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工傷傷殘協(xié)議書篇一
甲方： ,身份證號：
乙方： ，身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于 年 月 日與乙方 協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民 幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇二
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
傷殘賠償協(xié)議書
工傷賠償仲裁協(xié)議書
仲裁協(xié)議書（工傷賠償）
仲裁協(xié)議書工傷賠償
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工傷傷殘協(xié)議書篇三
乙方：______________________________
乙方于____年____月____日起到甲方處工作。____ 年____月____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關(guān)費用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng)。
經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。
第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
第十、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：________________________
乙方(簽字)：______________________________
中間人：______________________________
___________年 ___________月___________ 日
工傷傷殘協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
乙方系甲方職工，年月日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守：
第一條、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。
第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi)，甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整)，乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第四條、在乙方主動甲方解除勞動關(guān)系，或者出現(xiàn)勞動法規(guī)定甲方可解除勞動關(guān)系的情況，或者因為甲方經(jīng)營不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用元(人民幣元整)，乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。
協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他爭議。
第六條、違約責(zé)任：甲方延遲付款，乙方有權(quán)要求甲方及時付清款項，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
代表人(簽字)：
時間：年月日
工傷傷殘協(xié)議書篇五
乙方：_________，身份證號：_________
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________乙方：
工傷傷殘協(xié)議書篇六
乙方：_______________
茲有用人單位*項目經(jīng)理部(以下簡稱甲方)與(性別：_______________;出生日期：_______________;身份證號碼：_______________;戶籍地址：_______________;以下簡稱乙方)自**年**月**日起開始發(fā)生勞動關(guān)系。
乙方在甲方*項目經(jīng)理部工作期間,于**年**月**日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,送**醫(yī)院住院治療一個多月并派出專人照顧;出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養(yǎng),后因冬季全體員工休息,安排乙方回家休息療養(yǎng)。乙方在家休息至**年**月,傷勢基本痊愈后,向甲方提出解除雙方勞動關(guān)系,并協(xié)商一次性解決有關(guān)補償問題。甲方已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理、生活及其他相關(guān)費用,并按時正常足額支付了治療期間工資。
基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動關(guān)系,甲方尊重其意愿,同意提前終止與乙方的勞動關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲乙雙方自**年**月**日起終止勞動關(guān)系。甲乙雙方現(xiàn)依法就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下一致條款,并簽署本協(xié)議書,以資雙方共同信守。
1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費用等已由甲方承擔(dān),工資也已正常支付,甲方不再支付乙方任何醫(yī)療等相關(guān)費用。
2、甲方一次性支付給乙方休息療養(yǎng)期間生活補助費、護理費、營養(yǎng)費、門診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫(yī)療補償金、就業(yè)補償金等費用,總計人民幣**元(人民幣圓整),雙方以書面形式解除勞動關(guān)系。
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷傷殘協(xié)議書篇七
甲方：
性別：
出生年月：
年 月日
民族：
身份證號碼：
家庭住址：
郵政編碼：聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
所住地:
鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于月療費共計人民幣 元，(大寫：)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計算賠償費如下：
a、停工期6個月，
b、一次性傷殘補助金8個月，
c、一次性醫(yī)療補助金4個月，
d、一次性就業(yè)補助金9個月,
共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計3783_27=102141元。其它費用計2839元，合計105000元。
3、支付時扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086元
4、應(yīng)支付金額為：97914元。(注：實際支付98000元)。
二、付款期限
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇八
地址：_________
法定代表：_________
職務(wù)：_________
乙方：_________
性別：_________
出生年月日：_________
身份證號碼：_________
身份證地址：_________
_____年____月_____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自_____年____月_____日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民19，400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。
合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位（甲方）：_________（蓋章）
勞動者（乙方）：_________（簽字）
代表：_________（簽字）
簽署日期：_____年____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇九
勞 動 者:_____ ，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
_____年_____月_____日
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十
協(xié)議編號：
甲方：
地址：
法定代表： ，職務(wù)：
乙方：**，男，出生年月日： ，身份證號碼： ，身份證地址： 年月甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自月工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、
2、一次性傷殘補助金為
。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)： (蓋章) 勞動者(乙方)： (簽字)
代表： (簽字)
簽署日期： 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇十一
地址：_________
乙方：_________
身份證號：_________
甲乙雙方根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業(yè)補助金有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，于乙方，___年______月______日在甲公司發(fā)生工傷，致使發(fā)生腰部受傷，經(jīng)南京市江寧區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為拾級，雙方終止（解除）勞動關(guān)系時，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。
二、甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣整，上述費用在本協(xié)議簽訂完畢后5個工作日內(nèi)由甲方將一次性傷殘就業(yè)補助金打入乙方賬戶。
三、___年______月______日乙方本人辭職，甲方負(fù)責(zé)出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬戶的檔案內(nèi)。
四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險，日后乙方所有個人行為與甲方無任何關(guān)系，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經(jīng)濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責(zé)任。
五、乙方確認(rèn)：與甲方保持勞動關(guān)系期間工資（包含但不限于基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業(yè)補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協(xié)議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責(zé)任。
六、本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，每份均具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
___年______月______日
乙方（簽字）：_________
___年______月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
乙方自_______年________月______日受雇于甲方從事工作，雙方系雇傭關(guān)系。20xx年x月x日，乙方在工作時，違反操作規(guī)范，在未關(guān)閉電源的情況下，強行將左手伸進(jìn)機器進(jìn)行維修，導(dǎo)致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫(yī)院救治，并墊付了全部醫(yī)療費，住院伙食補助費，進(jìn)行護理，現(xiàn)乙方經(jīng)治療后，現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據(jù)《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方花費的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計元（人民幣大寫：），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。
二、經(jīng)甲、乙雙方自愿協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣0_元（大寫：_）。（乙方收到賠償金后需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限于甲方給乙方人身損害賠償?shù)恼`工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費、精神損害賠償?shù)热抠M用。
三、乙方在接受賠償金的同時，應(yīng)當(dāng)將上述費用涉及的全部票據(jù)（醫(yī)療、交通、陪護等費用票據(jù)）等一并交給甲方。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
六、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償金后又反悔的，應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支出的上述全部費用合計人民幣元（大寫：），并向甲方支付違約金人民幣元（大寫：），賠償甲方因此產(chǎn)生的一起經(jīng)濟損失。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的意思表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方方已經(jīng)全面閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果。
九、本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字）：
_______年________月______日
乙方（簽字）：
_______年________月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十三
勞動者:_____，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做___________工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
_____年_____月_____日
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十四
地址：________________
___________年______月___________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自____________年______月_________日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：________________
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民___________元。
2、一次性傷殘補助金為___________元。
合計：___________元(大寫：________________________元整)。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方___________元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)：________________(蓋章)
勞動者(乙方)：________________(簽字)
代表：________________(簽字)
簽署日期：_____年______月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇一
甲方： ,身份證號：
乙方： ，身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于 年 月 日與乙方 協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民 幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇二
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
傷殘賠償協(xié)議書
工傷賠償仲裁協(xié)議書
仲裁協(xié)議書（工傷賠償）
仲裁協(xié)議書工傷賠償
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工傷傷殘協(xié)議書篇三
乙方：______________________________
乙方于____年____月____日起到甲方處工作。____ 年____月____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關(guān)費用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng)。
經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。
第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
第十、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：________________________
乙方(簽字)：______________________________
中間人：______________________________
___________年 ___________月___________ 日
工傷傷殘協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
乙方系甲方職工，年月日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守：
第一條、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。
第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi)，甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整)，乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第四條、在乙方主動甲方解除勞動關(guān)系，或者出現(xiàn)勞動法規(guī)定甲方可解除勞動關(guān)系的情況，或者因為甲方經(jīng)營不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用元(人民幣元整)，乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。
協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他爭議。
第六條、違約責(zé)任：甲方延遲付款，乙方有權(quán)要求甲方及時付清款項，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
代表人(簽字)：
時間：年月日
工傷傷殘協(xié)議書篇五
乙方：_________，身份證號：_________
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________乙方：
工傷傷殘協(xié)議書篇六
乙方：_______________
茲有用人單位*項目經(jīng)理部(以下簡稱甲方)與(性別：_______________;出生日期：_______________;身份證號碼：_______________;戶籍地址：_______________;以下簡稱乙方)自**年**月**日起開始發(fā)生勞動關(guān)系。
乙方在甲方*項目經(jīng)理部工作期間,于**年**月**日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,送**醫(yī)院住院治療一個多月并派出專人照顧;出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養(yǎng),后因冬季全體員工休息,安排乙方回家休息療養(yǎng)。乙方在家休息至**年**月,傷勢基本痊愈后,向甲方提出解除雙方勞動關(guān)系,并協(xié)商一次性解決有關(guān)補償問題。甲方已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理、生活及其他相關(guān)費用,并按時正常足額支付了治療期間工資。
基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動關(guān)系,甲方尊重其意愿,同意提前終止與乙方的勞動關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲乙雙方自**年**月**日起終止勞動關(guān)系。甲乙雙方現(xiàn)依法就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下一致條款,并簽署本協(xié)議書,以資雙方共同信守。
1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費用等已由甲方承擔(dān),工資也已正常支付,甲方不再支付乙方任何醫(yī)療等相關(guān)費用。
2、甲方一次性支付給乙方休息療養(yǎng)期間生活補助費、護理費、營養(yǎng)費、門診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫(yī)療補償金、就業(yè)補償金等費用,總計人民幣**元(人民幣圓整),雙方以書面形式解除勞動關(guān)系。
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷傷殘協(xié)議書篇七
甲方：
性別：
出生年月：
年 月日
民族：
身份證號碼：
家庭住址：
郵政編碼：聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
所住地:
鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于月療費共計人民幣 元，(大寫：)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計算賠償費如下：
a、停工期6個月，
b、一次性傷殘補助金8個月，
c、一次性醫(yī)療補助金4個月，
d、一次性就業(yè)補助金9個月,
共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計3783_27=102141元。其它費用計2839元，合計105000元。
3、支付時扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086元
4、應(yīng)支付金額為：97914元。(注：實際支付98000元)。
二、付款期限
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇八
地址：_________
法定代表：_________
職務(wù)：_________
乙方：_________
性別：_________
出生年月日：_________
身份證號碼：_________
身份證地址：_________
_____年____月_____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自_____年____月_____日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民19，400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。
合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位（甲方）：_________（蓋章）
勞動者（乙方）：_________（簽字）
代表：_________（簽字）
簽署日期：_____年____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇九
勞 動 者:_____ ，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
_____年_____月_____日
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十
協(xié)議編號：
甲方：
地址：
法定代表： ，職務(wù)：
乙方：**，男，出生年月日： ，身份證號碼： ，身份證地址： 年月甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自月工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、
2、一次性傷殘補助金為
。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)： (蓋章) 勞動者(乙方)： (簽字)
代表： (簽字)
簽署日期： 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇十一
地址：_________
乙方：_________
身份證號：_________
甲乙雙方根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業(yè)補助金有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，于乙方，___年______月______日在甲公司發(fā)生工傷，致使發(fā)生腰部受傷，經(jīng)南京市江寧區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為拾級，雙方終止（解除）勞動關(guān)系時，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。
二、甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣整，上述費用在本協(xié)議簽訂完畢后5個工作日內(nèi)由甲方將一次性傷殘就業(yè)補助金打入乙方賬戶。
三、___年______月______日乙方本人辭職，甲方負(fù)責(zé)出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬戶的檔案內(nèi)。
四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險，日后乙方所有個人行為與甲方無任何關(guān)系，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經(jīng)濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責(zé)任。
五、乙方確認(rèn)：與甲方保持勞動關(guān)系期間工資（包含但不限于基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業(yè)補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協(xié)議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責(zé)任。
六、本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，每份均具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
___年______月______日
乙方（簽字）：_________
___年______月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
乙方自_______年________月______日受雇于甲方從事工作，雙方系雇傭關(guān)系。20xx年x月x日，乙方在工作時，違反操作規(guī)范，在未關(guān)閉電源的情況下，強行將左手伸進(jìn)機器進(jìn)行維修，導(dǎo)致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫(yī)院救治，并墊付了全部醫(yī)療費，住院伙食補助費，進(jìn)行護理，現(xiàn)乙方經(jīng)治療后，現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據(jù)《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方花費的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計元（人民幣大寫：），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。
二、經(jīng)甲、乙雙方自愿協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣0_元（大寫：_）。（乙方收到賠償金后需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限于甲方給乙方人身損害賠償?shù)恼`工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費、精神損害賠償?shù)热抠M用。
三、乙方在接受賠償金的同時，應(yīng)當(dāng)將上述費用涉及的全部票據(jù)（醫(yī)療、交通、陪護等費用票據(jù)）等一并交給甲方。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
六、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償金后又反悔的，應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支出的上述全部費用合計人民幣元（大寫：），并向甲方支付違約金人民幣元（大寫：），賠償甲方因此產(chǎn)生的一起經(jīng)濟損失。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的意思表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方方已經(jīng)全面閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果。
九、本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字）：
_______年________月______日
乙方（簽字）：
_______年________月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十三
勞動者:_____，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做___________工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
_____年_____月_____日
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十四
地址：________________
___________年______月___________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自____________年______月_________日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：________________
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民___________元。
2、一次性傷殘補助金為___________元。
合計：___________元(大寫：________________________元整)。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方___________元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)：________________(蓋章)
勞動者(乙方)：________________(簽字)
代表：________________(簽字)
簽署日期：_____年______月______日