熱門醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(通用18篇)

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    總結(jié)是在不斷探索和實踐中提煉出來的寶貴知識。寫總結(jié)時要注意邏輯性和條理性,不宜過于冗長。接下來是一些總結(jié)范文,希望對大家的寫作有所啟發(fā)。
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇一
    甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:___________________________________ (患方)
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的'原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號: ____________________________
    電話:____________________________
    第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇二
    乙方:_______________
    鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    __________市__________年度職工平均工資:______________元。
    __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。
    __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
    第二條賠償項目及計算方法_______________
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的.全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:_________________醫(yī)院
    乙方:______________
    日期:______________
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇三
    乙方:_________
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    乙方:_________
    _________年_________月_________日
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇四
    乙方:____________
    甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:_____
    某市_____年度職工平均工資:____________元。
    某市_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____________元。
    某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____________元。
    第二條償項目及計算方法(略)
    第三條方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:_____支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:____________醫(yī)院乙方:_____
    日期:_____日期:_____
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇五
    甲方:
    乙方:身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的`原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:乙方:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇六
    乙方:_________________
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    電話:
    身份證號:
    住 址:
    二、 支付數(shù)額:合計: 元
    三、付款時間: 年 月 日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    患者
    日期:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇七
    乙方:姓名、住址、身份信息;
    甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。
    二、乙方指定xxx銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的.賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
    五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。
    七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    日期:日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇八
    甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:*****(患方)
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:*****年齡:性別:女籍貫:****市****縣
    住址:****市
    ****區(qū)****鎮(zhèn)
    身份證號:住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
    三、醫(yī)療事故原因
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:元;
    2、誤工費:元;
    3、住院伙食補助費:元;
    4、陪護費:元;
    5、殘疾生活補助費:元;
    6、殘疾用具費:元;
    7、喪葬費:元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
    9、交通費:元;
    10、住宿費:元;
    11、精神損害撫慰金:元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
    住宿費:元(不超過2人)
    合計:元
    五、償款給付時間:
    六、違約責(zé)任
    七、其他
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理
    3、其他
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    代理人:代理人:
    日期:日期:
    見證人:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇九
    乙方:_________________
    關(guān)于乙方患病的`有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:_______________
    年齡:_______________
    性別:_______________
    籍貫:_______________
    電話:_______________
    身份證號:_______________
    住址:_______________
    二、支付數(shù)額:合計:___元
    三、付款時間:___年___月___日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    乙方:_______________
    代理人:_______________
    代理人:_______________
    患者:_______________
    日期:___年___月___日
    日期:___年___月___日
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十
    乙方:_________________
    關(guān)于乙方患病的`有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    電話:
    身份證號:
    住址:
    二、支付數(shù)額:合計:元
    三、付款時間:年月日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    患者
    日期:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的`原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第
    第
    第
    三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第
    四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第
    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第
    六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年____月____日
    年____月____日
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十二
    乙方:_________________
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:
    二、 支付數(shù)額:合計:****元
    三、付款時間:***年***月***日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    代理人: 代理人: 患者
    日期: 日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十三
    乙方: ?姓名、 ?住址、 ?身份信息;
    甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。
    二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
    五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。
    七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字): ?乙方(簽字):
    日期:日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十四
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣
    住址:____市____區(qū)____鎮(zhèn)
    身份證號:住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
    三、醫(yī)療事故原因
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:______元;
    2、誤工費:______元;
    3、住院伙食補助費:______元;
    4、陪護費:______元;
    5、殘疾生活補助費:______元;
    6、殘疾用具費:______元;
    7、喪葬費:______元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:______元;
    9、交通費:______元;
    10、住宿費:______元;
    11、精神損害撫慰金:______元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:______元(不超過2人)
    合計:______元
    五、償款給付時間:
    六、違約責(zé)任
    七、其他
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理
    3、其他
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    代理人:代理人:
    日期:日期:
    見證人:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十五
    在當(dāng)今社會生活中,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編精心整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
    甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:___________________________________ (患方)
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________
    電話:____________________________
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____乙方:_____
    日期:_____日期:_____
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十六
    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:_______________(患者方)
    甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。
    二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_____。
    三、醫(yī)療事故原因:_____。
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:_____元;
    2、誤工費:_____元;
    3、住院伙食補助費:_____元;
    4、陪護費:元;
    5、殘疾生活補助費:_____元;
    6、殘疾用具費:_____元;
    7、喪葬費:_____元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
    9、交通費:_____元;
    10、住宿費:_____元;
    11、精神損害撫慰金:_____元;
    合計:_____元。
    五、賠償款給付時間:_____。
    六、違約責(zé)任_____。
    七、其他
    八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十七
    甲方:_________________________________(醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:___________________________________(患方)
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________
    電話:____________________________
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    日期:日期:
    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書篇十八
    甲方:_______________乙方:_________________
    一、患者基本情況:
    二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
    三、醫(yī)療事故原因
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:_____元;
    2、誤工費:_____元;
    3、住院伙食補助費:_____元;
    4、陪護費:元;
    5、殘疾生活補助費:_____元;
    6、殘疾用具費:_____元;
    7、喪葬費:_____元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
    9、交通費:_____元;
    10、住宿費:_____元;
    11、精神損害撫慰金:_____元;
    五、賠償款給付時間:
    賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責(zé)任
    七、其他
    1、出院處理:_______________
    2、如為死亡患者,尸體處理
    3、其他
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    代理人:代理人:
    日期:日期:
    見證人:日期:
    篇二:事故賠償協(xié)議書范本
    甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
    乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
    因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。
    經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
    一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用 元由乙方支付;
    二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣 元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
    三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。
    四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
    五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
    六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
    七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
    八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
    賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方:乙方:
    年_____月_____日年_____月____日