最新心內(nèi)科的心得范文(14篇)

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    科技創(chuàng)新是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要力量,我們應(yīng)該加大科技投入??偨Y(jié)需要結(jié)合具體實(shí)例,形成有說(shuō)服力的論據(jù),我們要注重實(shí)例的運(yùn)用。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,希望能夠給大家提供一些參考和借鑒。
    心內(nèi)科的心得篇一
    在這個(gè)春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員,成為一名白衣天使,剛剛進(jìn)入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護(hù)士說(shuō)的一句話讓我記憶猶新,他說(shuō)“借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜”,我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護(hù)士更應(yīng)該努力進(jìn)取跟珍惜工作的機(jī)會(huì),也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當(dāng)做自己的事情來(lái)處理,做一名合格的護(hù)士。
    經(jīng)過(guò)示教室金護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格緊張的培訓(xùn),我們到了臨床實(shí)踐的階段,按著意向科室的分配我來(lái)到了期盼已久的心內(nèi)科,在我實(shí)習(xí)階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò),對(duì)科里的人員及環(huán)境都有一定的了解,當(dāng)我以新的身份一名真正的護(hù)士回歸的時(shí)候我心里還是緊張了起來(lái),但是這種緊張的情緒隨即就被科里護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí),姜護(hù)士長(zhǎng)就教導(dǎo)我們要時(shí)刻學(xué)習(xí)充實(shí)自己,那時(shí)只要有時(shí)間姜護(hù)士長(zhǎng)就給我們講心電圖,各種心內(nèi)科疾病的.護(hù)理措施,雖然很嚴(yán)格,但是實(shí)習(xí)結(jié)束了對(duì)我受益匪淺。來(lái)科里第一天姜護(hù)士長(zhǎng)就告訴我們:“心內(nèi)科對(duì)你們的要求非常嚴(yán)格,無(wú)論你們以后去哪個(gè)科室,在心內(nèi)科培訓(xùn)過(guò)的都是很有實(shí)力的?!彼自捳f(shuō)嚴(yán)師出高徒,在接下來(lái)的每一項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐中我也時(shí)刻記著護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們說(shuō)過(guò)的話嚴(yán)格的要求著自己。
    想要做好一件事情首先就得熱愛(ài)這件事,這句話我想在心內(nèi)科的老護(hù)士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐,總是很耐心的給我們講解護(hù)理操作,不厭其煩的一遍遍給我們做示范,當(dāng)我們做的不好時(shí)她也會(huì)對(duì)我們說(shuō)她剛上班時(shí)也會(huì)這樣,多練,多操作就好了,當(dāng)患者對(duì)我們產(chǎn)生質(zhì)疑時(shí)詢問(wèn)我們是否是實(shí)習(xí)生時(shí),她也會(huì)跟患者說(shuō)我們是新上崗的護(hù)士,讓患者給我們操作的機(jī)會(huì),這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術(shù),她對(duì)待患者總是用一顆真誠(chéng)的心盡可能地與他們交流、溝通,每天笑容可掬的臉孔,讓我有種感覺(jué),如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢(shì)下我想微笑服務(wù),服務(wù)態(tài)度很重要,因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!經(jīng)過(guò)在心內(nèi)科見(jiàn)習(xí),使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。
    雖然我還只是新護(hù)士,我要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識(shí)。總之,在這段短暫的見(jiàn)習(xí)時(shí)間里,我的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。收獲還有很多,只是沒(méi)有將它一一列出,因?yàn)槲抑酪?jiàn)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面,用特殊代表個(gè)別。總之在感謝心內(nèi)科培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
    心內(nèi)科的心得篇二
    這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí),不僅是書本上的局限內(nèi)容,在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識(shí)和提高,學(xué)到了基本急救技巧。
    心內(nèi)科以高血壓,心律失常,冠心病,房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作,積極配合醫(yī)生治療,主動(dòng)了解病人的情況,及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。
    再過(guò)幾個(gè)月我就要走上工作崗位了,現(xiàn)在的.我還是一個(gè)學(xué)生的水平,但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
    心內(nèi)科的心得篇三
    以下是一篇關(guān)于心內(nèi)科護(hù)士工作心得的文章:
    作為一名心內(nèi)科護(hù)士,我深刻地認(rèn)識(shí)到自己的工作的重要性和責(zé)任。在這個(gè)崗位上,我不僅需要具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和熟練的護(hù)理技能,還需要具備一顆關(guān)心病人、愿意付出的心。
    我的工作主要是為心臟病患者提供護(hù)理和治療。在這個(gè)過(guò)程中,我遇到了很多挑戰(zhàn)和困難,但同時(shí)也收獲了很多成長(zhǎng)和滿足感。
    首先,我學(xué)會(huì)了如何與患者溝通。在與患者交流時(shí),我不僅需要耐心傾聽(tīng)他們的需求和疑慮,還需要給予他們足夠的關(guān)注和安慰。通過(guò)與患者的交流,我能夠更好地了解他們的病情和心理狀態(tài),從而更好地為他們提供護(hù)理和治療。
    其次,我學(xué)會(huì)了如何處理緊急情況。在心內(nèi)科工作中,緊急情況時(shí)有發(fā)生。在這種情況下,我需要在最短的時(shí)間內(nèi)做出正確的判斷和處理,以保障患者的生命安全。
    最后,我學(xué)會(huì)了如何與團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作。在心內(nèi)科工作中,需要多個(gè)醫(yī)生和護(hù)士協(xié)作才能更好地為患者提供護(hù)理和治療。在這種情況下,我學(xué)會(huì)了如何與同事們溝通和協(xié)作,以更好地完成工作任務(wù)。
    總的來(lái)說(shuō),作為一名心內(nèi)科護(hù)士,我深刻地認(rèn)識(shí)到了自己的工作的重要性和責(zé)任。在這個(gè)崗位上,我不僅學(xué)會(huì)了如何為患者提供護(hù)理和治療,還學(xué)會(huì)了如何與患者和同事們溝通和協(xié)作。通過(guò)這些經(jīng)歷,我深刻地感受到了自己的成長(zhǎng)和滿足感。在未來(lái),我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和提高自己的工作技能,為更多的患者提供更好的護(hù)理和治療。
    心內(nèi)科的心得篇四
    回首這一個(gè)月在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí),突然感覺(jué)記憶中這幾天經(jīng)歷好象是被鍍上了金色的光芒,彌足珍貴。
    的確,現(xiàn)在已經(jīng)走過(guò)了第四個(gè)科室,心血管內(nèi)科不僅是讓我的思想和生活節(jié)奏得到漸進(jìn)的適應(yīng)。
    無(wú)論現(xiàn)在是出科還是又一輪的進(jìn)入新科室,我始終還是揚(yáng)長(zhǎng)避短,汲取以往的不足,加以改進(jìn),使自己在實(shí)習(xí)生涯中,沒(méi)有遺憾的度過(guò),扎實(shí)的掌握充分理論知識(shí)和操作能力,謹(jǐn)記理論實(shí)踐兩結(jié)合。
    一切順理成章地繼續(xù)著……堅(jiān)持~~加油!!
    心內(nèi)科的心得篇五
    以下是一篇關(guān)于心內(nèi)科護(hù)士工作心得的文章。
    從心內(nèi)科的實(shí)習(xí)結(jié)束,我獲得了一次寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這讓我受益匪淺。在這個(gè)科室,我見(jiàn)證了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性,也了解了如何在緊急情況下保持冷靜和專注。
    心內(nèi)科的日常工作中,護(hù)士的角色至關(guān)重要。除了基礎(chǔ)的護(hù)理工作,我們還需要與醫(yī)生密切配合,確?;颊叩纳w征穩(wěn)定。在這個(gè)過(guò)程中,我深刻體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性。有時(shí)候,一個(gè)小小的疏忽,可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此,我學(xué)會(huì)了在壓力下保持冷靜和專注。
    實(shí)習(xí)期間,我有幸參與了許多危重病人的搶救工作。每一次,我們都在與時(shí)間賽跑,盡力為患者爭(zhēng)取最好的治療效果。這些經(jīng)歷讓我深刻理解了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力。在面對(duì)生死關(guān)頭,我們必須時(shí)刻保持警惕,以確保患者的生命安全。
    此外,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間,我還學(xué)會(huì)了如何與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流。我明白了,尊重和理解患者及其家屬的需求和情感,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是多么重要。通過(guò)有效的溝通和疏導(dǎo),我們可以更好地幫助患者減輕身心痛苦,提高治療效率。
    回顧這次心內(nèi)科實(shí)習(xí),我深感自己成長(zhǎng)了許多。我學(xué)會(huì)了如何在高壓環(huán)境下保持冷靜和專注,學(xué)會(huì)了如何與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流,更重要的是,我更加明白了醫(yī)護(hù)工作的重要性和責(zé)任感。在未來(lái)的醫(yī)護(hù)工作中,我將繼續(xù)保持學(xué)習(xí)和進(jìn)步,為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    心內(nèi)科的心得篇六
    心內(nèi)帶教的是__醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩仰慕的說(shuō),__年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長(zhǎng)得也周正,至今單身。
    跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了,很多有學(xué)過(guò)的知識(shí),居然也忘了,被問(wèn)的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩,真的很過(guò)意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并給我指出來(lái)了,當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
    專業(yè)知識(shí)方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測(cè)血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書上都有,可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白,什么都想不起來(lái)了,還是要回來(lái)多翻翻書哦。
    有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問(wèn)他貴姓,他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓__,他說(shuō),這就是__年代生人和__年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
    在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒(méi)能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
    在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺__歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A?,送到我們醫(yī)院icu搶救過(guò)來(lái),現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會(huì)說(shuō)了,但是呢,他還會(huì)唱國(guó)歌,而且特別喜歡唱國(guó)歌,經(jīng)常唱國(guó)歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的,但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國(guó)歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)。
    心內(nèi)科的心得篇七
    臨床實(shí)習(xí)是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的關(guān)鍵過(guò)程,是理論聯(lián)系實(shí)際、積累臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)階段,那么關(guān)于心內(nèi)科護(hù)士的實(shí)習(xí)心得要如何寫呢?下面本站小編為大家整理了心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得護(hù)士,歡迎參考。
    第一天。到了心內(nèi),很寬敞明亮,所以心情愉快。我跟著的主治醫(yī)師是一個(gè)很寬的人。到那里認(rèn)識(shí)了很多師姐。介紹以下心內(nèi)的工作。每天的工作就是寫查房和病歷,包括入院,病程,醫(yī)囑,出院。人生一半的時(shí)間就在寫字。今天很閑,因?yàn)閯熃銢](méi)來(lái)。下午上課,內(nèi)容忘了,應(yīng)該很無(wú)聊。還認(rèn)識(shí)了一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生,他說(shuō)四川話。早上交班的時(shí)候也說(shuō)四川話。大家很沉默。
    第二天。劉師姐來(lái)了。安排我寫病程,一個(gè)病程寫十幾行有沒(méi)有搞錯(cuò)這么多。我覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該從這種簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)中解放出來(lái),有更多時(shí)間看病人,搞科研。下午上課。
    第三天。辦了兩個(gè)出院。一個(gè)出院要寫5張單據(jù)。很多很復(fù)雜。我覺(jué)得應(yīng)該交給護(hù)士去寫。下午上;無(wú)菌操作;,一個(gè)樣子還不錯(cuò)的護(hù)士來(lái)講課,大家聽(tīng)得非常認(rèn)真。
    第四天。學(xué)習(xí)了測(cè)心電圖。很好。我以后買個(gè)機(jī)器就可以自己賺錢了哈哈哈。那個(gè)機(jī)器真是方便,出了結(jié)果后還把診斷一起出了。真是輕松又愉快。不知是這天還是哪天,早上突然來(lái)個(gè)投票。選心內(nèi)研究所主任。我不認(rèn)識(shí)就照著師姐填了。
    第五天。不知什么時(shí)候收了一個(gè)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病人。于是就作為示教。那人頭孢過(guò)敏,克林和青霉素耐藥。最后用的700元一天的泰能,太爽了。一下子就壓下去了。感覺(jué)就是神裝和出門裝的區(qū)別。
    第六天。無(wú)特殊。下午考體檢。很囧很難受。我們等了兩個(gè)小時(shí)終于考了十分鐘就完了。
    第七天。無(wú)特殊。終于發(fā)現(xiàn)只要呆在旁邊一個(gè)辦公室,師姐找不到我就不用寫東西。但是還是有被gank的危險(xiǎn)。關(guān)鍵看意識(shí)。比如我在小辦公室躲到了11:30準(zhǔn)備走,師姐突然出現(xiàn)叫我寫個(gè)大病歷。這就是被抓。
    第八天。有個(gè)病人。進(jìn)來(lái)一天就走。我要寫很多東西。入院和出院。老兄多住幾天嘛。
    最后幾天。也算老油條了。有人不舒服立刻拉心電圖機(jī)來(lái)做。非常專業(yè)。因?yàn)槲沂菍I(yè)人士嘛。哈哈哈。但是不給我錢。
    在人民醫(yī)院第一周的見(jiàn)習(xí)時(shí)間轉(zhuǎn)眼過(guò)去,收獲很多。 在技能操作室的操作和臨床的見(jiàn)習(xí)交替進(jìn)行,使我們更好的把日常練習(xí)跟臨床操作聯(lián)系在了一起。這周在技能操作室練習(xí)的操作有cpr,口腔護(hù)理,導(dǎo)尿,還有量血壓。其中口腔護(hù)理和導(dǎo)尿跟以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的略有不同,都重新進(jìn)行了學(xué)習(xí),導(dǎo)尿還學(xué)習(xí)了新式和老式兩種。在操作室練習(xí)的時(shí)候,自己練的機(jī)會(huì)不是那么特別多,所以在別人練習(xí)的時(shí)候也會(huì)積極的觀摩,一方面,向別人學(xué)習(xí),看看自己做的有什么疏漏的地方,另一方面也替其他的同學(xué)把關(guān)。
    在臨床帶我們的老師是消化內(nèi)科魏老師,老師真的特別熱情認(rèn)真負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)也是相當(dāng)?shù)氖炀?,最重要的是?duì)我們學(xué)生特別的好,當(dāng)然其他的老師對(duì)我們也很好,對(duì)于初到北京的我們來(lái)說(shuō),感覺(jué)特別溫暖,很是感動(dòng)!對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作也充滿希望和信心! 在臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)候,看到了給一位八十多歲高齡的老太太進(jìn)行留置導(dǎo)尿。有很大的感觸,老太太歲數(shù)很大,根本耐受不了長(zhǎng)時(shí)間的屈膝外翻仰臥位,這對(duì)操作的護(hù)士來(lái)說(shuō)要求更加熟練迅速的操作。且對(duì)兩名護(hù)士配合操作有很強(qiáng)的考驗(yàn)!臨床的情況是瞬息萬(wàn)變的,不像練習(xí)的時(shí)候那么單純死板,突發(fā)情況很多。怎樣提高自己的操作水平,以不變的高水平操作來(lái)應(yīng)對(duì)變化多端的臨床工作。是我對(duì)這一周見(jiàn)習(xí)的思考!
    老師們熱情的工作態(tài)度,溫柔細(xì)致耐心的服務(wù),以及同事間良好的默契和配合,特別讓我感動(dòng)~!也給我對(duì)未來(lái)的護(hù)理工作起到了良好的榜樣工作!
    一晃眼,在心內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)已有11天了,在這11天中,我學(xué)到了許多臨床知識(shí)。雖然有些還是了解的不透徹,但知識(shí)大廈的建立畢竟是需要時(shí)間的,那些漏洞的修補(bǔ)也有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,在此僅做一階段性的小結(jié),對(duì)已涉及的知識(shí)作一回顧。
    在心內(nèi)科,每天早上都要查房,這時(shí),老師就教我們視診,觸診,叩診以及聽(tīng)診;看化驗(yàn)結(jié)果,其中包括血常規(guī),尿常規(guī),糞便常規(guī);生化大套,病原4項(xiàng),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;心電圖,平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果,24h動(dòng)態(tài)心電圖,心臟超聲,胸片,ct···有時(shí)也會(huì)看到胃鏡的檢查結(jié)果等等。查房時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)病人的身體狀況,并據(jù)此下醫(yī)囑,我們從中也學(xué)到許多治療心臟病的藥以及治療原則。
    (1)視診
    心臟視診主要看是否有胸廓畸形,最常見(jiàn)的是桶狀胸;心尖搏動(dòng)是否移位,強(qiáng)度與范圍的改變。
    (2)觸診
    心臟觸診除可進(jìn)一步確定視診檢查發(fā)現(xiàn)的心尖搏動(dòng)位置和心前區(qū)異常搏動(dòng)的結(jié)果外,尚可發(fā)現(xiàn)心臟病特有的震顫及心包摩擦感。與視診同步進(jìn)行,能起互補(bǔ)效果。觸診方法是檢查者先用右手全手掌開始檢查,置于心前區(qū),然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指和中指指腹并攏同時(shí)觸診,必要時(shí)也可單指指腹觸診。
    (3)叩診
    心臟叩診用于確定心界大小及其形狀。采用間接叩診法,受檢者一般取平臥位,以左手中指作為叩診板指,板指與肋間平行放置,以右手中指藉右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)均勻叩擊板指,通常先叩左界,后叩右界。左界在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始,由外向內(nèi),逐個(gè)肋間向上,直至第二肋間。
    (4)聽(tīng)診
    心臟聽(tīng)診區(qū)主要是:二尖瓣區(qū)(位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)),肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間),主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間),主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第三肋間),三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第四、五肋間)。聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。
    各項(xiàng)檢查的正常值也必須勞記在心,并根據(jù)檢查結(jié)果診斷出疾病,在進(jìn)行治療,心內(nèi)科經(jīng)常用藥如下:
    一、抗高血壓藥
    氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
    尼群地平
    氨氯地平(絡(luò)活喜)
    卡托普利
    依那普利
    貝那普利(洛汀新)
    氯沙坦
    纈沙坦(代文)
    厄貝沙坦
    特拉唑嗪
    硝普鈉
    利血平
    二、抗心力衰竭藥
    地高辛
    毛花苷丙(西地蘭)
    美托洛爾
    三、抗心律失常藥
    奎尼丁
    利多卡因
    苯妥英鈉
    維拉帕米
    四、抗心絞痛藥
    硝酸甘油
    硝酸異山梨酯
    單硝酸異山梨酯
    硝苯地平(心痛定,拜新同)
    地爾硫卓
    五、抗休克的血管活性藥
    去甲腎上腺素
    腎上腺素
    多巴胺
    六、調(diào)節(jié)血脂藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥
    阿托伐他汀(立普妥)
    辛伐他汀
    七、利尿藥
    氫氯噻嗪
    呋塞米(速尿)
    螺內(nèi)酯
    八、抗凝血藥
    肝素
    華法林
    九、抗血小板藥
    阿司匹林
    川弓嗪
    十、影響血糖的藥物
    二甲雙胍
    阿卡波糖
    最讓我印象深刻的兩件事:一是去19病區(qū)看一位患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女病人,并有狼瘡性腎炎,狼瘡性肺炎,心包積液?;颊吣陜H45歲,卻已經(jīng)多器官衰竭,隨時(shí)可能死亡!這讓我明白雖然當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,但仍有解決不了的疾病,這也有待于千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)學(xué)人士進(jìn)一步的研究,激勵(lì)我們刻苦學(xué)習(xí),打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是幫老師給東1床的病人做腹穿。首先準(zhǔn)備好手術(shù)用具,然后帶上帽子和口罩,拆開橡膠手套的包裝,無(wú)菌手套使用時(shí)特別要注意,未戴手套的手不可觸及手套的外面,戴手套的手不可觸及未戴手套的手或手套的里面。穿刺部位一般在臍與左髂前上棘連線外1/3處,給穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒,在皮膚至壁層腹膜注射2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直進(jìn)入腹壁,當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)表示已穿過(guò)壁層腹膜,即可抽取腹水。抽液過(guò)程中,助手用止血鉗固定針頭,注射器抽滿時(shí)用止血鉗夾緊膠管,取下注射器排出液體,放液后拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,壓迫15min再用膠布進(jìn)行固定。 手術(shù)過(guò)程中,我一直很小心,怕出岔子,老師也很耐心地做示范。用四個(gè)字概括就是:膽大心細(xì)。
    在這11天中,我也感受到了醫(yī)生工作是如何辛苦。每天要查房,要寫病歷,如果是門診,就要不停地給患者診斷下處方···這也是我們以后要走的路,盡管這條路充滿艱辛,但我們義無(wú)反顧,樂(lè)在其中!
    最后,用孔子的一句詩(shī)勉勵(lì)自己:氣若蘭兮長(zhǎng)不改,心若蘭兮終不移。
    時(shí)間匆匆走過(guò),心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了,不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里,用心的話,能夠?qū)W到的東西還是很多的。
    首先,先講一下在這里學(xué)到的東西。第一,明確了自己的職責(zé),懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作,知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么,對(duì)一些護(hù)理文書的書寫也有了一定的了解。第二,學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作,互相幫助。第三,之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論,現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外,還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四,一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步,因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五,懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性,學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn),就是面對(duì)不同的病人,應(yīng)該如何去溝通,雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì),但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外,可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西,只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
    其次,既然是寫心得,就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開始來(lái)的這個(gè)科時(shí),看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則,自己是有點(diǎn)迷茫的,畢竟之前都是跟著帶教老師走,從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽(tīng)從指揮,現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為,感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練,發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難,所以說(shuō),實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn),我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理,就拿我來(lái)說(shuō)吧,一下子連上7天的高責(zé),然后突然上初則,對(duì)我來(lái)說(shuō),就有點(diǎn)亂,不知道自己具體應(yīng)該要做什么,感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí),我第一天上初則時(shí),總是忘了做這做那,角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班,一天初則一天高責(zé)那樣,不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。
    說(shuō)實(shí)話吧,在這個(gè)科里,唯一的不好就是人際關(guān)系,感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài),好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣,讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情,大家除了工作還是工作。另外,個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的,當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出,另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng),這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候,給予一些肯定是很重要的,有時(shí)候,一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法,也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬,只是我不知道而已,呵呵。最后,很感謝心內(nèi)科的所有老師,特別是xx老師,在你們的精心教導(dǎo)下,感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn),懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨,她們平時(shí)都對(duì)我們很好,很關(guān)心我們。在往后的日子里,我會(huì)再接再厲,力求做到最好。
    心內(nèi)科的心得篇八
    心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得要怎么寫,才更標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?根據(jù)多年的文秘寫作經(jīng)驗(yàn),參考優(yōu)秀的心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得樣本能讓你事半功倍,下面分享【心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得精品9篇】,供你選擇借鑒。
    心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說(shuō),79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長(zhǎng)得也周正,至今單身。
    跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了,很多有學(xué)過(guò)的知識(shí),居然也忘了,被問(wèn)的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩,真的很過(guò)意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并給我指出來(lái)了,當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
    專業(yè)知識(shí)方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測(cè)血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書上都有,可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白,什么都想不起來(lái)了,還是要回來(lái)多翻翻書哦。
    有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問(wèn)他貴姓,他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓__,他說(shuō),這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
    在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒(méi)能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
    在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A?,送到我們醫(yī)院icu搶救過(guò)來(lái),現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會(huì)說(shuō)了,但是呢,他還會(huì)唱國(guó)歌,而且特別喜歡唱國(guó)歌,經(jīng)常唱國(guó)歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的,但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國(guó)歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。
    時(shí)間匆匆走過(guò),心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了,不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里,用心的話,能夠?qū)W到的東西還是很多的。
    首先,先講一下在這里學(xué)到的東西。第一,明確了自己的職責(zé),懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作,知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么,對(duì)一些護(hù)理文書的書寫也有了一定的了解。第二,學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作,互相幫助。第三,之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論,現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外,還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四,一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步,因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五,懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性,學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn),就是面對(duì)不同的病人,應(yīng)該如何去溝通,雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì),但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外,可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西,只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
    其次,既然是寫心得,就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開始來(lái)的這個(gè)科時(shí),看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則,自己是有點(diǎn)迷茫的,畢竟之前都是跟著帶教老師走,從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽(tīng)從指揮,現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為,感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練,發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難,所以說(shuō),實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn),我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理,就拿我來(lái)說(shuō)吧,一下子連上7天的高責(zé),然后突然上初則,對(duì)我來(lái)說(shuō),就有點(diǎn)亂,不知道自己具體應(yīng)該要做什么,感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí),我第一天上初則時(shí),總是忘了做這做那,角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班,一天初則一天高責(zé)那樣,不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。
    說(shuō)實(shí)話吧,在這個(gè)科里,唯一的不好就是人際關(guān)系,感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài),好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣,讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情,大家除了工作還是工作。另外,個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的,當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出,另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng),這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候,給予一些肯定是很重要的,有時(shí)候,一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法,也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬,只是我不知道而已,呵呵。最后,很感謝心內(nèi)科的所有老師,特別是__老師,在你們的精心教導(dǎo)下,感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn),懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨,她們平時(shí)都對(duì)我們很好,很關(guān)心我們。在往后的日子里,我會(huì)再接再厲,力求做到最好。
    心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),常見(jiàn)疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段,比如肌鈣蛋白,肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義,心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義,心電圖的改變及所代表的意義。治療措施,搶救心衰病人的常用藥,常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀,掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
    每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測(cè)量血壓,血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個(gè)依據(jù),所以測(cè)量的準(zhǔn)確性很重要,袖帶在肘上兩恒指,摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器,再測(cè)量,因?yàn)橛行┪V夭∪说膭?dòng)脈搏動(dòng)很微弱,不標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量測(cè)不出血壓,我實(shí)習(xí)的時(shí)就有一個(gè)病人:心衰,搏動(dòng)很微弱,我去量血壓,就是沒(méi)有量出來(lái),然后我去叫老師,老師測(cè)量后告訴我測(cè)量一定要標(biāo)準(zhǔn)。
    然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱,在心內(nèi)科的這一個(gè)月里,我一共遇上了三次大搶救,一次我跟著老師值班的時(shí)候,來(lái)了一個(gè)心室逸搏,先是多巴胺持續(xù)泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,抓緊時(shí)間除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的過(guò)程,等病人稍平穩(wěn)的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了,我渾身濕濕的,全是汗,很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗,護(hù)士在安排床位的時(shí)候,病人心梗發(fā)作,大搶救,除顫,氣管插管,持續(xù)多巴胺泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,可是病人就那么走了,十一點(diǎn)到病房,一點(diǎn)多臨床宣布死亡,一個(gè)生命就這么結(jié)束了,那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
    出科了,卻有好多的不舍。感覺(jué)己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí),也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個(gè)月期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識(shí),牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,努力做的更好。
    第一天。到了心內(nèi),很寬敞明亮,所以心情愉快。我跟著的主治醫(yī)師是一個(gè)很寬的人。到那里認(rèn)識(shí)了很多師姐。介紹以下心內(nèi)的工作。每天的工作就是寫查房和病歷,包括入院,病程,醫(yī)囑,出院。人生一半的時(shí)間就在寫字。今天很閑,因?yàn)閯熃銢](méi)來(lái)。下午上課,內(nèi)容忘了,應(yīng)該很無(wú)聊。還認(rèn)識(shí)了一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生,他說(shuō)四川話。早上交班的時(shí)候也說(shuō)四川話。大家很沉默。
    第二天。劉師姐來(lái)了。安排我寫病程,一個(gè)病程寫十幾行有沒(méi)有搞錯(cuò)這么多。我覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該從這種簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)中解放出來(lái),有更多時(shí)間看病人,搞科研。下午上課。
    第三天。辦了兩個(gè)出院。一個(gè)出院要寫5張單據(jù)。很多很復(fù)雜。我覺(jué)得應(yīng)該交給護(hù)士去寫。下午上;無(wú)菌操作;,一個(gè)樣子還不錯(cuò)的護(hù)士來(lái)講課,大家聽(tīng)得非常認(rèn)真。
    第四天。學(xué)習(xí)了測(cè)心電圖。很好。我以后買個(gè)機(jī)器就可以自己賺錢了哈哈哈。那個(gè)機(jī)器真是方便,出了結(jié)果后還把診斷一起出了。真是輕松又愉快。不知是這天還是哪天,早上突然來(lái)個(gè)投票。選心內(nèi)研究所主任。我不認(rèn)識(shí)就照著師姐填了。
    第五天。不知什么時(shí)候收了一個(gè)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病人。于是就作為示教。那人頭孢過(guò)敏,克林和青霉素耐藥。最后用的700元一天的泰能,太爽了。一下子就壓下去了。感覺(jué)就是神裝和出門裝的區(qū)別。
    第六天。無(wú)特殊。下午考體檢。很囧很難受。我們等了兩個(gè)小時(shí)終于考了十分鐘就完了。
    第七天。無(wú)特殊。終于發(fā)現(xiàn)只要呆在旁邊一個(gè)辦公室,師姐找不到我就不用寫東西。但是還是有被gank的危險(xiǎn)。關(guān)鍵看意識(shí)。比如我在小辦公室躲到了11:30準(zhǔn)備走,師姐突然出現(xiàn)叫我寫個(gè)大病歷。這就是被抓。
    第八天。有個(gè)病人。進(jìn)來(lái)一天就走。我要寫很多東西。入院和出院。老兄多住幾天嘛。
    最后幾天。也算老油條了。有人不舒服立刻拉心電圖機(jī)來(lái)做。非常專業(yè)。因?yàn)槲沂菍I(yè)人士嘛。哈哈哈。但是不給我錢。
    在人民醫(yī)院第一周的見(jiàn)習(xí)時(shí)間轉(zhuǎn)眼過(guò)去,收獲很多。 在技能操作室的操作和臨床的見(jiàn)習(xí)交替進(jìn)行,使我們更好的把日常練習(xí)跟臨床操作聯(lián)系在了一起。這周在技能操作室練習(xí)的操作有cpr,口腔護(hù)理,導(dǎo)尿,還有量血壓。其中口腔護(hù)理和導(dǎo)尿跟以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的略有不同,都重新進(jìn)行了學(xué)習(xí),導(dǎo)尿還學(xué)習(xí)了新式和老式兩種。在操作室練習(xí)的時(shí)候,自己練的機(jī)會(huì)不是那么特別多,所以在別人練習(xí)的時(shí)候也會(huì)積極的觀摩,一方面,向別人學(xué)習(xí),看看自己做的有什么疏漏的地方,另一方面也替其他的同學(xué)把關(guān)。
    在臨床帶我們的老師是消化內(nèi)科魏老師,老師真的特別熱情認(rèn)真負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)也是相當(dāng)?shù)氖炀殻钪匾氖菍?duì)我們學(xué)生特別的好,當(dāng)然其他的老師對(duì)我們也很好,對(duì)于初到北京的我們來(lái)說(shuō),感覺(jué)特別溫暖,很是感動(dòng)!對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作也充滿希望和信心! 在臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)候,看到了給一位八十多歲高齡的老太太進(jìn)行留置導(dǎo)尿。有很大的感觸,老太太歲數(shù)很大,根本耐受不了長(zhǎng)時(shí)間的屈膝外翻仰臥位,這對(duì)操作的護(hù)士來(lái)說(shuō)要求更加熟練迅速的操作。且對(duì)兩名護(hù)士配合操作有很強(qiáng)的考驗(yàn)!臨床的情況是瞬息萬(wàn)變的,不像練習(xí)的時(shí)候那么單純死板,突發(fā)情況很多。怎樣提高自己的操作水平,以不變的高水平操作來(lái)應(yīng)對(duì)變化多端的臨床工作。是我對(duì)這一周見(jiàn)習(xí)的思考!
    老師們熱情的工作態(tài)度,溫柔細(xì)致耐心的服務(wù),以及同事間良好的默契和配合,特別讓我感動(dòng)~!也給我對(duì)未來(lái)的護(hù)理工作起到了良好的榜樣工作!
    時(shí)間匆匆走過(guò),心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了,不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里,用心的話,能夠?qū)W到的東西還是很多的。
    首先,先講一下在這里學(xué)到的東西。第一,明確了自己的職責(zé),懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作,知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么,對(duì)一些護(hù)理文書的書寫也有了一定的了解。第二,學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作,互相幫助。第三,之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論,現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外,還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四,一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步,因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五,懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性,學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn),就是面對(duì)不同的病人,應(yīng)該如何去溝通,雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì),但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外,可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西,只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
    其次,既然是寫心得,就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開始來(lái)的這個(gè)科時(shí),看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則,自己是有點(diǎn)迷茫的,畢竟之前都是跟著帶教老師走,從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽(tīng)從指揮,現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為,感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練,發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難,所以說(shuō),實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn),我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理,就拿我來(lái)說(shuō)吧,一下子連上7天的高責(zé),然后突然上初則,對(duì)我來(lái)說(shuō),就有點(diǎn)亂,不知道自己具體應(yīng)該要做什么,感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí),我第一天上初則時(shí),總是忘了做這做那,角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班,一天初則一天高責(zé)那樣,不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。
    說(shuō)實(shí)話吧,在這個(gè)科里,唯一的不好就是人際關(guān)系,感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài),好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣,讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情,大家除了工作還是工作。另外,個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的,當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出,另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng),這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候,給予一些肯定是很重要的,有時(shí)候,一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法,也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬,只是我不知道而已,呵呵。最后,很感謝心內(nèi)科的所有老師,特別是____老師,在你們的精心教導(dǎo)下,感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn),懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨,她們平時(shí)都對(duì)我們很好,很關(guān)心我們。在往后的日子里,我會(huì)再接再厲,力求做到最好。
    在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。
    清晨6點(diǎn)起床,上廁所,洗臉?biāo)⒀?,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護(hù)理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實(shí)我們也不喜歡,但是沒(méi)有辦法。之后去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個(gè)早上,我打上四五個(gè)差不多了。然后就是無(wú)止境的換瓶,跑來(lái)跑去,一個(gè)早上,都在走。到10點(diǎn)多我就餓了,靠喝水增加能量。有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì)去做入院評(píng)估以及入院宣教,但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè),評(píng)估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺(jué)得順口了,十一點(diǎn)兒半洗手下班。
    坐電梯下到一樓,買份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺(jué),兩點(diǎn)鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒(méi)什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會(huì)提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護(hù)理學(xué)。
    就快出科了,要寫出科實(shí)習(xí)心得了。回想在心內(nèi)科的三周了,我迷惑失措過(guò)很久,打針打不進(jìn)的時(shí)候,病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時(shí)候,一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導(dǎo)管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經(jīng)過(guò),心中真的很心痛。
    有些年輕的護(hù)士,我稱她為老師,然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,面帶微笑,向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細(xì)心的講述。任何時(shí)候,都是微微嘴角向上翹著。
    通過(guò)這三周的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程,如測(cè)量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認(rèn)真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問(wèn)病人的病況,同時(shí)觀察病人的病容,認(rèn)真做好記錄,配合老師做晨晚間護(hù)理,了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用。同時(shí),我也了解了糖尿病病的飲食護(hù)理,以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)此次實(shí)習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有得職責(zé),無(wú)論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。
    另有兩天就出科了,涉及我的內(nèi)科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會(huì)到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學(xué)生,但她依然是那么的優(yōu)秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習(xí)。
    在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。
    清晨6點(diǎn)起床,上廁所,洗臉?biāo)⒀?,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護(hù)理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實(shí)我們也不喜歡,但是沒(méi)有辦法。之后去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個(gè)早上,我打上四五個(gè)差不多了。然后就是無(wú)止境的換瓶,跑來(lái)跑去,一個(gè)早上,都在走。到10點(diǎn)多我就餓了,靠喝水增加能量。有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì)去做入院評(píng)估以及入院宣教,但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè),評(píng)估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺(jué)得順口了,十一點(diǎn)兒半洗手下班。
    坐電梯下到一樓,買份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺(jué),兩點(diǎn)鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒(méi)什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會(huì)提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護(hù)理學(xué)。
    就快出科了,要寫出科實(shí)習(xí)心得了?;叵朐谛膬?nèi)科的三周了,我迷惑失措過(guò)很久,打針打不進(jìn)的時(shí)候,病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時(shí)候,一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導(dǎo)管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經(jīng)過(guò),心中真的很心痛。
    有些年輕的護(hù)士,我稱她為老師,然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,面帶微笑,向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細(xì)心的講述。任何時(shí)候,都是微微嘴角向上翹著。
    通過(guò)這三周的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程,如測(cè)量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認(rèn)真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問(wèn)病人的病況,同時(shí)觀察病人的病容,認(rèn)真做好記錄,配合老師做晨晚間護(hù)理,了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用。同時(shí),我也了解了糖尿病病的飲食護(hù)理,以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)此次實(shí)習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有得職責(zé),無(wú)論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。
    另有兩天就出科了,涉及我的內(nèi)科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會(huì)到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學(xué)生,但她依然是那么的優(yōu)秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習(xí)。
    短短的一個(gè)月已經(jīng)結(jié)束,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個(gè)月里,在老師的辛勤指導(dǎo)下,收獲了許多東西。
    心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),常見(jiàn)疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段,比如肌鈣蛋白,肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義,心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義,心電圖的改變及所代表的意義。治療措施,搶救心衰病人的常用藥,常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀,掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
    每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測(cè)量血壓,血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個(gè)依據(jù),所以測(cè)量的準(zhǔn)確性很重要,袖帶在肘上兩恒指,摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器,再測(cè)量,因?yàn)橛行┪V夭∪说膭?dòng)脈搏動(dòng)很微弱,不標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量測(cè)不出血壓,我實(shí)習(xí)的時(shí)就有一個(gè)病人:心衰,搏動(dòng)很微弱,我去量血壓,就是沒(méi)有量出來(lái),然后我去叫老師,老師測(cè)量后告訴我測(cè)量一定要標(biāo)準(zhǔn)。
    然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱,在心內(nèi)科的這一個(gè)月里,我一共遇上了三次大搶救,一次我跟著老師值班的時(shí)候,來(lái)了一個(gè)心室逸搏,先是多巴胺持續(xù)泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,抓緊時(shí)間除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的過(guò)程,等病人稍平穩(wěn)的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了,我渾身濕濕的,全是汗,很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗,護(hù)士在安排床位的時(shí)候,病人心梗發(fā)作,大搶救,除顫,氣管插管,持續(xù)多巴胺泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,可是病人就那么走了,十一點(diǎn)到病房,一點(diǎn)多臨床宣布死亡,一個(gè)生命就這么結(jié)束了,那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
    出科了,卻有好多的不舍。感覺(jué)己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí),也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個(gè)月期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識(shí),牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,努力做的更好。
    心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說(shuō),79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長(zhǎng)得也周正,至今單身。
    跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了,很多有學(xué)過(guò)的知識(shí),居然也忘了,被問(wèn)的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩,真的很過(guò)意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并給我指出來(lái)了,當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
    專業(yè)知識(shí)方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測(cè)血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書上都有,可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白,什么都想不起來(lái)了,還是要回來(lái)多翻翻書哦。
    有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問(wèn)他貴姓,他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓____,他說(shuō),這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
    在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒(méi)能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
    在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A耍偷轿覀冡t(yī)院icu搶救過(guò)來(lái),現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會(huì)說(shuō)了,但是呢,他還會(huì)唱國(guó)歌,而且特別喜歡唱國(guó)歌,經(jīng)常唱國(guó)歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的,但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國(guó)歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。
    心內(nèi)科的心得篇九
    心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說(shuō),79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長(zhǎng)得也周正,至今單身。
    跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了,很多有學(xué)過(guò)的知識(shí),居然也忘了,被問(wèn)的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩,真的很過(guò)意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并給我指出來(lái)了,當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
    專業(yè)知識(shí)方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測(cè)血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書上都有,可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白,什么都想不起來(lái)了,還是要回來(lái)多翻翻書哦。
    有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問(wèn)他貴姓,他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓__,他說(shuō),這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
    在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒(méi)能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
    在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A耍偷轿覀冡t(yī)院icu搶救過(guò)來(lái),現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會(huì)說(shuō)了,但是呢,他還會(huì)唱國(guó)歌,而且特別喜歡唱國(guó)歌,經(jīng)常唱國(guó)歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的,但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國(guó)歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。
    心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得(精選篇3)
    心內(nèi)科的心得篇十
    心內(nèi)科是護(hù)士臨床實(shí)習(xí)中必不可少的科室,提高心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)、工作能力、應(yīng)急能力及心理素質(zhì)是心內(nèi)科全體帶教老師共同目標(biāo),有關(guān)心內(nèi)科的實(shí)習(xí)心得該怎么寫呢?下面本站小編為大家整理的心內(nèi)科的實(shí)習(xí)心得,希望大家喜歡。
    在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種
    規(guī)章制度
    ,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。
    清晨6點(diǎn)起床,上廁所,洗臉?biāo)⒀?,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護(hù)理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實(shí)我們也不喜歡,但是沒(méi)有辦法。之后去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個(gè)早上,我打上四五個(gè)差不多了。然后就是無(wú)止境的換瓶,跑來(lái)跑去,一個(gè)早上,都在走。到10點(diǎn)多我就餓了,靠喝水增加能量。有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì)去做入院評(píng)估以及入院宣教,但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè),評(píng)估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺(jué)得順口了,十一點(diǎn)兒半洗手下班。
    坐電梯下到一樓,買份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺(jué),兩點(diǎn)鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒(méi)什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會(huì)提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護(hù)理學(xué)。
    就快出科了,要寫出科實(shí)習(xí)心得了?;叵朐谛膬?nèi)科的三周了,我迷惑失措過(guò)很久,打針打不進(jìn)的時(shí)候,病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時(shí)候,一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導(dǎo)管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經(jīng)過(guò),心中真的很心痛。
    有些年輕的護(hù)士,我稱她為老師,然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,面帶微笑,向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細(xì)心的講述。任何時(shí)候,都是微微嘴角向上翹著。
    通過(guò)這三周的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程,如測(cè)量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認(rèn)真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問(wèn)病人的病況,同時(shí)觀察病人的病容,認(rèn)真做好記錄,配合老師做晨晚間護(hù)理,了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用。同時(shí),我也了解了糖尿病病的飲食護(hù)理,以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)此次實(shí)習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有得職責(zé),無(wú)論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。
    另有兩天就出科了,涉及我的內(nèi)科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會(huì)到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學(xué)生,但她依然是那么的優(yōu)秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習(xí)。
    時(shí)間匆匆走過(guò),心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了,不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里,用心的話,能夠?qū)W到的東西還是很多的。
    首先,先講一下在這里學(xué)到的東西。第一,明確了自己的職責(zé),懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作,知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么,對(duì)一些護(hù)理文書的書寫也有了一定的了解。第二,學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作,互相幫助。第三,之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論,現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外,還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四,一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步,因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五,懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性,學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn),就是面對(duì)不同的病人,應(yīng)該如何去溝通,雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì),但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外,可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西,只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
    其次,既然是寫心得,就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開始來(lái)的這個(gè)科時(shí),看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則,自己是有點(diǎn)迷茫的,畢竟之前都是跟著帶教老師走,從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽(tīng)從指揮,現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為,感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練,發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難,所以說(shuō),實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn),我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理,就拿我來(lái)說(shuō)吧,一下子連上7天的高責(zé),然后突然上初則,對(duì)我來(lái)說(shuō),就有點(diǎn)亂,不知道自己具體應(yīng)該要做什么,感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí),我第一天上初則時(shí),總是忘了做這做那,角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班,一天初則一天高責(zé)那樣,不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。
    說(shuō)實(shí)話吧,在這個(gè)科里,唯一的不好就是人際關(guān)系,感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài),好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣,讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情,大家除了工作還是工作。另外,個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的,當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出,另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng),這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候,給予一些肯定是很重要的,有時(shí)候,一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法,也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬,只是我不知道而已,呵呵。最后,很感謝心內(nèi)科的所有老師,特別是xx老師,在你們的精心教導(dǎo)下,感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn),懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨,她們平時(shí)都對(duì)我們很好,很關(guān)心我們。在往后的日子里,我會(huì)再接再厲,力求做到最好。
    短短的一個(gè)月已經(jīng)結(jié)束,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個(gè)月里,在老師的辛勤指導(dǎo)下,收獲了許多東西。
    心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),常見(jiàn)疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段,比如肌鈣蛋白,肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義,心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義,心電圖的改變及所代表的意義。治療措施,搶救心衰病人的常用藥,常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀,掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
    每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測(cè)量血壓,血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個(gè)依據(jù),所以測(cè)量的準(zhǔn)確性很重要,袖帶在肘上兩恒指,摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器,再測(cè)量,因?yàn)橛行┪V夭∪说膭?dòng)脈搏動(dòng)很微弱,不標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量測(cè)不出血壓,我實(shí)習(xí)的時(shí)就有一個(gè)病人:心衰,搏動(dòng)很微弱,我去量血壓,就是沒(méi)有量出來(lái),然后我去叫老師,老師測(cè)量后告訴我測(cè)量一定要標(biāo)準(zhǔn)。
    然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱,在心內(nèi)科的這一個(gè)月里,我一共遇上了三次大搶救,一次我跟著老師值班的時(shí)候,來(lái)了一個(gè)心室逸搏,先是多巴胺持續(xù)泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,抓緊時(shí)間除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的過(guò)程,等病人稍平穩(wěn)的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了,我渾身濕濕的,全是汗,很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗,護(hù)士在安排床位的時(shí)候,病人心梗發(fā)作,大搶救,除顫,氣管插管,持續(xù)多巴胺泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓,除顫,安裝臨時(shí)心臟起搏器,可是病人就那么走了,十一點(diǎn)到病房,一點(diǎn)多臨床宣布死亡,一個(gè)生命就這么結(jié)束了,那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
    出科了,卻有好多的不舍。感覺(jué)己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí),也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個(gè)月期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識(shí),牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,努力做的更好。
    心內(nèi)科的心得篇十一
    一晃眼,在心內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)已有11天了,在這11天中,我學(xué)到了許多臨床知識(shí)。雖然有些還是了解的不透徹,但知識(shí)大廈的建立畢竟是需要時(shí)間的,那些漏洞的修補(bǔ)也有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,在此僅做一階段性的小結(jié),對(duì)已涉及的知識(shí)作一回顧。
    在心內(nèi)科,每天早上都要查房,這時(shí),老師就教我們視診,觸診,叩診以及聽(tīng)診;看化驗(yàn)結(jié)果,其中包括血常規(guī),尿常規(guī),糞便常規(guī);生化大套,病原4項(xiàng),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;心電圖,平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果,24h動(dòng)態(tài)心電圖,心臟超聲,胸片,ct···有時(shí)也會(huì)看到胃鏡的檢查結(jié)果等等。查房時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)病人的身體狀況,并據(jù)此下醫(yī)囑,我們從中也學(xué)到許多治療心臟病的藥以及治療原則。
    (1)視診
    心臟視診主要看是否有胸廓畸形,最常見(jiàn)的是桶狀胸;心尖搏動(dòng)是否移位,強(qiáng)度與范圍的改變。
    (2)觸診
    心臟觸診除可進(jìn)一步確定視診檢查發(fā)現(xiàn)的心尖搏動(dòng)位置和心前區(qū)異常搏動(dòng)的結(jié)果外,尚可發(fā)現(xiàn)心臟病特有的震顫及心包摩擦感。與視診同步進(jìn)行,能起互補(bǔ)效果。觸診方法是檢查者先用右手全手掌開始檢查,置于心前區(qū),然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指和中指指腹并攏同時(shí)觸診,必要時(shí)也可單指指腹觸診。
    (3)叩診
    心臟叩診用于確定心界大小及其形狀。采用間接叩診法,受檢者一般取平臥位,以左手中指作為叩診板指,板指與肋間平行放置,以右手中指藉右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)均勻叩擊板指,通常先叩左界,后叩右界。左界在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始,由外向內(nèi),逐個(gè)肋間向上,直至第二肋間。
    (4)聽(tīng)診
    心臟聽(tīng)診區(qū)主要是:二尖瓣區(qū)(位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)),肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間),主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間),主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第三肋間),三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第四、五肋間)。聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。
    各項(xiàng)檢查的正常值也必須勞記在心,并根據(jù)檢查結(jié)果診斷出疾病,在進(jìn)行治療,心內(nèi)科經(jīng)常用藥如下:
    一、抗高血壓藥
    氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
    尼群地平
    氨氯地平(絡(luò)活喜)
    卡托普利
    依那普利
    貝那普利(洛汀新)
    氯沙坦
    纈沙坦(代文)
    厄貝沙坦
    特拉唑嗪
    硝普鈉
    利血平
    二、抗心力衰竭藥
    地高辛
    毛花苷丙(西地蘭)
    美托洛爾
    三、抗心律失常藥
    奎尼丁
    利多卡因
    苯妥英鈉
    維拉帕米
    四、抗心絞痛藥
    硝酸甘油
    硝酸異山梨酯
    單硝酸異山梨酯
    硝苯地平(心痛定,拜新同)
    地爾硫卓
    五、抗休克的血管活性藥
    去甲腎上腺素
    腎上腺素
    多巴胺
    六、調(diào)節(jié)血脂藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥
    阿托伐他汀(立普妥)
    辛伐他汀
    七、利尿藥
    氫氯噻嗪
    呋塞米(速尿)
    螺內(nèi)酯
    八、抗凝血藥
    肝素
    華法林
    九、抗血小板藥
    阿司匹林
    川弓嗪
    十、影響血糖的藥物
    二甲雙胍
    阿卡波糖
    最讓我印象深刻的兩件事:一是去19病區(qū)看一位患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女病人,并有狼瘡性腎炎,狼瘡性肺炎,心包積液。患者年僅45歲,卻已經(jīng)多器官衰竭,隨時(shí)可能死亡!這讓我明白雖然當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,但仍有解決不了的疾病,這也有待于千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)學(xué)人士進(jìn)一步的研究,激勵(lì)我們刻苦學(xué)習(xí),打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是幫老師給東1床的病人做腹穿。首先準(zhǔn)備好手術(shù)用具,然后帶上帽子和口罩,拆開橡膠手套的包裝,無(wú)菌手套使用時(shí)特別要注意,未戴手套的手不可觸及手套的外面,戴手套的手不可觸及未戴手套的手或手套的里面。穿刺部位一般在臍與左髂前上棘連線外1/3處,給穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒,在皮膚至壁層腹膜注射2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直進(jìn)入腹壁,當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)表示已穿過(guò)壁層腹膜,即可抽取腹水。抽液過(guò)程中,助手用止血鉗固定針頭,注射器抽滿時(shí)用止血鉗夾緊膠管,取下注射器排出液體,放液后拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,壓迫15min再用膠布進(jìn)行固定。 手術(shù)過(guò)程中,我一直很小心,怕出岔子,老師也很耐心地做示范。用四個(gè)字概括就是:膽大心細(xì)。
    在這11天中,我也感受到了醫(yī)生工作是如何辛苦。每天要查房,要寫病歷,如果是門診,就要不停地給患者診斷下處方···這也是我們以后要走的路,盡管這條路充滿艱辛,但我們義無(wú)反顧,樂(lè)在其中!
    最后,用孔子的一句詩(shī)勉勵(lì)自己:氣若蘭兮長(zhǎng)不改,心若蘭兮終不移。
    心內(nèi)科的心得篇十二
    在成為正式的醫(yī)生之前,每位醫(yī)生都會(huì)經(jīng)歷實(shí)習(xí)醫(yī)生的階段。在作為實(shí)習(xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中,我常常疑惑,實(shí)習(xí)醫(yī)師需要具備哪些品質(zhì)和習(xí)慣來(lái)學(xué)習(xí)臨床案例,從而逐漸成長(zhǎng)為一名能夠獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。僅僅將輪轉(zhuǎn)當(dāng)成任務(wù),卻不主動(dòng)地投入臨床工作,不對(duì)臨床中遇到的病例進(jìn)行思考和鉆研,對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師的成長(zhǎng)是非常不利的。筆者想借此機(jī)會(huì)分享作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師,在輪轉(zhuǎn)血管外科期間學(xué)習(xí)臨床病例的體會(huì)與心得,旨在引發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)于輪轉(zhuǎn)以及導(dǎo)師們對(duì)于教學(xué)的思考。
    在我輪轉(zhuǎn)血管外科期間,病房?jī)?nèi)住了一位因高血壓入院的青年女性患者,吸引我注意的是,她背部有多個(gè)散在的牛奶咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤,同時(shí)她父親也有相同的體征。經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)的資料和文獻(xiàn),我們明確了此患者及其父均可被診斷為神經(jīng)纖維瘤病i型,一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病。之后經(jīng)過(guò)全面的檢查,我們發(fā)現(xiàn)患者左腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端靠近腎門處有一直徑約為2cm的動(dòng)脈瘤,累及多個(gè)分支。之后,以北京協(xié)和醫(yī)院血管外科鄭月宏教授為首的團(tuán)隊(duì),決定給此患者行體外腎動(dòng)脈重建及自體腎移植手術(shù),手術(shù)過(guò)程中在體外切除動(dòng)脈瘤后,應(yīng)用自體大隱靜脈重建腎動(dòng)脈,再與主動(dòng)脈吻合。術(shù)后隨訪1年,患者血壓恢復(fù)良好,未發(fā)生并發(fā)癥及再狹窄。
    這個(gè)臨床案例整體給我留下了深刻的印象,尤其是患者罕見(jiàn)的體征、醫(yī)師們對(duì)治療方案的選擇,以及整個(gè)高難度手術(shù)的全過(guò)程。通過(guò)廣泛地閱讀相關(guān)文獻(xiàn),并同鄭月宏教授進(jìn)行探討,我對(duì)于神經(jīng)纖維瘤病合并腎動(dòng)脈瘤的案例有了更深一步的認(rèn)識(shí)。我們將這個(gè)臨床病例進(jìn)行總結(jié)、歸納、分析,并寫成報(bào)告,于今年年初發(fā)表在the european journal of vascular and endovascular surgery雜志上。經(jīng)過(guò)對(duì)這個(gè)案例的學(xué)習(xí),我認(rèn)識(shí)到了保持好奇以及獨(dú)立思考的重要性。
    兩周后我在血管外科門診遇到一名中年男性患者,以全身多系統(tǒng)多發(fā)動(dòng)脈瘤為主要表現(xiàn),臨床診斷為血管型ehlers—danlos綜合征。因?yàn)猷嵲潞杲淌谠?0__年報(bào)道了中國(guó)第一個(gè)血管型ehler—danlos綜合征家系,所以患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里從安徽趕往北京尋求治療。這個(gè)患者也有一些令人印象深刻的體征,包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道,全身多系統(tǒng)的多發(fā)動(dòng)脈瘤常由結(jié)締組織病引起,而其中血管型ehlers—danlos綜合征是非常少見(jiàn)的一種。ehlers—danlos綜合征患者的動(dòng)脈壁脆性明顯增加,導(dǎo)致手術(shù)及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫(yī)師們對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和重視,我們撰寫了相關(guān)的綜述及報(bào)告,同其他的血管外科醫(yī)師們分享、交流我們的發(fā)現(xiàn)。通過(guò)這個(gè)臨床病例,鄭月宏教授教會(huì)了我在學(xué)習(xí)過(guò)程中分享與交流的重要性。
    同時(shí),能夠在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中提出問(wèn)題、保持批判性的思維也是非常關(guān)鍵的。另一臺(tái)給我留下深刻印象的手術(shù),是對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術(shù)。此患者腫瘤起自子宮,通過(guò)雙側(cè)生殖靜脈延伸至下腔靜脈,最后至右心房。接觸這個(gè)病例后,我對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產(chǎn)生了疑問(wèn),通過(guò)閱讀大量的材料,同時(shí)請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中從未報(bào)道過(guò)雙側(cè)生殖靜脈受累的情況,我們的案例有可能提示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認(rèn)識(shí)到,能夠不斷提出問(wèn)題、保持批判性的思維有助于我們進(jìn)行有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)。
    心內(nèi)科的心得篇十三
    心內(nèi)科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室,負(fù)責(zé)診治各類心臟病、心血管疾病以及其他相關(guān)的心理學(xué)和內(nèi)科問(wèn)題。隨著人口老齡化和生活方式的變化,心臟病已經(jīng)成為人們的頭號(hào)“殺手”,使得心內(nèi)科的治療的重要性愈發(fā)凸顯。
    第二段:體驗(yàn)心內(nèi)科的工作
    在心內(nèi)科的工作中,醫(yī)生需要進(jìn)行各種各樣的心肺聽(tīng)診、理論分析和實(shí)際治療等工作。當(dāng)然,在治療心臟病的過(guò)程中,醫(yī)生必須對(duì)每一個(gè)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和診斷。了解患者的身體狀況、生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣,有助于醫(yī)生更好地了解患者的身體狀況和病情。
    第三段:成功案例
    在心內(nèi)科的實(shí)踐中,有許多成功的案例。例如,某位患者來(lái)自外界城市,她的肺炎并發(fā)了各種各樣的疾病,尤其是心臟病。她非常擔(dān)心,但我們的醫(yī)生非常專業(yè)地診斷并治療了她的病,精心照顧了她的身體和心理健康。在不久之后,她身體恢復(fù)得很好,對(duì)我們醫(yī)院的感激之情溢于言表。
    第四段:掌握專業(yè)知識(shí)
    在心內(nèi)科的工作中,醫(yī)生必須了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的最新理論,了解最新的診斷和治療方法。在我們的心內(nèi)科,醫(yī)生們會(huì)不斷學(xué)習(xí)和更新專業(yè)知識(shí),通過(guò)持續(xù)不斷的培訓(xùn)和研究,以不斷提高他們的技能和知識(shí)水平,為患者提供更好的診斷和治療服務(wù)。
    第五段:結(jié)論
    總之,心內(nèi)科是一個(gè)非常重要的醫(yī)生科室,它關(guān)注心臟病的診斷和治療,也可以幫助人們預(yù)防心臟病和其他相關(guān)疾病。尤其是對(duì)于那些已經(jīng)患有心臟病的患者而言,心內(nèi)科的醫(yī)生可以給予他們非常有用的幫助和支持,使他們盡快康復(fù),并維持良好的身體健康。因此,我們應(yīng)該給心內(nèi)科醫(yī)生以更多的關(guān)注和支持,以促進(jìn)更多的人們受益。
    心內(nèi)科的心得篇十四
    作為一名心內(nèi)科醫(yī)生,我深知心臟疾病的危害,也深知患者的心理需求和生理需求,因此在過(guò)去的幾年里,我一直關(guān)注和學(xué)習(xí)著與心臟疾病有關(guān)的知識(shí),不斷探索更有效的診療方式。在實(shí)踐過(guò)程中,我深刻體會(huì)到了許多心內(nèi)科的心得體會(huì)。接下來(lái),我將從五個(gè)方面分享我的經(jīng)驗(yàn),它們分別是:早恢復(fù)、細(xì)心觀察、積極溝通、提高自身素質(zhì)和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。
    首先,早恢復(fù)是我們?cè)谥委熤行枰粩嗯Φ哪繕?biāo)。因?yàn)樾呐K疾病的治療不僅要解決臨床癥狀,更重要的是防止其再次發(fā)作。我曾遇到過(guò)一個(gè)患者,他因心肌梗塞入院治療,經(jīng)過(guò)我的治療,他的身體狀況已經(jīng)恢復(fù)到了可控制的水平。但是,他仍然感到焦急和緊張,這使得他的治療進(jìn)展緩慢。我發(fā)現(xiàn),通過(guò)情緒疏導(dǎo)和心理支持,他很快就走出了陰霾,全面恢復(fù)了身體狀態(tài)。因此,我們要在治療過(guò)程中不斷關(guān)注患者的心理和精神狀態(tài),爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)恢復(fù)。
    其次,細(xì)心觀察是心內(nèi)科醫(yī)生的一個(gè)基本功。在治療心臟疾病的過(guò)程中,我們需要時(shí)刻觀察患者的狀態(tài),如心跳速度、血壓和氧飽和度等指標(biāo)。此外,我們還需要紀(jì)錄患者的病情變化和治療進(jìn)程。只有通過(guò)逐步觀察和調(diào)整,我們才能及時(shí)有效地控制病情。特別是對(duì)于穿刺術(shù)和導(dǎo)管手術(shù)等治療方案,需要我們仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)夭僮?。這樣不僅可以減少患者的疼痛感受,更可以保證治療的有效性和安全性。
    第三,積極溝通是與患者建立信任關(guān)系的核心。當(dāng)患者被診斷出心臟疾病后,他們往往會(huì)感到無(wú)助和恐懼。在這種情況下,及時(shí)給予科學(xué)的診療建議和合理的講解,可以讓患者感到溫暖和安全。此外,我們還需要關(guān)注患者的家庭氛圍和社會(huì)背景,以保證治療效果最大化。在這個(gè)過(guò)程中,我們應(yīng)該了解患者的需求并提供及時(shí)的反饋,以維護(hù)患者的權(quán)益和尊嚴(yán)。
    第四,提高自身素質(zhì)是心內(nèi)科醫(yī)生必須具備的素質(zhì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展,我們需要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能,以保持專業(yè)和能力的水平。此外,我們還應(yīng)該不斷提高自身的情商和溝通技巧,以幫助患者更好地理解自身情況,以及更好地應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題。通過(guò)這一方面的努力,我們不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì),更能夠提升患者對(duì)我們的信任和滿意度。
    最后,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作是我們?nèi)〉贸晒Φ谋匾獥l件。心臟疾病的治療涉及到很多因素,我們很難獨(dú)立完成所有方面的任務(wù)。因此,必須依靠團(tuán)隊(duì)合作來(lái)實(shí)現(xiàn)患者的治療目標(biāo)。在成為心內(nèi)科的一員時(shí),我們就需要盡快適應(yīng)團(tuán)隊(duì)的工作環(huán)境和氛圍,以協(xié)作完成各項(xiàng)工作。在這個(gè)過(guò)程中,我們需要權(quán)衡各種利益,妥善處理各種矛盾和分歧。但是,這種協(xié)作和合作是我們獲得成功的關(guān)鍵。只有通過(guò)我們的共同努力,我們才能讓患者盡快恢復(fù),提高他們的生活質(zhì)量。
    總之,作為一名專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生,我們需要時(shí)刻關(guān)注患者的情況和治療的進(jìn)展,以確保他們能夠及時(shí)地恢復(fù)到正常生活中。只有在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中,我們才能掌握和運(yùn)用這些心得體會(huì),并為患者提供更好的幫助和治療。我相信,通過(guò)我們的共同努力和團(tuán)隊(duì)合作,我們一定能夠取得更令人滿意的成就。