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借貸支付令申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：______，女，_________公司文員，身份證___________________________，住______市______路______號(hào)，手機(jī)_________________________________，工作單位是______公司。
被申請(qǐng)人：______公司，單位地址______市______區(qū)______路______號(hào)，單位電話_________-________________________.
法定代表人：______（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____________元，有被申請(qǐng)人書寫的.工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人______多次催要，______公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人______的工資。
申請(qǐng)人：______（親筆簽名）
________年____月____日
借貸支付令申請(qǐng)書篇二
申請(qǐng)人：××銀行
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：a 職務(wù)：行長(zhǎng)
被申請(qǐng)人：××裝飾公司
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：b 職務(wù)：經(jīng)理
被申請(qǐng)人：××建筑工程公司
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：c 職務(wù)：經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院發(fā)出支付令：督促被申請(qǐng)人償還人民幣×萬元貸款及利息。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第189條規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即償還人民幣××萬元貸款及利息。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：××銀行(公章)
法定代表人：a
××年××月××日
附：雙方于××年××月××日簽訂的借款合同。
借貸支付令申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人:xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?BR> 申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
借貸支付令申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：________，女，________公司文員，身份證____________，住________市____路____號(hào)，手機(jī)____________，工作單位是________公司。
被申請(qǐng)人：________公司，單位地址____市____區(qū)____路____號(hào)，單位電話________________。
法定代表人：________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的.職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資________元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人________多次催要，____公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資。
此致
____市人民法院
申請(qǐng)人：________（親筆簽名）
________年____月____日
借貸支付令申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請(qǐng)人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款 元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息 元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月 日
借貸支付令申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年3月日
借貸支付令申請(qǐng)書篇七
(_____________)________民督________號(hào)
申請(qǐng)人：____________
被申請(qǐng)人：____________
申請(qǐng)人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請(qǐng)支付令。申請(qǐng)人_______________稱________________________(概述申請(qǐng)人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的`事實(shí)、證據(jù))。要求被申請(qǐng)人_______________給付申請(qǐng)人_______________(寫明請(qǐng)求給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請(qǐng)人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請(qǐng)人_______________(寫明應(yīng)給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
申請(qǐng)費(fèi)____________元，由被申請(qǐng)人_______________負(fù)擔(dān)。
被申請(qǐng)人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
書記員_______________
借貸支付令申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的`有關(guān)規(guī)定審查受理?！?BR> 申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話：被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款xx元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息xx元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金xx元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月x日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十
尊敬的xx公司：
我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價(jià)款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的'申請(qǐng)，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。
特此申請(qǐng)，并鄭重做出承諾，懇請(qǐng)貴司準(zhǔn)允。
本人：
日期：x年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十一
合同編號(hào)：_________
建設(shè)項(xiàng)目：_________
借款單位：_________
主管部門：_________
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《借款合同條例》和《中國投資銀行投資貸款試行辦法》，甲方向乙方申請(qǐng)為進(jìn)行_________項(xiàng)目所需資金，乙方經(jīng)審查后同意按照下述條件提供資金，為明確各方責(zé)任，特簽訂本合同，共同遵守。
第一條 乙方同意貸給甲方外匯（大寫）_________，其中：本金_________，建設(shè)期利息_________；人民幣（大寫）_________元，其中：本金_________元，建設(shè)期利息_________元（以下簡(jiǎn)稱"貸款"）。
上述貸款，已包括按甲乙雙方于_________年_________月_________日簽訂的準(zhǔn)備貸款協(xié)議支用的外匯（大寫）_________。
第二條 貸款期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，其中寬限期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
自轉(zhuǎn)存之日起，乙方計(jì)收貸款利息，同時(shí)對(duì)未支用部分的存款，向甲方支付存款利息。
第四條 乙方按審查同意的用款計(jì)劃，保證及時(shí)向甲方提供貸款資金。如未按期提供，乙方應(yīng)按未提供的貸款數(shù)額和延期天數(shù)，付給甲方違約金。違約金數(shù)額按第六條規(guī)定的固定年息或浮動(dòng)年息（按起息日的年息計(jì)算）加百分之二十計(jì)付。
第五條 甲方用款需要超過本合同規(guī)定的貸款總額時(shí)，由甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)乙方審查同意后追回貸款，并簽訂書面補(bǔ)充貸款協(xié)議。作為原合同不可分割的組成部分。
第六條 乙方向甲方提供的外匯貸款，甲方必須用外匯還本付息，人民幣貸款用人民幣還本付息。貸款利息在合同規(guī)定的還款期內(nèi)，人民幣貸款為年息百分之_________，外匯貸款實(shí)行固定利率為年息百分之_________/浮動(dòng)一利率按_________個(gè)月浮動(dòng)一次，本次基期利率為年息百分之_________。
第七條 實(shí)行浮動(dòng)利率的外匯貸款，同時(shí)實(shí)行分?jǐn)倕R率損益。甲方同意按《中國投資銀行外匯貸款利率和匯率損益分?jǐn)傇囆修k法》承擔(dān)損益。
實(shí)行固定利率的外匯貸款，甲方同意自本合同生效日起，按季對(duì)本年度“用款計(jì)劃”貸款額的未支用部分支付千分之七的承諾費(fèi)。甲方當(dāng)年用款需要超過年度用款計(jì)劃時(shí)，必須提出申請(qǐng)，經(jīng)乙方審查同意，才能追回年度用款，追加部分從一月一日起補(bǔ)計(jì)承諾費(fèi)。
第八條 對(duì)乙方提供的貸款，甲方保證從_________年_________月
_________日至_________年_________月_________日止的期限內(nèi)還清全部本息。本合同貸款的還本計(jì)劃如下：_________。
如果甲方不能按年度還本計(jì)劃歸還的，從當(dāng)年十二月份銀行結(jié)息日開始對(duì)逾期貸款加息百分之二十。
第九條 還本付息的資金來源按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為減少乙方貸款風(fēng)險(xiǎn)，甲方同意提交“按期償還外匯貸款本息擔(dān)保書”和“按期償還人民幣貸款本息擔(dān)保書”作為本合同附件。甲方提交的.按期償還外匯貸款本息擔(dān)保書如果只是外匯額度擔(dān)保的，在人民幣擔(dān)保書內(nèi)應(yīng)包含購買等值外匯所需的人民幣數(shù)額。甲方不能履行合同時(shí)，由擔(dān)保單位承擔(dān)償還本息的責(zé)任。
第十條 本項(xiàng)目貸款必須專款專用，不得挪用，如有挪用，被挪用部分在挪用期間加息百分之五十。貸款期內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方定期送交有關(guān)工程建設(shè)和生產(chǎn)經(jīng)營的會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表，乙方有權(quán)調(diào)閱有關(guān)資料或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。甲方如不按規(guī)定用途使用貸款，乙方有權(quán)停止發(fā)放或提前收回貸款。
第十一條 本合同經(jīng)甲乙雙方簽章后生效，至貸款本息全部還清后自動(dòng)終止。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；副本若干份，分送單位由甲乙雙方商定。
第十二條 本合同執(zhí)行過程中，如果國家在投資、信貸等方面的法律、法令、條例和規(guī)定有新的變更時(shí)，本合同規(guī)定的有關(guān)條款應(yīng)作相應(yīng)變更。
第十三條 本合同的附件，除第九條提到的外，如有財(cái)產(chǎn)抵押擔(dān)保書、工貿(mào)合同、公證文本等均作為本合同的組成部分。
借貸支付令申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：______________市_______________縣_______________食品廠。
被申請(qǐng)人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人返還購油款______萬元。
事實(shí)與理由：
___________年___________月___________日，申請(qǐng)人委托被申請(qǐng)人購買食用油，并交給被申請(qǐng)人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請(qǐng)人提供的食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請(qǐng)人沒有提貨，___________年___________月___________日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成歸還購油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請(qǐng)人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請(qǐng)人購油款。但被申請(qǐng)人至今未按協(xié)議還款。
根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的`規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請(qǐng)人購油款5萬元整。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份。
申請(qǐng)人：_________________
_________年___月___日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十三
申請(qǐng)人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號(hào)，手機(jī)___________，工作單位是__公司。
被申請(qǐng)人：__公司，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào)，單位電話___-________.
法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張__多次催要，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張__的工資。
此致
__市人民法院
申請(qǐng)人：張__（親筆簽名）
x年x月x日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十四
尊敬的xx公司：
我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的.項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價(jià)款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的申請(qǐng)，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。
特此申請(qǐng)，并鄭重做出承諾，懇請(qǐng)貴司準(zhǔn)允。
本人：
日期：x年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十五
被申請(qǐng)人：中國xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請(qǐng)人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請(qǐng)人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請(qǐng)人請(qǐng)求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請(qǐng)人不予理會(huì)，雙方無法達(dá)成一致，申請(qǐng)人就與被申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書裁定扣押被申請(qǐng)人xxx所有的魯qvaxx0號(hào)轎車一輛（保全金額5萬元），申請(qǐng)人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請(qǐng)人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。
申請(qǐng)人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請(qǐng)人的實(shí)際情況，請(qǐng)求人民法院先予執(zhí)行上述請(qǐng)求，以解決申請(qǐng)人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
________年____月____日
借貸支付令申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：______，女，_________公司文員，身份證___________________________，住______市______路______號(hào)，手機(jī)_________________________________，工作單位是______公司。
被申請(qǐng)人：______公司，單位地址______市______區(qū)______路______號(hào)，單位電話_________-________________________.
法定代表人：______（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____________元，有被申請(qǐng)人書寫的.工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人______多次催要，______公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人______的工資。
申請(qǐng)人：______（親筆簽名）
________年____月____日
借貸支付令申請(qǐng)書篇二
申請(qǐng)人：××銀行
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：a 職務(wù)：行長(zhǎng)
被申請(qǐng)人：××裝飾公司
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：b 職務(wù)：經(jīng)理
被申請(qǐng)人：××建筑工程公司
地址：××省××市××路××號(hào)
法定代表人：c 職務(wù)：經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院發(fā)出支付令：督促被申請(qǐng)人償還人民幣×萬元貸款及利息。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第189條規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即償還人民幣××萬元貸款及利息。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：××銀行(公章)
法定代表人：a
××年××月××日
附：雙方于××年××月××日簽訂的借款合同。
借貸支付令申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人:xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?BR> 申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
借貸支付令申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：________，女，________公司文員，身份證____________，住________市____路____號(hào)，手機(jī)____________，工作單位是________公司。
被申請(qǐng)人：________公司，單位地址____市____區(qū)____路____號(hào)，單位電話________________。
法定代表人：________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的.職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資________元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人________多次催要，____公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資。
此致
____市人民法院
申請(qǐng)人：________（親筆簽名）
________年____月____日
借貸支付令申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請(qǐng)人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款 元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息 元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月 日
借貸支付令申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年3月日
借貸支付令申請(qǐng)書篇七
(_____________)________民督________號(hào)
申請(qǐng)人：____________
被申請(qǐng)人：____________
申請(qǐng)人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請(qǐng)支付令。申請(qǐng)人_______________稱________________________(概述申請(qǐng)人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的`事實(shí)、證據(jù))。要求被申請(qǐng)人_______________給付申請(qǐng)人_______________(寫明請(qǐng)求給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請(qǐng)人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請(qǐng)人_______________(寫明應(yīng)給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
申請(qǐng)費(fèi)____________元，由被申請(qǐng)人_______________負(fù)擔(dān)。
被申請(qǐng)人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
書記員_______________
借貸支付令申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的`有關(guān)規(guī)定審查受理?！?BR> 申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話：被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款xx元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息xx元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金xx元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月x日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十
尊敬的xx公司：
我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價(jià)款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的'申請(qǐng)，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。
特此申請(qǐng)，并鄭重做出承諾，懇請(qǐng)貴司準(zhǔn)允。
本人：
日期：x年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十一
合同編號(hào)：_________
建設(shè)項(xiàng)目：_________
借款單位：_________
主管部門：_________
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《借款合同條例》和《中國投資銀行投資貸款試行辦法》，甲方向乙方申請(qǐng)為進(jìn)行_________項(xiàng)目所需資金，乙方經(jīng)審查后同意按照下述條件提供資金，為明確各方責(zé)任，特簽訂本合同，共同遵守。
第一條 乙方同意貸給甲方外匯（大寫）_________，其中：本金_________，建設(shè)期利息_________；人民幣（大寫）_________元，其中：本金_________元，建設(shè)期利息_________元（以下簡(jiǎn)稱"貸款"）。
上述貸款，已包括按甲乙雙方于_________年_________月_________日簽訂的準(zhǔn)備貸款協(xié)議支用的外匯（大寫）_________。
第二條 貸款期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，其中寬限期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
自轉(zhuǎn)存之日起，乙方計(jì)收貸款利息，同時(shí)對(duì)未支用部分的存款，向甲方支付存款利息。
第四條 乙方按審查同意的用款計(jì)劃，保證及時(shí)向甲方提供貸款資金。如未按期提供，乙方應(yīng)按未提供的貸款數(shù)額和延期天數(shù)，付給甲方違約金。違約金數(shù)額按第六條規(guī)定的固定年息或浮動(dòng)年息（按起息日的年息計(jì)算）加百分之二十計(jì)付。
第五條 甲方用款需要超過本合同規(guī)定的貸款總額時(shí)，由甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)乙方審查同意后追回貸款，并簽訂書面補(bǔ)充貸款協(xié)議。作為原合同不可分割的組成部分。
第六條 乙方向甲方提供的外匯貸款，甲方必須用外匯還本付息，人民幣貸款用人民幣還本付息。貸款利息在合同規(guī)定的還款期內(nèi)，人民幣貸款為年息百分之_________，外匯貸款實(shí)行固定利率為年息百分之_________/浮動(dòng)一利率按_________個(gè)月浮動(dòng)一次，本次基期利率為年息百分之_________。
第七條 實(shí)行浮動(dòng)利率的外匯貸款，同時(shí)實(shí)行分?jǐn)倕R率損益。甲方同意按《中國投資銀行外匯貸款利率和匯率損益分?jǐn)傇囆修k法》承擔(dān)損益。
實(shí)行固定利率的外匯貸款，甲方同意自本合同生效日起，按季對(duì)本年度“用款計(jì)劃”貸款額的未支用部分支付千分之七的承諾費(fèi)。甲方當(dāng)年用款需要超過年度用款計(jì)劃時(shí)，必須提出申請(qǐng)，經(jīng)乙方審查同意，才能追回年度用款，追加部分從一月一日起補(bǔ)計(jì)承諾費(fèi)。
第八條 對(duì)乙方提供的貸款，甲方保證從_________年_________月
_________日至_________年_________月_________日止的期限內(nèi)還清全部本息。本合同貸款的還本計(jì)劃如下：_________。
如果甲方不能按年度還本計(jì)劃歸還的，從當(dāng)年十二月份銀行結(jié)息日開始對(duì)逾期貸款加息百分之二十。
第九條 還本付息的資金來源按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為減少乙方貸款風(fēng)險(xiǎn)，甲方同意提交“按期償還外匯貸款本息擔(dān)保書”和“按期償還人民幣貸款本息擔(dān)保書”作為本合同附件。甲方提交的.按期償還外匯貸款本息擔(dān)保書如果只是外匯額度擔(dān)保的，在人民幣擔(dān)保書內(nèi)應(yīng)包含購買等值外匯所需的人民幣數(shù)額。甲方不能履行合同時(shí)，由擔(dān)保單位承擔(dān)償還本息的責(zé)任。
第十條 本項(xiàng)目貸款必須專款專用，不得挪用，如有挪用，被挪用部分在挪用期間加息百分之五十。貸款期內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方定期送交有關(guān)工程建設(shè)和生產(chǎn)經(jīng)營的會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表，乙方有權(quán)調(diào)閱有關(guān)資料或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。甲方如不按規(guī)定用途使用貸款，乙方有權(quán)停止發(fā)放或提前收回貸款。
第十一條 本合同經(jīng)甲乙雙方簽章后生效，至貸款本息全部還清后自動(dòng)終止。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；副本若干份，分送單位由甲乙雙方商定。
第十二條 本合同執(zhí)行過程中，如果國家在投資、信貸等方面的法律、法令、條例和規(guī)定有新的變更時(shí)，本合同規(guī)定的有關(guān)條款應(yīng)作相應(yīng)變更。
第十三條 本合同的附件，除第九條提到的外，如有財(cái)產(chǎn)抵押擔(dān)保書、工貿(mào)合同、公證文本等均作為本合同的組成部分。
借貸支付令申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：______________市_______________縣_______________食品廠。
被申請(qǐng)人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人返還購油款______萬元。
事實(shí)與理由：
___________年___________月___________日，申請(qǐng)人委托被申請(qǐng)人購買食用油，并交給被申請(qǐng)人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請(qǐng)人提供的食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請(qǐng)人沒有提貨，___________年___________月___________日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成歸還購油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請(qǐng)人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請(qǐng)人購油款。但被申請(qǐng)人至今未按協(xié)議還款。
根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的`規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請(qǐng)人購油款5萬元整。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份。
申請(qǐng)人：_________________
_________年___月___日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十三
申請(qǐng)人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號(hào)，手機(jī)___________，工作單位是__公司。
被申請(qǐng)人：__公司，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào)，單位電話___-________.
法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張__多次催要，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張__的工資。
此致
__市人民法院
申請(qǐng)人：張__（親筆簽名）
x年x月x日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十四
尊敬的xx公司：
我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的.項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價(jià)款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的申請(qǐng)，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。
特此申請(qǐng)，并鄭重做出承諾，懇請(qǐng)貴司準(zhǔn)允。
本人：
日期：x年xx月xx日
借貸支付令申請(qǐng)書篇十五
被申請(qǐng)人：中國xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請(qǐng)人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請(qǐng)人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請(qǐng)人請(qǐng)求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請(qǐng)人不予理會(huì)，雙方無法達(dá)成一致，申請(qǐng)人就與被申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書裁定扣押被申請(qǐng)人xxx所有的魯qvaxx0號(hào)轎車一輛（保全金額5萬元），申請(qǐng)人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請(qǐng)人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。
申請(qǐng)人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請(qǐng)人的實(shí)際情況，請(qǐng)求人民法院先予執(zhí)行上述請(qǐng)求，以解決申請(qǐng)人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
________年____月____日