不享受階段性降費政策)和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳;對已與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的，按其申請補(bǔ)繳時的上年度原用人單位人均繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。退休人員按其申請補(bǔ)繳時的上年度用人單位人均繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。
對用人單位主體已不存在，職工或退休人員本人自愿申請補(bǔ)繳其單位工作期間的醫(yī)療保險費的，按其申報當(dāng)月個人參加職工醫(yī)保的二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳時間不得早于201月1日。
該人士說，用人單位及補(bǔ)繳人員在完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇，補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷，其個人賬戶按補(bǔ)繳費的基數(shù)和規(guī)定比例計算，并一次性補(bǔ)劃。另外，職工或退休人員補(bǔ)繳其在勞動年齡段內(nèi)醫(yī)療保險費的年限計算為職工或退休人員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際繳費年限。
哪些人可以申請補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
1、個人身份參保的退休人員
2、用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?、瞞報參保人員及繳費工資的對象。
[職工醫(yī)療保險補(bǔ)交]
職工醫(yī)療保險合同篇十四
1月19日，記者從太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心獲悉，上年度全省在崗職工平均工資尚未公布，目前，該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險暫按去年12月的110%繳費。
太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險實行三險統(tǒng)一征繳，以自然年度為一個業(yè)務(wù)年度進(jìn)行繳費基數(shù)核定和業(yè)務(wù)辦理。市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心規(guī)定，企業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費工資總額的110%為單位繳費基數(shù)計算繳納三項社保費用。破產(chǎn)清算期間掛賬處理的一些特殊單位暫不辦理征繳業(yè)務(wù)，待上年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資公布之后再進(jìn)行正常業(yè)務(wù)辦理。
太原市市屬機(jī)關(guān)、市屬全額事業(yè)單位按照定額基數(shù)按季度征繳;其他機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費工資總額的110%為單位繳費基數(shù)計算繳納。
在職職工，以上年度12月份個人繳費工資的110%為基數(shù)計算繳納三項社保費，新參?；蛐抡{(diào)入?yún)⒈Ｈ藛T的個人繳費工資基數(shù)按照實際工資申報，但不得低于上年度最低繳費工資基數(shù)。
另外，退休人員個人賬戶以上月的月基本養(yǎng)老金為基數(shù)按5%比例劃撥。
上年度全省在崗職工平均工資公布之后，各用人單位將按照核定繳費基數(shù)流程進(jìn)行基數(shù)核定，并在使用新基數(shù)繳費的當(dāng)月進(jìn)行繳費金額補(bǔ)差調(diào)整。
職工醫(yī)療保險合同篇十五
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中的“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。
“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。
“一老”和無業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項調(diào)整將進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民，約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。
從5月1日起，北京醫(yī)保報銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報銷比例提至90%；職工醫(yī)保年度報銷封頂線達(dá)到30萬；“一老”年度支付上限升至15萬。
北京醫(yī)保報銷比例的詳細(xì)規(guī)定：
在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3。超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
[北京退休職工醫(yī)療報銷比例]
職工醫(yī)療保險合同篇十六
辦事說明：
職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理條件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
繳費基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為繳費基數(shù)
退休人員
不繳費
注意事項
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。
按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個人賬戶)
用人單位
按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)
退休人員
不繳費
注意事項
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費年限
男職工25年
女職工
[北京職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十七
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
1、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保居民，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報銷費用，直接給參保居民按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費用明細(xì)表和月度醫(yī)藥費用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費用按規(guī)定預(yù)留10%后，撥付給各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在各定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
職工醫(yī)療保險合同篇一
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。
3、單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為90000元*7.5%=6750元。
4、個人怎樣繳費?
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)，按2%繳費，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險費(包括單位繳費和個人繳費)，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
注意事項
很多人對單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險繳費]
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職工醫(yī)療保險合同篇二
職工基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納保險費。分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。
繳費數(shù)額及計算方法
1單位繳費。
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險費的繳費率，一般為職工工資數(shù)額的6%左右。
單位繳費數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶，30%記入職工個人賬戶。
2個人繳費。
一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個人賬戶。
3例子：
某職工工資數(shù)額為5000元，計算其個人賬戶的月儲存額。
1、從其工資中扣除5000*2%=100元;
2、單位繳費中納入其個人賬戶的數(shù)額5000*6%*30%=90元。
以上兩項合計190元，即為該職工醫(yī)療保險賬戶的月儲存額。
[職工醫(yī)療保險計算]
職工醫(yī)療保險合同篇三
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費。
二、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會保險費補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門收款。
四、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補(bǔ)繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。
職工醫(yī)療保險合同篇四
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元（包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾?。?BR> 四、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
職工醫(yī)療保險合同篇五
職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。
3、單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為90000元*7.5%=6750元。
4、個人怎樣繳費?
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)，按2%繳費，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險費(包括單位繳費和個人繳費)，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
注意事項
很多人對單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險繳費]
職工醫(yī)療保險合同篇六
醫(yī)療保險是可以補(bǔ)繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在前后。醫(yī)療保險一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限)，一般規(guī)定為-30年，并且實際繳費年限必須達(dá)到5年(或)，才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時的費率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險繳費年限。
視同繳費年限是指在當(dāng)?shù)貙嵤┽t(yī)療保險制度以前，個人的經(jīng)勞動部門認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。
職工醫(yī)療保險合同篇七
參保人員住院時起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金和個人共同承擔(dān)。個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半。一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。
參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同年限)，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費用全部計入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。
將退休人員醫(yī)療救助保險費由單位按年繳費，調(diào)整為在辦理退休手續(xù)時一次性繳納20年的保險費?！掇k法》規(guī)定，參保人員應(yīng)同時參加醫(yī)療救助保險。用人單位在職職工和退休人員的醫(yī)療救助保險費由單位承擔(dān)。單位在職人員醫(yī)療救助保險費按月繳納，達(dá)到法定退休年齡時由單位一次性繳納20年的保險費;《辦法》實施前已享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，由單位一次性繳納剩余年限的保險費。靈活就業(yè)人員參保的，醫(yī)療救助保險費由個人在繳納職工醫(yī)保費時一并繳納，達(dá)到法定退休年齡時，由個人一次性繳納20年的保險費。
[浙江職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇八
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項基本醫(yī)療保險制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國社會保障體系的統(tǒng)一。四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險[3]。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題教育部、勞動保障部、財政部進(jìn)行了專題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報國務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實踐和測算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補(bǔ)助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對城鎮(zhèn)低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財政和地方財政分擔(dān)：中央財政對中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對東部地區(qū)，中央財政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從20起，政府對參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財政對中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致，由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項用于支付一般門診費用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金同樣要納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，但要單獨列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本相同，但在服務(wù)項目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)居民而出臺的醫(yī)療保障方案，每個人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
職工醫(yī)療保險合同篇九
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程
在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門診病歷，按規(guī)定開具處方，出具門診醫(yī)藥費票據(jù)，及時將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時報銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報銷窗口代為錄入報銷。
繳納居民醫(yī)療保險后，參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門診年支付限額一檔繳費的報銷60元;二檔繳費的報銷200元。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷所需材料
1、繳費單據(jù)(參保繳費發(fā)票);
3、身份證;
4、診所開具的發(fā)票(門診醫(yī)藥費票據(jù));
5、處方。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷，報銷醫(yī)療保險無外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報銷，一般來說，只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報銷。再者，熟識醫(yī)療保險報銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時間范圍內(nèi)去辦理報銷事務(wù)可以為需要報銷的人節(jié)約時間。
1.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程
2.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例如何規(guī)定
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷怎樣報銷？
4.社會醫(yī)療保險如何報銷
5.關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的使用與報銷
6.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少
7.學(xué)生醫(yī)療保險如何報銷
8.最新城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
9.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
10.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
職工醫(yī)療保險合同篇十
辦事說明：
職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理條件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
繳費基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為繳費基數(shù)
退休人員
不繳費
注意事項
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。
按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個人賬戶)
用人單位
按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)
退休人員
不繳費
注意事項
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費年限
男職工25年
女職工20年
[北京職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十一
1、在東營市內(nèi)住院，可以報銷醫(yī)療費的醫(yī)院有：
共111家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢。
2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)
辦理住院手續(xù)時出示社會保障卡，領(lǐng)取并填寫《東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院告知單》，由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章，報醫(yī)院醫(yī)保辦審批，最后交住院處留存。
市內(nèi)定點醫(yī)院都已實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已繳費的參保人員出院時只需繳納個人自付部分費用。
3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)
急診、危急病人實行先住院后審批的辦法，但必須在住院后3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、單位未及時繳費，出院時未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如何報銷住院費
單位足額繳納醫(yī)保費后，持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
5、市內(nèi)不具備治療條件，轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)
外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫《東營市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會診意見)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)審核后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后，持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁蓋章)及社會保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
6、外地醫(yī)院如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
目前，我市與濟(jì)南地區(qū)21家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(詳細(xì)名單請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢，參保人員轉(zhuǎn)院前應(yīng)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》后，到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時交住院處，出院時只需交納個人自付部分。
7、退休后長期隨子女在外地居住，在外地住院的報銷辦法
參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù)，可在居住地選擇三家定點醫(yī)院，在所選的醫(yī)院住院后，如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁蓋章)、《異地安置備案表》復(fù)印件及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。如果所選的定點醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，住院時通過電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
8、出差期間突發(fā)疾病就近住院，住院費用的報銷辦法
因探親、出差期間突發(fā)疾病，并就近就醫(yī)，需在住院三天內(nèi)電話通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如果所住的醫(yī)院不能聯(lián)網(wǎng)，需先由本人墊付，出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁蓋章)及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。如果所住醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，按上述有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、住院報銷比例及每年最多報銷額
市人力資源社會保障部門及市財政部門將根據(jù)基金情況對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌比例及限額做適時調(diào)整，目前正在執(zhí)行的政策，請登錄東營市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢。
10、一年內(nèi)醫(yī)療費用超過支付限額，剩余醫(yī)療費的報銷
超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費，可以通過大額醫(yī)療救助金報銷。具體繳費標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例和支付限額請登錄上述網(wǎng)址進(jìn)行查詢。
[東營職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十二
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個體勞動者基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為勞動年齡范圍內(nèi)具有勞動能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險的個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級殘疾的居民;無用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒有參加其它醫(yī)療險的企業(yè)(含個體)退休人員等。
繳費標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個體勞動者基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會平均工資的6%繳納。繳費標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(含超限額補(bǔ)充險)210元，普通未成年居民及各類在校學(xué)生全年繳費60元，普通成年居民全年繳費260元，一、二級殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費80元，一、二級殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費30元，低保成年、未成年居民免費。
住院報銷比例有區(qū)別
職工(含個體)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費用額度，就是平常所說的門檻費。按醫(yī)院等級三級、二級、一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，職工個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個人自負(fù)的費用比例按照三級、二級、一級醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)保卡內(nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險按用人單位繳費進(jìn)度實時劃入，醫(yī)?？▋?nèi)會有一部分錢用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的2.5%(含個人繳費)。46周歲以上在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的3.3%(含個人繳費)。退休人員個人賬戶的劃入比例為退休人員個人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會平均退休金的，按上年社會平均退休金計算。
個體基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)保參保人員沒有個人賬戶劃入，也就是說，醫(yī)?？▋?nèi)沒有錢。
享受待遇不同
職工(含個體)基本醫(yī)療保險沒有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。
20職工(含個體)基本醫(yī)療保險超限額繳費標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報銷額度為50萬元。算上基本醫(yī)療保險最高報銷限額6萬元，每年最高報銷限額達(dá)56萬元。
居民醫(yī)保實行“大病保險”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷的合規(guī)自負(fù)費用可按一定比例進(jìn)行報銷。
職工(含個體)基本醫(yī)療保險不報銷生育費用，在職職工通過生育保險報銷相關(guān)費用。居民醫(yī)?？蓤箐N生育費用。
繳費年限有差別
參加醫(yī)療保險的個體勞動者符合國家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險待遇的，并且繳納醫(yī)療保險費用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險費，并享受相關(guān)待遇。同時對于按個體勞動者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過退休條件(享受養(yǎng)老保險)，在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險實際連續(xù)繳費年限應(yīng)不少于。不足年限的，在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前，按我市上年度社會平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險費。
居民醫(yī)保無繳費年限的規(guī)定，實行按年繳費，按年享受待遇。
此外，門診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫(yī)療保險慢性病范圍有23個病種;居民醫(yī)療保險慢性病范圍有7個病種。
職工醫(yī)療保險合同篇十三
昨日，記者從市人社局了解到，從即日起，個人身份參保的退休人員和用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?、瞞報參保人員及繳費工資的對象，均可申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月享受醫(yī)保待遇，而補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。
因為個人原因補(bǔ)繳
每月1~20日參保地辦手續(xù)
市人社局有關(guān)人士介紹，以前，個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的退休人員，因經(jīng)濟(jì)實力不允許選擇一檔繳費，現(xiàn)在有經(jīng)濟(jì)實力了，想選二檔享受更好的醫(yī)保待遇。對此，我市作出規(guī)定，本人已繳滿的醫(yī)保年限中有一檔和二檔實際繳費年限、但二檔不足的退休人員，以及已一次性按一檔躉交剩余醫(yī)保繳費年限、且自愿申請一檔轉(zhuǎn)二檔的退休人員(下稱“繳費期滿人員”)，可補(bǔ)繳醫(yī)療保險費。
該人士說，凡繳費期滿人員自愿申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費用的，可在每月1~20日到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)是按本人申辦補(bǔ)繳之月一檔與二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)之差額和一次性應(yīng)補(bǔ)足二檔醫(yī)保繳費年限計算。該人士表示，繳費期滿人員，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月起享受二檔醫(yī)療保險待遇;補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能按二檔標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，其個人賬戶應(yīng)按補(bǔ)繳費的基數(shù)和規(guī)定比例計算并一次性補(bǔ)劃。
因用人單位原因補(bǔ)繳
補(bǔ)繳時間不得早于
“用人單位未按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或已參保單位漏報、瞞報參保人員及繳費工資的，也可補(bǔ)繳醫(yī)療保險費。”該人士說，對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含已中斷繳費的)，需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);對從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，需要新參保并補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的社會保險公共業(yè)務(wù)管理辦公室辦理參保手續(xù)。對用人單位不存在的，由職工或退休人員本人提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
如何補(bǔ)繳?該人士解釋，對用人單位主體存在，職工現(xiàn)仍與用人單位存在勞動關(guān)系的，按其申請補(bǔ)繳之月本人的繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例(不享受階段性降費政策)和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳;對已與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的，按其申請補(bǔ)繳時的上年度原用人單位人均繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。退休人員按其申請補(bǔ)繳時的上年度用人單位人均繳費基數(shù)、規(guī)定的繳費比例和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。
對用人單位主體已不存在，職工或退休人員本人自愿申請補(bǔ)繳其單位工作期間的醫(yī)療保險費的，按其申報當(dāng)月個人參加職工醫(yī)保的二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳年限計算，并一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳時間不得早于201月1日。
該人士說，用人單位及補(bǔ)繳人員在完清應(yīng)補(bǔ)繳費用的次月，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇，補(bǔ)繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷，其個人賬戶按補(bǔ)繳費的基數(shù)和規(guī)定比例計算，并一次性補(bǔ)劃。另外，職工或退休人員補(bǔ)繳其在勞動年齡段內(nèi)醫(yī)療保險費的年限計算為職工或退休人員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際繳費年限。
哪些人可以申請補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
1、個人身份參保的退休人員
2、用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?、瞞報參保人員及繳費工資的對象。
[職工醫(yī)療保險補(bǔ)交]
職工醫(yī)療保險合同篇十四
1月19日，記者從太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心獲悉，上年度全省在崗職工平均工資尚未公布，目前，該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險暫按去年12月的110%繳費。
太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險實行三險統(tǒng)一征繳，以自然年度為一個業(yè)務(wù)年度進(jìn)行繳費基數(shù)核定和業(yè)務(wù)辦理。市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心規(guī)定，企業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費工資總額的110%為單位繳費基數(shù)計算繳納三項社保費用。破產(chǎn)清算期間掛賬處理的一些特殊單位暫不辦理征繳業(yè)務(wù)，待上年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資公布之后再進(jìn)行正常業(yè)務(wù)辦理。
太原市市屬機(jī)關(guān)、市屬全額事業(yè)單位按照定額基數(shù)按季度征繳;其他機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費工資總額的110%為單位繳費基數(shù)計算繳納。
在職職工，以上年度12月份個人繳費工資的110%為基數(shù)計算繳納三項社保費，新參?；蛐抡{(diào)入?yún)⒈Ｈ藛T的個人繳費工資基數(shù)按照實際工資申報，但不得低于上年度最低繳費工資基數(shù)。
另外，退休人員個人賬戶以上月的月基本養(yǎng)老金為基數(shù)按5%比例劃撥。
上年度全省在崗職工平均工資公布之后，各用人單位將按照核定繳費基數(shù)流程進(jìn)行基數(shù)核定，并在使用新基數(shù)繳費的當(dāng)月進(jìn)行繳費金額補(bǔ)差調(diào)整。
職工醫(yī)療保險合同篇十五
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中的“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。
“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。
“一老”和無業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項調(diào)整將進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民，約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。
從5月1日起，北京醫(yī)保報銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報銷比例提至90%；職工醫(yī)保年度報銷封頂線達(dá)到30萬；“一老”年度支付上限升至15萬。
北京醫(yī)保報銷比例的詳細(xì)規(guī)定：
在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3。超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
[北京退休職工醫(yī)療報銷比例]
職工醫(yī)療保險合同篇十六
辦事說明：
職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理條件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
繳費基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為繳費基數(shù)
退休人員
不繳費
注意事項
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。
按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個人賬戶)
用人單位
按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)
退休人員
不繳費
注意事項
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費年限
男職工25年
女職工
[北京職工醫(yī)療保險]
職工醫(yī)療保險合同篇十七
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
1、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保居民，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報銷費用，直接給參保居民按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費用明細(xì)表和月度醫(yī)藥費用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費用按規(guī)定預(yù)留10%后，撥付給各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在各定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。