通過總結，我們可以更好地發(fā)現(xiàn)自己在工作和學習中的問題與不足。怎樣才能將一段復雜的內(nèi)容簡潔明了地總結出來？小編希望這些范文能夠啟發(fā)大家思考總結寫作的方法和技巧。
委托免責協(xié)議書篇一
宗旨、性質：..............
本活動是以“安全、環(huán)保、自助、自律、平等、節(jié)約”為宗旨的自發(fā)性戶外活動和驢友聚會，以非商業(yè)自助性質的旅游為目的。
加入聚會的資格：
1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力(年滿十六周歲不滿十八周歲須有監(jiān)護人帶領或監(jiān)護人同意且簽署此協(xié)議)。
2、認同并擁護活動的宗旨及“戶外結伴騎行免責協(xié)議”和“免責協(xié)議書”。
3、具有良好的團隊合作精神。
財務管理：
1、支出奉行aa制的原則。
2、集體活動(交通、住宿、就餐等)統(tǒng)一支出(aa制分攤)小朋友半費或全費(視大小而定)。
4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任。
5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。
6、個人所帶物品請個人好好保管，遺失自負與財務人員無關。
召集者的權利：
6、在活動中根據(jù)天氣、隊員狀態(tài)修改活動計劃;
7、要求隊員在活動過程中聽從安排。
召集者的義務：
1、根據(jù)報名先后接納參加活動的人員(不適合活動的除外) ;
2、在活動過程中提醒大家注意環(huán)保;
4、依據(jù)費用aa制的原則舉辦活動。
參加者的權利：
1、選擇活動;
2、在活動之后對活動情況進行評論;
3、了解活動的費用情況。
4、在活動中可提出活動建議。
參加者的義務：
1、在活動中聽從召集者的安排;
2、在活動中注意環(huán)保;
3、在需要的時候協(xié)助召集者做好輔助工作(帳務、收尾等);
4、在活動中相互協(xié)助，保證活動的安全和順利開展;
5、準時到達集合地開始活動;
6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息(真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等)。
免責條款
12、該免責聲明目的是為活動發(fā)起人組織者和同行者再次明確自駕游活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓自駕游活動更安全更快樂。
注：謝絕團隊精神缺乏的人參加我們組織的騎友活動!!!
簽訂人：.....
....年.... 月 ....日
委托免責協(xié)議書篇二
為了深入推展素質教育，加強學生之間的交流，增進友誼，培養(yǎng)學生的團體協(xié)作意識和集體榮譽感，豐富校園文化生活，特舉辦本次共青杯賽。為了使比賽順利進行，現(xiàn)就參賽人員的安全問題與參賽人員達成如下協(xié)議：
1、參賽人員是具有我校正式學籍且身體健康的在校大學生;且本次活動需參賽人員自愿報名。
2、參賽隊開賽前15分鐘到達比賽場地，做好準備活動，并準時參加比賽。
3、在規(guī)定的比賽時間開始后遲到10分鐘，視為該隊棄權。
4、運動員要做到服從裁判，尊重對手，尊重觀眾，互相學習，交流經(jīng)驗。
5、如果雙方發(fā)生口角或打架斗毆事件，按學校有關條例進行處分。
6、因天氣等特殊原因導致比賽不能進行時，由主辦單位??各參賽球隊。
7、比賽期間，參賽隊員需嚴格遵守比賽規(guī)則，服從組織安排。
8、在比賽期間參賽人員應切實保護自身安全，如發(fā)生安全事故與主辦方無 關，一切相關責任均由學生本人承擔。
9、本協(xié)議一式兩份，由排協(xié)辦公室和各院系參賽隊伍各持一份。此協(xié)議雙方簽字后生效，排球比賽結束后失效 如果您對以上協(xié)議沒有異議請簽字：
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
委托免責協(xié)議書篇三
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：
乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發(fā)生意外事故，應根據(jù)有關交通法規(guī)及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或對車內(nèi)設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內(nèi)清潔，愛護車內(nèi)設施。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協(xié)議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的`許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。
簽定日期： 年 月 日
委托免責協(xié)議書篇四
甲方：旅行社(以下簡稱甲方)
乙方：(商場組織顧客出游的團體名稱)(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：(商場組織顧客出游的團體名稱)
日期：
日期：
委托免責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關法律法規(guī)的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責任：
1、甲方在乙方進入作業(yè)現(xiàn)場前，對乙方人員進行安全告知。
2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導。
3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任：
1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業(yè)人員的安全防護告知，安全操作規(guī)程培訓。
2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業(yè)過程中，對于作業(yè)時發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責”的規(guī)定：乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，并對乙方作業(yè)人員的安全負責。
7、在作業(yè)開始前，乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進入現(xiàn)場。
8、不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責，搞好文明安全作業(yè)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 負責人(簽字)：
日期： 日期：
委托免責協(xié)議書篇六
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，就搭車的事宜上達成協(xié)議如下：
1 ．搭車路程：
出發(fā)地點：
目的地點：
2. 搭車費用： 元。
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規(guī)則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的正常秩序。乙方在車上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發(fā)生事故及車輛、產(chǎn)生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發(fā)生意外事故構成人員傷亡或財產(chǎn)損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規(guī)禁止攜帶/運輸?shù)奈锲贰Ｒ虿豢煽沽Γㄈ缱匀粸暮?、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐绍噧?nèi)污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的，必須提前通知對方，協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發(fā)生上述情況，需終止或者中止本協(xié)議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為，如：過分強調(diào)按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規(guī)定嚴格執(zhí)行，如一方違反本協(xié)議，另一方有權按本合同規(guī)定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款，本協(xié)議及其補充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日
委托免責協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
經(jīng)乙方和甲方協(xié)商，需要甲方接送我校學生，雙方議妥，條款如下，望雙方共同遵守：
一、甲乙雙方的責任和權益：
1、合同起止時間20__年__月__日至20__年__月__日止。
2、乙方建立老師隨車制度。學校放假時，要有一名跟車教師隨車，負責學生上下車、過馬路和行車過程中學生的秩序與安全管理，遇突發(fā)事件應協(xié)助甲方共同妥善處理。
3、甲方要嚴格按照行駛證核定的載客人數(shù)安排學生乘車，超出核定載客時，甲方有權拒絕乙方乘車。
4、為統(tǒng)籌安排，合理利用車輛資源，乙方應將需乘坐接送車的學生按居住地進行分片統(tǒng)計劃分，對分片劃分的學生從車進行編號管理（具體編號及運行目的地由甲乙雙方共同協(xié)商確定）。
5、在接送過程中，遇天氣、道路及不可抗拒的`自然災害影響學生接送車正常運行時，甲、乙方要主動聯(lián)系協(xié)商解決，乙方不承擔其損失。
6、乙方有權對甲方提供的車輛狀況進行監(jiān)督，如車輛過分殘破不符合安全標準，乙方有權拒絕學生上車，并要求甲方更換符合安全運行條件的車輛。
7、甲方提供的學生接送車必須車輛技術狀況良好，駕駛員、車輛手續(xù)齊全，各種證件合法有效，確保順利接著學生。如因車輛和駕駛員不正確操作等出現(xiàn)安全事故，由甲方負責。
8、甲方應按照指定路線和接送點接送學生，不得擅自改變路線和接送點，不得沒到接送點提前讓學生上下車。接送過程中禮貌待客，文明用語，保持車輛的清潔。甲方的駕駛員不得在途中打手機，攀談，或再載客。
9、甲方司機應嚴格遵守道路交通安全法及相關法律法規(guī)和公司的安全規(guī)章制度，嚴禁超員、超速、嚴禁強超硬會、彎道超車，嚴禁酒后駕車、疲勞駕駛，做倒“寧停三分，不爭一秒，確保學生安全”。
10、乙方學生憑甲方發(fā)放的乘車證予以乘車，甲方收回乘車證與甲方進行費用結算，乘車費用按乘車所到終點客票價格進行結算。（客票價格上浮時，甲方應及時通知乙方），費用結算方式為現(xiàn)金結算。
本合同一式兩份，雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
20__年__月__日
委托免責協(xié)議書篇八
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：以下簡稱乙方)
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束
協(xié)議人：
日期：20__年__月__日
委托免責協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
為了甲、乙雙方共同的利益，雙方本著平等、自愿、互利、合法的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
1、甲方享有擁有臨時交強險、臨時牌照的性能完好的_____(車型)______汽車(車架號)的所有權,現(xiàn)將此車租借給乙方訓練，期限為自______年___月___日___時___分至______年___月___日___時___分止,在此期間內(nèi)乙方享有使用權。乙方付甲方押金暫定為_______(大寫)元。超出____行駛公里數(shù)后由客戶自行承擔油費，超出公里數(shù)乘以單價____元。
2、乙方僅限在____________________區(qū)域內(nèi)訓練使用車輛。
3、在本協(xié)議有效期內(nèi);本車僅限乙方訓練所用，若發(fā)生以下情況，甲方有權收回該車使用權且不承擔乙方所造成的責任和賠償：
(1)乙方將本車作為盈利使用;
(2)乙方捎帶其他非甲方指定人員行駛;
(3)不愛惜車輛行為;
(4)不正當使用車輛行為;
(5)不在甲方規(guī)定的區(qū)域使用訓練車輛。
4、乙方在租借車期間因交通違章、刑事案件等各種違法違紀罰款和責任全部由乙方承擔。乙方在租車期內(nèi)利用本車輛從事犯罪活動的，由乙方承擔刑事責任，由此發(fā)生的費用由乙方全部承擔，與甲方無關。
5、乙方在租借車期內(nèi)，發(fā)生交通事故時，甲方有義務提供相關證件，由乙方負責處理整個事故案件，由此發(fā)生的法律責任及費用全部由乙方承擔，與甲方無關，在乙方處理整個事故后，除保險公司理賠部分外，剩余部分(包括評估費、拖車費、停車費、事故處理費、保險公司不認可賠償?shù)馁M用等)由乙方承擔。
6、由乙方使用不當或人為損壞必須按價賠償，所產(chǎn)生費用由乙方全部承擔。因車輛本身問題產(chǎn)生的維修費用，經(jīng)甲方和第三方鑒定屬實，則由甲方承擔車輛如有故障應第一時間告知甲方協(xié)助處理，否則，乙方承擔所有責任和賠償。
7、本協(xié)議期滿，乙方須將性能完好的'車輛、車輛證件及附屬設備，準時或提前交還甲方，發(fā)生遺失或損壞的，由乙方承擔賠償費。
8、因國家或行業(yè)治理部門政策調(diào)整，與本合同內(nèi)容不符的地方，應按國家或行業(yè)治理部門的規(guī)定修改或補充相關內(nèi)容。
9、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字之時起即具有法律效力。
甲乙雙方均已了解仔細閱讀本協(xié)議，并且清晰可能發(fā)生的后果和責任。
甲方(章)：_____________
乙方(簽字)：_____________
20xx年___月___日___時___分
20xx年___月___日___時___分
委托免責協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
店由乙方承接室內(nèi)裝修項目施工， 為此工程的項目經(jīng)理；乙方對該工程質量、進度、安全等管理負全部責任。
施工工地必須嚴格進行管理，甲方交附管理條例，要求乙方必須遵守并對工程管理到位，如出現(xiàn)嚴重安全問題，由乙方自行全權負責，甲方免責。施工期間違反甲方管理條例，甲方有權進行經(jīng)濟處罰。
施工進場前甲方要求乙方必須購買本工程施工工地意外傷害保險（或其它施工類型保險）。
施工進場前甲方要求乙方及其所帶工人隊伍必須在工地現(xiàn)場食宿，以便統(tǒng)一管理。如乙方不按甲方要求進行，乙方施工隊伍中有工人上下班途中因各種交通工具發(fā)生意外事故，由乙方自行全權負責，甲方免責。
1、進入施工現(xiàn)場，除必須戴安全帽工種外，現(xiàn)場內(nèi)不準赤腳、赤身、不準穿拖鞋。
2、施工著裝按甲方規(guī)定要求進行，或統(tǒng)一穿戴甲方下發(fā)的服裝。
3、不準帶小孩進入施工現(xiàn)場；不準在施工現(xiàn)場打鬧；不準在上班時間打牌、玩手機。
4、非施工有關人員不得進入施工現(xiàn)場。
5、不準從高處向下拋擲任何雜物、材料。
6、施工操作前不準喝酒。
7、禁止使用童工。
8、腳手架、電器設備、機械設備經(jīng)甲乙雙方工地專人驗收合格后，方可使用。
9、現(xiàn)場必須配備滅火器。易燃、易爆品，必須放置在陰涼安全處保管好，木工棚內(nèi)嚴禁吸煙。
10、施工用電必須裝置漏電保護器，其它施工用具必須有接零接地保護。
11、每日施工完成下班，必須對自己所負責項目進行水電關閉、材料收放、工具保管、衛(wèi)生清潔的檢查工作，做到干凈有序。
12、未經(jīng)施工負責人批準，不準任意拆除架設設施及安全裝置。施工工地由乙方指定專人負責現(xiàn)場材料、設備設施、人員出入安全。
13、施工工地必須配備常規(guī)藥品及其它乙方認可的.保護措施。
14、乙方須對 年 月 日前的完工進度進行周詳規(guī)劃，按甲方要求的工程進度表進行施工作業(yè)，并按甲方要求上報各類報表資料；如因自身原因未及時交納資料等而造成本工程的資金給付延誤，乙方負全責。甲方有權采取任何措施對乙方進行處罰。
15、對以上任一項的違反，甲方按最低200元/項及不封頂?shù)姆绞竭M行經(jīng)濟處罰。
甲方簽字（章）：
乙方簽字（章）：
公司地址：
身份證號：
聯(lián)系方式：
聯(lián)系地址：
日期：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內(nèi)及上下班途中的相關事宜，達成如下免責協(xié)議：
一、 乙方在工作時間應嚴格按照甲方的各項技術、安全、文明等施工要求進行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔，甲方不負任何法律責任及經(jīng)濟賠償責任。
二、 乙方在上下班途中應嚴格遵守各項交通準則，如發(fā)生交通事故，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
委托免責協(xié)議書篇十二
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的'員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。
協(xié)議人：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十三
聘用方(以下簡稱“甲方”)：
受聘方(以下簡稱“乙方”或“法定代表人”)：
甲方投資成立__________公司(以下簡稱公司)，乙方作為掛名法定代表人，是公司工商登記的名義上的法定代表人。為了明確雙方的權利義務，達成以下協(xié)議：
一、甲方作為公司實際控制人，享有公司資產(chǎn)的所有權和處分權。
二、乙方作為公司名義上的法定代表人，不是公司股東，不享有公司股東權利，不承擔股東義務。
三、公司經(jīng)營權由甲方行使，甲方確保公司的經(jīng)營符合國家法律、法規(guī)及政策的規(guī)定，依法納稅及履行其他應盡義務。
四、公司經(jīng)營過程中產(chǎn)生的法律責任與乙方無關，因公司經(jīng)營活動造成乙方的經(jīng)濟損失有甲方承擔。
五、合同期限
1、本合同期限自________年___月____日起，至_______年___月___日止，聘用期為_____年，為固定期限合同。
2、聘用合同期滿前一個月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。
3、本合同期滿后，任何一方認為不再續(xù)訂聘用合同的，應在合同期滿前一個月書面通知對方。
七、乙方的權利與義務
1、負責與市衛(wèi)生局進行溝通，解決公司在衛(wèi)生局遇到的一些困難，確保公司的正常運行;
八、甲方每月___號通過銀行轉賬方式支付乙方人民幣________元作為掛名法定代表人的薪酬。
九、乙方以公司名義對外作出的任何決定未經(jīng)公司股東會同意并加蓋公章，此決定無效。
十、其他約定事項
1、____________________________
2、____________________________
3、____________________________
十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方簽字，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
十二、本協(xié)議甲乙雙方各執(zhí)一份，見證律師一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十四
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話： 乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發(fā)生意外事故，應根據(jù)有關交通法規(guī)及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或對車內(nèi)設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內(nèi)清潔，愛護車內(nèi)設施。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協(xié)議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。
簽定日期： 年 月 日
委托免責協(xié)議書篇十五
為了進一步規(guī)范自駕游活動(費用出游免責協(xié)議書)，豐富車友們的業(yè)余生活，使每一個參與者的權利、義務、責任得到明確，請參與者仔細閱讀本協(xié)議內(nèi)容，自愿選擇是否參加。凡參加者均示為認同并自愿遵守本協(xié)議內(nèi)容。
六、自駕游活動會有潛在的'危險性，參加者對自己的行為安全負責
凡報名參加者年滿18歲者均視為具有完全民事行為能力人，未滿18周歲的，由其活動時的監(jiān)護人負責其全部行為安全。如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明最新自駕游免責。代他(她)人報名或簽協(xié)議者，被代報名或被代簽字者參加活動如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔;代簽字人或監(jiān)護人應承擔相應的法律責任與義務。
七、所有參與者對此次自駕游活動的參與都是完全自愿的，參與者事先對本協(xié)議條款的含義及相關法律后果已全部通曉并充分理解，自簽名之時表示該約定生效到活動結束自動失效。
八、所有參加活動者在出發(fā)前簽定本協(xié)議確認，從雙鴨山出發(fā)時20xx月31日早上9：00生效至活動結束時(車隊到達雙鴨山)本協(xié)議終止。
九、拼(搭)車人陳述與保證
3、自愿分攤活動中產(chǎn)生的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用;
4、車輛行駛過程中發(fā)生故障應積極配合駕車人解除故障;
5、發(fā)生交通事故后，協(xié)助駕車人報警、維護現(xiàn)場，配合解決與第三方糾紛;
7、在該協(xié)議上簽署的姓名是本人真實姓名。
十、糾紛解決
駕車人與拼(搭)車人發(fā)生爭議應及時告知自發(fā)邀約活動的邀約者，由邀約者進行協(xié)調(diào)
本次活動的時間為20xx月1日至本次活動截止(車隊到達xx山）
同意以上全部內(nèi)容才能參加本次活動，請簽字確認(本人實名)敬請謹慎選擇本次活動。
甲方
乙方
年月日
委托免責協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在使用甲方自用車輛外出辦事過程中的.相關事宜，達成如下免責協(xié)議：
一、協(xié)議中甲方的自用車輛包括：試乘試駕車輛、售后救援車輛、其他自用車輛以及商品車(原則上商品車不得駛離公司)：
二、協(xié)議中的乙方為公司內(nèi)具有駕駛資格的員工，具體包括：
1、駕駛執(zhí)照c1照以上，特殊車型必須具備相應的駕駛資格;
2、實際駕齡必須達到一年以上;
3、經(jīng)過部門經(jīng)理審核，并提報行政部備案的人員。
三、協(xié)議中所指的外出辦事，是指包括試乘試駕、外出公干在內(nèi)的一切活動。
四、甲方的權力和義務：
1、甲方有義務做好自用車輛的維修和保養(yǎng)，確保自用車輛的正常使用。
2、自用車輛燃油由甲方負責，同時，甲方有權對自用車輛油耗進行管控。
3、甲方有權對乙方在使用自用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施，乙方應無條件執(zhí)行。
五、乙方的權力和義務：
1、乙方在使用甲方自用車輛外出辦事時，應嚴格遵守交通法規(guī)，穩(wěn)駕慢行。
2、乙方不得疲勞駕駛，不得開斗氣車、霸王車;
3、乙方駕駛車輛外出時，不得酗酒;
4、乙方在陪同客戶試乘試駕時，應時刻注意或提醒車輛行駛安全;
5、乙方在外出辦事時，必須事先辦理用車手續(xù)后，方可用車。
以上1——5條，若有違反，由此造成的一切責任由乙方全部承擔。
6、乙方不得公車私用，發(fā)現(xiàn)一次，對當事人經(jīng)濟考核200元。
六、本合同雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：乙方：
法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
委托免責協(xié)議書篇一
宗旨、性質：..............
本活動是以“安全、環(huán)保、自助、自律、平等、節(jié)約”為宗旨的自發(fā)性戶外活動和驢友聚會，以非商業(yè)自助性質的旅游為目的。
加入聚會的資格：
1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力(年滿十六周歲不滿十八周歲須有監(jiān)護人帶領或監(jiān)護人同意且簽署此協(xié)議)。
2、認同并擁護活動的宗旨及“戶外結伴騎行免責協(xié)議”和“免責協(xié)議書”。
3、具有良好的團隊合作精神。
財務管理：
1、支出奉行aa制的原則。
2、集體活動(交通、住宿、就餐等)統(tǒng)一支出(aa制分攤)小朋友半費或全費(視大小而定)。
4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任。
5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。
6、個人所帶物品請個人好好保管，遺失自負與財務人員無關。
召集者的權利：
6、在活動中根據(jù)天氣、隊員狀態(tài)修改活動計劃;
7、要求隊員在活動過程中聽從安排。
召集者的義務：
1、根據(jù)報名先后接納參加活動的人員(不適合活動的除外) ;
2、在活動過程中提醒大家注意環(huán)保;
4、依據(jù)費用aa制的原則舉辦活動。
參加者的權利：
1、選擇活動;
2、在活動之后對活動情況進行評論;
3、了解活動的費用情況。
4、在活動中可提出活動建議。
參加者的義務：
1、在活動中聽從召集者的安排;
2、在活動中注意環(huán)保;
3、在需要的時候協(xié)助召集者做好輔助工作(帳務、收尾等);
4、在活動中相互協(xié)助，保證活動的安全和順利開展;
5、準時到達集合地開始活動;
6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息(真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等)。
免責條款
12、該免責聲明目的是為活動發(fā)起人組織者和同行者再次明確自駕游活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓自駕游活動更安全更快樂。
注：謝絕團隊精神缺乏的人參加我們組織的騎友活動!!!
簽訂人：.....
....年.... 月 ....日
委托免責協(xié)議書篇二
為了深入推展素質教育，加強學生之間的交流，增進友誼，培養(yǎng)學生的團體協(xié)作意識和集體榮譽感，豐富校園文化生活，特舉辦本次共青杯賽。為了使比賽順利進行，現(xiàn)就參賽人員的安全問題與參賽人員達成如下協(xié)議：
1、參賽人員是具有我校正式學籍且身體健康的在校大學生;且本次活動需參賽人員自愿報名。
2、參賽隊開賽前15分鐘到達比賽場地，做好準備活動，并準時參加比賽。
3、在規(guī)定的比賽時間開始后遲到10分鐘，視為該隊棄權。
4、運動員要做到服從裁判，尊重對手，尊重觀眾，互相學習，交流經(jīng)驗。
5、如果雙方發(fā)生口角或打架斗毆事件，按學校有關條例進行處分。
6、因天氣等特殊原因導致比賽不能進行時，由主辦單位??各參賽球隊。
7、比賽期間，參賽隊員需嚴格遵守比賽規(guī)則，服從組織安排。
8、在比賽期間參賽人員應切實保護自身安全，如發(fā)生安全事故與主辦方無 關，一切相關責任均由學生本人承擔。
9、本協(xié)議一式兩份，由排協(xié)辦公室和各院系參賽隊伍各持一份。此協(xié)議雙方簽字后生效，排球比賽結束后失效 如果您對以上協(xié)議沒有異議請簽字：
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
委托免責協(xié)議書篇三
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：
乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發(fā)生意外事故，應根據(jù)有關交通法規(guī)及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或對車內(nèi)設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內(nèi)清潔，愛護車內(nèi)設施。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協(xié)議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的`許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。
簽定日期： 年 月 日
委托免責協(xié)議書篇四
甲方：旅行社(以下簡稱甲方)
乙方：(商場組織顧客出游的團體名稱)(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：(商場組織顧客出游的團體名稱)
日期：
日期：
委托免責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關法律法規(guī)的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責任：
1、甲方在乙方進入作業(yè)現(xiàn)場前，對乙方人員進行安全告知。
2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導。
3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任：
1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業(yè)人員的安全防護告知，安全操作規(guī)程培訓。
2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業(yè)過程中，對于作業(yè)時發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責”的規(guī)定：乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，并對乙方作業(yè)人員的安全負責。
7、在作業(yè)開始前，乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進入現(xiàn)場。
8、不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責，搞好文明安全作業(yè)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 負責人(簽字)：
日期： 日期：
委托免責協(xié)議書篇六
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，就搭車的事宜上達成協(xié)議如下：
1 ．搭車路程：
出發(fā)地點：
目的地點：
2. 搭車費用： 元。
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規(guī)則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的正常秩序。乙方在車上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發(fā)生事故及車輛、產(chǎn)生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發(fā)生意外事故構成人員傷亡或財產(chǎn)損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規(guī)禁止攜帶/運輸?shù)奈锲贰Ｒ虿豢煽沽Γㄈ缱匀粸暮?、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐绍噧?nèi)污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的，必須提前通知對方，協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發(fā)生上述情況，需終止或者中止本協(xié)議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為，如：過分強調(diào)按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規(guī)定嚴格執(zhí)行，如一方違反本協(xié)議，另一方有權按本合同規(guī)定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款，本協(xié)議及其補充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日
委托免責協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
經(jīng)乙方和甲方協(xié)商，需要甲方接送我校學生，雙方議妥，條款如下，望雙方共同遵守：
一、甲乙雙方的責任和權益：
1、合同起止時間20__年__月__日至20__年__月__日止。
2、乙方建立老師隨車制度。學校放假時，要有一名跟車教師隨車，負責學生上下車、過馬路和行車過程中學生的秩序與安全管理，遇突發(fā)事件應協(xié)助甲方共同妥善處理。
3、甲方要嚴格按照行駛證核定的載客人數(shù)安排學生乘車，超出核定載客時，甲方有權拒絕乙方乘車。
4、為統(tǒng)籌安排，合理利用車輛資源，乙方應將需乘坐接送車的學生按居住地進行分片統(tǒng)計劃分，對分片劃分的學生從車進行編號管理（具體編號及運行目的地由甲乙雙方共同協(xié)商確定）。
5、在接送過程中，遇天氣、道路及不可抗拒的`自然災害影響學生接送車正常運行時，甲、乙方要主動聯(lián)系協(xié)商解決，乙方不承擔其損失。
6、乙方有權對甲方提供的車輛狀況進行監(jiān)督，如車輛過分殘破不符合安全標準，乙方有權拒絕學生上車，并要求甲方更換符合安全運行條件的車輛。
7、甲方提供的學生接送車必須車輛技術狀況良好，駕駛員、車輛手續(xù)齊全，各種證件合法有效，確保順利接著學生。如因車輛和駕駛員不正確操作等出現(xiàn)安全事故，由甲方負責。
8、甲方應按照指定路線和接送點接送學生，不得擅自改變路線和接送點，不得沒到接送點提前讓學生上下車。接送過程中禮貌待客，文明用語，保持車輛的清潔。甲方的駕駛員不得在途中打手機，攀談，或再載客。
9、甲方司機應嚴格遵守道路交通安全法及相關法律法規(guī)和公司的安全規(guī)章制度，嚴禁超員、超速、嚴禁強超硬會、彎道超車，嚴禁酒后駕車、疲勞駕駛，做倒“寧停三分，不爭一秒，確保學生安全”。
10、乙方學生憑甲方發(fā)放的乘車證予以乘車，甲方收回乘車證與甲方進行費用結算，乘車費用按乘車所到終點客票價格進行結算。（客票價格上浮時，甲方應及時通知乙方），費用結算方式為現(xiàn)金結算。
本合同一式兩份，雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
20__年__月__日
委托免責協(xié)議書篇八
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：以下簡稱乙方)
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束
協(xié)議人：
日期：20__年__月__日
委托免責協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
為了甲、乙雙方共同的利益，雙方本著平等、自愿、互利、合法的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
1、甲方享有擁有臨時交強險、臨時牌照的性能完好的_____(車型)______汽車(車架號)的所有權,現(xiàn)將此車租借給乙方訓練，期限為自______年___月___日___時___分至______年___月___日___時___分止,在此期間內(nèi)乙方享有使用權。乙方付甲方押金暫定為_______(大寫)元。超出____行駛公里數(shù)后由客戶自行承擔油費，超出公里數(shù)乘以單價____元。
2、乙方僅限在____________________區(qū)域內(nèi)訓練使用車輛。
3、在本協(xié)議有效期內(nèi);本車僅限乙方訓練所用，若發(fā)生以下情況，甲方有權收回該車使用權且不承擔乙方所造成的責任和賠償：
(1)乙方將本車作為盈利使用;
(2)乙方捎帶其他非甲方指定人員行駛;
(3)不愛惜車輛行為;
(4)不正當使用車輛行為;
(5)不在甲方規(guī)定的區(qū)域使用訓練車輛。
4、乙方在租借車期間因交通違章、刑事案件等各種違法違紀罰款和責任全部由乙方承擔。乙方在租車期內(nèi)利用本車輛從事犯罪活動的，由乙方承擔刑事責任，由此發(fā)生的費用由乙方全部承擔，與甲方無關。
5、乙方在租借車期內(nèi)，發(fā)生交通事故時，甲方有義務提供相關證件，由乙方負責處理整個事故案件，由此發(fā)生的法律責任及費用全部由乙方承擔，與甲方無關，在乙方處理整個事故后，除保險公司理賠部分外，剩余部分(包括評估費、拖車費、停車費、事故處理費、保險公司不認可賠償?shù)馁M用等)由乙方承擔。
6、由乙方使用不當或人為損壞必須按價賠償，所產(chǎn)生費用由乙方全部承擔。因車輛本身問題產(chǎn)生的維修費用，經(jīng)甲方和第三方鑒定屬實，則由甲方承擔車輛如有故障應第一時間告知甲方協(xié)助處理，否則，乙方承擔所有責任和賠償。
7、本協(xié)議期滿，乙方須將性能完好的'車輛、車輛證件及附屬設備，準時或提前交還甲方，發(fā)生遺失或損壞的，由乙方承擔賠償費。
8、因國家或行業(yè)治理部門政策調(diào)整，與本合同內(nèi)容不符的地方，應按國家或行業(yè)治理部門的規(guī)定修改或補充相關內(nèi)容。
9、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字之時起即具有法律效力。
甲乙雙方均已了解仔細閱讀本協(xié)議，并且清晰可能發(fā)生的后果和責任。
甲方(章)：_____________
乙方(簽字)：_____________
20xx年___月___日___時___分
20xx年___月___日___時___分
委托免責協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
店由乙方承接室內(nèi)裝修項目施工， 為此工程的項目經(jīng)理；乙方對該工程質量、進度、安全等管理負全部責任。
施工工地必須嚴格進行管理，甲方交附管理條例，要求乙方必須遵守并對工程管理到位，如出現(xiàn)嚴重安全問題，由乙方自行全權負責，甲方免責。施工期間違反甲方管理條例，甲方有權進行經(jīng)濟處罰。
施工進場前甲方要求乙方必須購買本工程施工工地意外傷害保險（或其它施工類型保險）。
施工進場前甲方要求乙方及其所帶工人隊伍必須在工地現(xiàn)場食宿，以便統(tǒng)一管理。如乙方不按甲方要求進行，乙方施工隊伍中有工人上下班途中因各種交通工具發(fā)生意外事故，由乙方自行全權負責，甲方免責。
1、進入施工現(xiàn)場，除必須戴安全帽工種外，現(xiàn)場內(nèi)不準赤腳、赤身、不準穿拖鞋。
2、施工著裝按甲方規(guī)定要求進行，或統(tǒng)一穿戴甲方下發(fā)的服裝。
3、不準帶小孩進入施工現(xiàn)場；不準在施工現(xiàn)場打鬧；不準在上班時間打牌、玩手機。
4、非施工有關人員不得進入施工現(xiàn)場。
5、不準從高處向下拋擲任何雜物、材料。
6、施工操作前不準喝酒。
7、禁止使用童工。
8、腳手架、電器設備、機械設備經(jīng)甲乙雙方工地專人驗收合格后，方可使用。
9、現(xiàn)場必須配備滅火器。易燃、易爆品，必須放置在陰涼安全處保管好，木工棚內(nèi)嚴禁吸煙。
10、施工用電必須裝置漏電保護器，其它施工用具必須有接零接地保護。
11、每日施工完成下班，必須對自己所負責項目進行水電關閉、材料收放、工具保管、衛(wèi)生清潔的檢查工作，做到干凈有序。
12、未經(jīng)施工負責人批準，不準任意拆除架設設施及安全裝置。施工工地由乙方指定專人負責現(xiàn)場材料、設備設施、人員出入安全。
13、施工工地必須配備常規(guī)藥品及其它乙方認可的.保護措施。
14、乙方須對 年 月 日前的完工進度進行周詳規(guī)劃，按甲方要求的工程進度表進行施工作業(yè)，并按甲方要求上報各類報表資料；如因自身原因未及時交納資料等而造成本工程的資金給付延誤，乙方負全責。甲方有權采取任何措施對乙方進行處罰。
15、對以上任一項的違反，甲方按最低200元/項及不封頂?shù)姆绞竭M行經(jīng)濟處罰。
甲方簽字（章）：
乙方簽字（章）：
公司地址：
身份證號：
聯(lián)系方式：
聯(lián)系地址：
日期：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內(nèi)及上下班途中的相關事宜，達成如下免責協(xié)議：
一、 乙方在工作時間應嚴格按照甲方的各項技術、安全、文明等施工要求進行施工，如在施工過程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔，甲方不負任何法律責任及經(jīng)濟賠償責任。
二、 乙方在上下班途中應嚴格遵守各項交通準則，如發(fā)生交通事故，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
委托免責協(xié)議書篇十二
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的'員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。
協(xié)議人：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十三
聘用方(以下簡稱“甲方”)：
受聘方(以下簡稱“乙方”或“法定代表人”)：
甲方投資成立__________公司(以下簡稱公司)，乙方作為掛名法定代表人，是公司工商登記的名義上的法定代表人。為了明確雙方的權利義務，達成以下協(xié)議：
一、甲方作為公司實際控制人，享有公司資產(chǎn)的所有權和處分權。
二、乙方作為公司名義上的法定代表人，不是公司股東，不享有公司股東權利，不承擔股東義務。
三、公司經(jīng)營權由甲方行使，甲方確保公司的經(jīng)營符合國家法律、法規(guī)及政策的規(guī)定，依法納稅及履行其他應盡義務。
四、公司經(jīng)營過程中產(chǎn)生的法律責任與乙方無關，因公司經(jīng)營活動造成乙方的經(jīng)濟損失有甲方承擔。
五、合同期限
1、本合同期限自________年___月____日起，至_______年___月___日止，聘用期為_____年，為固定期限合同。
2、聘用合同期滿前一個月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。
3、本合同期滿后，任何一方認為不再續(xù)訂聘用合同的，應在合同期滿前一個月書面通知對方。
七、乙方的權利與義務
1、負責與市衛(wèi)生局進行溝通，解決公司在衛(wèi)生局遇到的一些困難，確保公司的正常運行;
八、甲方每月___號通過銀行轉賬方式支付乙方人民幣________元作為掛名法定代表人的薪酬。
九、乙方以公司名義對外作出的任何決定未經(jīng)公司股東會同意并加蓋公章，此決定無效。
十、其他約定事項
1、____________________________
2、____________________________
3、____________________________
十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方簽字，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
十二、本協(xié)議甲乙雙方各執(zhí)一份，見證律師一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
委托免責協(xié)議書篇十四
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話： 乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發(fā)生意外事故，應根據(jù)有關交通法規(guī)及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或對車內(nèi)設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內(nèi)清潔，愛護車內(nèi)設施。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協(xié)議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。
簽定日期： 年 月 日
委托免責協(xié)議書篇十五
為了進一步規(guī)范自駕游活動(費用出游免責協(xié)議書)，豐富車友們的業(yè)余生活，使每一個參與者的權利、義務、責任得到明確，請參與者仔細閱讀本協(xié)議內(nèi)容，自愿選擇是否參加。凡參加者均示為認同并自愿遵守本協(xié)議內(nèi)容。
六、自駕游活動會有潛在的'危險性，參加者對自己的行為安全負責
凡報名參加者年滿18歲者均視為具有完全民事行為能力人，未滿18周歲的，由其活動時的監(jiān)護人負責其全部行為安全。如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明最新自駕游免責。代他(她)人報名或簽協(xié)議者，被代報名或被代簽字者參加活動如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔;代簽字人或監(jiān)護人應承擔相應的法律責任與義務。
七、所有參與者對此次自駕游活動的參與都是完全自愿的，參與者事先對本協(xié)議條款的含義及相關法律后果已全部通曉并充分理解，自簽名之時表示該約定生效到活動結束自動失效。
八、所有參加活動者在出發(fā)前簽定本協(xié)議確認，從雙鴨山出發(fā)時20xx月31日早上9：00生效至活動結束時(車隊到達雙鴨山)本協(xié)議終止。
九、拼(搭)車人陳述與保證
3、自愿分攤活動中產(chǎn)生的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用;
4、車輛行駛過程中發(fā)生故障應積極配合駕車人解除故障;
5、發(fā)生交通事故后，協(xié)助駕車人報警、維護現(xiàn)場，配合解決與第三方糾紛;
7、在該協(xié)議上簽署的姓名是本人真實姓名。
十、糾紛解決
駕車人與拼(搭)車人發(fā)生爭議應及時告知自發(fā)邀約活動的邀約者，由邀約者進行協(xié)調(diào)
本次活動的時間為20xx月1日至本次活動截止(車隊到達xx山）
同意以上全部內(nèi)容才能參加本次活動，請簽字確認(本人實名)敬請謹慎選擇本次活動。
甲方
乙方
年月日
委托免責協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在使用甲方自用車輛外出辦事過程中的.相關事宜，達成如下免責協(xié)議：
一、協(xié)議中甲方的自用車輛包括：試乘試駕車輛、售后救援車輛、其他自用車輛以及商品車(原則上商品車不得駛離公司)：
二、協(xié)議中的乙方為公司內(nèi)具有駕駛資格的員工，具體包括：
1、駕駛執(zhí)照c1照以上，特殊車型必須具備相應的駕駛資格;
2、實際駕齡必須達到一年以上;
3、經(jīng)過部門經(jīng)理審核，并提報行政部備案的人員。
三、協(xié)議中所指的外出辦事，是指包括試乘試駕、外出公干在內(nèi)的一切活動。
四、甲方的權力和義務：
1、甲方有義務做好自用車輛的維修和保養(yǎng)，確保自用車輛的正常使用。
2、自用車輛燃油由甲方負責，同時，甲方有權對自用車輛油耗進行管控。
3、甲方有權對乙方在使用自用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施，乙方應無條件執(zhí)行。
五、乙方的權力和義務：
1、乙方在使用甲方自用車輛外出辦事時，應嚴格遵守交通法規(guī)，穩(wěn)駕慢行。
2、乙方不得疲勞駕駛，不得開斗氣車、霸王車;
3、乙方駕駛車輛外出時，不得酗酒;
4、乙方在陪同客戶試乘試駕時，應時刻注意或提醒車輛行駛安全;
5、乙方在外出辦事時，必須事先辦理用車手續(xù)后，方可用車。
以上1——5條，若有違反，由此造成的一切責任由乙方全部承擔。
6、乙方不得公車私用，發(fā)現(xiàn)一次，對當事人經(jīng)濟考核200元。
六、本合同雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：乙方：
法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日