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基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇一
第一條(目的依據(jù))為了規(guī)范網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)行為，加強(qiáng)對其監(jiān)督管理，保障公眾飲食安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》(以下簡稱《食品安全法》)等法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條(適用范圍)在本市行政區(qū)域內(nèi)從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動及其監(jiān)督管理，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的規(guī)定。
第三條(定義)本辦法所稱網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，是指餐飲服務(wù)提供者通過互聯(lián)網(wǎng)接受訂購需求后制作并配送膳食的食品經(jīng)營活動，以及網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者(以下簡稱第三方平臺)為餐飲服務(wù)交易雙方提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)的活動。
本辦法所稱的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者，是指自行在互聯(lián)網(wǎng)(含移動互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端)設(shè)立訂餐網(wǎng)站或者在第三方平臺上開設(shè)網(wǎng)上店鋪從事餐飲服務(wù)活動的食品經(jīng)營者。
第四條(部門職責(zé))市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。
市通信管理局負(fù)責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)相關(guān)電信與信息服務(wù)的監(jiān)督管理工作。
各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)其管轄范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。
第五條(主體責(zé)任)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保證食品安全，誠信自律，對社會和公眾負(fù)責(zé)，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。
鼓勵網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺引入社會第三方機(jī)構(gòu)，協(xié)助其建立健全食品安全管理制度和網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)食品安全質(zhì)量管理體系，開展相關(guān)食品安全管理工作。
第六條(行業(yè)管理)相關(guān)行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，引導(dǎo)和督促網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者以及第三方平臺依法從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保障消費者合法權(quán)益。
第七條(舉報投訴)任何組織或者個人有權(quán)向本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門舉報網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全違法行為。
第二章網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者
第八條(許可要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)依法取得食品經(jīng)營許可。
網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的實際經(jīng)營地址、經(jīng)營項目等應(yīng)當(dāng)與其取得的食品經(jīng)營許可一致。
第九條(信息公示要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站首頁或者經(jīng)營活動主頁面醒目位置公示食品經(jīng)營許可證的相關(guān)信息。公示的信息應(yīng)當(dāng)完整、真實、清晰。
上款規(guī)定公示的信息發(fā)生變化的，網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)及時予以更新。
第十條(食品制作條件和要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品經(jīng)營許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》、《食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)即食食品現(xiàn)制現(xiàn)售衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的條件和要求制作食品。
第十一條(送餐要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者自行送餐的，應(yīng)當(dāng)按照食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對送餐人員的培訓(xùn)和管理，并按照以下要求從事送餐活動：
(一)應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》的規(guī)定建立并執(zhí)行送餐人員健康管理制度，取得健康證明?；加袊鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的`人員，依法不得從事送餐活動。
(二)用于盛放食品的容器應(yīng)當(dāng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。送餐時應(yīng)當(dāng)采取能夠防止灰塵、雨水等污染的有效措施，確保送餐過程食品不受污染。使用的送餐箱或者送餐包應(yīng)當(dāng)定期清潔、消毒。
(三)有特殊溫度控制要求的食品，其配送條件應(yīng)當(dāng)符合保證食品安全所需的溫度要求，不得將食品與有毒、有害物品一同配送。
(四)鼓勵在食品容器或者外包裝上標(biāo)示食品制作烹飪時間和安全食用時限，并提醒消費者收到后盡快食用。
網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者委托第三方平臺或者第三方物流送餐的，應(yīng)當(dāng)對其是否具備上款規(guī)定的條件進(jìn)行核實;不應(yīng)當(dāng)委托不符合上款條件的第三方平臺或者第三方物流送餐。
第三章網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺
第十二條(管理制度)第三方平臺應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的入網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)，對入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行入網(wǎng)審查、實名登記、平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者違法行為報告和處理等食品安全管理制度，履行《食品安全法》規(guī)定的法律義務(wù)。
第十三條(資質(zhì)審查)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對申請加入平臺的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的食品經(jīng)營許可資質(zhì)進(jìn)行審查。如有需要，應(yīng)到網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者所在地進(jìn)行現(xiàn)場核實。
鼓勵第三方平臺將平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的許可信息與政府監(jiān)管部門的許可數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，提高資質(zhì)審查的精準(zhǔn)性和有效性。
第十四條(實名登記)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行實名登記，記錄其社會信用代碼、食品經(jīng)營許可證件編號、許可證有效期、核準(zhǔn)名稱、地址、經(jīng)營項目、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等信息。
上款規(guī)定的信息發(fā)生變化的，第三方平臺應(yīng)當(dāng)在知曉后及時更新。
第十五條(責(zé)任告知)第三方平臺通過與平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者簽訂入網(wǎng)協(xié)議等方式，明確雙方應(yīng)當(dāng)遵守的食品安全管理責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第十六條(報告處理義務(wù))第三方平臺檢查發(fā)現(xiàn)平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在違法行為的，應(yīng)當(dāng)及時制止并向所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局報告;發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在無許可證經(jīng)營、經(jīng)營禁止生產(chǎn)經(jīng)營食品、發(fā)生食品安全事故等嚴(yán)重違法行為的，應(yīng)當(dāng)立即停止提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)。
第十七條(數(shù)據(jù)監(jiān)測分析)鼓勵第三方平臺通過對平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的上傳信息、消費者點評等數(shù)據(jù)分析，獲得食品安全違法行為的線索，并報告本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門。
第十八條(信用評價體系)鼓勵第三方平臺建立平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者食品安全信用評價體系，并將其真實信用評價情況在網(wǎng)上公示。
鼓勵第三方平臺在平臺上公示食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者實施的食品安全量化分級等信息。
第十九條(消費者權(quán)益保護(hù))第三方平臺應(yīng)當(dāng)按照法律及相關(guān)規(guī)定，建立消費糾紛解決和消費者權(quán)益保障制度。鼓勵第三方平臺建立消費預(yù)賠金制度，投保食品安全責(zé)任險。
第二十條(食品安全宣傳和培訓(xùn))鼓勵第三方平臺對平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者開展食品安全法律法規(guī)宣傳和食品安全知識培訓(xùn)。
第二十一條(平臺經(jīng)營和送餐)第三方平臺自身從事餐飲服務(wù)活動的，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第二章的相關(guān)規(guī)定。
第三方平臺從事送餐活動的，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第十一條的規(guī)定。
第四章監(jiān)督管理
第二十二條(信用管理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺實施食品安全信用管理，建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺食品安全信用檔案，記錄對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺的日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為查處、被本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)任約談及整改等情況，并根據(jù)信用記錄，調(diào)整監(jiān)督檢查頻次。
第二十三條(監(jiān)測和檢查)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動的監(jiān)測，對其執(zhí)行食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的情況開展監(jiān)督檢查，對第三方平臺報告的食品安全違法行為線索開展重點監(jiān)督檢查。
第二十四條(違法案件管轄)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為由網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局管轄。
兩個以上區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局因網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為的管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)報請市食品藥品監(jiān)督管理局指定管轄。
具有重大影響或者案情復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為，由市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)查處或者指定區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)查處。
第二十五條(違法行為處理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺進(jìn)行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處理。
外埠第三方平臺在本市的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動中存在違法行為的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)及時向第三方平臺所在地食品藥品監(jiān)督管理部門通報。
第二十六條(嚴(yán)重違法行為處理)第三方平臺存在違法行為并造成嚴(yán)重后果，依法應(yīng)吊銷許可證的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)函告市通信管理局，由市通信管理局依法吊銷許可證。
第二十七條(食品安全犯罪案件的移送)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者或者第三方平臺違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定及時移送司法機(jī)關(guān)。
第五章附則
第二十八條(部門定義)本辦法中的本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門，是指市食品藥品監(jiān)督管理局和各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局。
第二十九條(施行時間)本辦法自2016年9月1日起施行，有效期至2021年8月31日。
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基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇二
乙方：____________定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分）或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險 證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費申請之日起____日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年____月____日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前____日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自________年____月___ 日起至________年____月____日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。?
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇三
甲方：
乙方：
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分)或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的'藥費中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會乙方：定點零售藥店
保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
__年__月__日__年__月__日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇四
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交 仲裁委員會仲裁；
（2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
___年___月____日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇五
乙方：________________
為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。
一、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策。
二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定。
三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
四、甲方應(yīng)及時向乙方通報城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。
五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費用撥付給乙方。
七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，配備專(兼)職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費用結(jié)算服務(wù)。
八、乙方應(yīng)在本單位顯要位臵懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)臵"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾。
九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡與其身份不符時，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險卡，并及時通知甲方。憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費用日清單，建立醫(yī)療費用計算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員(或家屬)簽字。
十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。
十二、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，按自費處理，乙方應(yīng)及時將有關(guān)情況通知甲方。
十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴(yán)格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。
十四、乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，不得減免。
十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。乙方一個年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議。
十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾，接受社會監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。對違反規(guī)定所發(fā)生的費用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。
十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，所發(fā)生的費用甲方不予支付。
十八、乙方收費高于國家或省級物價部門定價的，其差額部分甲方不予支付。
十九、乙方應(yīng)通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)向甲方實時傳遞參保人員的住院費用及明細(xì)，否則，所發(fā)生的費用甲方不予支付。
二十、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可依法申請行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。
二十一、本協(xié)議有效期一年，自________年________月________日起至________年________月________日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動終止。
二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對方。協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。
二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動保障行政管理部門備案一份。
甲方：________市醫(yī)療保險管理中心乙方：________________
(簽章)(簽章)
法定代表人：________________(簽名) 法定代表人：________________(簽名)
簽訂日期：________年________月________日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇六
甲方：
乙方：
衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。
1、協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌、證書。
2、組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3、設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時服務(wù)的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4、向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機(jī)構(gòu)意外急救醫(yī)療保險卡等。
5、承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用。詳見《工作手冊》。
6、有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。
1、承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》，協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2、責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。
3、在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。
4、按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5、傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認(rèn)傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6、協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7、可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識并對外宣傳。
1、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3、在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認(rèn)。
甲方：
乙方：
___年___月____日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇七
近日，我縣20城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進(jìn)行了解讀。
開放縣級醫(yī)院普通門診報銷
《辦法》指出：縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%。
“這意味著，縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報銷內(nèi)容增多了。”李忠偉介紹說，，參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費。根據(jù)《辦法》，年，參保人不僅可以相應(yīng)報銷以上兩項醫(yī)療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內(nèi)西藥費用及診療項目?！把Ｒ?guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗費，b超、ct等產(chǎn)生的檢查費，清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費以及門診手術(shù)費……這些都在診療項目的報銷范圍內(nèi)。”他補(bǔ)充道。
在縣外定點醫(yī)院分娩可補(bǔ)助
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補(bǔ)助的)，享受生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償800元。
“在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償了?！崩钪覀フf：“20的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，才能享受800元的定額補(bǔ)償款。2015年1月1日起，在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，都能享受定額補(bǔ)助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準(zhǔn)累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，該限額為12萬元，年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元?！?BR> 新增全日制在校生死亡補(bǔ)助
《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補(bǔ)助金。
李忠偉說：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設(shè)的一個條款，目的是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇?！?BR> 基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇八
基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度，也是社會保險制度中最重要的險種之一，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。基本醫(yī)療保險通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
參加人員
按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[]44號)的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。
但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險。
勞動和社會保障部《關(guān)于貫徹兩個條例擴(kuò)大社會保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔〕10號)規(guī)定，農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會保險，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇九
乙方：
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付;對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核;對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的;
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的;
4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：
1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;
2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;
5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)保基金的;
7.無故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的;
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十二條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：
1.濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失的;
2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十三條本約定書執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)保〔20__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。
第二十四條本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年。
第二十六條在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達(dá)對方之日起本約定書終止。
第二十七條本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書相同。
第二十八條本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 乙方：
簽章： 簽章：
法定代表人： 法定代表人：
年 月日年 月 日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，必須配備專（兼）職管理人員（三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員），與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門或人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方 應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)保〔20__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市精神病防治機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療保險費用按床日付費結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng) 按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條乙方對因患軀體性疾病造成醫(yī)療費用過高的特殊病例，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定事先進(jìn)行特殊申報審核，對不按規(guī)定發(fā)生的費用，甲方不予支付。
第十八條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十九條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第二十條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十一
乙方：
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付;對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核;對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的;
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的;
4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十一條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：
1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;
2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;
5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)保基金的;
7.無故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的;
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十二條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：
1.濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的;
2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)保基金的;
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十三條 本約定書執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)?！?0__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。
第二十四條 本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條 本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年。
第二十六條 在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達(dá)對方之日起本約定書終止。
第二十七條 本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書相同。
第二十八條 本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 乙方：
簽章： 簽章：
法定代表人： 法定代表人：
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十二
（12月5日河北省人民政府第21次常務(wù)會議通過月11日河北省人民政府令〔〕第12號公布自2月1日起施行）
第一條為加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)勞動者的健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)存在或者可能產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（以下簡稱生產(chǎn)經(jīng)營單位）作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生工作及其相關(guān)的監(jiān)督管理活動，適用本辦法。
法律、法規(guī)或者國務(wù)院對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第三條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入安全生產(chǎn)工作總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決重大問題，并將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作所需經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。
第四條縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。
縣級以上人民政府其他有關(guān)部門按各自職責(zé)，負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的有關(guān)監(jiān)督管理工作。
第五條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作，為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任。
第六條生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場所設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害項目的，應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定及時、如實向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報，接受監(jiān)督：
（三）前兩項規(guī)定以外的生產(chǎn)經(jīng)營單位，向所在地縣（市、區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報。
作業(yè)場所職業(yè)病危害項目申報的具體辦法，按國家和省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定執(zhí)行。
第七條使用有毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位及其作業(yè)場所符合《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》第十一條第一款、第二款規(guī)定的條件的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門發(fā)給職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。未取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的，不得從事使用有毒物品的作業(yè)。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的有效期限為3年。
第八條職業(yè)衛(wèi)生安全許可證按下列權(quán)限審批發(fā)放：
（三）前兩項規(guī)定以外的其他使用一般有毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位，由所在地縣（市、區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審批發(fā)放。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理的具體辦法，由省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法制定。
第九條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)明確職業(yè)衛(wèi)生工作負(fù)責(zé)人，設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，并報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。
第十條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和措施，并認(rèn)真組織實施：
（一）職業(yè)衛(wèi)生安全責(zé)任制;
（二）防護(hù)用品發(fā)放和防護(hù)設(shè)備維修管理制度;
（三）職業(yè)危害排查治理制度;
（四）職業(yè)危害因素監(jiān)測及評價制度;
（五）職業(yè)危害崗位操作規(guī)程;
（六）控制職業(yè)危害工作計劃和實施方案;
（七）作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)管理制度;
（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他制度。
第十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度應(yīng)當(dāng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)指派專人負(fù)責(zé)職業(yè)危害因素的日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。職業(yè)危害因素監(jiān)測的監(jiān)測記錄應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、完整并歸檔保存。
第十二條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按國家和本省有關(guān)規(guī)定，定期對作業(yè)場所進(jìn)行職業(yè)危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告并向勞動者公布。
使用高毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對高毒作業(yè)場所每月至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測，每半年至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。
第十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定，在產(chǎn)生職業(yè)危害的區(qū)域、崗位設(shè)置警示標(biāo)識、中文警示說明。
警示標(biāo)識、中文警示說明的設(shè)置應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一、規(guī)范，符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條對使用有毒氣體等可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害作業(yè)場所，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置自動報警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。
第十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為作業(yè)人員提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的個體職業(yè)防護(hù)用品，嚴(yán)格依照使用期限定期更換，并指導(dǎo)、督促作業(yè)人員正確使用。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定給予接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員津貼補(bǔ)助。
第十六條使用高毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位以及中央和省管理的生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員，應(yīng)當(dāng)接受省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn);其他生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員，應(yīng)當(dāng)接受設(shè)區(qū)的市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
第十七條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，建立健全作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生檔案。對作業(yè)人員進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)每年至少組織一次，每次不得少于8學(xué)時，保證作業(yè)人員具備與本崗位相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生安全知識和能力。未經(jīng)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不合格的人員，不得安排其從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。
不具備培訓(xùn)能力的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)能力的機(jī)構(gòu)或者單位進(jìn)行培訓(xùn)。
第十八條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)危害事故應(yīng)急預(yù)案，每年組織一次職業(yè)危害事故應(yīng)急演練，并對演練情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果改進(jìn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高職業(yè)危害事故應(yīng)急處置能力。
第十九條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)接受工會組織的監(jiān)督，支持工會組織開展群眾性職業(yè)衛(wèi)生活動。對工會組織提出的意見和建議，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究處理，并將結(jié)果告知工會組織。
工會組織可以在生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員中選聘職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員，對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員開展工作。
第二十條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：
（一）進(jìn)入被檢查單位和職業(yè)危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證;
（二）查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章的行為有關(guān)的資料，采集樣品;
（三）責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為。
第二十一條發(fā)生作業(yè)場所職業(yè)危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致作業(yè)場所職業(yè)危害事故發(fā)生時，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以采取下列臨時控制措施：
（一）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)，從危險區(qū)域內(nèi)撤除作業(yè)人員;
（二）封存造成職業(yè)危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生的設(shè)施、設(shè)備、器材;
（三）組織控制職業(yè)危害事故現(xiàn)場。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對封存的設(shè)施、設(shè)備、器材，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)依法作出處理決定;其他臨時控制措施應(yīng)當(dāng)在職業(yè)危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后及時解除。
第二十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員配備必要的技術(shù)裝備、檢測檢驗儀器等調(diào)查取證工具和個體防護(hù)用品。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以聘用職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員協(xié)助監(jiān)察。
第二十三條職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員依法執(zhí)行職務(wù)時，應(yīng)當(dāng)出示行政執(zhí)法證件。被檢查單位應(yīng)當(dāng)接受檢查并予以支持、配合，不得拒絕和阻礙。
當(dāng)事人拒絕在應(yīng)當(dāng)簽字的行政執(zhí)法文書上簽字的，應(yīng)當(dāng)由兩名以上現(xiàn)場監(jiān)察人員在執(zhí)法文書上簽名并注明拒絕簽字情況。
第二十四條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法行為的性質(zhì)、危害程度以及造成的后果依法作出行政處罰決定，不得隨意加重或者減輕處罰。
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，秉公執(zhí)法，嚴(yán)格遵守執(zhí)法規(guī)范;涉及用人單位秘密的，應(yīng)當(dāng)為其保密。
第二十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門報告，并通報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。
第二十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生作業(yè)場所職業(yè)危害事故時，應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、工會組織和有關(guān)部門。
事故發(fā)生地縣級以上人民政府及其安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)立即啟動相應(yīng)的事故應(yīng)急預(yù)案，趕赴事故現(xiàn)場指揮搶險救援。
第二十七條任何單位和個人有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他有關(guān)部門舉報職業(yè)衛(wèi)生違法行為和職業(yè)危害事故。受理舉報的部門對舉報事項應(yīng)當(dāng)認(rèn)真及時調(diào)查處理，并將調(diào)查結(jié)果告知舉報人，查證屬實的應(yīng)當(dāng)按規(guī)定給予獎勵。
第二十八條縣級以上人民政府負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)危害事故的調(diào)查處理。縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門為事故調(diào)查的牽頭部門，負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)危害事故的調(diào)查處理。
作業(yè)場所職業(yè)危害事故的報告和調(diào)查處理，依照《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《河北省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員有下列行為之一，導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生，尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分，取消行政執(zhí)法資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）向不符合法定條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的;
（二）不依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)的;
（五）有其他玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊行為的。
第三十條違反本辦法第十七條第一款規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位未建立健全作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生檔案的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可以處二萬元以下罰款。
第三十一條違反本辦法第十八條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位未按規(guī)定組織職業(yè)危害事故應(yīng)急預(yù)案演練的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，處以一千元以下的罰款。
第三十二條本辦法自202月1日起施行。
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十三
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員（二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定），與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性； 乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?0__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲 方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的；
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的；
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇一
第一條(目的依據(jù))為了規(guī)范網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)行為，加強(qiáng)對其監(jiān)督管理，保障公眾飲食安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》(以下簡稱《食品安全法》)等法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條(適用范圍)在本市行政區(qū)域內(nèi)從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動及其監(jiān)督管理，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的規(guī)定。
第三條(定義)本辦法所稱網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，是指餐飲服務(wù)提供者通過互聯(lián)網(wǎng)接受訂購需求后制作并配送膳食的食品經(jīng)營活動，以及網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者(以下簡稱第三方平臺)為餐飲服務(wù)交易雙方提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)的活動。
本辦法所稱的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者，是指自行在互聯(lián)網(wǎng)(含移動互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端)設(shè)立訂餐網(wǎng)站或者在第三方平臺上開設(shè)網(wǎng)上店鋪從事餐飲服務(wù)活動的食品經(jīng)營者。
第四條(部門職責(zé))市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。
市通信管理局負(fù)責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)相關(guān)電信與信息服務(wù)的監(jiān)督管理工作。
各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)其管轄范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。
第五條(主體責(zé)任)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保證食品安全，誠信自律，對社會和公眾負(fù)責(zé)，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。
鼓勵網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺引入社會第三方機(jī)構(gòu)，協(xié)助其建立健全食品安全管理制度和網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)食品安全質(zhì)量管理體系，開展相關(guān)食品安全管理工作。
第六條(行業(yè)管理)相關(guān)行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，引導(dǎo)和督促網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者以及第三方平臺依法從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保障消費者合法權(quán)益。
第七條(舉報投訴)任何組織或者個人有權(quán)向本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門舉報網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全違法行為。
第二章網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者
第八條(許可要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)依法取得食品經(jīng)營許可。
網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的實際經(jīng)營地址、經(jīng)營項目等應(yīng)當(dāng)與其取得的食品經(jīng)營許可一致。
第九條(信息公示要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站首頁或者經(jīng)營活動主頁面醒目位置公示食品經(jīng)營許可證的相關(guān)信息。公示的信息應(yīng)當(dāng)完整、真實、清晰。
上款規(guī)定公示的信息發(fā)生變化的，網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)及時予以更新。
第十條(食品制作條件和要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品經(jīng)營許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》、《食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)即食食品現(xiàn)制現(xiàn)售衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的條件和要求制作食品。
第十一條(送餐要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者自行送餐的，應(yīng)當(dāng)按照食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對送餐人員的培訓(xùn)和管理，并按照以下要求從事送餐活動：
(一)應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》的規(guī)定建立并執(zhí)行送餐人員健康管理制度，取得健康證明?；加袊鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的`人員，依法不得從事送餐活動。
(二)用于盛放食品的容器應(yīng)當(dāng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。送餐時應(yīng)當(dāng)采取能夠防止灰塵、雨水等污染的有效措施，確保送餐過程食品不受污染。使用的送餐箱或者送餐包應(yīng)當(dāng)定期清潔、消毒。
(三)有特殊溫度控制要求的食品，其配送條件應(yīng)當(dāng)符合保證食品安全所需的溫度要求，不得將食品與有毒、有害物品一同配送。
(四)鼓勵在食品容器或者外包裝上標(biāo)示食品制作烹飪時間和安全食用時限，并提醒消費者收到后盡快食用。
網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者委托第三方平臺或者第三方物流送餐的，應(yīng)當(dāng)對其是否具備上款規(guī)定的條件進(jìn)行核實;不應(yīng)當(dāng)委托不符合上款條件的第三方平臺或者第三方物流送餐。
第三章網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺
第十二條(管理制度)第三方平臺應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的入網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)，對入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行入網(wǎng)審查、實名登記、平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者違法行為報告和處理等食品安全管理制度，履行《食品安全法》規(guī)定的法律義務(wù)。
第十三條(資質(zhì)審查)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對申請加入平臺的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的食品經(jīng)營許可資質(zhì)進(jìn)行審查。如有需要，應(yīng)到網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者所在地進(jìn)行現(xiàn)場核實。
鼓勵第三方平臺將平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的許可信息與政府監(jiān)管部門的許可數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，提高資質(zhì)審查的精準(zhǔn)性和有效性。
第十四條(實名登記)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行實名登記，記錄其社會信用代碼、食品經(jīng)營許可證件編號、許可證有效期、核準(zhǔn)名稱、地址、經(jīng)營項目、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等信息。
上款規(guī)定的信息發(fā)生變化的，第三方平臺應(yīng)當(dāng)在知曉后及時更新。
第十五條(責(zé)任告知)第三方平臺通過與平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者簽訂入網(wǎng)協(xié)議等方式，明確雙方應(yīng)當(dāng)遵守的食品安全管理責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第十六條(報告處理義務(wù))第三方平臺檢查發(fā)現(xiàn)平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在違法行為的，應(yīng)當(dāng)及時制止并向所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局報告;發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在無許可證經(jīng)營、經(jīng)營禁止生產(chǎn)經(jīng)營食品、發(fā)生食品安全事故等嚴(yán)重違法行為的，應(yīng)當(dāng)立即停止提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)。
第十七條(數(shù)據(jù)監(jiān)測分析)鼓勵第三方平臺通過對平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的上傳信息、消費者點評等數(shù)據(jù)分析，獲得食品安全違法行為的線索，并報告本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門。
第十八條(信用評價體系)鼓勵第三方平臺建立平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者食品安全信用評價體系，并將其真實信用評價情況在網(wǎng)上公示。
鼓勵第三方平臺在平臺上公示食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者實施的食品安全量化分級等信息。
第十九條(消費者權(quán)益保護(hù))第三方平臺應(yīng)當(dāng)按照法律及相關(guān)規(guī)定，建立消費糾紛解決和消費者權(quán)益保障制度。鼓勵第三方平臺建立消費預(yù)賠金制度，投保食品安全責(zé)任險。
第二十條(食品安全宣傳和培訓(xùn))鼓勵第三方平臺對平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者開展食品安全法律法規(guī)宣傳和食品安全知識培訓(xùn)。
第二十一條(平臺經(jīng)營和送餐)第三方平臺自身從事餐飲服務(wù)活動的，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第二章的相關(guān)規(guī)定。
第三方平臺從事送餐活動的，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第十一條的規(guī)定。
第四章監(jiān)督管理
第二十二條(信用管理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺實施食品安全信用管理，建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺食品安全信用檔案，記錄對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺的日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為查處、被本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)任約談及整改等情況，并根據(jù)信用記錄，調(diào)整監(jiān)督檢查頻次。
第二十三條(監(jiān)測和檢查)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動的監(jiān)測，對其執(zhí)行食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的情況開展監(jiān)督檢查，對第三方平臺報告的食品安全違法行為線索開展重點監(jiān)督檢查。
第二十四條(違法案件管轄)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為由網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局管轄。
兩個以上區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局因網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為的管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)報請市食品藥品監(jiān)督管理局指定管轄。
具有重大影響或者案情復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為，由市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)查處或者指定區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)查處。
第二十五條(違法行為處理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺進(jìn)行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處理。
外埠第三方平臺在本市的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動中存在違法行為的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)及時向第三方平臺所在地食品藥品監(jiān)督管理部門通報。
第二十六條(嚴(yán)重違法行為處理)第三方平臺存在違法行為并造成嚴(yán)重后果，依法應(yīng)吊銷許可證的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)函告市通信管理局，由市通信管理局依法吊銷許可證。
第二十七條(食品安全犯罪案件的移送)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者或者第三方平臺違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定及時移送司法機(jī)關(guān)。
第五章附則
第二十八條(部門定義)本辦法中的本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門，是指市食品藥品監(jiān)督管理局和各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局。
第二十九條(施行時間)本辦法自2016年9月1日起施行，有效期至2021年8月31日。
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基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇二
乙方：____________定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分）或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險 證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費申請之日起____日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年____月____日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前____日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自________年____月___ 日起至________年____月____日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。?
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇三
甲方：
乙方：
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分)或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的'藥費中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會乙方：定點零售藥店
保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
__年__月__日__年__月__日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇四
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交 仲裁委員會仲裁；
（2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
___年___月____日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇五
乙方：________________
為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。
一、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策。
二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定。
三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
四、甲方應(yīng)及時向乙方通報城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。
五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費用撥付給乙方。
七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，配備專(兼)職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費用結(jié)算服務(wù)。
八、乙方應(yīng)在本單位顯要位臵懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)臵"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾。
九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡與其身份不符時，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險卡，并及時通知甲方。憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費用日清單，建立醫(yī)療費用計算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員(或家屬)簽字。
十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。
十二、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，按自費處理，乙方應(yīng)及時將有關(guān)情況通知甲方。
十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴(yán)格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。
十四、乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，不得減免。
十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。乙方一個年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議。
十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾，接受社會監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。對違反規(guī)定所發(fā)生的費用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。
十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，所發(fā)生的費用甲方不予支付。
十八、乙方收費高于國家或省級物價部門定價的，其差額部分甲方不予支付。
十九、乙方應(yīng)通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)向甲方實時傳遞參保人員的住院費用及明細(xì)，否則，所發(fā)生的費用甲方不予支付。
二十、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可依法申請行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。
二十一、本協(xié)議有效期一年，自________年________月________日起至________年________月________日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動終止。
二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對方。協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。
二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動保障行政管理部門備案一份。
甲方：________市醫(yī)療保險管理中心乙方：________________
(簽章)(簽章)
法定代表人：________________(簽名) 法定代表人：________________(簽名)
簽訂日期：________年________月________日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇六
甲方：
乙方：
衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。
1、協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌、證書。
2、組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3、設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時服務(wù)的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4、向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機(jī)構(gòu)意外急救醫(yī)療保險卡等。
5、承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用。詳見《工作手冊》。
6、有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。
1、承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》，協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2、責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。
3、在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。
4、按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5、傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認(rèn)傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6、協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7、可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識并對外宣傳。
1、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3、在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認(rèn)。
甲方：
乙方：
___年___月____日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇七
近日，我縣20城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進(jìn)行了解讀。
開放縣級醫(yī)院普通門診報銷
《辦法》指出：縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%。
“這意味著，縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報銷內(nèi)容增多了。”李忠偉介紹說，，參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費。根據(jù)《辦法》，年，參保人不僅可以相應(yīng)報銷以上兩項醫(yī)療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內(nèi)西藥費用及診療項目?！把Ｒ?guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗費，b超、ct等產(chǎn)生的檢查費，清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費以及門診手術(shù)費……這些都在診療項目的報銷范圍內(nèi)。”他補(bǔ)充道。
在縣外定點醫(yī)院分娩可補(bǔ)助
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補(bǔ)助的)，享受生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償800元。
“在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補(bǔ)償了?！崩钪覀フf：“20的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，才能享受800元的定額補(bǔ)償款。2015年1月1日起，在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，都能享受定額補(bǔ)助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準(zhǔn)累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，該限額為12萬元，年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元?！?BR> 新增全日制在校生死亡補(bǔ)助
《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補(bǔ)助金。
李忠偉說：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設(shè)的一個條款，目的是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇?！?BR> 基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇八
基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度，也是社會保險制度中最重要的險種之一，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。基本醫(yī)療保險通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
參加人員
按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[]44號)的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。
但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險。
勞動和社會保障部《關(guān)于貫徹兩個條例擴(kuò)大社會保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔〕10號)規(guī)定，農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會保險，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇九
乙方：
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付;對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核;對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的;
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的;
4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：
1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;
2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;
5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)保基金的;
7.無故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的;
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十二條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：
1.濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失的;
2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十三條本約定書執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)保〔20__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。
第二十四條本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年。
第二十六條在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達(dá)對方之日起本約定書終止。
第二十七條本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書相同。
第二十八條本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 乙方：
簽章： 簽章：
法定代表人： 法定代表人：
年 月日年 月 日
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（精神病防治機(jī)構(gòu)）
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，必須配備專（兼）職管理人員（三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員），與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門或人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方 應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)保〔20__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市精神病防治機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療保險費用按床日付費結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng) 按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條乙方對因患軀體性疾病造成醫(yī)療費用過高的特殊病例，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定事先進(jìn)行特殊申報審核，對不按規(guī)定發(fā)生的費用，甲方不予支付。
第十八條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十九條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第二十條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十一
乙方：
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付;對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核;對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的;
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的;
4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十一條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴(yán)重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：
1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;
2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;
5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)保基金的;
7.無故拒絕、推諉病人，并造成嚴(yán)重后果或重大影響的;
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十二條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：
1.濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的;
2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費用的;
3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)保基金的;
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。
第二十三條 本約定書執(zhí)行期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)?！?0__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。
第二十四條 本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條 本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年。
第二十六條 在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達(dá)對方之日起本約定書終止。
第二十七條 本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本約定書相同。
第二十八條 本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 乙方：
簽章： 簽章：
法定代表人： 法定代表人：
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十二
（12月5日河北省人民政府第21次常務(wù)會議通過月11日河北省人民政府令〔〕第12號公布自2月1日起施行）
第一條為加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)勞動者的健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)存在或者可能產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（以下簡稱生產(chǎn)經(jīng)營單位）作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生工作及其相關(guān)的監(jiān)督管理活動，適用本辦法。
法律、法規(guī)或者國務(wù)院對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第三條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入安全生產(chǎn)工作總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決重大問題，并將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作所需經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。
第四條縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。
縣級以上人民政府其他有關(guān)部門按各自職責(zé)，負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的有關(guān)監(jiān)督管理工作。
第五條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作，為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任。
第六條生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)場所設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害項目的，應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定及時、如實向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報，接受監(jiān)督：
（三）前兩項規(guī)定以外的生產(chǎn)經(jīng)營單位，向所在地縣（市、區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報。
作業(yè)場所職業(yè)病危害項目申報的具體辦法，按國家和省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定執(zhí)行。
第七條使用有毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位及其作業(yè)場所符合《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》第十一條第一款、第二款規(guī)定的條件的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門發(fā)給職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。未取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的，不得從事使用有毒物品的作業(yè)。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的有效期限為3年。
第八條職業(yè)衛(wèi)生安全許可證按下列權(quán)限審批發(fā)放：
（三）前兩項規(guī)定以外的其他使用一般有毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位，由所在地縣（市、區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審批發(fā)放。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理的具體辦法，由省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法制定。
第九條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)明確職業(yè)衛(wèi)生工作負(fù)責(zé)人，設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，并報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。
第十條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和措施，并認(rèn)真組織實施：
（一）職業(yè)衛(wèi)生安全責(zé)任制;
（二）防護(hù)用品發(fā)放和防護(hù)設(shè)備維修管理制度;
（三）職業(yè)危害排查治理制度;
（四）職業(yè)危害因素監(jiān)測及評價制度;
（五）職業(yè)危害崗位操作規(guī)程;
（六）控制職業(yè)危害工作計劃和實施方案;
（七）作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)管理制度;
（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他制度。
第十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度應(yīng)當(dāng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)指派專人負(fù)責(zé)職業(yè)危害因素的日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。職業(yè)危害因素監(jiān)測的監(jiān)測記錄應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、完整并歸檔保存。
第十二條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按國家和本省有關(guān)規(guī)定，定期對作業(yè)場所進(jìn)行職業(yè)危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告并向勞動者公布。
使用高毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對高毒作業(yè)場所每月至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測，每半年至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。
第十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定，在產(chǎn)生職業(yè)危害的區(qū)域、崗位設(shè)置警示標(biāo)識、中文警示說明。
警示標(biāo)識、中文警示說明的設(shè)置應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一、規(guī)范，符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條對使用有毒氣體等可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害作業(yè)場所，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置自動報警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。
第十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為作業(yè)人員提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的個體職業(yè)防護(hù)用品，嚴(yán)格依照使用期限定期更換，并指導(dǎo)、督促作業(yè)人員正確使用。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定給予接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員津貼補(bǔ)助。
第十六條使用高毒物品作業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營單位以及中央和省管理的生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員，應(yīng)當(dāng)接受省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn);其他生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員，應(yīng)當(dāng)接受設(shè)區(qū)的市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
第十七條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，建立健全作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生檔案。對作業(yè)人員進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)每年至少組織一次，每次不得少于8學(xué)時，保證作業(yè)人員具備與本崗位相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生安全知識和能力。未經(jīng)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不合格的人員，不得安排其從事接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)。
不具備培訓(xùn)能力的生產(chǎn)經(jīng)營單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)能力的機(jī)構(gòu)或者單位進(jìn)行培訓(xùn)。
第十八條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)危害事故應(yīng)急預(yù)案，每年組織一次職業(yè)危害事故應(yīng)急演練，并對演練情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果改進(jìn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高職業(yè)危害事故應(yīng)急處置能力。
第十九條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)接受工會組織的監(jiān)督，支持工會組織開展群眾性職業(yè)衛(wèi)生活動。對工會組織提出的意見和建議，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究處理，并將結(jié)果告知工會組織。
工會組織可以在生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員中選聘職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員，對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員開展工作。
第二十條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：
（一）進(jìn)入被檢查單位和職業(yè)危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證;
（二）查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章的行為有關(guān)的資料，采集樣品;
（三）責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為。
第二十一條發(fā)生作業(yè)場所職業(yè)危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致作業(yè)場所職業(yè)危害事故發(fā)生時，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以采取下列臨時控制措施：
（一）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)危害事故的作業(yè)，從危險區(qū)域內(nèi)撤除作業(yè)人員;
（二）封存造成職業(yè)危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生的設(shè)施、設(shè)備、器材;
（三）組織控制職業(yè)危害事故現(xiàn)場。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對封存的設(shè)施、設(shè)備、器材，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)依法作出處理決定;其他臨時控制措施應(yīng)當(dāng)在職業(yè)危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后及時解除。
第二十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員配備必要的技術(shù)裝備、檢測檢驗儀器等調(diào)查取證工具和個體防護(hù)用品。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以聘用職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員協(xié)助監(jiān)察。
第二十三條職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員依法執(zhí)行職務(wù)時，應(yīng)當(dāng)出示行政執(zhí)法證件。被檢查單位應(yīng)當(dāng)接受檢查并予以支持、配合，不得拒絕和阻礙。
當(dāng)事人拒絕在應(yīng)當(dāng)簽字的行政執(zhí)法文書上簽字的，應(yīng)當(dāng)由兩名以上現(xiàn)場監(jiān)察人員在執(zhí)法文書上簽名并注明拒絕簽字情況。
第二十四條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法行為的性質(zhì)、危害程度以及造成的后果依法作出行政處罰決定，不得隨意加重或者減輕處罰。
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，秉公執(zhí)法，嚴(yán)格遵守執(zhí)法規(guī)范;涉及用人單位秘密的，應(yīng)當(dāng)為其保密。
第二十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門報告，并通報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。
第二十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生作業(yè)場所職業(yè)危害事故時，應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、工會組織和有關(guān)部門。
事故發(fā)生地縣級以上人民政府及其安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)立即啟動相應(yīng)的事故應(yīng)急預(yù)案，趕赴事故現(xiàn)場指揮搶險救援。
第二十七條任何單位和個人有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他有關(guān)部門舉報職業(yè)衛(wèi)生違法行為和職業(yè)危害事故。受理舉報的部門對舉報事項應(yīng)當(dāng)認(rèn)真及時調(diào)查處理，并將調(diào)查結(jié)果告知舉報人，查證屬實的應(yīng)當(dāng)按規(guī)定給予獎勵。
第二十八條縣級以上人民政府負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)危害事故的調(diào)查處理。縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門為事故調(diào)查的牽頭部門，負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)危害事故的調(diào)查處理。
作業(yè)場所職業(yè)危害事故的報告和調(diào)查處理，依照《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《河北省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察人員有下列行為之一，導(dǎo)致職業(yè)危害事故發(fā)生，尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分，取消行政執(zhí)法資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）向不符合法定條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的;
（二）不依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)的;
（五）有其他玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊行為的。
第三十條違反本辦法第十七條第一款規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位未建立健全作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生檔案的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可以處二萬元以下罰款。
第三十一條違反本辦法第十八條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位未按規(guī)定組織職業(yè)危害事故應(yīng)急預(yù)案演練的，由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，處以一千元以下的罰款。
第三十二條本辦法自202月1日起施行。
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議篇十三
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員（二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)視實際情況定），與甲方共同做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。
第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項收費標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性； 乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認(rèn)真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。
第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?0__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。
第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。
第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲 方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過日對帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進(jìn)行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的；
3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算的；