找到解決問題的最佳路徑可以通過制定一個有效的方案來實現(xiàn)。制定一個完美的方案需要我們充分溝通和協(xié)作，傾聽各方意見和建議，并做出綜合決策。在這篇方案中，提供了一種解決問題的新思路和方法。
醫(yī)院感染控制實施方案篇一
1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)自身院感知識的學(xué)習(xí)及全院院感知識培訓(xùn)。全年培訓(xùn)不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。定于一、四季度進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)工作者院感知識培訓(xùn)。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)和考核。
4、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。定于二季度對工勤人員進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)。
5、醫(yī)院感染專職人員應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受省衛(wèi)生廳培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。
6、選送供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關(guān)人員外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以取得相關(guān)資格證;協(xié)同護(hù)理部選送供應(yīng)室工作人員去市二院外出學(xué)習(xí)供應(yīng)室的管理及重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務(wù)科選送檢驗科醫(yī)師去二院學(xué)習(xí)院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關(guān)工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇二
一、在管理員領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒和縫補(bǔ)等工作，按規(guī)定折疊，并按時下收下送到病房、門診。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，注意安全，防止意外。
三、嚴(yán)格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。
四、愛護(hù)公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、氣、肥皂等其它材料。
五、做好防火、防盜及機(jī)器保養(yǎng)等管理工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇三
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇四
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，其中包括送風(fēng)、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調(diào)設(shè)備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應(yīng)視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應(yīng)在制定地點進(jìn)行，污染衣物分類應(yīng)在單獨房間進(jìn)行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護(hù)，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應(yīng)洗手、淋浴、更衣。進(jìn)餐不得在工作區(qū)內(nèi)，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進(jìn)入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應(yīng)先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應(yīng)用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認(rèn)真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術(shù)室、產(chǎn)房、傳染病室的衣物應(yīng)該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應(yīng)先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內(nèi)有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應(yīng)用。
8.收回的所有敷料應(yīng)先放入洗衣機(jī)內(nèi)沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應(yīng)開窗，保持良好通風(fēng)，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風(fēng)1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進(jìn)行擦拭，下班時關(guān)門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制實施方案篇五
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì) 量管理。
一、指導(dǎo)思想
（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限 地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。
（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)
（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的 領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
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（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
（三）、醫(yī)務(wù)人員自我管理
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)
醫(yī)院感染控制實施方案篇六
出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列預(yù)防控制措施：
一、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求。
（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的'醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
二、醫(yī)務(wù)人員操作前后保證手的衛(wèi)生。無菌操作技術(shù)和個人防護(hù)工作符合規(guī)定。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)病原體、傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。
四、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
五、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診；計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> 5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
六、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
醫(yī)院感染控制實施方案篇七
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓(xùn)計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質(zhì)量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護(hù)用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒器械，并按照批準(zhǔn)適用的范圍和方法使用。(2)嚴(yán)格履行對消毒器械、防護(hù)用品、一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核職責(zé)，并對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全?？剖议_展新項目所引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準(zhǔn)后由采購部門集中辦理。(3)配備相應(yīng)的采樣工具、檢驗用品及設(shè)備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護(hù)用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進(jìn)行日常消毒工作的防護(hù)及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理
內(nèi)鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術(shù)患者術(shù)前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴(yán)格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》處理，有效地預(yù)防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓(xùn)活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
8 設(shè)立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設(shè)備的購置及維護(hù)，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓(xùn)、預(yù)防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預(yù)算。
醫(yī)院感染控制實施方案篇八
一、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制, 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告院感委員會、業(yè)務(wù)院長，并通報相關(guān)部門。
2、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
四、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：
（一）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
（二）醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> 5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，
總結(jié)
經(jīng)驗，制定防范措施。
（三）主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
（四）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
醫(yī)院感染控制實施方案篇九
為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護(hù)理部定期或不定期的對科室控制感染進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容按照各科室感染管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對合格事項進(jìn)行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護(hù)理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進(jìn)行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術(shù)操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責(zé)令護(hù)士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進(jìn)行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標(biāo)，如75%容易揮發(fā)，嚴(yán)格用酒精比重測試，立即更換，通知護(hù)士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護(hù)士長和當(dāng)班護(hù)士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當(dāng)月30%獎金。
3、在無菌技術(shù)操作中如不按嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則者，責(zé)令護(hù)士長對本科護(hù)士強(qiáng)化三基訓(xùn)練，并通知護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、直到合格為止，匯報護(hù)理部。
4、病房未進(jìn)行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護(hù)士長當(dāng)月30%獎金。
二、護(hù)理部對重點科室如手術(shù)室，產(chǎn)房，供應(yīng)室等進(jìn)行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進(jìn)行擦拭，地面是否進(jìn)行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責(zé)令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護(hù)士長當(dāng)月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，并對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行考核，合格為上。
3、無菌技術(shù)操作如違反操作原則者限在24小時內(nèi)改正，如不按期改正的，停崗培訓(xùn)，由科護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調(diào)崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護(hù)理部
醫(yī)院感染控制實施方案篇十
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機(jī)構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護(hù)士長及醫(yī)生、護(hù)士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé)，各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機(jī)制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導(dǎo)，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。
因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護(hù)人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強(qiáng)了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范化管理。
強(qiáng)調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機(jī)管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復(fù)使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設(shè)了隔段，增設(shè)洗手池和超聲清洗機(jī)，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息室，建立醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān)，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、醫(yī)護(hù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強(qiáng)手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護(hù)人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設(shè)施，購進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達(dá)到人人掌握，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強(qiáng)度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存，如：燈管輻射的強(qiáng)度，使用時間等，對強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的燈管及時更換，以確保空氣消毒質(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進(jìn)行教育，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識、密閉運送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負(fù)責(zé)管理，院感辦不定期進(jìn)行檢查。
在醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的密切配合下，加大了培訓(xùn)力度，對全院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2%、上報132人、漏報9人、漏報率6%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率2%，其中無菌手術(shù)437人，無菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十一
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻*監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧*監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，
二、抗菌*物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌*物合理使用實施細(xì)則及抗菌*物合理管理辦法”，對抗菌*物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌*物使用率。
一、*思想方面
全科人員在*院長的領(lǐng)
醫(yī)院感染控制實施方案篇十二
在口腔醫(yī)院工作已經(jīng)有一段時間了，經(jīng)過日常的工作實踐和學(xué)習(xí)，我對口腔醫(yī)院感染控制有了更深刻的認(rèn)識和體會。在這篇文章中，我想分享一下我對于口腔醫(yī)院感染控制的一些心得體會。
第二段：認(rèn)識口腔醫(yī)院的感染控制
口腔醫(yī)院是存在著感染控制的風(fēng)險的地方，然而，如何有效地控制感染的發(fā)生呢？首先，精心制定感染控制方案以及培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員是必不可少的。感染控制方案應(yīng)該考慮到醫(yī)院的實際情況、患者的需求、醫(yī)護(hù)人員的工作范圍等多方面因素，制定出一套完善可行的方案。同時，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的感染控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，增強(qiáng)他們的感染控制能力。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)療器械、設(shè)施的管理和維護(hù)
在口腔醫(yī)院中，醫(yī)療器械的管理和維護(hù)以及設(shè)施的清潔衛(wèi)生十分重要，因為這直接關(guān)系到患者的身體健康。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等過程必須做到嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，并且要101%地保證無菌狀況。設(shè)施清洗衛(wèi)生也必須要有專人負(fù)責(zé)，不得偷懶草率，保證口腔醫(yī)院中環(huán)境的干凈衛(wèi)生，減少不必要的感染風(fēng)險。
第四段：加強(qiáng)患者的感染控制
口腔醫(yī)院中的患者，特別是手術(shù)患者，在感染控制方面也需要我們的注意和管理?；颊叩母腥究刂婆c醫(yī)療器械清洗消毒和設(shè)施清潔衛(wèi)生密切相關(guān)。手術(shù)時，我們需要做到準(zhǔn)確無誤的操作，以減小患者感染的風(fēng)險。另外，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員也要教育患者注意口腔衛(wèi)生，減少病菌的滋生與傳播，以達(dá)到感染控制的最終目的。
第五段：總結(jié)
為了提高口腔醫(yī)院感染控制的效果，我們需要堅持不懈地采取上述措施，不斷完善口腔醫(yī)院感染控制工作。同時，口腔醫(yī)護(hù)人員在工作中也要重視個人衛(wèi)生，遵循醫(yī)療道德，勤勉敬業(yè)，保證患者的健康和生命安全。我們必須始終以安全為本，以患者需求為核心，嚴(yán)格要求自己，不斷提高技術(shù)水平和工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十三
作者 田彩虹
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一（1），當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為國際、國內(nèi)一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重大課題。特別近幾年來，新、舊傳染病的流行，增加了醫(yī)院感染的概率，另外，隨著醫(yī)院新技術(shù)、新方法的開展和應(yīng)用，也對醫(yī)院感染管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。新形勢下，如何做好醫(yī)院感染的管理與控制，給患者創(chuàng)造一個安全、舒適、便捷的診療環(huán)境，結(jié)合我院近幾年來醫(yī)院感染管理實踐，體會如下。
1健全管理組織，制定并落實規(guī)章制度
1.1建立健全醫(yī)院感染管理組織
醫(yī)院感染管理組織建設(shè)是醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)，是做醫(yī)院感染管理工作的保障。我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，由院長任主任，副院長任副主任，感染辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、檢驗科、總務(wù)科等科室主任及病區(qū)護(hù)士長等為委員；下設(shè)醫(yī)院感染管理辦公室，各科室成立感染管理小組，科主任、護(hù)士長任組長，監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士任成員，形成完整的三級管理體系。各級組織職責(zé)明確，責(zé)任落實到人。
1.2制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律條例，結(jié)合我院實際，感染辦制定了我院的《醫(yī)院感染管理制度》內(nèi)容包括：
1.2.1醫(yī)院感染管理制度：如：醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度等。
1.2.2醫(yī)院感染管理工作制度：是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結(jié)合各臨床科室的具體情況就工作內(nèi)容制定的制度。如醫(yī)院消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制措施、病房的感染控制措施、口腔科的醫(yī)院感染控制措施等。
1.2.3醫(yī)院感染工作流程：是根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的原則及醫(yī)院感染管理制度結(jié)合
具體的工作過程，制定的程序化的規(guī)則：如氣管插管操作程序、留置導(dǎo)尿管的操作程序、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查流程、醫(yī)務(wù)人員血液暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。1.2.4醫(yī)院感染管理評價方法：根據(jù)醫(yī)院感染管理的制度結(jié)合醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對醫(yī)院管理的實效進(jìn)行考核的規(guī)定。如：醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌效果考核評價標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離效果考核評價標(biāo)準(zhǔn)等。
2加強(qiáng)知識培訓(xùn)，提高管理意識
2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理專職人員的管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展（2）。（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，專職人員每年參加省衛(wèi)生廳、省護(hù)理學(xué)會舉辦的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班，及時獲取感染信息，更新感染知識。感染辦主任每三年參加一次全國舉辦的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)會議，及時了解感染知識新動態(tài)，各種監(jiān)控措施的持續(xù)改進(jìn)，制定下一年的工作計劃并組織實施。除此專職人員還博覽專業(yè)雜志及有關(guān)書籍，從而使醫(yī)院感染管理水平不斷提高。
2.2加強(qiáng)全員感染知識的培訓(xùn)
消毒隔離基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，讓他們了解傳染病的預(yù)防知識，清潔與污染的區(qū)別，簡單消毒、隔離方法，洗手的意義和方法，以及醫(yī)療廢物的分類管理等。對病人及陪視人員，采用宣傳欄、和入院須知等形式對他們進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強(qiáng)清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實醫(yī)院消毒隔離制度、探視及陪住制度，規(guī)范他們在醫(yī)院的行為。
3加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做好醫(yī)院感染管理監(jiān)測
3.1嚴(yán)格消毒隔離措施
大力推行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”預(yù)防的理念及認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整性的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，正確執(zhí)行接觸隔離、空氣隔離（3）。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡單和最有效的控制措施之一。因此，洗手是切斷通過醫(yī)護(hù)人員操作而導(dǎo)致感染的關(guān)鍵。在手衛(wèi)生全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，感染辦將洗手六步方法，做成彩色圖片，張貼在每個病區(qū)治療室、換藥室及門診的水龍頭旁，全部科室換成非手觸式水龍頭。每位醫(yī)務(wù)人員配備手消毒劑，特別強(qiáng)調(diào)每進(jìn)行一項操作前后和接診前后，必須認(rèn)真洗手或手消毒，感染辦經(jīng)常巡視、提問、檢查、指導(dǎo)。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，嚴(yán)格進(jìn)行消毒操作。既要注重對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，也要重視對患者的防護(hù)。特別要注意hiv感染的防護(hù)，所有手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前hiv初篩，對疑是hiv感染和具有hiv感染可能的患者必須進(jìn)行監(jiān)測，對hiv陽性手術(shù)和急救手術(shù)，所有醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個人防護(hù)。
3.2消毒滅菌效果監(jiān)測
科室每月或季度對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進(jìn)行微生物學(xué)檢測。感染辦和檢驗科每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點科室進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助科室分析原因，提出整改措施，使醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，通過檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。
3.3感染病例監(jiān)測
醫(yī)院感染專職人員每天深入科室，通過查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細(xì)情況，及時督導(dǎo)感染控制措施。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24h內(nèi)報感染辦，發(fā)現(xiàn)感染病例遲報或漏報，則根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度對科室和經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行不同處罰。感染辦每月對監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、反饋，每季度公布感染率前幾位科室的感染率、部位分部及致病情況。
3.4手術(shù)切口目標(biāo)標(biāo)性監(jiān)測
為了解我院感染發(fā)生率和患者術(shù)后切口的感染情況，我們于2010年9月1日始，有計劃地開展科室手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測，即手術(shù)患者術(shù)后第1天始，每天按照調(diào)查表進(jìn)行登記，月末進(jìn)行匯總、分析、反饋。主要登記調(diào)查科室手術(shù)患者的一般情況，及手術(shù)前、圍手術(shù)期、手術(shù)后抗菌藥物使用情況。以了解該科室手術(shù)患者的切口感染率、危險因素及感染率的變動趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。
3.5加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療用品管理
首先嚴(yán)把采購訂貨關(guān)，采購部門認(rèn)真審查“三證”，感染辦定期限進(jìn)行審核，杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。其次把好質(zhì)量驗收關(guān)，采購部門嚴(yán)格查驗包裝、特別注意包裝上的滅菌方法、有效期等標(biāo)識，保證合格產(chǎn)品用于臨床；科室使用前再次檢查外包裝及有效期，保證一次性醫(yī)療用品的安全使用。再是把好用后處理關(guān)，所有一次性醫(yī)療用品使用后，按分類置銳器盒或感染性醫(yī)療廢物袋，密封扎口，科室日產(chǎn)日清，醫(yī)院專人回收，有交接記錄。
3.6加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理
使用權(quán)限，督查和指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用情況，定期反饋抗菌藥物使用結(jié)果，干預(yù)濫用抗菌藥物。
4、注重日常工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
4.1醫(yī)院感染管理手冊的使用
為了便于掌握全院各科室醫(yī)院感染動態(tài)以及影響及制約醫(yī)院感染的因素，我院感染科制定了“醫(yī)院感染管理手冊”內(nèi)容包括：科室感控小組名單、職責(zé)、計劃、各科消毒的監(jiān)控記錄，職業(yè)暴露登記及處理，月質(zhì)量監(jiān)測登記等。醫(yī)院感染管理手冊是各科室醫(yī)院感染管理工作的真實再現(xiàn)，系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)地記錄自我檢查及感控科反饋的監(jiān)測信息和評價結(jié)果，使科室領(lǐng)導(dǎo)及時了解本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀和規(guī)律，以便積極采取有效預(yù)防與控制措施。醫(yī)院感染管理手冊內(nèi)容具體，工作責(zé)任和質(zhì)控指標(biāo)明確，對監(jiān)控員工作具有指導(dǎo)性。醫(yī)院感染管理手冊的使用，加強(qiáng)了監(jiān)控小組的管理理念，對科室監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測方法等全方位指導(dǎo)，既規(guī)范統(tǒng)一科室監(jiān)測方法與流程，避免偏差和遺漏，也提高了醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平。2009-2010年全院常規(guī)項目監(jiān)測平均合格率為98.84%。醫(yī)院感染管理手冊的使用，更新了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理理念，提高了全員醫(yī)院感染的防范意識，消毒隔離、無菌技術(shù)操作醫(yī)療廢物與教育培訓(xùn)管理等更加規(guī)范化、制度化。
4.2質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)院感染管理的最終目的是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可能完全避免，醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生。為此，需要我們通過有效的監(jiān)測，不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)，易感染部位，采取有效的干預(yù)措施，這就是持續(xù)改進(jìn)的過程，舊的問題解決了，新的問題又發(fā)生了。如：消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的出現(xiàn)為早期發(fā)現(xiàn)胃癌提供了一個有效的手段，經(jīng)過一段臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)鏡的使用中，如果不解決消化內(nèi)鏡的消毒問題，消化內(nèi)鏡可能成為血源性病原體傳播的新途徑，為此，我們制定了內(nèi)鏡消毒技術(shù)操作規(guī)范，來解決此問題。但內(nèi)鏡的清洗消毒解決了，可能我們又發(fā)現(xiàn)消毒方法會帶來對內(nèi)鏡的損害，我們又會尋找有效的、低腐蝕的內(nèi)鏡消毒方法，這就是一個持續(xù)改進(jìn)的過程。為此，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)該將此方法作為制度，避免醫(yī)院感染控制工作缺乏連續(xù)性和過于表面化的狀況。
并根據(jù)衛(wèi)生部新的法律法規(guī)文件，對有關(guān)制度及時修訂，使科室醫(yī)院感染管理有章可循，有規(guī)可依，使醫(yī)院感染管理能依法監(jiān)控，科學(xué)指導(dǎo)，有的放矢，規(guī)范管理。
醫(yī)院質(zhì)理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)理的重要組成部分，它的成效已成為評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指（5）標(biāo)（4）。我們只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制管理意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅持以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，才能有效控制醫(yī)院感染和促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院感染控制實施方案篇十四
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇十五
2010年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制 １、教育培訓(xùn)：
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次。考核成績良好。
(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。
(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次，落實良好，筆記齊全。(5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識?？己顺煽兞己谩?BR> (7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時與當(dāng)月考核掛鉤。
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
３、院感監(jiān)測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術(shù)切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。
（2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：
（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。
（2）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時補(bǔ)齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。
新密市大隗中心衛(wèi)生院 2010年12月3日
醫(yī)院感染控制實施方案篇十六
第一段：引入醫(yī)院感染控制的重要性（大約200字）
醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者得到醫(yī)療護(hù)理過程中，在48小時以后出現(xiàn)的病原體感染。醫(yī)院感染極大地增加了患者的痛苦和死亡率，同時也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及整個社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。因此，有效地進(jìn)行醫(yī)院感染控制顯得尤為重要。在我從事醫(yī)療工作的過程中，我深切地體會到了醫(yī)院感染控制的重要性，也積累了一些心得體會。
第二段：保持清潔和消毒（大約200字）
保持清潔和消毒是醫(yī)院感染控制的重要一環(huán)。在臨床工作中，我們尤其要注意手衛(wèi)生的重要性。為此，與患者接觸前后要認(rèn)真洗手，并使用適宜的洗手液，并在進(jìn)行無菌操作之前進(jìn)行手消毒，以殺滅可能的病原體。此外，對于醫(yī)療器械和床鋪用品的清潔和消毒也同樣重要。要定期進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生。
第三段：嚴(yán)格控制抗生素使用（大約200字）
在醫(yī)院感染控制中，嚴(yán)格控制抗生素的使用是非常必要的?？股氐臑E用不僅不能有效地治療感染，反而會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)而使治療疾病變得更加困難。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該正確判斷病情，減少抗生素的使用頻率和劑量。避免濫用抗生素，不僅能夠最大程度地減少患者感染，也能夠保護(hù)社會大眾的健康。
第四段：加強(qiáng)健康教育和宣傳（大約200字）
加強(qiáng)健康教育和宣傳是醫(yī)院感染控制的重要手段之一。通過健康教育，我們可以向患者和家屬普及醫(yī)院感染的相關(guān)知識，告訴他們?nèi)绾握_使用抗生素，如何正確洗手，以及如何正確使用醫(yī)療器械等。此外，通過定期開展宣傳活動，如舉辦健康講座和刊發(fā)宣傳冊等，可以增加公眾對醫(yī)院感染的認(rèn)識和重視，從而減少其發(fā)生。
第五段：建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)（大約200字）
建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)是保障醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。通過建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，我們可以及時掌握患者感染的情況，及時采取相應(yīng)的措施。同時，還可以進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，幫助我們更好地了解感染的發(fā)生規(guī)律，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測系統(tǒng)還可以通過定期舉辦感染控制培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的意識和水平，從而進(jìn)一步提高感染控制的效果。
結(jié)尾（大約100字）
醫(yī)院感染控制在醫(yī)療工作中具有重要的地位和作用。通過保持清潔和消毒、嚴(yán)格控制抗生素使用、加強(qiáng)健康教育和宣傳、建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)等多種手段，我們可以最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。我相信，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的改進(jìn)，醫(yī)院感染控制工作會取得更加顯著的成效。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十七
一、制定臟被服收集和運輸?shù)腵'規(guī)章制度。
二、制定有關(guān)制度，保護(hù)清潔被服從洗衣房運往各科室途中不被污染。
三、傳染科被服專日專機(jī)清洗，消毒符合要求。
四、對感染被服消毒的方法作出詳細(xì)說明。
五、設(shè)立清潔區(qū)和污染區(qū)，以保證被服流程合理。
六、預(yù)防工作人員接觸銳器，阻止?jié)撛诓≡廴鞠匆路浚ＷC洗衣房，保證工作人員的安全。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十八
口腔醫(yī)院是我國醫(yī)院中重要的一個組成部分，為患者提供口腔疾病診治服務(wù)。鑒于口腔醫(yī)院的特殊性，高效的感染控制成為其重要的職責(zé)之一。在多年的實踐中，我發(fā)現(xiàn)了一些關(guān)于口腔醫(yī)院感染控制的心得體會，以下進(jìn)行總結(jié)。
第一段：建立完善的防控系統(tǒng)
口腔醫(yī)院內(nèi)部繁忙而復(fù)雜，各種治療器械的使用頻繁，因此預(yù)防和控制感染十分重要。建立完善的防控系統(tǒng)，包括建立患者隔離病房、防護(hù)間、消毒隔離間、設(shè)立信息追蹤系統(tǒng)等，這些都是防止感染的必要措施。特別是在近年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，加強(qiáng)口腔部門的應(yīng)急防控已經(jīng)成為重要的任務(wù)。
第二段：規(guī)范化手術(shù)操作流程
口腔醫(yī)院的規(guī)范化程度直接關(guān)系到感染控制的成效。因此，在口腔醫(yī)院的治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該極力避免非規(guī)范的操作行為，如使用過期藥品、混用消毒液等。另外，引導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生意識，并控制口腔手術(shù)患者的數(shù)量，都是感染控制的重點。
第三段：加強(qiáng)職工防護(hù)措施
護(hù)理人員、醫(yī)師和志愿者等口腔醫(yī)務(wù)人員，都面臨著感染控制的壓力。這些人員應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，佩戴相應(yīng)的手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，并嚴(yán)格按照規(guī)范的防護(hù)流程進(jìn)行操作，以避免醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染。
第四段：嚴(yán)格管理患者的隔離
在口腔醫(yī)院中，患者的隔離是一項必要的措施。對于傳染性疾病的患者，尤其要加強(qiáng)限制，包括進(jìn)行單獨治療，隔離治療，盡可能將其他患者與之分開等方法。同時，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該對患者的隔離情況進(jìn)行全面的了解，并做好相應(yīng)的記錄，以便下一步的疫情防控。
第五段：完善消毒技術(shù)及設(shè)施
正確地使用醫(yī)療器械、設(shè)備和醫(yī)療廢棄物的處理與消毒是感染控制的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中，大部分醫(yī)療設(shè)備都是一次性使用的，而對于廢棄物的處理，則需要進(jìn)行專門處理。消毒設(shè)施應(yīng)具備完善且專業(yè)的消毒流程，并且需要設(shè)立專門的工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)測。
總之，口腔感染控制是口腔醫(yī)療中必須著重注意的一個方面，僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的注意力是不夠的。為了保障患者的健康，我們需要加強(qiáng)醫(yī)院管理、技術(shù)設(shè)施及人員操作等多方面的防范措施。通過加強(qiáng)管理、員工培訓(xùn)、消毒設(shè)備的完善等手段，最大限度減少患者感染率，確保醫(yī)療安全和治療效果。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十九
醫(yī)院感染控制工作一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作?，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。
二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé)，要求各級管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實到位，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作。
三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實各項院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
四、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓(xùn)；對醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識及防控技能，做好個人防護(hù)。
五、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進(jìn)行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查。
六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。
七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測項目均合格。
八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度，進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作；所有傳染病人均嚴(yán)格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對專管人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項目”，對高風(fēng)險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進(jìn)行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。
十一、2016年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理科 2015年12月30日
醫(yī)院感染控制實施方案篇一
1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)自身院感知識的學(xué)習(xí)及全院院感知識培訓(xùn)。全年培訓(xùn)不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。定于一、四季度進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)工作者院感知識培訓(xùn)。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)和考核。
4、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。定于二季度對工勤人員進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)。
5、醫(yī)院感染專職人員應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受省衛(wèi)生廳培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。
6、選送供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關(guān)人員外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以取得相關(guān)資格證;協(xié)同護(hù)理部選送供應(yīng)室工作人員去市二院外出學(xué)習(xí)供應(yīng)室的管理及重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務(wù)科選送檢驗科醫(yī)師去二院學(xué)習(xí)院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關(guān)工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇二
一、在管理員領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒和縫補(bǔ)等工作，按規(guī)定折疊，并按時下收下送到病房、門診。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，注意安全，防止意外。
三、嚴(yán)格執(zhí)行被服的交收手續(xù)，防止錯、漏和丟失。各類被服要分類存放，方便取用。未印字新制品一律不交換。
四、愛護(hù)公物，修舊利廢，回收敷料。節(jié)約用布、水、電、氣、肥皂等其它材料。
五、做好防火、防盜及機(jī)器保養(yǎng)等管理工作。
醫(yī)院感染控制實施方案篇三
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇四
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，其中包括送風(fēng)、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調(diào)設(shè)備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應(yīng)視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應(yīng)在制定地點進(jìn)行，污染衣物分類應(yīng)在單獨房間進(jìn)行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護(hù)，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應(yīng)洗手、淋浴、更衣。進(jìn)餐不得在工作區(qū)內(nèi)，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進(jìn)入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應(yīng)先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應(yīng)用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認(rèn)真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術(shù)室、產(chǎn)房、傳染病室的衣物應(yīng)該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應(yīng)先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內(nèi)有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應(yīng)用。
8.收回的所有敷料應(yīng)先放入洗衣機(jī)內(nèi)沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應(yīng)開窗，保持良好通風(fēng)，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風(fēng)1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進(jìn)行擦拭，下班時關(guān)門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制實施方案篇五
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì) 量管理。
一、指導(dǎo)思想
（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限 地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。
（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)
（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的 領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
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（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
（三）、醫(yī)務(wù)人員自我管理
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)
醫(yī)院感染控制實施方案篇六
出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列預(yù)防控制措施：
一、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求。
（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的'醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
二、醫(yī)務(wù)人員操作前后保證手的衛(wèi)生。無菌操作技術(shù)和個人防護(hù)工作符合規(guī)定。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)病原體、傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。
四、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
五、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診；計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> 5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
六、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
醫(yī)院感染控制實施方案篇七
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓(xùn)計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質(zhì)量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護(hù)用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒器械，并按照批準(zhǔn)適用的范圍和方法使用。(2)嚴(yán)格履行對消毒器械、防護(hù)用品、一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核職責(zé)，并對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全?？剖议_展新項目所引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準(zhǔn)后由采購部門集中辦理。(3)配備相應(yīng)的采樣工具、檢驗用品及設(shè)備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護(hù)用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進(jìn)行日常消毒工作的防護(hù)及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理
內(nèi)鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術(shù)患者術(shù)前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴(yán)格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》處理，有效地預(yù)防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓(xùn)活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
8 設(shè)立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設(shè)備的購置及維護(hù)，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓(xùn)、預(yù)防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預(yù)算。
醫(yī)院感染控制實施方案篇八
一、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制, 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告院感委員會、業(yè)務(wù)院長，并通報相關(guān)部門。
2、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
四、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：
（一）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
（二）醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> 5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，
總結(jié)
經(jīng)驗，制定防范措施。
（三）主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
（四）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
醫(yī)院感染控制實施方案篇九
為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護(hù)理部定期或不定期的對科室控制感染進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容按照各科室感染管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對合格事項進(jìn)行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護(hù)理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進(jìn)行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術(shù)操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責(zé)令護(hù)士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進(jìn)行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標(biāo)，如75%容易揮發(fā)，嚴(yán)格用酒精比重測試，立即更換，通知護(hù)士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護(hù)士長和當(dāng)班護(hù)士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當(dāng)月30%獎金。
3、在無菌技術(shù)操作中如不按嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則者，責(zé)令護(hù)士長對本科護(hù)士強(qiáng)化三基訓(xùn)練，并通知護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、直到合格為止，匯報護(hù)理部。
4、病房未進(jìn)行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護(hù)士長當(dāng)月30%獎金。
二、護(hù)理部對重點科室如手術(shù)室，產(chǎn)房，供應(yīng)室等進(jìn)行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進(jìn)行擦拭，地面是否進(jìn)行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責(zé)令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護(hù)士長當(dāng)月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，并對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行考核，合格為上。
3、無菌技術(shù)操作如違反操作原則者限在24小時內(nèi)改正，如不按期改正的，停崗培訓(xùn)，由科護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調(diào)崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護(hù)理部
醫(yī)院感染控制實施方案篇十
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機(jī)構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護(hù)士長及醫(yī)生、護(hù)士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé)，各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機(jī)制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導(dǎo)，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。
因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護(hù)人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強(qiáng)了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范化管理。
強(qiáng)調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機(jī)管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復(fù)使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設(shè)了隔段，增設(shè)洗手池和超聲清洗機(jī)，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息室，建立醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān)，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、醫(yī)護(hù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強(qiáng)手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護(hù)人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設(shè)施，購進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達(dá)到人人掌握，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強(qiáng)度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存，如：燈管輻射的強(qiáng)度，使用時間等，對強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的燈管及時更換，以確保空氣消毒質(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進(jìn)行教育，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識、密閉運送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負(fù)責(zé)管理，院感辦不定期進(jìn)行檢查。
在醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的密切配合下，加大了培訓(xùn)力度，對全院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2%、上報132人、漏報9人、漏報率6%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率2%，其中無菌手術(shù)437人，無菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十一
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻*監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧*監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)和的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，
二、抗菌*物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌*物合理使用實施細(xì)則及抗菌*物合理管理辦法”，對抗菌*物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌*物使用率。
一、*思想方面
全科人員在*院長的領(lǐng)
醫(yī)院感染控制實施方案篇十二
在口腔醫(yī)院工作已經(jīng)有一段時間了，經(jīng)過日常的工作實踐和學(xué)習(xí)，我對口腔醫(yī)院感染控制有了更深刻的認(rèn)識和體會。在這篇文章中，我想分享一下我對于口腔醫(yī)院感染控制的一些心得體會。
第二段：認(rèn)識口腔醫(yī)院的感染控制
口腔醫(yī)院是存在著感染控制的風(fēng)險的地方，然而，如何有效地控制感染的發(fā)生呢？首先，精心制定感染控制方案以及培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員是必不可少的。感染控制方案應(yīng)該考慮到醫(yī)院的實際情況、患者的需求、醫(yī)護(hù)人員的工作范圍等多方面因素，制定出一套完善可行的方案。同時，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的感染控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，增強(qiáng)他們的感染控制能力。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)療器械、設(shè)施的管理和維護(hù)
在口腔醫(yī)院中，醫(yī)療器械的管理和維護(hù)以及設(shè)施的清潔衛(wèi)生十分重要，因為這直接關(guān)系到患者的身體健康。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等過程必須做到嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，并且要101%地保證無菌狀況。設(shè)施清洗衛(wèi)生也必須要有專人負(fù)責(zé)，不得偷懶草率，保證口腔醫(yī)院中環(huán)境的干凈衛(wèi)生，減少不必要的感染風(fēng)險。
第四段：加強(qiáng)患者的感染控制
口腔醫(yī)院中的患者，特別是手術(shù)患者，在感染控制方面也需要我們的注意和管理?；颊叩母腥究刂婆c醫(yī)療器械清洗消毒和設(shè)施清潔衛(wèi)生密切相關(guān)。手術(shù)時，我們需要做到準(zhǔn)確無誤的操作，以減小患者感染的風(fēng)險。另外，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員也要教育患者注意口腔衛(wèi)生，減少病菌的滋生與傳播，以達(dá)到感染控制的最終目的。
第五段：總結(jié)
為了提高口腔醫(yī)院感染控制的效果，我們需要堅持不懈地采取上述措施，不斷完善口腔醫(yī)院感染控制工作。同時，口腔醫(yī)護(hù)人員在工作中也要重視個人衛(wèi)生，遵循醫(yī)療道德，勤勉敬業(yè)，保證患者的健康和生命安全。我們必須始終以安全為本，以患者需求為核心，嚴(yán)格要求自己，不斷提高技術(shù)水平和工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十三
作者 田彩虹
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一（1），當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為國際、國內(nèi)一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重大課題。特別近幾年來，新、舊傳染病的流行，增加了醫(yī)院感染的概率，另外，隨著醫(yī)院新技術(shù)、新方法的開展和應(yīng)用，也對醫(yī)院感染管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。新形勢下，如何做好醫(yī)院感染的管理與控制，給患者創(chuàng)造一個安全、舒適、便捷的診療環(huán)境，結(jié)合我院近幾年來醫(yī)院感染管理實踐，體會如下。
1健全管理組織，制定并落實規(guī)章制度
1.1建立健全醫(yī)院感染管理組織
醫(yī)院感染管理組織建設(shè)是醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)，是做醫(yī)院感染管理工作的保障。我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，由院長任主任，副院長任副主任，感染辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、檢驗科、總務(wù)科等科室主任及病區(qū)護(hù)士長等為委員；下設(shè)醫(yī)院感染管理辦公室，各科室成立感染管理小組，科主任、護(hù)士長任組長，監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士任成員，形成完整的三級管理體系。各級組織職責(zé)明確，責(zé)任落實到人。
1.2制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律條例，結(jié)合我院實際，感染辦制定了我院的《醫(yī)院感染管理制度》內(nèi)容包括：
1.2.1醫(yī)院感染管理制度：如：醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度等。
1.2.2醫(yī)院感染管理工作制度：是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結(jié)合各臨床科室的具體情況就工作內(nèi)容制定的制度。如醫(yī)院消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制措施、病房的感染控制措施、口腔科的醫(yī)院感染控制措施等。
1.2.3醫(yī)院感染工作流程：是根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的原則及醫(yī)院感染管理制度結(jié)合
具體的工作過程，制定的程序化的規(guī)則：如氣管插管操作程序、留置導(dǎo)尿管的操作程序、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查流程、醫(yī)務(wù)人員血液暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。1.2.4醫(yī)院感染管理評價方法：根據(jù)醫(yī)院感染管理的制度結(jié)合醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對醫(yī)院管理的實效進(jìn)行考核的規(guī)定。如：醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌效果考核評價標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離效果考核評價標(biāo)準(zhǔn)等。
2加強(qiáng)知識培訓(xùn)，提高管理意識
2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理專職人員的管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展（2）。（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，專職人員每年參加省衛(wèi)生廳、省護(hù)理學(xué)會舉辦的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班，及時獲取感染信息，更新感染知識。感染辦主任每三年參加一次全國舉辦的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)會議，及時了解感染知識新動態(tài)，各種監(jiān)控措施的持續(xù)改進(jìn)，制定下一年的工作計劃并組織實施。除此專職人員還博覽專業(yè)雜志及有關(guān)書籍，從而使醫(yī)院感染管理水平不斷提高。
2.2加強(qiáng)全員感染知識的培訓(xùn)
消毒隔離基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，讓他們了解傳染病的預(yù)防知識，清潔與污染的區(qū)別，簡單消毒、隔離方法，洗手的意義和方法，以及醫(yī)療廢物的分類管理等。對病人及陪視人員，采用宣傳欄、和入院須知等形式對他們進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強(qiáng)清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實醫(yī)院消毒隔離制度、探視及陪住制度，規(guī)范他們在醫(yī)院的行為。
3加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做好醫(yī)院感染管理監(jiān)測
3.1嚴(yán)格消毒隔離措施
大力推行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”預(yù)防的理念及認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整性的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，正確執(zhí)行接觸隔離、空氣隔離（3）。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡單和最有效的控制措施之一。因此，洗手是切斷通過醫(yī)護(hù)人員操作而導(dǎo)致感染的關(guān)鍵。在手衛(wèi)生全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，感染辦將洗手六步方法，做成彩色圖片，張貼在每個病區(qū)治療室、換藥室及門診的水龍頭旁，全部科室換成非手觸式水龍頭。每位醫(yī)務(wù)人員配備手消毒劑，特別強(qiáng)調(diào)每進(jìn)行一項操作前后和接診前后，必須認(rèn)真洗手或手消毒，感染辦經(jīng)常巡視、提問、檢查、指導(dǎo)。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，嚴(yán)格進(jìn)行消毒操作。既要注重對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，也要重視對患者的防護(hù)。特別要注意hiv感染的防護(hù)，所有手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前hiv初篩，對疑是hiv感染和具有hiv感染可能的患者必須進(jìn)行監(jiān)測，對hiv陽性手術(shù)和急救手術(shù)，所有醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個人防護(hù)。
3.2消毒滅菌效果監(jiān)測
科室每月或季度對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進(jìn)行微生物學(xué)檢測。感染辦和檢驗科每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點科室進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助科室分析原因，提出整改措施，使醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，通過檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。
3.3感染病例監(jiān)測
醫(yī)院感染專職人員每天深入科室，通過查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細(xì)情況，及時督導(dǎo)感染控制措施。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24h內(nèi)報感染辦，發(fā)現(xiàn)感染病例遲報或漏報，則根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度對科室和經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行不同處罰。感染辦每月對監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、反饋，每季度公布感染率前幾位科室的感染率、部位分部及致病情況。
3.4手術(shù)切口目標(biāo)標(biāo)性監(jiān)測
為了解我院感染發(fā)生率和患者術(shù)后切口的感染情況，我們于2010年9月1日始，有計劃地開展科室手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測，即手術(shù)患者術(shù)后第1天始，每天按照調(diào)查表進(jìn)行登記，月末進(jìn)行匯總、分析、反饋。主要登記調(diào)查科室手術(shù)患者的一般情況，及手術(shù)前、圍手術(shù)期、手術(shù)后抗菌藥物使用情況。以了解該科室手術(shù)患者的切口感染率、危險因素及感染率的變動趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。
3.5加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療用品管理
首先嚴(yán)把采購訂貨關(guān)，采購部門認(rèn)真審查“三證”，感染辦定期限進(jìn)行審核，杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。其次把好質(zhì)量驗收關(guān)，采購部門嚴(yán)格查驗包裝、特別注意包裝上的滅菌方法、有效期等標(biāo)識，保證合格產(chǎn)品用于臨床；科室使用前再次檢查外包裝及有效期，保證一次性醫(yī)療用品的安全使用。再是把好用后處理關(guān)，所有一次性醫(yī)療用品使用后，按分類置銳器盒或感染性醫(yī)療廢物袋，密封扎口，科室日產(chǎn)日清，醫(yī)院專人回收，有交接記錄。
3.6加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理
使用權(quán)限，督查和指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用情況，定期反饋抗菌藥物使用結(jié)果，干預(yù)濫用抗菌藥物。
4、注重日常工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
4.1醫(yī)院感染管理手冊的使用
為了便于掌握全院各科室醫(yī)院感染動態(tài)以及影響及制約醫(yī)院感染的因素，我院感染科制定了“醫(yī)院感染管理手冊”內(nèi)容包括：科室感控小組名單、職責(zé)、計劃、各科消毒的監(jiān)控記錄，職業(yè)暴露登記及處理，月質(zhì)量監(jiān)測登記等。醫(yī)院感染管理手冊是各科室醫(yī)院感染管理工作的真實再現(xiàn)，系統(tǒng)、規(guī)范、連續(xù)地記錄自我檢查及感控科反饋的監(jiān)測信息和評價結(jié)果，使科室領(lǐng)導(dǎo)及時了解本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀和規(guī)律，以便積極采取有效預(yù)防與控制措施。醫(yī)院感染管理手冊內(nèi)容具體，工作責(zé)任和質(zhì)控指標(biāo)明確，對監(jiān)控員工作具有指導(dǎo)性。醫(yī)院感染管理手冊的使用，加強(qiáng)了監(jiān)控小組的管理理念，對科室監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測方法等全方位指導(dǎo)，既規(guī)范統(tǒng)一科室監(jiān)測方法與流程，避免偏差和遺漏，也提高了醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平。2009-2010年全院常規(guī)項目監(jiān)測平均合格率為98.84%。醫(yī)院感染管理手冊的使用，更新了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理理念，提高了全員醫(yī)院感染的防范意識，消毒隔離、無菌技術(shù)操作醫(yī)療廢物與教育培訓(xùn)管理等更加規(guī)范化、制度化。
4.2質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)院感染管理的最終目的是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可能完全避免，醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生。為此，需要我們通過有效的監(jiān)測，不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)，易感染部位，采取有效的干預(yù)措施，這就是持續(xù)改進(jìn)的過程，舊的問題解決了，新的問題又發(fā)生了。如：消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的出現(xiàn)為早期發(fā)現(xiàn)胃癌提供了一個有效的手段，經(jīng)過一段臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)鏡的使用中，如果不解決消化內(nèi)鏡的消毒問題，消化內(nèi)鏡可能成為血源性病原體傳播的新途徑，為此，我們制定了內(nèi)鏡消毒技術(shù)操作規(guī)范，來解決此問題。但內(nèi)鏡的清洗消毒解決了，可能我們又發(fā)現(xiàn)消毒方法會帶來對內(nèi)鏡的損害，我們又會尋找有效的、低腐蝕的內(nèi)鏡消毒方法，這就是一個持續(xù)改進(jìn)的過程。為此，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)該將此方法作為制度，避免醫(yī)院感染控制工作缺乏連續(xù)性和過于表面化的狀況。
并根據(jù)衛(wèi)生部新的法律法規(guī)文件，對有關(guān)制度及時修訂，使科室醫(yī)院感染管理有章可循，有規(guī)可依，使醫(yī)院感染管理能依法監(jiān)控，科學(xué)指導(dǎo)，有的放矢，規(guī)范管理。
醫(yī)院質(zhì)理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)理的重要組成部分，它的成效已成為評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指（5）標(biāo)（4）。我們只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制管理意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅持以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，才能有效控制醫(yī)院感染和促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院感染控制實施方案篇十四
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制實施方案篇十五
2010年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制 １、教育培訓(xùn)：
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次。考核成績良好。
(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型h1n1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型h1n1流感相關(guān)診療知識》《甲型h1n1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。
(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次，落實良好，筆記齊全。(5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識?？己顺煽兞己谩?BR> (7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時與當(dāng)月考核掛鉤。
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
３、院感監(jiān)測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術(shù)切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。
（2）為做好手足口病、甲型h1n1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型h1n1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：
（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。
（2）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時補(bǔ)齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。
新密市大隗中心衛(wèi)生院 2010年12月3日
醫(yī)院感染控制實施方案篇十六
第一段：引入醫(yī)院感染控制的重要性（大約200字）
醫(yī)院感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者得到醫(yī)療護(hù)理過程中，在48小時以后出現(xiàn)的病原體感染。醫(yī)院感染極大地增加了患者的痛苦和死亡率，同時也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及整個社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。因此，有效地進(jìn)行醫(yī)院感染控制顯得尤為重要。在我從事醫(yī)療工作的過程中，我深切地體會到了醫(yī)院感染控制的重要性，也積累了一些心得體會。
第二段：保持清潔和消毒（大約200字）
保持清潔和消毒是醫(yī)院感染控制的重要一環(huán)。在臨床工作中，我們尤其要注意手衛(wèi)生的重要性。為此，與患者接觸前后要認(rèn)真洗手，并使用適宜的洗手液，并在進(jìn)行無菌操作之前進(jìn)行手消毒，以殺滅可能的病原體。此外，對于醫(yī)療器械和床鋪用品的清潔和消毒也同樣重要。要定期進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生。
第三段：嚴(yán)格控制抗生素使用（大約200字）
在醫(yī)院感染控制中，嚴(yán)格控制抗生素的使用是非常必要的?？股氐臑E用不僅不能有效地治療感染，反而會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)而使治療疾病變得更加困難。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該正確判斷病情，減少抗生素的使用頻率和劑量。避免濫用抗生素，不僅能夠最大程度地減少患者感染，也能夠保護(hù)社會大眾的健康。
第四段：加強(qiáng)健康教育和宣傳（大約200字）
加強(qiáng)健康教育和宣傳是醫(yī)院感染控制的重要手段之一。通過健康教育，我們可以向患者和家屬普及醫(yī)院感染的相關(guān)知識，告訴他們?nèi)绾握_使用抗生素，如何正確洗手，以及如何正確使用醫(yī)療器械等。此外，通過定期開展宣傳活動，如舉辦健康講座和刊發(fā)宣傳冊等，可以增加公眾對醫(yī)院感染的認(rèn)識和重視，從而減少其發(fā)生。
第五段：建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)（大約200字）
建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)是保障醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。通過建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，我們可以及時掌握患者感染的情況，及時采取相應(yīng)的措施。同時，還可以進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，幫助我們更好地了解感染的發(fā)生規(guī)律，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測系統(tǒng)還可以通過定期舉辦感染控制培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的意識和水平，從而進(jìn)一步提高感染控制的效果。
結(jié)尾（大約100字）
醫(yī)院感染控制在醫(yī)療工作中具有重要的地位和作用。通過保持清潔和消毒、嚴(yán)格控制抗生素使用、加強(qiáng)健康教育和宣傳、建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)等多種手段，我們可以最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。我相信，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的改進(jìn)，醫(yī)院感染控制工作會取得更加顯著的成效。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十七
一、制定臟被服收集和運輸?shù)腵'規(guī)章制度。
二、制定有關(guān)制度，保護(hù)清潔被服從洗衣房運往各科室途中不被污染。
三、傳染科被服專日專機(jī)清洗，消毒符合要求。
四、對感染被服消毒的方法作出詳細(xì)說明。
五、設(shè)立清潔區(qū)和污染區(qū)，以保證被服流程合理。
六、預(yù)防工作人員接觸銳器，阻止?jié)撛诓≡廴鞠匆路浚ＷC洗衣房，保證工作人員的安全。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十八
口腔醫(yī)院是我國醫(yī)院中重要的一個組成部分，為患者提供口腔疾病診治服務(wù)。鑒于口腔醫(yī)院的特殊性，高效的感染控制成為其重要的職責(zé)之一。在多年的實踐中，我發(fā)現(xiàn)了一些關(guān)于口腔醫(yī)院感染控制的心得體會，以下進(jìn)行總結(jié)。
第一段：建立完善的防控系統(tǒng)
口腔醫(yī)院內(nèi)部繁忙而復(fù)雜，各種治療器械的使用頻繁，因此預(yù)防和控制感染十分重要。建立完善的防控系統(tǒng)，包括建立患者隔離病房、防護(hù)間、消毒隔離間、設(shè)立信息追蹤系統(tǒng)等，這些都是防止感染的必要措施。特別是在近年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，加強(qiáng)口腔部門的應(yīng)急防控已經(jīng)成為重要的任務(wù)。
第二段：規(guī)范化手術(shù)操作流程
口腔醫(yī)院的規(guī)范化程度直接關(guān)系到感染控制的成效。因此，在口腔醫(yī)院的治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該極力避免非規(guī)范的操作行為，如使用過期藥品、混用消毒液等。另外，引導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生意識，并控制口腔手術(shù)患者的數(shù)量，都是感染控制的重點。
第三段：加強(qiáng)職工防護(hù)措施
護(hù)理人員、醫(yī)師和志愿者等口腔醫(yī)務(wù)人員，都面臨著感染控制的壓力。這些人員應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，佩戴相應(yīng)的手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，并嚴(yán)格按照規(guī)范的防護(hù)流程進(jìn)行操作，以避免醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染。
第四段：嚴(yán)格管理患者的隔離
在口腔醫(yī)院中，患者的隔離是一項必要的措施。對于傳染性疾病的患者，尤其要加強(qiáng)限制，包括進(jìn)行單獨治療，隔離治療，盡可能將其他患者與之分開等方法。同時，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該對患者的隔離情況進(jìn)行全面的了解，并做好相應(yīng)的記錄，以便下一步的疫情防控。
第五段：完善消毒技術(shù)及設(shè)施
正確地使用醫(yī)療器械、設(shè)備和醫(yī)療廢棄物的處理與消毒是感染控制的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中，大部分醫(yī)療設(shè)備都是一次性使用的，而對于廢棄物的處理，則需要進(jìn)行專門處理。消毒設(shè)施應(yīng)具備完善且專業(yè)的消毒流程，并且需要設(shè)立專門的工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)測。
總之，口腔感染控制是口腔醫(yī)療中必須著重注意的一個方面，僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的注意力是不夠的。為了保障患者的健康，我們需要加強(qiáng)醫(yī)院管理、技術(shù)設(shè)施及人員操作等多方面的防范措施。通過加強(qiáng)管理、員工培訓(xùn)、消毒設(shè)備的完善等手段，最大限度減少患者感染率，確保醫(yī)療安全和治療效果。
醫(yī)院感染控制實施方案篇十九
醫(yī)院感染控制工作一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作?，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。
二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé)，要求各級管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實到位，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作。
三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實各項院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
四、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓(xùn)；對醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識及防控技能，做好個人防護(hù)。
五、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進(jìn)行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查。
六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。
七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測項目均合格。
八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度，進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作；所有傳染病人均嚴(yán)格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對專管人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項目”，對高風(fēng)險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進(jìn)行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。
十一、2016年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理科 2015年12月30日