總結(jié)不僅是事情的結(jié)束，更是沉淀和收獲的開(kāi)始，它讓我們更有目標(biāo)和方向感。"要寫(xiě)一篇較為完美的總結(jié)，我們需要有清晰的目標(biāo)和明確的思路。""接下來(lái)是一些總結(jié)的樣例，可以供你參考和借鑒。"
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇一
1、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）
2、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于自然人）
法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于自然人）
賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32
費(fèi)用開(kāi)支3500元。
月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)至恢
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的判決書(shū)、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：趙某
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：
電話：郵政編碼：
賠償義務(wù)人：工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
（單位公章）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：某某公司
住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室
賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)
賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常
性費(fèi)用開(kāi)支3500元。
＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)
規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書(shū)、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：某某公司
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
（單位公章）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：______________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，住__________省__________縣__________上村_____組，身份證號(hào)碼：______________，聯(lián)系電話：______________。
被申請(qǐng)人：______________建筑工程有限公司，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________總經(jīng)理，住所地：_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號(hào)，聯(lián)系電話：______________。
申請(qǐng)請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求依法執(zhí)行__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)_____勞人仲案【____】_____號(hào)仲裁裁決書(shū)，由被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元，醫(yī)療費(fèi)__________，合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
二、依法由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
。但是被申請(qǐng)人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費(fèi)和工傷賠償，申請(qǐng)人無(wú)奈之下申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號(hào)仲裁裁決書(shū)，裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元，合計(jì)人民幣_(tái)_________元。被申請(qǐng)人在收到仲裁裁決書(shū)以后，未在法定時(shí)間內(nèi)向人民法院提起訴訟，現(xiàn)該裁決書(shū)已發(fā)生效力，但被申請(qǐng)人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和生效法律文書(shū)的權(quán)威性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特提出申請(qǐng)，請(qǐng)求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮
__________縣人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：劉xx，男，滿族，20xx年x月x日出生，住北京市朝陽(yáng)區(qū)遠(yuǎn)洋一方x號(hào)院x號(hào)樓x單元x號(hào)。
被申請(qǐng)人：**市**區(qū)**人民政府，住所地：**市**區(qū)**大街15號(hào)。
法定代表人：董**
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人賠償財(cái)產(chǎn)損失元。
事實(shí)與理由：
20xx年1月3日，北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門(mén)村經(jīng)濟(jì)合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石xx，作為種植養(yǎng)殖使用，承包期限為30年。20xx年3月3日，因石xx無(wú)能力經(jīng)營(yíng)，將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王xx，并經(jīng)過(guò)衙門(mén)村村民委員會(huì)的同意。20xx年9月26日，經(jīng)與衙門(mén)村村委會(huì)協(xié)商同意后，王xx又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人劉xx，轉(zhuǎn)讓費(fèi)50萬(wàn)元，并于當(dāng)日申請(qǐng)人與衙門(mén)村村委會(huì)簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》，約定將原承租人王xx承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權(quán)轉(zhuǎn)讓給申請(qǐng)人，合同權(quán)利義務(wù)和原合同一致，申請(qǐng)人與村委會(huì)直接形成承包關(guān)系。
訟，**市**區(qū)人民法院于20xx年3月20日作出編號(hào)為（20xx）順行初字第11號(hào)《行政判決書(shū)》，確認(rèn)被申請(qǐng)人于20xx年3月25日作出的《違法建設(shè)拆除通知書(shū)》違法。
為此，申請(qǐng)人根據(jù)《國(guó)家賠償法》第四條和第九條等相關(guān)法律規(guī)定，特提起行政賠償申請(qǐng)，請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)。
此致
北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府
附件：
1、身份證復(fù)印件一份；
2、判決書(shū)復(fù)印件一份；
3、賠償清單復(fù)印件一份。
劉xx年月日申請(qǐng)人：
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇四
行政賠償決定書(shū)
( )工商行賠字〔 〕 號(hào)
賠償申請(qǐng)人：
住所：
[(法人或者其他組織)：
住所：
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： ]
賠償申請(qǐng)人因認(rèn)為
，于 年 月
日向我局提出行政賠償申請(qǐng)，現(xiàn)已審理終結(jié)。
行政賠償請(qǐng)求：
賠償申請(qǐng)人稱：
經(jīng)審理查明：
本局認(rèn)為：
如不服本賠償決定，可以自收到賠償決定書(shū)之日起60日內(nèi)，向 工商行政管理局(或者 人民政府)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到賠償決定書(shū)之日起3個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起訴訟。
工商行政管理局(印章)
年 月 日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇五
二單元20xx號(hào)手機(jī)號(hào)：137******
況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門(mén)診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請(qǐng)求人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)對(duì)行政許可申請(qǐng)進(jìn)行審查后，除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定?！庇指鶕?jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請(qǐng)求人的申請(qǐng)符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法作出準(zhǔn)予行政許可的書(shū)面決定?！痹俑鶕?jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理行政許可申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)十日，并應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知請(qǐng)求人。”因此，被請(qǐng)求人最長(zhǎng)30日內(nèi)就應(yīng)該作出行政許可決定。
請(qǐng)求人：
20xx年11月7日
行政賠償起訴狀
行政賠償申訴狀
行政賠償答辯狀
行政賠償訴訟答辯狀
行政賠償民事上訴狀范文
行政賠償案件答辯狀
2016最新行政賠償上訴狀范文
民事工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范文
2016關(guān)于工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)
2016工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范本
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：趙秋紅，女，1947年7月1日出生，農(nóng)民，漢族，住牡丹區(qū)
吳店鎮(zhèn)二郎廟趙莊村，電話：13563552029
被申請(qǐng)人：菏澤市牡丹區(qū)公安分局，法定代表人，賈祥軒（局長(zhǎng)）
復(fù)議請(qǐng)求
依法責(zé)令被申請(qǐng)人補(bǔ)辦申請(qǐng)人的戶口手續(xù)，賠償申請(qǐng)人往 返陜西的路程費(fèi)、誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12萬(wàn)元。
事實(shí)與理由
法部門(mén)，吳店鎮(zhèn)派出所失迷了我的戶口，理應(yīng)給我補(bǔ)辦我的戶口，被申請(qǐng)人拒不予辦理，可見(jiàn)被申請(qǐng)人執(zhí)法為民的理念去了那里，這就是權(quán)大與法的表現(xiàn)，由于被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)，行政不作為，給我造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，出門(mén)打工誰(shuí)也不要我這沒(méi)有身份證明的一個(gè)黑人，我為了我的合法權(quán)益不受到侵害，我要求被請(qǐng)人賠償我這十幾年來(lái)的往返陜西的路費(fèi)，無(wú)法外出打工的誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)12萬(wàn)元。在這十幾年來(lái)我為了戶口得不到解決，找誰(shuí)誰(shuí)不給辦理，真叫我求天不靈，求地不應(yīng)，在我走投無(wú)路的情況下，只好請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)依據(jù)我國(guó)行政法律法規(guī)最高人民法院解釋，責(zé)令被申請(qǐng)人立即補(bǔ)辦我的戶口手續(xù)，賠償我直接損失12萬(wàn)元。
綜上所述，請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)支持我的復(fù)議請(qǐng)求，使我的冤案早日得到解決。
此致
菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：趙秋紅
年 月 日
申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春，男，漢族，1990年3月13日出生，?。郝?，郵編：710201，電話：18691559315。
被申請(qǐng)人：高陵縣工商行政管理局，法定代表人：李光，地址：西安市高陵縣南新街113號(hào)。
復(fù)議請(qǐng)求：
3、責(zé)令被申請(qǐng)人因不作為、亂作為等違法為給申請(qǐng)人造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用1元。
事實(shí)和理由：
（二）項(xiàng)、《陜西省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》第四條、第三十條的規(guī)定，故請(qǐng)求依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十四條“申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)的，決定其在一定期限內(nèi)履行”的規(guī)定確認(rèn)被申請(qǐng)人沒(méi)有在收到申訴書(shū)之日起５日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人是否受理的不作為行為違法，責(zé)令被申請(qǐng)人依法受理申請(qǐng)人的申訴，書(shū)面告知并依法處理。
機(jī)關(guān)，而本案爭(zhēng)議較大，內(nèi)容比一般申訴內(nèi)容復(fù)雜，故應(yīng)該請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)確定管轄機(jī)關(guān)，而被申請(qǐng)人卻將該案從工商行政管理部門(mén)轉(zhuǎn)到到高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)，縣級(jí)消協(xié)又轉(zhuǎn)到基層分會(huì)，這種亂作為的行為不僅沒(méi)有盡到保護(hù)消費(fèi)者的責(zé)任，違反了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)-法》第一條、第三條的規(guī)定，而且侵犯了申請(qǐng)人作為的消費(fèi)糾紛途徑選擇權(quán)，使申請(qǐng)人無(wú)法有效保護(hù)自身合法權(quán)益，申請(qǐng)人向作為職能部門(mén)的被申請(qǐng)人提出消費(fèi)申訴，被申請(qǐng)人卻讓高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇渭河分會(huì)的社會(huì)組織處理申請(qǐng)人申訴，故被申請(qǐng)人以高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇河分會(huì)作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）（見(jiàn)附件四）程序違法，應(yīng)當(dāng)依法撤銷(xiāo)并責(zé)令重新依法處理，故申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)目、（三）項(xiàng)、2.3.4.5目的規(guī)定和第《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》四十五條、四十六條的規(guī)定請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）調(diào)解適用程序違法，依法撤銷(xiāo)并責(zé)令被申請(qǐng)人限期重新作出行政申訴處理的行政行為。
損失用1元。
此致
高陵縣人民政府
申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春
2012年 12月 15日
附件：
一、《申訴書(shū)》副本；證明申請(qǐng)人 的消費(fèi)申訴內(nèi)容。
二、掛號(hào)信封照片；證明申請(qǐng)人用掛號(hào)信郵寄申訴。
三、給據(jù)郵件跟蹤查詢、信件簽收查單；證明申請(qǐng)人簽收《申訴書(shū)》的 日期。
四、高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)調(diào)解書(shū)；證明被申請(qǐng)人以消協(xié)投訴程序處理申請(qǐng)人的申訴。
五、郵寄本《》和相關(guān)材料的信封原件；證明郵票顯示本次郵寄行政復(fù)議花費(fèi)郵資5.8元。
六、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；證明申請(qǐng)人身份情況。
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇七
行政賠償
申請(qǐng)書(shū)
適用于受害的公民、法人和其他組織向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政賠償時(shí)使用，那么，下面是本站小編給大家整理收集的行政賠償申請(qǐng)書(shū)相關(guān)范文，供大家閱讀參考。
委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)
此致
____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
附：1.書(shū)證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名：_________
工作單位：_________
住址：_____________
委托代理人：海___，___律師事務(wù)所律師
賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：
(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;
(2)賠償電話費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200__年__月__日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙______開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉__與賠償請(qǐng)求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王__、陳__嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉____與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。
綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
____縣公安局
賠償請(qǐng)求人：趙____
委托代理人：海____
____年____月____日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇八
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
_______________因_________________申請(qǐng)_______________。
事實(shí)與理由：
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村，聯(lián)系電話：_____________。
賠償請(qǐng)求
(一)請(qǐng)求賠償因錯(cuò)而造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由的損失___________萬(wàn)元;
(二)請(qǐng)求賠償因沒(méi)收財(cái)產(chǎn)而導(dǎo)致申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)的`損失___________元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車(chē)司機(jī)。___________年底，________________縣公安局破一起出租車(chē)搶劫案，因懷疑申請(qǐng)人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動(dòng)后分贓，而將申請(qǐng)人拘傳訊問(wèn)。開(kāi)始申請(qǐng)人一直據(jù)理辯解，辦案人員見(jiàn)申請(qǐng)人不承認(rèn)便進(jìn)行刑訊逼供，對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行體罰和變相連續(xù)訊問(wèn)，不讓睡覺(jué)也不讓喝水吃飯，其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請(qǐng)人并非銅頭鐵身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危險(xiǎn)，便違心承認(rèn)了上述搶劫活動(dòng)。后_______________縣人民檢察院提起公訴，________________縣人民法院依此判處申請(qǐng)人有其徒刑3年，并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)1萬(wàn)元。申請(qǐng)人不服提出上訴，被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
在服刑期間，申請(qǐng)人不服，委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請(qǐng)人獲釋，兩年已經(jīng)過(guò)去。在此期間申請(qǐng)人為維護(hù)法律的權(quán)威和申請(qǐng)人的合法權(quán)利，故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定，特向法院提出以上賠償要求，請(qǐng)依法予以解決。
此致
申請(qǐng)人：__________________
_______年______月_______日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十
_______：
________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：________元)。
因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的'刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十一
賠償請(qǐng)求人：，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住，電話：。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：x縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長(zhǎng)
住所地：xx縣x鎮(zhèn)
請(qǐng)求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。
事實(shí)與理由：
1995年1月1日，本人響應(yīng)盟委、行署和x縣縣委、政府關(guān)于開(kāi)發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開(kāi)發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來(lái)的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開(kāi)始了對(duì)承包土地的開(kāi)發(fā)和治理。經(jīng)過(guò)努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬(wàn)元打了5口深水井，投資21萬(wàn)元開(kāi)墾可耕地300畝，在開(kāi)發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹(shù)、500多棵果樹(shù)和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開(kāi)發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書(shū)記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個(gè)人，開(kāi)著兩輛推土機(jī)到了我開(kāi)發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開(kāi)入我開(kāi)發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹(shù)300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開(kāi)始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書(shū)記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過(guò)訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開(kāi)始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過(guò)非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問(wèn)題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)xx年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條之規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)?權(quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過(guò)程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證
1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長(zhǎng)秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國(guó)家開(kāi)發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開(kāi)墾地費(fèi)用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級(jí)法院上訴。巴盟中級(jí)法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭(zhēng)議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭(zhēng)議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止。”原因是1998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長(zhǎng)楊五辦理了磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門(mén)進(jìn)行登記造冊(cè)，不發(fā)土地證書(shū)”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。
3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭(zhēng)議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。
我由于對(duì)磴口政府xx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請(qǐng)行政復(fù)議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級(jí)法院提起上訴，被維持；我又于xx年向內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院于xx年6月13日以〔〕內(nèi)行監(jiān)字第41號(hào)行政判決書(shū)，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷(xiāo)了臨河法院〔〕法行字第12號(hào)行政判決，撤銷(xiāo)了磴口縣政府地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對(duì)高院判決書(shū)中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書(shū)作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過(guò)程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對(duì)我的損失承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任（具體賠償項(xiàng)目及金額附后）。
此致
敬禮！
xx縣人民政府
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十二
被申請(qǐng)人：_____市______有限責(zé)任公司
地址：_____市_____區(qū)___街道___號(hào)
法定代表人：_____職務(wù)：_____
電話：________郵編：_____
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了_____民初字第___號(hào)民事判決書(shū)，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告_____市______有限公司在本判決書(shū)生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十三
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間，平羅縣中醫(yī)院對(duì)患者極不負(fù)責(zé)，錯(cuò)誤引導(dǎo)患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論："魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘。"
申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。
協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。"
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門(mén)平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書(shū)，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書(shū)上簽名蓋章。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇一
1、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）
2、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于自然人）
法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于自然人）
賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32
費(fèi)用開(kāi)支3500元。
月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)至恢
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的判決書(shū)、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：趙某
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：
電話：郵政編碼：
賠償義務(wù)人：工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
（單位公章）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：某某公司
住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室
賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)
賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常
性費(fèi)用開(kāi)支3500元。
＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)
規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書(shū)、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：某某公司
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
（單位公章）
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：______________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，住__________省__________縣__________上村_____組，身份證號(hào)碼：______________，聯(lián)系電話：______________。
被申請(qǐng)人：______________建筑工程有限公司，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________總經(jīng)理，住所地：_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號(hào)，聯(lián)系電話：______________。
申請(qǐng)請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求依法執(zhí)行__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)_____勞人仲案【____】_____號(hào)仲裁裁決書(shū)，由被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元，醫(yī)療費(fèi)__________，合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
二、依法由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
。但是被申請(qǐng)人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費(fèi)和工傷賠償，申請(qǐng)人無(wú)奈之下申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，__________縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號(hào)仲裁裁決書(shū)，裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元，合計(jì)人民幣_(tái)_________元。被申請(qǐng)人在收到仲裁裁決書(shū)以后，未在法定時(shí)間內(nèi)向人民法院提起訴訟，現(xiàn)該裁決書(shū)已發(fā)生效力，但被申請(qǐng)人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和生效法律文書(shū)的權(quán)威性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特提出申請(qǐng)，請(qǐng)求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮
__________縣人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：劉xx，男，滿族，20xx年x月x日出生，住北京市朝陽(yáng)區(qū)遠(yuǎn)洋一方x號(hào)院x號(hào)樓x單元x號(hào)。
被申請(qǐng)人：**市**區(qū)**人民政府，住所地：**市**區(qū)**大街15號(hào)。
法定代表人：董**
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人賠償財(cái)產(chǎn)損失元。
事實(shí)與理由：
20xx年1月3日，北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門(mén)村經(jīng)濟(jì)合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石xx，作為種植養(yǎng)殖使用，承包期限為30年。20xx年3月3日，因石xx無(wú)能力經(jīng)營(yíng)，將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王xx，并經(jīng)過(guò)衙門(mén)村村民委員會(huì)的同意。20xx年9月26日，經(jīng)與衙門(mén)村村委會(huì)協(xié)商同意后，王xx又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人劉xx，轉(zhuǎn)讓費(fèi)50萬(wàn)元，并于當(dāng)日申請(qǐng)人與衙門(mén)村村委會(huì)簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》，約定將原承租人王xx承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權(quán)轉(zhuǎn)讓給申請(qǐng)人，合同權(quán)利義務(wù)和原合同一致，申請(qǐng)人與村委會(huì)直接形成承包關(guān)系。
訟，**市**區(qū)人民法院于20xx年3月20日作出編號(hào)為（20xx）順行初字第11號(hào)《行政判決書(shū)》，確認(rèn)被申請(qǐng)人于20xx年3月25日作出的《違法建設(shè)拆除通知書(shū)》違法。
為此，申請(qǐng)人根據(jù)《國(guó)家賠償法》第四條和第九條等相關(guān)法律規(guī)定，特提起行政賠償申請(qǐng)，請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)。
此致
北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府
附件：
1、身份證復(fù)印件一份；
2、判決書(shū)復(fù)印件一份；
3、賠償清單復(fù)印件一份。
劉xx年月日申請(qǐng)人：
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇四
行政賠償決定書(shū)
( )工商行賠字〔 〕 號(hào)
賠償申請(qǐng)人：
住所：
[(法人或者其他組織)：
住所：
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： ]
賠償申請(qǐng)人因認(rèn)為
，于 年 月
日向我局提出行政賠償申請(qǐng)，現(xiàn)已審理終結(jié)。
行政賠償請(qǐng)求：
賠償申請(qǐng)人稱：
經(jīng)審理查明：
本局認(rèn)為：
如不服本賠償決定，可以自收到賠償決定書(shū)之日起60日內(nèi)，向 工商行政管理局(或者 人民政府)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到賠償決定書(shū)之日起3個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起訴訟。
工商行政管理局(印章)
年 月 日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇五
二單元20xx號(hào)手機(jī)號(hào)：137******
況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門(mén)診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請(qǐng)求人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)對(duì)行政許可申請(qǐng)進(jìn)行審查后，除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定?！庇指鶕?jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請(qǐng)求人的申請(qǐng)符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法作出準(zhǔn)予行政許可的書(shū)面決定?！痹俑鶕?jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理行政許可申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)十日，并應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知請(qǐng)求人。”因此，被請(qǐng)求人最長(zhǎng)30日內(nèi)就應(yīng)該作出行政許可決定。
請(qǐng)求人：
20xx年11月7日
行政賠償起訴狀
行政賠償申訴狀
行政賠償答辯狀
行政賠償訴訟答辯狀
行政賠償民事上訴狀范文
行政賠償案件答辯狀
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民事工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范文
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2016工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范本
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：趙秋紅，女，1947年7月1日出生，農(nóng)民，漢族，住牡丹區(qū)
吳店鎮(zhèn)二郎廟趙莊村，電話：13563552029
被申請(qǐng)人：菏澤市牡丹區(qū)公安分局，法定代表人，賈祥軒（局長(zhǎng)）
復(fù)議請(qǐng)求
依法責(zé)令被申請(qǐng)人補(bǔ)辦申請(qǐng)人的戶口手續(xù)，賠償申請(qǐng)人往 返陜西的路程費(fèi)、誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12萬(wàn)元。
事實(shí)與理由
法部門(mén)，吳店鎮(zhèn)派出所失迷了我的戶口，理應(yīng)給我補(bǔ)辦我的戶口，被申請(qǐng)人拒不予辦理，可見(jiàn)被申請(qǐng)人執(zhí)法為民的理念去了那里，這就是權(quán)大與法的表現(xiàn)，由于被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)，行政不作為，給我造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，出門(mén)打工誰(shuí)也不要我這沒(méi)有身份證明的一個(gè)黑人，我為了我的合法權(quán)益不受到侵害，我要求被請(qǐng)人賠償我這十幾年來(lái)的往返陜西的路費(fèi)，無(wú)法外出打工的誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)12萬(wàn)元。在這十幾年來(lái)我為了戶口得不到解決，找誰(shuí)誰(shuí)不給辦理，真叫我求天不靈，求地不應(yīng)，在我走投無(wú)路的情況下，只好請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)依據(jù)我國(guó)行政法律法規(guī)最高人民法院解釋，責(zé)令被申請(qǐng)人立即補(bǔ)辦我的戶口手續(xù)，賠償我直接損失12萬(wàn)元。
綜上所述，請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)支持我的復(fù)議請(qǐng)求，使我的冤案早日得到解決。
此致
菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)
申請(qǐng)人：趙秋紅
年 月 日
申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春，男，漢族，1990年3月13日出生，?。郝?，郵編：710201，電話：18691559315。
被申請(qǐng)人：高陵縣工商行政管理局，法定代表人：李光，地址：西安市高陵縣南新街113號(hào)。
復(fù)議請(qǐng)求：
3、責(zé)令被申請(qǐng)人因不作為、亂作為等違法為給申請(qǐng)人造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用1元。
事實(shí)和理由：
（二）項(xiàng)、《陜西省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》第四條、第三十條的規(guī)定，故請(qǐng)求依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十四條“申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)的，決定其在一定期限內(nèi)履行”的規(guī)定確認(rèn)被申請(qǐng)人沒(méi)有在收到申訴書(shū)之日起５日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人是否受理的不作為行為違法，責(zé)令被申請(qǐng)人依法受理申請(qǐng)人的申訴，書(shū)面告知并依法處理。
機(jī)關(guān)，而本案爭(zhēng)議較大，內(nèi)容比一般申訴內(nèi)容復(fù)雜，故應(yīng)該請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)確定管轄機(jī)關(guān)，而被申請(qǐng)人卻將該案從工商行政管理部門(mén)轉(zhuǎn)到到高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)，縣級(jí)消協(xié)又轉(zhuǎn)到基層分會(huì)，這種亂作為的行為不僅沒(méi)有盡到保護(hù)消費(fèi)者的責(zé)任，違反了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)-法》第一條、第三條的規(guī)定，而且侵犯了申請(qǐng)人作為的消費(fèi)糾紛途徑選擇權(quán)，使申請(qǐng)人無(wú)法有效保護(hù)自身合法權(quán)益，申請(qǐng)人向作為職能部門(mén)的被申請(qǐng)人提出消費(fèi)申訴，被申請(qǐng)人卻讓高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇渭河分會(huì)的社會(huì)組織處理申請(qǐng)人申訴，故被申請(qǐng)人以高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇河分會(huì)作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）（見(jiàn)附件四）程序違法，應(yīng)當(dāng)依法撤銷(xiāo)并責(zé)令重新依法處理，故申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)目、（三）項(xiàng)、2.3.4.5目的規(guī)定和第《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》四十五條、四十六條的規(guī)定請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）調(diào)解適用程序違法，依法撤銷(xiāo)并責(zé)令被申請(qǐng)人限期重新作出行政申訴處理的行政行為。
損失用1元。
此致
高陵縣人民政府
申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春
2012年 12月 15日
附件：
一、《申訴書(shū)》副本；證明申請(qǐng)人 的消費(fèi)申訴內(nèi)容。
二、掛號(hào)信封照片；證明申請(qǐng)人用掛號(hào)信郵寄申訴。
三、給據(jù)郵件跟蹤查詢、信件簽收查單；證明申請(qǐng)人簽收《申訴書(shū)》的 日期。
四、高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)調(diào)解書(shū)；證明被申請(qǐng)人以消協(xié)投訴程序處理申請(qǐng)人的申訴。
五、郵寄本《》和相關(guān)材料的信封原件；證明郵票顯示本次郵寄行政復(fù)議花費(fèi)郵資5.8元。
六、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；證明申請(qǐng)人身份情況。
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇七
行政賠償
申請(qǐng)書(shū)
適用于受害的公民、法人和其他組織向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政賠償時(shí)使用，那么，下面是本站小編給大家整理收集的行政賠償申請(qǐng)書(shū)相關(guān)范文，供大家閱讀參考。
委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)
此致
____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)
申請(qǐng)人：__________
____年____月____日
附：1.書(shū)證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名：_________
工作單位：_________
住址：_____________
委托代理人：海___，___律師事務(wù)所律師
賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：
(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;
(2)賠償電話費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200__年__月__日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙______開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉__與賠償請(qǐng)求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王__、陳__嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉____與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。
綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
____縣公安局
賠償請(qǐng)求人：趙____
委托代理人：海____
____年____月____日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇八
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
復(fù)議機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
_______________因_________________申請(qǐng)_______________。
事實(shí)與理由：
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村，聯(lián)系電話：_____________。
賠償請(qǐng)求
(一)請(qǐng)求賠償因錯(cuò)而造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由的損失___________萬(wàn)元;
(二)請(qǐng)求賠償因沒(méi)收財(cái)產(chǎn)而導(dǎo)致申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)的`損失___________元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車(chē)司機(jī)。___________年底，________________縣公安局破一起出租車(chē)搶劫案，因懷疑申請(qǐng)人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動(dòng)后分贓，而將申請(qǐng)人拘傳訊問(wèn)。開(kāi)始申請(qǐng)人一直據(jù)理辯解，辦案人員見(jiàn)申請(qǐng)人不承認(rèn)便進(jìn)行刑訊逼供，對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行體罰和變相連續(xù)訊問(wèn)，不讓睡覺(jué)也不讓喝水吃飯，其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請(qǐng)人并非銅頭鐵身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危險(xiǎn)，便違心承認(rèn)了上述搶劫活動(dòng)。后_______________縣人民檢察院提起公訴，________________縣人民法院依此判處申請(qǐng)人有其徒刑3年，并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)1萬(wàn)元。申請(qǐng)人不服提出上訴，被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
在服刑期間，申請(qǐng)人不服，委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請(qǐng)人獲釋，兩年已經(jīng)過(guò)去。在此期間申請(qǐng)人為維護(hù)法律的權(quán)威和申請(qǐng)人的合法權(quán)利，故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定，特向法院提出以上賠償要求，請(qǐng)依法予以解決。
此致
申請(qǐng)人：__________________
_______年______月_______日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十
_______：
________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：________元)。
因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的'刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十一
賠償請(qǐng)求人：，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住，電話：。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：x縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長(zhǎng)
住所地：xx縣x鎮(zhèn)
請(qǐng)求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。
事實(shí)與理由：
1995年1月1日，本人響應(yīng)盟委、行署和x縣縣委、政府關(guān)于開(kāi)發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開(kāi)發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來(lái)的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開(kāi)始了對(duì)承包土地的開(kāi)發(fā)和治理。經(jīng)過(guò)努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬(wàn)元打了5口深水井，投資21萬(wàn)元開(kāi)墾可耕地300畝，在開(kāi)發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹(shù)、500多棵果樹(shù)和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開(kāi)發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書(shū)記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個(gè)人，開(kāi)著兩輛推土機(jī)到了我開(kāi)發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開(kāi)入我開(kāi)發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹(shù)300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開(kāi)始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書(shū)記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過(guò)訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開(kāi)始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過(guò)非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問(wèn)題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)xx年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條之規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)?權(quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過(guò)程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證
1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長(zhǎng)秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國(guó)家開(kāi)發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開(kāi)墾地費(fèi)用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級(jí)法院上訴。巴盟中級(jí)法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭(zhēng)議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭(zhēng)議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止。”原因是1998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長(zhǎng)楊五辦理了磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證。
我認(rèn)為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門(mén)進(jìn)行登記造冊(cè)，不發(fā)土地證書(shū)”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國(guó)用（1998）字第a141013號(hào)集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。
3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭(zhēng)議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。
我由于對(duì)磴口政府xx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請(qǐng)行政復(fù)議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級(jí)法院提起上訴，被維持；我又于xx年向內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院于xx年6月13日以〔〕內(nèi)行監(jiān)字第41號(hào)行政判決書(shū)，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷(xiāo)了臨河法院〔〕法行字第12號(hào)行政判決，撤銷(xiāo)了磴口縣政府地權(quán)字〔〕第1號(hào)土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對(duì)高院判決書(shū)中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號(hào)作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團(tuán)結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書(shū)作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。
綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過(guò)程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對(duì)我的損失承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任（具體賠償項(xiàng)目及金額附后）。
此致
敬禮！
xx縣人民政府
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十二
被申請(qǐng)人：_____市______有限責(zé)任公司
地址：_____市_____區(qū)___街道___號(hào)
法定代表人：_____職務(wù)：_____
電話：________郵編：_____
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了_____民初字第___號(hào)民事判決書(shū)，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告_____市______有限公司在本判決書(shū)生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十三
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間，平羅縣中醫(yī)院對(duì)患者極不負(fù)責(zé)，錯(cuò)誤引導(dǎo)患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論："魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘。"
申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。
協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。"
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門(mén)平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書(shū)，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書(shū)上簽名蓋章。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日