最熱診斷證明申請(qǐng)書(案例15篇)

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    診斷證明申請(qǐng)書篇一
    性別________
    年齡________
    電話________
    單位________
    門診或住院號(hào)________
    地址________
    病情摘要:________
    診斷:________
    醫(yī)囑及建議:________
    注:
    1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
    2、涂改無效。
    3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
    科醫(yī)師
    年月日
    診斷證明申請(qǐng)書篇二
    茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號(hào)為______)與其妻子______(身份證號(hào)為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女,男孩已于幼年早逝,現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號(hào)______),未辦理獨(dú)生子女證。_____年_____月_____日,夫妻一方因病去逝,夫妻另一方至今未再婚也未再生育,______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。
    特此證明
    村村民委員會(huì)(蓋章)
    年 月 日
    經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
    鄉(xiāng)計(jì)生部門(蓋章)
    年 月 日
    經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
    縣計(jì)生部門(蓋章)
    年 月 日
    經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
    診斷證明申請(qǐng)書篇三
    各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各主管局(集團(tuán)、公司),各在寧有關(guān)單位:為維護(hù)和保障工傷職工的權(quán)益,規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定工作,確保工傷保險(xiǎn)基金安全,根據(jù)市政府[20xx]第192號(hào)令、寧勞社[20xx]8號(hào)文件精神,結(jié)合本市實(shí)際情況,現(xiàn)就規(guī)范工傷《疾病診斷證明書》和《職業(yè)病診斷證明書》管理有關(guān)問題通知如下:
    1.疑似因工傷亡的職工在搶救結(jié)束和醫(yī)療期滿時(shí),本人、親屬或其用人單位,可向組織搶救或治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室提出要求,由負(fù)責(zé)搶救或治療的具有副主任以上職稱的醫(yī)師出具《疾病診斷證明書》。
    因傷情緊急,因工負(fù)傷的職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救時(shí),待傷情基本平穩(wěn),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,并按上述規(guī)定要求開具《疾病診斷證明書》。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》,工傷保險(xiǎn)管理部門不予認(rèn)可。
    2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》,必須按照國(guó)家疾病分類標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確描述病情,客觀反映疾病診斷,并明確其傷害部位、傷害程度和診斷結(jié)論。
    1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》,須交所在醫(yī)院主管部門醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"南京市工傷生育保險(xiǎn)醫(yī)療診斷專用章"(以下簡(jiǎn)稱"專用章")方為有效。傷亡職工同期的病歷、影象檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)醫(yī)療資料應(yīng)同時(shí)加蓋"專用章"。
    2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室對(duì)出具的《疾病診斷證明書》如有疑問,在組織專家會(huì)診后,予以確認(rèn)或重新開出《疾病診斷證明書》并加蓋"專用章"。
    3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》,未經(jīng)該院主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"專用章"的,工傷保險(xiǎn)管理部門不予認(rèn)可。
    1.根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部[20xx]第24號(hào)部長(zhǎng)令發(fā)布的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。
    2.《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當(dāng)明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病,對(duì)患有職業(yè)病的,還應(yīng)當(dāng)寫明所患職業(yè)病的名稱、程度(期別)、處理意見和復(fù)查時(shí)間。
    3.《職業(yè)病診斷證明書》須包括患者職業(yè)病接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷結(jié)論等方面的內(nèi)容,應(yīng)由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷簽名后出具,經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章后并加蓋"專用章"方為有效。
    2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年內(nèi)發(fā)生三起以上同類情況的,取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì);
    3.受傷人員的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)鑒定的申報(bào)不予受理,建議所在單位給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰;
    4.用人單位參與的,承付工傷保險(xiǎn)規(guī)定的傷者的全部費(fèi)用。
    診斷證明申請(qǐng)書篇四
    患者姓名 年齡 性別 門診號(hào)/住院號(hào)
    診斷名稱
    病情介紹(主訴、診療經(jīng)過,療效、目前狀況等)
    醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施,病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名 日期 醫(yī)院疾病診斷證明專用章。
    1、醫(yī)院診斷證明入院的時(shí)間就應(yīng)該開具,而且其中傷情必須寫全,否則將影響醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。
    2、工傷認(rèn)定申請(qǐng)必須在一個(gè)月內(nèi)完成網(wǎng)上申報(bào),如需延期申報(bào)的,應(yīng)提前申請(qǐng)。
    3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工進(jìn)行護(hù)理,如無法安排,可與職工協(xié)商護(hù)理費(fèi)用這個(gè)不會(huì)的,只要開到足夠的證明就可以正常的申請(qǐng)的。
    第三十二條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后,應(yīng)當(dāng)出具職業(yè)病診斷證明書。
    職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:
    (一)勞動(dòng)者、用人單位基本信息;
    (二)診斷結(jié)論。確診為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱、程度(期別)、處理意見;
    (三)診斷時(shí)間.
    職業(yè)病診斷證明書一式三份,勞動(dòng)者、用人單位各一份,診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。
    職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
    診斷證明申請(qǐng)書篇五
    醫(yī)學(xué)診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù),它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險(xiǎn)報(bào)銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本單位具體情況,現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)診斷證明書管理作以下規(guī)定:
    一、凡本院有處方權(quán)的醫(yī)師,有資格為患者開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。實(shí)習(xí)醫(yī)師出具證明,必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字,方為有效。
    二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認(rèn)真,不能單憑患者簡(jiǎn)單主訴,而不以科學(xué)檢查為依據(jù),或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書,更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。
    三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。
    四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休(?。┘僮C明,日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,當(dāng)日蓋章有效,非當(dāng)日開具不予蓋章(特殊情況見下一條規(guī)定)。病休的時(shí)間根據(jù)病情而定,急診一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個(gè)月。
    五、對(duì)事后的醫(yī)學(xué)診斷證明書,一般不予補(bǔ)辦。確有特殊情況的,要以事實(shí)為依據(jù),核實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補(bǔ)辦,補(bǔ)辦落款日期必須書寫為 補(bǔ)辦當(dāng)日日期,同時(shí)注明“補(bǔ)辦”二字。
    六、因打架斗毆、兇殺或交通事故,不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。
    七、下列情況須接到有關(guān)部門介紹信,經(jīng)主管院長(zhǎng)審查,指定專人辦理,方可蓋章生效:
    1、凡涉及司法辦案需要,應(yīng)有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信;
    2、因病退休、傷害、保險(xiǎn)索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等,應(yīng)有有關(guān)部門的介紹信。
    八、診斷證明書一般交本人帶回,特殊情況由醫(yī)院轉(zhuǎn)交患者單位。涉及法律的診斷證明,由患者單位派人取回。
    九、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷,需開診斷證明書的,應(yīng)由醫(yī)院組織專家會(huì)診,經(jīng)討論后,慎重開出診斷證明書。
    十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題,以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
    十一、醫(yī)院不作勞動(dòng)能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應(yīng)介紹至勞動(dòng)保障部門,職業(yè)病診斷應(yīng)介紹至職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。
    十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”后生效,“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章”由院辦公室保管,蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書權(quán)利,對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)診斷證明書給予扣留并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
    十三、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)要求診斷明確,字跡清晰,不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng),不得隨意涂改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門(急)診病歷及出院記錄相符。
    十四、凡不負(fù)責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)務(wù)人員,一經(jīng)查出,一律嚴(yán)懲,責(zé)任自負(fù)。
    診斷證明申請(qǐng)書篇六
    疾病診斷證明書 no。
    姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要:
    診斷:
    醫(yī)囑及建議:
    年 月 日
    注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
    2、涂改無效。
    3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
    xxxx醫(yī)院
    診斷證明申請(qǐng)書篇七
    姓名: 姓別: 年齡:
    診斷科室: 診斷類別:
    x光檢測(cè): 建議病假休假天數(shù): 天
    醫(yī)生:
    月
    長(zhǎng)春醫(yī)院懷孕單據(jù)
    姓名: 姓別: 年齡:
    診斷科室: 診斷類別:
    ct::
    建議病假休假天數(shù): 天
    醫(yī)生: 年月
    長(zhǎng)春醫(yī)院醫(yī)學(xué)單據(jù)
    姓名: 姓別: 年齡:
    診斷科室: 診斷類別:
    b超檢驗(yàn):
    醫(yī)生:
    月 日
    長(zhǎng)春醫(yī)院上環(huán)單據(jù)
    姓名: 姓別: 年齡:
    診斷科室: 診斷類別:
    b超檢驗(yàn):
    醫(yī)生: 年
    診斷證明申請(qǐng)書篇八
    醫(yī)學(xué)診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證,維護(hù)著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神,特規(guī)定如下。
    一、醫(yī)學(xué)診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件,是重要的法律依據(jù)。
    二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,出具診斷證明書的醫(yī)生對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
    三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。
    四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明,當(dāng)日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整(包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱、建議、當(dāng)日時(shí)間及醫(yī)生簽字)。開具病休假時(shí)間不超過3天,超過3天應(yīng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。
    五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容,不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
    六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡患者的死亡證明文件;醫(yī)師不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件;醫(yī)師不得出具因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。
    八、醫(yī)學(xué)診斷證明書出具后應(yīng)至醫(yī)務(wù)科加蓋印章方為有效,醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診斷證明審核、把關(guān)、登記。(門診患者醫(yī)學(xué)診斷證明必需附門診病歷)
    九、醫(yī)學(xué)診斷證明書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章,以權(quán)謀私,開具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    十、門(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書,遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。
    診斷證明申請(qǐng)書篇九
    茲證明________是我醫(yī)院?jiǎn)T工,在________部門任________職務(wù)。
    特此證明。
    本證明僅用于證明我醫(yī)院?jiǎn)T工的工作,不作為我醫(yī)院對(duì)該員工任何形勢(shì)的擔(dān)保文件。
    蓋章:
    日期:______年___月___日
    診斷證明申請(qǐng)書篇十
    臨床醫(yī)生開具書規(guī)定
    書是臨床醫(yī)生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此,開具書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對(duì)國(guó)家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作,特作如下規(guī)定:
    一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,親自診察病人,認(rèn)真開具書,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
    二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字,由院收費(fèi)處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專科醫(yī)師簽字,由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的'診斷負(fù)法律責(zé)任。
    三、病休證明的時(shí)限:原則上急診一般不超過三天,門診不超過一周,慢性病不超過一個(gè)月,特殊情況不超過三個(gè)月。
    四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載,并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
    五、診斷證明書(病休證明)日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,且三日內(nèi)蓋章有效
    診斷證明申請(qǐng)書篇十一
    姓名性別年齡門診或住院號(hào):
    地址或單位:電話:病情摘要:
    診斷:
    醫(yī)囑及建議:
    醫(yī)師簽名:年月日
    xx醫(yī)院疾病診斷證明書姓名性別年齡門診或住院號(hào):
    地址或單位:電話:病情摘要:
    診斷:
    醫(yī)囑及建議:
    醫(yī)師簽名:年月日
    注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改無效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
    診斷證明申請(qǐng)書篇十二
    要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理,嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書,根據(jù)我院實(shí)際,特對(duì)出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定:
    一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是,認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明,醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明,進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。
    二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書,醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明,也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者,其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具,方可蓋章。
    三、主治醫(yī)師(包括主治醫(yī)師)以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí),日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日,須在二日內(nèi)蓋章,逾期作廢。原則上,急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。
    四、各級(jí)醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為:對(duì)門診病人出具休假證明書,應(yīng)從嚴(yán)掌握,住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明,主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明,二周以上證明由主任級(jí)醫(yī)師簽字(對(duì)已確診的癌 1癥、骨折及某些傳染病,如肝炎等,住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明),產(chǎn)假、計(jì)劃生育假按國(guó)家規(guī)定開。
    五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件,醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明,如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險(xiǎn)理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷,不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明,由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章,并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。
    六、規(guī)范醫(yī)療管理,避免法律糾紛,門(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書,遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。特殊情況,對(duì)于患者要求補(bǔ)辦的證明書,住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷,證明書須有科主任簽名批準(zhǔn),門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票處具診斷證明書。
    診斷證明申請(qǐng)書篇十三
    科別:
    姓名:
    性別:
    年齡:
    入院日期:
    出院日期:
    就診日期:
    聯(lián)系地址
    診斷意見:
    建議:
    負(fù)責(zé)醫(yī)師:
    (單位蓋章)
    20 年 月 日
    四川大學(xué)華西醫(yī)院
    診斷證明 00001 科別: 姓名: 性別:年齡:
    入院日期: 住院號(hào): 出院日期: 門診就診日期
    工作單位
    和家庭住址:
    診斷意見:
    建議:
    負(fù)責(zé)醫(yī)師:
    (單位蓋章)
    20 年 月 日
    診斷證明申請(qǐng)書篇十四
    姓名:
    性別:
    年齡:
    身份證號(hào)碼:
    工作單位/家庭住址:
    檢查結(jié)果:
    診斷意見:
    處理建議:.
    醫(yī)生簽名:
    ______
    簽發(fā)時(shí)間:_____年_____月日_____
    備注:
    1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
    2、涂改或者未蓋病情證明章無效。(病情證明章)
    診斷證明申請(qǐng)書篇十五
    姓名:
    性別:
    年齡:
    身份證號(hào)碼:
    單位:
    門診或住院號(hào):
    地址:
    病情摘要:
    診斷:
    醫(yī)囑及建議:
    主治醫(yī)師:______
    _____年_____月_____日
    注:
    1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
    2、涂改無效。
    3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。