運(yùn)動對于身體健康至關(guān)重要，我們應(yīng)該每天都保持一定的運(yùn)動量。總結(jié)要明確自己期望達(dá)到的目標(biāo)，并對自己是否實(shí)現(xiàn)了這些目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。希望大家能積極閱讀這些范文，并在實(shí)際寫作中靈活運(yùn)用其中的經(jīng)驗(yàn)和技巧。
司法復(fù)議申請書格式篇一
________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名__________)。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
此致
___________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))
申請人：__________
年月日
附件：
司法復(fù)議申請書格式篇二
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請書范文
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動車的資格，不具備駕駛機(jī)動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、
未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)?！币虼水?dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求！
此致 ___市公安交通警察支隊(duì)
申請人：__________ ____年____月__ __日
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系。可以說，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
___市公安交通警察支隊(duì)
申請人：__________ ____年____月____日
（個(gè)人）行政復(fù)議申請書范文
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請書格式篇三
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項(xiàng)：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實(shí)與理由
申請人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個(gè)字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時(shí)申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個(gè)字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法復(fù)議申請書格式篇四
請求事項(xiàng)：
請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
2010年7月15日
司法復(fù)議申請書格式篇五
申 請 人：姓名______年齡______性別____住址______________ ____________。（法人或者其他組織名稱______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名__________）。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
被申請人：名稱____________________________住址____________ ____________________________________________________。
行政復(fù)議請求：____________________________________________ ____________________________________________________。
事實(shí)和理由：______________________________________________ ____________________________________________________。
此致
___________（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
申請人：__________
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇六
在推行依法治國的當(dāng)今社會,作為查清案件事實(shí)的一種客觀公正的科學(xué)手段,司法鑒定在訴訟活動中的作用越來越重要。那么司法鑒定
申請書
的格式是怎么樣你知道嗎?本站小編為你整理了一些司法鑒定申請書，希望你喜歡。
申請人：
被申請人：
請求目的：
依法對某醫(yī)學(xué)中心對被申請人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書進(jìn)行重新鑒定
事實(shí)與理由：
一、某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有嚴(yán)格按照《司法通則(試行)》對被申請人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重違法行為。
第一，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心接受被申請人委托作出司法鑒定書違法。
《司法鑒定程序通則(試行)》第十四條規(guī)定司法接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時(shí)一般通過律師事務(wù)所進(jìn)行。某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心沒有接受司法機(jī)關(guān)的指定，在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進(jìn)行鑒定違法。
第二，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有要求被申請人重新拍片確認(rèn)傷情，依據(jù)沒有注明拍片時(shí)間和片子編號的x片作出鑒定結(jié)論違法。
被申請人受傷經(jīng)過康復(fù)治療后，傷勢可以有所好轉(zhuǎn)，青島九鼎醫(yī)學(xué)司法鑒定中心應(yīng)當(dāng)要求被申請人重新拍片，根據(jù)恢復(fù)情況作出鑒定結(jié)論。另外，被申請人提供的x片沒有拍片時(shí)間和片子編號，無法證實(shí)是針對被申請人傷情所拍的，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心卻據(jù)此認(rèn)定被申請人傷情，依據(jù)何在 !!
二、法院對法醫(yī)臨床司法鑒定書予以采納，程序違法。
申請人在對司法鑒定書進(jìn)行質(zhì)證時(shí)，僅表示對真實(shí)性沒有異議，對內(nèi)容是否有異議并沒有明確表態(tài)司法鑒定書內(nèi)容部分并沒有經(jīng)過當(dāng)事人質(zhì)證程序，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》規(guī)定，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案的依據(jù)，法院采納程序違法。
三、申請人對被申請人單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有權(quán)申請重新鑒定。
第二十八條規(guī)定， 申請人有權(quán)申請重新鑒定。
綜上所述，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望批準(zhǔn)。
此致
某中級人民法院
申請人：
醫(yī)療糾紛推薦律師：郭明飛律師
郭明飛律師，為黑龍江正開律師所創(chuàng)辦者,主任律師。從事法律實(shí)踐工作20xx年。擅長辦理公司訴訟非訴訟法律事務(wù)、
合同
糾紛、勞動糾紛、房地產(chǎn)案伯、知識產(chǎn)權(quán)糾紛，有豐富的法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為人誠實(shí)守信?，F(xiàn)為中國船舶重工集團(tuán) 七o三研究所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)下屬多家高科技公司、遠(yuǎn)達(dá)藥業(yè)集團(tuán)、哈爾濱水務(wù)投資有限公司等30余單位和大型企業(yè)集團(tuán)的法律顧問。
申 請 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟(jì)南分公司
負(fù)責(zé)人：何某某，職務(wù)：經(jīng)理
地 址：濟(jì)南市經(jīng)十西路宋園新區(qū)
申請事項(xiàng)
請求法院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)，依法對本案所涉兩張
借條
的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定;依法對兩張借條上公章、私人章的加蓋時(shí)間進(jìn)行鑒定;依法對兩張借條打印文字的時(shí)間及與加蓋印章的時(shí)間先后順序進(jìn)行鑒定。
申請理由
原告彭某某訴申請人民間借貸糾紛一案，已經(jīng)貴院立案審理，本案原告彭某某用于起訴的證據(jù)是兩張借條，但是，申請人從未向彭某某借過款，該兩張借條存在明顯的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的，該兩張借條不能作為法院認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)。所以，申請人特依法提出鑒定申請，請求貴院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案所涉兩張借條的真實(shí)性進(jìn)行鑒定，以便于法院查清案件事實(shí)，作出公正的判決。
此致
濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院
申請人
請求事項(xiàng)：
請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
20xx年7月15日
司法復(fù)議申請書格式篇七
請求事項(xiàng)
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，申請人申請對雙方的子女進(jìn)行親子鑒定。
事實(shí)與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，案號因需要查清案件事實(shí)等事由，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，申請人申請進(jìn)行親子鑒定。
當(dāng)事人狀況：
父親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
母親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
兒子：姓名，性別，出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇八
通信地址或聯(lián)系方法：
申請事項(xiàng)：通知（證人、鑒定人）出庭作證。
申請理由：
系被告人被控
一案的（證人、鑒定人）。申請人作為人委托的（辯護(hù)人、訴訟代理人），對（證人證言、鑒定意見）有異議，且該證據(jù)對本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實(shí)，對被告人進(jìn)行公正判決，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定，特提出申請。
此致
***人民法院
申請人簽名：
年月日
附：證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
司法復(fù)議申請書格式篇九
申請人：
申請事項(xiàng)
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)
事實(shí)與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20xx年x月xx日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：王
20xx年6月15日
司法復(fù)議申請書格式篇十
行政復(fù)議申請書格式樣本
申請人：（申請人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認(rèn)某具體行政行為違法，或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實(shí)和理由：（具體展開，可分條分點(diǎn)闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請人）申請行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請求為履行法定職責(zé)的，申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請，被申請人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動履行法定職責(zé)的；
2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請人一并提出行政賠償請求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實(shí)的證明材料。
行政復(fù)議申請書
申請人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請求：請求銀川市西夏區(qū)人民政府對風(fēng)華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循決策民主、程序正當(dāng)、結(jié)果公開的原則。
事實(shí)和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補(bǔ)償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當(dāng)做好房屋征收與補(bǔ)償?shù)男麄?、解釋工作?！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市人民政府常務(wù)會議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會議討論決定。風(fēng)華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進(jìn)行過任何溝通。
修改的情況及時(shí)公布。《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告。公告應(yīng)當(dāng)載明征收范圍、實(shí)施單位、征收補(bǔ)償方案、征收期限、監(jiān)督舉報(bào)電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項(xiàng)?！躲y川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報(bào)電話等事項(xiàng)，征求時(shí)日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu)的選定，應(yīng)當(dāng)在房屋征收部門或其委托的房屋征收實(shí)施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號、抽簽等隨機(jī)方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習(xí)總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會主義和諧的今天，居民安居才能富強(qiáng)，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請人民政府把此次拆遷當(dāng)成一個(gè)惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實(shí)，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、申請書副本 1份
2、申請人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請書格式篇十一
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當(dāng)事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
請你院審查，望予易員審理。
申請人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請書格式篇十二
地址：________市______區(qū)_____路___號
法定代表人：鐘__________職務(wù)：廠長
被申請人：譚_______男，____大學(xué)教師
請求事項(xiàng)及理由：
申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議，已為____________市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由_______市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實(shí)為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。
此致
_________市仲裁委員會
司法復(fù)議申請書格式篇十三
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的行政復(fù)議
申請書
格式模板，供大家閱讀參考。
申請人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
申請人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農(nóng)民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。
被申請人：xx省xx縣稅務(wù)所
地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號
法定代表人：孫職務(wù)：所長
申請人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務(wù)所x字()第x號杭稅處決定，特向xx 縣稅務(wù)局申請復(fù)議。請求撤銷x字()第x號抗稅處 決定。
事實(shí)與理由：
申請人系-kxx鄉(xiāng)農(nóng)民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19x x年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農(nóng)民付簽訂了承包經(jīng)營
合同
，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機(jī)械;乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，承擔(dān)企業(yè)應(yīng)繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19x x年1月起至當(dāng)年12月底止。付承包后，又以發(fā)包方身份，與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方，申請人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機(jī)械等設(shè)備和投資并承擔(dān)應(yīng)繳納的稅金，乙方為甲方生產(chǎn)磚成品209萬塊，并負(fù)責(zé)支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費(fèi)用以及工人工資;甲方分取 30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請人即進(jìn)行生產(chǎn)，合同履行了8個(gè)月，申請人生產(chǎn)成品磚68萬塊。19x x年x月xx鄉(xiāng)稅務(wù)所通知申請人繳納企業(yè)所得稅。申請人申明按合同規(guī)定應(yīng)由甲方付繳納稅金，但是稅務(wù)所認(rèn)為稅金應(yīng)由申請人繳納，堅(jiān)持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請人堅(jiān)持稅金應(yīng)由付繳納，稅務(wù)所便于19x x年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請人和工人阻攔，磚未被拉走。19x x年12月x日，xx鄉(xiāng)稅務(wù)所作出x字()第x號抗稅處罰決定，以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定，理由如下：
xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19x x年實(shí)行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負(fù)擔(dān)稅金。付后來雖將制磚生產(chǎn)指標(biāo)又轉(zhuǎn)包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負(fù)擔(dān)稅金。并且在申請人制磚期間，窯場的產(chǎn)品銷售、財(cái)務(wù)收支等生產(chǎn)經(jīng)營管理權(quán)仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請人并非納稅義務(wù)人，不應(yīng)承擔(dān)繳納企業(yè)所得稅的義務(wù)，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯(cuò)誤的，極大地?fù)p害了申請人的合法權(quán)益，申請人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請復(fù)議，請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人的x字(x)第x號抗稅處罰決定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx縣稅務(wù)局
申請人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申請書附本1份;
2.證據(jù)材料2份。
申請人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。
申請事項(xiàng):
請求貴處中止申請人請求撤銷關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為的行政復(fù)議案件的審理。
事實(shí)與理由:
x年11月9日，申請人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會作出的關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為向貴處申請行政復(fù)議，貴處已正式受理該行政復(fù)議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關(guān)部門就本案所涉事項(xiàng)正與申請人協(xié)調(diào)，但需要一定時(shí)間。為了有效緩解社會矛盾，從根本上解決問題，申請人特根據(jù)行政復(fù)議法實(shí)施條例第四十一條第一款第(八)項(xiàng)之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復(fù)議之申請，請貴處予以準(zhǔn)許。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會
申請人:
二0xx年x月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇十四
上訴人(原審原告)銘揚(yáng)(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡稱銘揚(yáng)公司)。法定代表人姚光義，總經(jīng)理。委托代理人張霖清，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。委托代理人張雪玲，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府，法定代表人劉賜貴，市長。委托代理人賈國先、林雙華，被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍，北京市中銀律師事務(wù)所廈門分所律師。上訴人銘揚(yáng)公司因訴廈門市人民政府工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，不服廈門市中級人民法院廈行初字第3號行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明：年2月27日14時(shí)30分許，孔德成在銘揚(yáng)公司工作時(shí)右手被機(jī)器割傷，經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日，孔德成申請廈門市勞動爭議仲裁委員會勞動仲裁。年2月25日，廈門市勞動爭議仲裁委員會作出廈勞仲案[]0394號裁決，認(rèn)定孔德成與銘揚(yáng)公司自年12月起至今存在勞動關(guān)系。銘揚(yáng)公司不服仲裁裁決，提起民事訴訟。年6月9日，廈門市同安區(qū)人民法院作出()同民初字第1703號民事判決，判決駁回銘揚(yáng)公司的訴訟請求。銘揚(yáng)公司不服，提起上訴。年9月30日，廈門市中級人民法院作出()廈民終字第2395號民事判決，駁回銘揚(yáng)公司的上訴，維持一審判決。年11月9日，孔德成向廈門市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，同年12月30日，廈門市勞動和社會保障局作出第06007號《不予受理決定書》，認(rèn)定孔德成受傷至提出申請時(shí)已超過一年的時(shí)間，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》第十九條第一項(xiàng)規(guī)定，對孔德成的工傷認(rèn)定申請不予受理。年2月8日，孔德成向廈門市人民政府申請行政復(fù)議。年4月7日，廈門市人民政府作出廈府行復(fù)[]9號行政復(fù)議決定，決定撤銷廈門市勞動和社會保障局第06007號《不予受理決定書》，并責(zé)令廈門市勞動和社會保障局在收到行政復(fù)議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十五
申請人:汪某某，男，xxx年5月9日生，漢族，無業(yè)，住xx市xxxxx.
被申請人：xx市勞動和社會保障局
法定代表人：刁**，職務(wù)：局長。
請求事項(xiàng)：
請求依法撤銷被申請人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號工傷認(rèn)定的具體行政行為，并確認(rèn)申請人于xxxx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
事實(shí)與理由：
xxxx年3月28，申請人收到被申請人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號《工傷認(rèn)定決定書》，對汪學(xué)明于xxxx年09月27日發(fā)生的事故傷害認(rèn)定為不屬于工傷。申請人認(rèn)為：
一、該工傷認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足。
申請人在事故發(fā)生時(shí)就職于xx**餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認(rèn)定。而被申請人將申請人職業(yè)定為生產(chǎn)運(yùn)輸工人，此為認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被申請人作出的工傷認(rèn)定書認(rèn)定的案情為：在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。此與實(shí)際事實(shí)不符。實(shí)際情況是：申請人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時(shí)候正是他們工作的時(shí)間。事故發(fā)生當(dāng)天，大概在8點(diǎn)多，學(xué)生早餐時(shí)間也接近尾聲。申請人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請人自己尚未吃早飯，就準(zhǔn)備乘這段空閑時(shí)間抓緊弄點(diǎn)吃的。就在申請人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時(shí)，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請人認(rèn)為申請人吃飯時(shí)間為個(gè)人休息時(shí)間，對此申請人不服。吃飯、上廁所為一個(gè)人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時(shí)間段定為工作休息時(shí)間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準(zhǔn)備。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請人的此種情況應(yīng)認(rèn)定為工傷。
另外，被申請人僅根據(jù)xx**餐飲管理有限公司提供的證人證言而認(rèn)定申請人是在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。對此，申請人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，xx**餐飲管理有限公司否認(rèn)與申請人存在勞動關(guān)系，且不承認(rèn)申請人在xx**餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，xx**餐飲管理有限公司向xx市中級人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請人xxxx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，xx**餐飲管理有限公司在二審階段申請了一證人出庭作證，且此證人與**公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認(rèn)申請人xxxx年9月份在xx**餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認(rèn)識申請人。但，事后事實(shí)證明，申請人xxxx年9月份在xx**公司工作與其存在勞動關(guān)系。因此，申請人認(rèn)為，xx**公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認(rèn)定階段，xx**公司又向被申請人提供了證人證言，且證人均與**公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請人認(rèn)為**公司提供的證人證言不足采信。而被申請人卻單方采信了**公司提供的證人證言而認(rèn)定申請人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請人對該工傷認(rèn)定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請求依法支持申請人的復(fù)議請求。
此致
江蘇省勞動和社會保障廳
申請人：
xxxx年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十六
原告康某在某公司從事刷片工，該公司上午工作時(shí)間為7:45-11:30分。1月21日7時(shí)30分左右，原告駕駛電動車上班途中，與另一輛電動車發(fā)生碰撞，致原告受傷，對方車輛駕駛?cè)笋{車逃逸。
原告自行到醫(yī)院檢查后向110報(bào)案，因肇事人無法查找，公安交警部門未作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書。應(yīng)原告要求，公安交警部門204月2日出具證明一份，內(nèi)容主要為因?qū)Ψ杰囕v逃逸無法查找，事故責(zé)任無法認(rèn)定。依照申請，被告人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定申請不予受理決定書，原告不服，申請復(fù)議，后向法院起訴要求撤銷工傷認(rèn)定申請不予受理決定書。
審判
法院經(jīng)審理認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案原告在7時(shí)30分左右前往公司途中發(fā)生交通事故，明顯屬于該條文規(guī)定的上班途中的情形。且該條文從責(zé)任劃分角度僅排除了在交通事故中負(fù)主要責(zé)任和全部責(zé)任的受害人可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責(zé)任無法認(rèn)定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。故被告人力資源和社會保障局作出的被訴具體行政行為主要事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。法院判決撤銷不予認(rèn)定工傷決定書，并責(zé)令被告人力資源和社會保障局在判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定。
評析
司法實(shí)踐中，工傷認(rèn)定通常是工傷勞動爭議案件中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，工傷認(rèn)定案件關(guān)乎普通勞動者的生存保障，從來都不是小事，且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷認(rèn)定中的新問題也層出不窮，本案即為工傷認(rèn)定的一起典型案例。
司法復(fù)議申請書格式篇十七
范例：
申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復(fù)議宛城區(qū)人民法院一案復(fù)議
決定書
(2010)南中執(zhí)復(fù)字第2號
復(fù)議決定書
宛城區(qū)人民法院：
你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機(jī)電有限責(zé)任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經(jīng)聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認(rèn)為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當(dāng)事人對裁定不服，認(rèn)為原判決、裁定錯(cuò)誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”?，F(xiàn)異議人孫書閣認(rèn)為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產(chǎn)并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯(cuò)誤的，故應(yīng)按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產(chǎn)進(jìn)行處理，待該房產(chǎn)所有權(quán)明確后，再作出處理，故該房產(chǎn)維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進(jìn)入執(zhí)行程序后，自動轉(zhuǎn)為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結(jié)措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項(xiàng)、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復(fù)議，認(rèn)為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)恢復(fù)執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權(quán)屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財(cái)產(chǎn)暫不作處理，待產(chǎn)權(quán)明確后，再處理，故該房產(chǎn)應(yīng)維持現(xiàn)狀是錯(cuò)誤的，請求依法變更該裁定認(rèn)定的部分事實(shí)。
本院經(jīng)審查后認(rèn)為，因?yàn)閷O書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當(dāng)。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當(dāng)事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復(fù)議的權(quán)力，而你院在該裁定中同時(shí)引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當(dāng)。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關(guān)法律規(guī)定，決定如下：
由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當(dāng)之處自行糾正。
本決定送達(dá)后立即生效。
二o一?年三月二十六日
司法復(fù)議申請書格式篇十八
申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號。
負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。
被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字[]xx號關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求:
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由:
一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。
(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機(jī),申請人更不會安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十九
申請人：
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇二十
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項(xiàng)：
請求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。
申請理由：
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號)。
當(dāng)時(shí)，由于申請人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號：(2004)番法民初字第3345號)的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小;其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步;再者，申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會影響公司正常的運(yùn)營和社會聲譽(yù)?；谝陨显?，申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因，貴院于2006
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請人與其發(fā)生勞動關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會給申請人帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。
申請人認(rèn)為，張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述，申請人請求貴院委托有關(guān)部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動合同的相關(guān)法律責(zé)任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
司法復(fù)議申請書格式篇二十一
住所：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局
復(fù)議請求：
撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實(shí)與理由：
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇二十二
申請人:姜某某，女，漢族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣xxx。
申請事項(xiàng)：申請司法救助
事實(shí)與理由：
20xx年3月25日，被告xx駕駛的浙axxx號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉(zhuǎn)彎逆向駛?cè)敕菣C(jī)動車道，與非機(jī)動車道內(nèi)由南向北正常行駛的原告的電動自行車發(fā)生碰撞，造成原告身體嚴(yán)重傷害的交通事故，事故被告xx負(fù)全部責(zé)任，其他人員無責(zé)。
事故發(fā)生后，申請人被送往一一七醫(yī)院緊急救治，前后總共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)二十多萬元，肇事車輛未參加機(jī)動第三章責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)，未按規(guī)定進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn)，肇事司機(jī)又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫(yī)療費(fèi)賠償卻始終未予以落實(shí)，該案經(jīng)貴院（20xx）杭下民初字第xxx號民事判決，判決被告xx賠償申請人醫(yī)藥費(fèi)205614.83元。
判決生效后，被告xx未予以履行，申請人向貴院申請了強(qiáng)制執(zhí)行立案，案號為（20xx）杭下執(zhí)民字第xxx號，但由于被告xx因此事正在執(zhí)行刑罰，遲遲未能執(zhí)行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現(xiàn)在申請人病情雖有穩(wěn)定，但還需后續(xù)治療，并且失去了勞動能力，家庭經(jīng)濟(jì)情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，以度治病救困之需。懇請貴院領(lǐng)導(dǎo)予以憐憫批準(zhǔn)。
此致
杭州市下城區(qū)人民法院
申請人：
xxxx年x月x日
司法復(fù)議申請書格式篇二十三
地址：××市××區(qū)××街××號
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復(fù)議，請求法院對申請人的回避申請依法復(fù)議，變更原決定。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請書。
(2)申請人基本情況。
2.正文。
(1)請求事項(xiàng)。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項(xiàng)。
二、格式：
復(fù)議申請書
申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
此致
人民法院
申請人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請書格式篇二十四
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請書格式篇一
________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名__________)。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
此致
___________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))
申請人：__________
年月日
附件：
司法復(fù)議申請書格式篇二
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請書范文
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動車的資格，不具備駕駛機(jī)動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、
未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)?！币虼水?dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求！
此致 ___市公安交通警察支隊(duì)
申請人：__________ ____年____月__ __日
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系。可以說，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
___市公安交通警察支隊(duì)
申請人：__________ ____年____月____日
（個(gè)人）行政復(fù)議申請書范文
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請書格式篇三
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項(xiàng)：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實(shí)與理由
申請人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個(gè)字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時(shí)申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個(gè)字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法復(fù)議申請書格式篇四
請求事項(xiàng)：
請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
2010年7月15日
司法復(fù)議申請書格式篇五
申 請 人：姓名______年齡______性別____住址______________ ____________。（法人或者其他組織名稱______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名__________）。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
被申請人：名稱____________________________住址____________ ____________________________________________________。
行政復(fù)議請求：____________________________________________ ____________________________________________________。
事實(shí)和理由：______________________________________________ ____________________________________________________。
此致
___________（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
申請人：__________
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇六
在推行依法治國的當(dāng)今社會,作為查清案件事實(shí)的一種客觀公正的科學(xué)手段,司法鑒定在訴訟活動中的作用越來越重要。那么司法鑒定
申請書
的格式是怎么樣你知道嗎?本站小編為你整理了一些司法鑒定申請書，希望你喜歡。
申請人：
被申請人：
請求目的：
依法對某醫(yī)學(xué)中心對被申請人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書進(jìn)行重新鑒定
事實(shí)與理由：
一、某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有嚴(yán)格按照《司法通則(試行)》對被申請人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重違法行為。
第一，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心接受被申請人委托作出司法鑒定書違法。
《司法鑒定程序通則(試行)》第十四條規(guī)定司法接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時(shí)一般通過律師事務(wù)所進(jìn)行。某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心沒有接受司法機(jī)關(guān)的指定，在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進(jìn)行鑒定違法。
第二，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有要求被申請人重新拍片確認(rèn)傷情，依據(jù)沒有注明拍片時(shí)間和片子編號的x片作出鑒定結(jié)論違法。
被申請人受傷經(jīng)過康復(fù)治療后，傷勢可以有所好轉(zhuǎn)，青島九鼎醫(yī)學(xué)司法鑒定中心應(yīng)當(dāng)要求被申請人重新拍片，根據(jù)恢復(fù)情況作出鑒定結(jié)論。另外，被申請人提供的x片沒有拍片時(shí)間和片子編號，無法證實(shí)是針對被申請人傷情所拍的，某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心卻據(jù)此認(rèn)定被申請人傷情，依據(jù)何在 !!
二、法院對法醫(yī)臨床司法鑒定書予以采納，程序違法。
申請人在對司法鑒定書進(jìn)行質(zhì)證時(shí)，僅表示對真實(shí)性沒有異議，對內(nèi)容是否有異議并沒有明確表態(tài)司法鑒定書內(nèi)容部分并沒有經(jīng)過當(dāng)事人質(zhì)證程序，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》規(guī)定，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案的依據(jù)，法院采納程序違法。
三、申請人對被申請人單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有權(quán)申請重新鑒定。
第二十八條規(guī)定， 申請人有權(quán)申請重新鑒定。
綜上所述，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望批準(zhǔn)。
此致
某中級人民法院
申請人：
醫(yī)療糾紛推薦律師：郭明飛律師
郭明飛律師，為黑龍江正開律師所創(chuàng)辦者,主任律師。從事法律實(shí)踐工作20xx年。擅長辦理公司訴訟非訴訟法律事務(wù)、
合同
糾紛、勞動糾紛、房地產(chǎn)案伯、知識產(chǎn)權(quán)糾紛，有豐富的法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為人誠實(shí)守信?，F(xiàn)為中國船舶重工集團(tuán) 七o三研究所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)下屬多家高科技公司、遠(yuǎn)達(dá)藥業(yè)集團(tuán)、哈爾濱水務(wù)投資有限公司等30余單位和大型企業(yè)集團(tuán)的法律顧問。
申 請 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟(jì)南分公司
負(fù)責(zé)人：何某某，職務(wù)：經(jīng)理
地 址：濟(jì)南市經(jīng)十西路宋園新區(qū)
申請事項(xiàng)
請求法院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)，依法對本案所涉兩張
借條
的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定;依法對兩張借條上公章、私人章的加蓋時(shí)間進(jìn)行鑒定;依法對兩張借條打印文字的時(shí)間及與加蓋印章的時(shí)間先后順序進(jìn)行鑒定。
申請理由
原告彭某某訴申請人民間借貸糾紛一案，已經(jīng)貴院立案審理，本案原告彭某某用于起訴的證據(jù)是兩張借條，但是，申請人從未向彭某某借過款，該兩張借條存在明顯的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的，該兩張借條不能作為法院認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)。所以，申請人特依法提出鑒定申請，請求貴院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案所涉兩張借條的真實(shí)性進(jìn)行鑒定，以便于法院查清案件事實(shí)，作出公正的判決。
此致
濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院
申請人
請求事項(xiàng)：
請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
20xx年7月15日
司法復(fù)議申請書格式篇七
請求事項(xiàng)
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，申請人申請對雙方的子女進(jìn)行親子鑒定。
事實(shí)與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，案號因需要查清案件事實(shí)等事由，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，申請人申請進(jìn)行親子鑒定。
當(dāng)事人狀況：
父親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
母親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
兒子：姓名，性別，出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇八
通信地址或聯(lián)系方法：
申請事項(xiàng)：通知（證人、鑒定人）出庭作證。
申請理由：
系被告人被控
一案的（證人、鑒定人）。申請人作為人委托的（辯護(hù)人、訴訟代理人），對（證人證言、鑒定意見）有異議，且該證據(jù)對本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實(shí)，對被告人進(jìn)行公正判決，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定，特提出申請。
此致
***人民法院
申請人簽名：
年月日
附：證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
司法復(fù)議申請書格式篇九
申請人：
申請事項(xiàng)
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)
事實(shí)與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20xx年x月xx日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：王
20xx年6月15日
司法復(fù)議申請書格式篇十
行政復(fù)議申請書格式樣本
申請人：（申請人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認(rèn)某具體行政行為違法，或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實(shí)和理由：（具體展開，可分條分點(diǎn)闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請人）申請行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請求為履行法定職責(zé)的，申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請，被申請人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動履行法定職責(zé)的；
2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請人一并提出行政賠償請求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實(shí)的證明材料。
行政復(fù)議申請書
申請人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請求：請求銀川市西夏區(qū)人民政府對風(fēng)華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循決策民主、程序正當(dāng)、結(jié)果公開的原則。
事實(shí)和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補(bǔ)償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當(dāng)做好房屋征收與補(bǔ)償?shù)男麄?、解釋工作?！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市人民政府常務(wù)會議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會議討論決定。風(fēng)華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進(jìn)行過任何溝通。
修改的情況及時(shí)公布。《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告。公告應(yīng)當(dāng)載明征收范圍、實(shí)施單位、征收補(bǔ)償方案、征收期限、監(jiān)督舉報(bào)電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項(xiàng)?！躲y川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報(bào)電話等事項(xiàng)，征求時(shí)日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu)的選定，應(yīng)當(dāng)在房屋征收部門或其委托的房屋征收實(shí)施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號、抽簽等隨機(jī)方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習(xí)總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會主義和諧的今天，居民安居才能富強(qiáng)，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請人民政府把此次拆遷當(dāng)成一個(gè)惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實(shí)，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、申請書副本 1份
2、申請人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請書格式篇十一
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當(dāng)事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
請你院審查，望予易員審理。
申請人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請書格式篇十二
地址：________市______區(qū)_____路___號
法定代表人：鐘__________職務(wù)：廠長
被申請人：譚_______男，____大學(xué)教師
請求事項(xiàng)及理由：
申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議，已為____________市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由_______市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實(shí)為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。
此致
_________市仲裁委員會
司法復(fù)議申請書格式篇十三
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的行政復(fù)議
申請書
格式模板，供大家閱讀參考。
申請人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
申請人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農(nóng)民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。
被申請人：xx省xx縣稅務(wù)所
地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號
法定代表人：孫職務(wù)：所長
申請人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務(wù)所x字()第x號杭稅處決定，特向xx 縣稅務(wù)局申請復(fù)議。請求撤銷x字()第x號抗稅處 決定。
事實(shí)與理由：
申請人系-kxx鄉(xiāng)農(nóng)民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19x x年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農(nóng)民付簽訂了承包經(jīng)營
合同
，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機(jī)械;乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，承擔(dān)企業(yè)應(yīng)繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19x x年1月起至當(dāng)年12月底止。付承包后，又以發(fā)包方身份，與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方，申請人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機(jī)械等設(shè)備和投資并承擔(dān)應(yīng)繳納的稅金，乙方為甲方生產(chǎn)磚成品209萬塊，并負(fù)責(zé)支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費(fèi)用以及工人工資;甲方分取 30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請人即進(jìn)行生產(chǎn)，合同履行了8個(gè)月，申請人生產(chǎn)成品磚68萬塊。19x x年x月xx鄉(xiāng)稅務(wù)所通知申請人繳納企業(yè)所得稅。申請人申明按合同規(guī)定應(yīng)由甲方付繳納稅金，但是稅務(wù)所認(rèn)為稅金應(yīng)由申請人繳納，堅(jiān)持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請人堅(jiān)持稅金應(yīng)由付繳納，稅務(wù)所便于19x x年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請人和工人阻攔，磚未被拉走。19x x年12月x日，xx鄉(xiāng)稅務(wù)所作出x字()第x號抗稅處罰決定，以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定，理由如下：
xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19x x年實(shí)行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負(fù)擔(dān)稅金。付后來雖將制磚生產(chǎn)指標(biāo)又轉(zhuǎn)包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負(fù)擔(dān)稅金。并且在申請人制磚期間，窯場的產(chǎn)品銷售、財(cái)務(wù)收支等生產(chǎn)經(jīng)營管理權(quán)仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請人并非納稅義務(wù)人，不應(yīng)承擔(dān)繳納企業(yè)所得稅的義務(wù)，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯(cuò)誤的，極大地?fù)p害了申請人的合法權(quán)益，申請人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請復(fù)議，請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人的x字(x)第x號抗稅處罰決定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx縣稅務(wù)局
申請人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申請書附本1份;
2.證據(jù)材料2份。
申請人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。
申請事項(xiàng):
請求貴處中止申請人請求撤銷關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為的行政復(fù)議案件的審理。
事實(shí)與理由:
x年11月9日，申請人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會作出的關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為向貴處申請行政復(fù)議，貴處已正式受理該行政復(fù)議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關(guān)部門就本案所涉事項(xiàng)正與申請人協(xié)調(diào)，但需要一定時(shí)間。為了有效緩解社會矛盾，從根本上解決問題，申請人特根據(jù)行政復(fù)議法實(shí)施條例第四十一條第一款第(八)項(xiàng)之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復(fù)議之申請，請貴處予以準(zhǔn)許。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會
申請人:
二0xx年x月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇十四
上訴人(原審原告)銘揚(yáng)(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡稱銘揚(yáng)公司)。法定代表人姚光義，總經(jīng)理。委托代理人張霖清，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。委托代理人張雪玲，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府，法定代表人劉賜貴，市長。委托代理人賈國先、林雙華，被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍，北京市中銀律師事務(wù)所廈門分所律師。上訴人銘揚(yáng)公司因訴廈門市人民政府工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，不服廈門市中級人民法院廈行初字第3號行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明：年2月27日14時(shí)30分許，孔德成在銘揚(yáng)公司工作時(shí)右手被機(jī)器割傷，經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日，孔德成申請廈門市勞動爭議仲裁委員會勞動仲裁。年2月25日，廈門市勞動爭議仲裁委員會作出廈勞仲案[]0394號裁決，認(rèn)定孔德成與銘揚(yáng)公司自年12月起至今存在勞動關(guān)系。銘揚(yáng)公司不服仲裁裁決，提起民事訴訟。年6月9日，廈門市同安區(qū)人民法院作出()同民初字第1703號民事判決，判決駁回銘揚(yáng)公司的訴訟請求。銘揚(yáng)公司不服，提起上訴。年9月30日，廈門市中級人民法院作出()廈民終字第2395號民事判決，駁回銘揚(yáng)公司的上訴，維持一審判決。年11月9日，孔德成向廈門市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，同年12月30日，廈門市勞動和社會保障局作出第06007號《不予受理決定書》，認(rèn)定孔德成受傷至提出申請時(shí)已超過一年的時(shí)間，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》第十九條第一項(xiàng)規(guī)定，對孔德成的工傷認(rèn)定申請不予受理。年2月8日，孔德成向廈門市人民政府申請行政復(fù)議。年4月7日，廈門市人民政府作出廈府行復(fù)[]9號行政復(fù)議決定，決定撤銷廈門市勞動和社會保障局第06007號《不予受理決定書》，并責(zé)令廈門市勞動和社會保障局在收到行政復(fù)議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十五
申請人:汪某某，男，xxx年5月9日生，漢族，無業(yè)，住xx市xxxxx.
被申請人：xx市勞動和社會保障局
法定代表人：刁**，職務(wù)：局長。
請求事項(xiàng)：
請求依法撤銷被申請人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號工傷認(rèn)定的具體行政行為，并確認(rèn)申請人于xxxx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
事實(shí)與理由：
xxxx年3月28，申請人收到被申請人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號《工傷認(rèn)定決定書》，對汪學(xué)明于xxxx年09月27日發(fā)生的事故傷害認(rèn)定為不屬于工傷。申請人認(rèn)為：
一、該工傷認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足。
申請人在事故發(fā)生時(shí)就職于xx**餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認(rèn)定。而被申請人將申請人職業(yè)定為生產(chǎn)運(yùn)輸工人，此為認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被申請人作出的工傷認(rèn)定書認(rèn)定的案情為：在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。此與實(shí)際事實(shí)不符。實(shí)際情況是：申請人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時(shí)候正是他們工作的時(shí)間。事故發(fā)生當(dāng)天，大概在8點(diǎn)多，學(xué)生早餐時(shí)間也接近尾聲。申請人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請人自己尚未吃早飯，就準(zhǔn)備乘這段空閑時(shí)間抓緊弄點(diǎn)吃的。就在申請人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時(shí)，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請人認(rèn)為申請人吃飯時(shí)間為個(gè)人休息時(shí)間，對此申請人不服。吃飯、上廁所為一個(gè)人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時(shí)間段定為工作休息時(shí)間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準(zhǔn)備。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請人的此種情況應(yīng)認(rèn)定為工傷。
另外，被申請人僅根據(jù)xx**餐飲管理有限公司提供的證人證言而認(rèn)定申請人是在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。對此，申請人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，xx**餐飲管理有限公司否認(rèn)與申請人存在勞動關(guān)系，且不承認(rèn)申請人在xx**餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，xx**餐飲管理有限公司向xx市中級人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請人xxxx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，xx**餐飲管理有限公司在二審階段申請了一證人出庭作證，且此證人與**公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認(rèn)申請人xxxx年9月份在xx**餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認(rèn)識申請人。但，事后事實(shí)證明，申請人xxxx年9月份在xx**公司工作與其存在勞動關(guān)系。因此，申請人認(rèn)為，xx**公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認(rèn)定階段，xx**公司又向被申請人提供了證人證言，且證人均與**公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請人認(rèn)為**公司提供的證人證言不足采信。而被申請人卻單方采信了**公司提供的證人證言而認(rèn)定申請人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請人對該工傷認(rèn)定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請求依法支持申請人的復(fù)議請求。
此致
江蘇省勞動和社會保障廳
申請人：
xxxx年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十六
原告康某在某公司從事刷片工，該公司上午工作時(shí)間為7:45-11:30分。1月21日7時(shí)30分左右，原告駕駛電動車上班途中，與另一輛電動車發(fā)生碰撞，致原告受傷，對方車輛駕駛?cè)笋{車逃逸。
原告自行到醫(yī)院檢查后向110報(bào)案，因肇事人無法查找，公安交警部門未作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書。應(yīng)原告要求，公安交警部門204月2日出具證明一份，內(nèi)容主要為因?qū)Ψ杰囕v逃逸無法查找，事故責(zé)任無法認(rèn)定。依照申請，被告人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定申請不予受理決定書，原告不服，申請復(fù)議，后向法院起訴要求撤銷工傷認(rèn)定申請不予受理決定書。
審判
法院經(jīng)審理認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案原告在7時(shí)30分左右前往公司途中發(fā)生交通事故，明顯屬于該條文規(guī)定的上班途中的情形。且該條文從責(zé)任劃分角度僅排除了在交通事故中負(fù)主要責(zé)任和全部責(zé)任的受害人可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責(zé)任無法認(rèn)定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。故被告人力資源和社會保障局作出的被訴具體行政行為主要事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。法院判決撤銷不予認(rèn)定工傷決定書，并責(zé)令被告人力資源和社會保障局在判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定。
評析
司法實(shí)踐中，工傷認(rèn)定通常是工傷勞動爭議案件中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，工傷認(rèn)定案件關(guān)乎普通勞動者的生存保障，從來都不是小事，且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷認(rèn)定中的新問題也層出不窮，本案即為工傷認(rèn)定的一起典型案例。
司法復(fù)議申請書格式篇十七
范例：
申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復(fù)議宛城區(qū)人民法院一案復(fù)議
決定書
(2010)南中執(zhí)復(fù)字第2號
復(fù)議決定書
宛城區(qū)人民法院：
你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機(jī)電有限責(zé)任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經(jīng)聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認(rèn)為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當(dāng)事人對裁定不服，認(rèn)為原判決、裁定錯(cuò)誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”?，F(xiàn)異議人孫書閣認(rèn)為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產(chǎn)并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯(cuò)誤的，故應(yīng)按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產(chǎn)進(jìn)行處理，待該房產(chǎn)所有權(quán)明確后，再作出處理，故該房產(chǎn)維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進(jìn)入執(zhí)行程序后，自動轉(zhuǎn)為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結(jié)措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項(xiàng)、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復(fù)議，認(rèn)為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)恢復(fù)執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權(quán)屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財(cái)產(chǎn)暫不作處理，待產(chǎn)權(quán)明確后，再處理，故該房產(chǎn)應(yīng)維持現(xiàn)狀是錯(cuò)誤的，請求依法變更該裁定認(rèn)定的部分事實(shí)。
本院經(jīng)審查后認(rèn)為，因?yàn)閷O書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當(dāng)。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當(dāng)事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復(fù)議的權(quán)力，而你院在該裁定中同時(shí)引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當(dāng)。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關(guān)法律規(guī)定，決定如下：
由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當(dāng)之處自行糾正。
本決定送達(dá)后立即生效。
二o一?年三月二十六日
司法復(fù)議申請書格式篇十八
申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號。
負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。
被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字[]xx號關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求:
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由:
一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。
(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機(jī),申請人更不會安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十九
申請人：
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇二十
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項(xiàng)：
請求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。
申請理由：
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號)。
當(dāng)時(shí)，由于申請人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號：(2004)番法民初字第3345號)的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小;其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步;再者，申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會影響公司正常的運(yùn)營和社會聲譽(yù)?；谝陨显?，申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因，貴院于2006
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請人與其發(fā)生勞動關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會給申請人帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。
申請人認(rèn)為，張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述，申請人請求貴院委托有關(guān)部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動合同的相關(guān)法律責(zé)任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
司法復(fù)議申請書格式篇二十一
住所：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局
復(fù)議請求：
撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實(shí)與理由：
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇二十二
申請人:姜某某，女，漢族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣xxx。
申請事項(xiàng)：申請司法救助
事實(shí)與理由：
20xx年3月25日，被告xx駕駛的浙axxx號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉(zhuǎn)彎逆向駛?cè)敕菣C(jī)動車道，與非機(jī)動車道內(nèi)由南向北正常行駛的原告的電動自行車發(fā)生碰撞，造成原告身體嚴(yán)重傷害的交通事故，事故被告xx負(fù)全部責(zé)任，其他人員無責(zé)。
事故發(fā)生后，申請人被送往一一七醫(yī)院緊急救治，前后總共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)二十多萬元，肇事車輛未參加機(jī)動第三章責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)，未按規(guī)定進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn)，肇事司機(jī)又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫(yī)療費(fèi)賠償卻始終未予以落實(shí)，該案經(jīng)貴院（20xx）杭下民初字第xxx號民事判決，判決被告xx賠償申請人醫(yī)藥費(fèi)205614.83元。
判決生效后，被告xx未予以履行，申請人向貴院申請了強(qiáng)制執(zhí)行立案，案號為（20xx）杭下執(zhí)民字第xxx號，但由于被告xx因此事正在執(zhí)行刑罰，遲遲未能執(zhí)行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現(xiàn)在申請人病情雖有穩(wěn)定，但還需后續(xù)治療，并且失去了勞動能力，家庭經(jīng)濟(jì)情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，以度治病救困之需。懇請貴院領(lǐng)導(dǎo)予以憐憫批準(zhǔn)。
此致
杭州市下城區(qū)人民法院
申請人：
xxxx年x月x日
司法復(fù)議申請書格式篇二十三
地址：××市××區(qū)××街××號
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復(fù)議，請求法院對申請人的回避申請依法復(fù)議，變更原決定。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請書。
(2)申請人基本情況。
2.正文。
(1)請求事項(xiàng)。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項(xiàng)。
二、格式：
復(fù)議申請書
申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
此致
人民法院
申請人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請書格式篇二十四
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。