專業(yè)意外受傷申請(qǐng)書(通用13篇)

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    總結(jié)是一種簡(jiǎn)潔而高效的方法,讓我們能夠從各個(gè)方面評(píng)估和分析一個(gè)問(wèn)題或者情況。寫一篇較為完美的總結(jié),需要注重客觀評(píng)價(jià)和自我反思。以下是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,我們可以從中學(xué)習(xí)和思考,提升自己的寫作水平。
    意外受傷申請(qǐng)書篇一
    茲有我大浦社區(qū)居民____,性別__,系__連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū),身份證號(hào)碼_______。受傷時(shí)間___年_月_日_時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    受傷部位:__________。情況屬實(shí)。
    特此證明
    大浦社區(qū)居委會(huì)
    (加蓋公章)
    日期:
    意外受傷申請(qǐng)書篇二
    茲有我大浦社區(qū)居民__________,性別____,系__連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū),身份證號(hào)碼___________________。受傷時(shí)間_______年___月___日___時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    受傷部位:______________________________。情況屬實(shí)
    特此證明!
    大浦社區(qū)居委會(huì)
    (加蓋公章)
    年月日
    意外受傷申請(qǐng)書篇三
    茲有我大浦社區(qū)居民____________________,性別__,系____連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)__區(qū)__猴嘴__街道__大浦__社區(qū),身份證號(hào)碼______________________________________。受傷時(shí)間______________年______月______日______時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    大浦社區(qū)居委會(huì)
    (加蓋公章)
    20____年__月__日
    意外受傷申請(qǐng)書篇四
    茲有我大浦社區(qū)居民__________,性別__ __,系__連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū),身份證號(hào)碼_________ __________。
    受傷時(shí)間_______年___月___日___時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    受傷部位:______________________________。
    情況屬實(shí) 特此證明
    xxx
    xx年xx月xx日
    意外受傷申請(qǐng)書篇五
    茲有我大浦社區(qū)居民__________,性別__ __,系__連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)_區(qū)_猴嘴_街道_大浦_社區(qū),身份證號(hào)碼_________ __________。 受傷時(shí)間_______年___月___日___時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    特此證明!
    大浦社區(qū)居委會(huì)
    (加蓋公章)
    年 月 日
    意外受傷申請(qǐng)書篇六
    茲有我大浦社區(qū)居民____________________,性別__,系____連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)__區(qū)__猴嘴__街道__大浦__社區(qū),身份證號(hào)碼__________________ ____________________。受傷時(shí)間______________年______月______日______時(shí),受傷詳細(xì)經(jīng)過(guò):
    大浦社區(qū)居委會(huì)
    (加蓋公章)
    20____年__月__日
    意外受傷申請(qǐng)書篇七
    本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過(guò)程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過(guò):,導(dǎo)致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診,(是/否)報(bào)交警部門處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱),經(jīng)門診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
    單位蓋章處
    本人簽字:
    (注:根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容)/住
    意外受傷申請(qǐng)書篇八
    尊敬的村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo):
    我是xxx村村民葉xx,居民身份證號(hào):xxx。今年39歲。家中共有4口人。今年本人由于突患嚴(yán)重的結(jié)核性胸膜炎,三年將無(wú)法從事基本的生活和農(nóng)業(yè)勞作,家中尚有兩個(gè)年幼的兒子需要照顧,大兒子現(xiàn)就讀于六十九團(tuán)初中,家庭生活的一切開(kāi)銷僅靠丈夫一人種地維持,因此無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
    目前,家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,每每念及這些,我內(nèi)心對(duì)家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不愿給領(lǐng)導(dǎo)添麻煩,但希望在我最困難的時(shí)期能得到集體、組織的溫暖,拿到一些困難補(bǔ)助,以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    特此提出申請(qǐng),望能核查批準(zhǔn)。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xx
    20xx年x月x日
    意外受傷申請(qǐng)書篇九
    本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過(guò)程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過(guò):,導(dǎo)致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診,(是/否)報(bào)交警部門處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱),經(jīng)門診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
    單位蓋章處
    本人簽字:
    (注:根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容)/住
    意外受傷申請(qǐng)書篇十
    xx政府領(lǐng)導(dǎo):
    你們好。
    我是縣鎮(zhèn)村xx組村民xx,現(xiàn)年xx歲,身份證號(hào)碼xx。家有xx口人,住房x間,我和老伴年老體弱,兒子因外出打工腰部受傷不能從事重體力勞動(dòng),又要供兩個(gè)孩子上學(xué),致使家庭經(jīng)濟(jì)十分困難。x間住房因年久失修,常年漏雨,加之地勢(shì)低洼,雨季院內(nèi)、屋內(nèi)積水嚴(yán)重,根本無(wú)法居住,現(xiàn)在在外邊搭建一臨時(shí)塑料棚內(nèi)居住,原住房急需拆建,由于資金緊缺,經(jīng)濟(jì)貧困,遲遲不能動(dòng)工。因此特向上級(jí)政府部門申請(qǐng)農(nóng)村貧困蓋房補(bǔ)助,懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)。
    申請(qǐng)人:
    xx年xx月xx日
    意外受傷申請(qǐng)書篇十一
    甲方:
    法定代理人
    身份證號(hào):
    乙方:
    法定代理人
    身份證號(hào):
    事件經(jīng)過(guò):
    李與王系同學(xué)。20xx年月日活動(dòng)課期間,王、李與老師打羽毛球時(shí),王的羽毛球拍與李面部發(fā)生碰撞,導(dǎo)致李兩顆門牙受傷(具體傷情見(jiàn)20xx年月日的醫(yī)院門診病歷說(shuō)明)。現(xiàn)王與李的法定代理人針對(duì)本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。
    協(xié)商結(jié)果:
    一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)萬(wàn)元整(小寫元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
    二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理,乙方對(duì)此無(wú)異議。
    三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
    四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無(wú)糾紛。
    五、簽署本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的'行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
    六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無(wú)效。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    八、本條款以下無(wú)正文。
    甲方:
    乙方:
    法定代理人:
    法定代理人:
    簽訂日期:
    簽訂日期:
    意外受傷申請(qǐng)書篇十二
    乙方:_______身份證號(hào):_______
    乙方系甲方雇傭的'工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
    一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均
    由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。
    三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫:_______)。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
    四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,
    甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。
    五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付元(大寫:_______),
    不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
    六、乙方對(duì)賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結(jié)。
    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
    八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
    甲方:_______乙方:_______
    乙方家屬:_______
    日期:__年__月__日
    意外受傷申請(qǐng)書篇十三
    本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過(guò)程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過(guò):,導(dǎo)致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診,(是/否)報(bào)交警部門處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱),經(jīng)門診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
    單位蓋章處
    本人簽字:
    (注:根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容)/住