方案是解決問(wèn)題或達(dá)成目標(biāo)的一種整體規(guī)劃。制定方案之前，我們需要對(duì)當(dāng)前的問(wèn)題進(jìn)行充分的調(diào)研和分析。方案的可行性和有效性需要通過(guò)實(shí)際案例和數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇一
獲悉，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開(kāi)封市始終將打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，狠抓落實(shí)不放松。
據(jù)了解，自被確定為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)城市以來(lái)，開(kāi)封市按照“以組織為保障，以制度為核心，以系統(tǒng)為依托，以滿意度為關(guān)鍵，以應(yīng)用為抓手，以行業(yè)為支撐”的總體思路，構(gòu)建以信用體系為基礎(chǔ)，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。試點(diǎn)建設(shè)工作進(jìn)展順利，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)終期評(píng)估驗(yàn)收考核中被國(guó)家局評(píng)為“優(yōu)秀”等次，省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開(kāi)封經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以信用監(jiān)管“助力改革”，各項(xiàng)醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?，F(xiàn)任市委書(shū)記高建軍親自掛帥，由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合，成立開(kāi)封市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。建立工作溝通群，每日匯報(bào)、每周例會(huì)、每月督導(dǎo)，試點(diǎn)開(kāi)展順利有序，制度建設(shè)更加完善，助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前，形成了一張醫(yī)?；鸨O(jiān)管的“開(kāi)封品牌”。
堅(jiān)持以人民為中心，以滿意度評(píng)價(jià)“助力服務(wù)”，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無(wú)窮的力量，充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理，正是貫徹落實(shí)黨的群眾路線、堅(jiān)持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開(kāi)封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要考核指標(biāo)，并將指標(biāo)權(quán)重提高至40%，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以公平為導(dǎo)向，以評(píng)價(jià)指標(biāo)“助力增效”，醫(yī)?；鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增幅等線上計(jì)算指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，以實(shí)際值中優(yōu)為評(píng)價(jià)方法，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。2021年底，開(kāi)封市住院人次同比上升，次均費(fèi)用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為逐漸規(guī)范，切實(shí)節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步，開(kāi)封市將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局要求，深入推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，逐漸擴(kuò)大評(píng)價(jià)主體，營(yíng)造良好的誠(chéng)信文化，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域，將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合，將“懲”變?yōu)椤蔼?jiǎng)懲”結(jié)合，進(jìn)一步提煉可復(fù)制、可推廣的開(kāi)封經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)行業(yè)自律，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二
為認(rèn)真貫徹全國(guó)、全省、全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神,切實(shí)依法維護(hù)老年人合法權(quán)益，促進(jìn)老年人事業(yè)健康發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，經(jīng)鎮(zhèn)黨委擴(kuò)大會(huì)研究同意，從現(xiàn)在起至20xx年10月中旬，在全鎮(zhèn)開(kāi)展為期半年的打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，制定工作方案如下。
堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)治理與系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、以人民為中心、運(yùn)用法治思維、突出重點(diǎn)、分類(lèi)處置的工作原則，堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉，依法嚴(yán)懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問(wèn)題，防范化解養(yǎng)老領(lǐng)域非法經(jīng)營(yíng)涉穩(wěn)涉眾突出風(fēng)險(xiǎn)隱患,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)全鎮(zhèn)安全穩(wěn)定的政治社會(huì)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。從20xx年4月中旬開(kāi)始，全鎮(zhèn)發(fā)起打擊整治養(yǎng)老詐騙新一輪強(qiáng)大攻勢(shì)，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪，進(jìn)一步形成高壓震懾；集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機(jī)構(gòu)、企業(yè)，切實(shí)防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)；曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，以案說(shuō)法開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會(huì)氛圍；鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，著力解決養(yǎng)老詐騙暴露出的.共性問(wèn)題，推動(dòng)常治長(zhǎng)效。
（一）扎實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)），駐鎮(zhèn)各單位）
1．深入開(kāi)展宣傳教育。要堅(jiān)持“線上+線下”相結(jié)合，充分用好全鎮(zhèn)各類(lèi)新聞媒體，在“5·15”打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日、掃黑除惡集中宣傳等活動(dòng)時(shí)期，組織開(kāi)展聲勢(shì)浩大的打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，掀起宣傳熱潮。充分發(fā)揮綜治中心、網(wǎng)格員等力量作用，加大對(duì)留守、獨(dú)居等特殊困難老年人的走訪宣傳。三大電信運(yùn)營(yíng)商要通過(guò)短信等形式，向用戶(hù)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警信息。要通過(guò)印發(fā)宣傳冊(cè)、張貼標(biāo)語(yǔ)、以案說(shuō)法等形式，讓涉老反詐宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)超市、進(jìn)公園、進(jìn)廣場(chǎng)、進(jìn)家庭，幫助老年人提高法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，最大限度擠壓“行騙空間”。
2．暢通線索舉報(bào)渠道。依靠和發(fā)動(dòng)群眾，廣泛收集舉報(bào)線索。落實(shí)舉報(bào)人保護(hù)措施，切實(shí)消除后顧之憂。依托12337智能化舉報(bào)平臺(tái)，統(tǒng)一接收、分流、交辦舉報(bào)線索。各村（社區(qū)）、各單位對(duì)收集到的舉報(bào)線索和上級(jí)轉(zhuǎn)辦的線索盡快核實(shí)、查辦、反饋，有效回應(yīng)人民群眾關(guān)切，并及時(shí)向鎮(zhèn)綜治辦報(bào)送線索辦結(jié)情況。鎮(zhèn)綜治辦將適時(shí)集中篩查、交辦、督辦一批重點(diǎn)線索，督導(dǎo)加大核查力度。
3．加強(qiáng)輿論引導(dǎo)管控。引導(dǎo)養(yǎng)老詐騙受害群體樹(shù)立合理預(yù)期，增進(jìn)對(duì)這次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的理解和支持。嚴(yán)格落實(shí)“三同步”要求，對(duì)養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強(qiáng)輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)，細(xì)化工作預(yù)案，打好主動(dòng)仗。各村（社區(qū)）、各單位要及時(shí)協(xié)調(diào)管控負(fù)面輿情，嚴(yán)防惡意炒作。
（二）依法嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪（牽頭單位：派出所，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、駐鎮(zhèn)各單位）
4．實(shí)施精準(zhǔn)打擊。派出所與有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)接協(xié)同，把打擊鋒芒對(duì)準(zhǔn)以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱(chēng)“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名實(shí)施詐騙、侵害老年人合法權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪。按照“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”要求，深挖徹查一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索，快偵快破一批影響大、關(guān)注度高的典型案件，確保打出聲威。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護(hù)傘”，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡依法嚴(yán)懲。
5．嚴(yán)格依法辦案。堅(jiān)持法治思維和法治方式，嚴(yán)把事實(shí)關(guān)、證據(jù)關(guān)、程序關(guān)和法律適用關(guān)，用足用好法律武器，不放過(guò)任何一個(gè)犯罪分子，確保打擊有力、懲治有效。嚴(yán)格把握好法律政策界限，要認(rèn)真分析、嚴(yán)格區(qū)分合法與非法、有罪與無(wú)罪的界限，嚴(yán)禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。派出所要加強(qiáng)辦案力量，加大案件偵辦力度；檢察機(jī)關(guān)要提前介入，統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；法庭要抓好審判工作，對(duì)于造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失以及其他嚴(yán)重后果或者惡劣社會(huì)影響的案件，要堅(jiān)決依法從嚴(yán)懲處，同時(shí)加大對(duì)罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)的處罰力度，從經(jīng)濟(jì)上嚴(yán)厲制裁犯罪分子。各單位加強(qiáng)協(xié)同配合，依法快捕快訴快判一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪案件。綜合運(yùn)用行政執(zhí)法、民事司法等手段，辦理養(yǎng)老領(lǐng)域民事糾紛案件，保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。
6．全力追贓挽損。加強(qiáng)派出所和民政、自然資源、住建、市場(chǎng)監(jiān)管、金融監(jiān)管、銀保監(jiān)等部門(mén)協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時(shí)查封、扣押、凍結(jié)涉案財(cái)產(chǎn)，堅(jiān)決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)。加大對(duì)涉案財(cái)產(chǎn)甄別、審查、認(rèn)定力度，加大財(cái)產(chǎn)刑執(zhí)行力度，綜合運(yùn)用多種手段，做好涉案財(cái)物清運(yùn)、財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟(jì)損失，守護(hù)好老百姓的“養(yǎng)老錢(qián)”?？偨Y(jié)推廣好的辦案經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)涉案受害者眾多、涉案金額較大等重點(diǎn)案件，建立“一案一策”“一案一專(zhuān)班”等機(jī)制，加大案件攻堅(jiān)力度，做到“應(yīng)追盡追”。
（三）深入開(kāi)展整治規(guī)范工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、各單位）
7．加強(qiáng)重點(diǎn)整治。要把開(kāi)展整治規(guī)范作為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的重中之重，依法整治規(guī)范以“養(yǎng)老”為名的各類(lèi)涉詐問(wèn)題隱患。鎮(zhèn)黨政辦組織開(kāi)展不間斷網(wǎng)上巡查，大力整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)app等設(shè)置“套路”，誘導(dǎo)老年人“消費(fèi)”“投資”等涉詐問(wèn)題隱患，依法查處違法違規(guī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及賬號(hào)。鎮(zhèn)項(xiàng)目辦要在養(yǎng)老項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施等方面嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)信用管理，對(duì)建設(shè)資金使用實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理。鎮(zhèn)民政辦要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，把已經(jīng)在民政部門(mén)備案的、經(jīng)市場(chǎng)登記注冊(cè)成立涉及養(yǎng)老服務(wù)但未在民政部門(mén)備案的、打著養(yǎng)老旗號(hào)從事非法吸收資金業(yè)務(wù)的三類(lèi)市場(chǎng)主體納入監(jiān)管范疇，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涉詐問(wèn)題的日常排查、集中整治、監(jiān)測(cè)預(yù)警等相關(guān)工作。鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、梅田市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要在市場(chǎng)主體登記注冊(cè)時(shí)嚴(yán)格把關(guān)。鎮(zhèn)城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)辦、梅田自然資源所要整治違規(guī)使用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地變相開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)等涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)信息共享、監(jiān)督管理、政策宣傳等工作。鎮(zhèn)城管要整治違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告的行為。轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商要依法依規(guī)對(duì)涉嫌詐騙的電話號(hào)碼進(jìn)行處置。鎮(zhèn)文化站要整治老年旅游、藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，嚴(yán)格審核面向老年人的旅游項(xiàng)目?jī)?nèi)容。鎮(zhèn)衛(wèi)健辦要依法查處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的無(wú)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員開(kāi)展診療活動(dòng)、無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入等違法行為，并將養(yǎng)老詐騙整治納入老齡工作重要督促檢查內(nèi)容。梅田市場(chǎng)監(jiān)管所要整治涉老“食品”“保健品”等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。鎮(zhèn)綜治辦要督促、指導(dǎo)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題隱患整治工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)研判和預(yù)警提示，指導(dǎo)協(xié)調(diào)對(duì)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資依法認(rèn)定、查處、取締，推動(dòng)有關(guān)部門(mén)和地方開(kāi)展防范和處置養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資工作。
8．加強(qiáng)分類(lèi)處置。各村（社區(qū)）、各成員單位要深入開(kāi)展摸排，對(duì)相關(guān)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺(tái)賬，綜合評(píng)估，逐一研究確定相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等涉詐問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管控名單，強(qiáng)化分級(jí)分類(lèi)處置。對(duì)存在苗頭性問(wèn)題的，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運(yùn)營(yíng)；對(duì)存在明顯問(wèn)題但不構(gòu)成犯罪的，及時(shí)警示約談其主要負(fù)責(zé)人、停止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、責(zé)令整改、督促清退資金，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、民事等手段引導(dǎo)其抓好整改；對(duì)涉及其他部門(mén)的涉詐問(wèn)題線索，依法移交有關(guān)主管部門(mén)處理；對(duì)涉嫌犯罪的，及時(shí)固定證據(jù)，移送司法機(jī)關(guān)依法打擊。
9．防控涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)收集研判預(yù)警相關(guān)涉穩(wěn)情報(bào)信息，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作，堅(jiān)決防止因工作不當(dāng)影響社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)重點(diǎn)群體和人員要嚴(yán)格落實(shí)“五包一”措施，與投資群眾建立有效的溝通平臺(tái)，定期通報(bào)案情和處置進(jìn)展工作情況，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。鎮(zhèn)民政辦要對(duì)梅田敬老院進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，幫助維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)一些涉眾型養(yǎng)老詐騙案件，要充分考慮其復(fù)雜性，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，按照“一案一策”“精準(zhǔn)拆彈”要求逐一化解；對(duì)“爆雷”風(fēng)險(xiǎn)突出的，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控工作預(yù)案依法依規(guī)妥善處置，守住不發(fā)生重特大群體性的事件的底線。
10．推動(dòng)建章立制。充分發(fā)揮鎮(zhèn)打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組、鎮(zhèn)維護(hù)穩(wěn)定工作協(xié)調(diào)小組等工作機(jī)制作用，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)情況通報(bào)、信息共享，形成打擊整治合力。強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入、備案管理、資金監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、重點(diǎn)管控、社會(huì)監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機(jī)制，健全行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)線索、配合執(zhí)法司法調(diào)查等機(jī)制。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，為完善相關(guān)法律政策、司法解釋等貢獻(xiàn)力量，為打擊養(yǎng)老詐騙、規(guī)范行業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的法治保障。
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年4月15日至30日）：鎮(zhèn)里組織召開(kāi)全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)議，出臺(tái)工作方案，建立有關(guān)工作機(jī)制。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，組織各村（社區(qū)）、各成員單位摸排掌握一批重點(diǎn)線索。
（二）實(shí)施推動(dòng)階段（20xx年5月1日至9月30日）：深入推進(jìn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患，加快案件偵辦，加強(qiáng)源頭監(jiān)管，突出重點(diǎn)整治，落實(shí)信訪維穩(wěn)各項(xiàng)責(zé)任，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題。
（三）總結(jié)提升階段（20xx年10月1日至10月18日前后）：及時(shí)總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
各村（社區(qū)）、各成員單位要把打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為當(dāng)前一項(xiàng)重要政治任務(wù)，認(rèn)真貫徹有關(guān)部署要求，推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)走深走實(shí)，力爭(zhēng)取得良好的政治效果、法律效果、社會(huì)效果。
（一）建立協(xié)調(diào)機(jī)制。成立梅田鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦”），成員由鎮(zhèn)綜治辦、梅田法庭、梅田派出所、麻田派出所、鎮(zhèn)民政辦、梅田自然資源所、鎮(zhèn)項(xiàng)目辦、鎮(zhèn)文化站、鎮(zhèn)衛(wèi)生健康辦、梅田市場(chǎng)監(jiān)管局、梅田城管以及轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商等單位組成，鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦主任由鎮(zhèn)黨委委員、政法委員劉建華兼任，副主任由成員單位分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，內(nèi)設(shè)綜合組、打擊組、整治組、宣教組等4個(gè)工作組。鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，各工作組要細(xì)化方案、壓實(shí)責(zé)任，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干。鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦從成員單位抽調(diào)專(zhuān)門(mén)力量做好日常工作，建立健全信息報(bào)送、簡(jiǎn)報(bào)宣傳、形勢(shì)研判、協(xié)調(diào)調(diào)度、重點(diǎn)督導(dǎo)、成員單位聯(lián)絡(luò)員等工作制度和運(yùn)行機(jī)制，形成上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作體系。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間，各村（社區(qū)）、各成員單位每月26日前要向鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦專(zhuān)題報(bào)送當(dāng)月工作進(jìn)展情況，重要情況和好的經(jīng)驗(yàn)做法等應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)分為宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)統(tǒng)籌融合、壓茬推進(jìn)，宣傳發(fā)動(dòng)和打擊整治要貫徹始終，做到邊宣傳發(fā)動(dòng)、邊打擊整治。要推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)與其他領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，與正在開(kāi)展的打擊非法集資犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、打擊涉網(wǎng)黑惡犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、養(yǎng)老領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查等相銜接，形成打擊整治養(yǎng)老詐騙的強(qiáng)大合力。
（三）落實(shí)工作責(zé)任。各村（社區(qū)）、各成員單位要嚴(yán)格落實(shí)平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為本轄區(qū)、本單位、本行業(yè)系統(tǒng)年度平安建設(shè)重點(diǎn)工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。履行牽頭職責(zé)的單位要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)推動(dòng)，確保工作扎實(shí)有序開(kāi)展；責(zé)任單位要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，積極協(xié)同配合。各成員單位要切實(shí)加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)、抓緊部署推進(jìn)。各村（社區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化工作措施，確保有詐反詐、有亂治亂，因地制宜、靶向治理。4月28日前，各村（社區(qū)）要將工作措施、各成員單位要將分方案報(bào)送鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦。
（四）嚴(yán)格督導(dǎo)考評(píng)。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)全面展開(kāi)后，鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦將適時(shí)組織梳理確定若干重點(diǎn)地區(qū)和單位，推動(dòng)限期整改提升；挑選一批重點(diǎn)案件，實(shí)施掛牌督辦，以重點(diǎn)突破帶動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)整體推進(jìn)。各村（社區(qū)）、成員單位也要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、案件、線索問(wèn)題的督導(dǎo)，推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落地見(jiàn)效。要將專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)納入年度平安建設(shè)考評(píng)的重要內(nèi)容，對(duì)成效突出的村（社區(qū)）、單位進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)推進(jìn)不力的，及時(shí)通報(bào)、約談，督促限期整改。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展后仍發(fā)生重大養(yǎng)老詐騙案件的，嚴(yán)格依規(guī)依紀(jì)進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇三
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的'良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開(kāi)展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過(guò)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對(duì)維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇四
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》的`總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專(zhuān)項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> （二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)保籌資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇五
全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)xx日召開(kāi)，部署各級(jí)公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
公安部要求，要以打開(kāi)路、多措并舉，迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強(qiáng)化線索摸排，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱(chēng)“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名，實(shí)施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)、合同詐騙、制售偽劣商品和生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪活動(dòng)為重點(diǎn)，深入開(kāi)展破案攻堅(jiān)，全力快破現(xiàn)案、攻堅(jiān)積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件，層層傳導(dǎo)壓力，壓緊壓實(shí)責(zé)任，推動(dòng)破案攻堅(jiān)取得實(shí)效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭(zhēng)依法嚴(yán)懲。
要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法，防范化解風(fēng)險(xiǎn)，確保法律效果、政治效果和社會(huì)效果相統(tǒng)一。
要加強(qiáng)宣傳防范，廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例，揭露犯罪“套路”手法，提高老年人識(shí)騙防騙能力。
要對(duì)犯罪嫌疑人資金流向一查到底，全力追贓挽損，最大限度減少受害群眾損失。
要強(qiáng)化組織部署、協(xié)作配合和督導(dǎo)考核，抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)部署和工作措施，健全完善長(zhǎng)效機(jī)制，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
據(jù)了解，2017年以來(lái)，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起，抓獲犯罪嫌疑人1.1萬(wàn)余名。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇六
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門(mén)診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱(chēng)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇七
今年x月，由平安中國(guó)建設(shè)協(xié)調(diào)小組牽頭，中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個(gè)成員單位聯(lián)合開(kāi)展為期半年的全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)拉開(kāi)帷幕，全國(guó)民政系統(tǒng)迅速響應(yīng)，全力宣傳發(fā)動(dòng)，形成嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)，吹響打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的沖鋒號(hào)。
作為全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會(huì)議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的具體部署，要求各地民政部門(mén)健全相應(yīng)工作機(jī)制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開(kāi)全國(guó)打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)第一次推進(jìn)會(huì)，部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)抓緊抓細(xì)、走深走實(shí)，全國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門(mén)均已制訂印發(fā)本地區(qū)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，并成立了專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專(zhuān)門(mén)工作力量組建專(zhuān)班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個(gè)處室為主要成員的工作專(zhuān)班；在河南省，各地市民政部門(mén)將專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點(diǎn)，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專(zhuān)班，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展有力有效。
宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升是專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的x個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動(dòng)貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識(shí)別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門(mén)組織開(kāi)展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動(dòng)。
xx等多地民政部門(mén)梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見(jiàn)類(lèi)型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過(guò)免費(fèi)禮品、高回報(bào)等噱頭引誘老年人，進(jìn)而實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益。與此同時(shí)，xx等多地民政部門(mén)整理制作了反詐公益短片、指南、告知書(shū)、海報(bào)、漫畫(huà)等，通過(guò)微信公眾號(hào)等新媒體傳播擴(kuò)大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專(zhuān)門(mén)制作藏語(yǔ)宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴(kuò)大社會(huì)面宣傳，使防范養(yǎng)老服務(wù)詐騙提示深入人心，各地民政部門(mén)深入基層一線開(kāi)展宣傳，到老年人身邊進(jìn)行引導(dǎo)。xx等地充分發(fā)揮基層組織、網(wǎng)格員、社會(huì)工作者、志愿者等作用，通過(guò)發(fā)放宣傳單、懸掛標(biāo)語(yǔ)條幅等方式，推動(dòng)反詐宣傳進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，揭露養(yǎng)老服務(wù)詐騙的套路，形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會(huì)氛圍。如江蘇省民政部門(mén)要求以民政服務(wù)大廳、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為重點(diǎn)，結(jié)合居家上門(mén)服務(wù)，向老年人宣傳普及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資知識(shí)；xx省民政部門(mén)開(kāi)展“五個(gè)一”活動(dòng)，通過(guò)發(fā)布一份倡議書(shū)、發(fā)送一張“明白卡”（老年人權(quán)益明白卡），指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)一個(gè)專(zhuān)欄、簽訂一份承諾書(shū)、提供一份提醒函，全方位筑起老年人權(quán)益保護(hù)屏障；福建省注重源頭預(yù)防，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)防詐騙宣傳教育，將防范養(yǎng)老詐騙、保健品營(yíng)銷(xiāo)等內(nèi)容納入養(yǎng)老院院長(zhǎng)培訓(xùn)課程，納入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營(yíng)管理合同，納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容；湖北省武漢市“見(jiàn)縫插針”，在核酸檢測(cè)點(diǎn)發(fā)放卡片，不斷延伸養(yǎng)老服務(wù)反詐宣傳的“觸角”。
xx年年底，民政部召開(kāi)全國(guó)防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動(dòng)員部署電視電話會(huì)議，要求對(duì)已經(jīng)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行全面摸底排查。此次全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的'任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國(guó)民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對(duì)所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所開(kāi)展復(fù)查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺(tái)賬，并建立風(fēng)險(xiǎn)隱患等級(jí)從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險(xiǎn)管控名單，實(shí)施分類(lèi)處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險(xiǎn)。注重部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對(duì)未登記備案但開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所、新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開(kāi)展排查整治，形成工作合力。
為強(qiáng)化線索收集，福建省民政部門(mén)采取有獎(jiǎng)舉報(bào)等方式，增強(qiáng)防范打擊整治的聲勢(shì)；江蘇省將“xxxxx非法金融活動(dòng)舉報(bào)平臺(tái)”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報(bào)途徑；海南省民政廳要求加強(qiáng)舉報(bào)線索核查，及時(shí)將核查結(jié)果、處理進(jìn)展情況向舉報(bào)人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開(kāi)局良好，后程可期。全國(guó)民政系統(tǒng)將持續(xù)營(yíng)造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強(qiáng)大輿論聲勢(shì)，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇八
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)?！?0__〕27號(hào)）的行動(dòng)部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢(xún)?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)?；鸢踩?。
二、繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用led塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)
按照__市和我區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗(yàn)。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《__市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> 打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇九
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署，__區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20__〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專(zhuān)項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> （二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；⒊B(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號(hào)）安排，我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下：
一、專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況
（一）高度重視，精心組織
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展。
專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《__市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號(hào)）、《__市20__年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號(hào)），對(duì)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調(diào)度會(huì)對(duì)開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
（二）多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《__市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號(hào)），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。活動(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報(bào)2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳人員400余人次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)達(dá)5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報(bào)紙、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號(hào)）。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理重點(diǎn)就20__以來(lái)醫(yī)保基金使用情況開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問(wèn)題，申請(qǐng)退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門(mén)按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20__年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫(yī)保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）。
四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭(zhēng)。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?BR> （三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制
一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門(mén)舉報(bào)投訴電話，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩楣膭?lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，8月2日向社會(huì)公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專(zhuān)家?guī)?，聘?qǐng)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專(zhuān)家入庫(kù)，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺的問(wèn)題。制定了《__市醫(yī)療保障專(zhuān)家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專(zhuān)家的使用管理，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用。專(zhuān)家?guī)旖⒁詠?lái)，已依托專(zhuān)家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門(mén)完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限，已向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)送要情2起。
二、下一步工作打算
（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí)。
采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專(zhuān)項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管，促進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)
積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)支持，籌劃建立多部門(mén)參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機(jī)制
推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠(chéng)信體系建設(shè)工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十一
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴(yán)格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》的部署要求，按照職責(zé)任務(wù)分工，采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施，在全縣開(kāi)展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)走向深入。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作開(kāi)展情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專(zhuān)項(xiàng)整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開(kāi)展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員，具體負(fù)責(zé)整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開(kāi)會(huì)議，要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
（二）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深挖細(xì)查摸線索?？h處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報(bào)，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)，一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開(kāi)展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)排查，并及時(shí)公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報(bào)電話?？h公安局對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對(duì)存量案件和線索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣民政局對(duì)全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣網(wǎng)信辦安排專(zhuān)人7__24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場(chǎng)所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問(wèn)題；縣市監(jiān)局對(duì)全縣24家相關(guān)的經(jīng)營(yíng)戶(hù)摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對(duì)全縣30個(gè)項(xiàng)目工地、23個(gè)房產(chǎn)樓盤(pán)及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對(duì)各企業(yè)開(kāi)展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例20%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化宣傳教育，提升防范意識(shí)與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣教工作基礎(chǔ)上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開(kāi)展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，在德安縣政務(wù)公眾號(hào)推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛(ài)養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導(dǎo)干群識(shí)騙防騙，增強(qiáng)“防詐免疫力”。
2、開(kāi)展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢(qián)袋子·護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識(shí)，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份，視頻播放防范知識(shí)30余次，贈(zèng)送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份，解答法律咨詢(xún)39人次。集中宣傳日活動(dòng)開(kāi)展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報(bào)道。
3、開(kāi)展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在九江市處非辦的指導(dǎo)下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了9場(chǎng)次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過(guò)“五個(gè)一”宣傳模式（一臺(tái)大篷車(chē)、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊(duì)）向群眾宣講防騙防詐知識(shí)。6月20日，中央二套經(jīng)濟(jì)半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動(dòng)開(kāi)展情況。
二、存在的問(wèn)題
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳不多，提升老人識(shí)騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門(mén)間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng)，信息共享不及時(shí)，不利于快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警。
三、下步打算
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動(dòng)平臺(tái)”、各處非單位的排查以及群眾舉報(bào)，收集問(wèn)題線索，制定工作臺(tái)賬，進(jìn)行銷(xiāo)號(hào)整治。
二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門(mén)的溝通對(duì)接，協(xié)同有關(guān)部門(mén)做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對(duì)象，通過(guò)各類(lèi)媒介載體，開(kāi)展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十二
為認(rèn)真貫徹全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神，進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)的宣傳力度，積極營(yíng)造全社會(huì)參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實(shí)開(kāi)展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動(dòng)”活動(dòng)。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動(dòng)員部署
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)提高整治站位，立即開(kāi)展行動(dòng)，院長(zhǎng)周世宏對(duì)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了周密部署，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)有力開(kāi)展。
二、多方宣傳營(yíng)造良好氛圍
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁(yè)，充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識(shí)騙防騙能力。另外，通過(guò)電子滾動(dòng)屏，發(fā)放宣傳單頁(yè)，微信公眾號(hào)推送信息等多種方式積極開(kāi)展宣傳，不斷提升老年人群體的識(shí)騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營(yíng)造出良好的社會(huì)氛圍。
三、專(zhuān)項(xiàng)宣傳活動(dòng)卓有成效
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作開(kāi)展以來(lái)，眾多來(lái)我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育，對(duì)養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識(shí)，識(shí)騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)宣傳活動(dòng)，維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇一
獲悉，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開(kāi)封市始終將打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，狠抓落實(shí)不放松。
據(jù)了解，自被確定為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)城市以來(lái)，開(kāi)封市按照“以組織為保障，以制度為核心，以系統(tǒng)為依托，以滿意度為關(guān)鍵，以應(yīng)用為抓手，以行業(yè)為支撐”的總體思路，構(gòu)建以信用體系為基礎(chǔ)，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。試點(diǎn)建設(shè)工作進(jìn)展順利，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)終期評(píng)估驗(yàn)收考核中被國(guó)家局評(píng)為“優(yōu)秀”等次，省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開(kāi)封經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以信用監(jiān)管“助力改革”，各項(xiàng)醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?，F(xiàn)任市委書(shū)記高建軍親自掛帥，由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合，成立開(kāi)封市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。建立工作溝通群，每日匯報(bào)、每周例會(huì)、每月督導(dǎo)，試點(diǎn)開(kāi)展順利有序，制度建設(shè)更加完善，助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前，形成了一張醫(yī)?；鸨O(jiān)管的“開(kāi)封品牌”。
堅(jiān)持以人民為中心，以滿意度評(píng)價(jià)“助力服務(wù)”，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無(wú)窮的力量，充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理，正是貫徹落實(shí)黨的群眾路線、堅(jiān)持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開(kāi)封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要考核指標(biāo)，并將指標(biāo)權(quán)重提高至40%，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以公平為導(dǎo)向，以評(píng)價(jià)指標(biāo)“助力增效”，醫(yī)?；鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增幅等線上計(jì)算指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，以實(shí)際值中優(yōu)為評(píng)價(jià)方法，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。2021年底，開(kāi)封市住院人次同比上升，次均費(fèi)用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為逐漸規(guī)范，切實(shí)節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步，開(kāi)封市將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局要求，深入推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，逐漸擴(kuò)大評(píng)價(jià)主體，營(yíng)造良好的誠(chéng)信文化，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域，將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合，將“懲”變?yōu)椤蔼?jiǎng)懲”結(jié)合，進(jìn)一步提煉可復(fù)制、可推廣的開(kāi)封經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)行業(yè)自律，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇二
為認(rèn)真貫徹全國(guó)、全省、全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神,切實(shí)依法維護(hù)老年人合法權(quán)益，促進(jìn)老年人事業(yè)健康發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，經(jīng)鎮(zhèn)黨委擴(kuò)大會(huì)研究同意，從現(xiàn)在起至20xx年10月中旬，在全鎮(zhèn)開(kāi)展為期半年的打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，制定工作方案如下。
堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)治理與系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、以人民為中心、運(yùn)用法治思維、突出重點(diǎn)、分類(lèi)處置的工作原則，堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉，依法嚴(yán)懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪，延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問(wèn)題，防范化解養(yǎng)老領(lǐng)域非法經(jīng)營(yíng)涉穩(wěn)涉眾突出風(fēng)險(xiǎn)隱患,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)全鎮(zhèn)安全穩(wěn)定的政治社會(huì)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。從20xx年4月中旬開(kāi)始，全鎮(zhèn)發(fā)起打擊整治養(yǎng)老詐騙新一輪強(qiáng)大攻勢(shì)，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，有效遏制養(yǎng)老詐騙違法犯罪，進(jìn)一步形成高壓震懾；集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題，整治規(guī)范一批養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、存在詐騙苗頭隱患的機(jī)構(gòu)、企業(yè)，切實(shí)防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)；曝光一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪典型案例，以案說(shuō)法開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會(huì)氛圍；鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，著力解決養(yǎng)老詐騙暴露出的.共性問(wèn)題，推動(dòng)常治長(zhǎng)效。
（一）扎實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)），駐鎮(zhèn)各單位）
1．深入開(kāi)展宣傳教育。要堅(jiān)持“線上+線下”相結(jié)合，充分用好全鎮(zhèn)各類(lèi)新聞媒體，在“5·15”打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日、掃黑除惡集中宣傳等活動(dòng)時(shí)期，組織開(kāi)展聲勢(shì)浩大的打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，掀起宣傳熱潮。充分發(fā)揮綜治中心、網(wǎng)格員等力量作用，加大對(duì)留守、獨(dú)居等特殊困難老年人的走訪宣傳。三大電信運(yùn)營(yíng)商要通過(guò)短信等形式，向用戶(hù)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警信息。要通過(guò)印發(fā)宣傳冊(cè)、張貼標(biāo)語(yǔ)、以案說(shuō)法等形式，讓涉老反詐宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)超市、進(jìn)公園、進(jìn)廣場(chǎng)、進(jìn)家庭，幫助老年人提高法治意識(shí)和識(shí)騙防騙能力，最大限度擠壓“行騙空間”。
2．暢通線索舉報(bào)渠道。依靠和發(fā)動(dòng)群眾，廣泛收集舉報(bào)線索。落實(shí)舉報(bào)人保護(hù)措施，切實(shí)消除后顧之憂。依托12337智能化舉報(bào)平臺(tái)，統(tǒng)一接收、分流、交辦舉報(bào)線索。各村（社區(qū)）、各單位對(duì)收集到的舉報(bào)線索和上級(jí)轉(zhuǎn)辦的線索盡快核實(shí)、查辦、反饋，有效回應(yīng)人民群眾關(guān)切，并及時(shí)向鎮(zhèn)綜治辦報(bào)送線索辦結(jié)情況。鎮(zhèn)綜治辦將適時(shí)集中篩查、交辦、督辦一批重點(diǎn)線索，督導(dǎo)加大核查力度。
3．加強(qiáng)輿論引導(dǎo)管控。引導(dǎo)養(yǎng)老詐騙受害群體樹(shù)立合理預(yù)期，增進(jìn)對(duì)這次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的理解和支持。嚴(yán)格落實(shí)“三同步”要求，對(duì)養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，加強(qiáng)輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)，細(xì)化工作預(yù)案，打好主動(dòng)仗。各村（社區(qū)）、各單位要及時(shí)協(xié)調(diào)管控負(fù)面輿情，嚴(yán)防惡意炒作。
（二）依法嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙的犯罪（牽頭單位：派出所，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、駐鎮(zhèn)各單位）
4．實(shí)施精準(zhǔn)打擊。派出所與有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)接協(xié)同，把打擊鋒芒對(duì)準(zhǔn)以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱(chēng)“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名實(shí)施詐騙、侵害老年人合法權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪。按照“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”要求，深挖徹查一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索，快偵快破一批影響大、關(guān)注度高的典型案件，確保打出聲威。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，深挖養(yǎng)老詐騙背后的腐敗和“保護(hù)傘”，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡依法嚴(yán)懲。
5．嚴(yán)格依法辦案。堅(jiān)持法治思維和法治方式，嚴(yán)把事實(shí)關(guān)、證據(jù)關(guān)、程序關(guān)和法律適用關(guān)，用足用好法律武器，不放過(guò)任何一個(gè)犯罪分子，確保打擊有力、懲治有效。嚴(yán)格把握好法律政策界限，要認(rèn)真分析、嚴(yán)格區(qū)分合法與非法、有罪與無(wú)罪的界限，嚴(yán)禁人為“拔高”“湊數(shù)”，確保把每一起案件都辦成鐵案。派出所要加強(qiáng)辦案力量，加大案件偵辦力度；檢察機(jī)關(guān)要提前介入，統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；法庭要抓好審判工作，對(duì)于造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失以及其他嚴(yán)重后果或者惡劣社會(huì)影響的案件，要堅(jiān)決依法從嚴(yán)懲處，同時(shí)加大對(duì)罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)的處罰力度，從經(jīng)濟(jì)上嚴(yán)厲制裁犯罪分子。各單位加強(qiáng)協(xié)同配合，依法快捕快訴快判一批涉養(yǎng)老詐騙的犯罪案件。綜合運(yùn)用行政執(zhí)法、民事司法等手段，辦理養(yǎng)老領(lǐng)域民事糾紛案件，保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。
6．全力追贓挽損。加強(qiáng)派出所和民政、自然資源、住建、市場(chǎng)監(jiān)管、金融監(jiān)管、銀保監(jiān)等部門(mén)協(xié)同配合，全面查清犯罪嫌疑人資金流向，及時(shí)查封、扣押、凍結(jié)涉案財(cái)產(chǎn)，堅(jiān)決防止犯罪嫌疑人隱匿、抽逃、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)。加大對(duì)涉案財(cái)產(chǎn)甄別、審查、認(rèn)定力度，加大財(cái)產(chǎn)刑執(zhí)行力度，綜合運(yùn)用多種手段，做好涉案財(cái)物清運(yùn)、財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作，最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟(jì)損失，守護(hù)好老百姓的“養(yǎng)老錢(qián)”?？偨Y(jié)推廣好的辦案經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)涉案受害者眾多、涉案金額較大等重點(diǎn)案件，建立“一案一策”“一案一專(zhuān)班”等機(jī)制，加大案件攻堅(jiān)力度，做到“應(yīng)追盡追”。
（三）深入開(kāi)展整治規(guī)范工作（牽頭單位：鎮(zhèn)綜治辦，責(zé)任單位：各村（社區(qū)）、各單位）
7．加強(qiáng)重點(diǎn)整治。要把開(kāi)展整治規(guī)范作為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的重中之重，依法整治規(guī)范以“養(yǎng)老”為名的各類(lèi)涉詐問(wèn)題隱患。鎮(zhèn)黨政辦組織開(kāi)展不間斷網(wǎng)上巡查，大力整治利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)app等設(shè)置“套路”，誘導(dǎo)老年人“消費(fèi)”“投資”等涉詐問(wèn)題隱患，依法查處違法違規(guī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及賬號(hào)。鎮(zhèn)項(xiàng)目辦要在養(yǎng)老項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施等方面嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)信用管理，對(duì)建設(shè)資金使用實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理。鎮(zhèn)民政辦要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，把已經(jīng)在民政部門(mén)備案的、經(jīng)市場(chǎng)登記注冊(cè)成立涉及養(yǎng)老服務(wù)但未在民政部門(mén)備案的、打著養(yǎng)老旗號(hào)從事非法吸收資金業(yè)務(wù)的三類(lèi)市場(chǎng)主體納入監(jiān)管范疇，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涉詐問(wèn)題的日常排查、集中整治、監(jiān)測(cè)預(yù)警等相關(guān)工作。鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、梅田市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要在市場(chǎng)主體登記注冊(cè)時(shí)嚴(yán)格把關(guān)。鎮(zhèn)城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)辦、梅田自然資源所要整治違規(guī)使用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地變相開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)等涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)信息共享、監(jiān)督管理、政策宣傳等工作。鎮(zhèn)城管要整治違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告的行為。轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商要依法依規(guī)對(duì)涉嫌詐騙的電話號(hào)碼進(jìn)行處置。鎮(zhèn)文化站要整治老年旅游、藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，嚴(yán)格審核面向老年人的旅游項(xiàng)目?jī)?nèi)容。鎮(zhèn)衛(wèi)健辦要依法查處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的無(wú)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無(wú)行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員開(kāi)展診療活動(dòng)、無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入等違法行為，并將養(yǎng)老詐騙整治納入老齡工作重要督促檢查內(nèi)容。梅田市場(chǎng)監(jiān)管所要整治涉老“食品”“保健品”等領(lǐng)域涉詐問(wèn)題隱患，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，依法查處虛假宣傳等違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。鎮(zhèn)綜治辦要督促、指導(dǎo)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題隱患整治工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)研判和預(yù)警提示，指導(dǎo)協(xié)調(diào)對(duì)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資依法認(rèn)定、查處、取締，推動(dòng)有關(guān)部門(mén)和地方開(kāi)展防范和處置養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資工作。
8．加強(qiáng)分類(lèi)處置。各村（社區(qū)）、各成員單位要深入開(kāi)展摸排，對(duì)相關(guān)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)隱患建立臺(tái)賬，綜合評(píng)估，逐一研究確定相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等涉詐問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管控名單，強(qiáng)化分級(jí)分類(lèi)處置。對(duì)存在苗頭性問(wèn)題的，做好風(fēng)險(xiǎn)提示，增加抽查、檢查頻次，加大監(jiān)管力度，提醒規(guī)范運(yùn)營(yíng)；對(duì)存在明顯問(wèn)題但不構(gòu)成犯罪的，及時(shí)警示約談其主要負(fù)責(zé)人、停止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、責(zé)令整改、督促清退資金，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、民事等手段引導(dǎo)其抓好整改；對(duì)涉及其他部門(mén)的涉詐問(wèn)題線索，依法移交有關(guān)主管部門(mén)處理；對(duì)涉嫌犯罪的，及時(shí)固定證據(jù)，移送司法機(jī)關(guān)依法打擊。
9．防控涉穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)收集研判預(yù)警相關(guān)涉穩(wěn)情報(bào)信息，統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作，堅(jiān)決防止因工作不當(dāng)影響社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)重點(diǎn)群體和人員要嚴(yán)格落實(shí)“五包一”措施，與投資群眾建立有效的溝通平臺(tái)，定期通報(bào)案情和處置進(jìn)展工作情況，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。鎮(zhèn)民政辦要對(duì)梅田敬老院進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，幫助維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)一些涉眾型養(yǎng)老詐騙案件，要充分考慮其復(fù)雜性，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，按照“一案一策”“精準(zhǔn)拆彈”要求逐一化解；對(duì)“爆雷”風(fēng)險(xiǎn)突出的，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控工作預(yù)案依法依規(guī)妥善處置，守住不發(fā)生重特大群體性的事件的底線。
10．推動(dòng)建章立制。充分發(fā)揮鎮(zhèn)打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組、鎮(zhèn)維護(hù)穩(wěn)定工作協(xié)調(diào)小組等工作機(jī)制作用，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)情況通報(bào)、信息共享，形成打擊整治合力。強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入、備案管理、資金監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、重點(diǎn)管控、社會(huì)監(jiān)督等制度，提升監(jiān)管效能。完善行刑銜接機(jī)制，健全行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)線索、配合執(zhí)法司法調(diào)查等機(jī)制。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，為完善相關(guān)法律政策、司法解釋等貢獻(xiàn)力量，為打擊養(yǎng)老詐騙、規(guī)范行業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的法治保障。
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年4月15日至30日）：鎮(zhèn)里組織召開(kāi)全鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)議，出臺(tái)工作方案，建立有關(guān)工作機(jī)制。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動(dòng)，組織各村（社區(qū)）、各成員單位摸排掌握一批重點(diǎn)線索。
（二）實(shí)施推動(dòng)階段（20xx年5月1日至9月30日）：深入推進(jìn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患，加快案件偵辦，加強(qiáng)源頭監(jiān)管，突出重點(diǎn)整治，落實(shí)信訪維穩(wěn)各項(xiàng)責(zé)任，盡快依法打掉一批養(yǎng)老詐騙的犯罪團(tuán)伙，嚴(yán)懲一批違法犯罪分子，集中解決一批群眾反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題。
（三）總結(jié)提升階段（20xx年10月1日至10月18日前后）：及時(shí)總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，鞏固深化打擊整治成果，制定完善一批法規(guī)制度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
各村（社區(qū)）、各成員單位要把打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為當(dāng)前一項(xiàng)重要政治任務(wù)，認(rèn)真貫徹有關(guān)部署要求，推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)走深走實(shí)，力爭(zhēng)取得良好的政治效果、法律效果、社會(huì)效果。
（一）建立協(xié)調(diào)機(jī)制。成立梅田鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦”），成員由鎮(zhèn)綜治辦、梅田法庭、梅田派出所、麻田派出所、鎮(zhèn)民政辦、梅田自然資源所、鎮(zhèn)項(xiàng)目辦、鎮(zhèn)文化站、鎮(zhèn)衛(wèi)生健康辦、梅田市場(chǎng)監(jiān)管局、梅田城管以及轄區(qū)內(nèi)三大運(yùn)營(yíng)商等單位組成，鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦主任由鎮(zhèn)黨委委員、政法委員劉建華兼任，副主任由成員單位分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，內(nèi)設(shè)綜合組、打擊組、整治組、宣教組等4個(gè)工作組。鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，各工作組要細(xì)化方案、壓實(shí)責(zé)任，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、真抓實(shí)干。鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦從成員單位抽調(diào)專(zhuān)門(mén)力量做好日常工作，建立健全信息報(bào)送、簡(jiǎn)報(bào)宣傳、形勢(shì)研判、協(xié)調(diào)調(diào)度、重點(diǎn)督導(dǎo)、成員單位聯(lián)絡(luò)員等工作制度和運(yùn)行機(jī)制，形成上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作體系。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間，各村（社區(qū)）、各成員單位每月26日前要向鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦專(zhuān)題報(bào)送當(dāng)月工作進(jìn)展情況，重要情況和好的經(jīng)驗(yàn)做法等應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)分為宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)統(tǒng)籌融合、壓茬推進(jìn)，宣傳發(fā)動(dòng)和打擊整治要貫徹始終，做到邊宣傳發(fā)動(dòng)、邊打擊整治。要推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)與其他領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，與正在開(kāi)展的打擊非法集資犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、打擊涉網(wǎng)黑惡犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、養(yǎng)老領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查等相銜接，形成打擊整治養(yǎng)老詐騙的強(qiáng)大合力。
（三）落實(shí)工作責(zé)任。各村（社區(qū)）、各成員單位要嚴(yán)格落實(shí)平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為本轄區(qū)、本單位、本行業(yè)系統(tǒng)年度平安建設(shè)重點(diǎn)工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。履行牽頭職責(zé)的單位要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)推動(dòng)，確保工作扎實(shí)有序開(kāi)展；責(zé)任單位要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，積極協(xié)同配合。各成員單位要切實(shí)加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)、抓緊部署推進(jìn)。各村（社區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化工作措施，確保有詐反詐、有亂治亂，因地制宜、靶向治理。4月28日前，各村（社區(qū)）要將工作措施、各成員單位要將分方案報(bào)送鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦。
（四）嚴(yán)格督導(dǎo)考評(píng)。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)全面展開(kāi)后，鎮(zhèn)專(zhuān)項(xiàng)辦將適時(shí)組織梳理確定若干重點(diǎn)地區(qū)和單位，推動(dòng)限期整改提升；挑選一批重點(diǎn)案件，實(shí)施掛牌督辦，以重點(diǎn)突破帶動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)整體推進(jìn)。各村（社區(qū)）、成員單位也要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、案件、線索問(wèn)題的督導(dǎo)，推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落地見(jiàn)效。要將專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)納入年度平安建設(shè)考評(píng)的重要內(nèi)容，對(duì)成效突出的村（社區(qū)）、單位進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)推進(jìn)不力的，及時(shí)通報(bào)、約談，督促限期整改。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展后仍發(fā)生重大養(yǎng)老詐騙案件的，嚴(yán)格依規(guī)依紀(jì)進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇三
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的'良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開(kāi)展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過(guò)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對(duì)維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩捅Ｗo(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)保基金監(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇四
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》的`總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專(zhuān)項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> （二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)保籌資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇五
全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)xx日召開(kāi)，部署各級(jí)公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
公安部要求，要以打開(kāi)路、多措并舉，迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強(qiáng)化線索摸排，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱(chēng)“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名，實(shí)施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)、合同詐騙、制售偽劣商品和生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪活動(dòng)為重點(diǎn)，深入開(kāi)展破案攻堅(jiān)，全力快破現(xiàn)案、攻堅(jiān)積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件，層層傳導(dǎo)壓力，壓緊壓實(shí)責(zé)任，推動(dòng)破案攻堅(jiān)取得實(shí)效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力，結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭(zhēng)依法嚴(yán)懲。
要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法，防范化解風(fēng)險(xiǎn)，確保法律效果、政治效果和社會(huì)效果相統(tǒng)一。
要加強(qiáng)宣傳防范，廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例，揭露犯罪“套路”手法，提高老年人識(shí)騙防騙能力。
要對(duì)犯罪嫌疑人資金流向一查到底，全力追贓挽損，最大限度減少受害群眾損失。
要強(qiáng)化組織部署、協(xié)作配合和督導(dǎo)考核，抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)部署和工作措施，健全完善長(zhǎng)效機(jī)制，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
據(jù)了解，2017年以來(lái)，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起，抓獲犯罪嫌疑人1.1萬(wàn)余名。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇六
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門(mén)診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱(chēng)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇七
今年x月，由平安中國(guó)建設(shè)協(xié)調(diào)小組牽頭，中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個(gè)成員單位聯(lián)合開(kāi)展為期半年的全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)拉開(kāi)帷幕，全國(guó)民政系統(tǒng)迅速響應(yīng)，全力宣傳發(fā)動(dòng)，形成嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)，吹響打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的沖鋒號(hào)。
作為全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，于x月xx日召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會(huì)議，并印發(fā)打擊整治工作方案，明確了集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的具體部署，要求各地民政部門(mén)健全相應(yīng)工作機(jī)制，規(guī)范整治養(yǎng)老服務(wù)涉詐亂象問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。x月xx日，民政部召開(kāi)全國(guó)打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)第一次推進(jìn)會(huì)，部署推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標(biāo)任務(wù)。
為確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)抓緊抓細(xì)、走深走實(shí)，全國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門(mén)均已制訂印發(fā)本地區(qū)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，并成立了專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專(zhuān)門(mén)工作力量組建專(zhuān)班。如內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，還組建了由養(yǎng)老服務(wù)處等多個(gè)處室為主要成員的工作專(zhuān)班；在河南省，各地市民政部門(mén)將專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點(diǎn)，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干力量組成工作專(zhuān)班，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展有力有效。
宣傳發(fā)動(dòng)、打擊整治、總結(jié)提升是專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的x個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中宣傳發(fā)動(dòng)貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識(shí)別涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙行為，各地民政部門(mén)組織開(kāi)展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動(dòng)。
xx等多地民政部門(mén)梳理總結(jié)了養(yǎng)老服務(wù)詐騙的常見(jiàn)類(lèi)型和套路，比如以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名，通過(guò)免費(fèi)禮品、高回報(bào)等噱頭引誘老年人，進(jìn)而實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)詐騙、非法集資等，侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益。與此同時(shí)，xx等多地民政部門(mén)整理制作了反詐公益短片、指南、告知書(shū)、海報(bào)、漫畫(huà)等，通過(guò)微信公眾號(hào)等新媒體傳播擴(kuò)大影響力，西藏自治區(qū)拉薩市專(zhuān)門(mén)制作藏語(yǔ)宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴(kuò)大社會(huì)面宣傳，使防范養(yǎng)老服務(wù)詐騙提示深入人心，各地民政部門(mén)深入基層一線開(kāi)展宣傳，到老年人身邊進(jìn)行引導(dǎo)。xx等地充分發(fā)揮基層組織、網(wǎng)格員、社會(huì)工作者、志愿者等作用，通過(guò)發(fā)放宣傳單、懸掛標(biāo)語(yǔ)條幅等方式，推動(dòng)反詐宣傳進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，揭露養(yǎng)老服務(wù)詐騙的套路，形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會(huì)氛圍。如江蘇省民政部門(mén)要求以民政服務(wù)大廳、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為重點(diǎn)，結(jié)合居家上門(mén)服務(wù)，向老年人宣傳普及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資知識(shí)；xx省民政部門(mén)開(kāi)展“五個(gè)一”活動(dòng)，通過(guò)發(fā)布一份倡議書(shū)、發(fā)送一張“明白卡”（老年人權(quán)益明白卡），指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)一個(gè)專(zhuān)欄、簽訂一份承諾書(shū)、提供一份提醒函，全方位筑起老年人權(quán)益保護(hù)屏障；福建省注重源頭預(yù)防，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)防詐騙宣傳教育，將防范養(yǎng)老詐騙、保健品營(yíng)銷(xiāo)等內(nèi)容納入養(yǎng)老院院長(zhǎng)培訓(xùn)課程，納入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營(yíng)管理合同，納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定內(nèi)容；湖北省武漢市“見(jiàn)縫插針”，在核酸檢測(cè)點(diǎn)發(fā)放卡片，不斷延伸養(yǎng)老服務(wù)反詐宣傳的“觸角”。
xx年年底，民政部召開(kāi)全國(guó)防范化解養(yǎng)老服務(wù)詐騙動(dòng)員部署電視電話會(huì)議，要求對(duì)已經(jīng)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和未經(jīng)登記但從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行全面摸底排查。此次全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展后，再次提出完成復(fù)查“回頭看”的'任務(wù)，準(zhǔn)確摸清隱患底數(shù)，確保不留盲區(qū)死角。
目前，全國(guó)民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署，對(duì)所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所開(kāi)展復(fù)查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細(xì)的工作臺(tái)賬，并建立風(fēng)險(xiǎn)隱患等級(jí)從高到低的“紅橙黃綠”風(fēng)險(xiǎn)管控名單，實(shí)施分類(lèi)處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風(fēng)險(xiǎn)。注重部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)與公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同對(duì)未登記備案但開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所、新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村互助幸福院等開(kāi)展排查整治，形成工作合力。
為強(qiáng)化線索收集，福建省民政部門(mén)采取有獎(jiǎng)舉報(bào)等方式，增強(qiáng)防范打擊整治的聲勢(shì)；江蘇省將“xxxxx非法金融活動(dòng)舉報(bào)平臺(tái)”納入養(yǎng)老服務(wù)詐騙舉報(bào)途徑；海南省民政廳要求加強(qiáng)舉報(bào)線索核查，及時(shí)將核查結(jié)果、處理進(jìn)展情況向舉報(bào)人反饋，有效回應(yīng)群眾訴求。
開(kāi)局良好，后程可期。全國(guó)民政系統(tǒng)將持續(xù)營(yíng)造打擊整治養(yǎng)老服務(wù)詐騙的.強(qiáng)大輿論聲勢(shì)，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇八
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)?！?0__〕27號(hào)）的行動(dòng)部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢(xún)?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)?；鸢踩?。
二、繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用led塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)
按照__市和我區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗(yàn)。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《__市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> 打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇九
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署，__區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20__〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結(jié)，完善制度。專(zhuān)項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?BR> （二）、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?；⒊B(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強(qiáng)組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)__省20__年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔20__〕10號(hào)）安排，我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下：
一、專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況
（一）高度重視，精心組織
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市局統(tǒng)籌安排，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展。
專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《__市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號(hào)）、《__市20__年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號(hào)），對(duì)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調(diào)度會(huì)對(duì)開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
（二）多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《__市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號(hào)），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。活動(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報(bào)2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳人員400余人次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)達(dá)5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報(bào)紙、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號(hào)）。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理重點(diǎn)就20__以來(lái)醫(yī)保基金使用情況開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺(tái)賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問(wèn)題，申請(qǐng)退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門(mén)按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度，持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20__年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫(yī)保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）。
四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭(zhēng)。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。
五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，1-8月，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?BR> （三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制
一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門(mén)舉報(bào)投訴電話，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩楣膭?lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，8月2日向社會(huì)公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。
二是創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專(zhuān)家?guī)?，聘?qǐng)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專(zhuān)家入庫(kù)，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺的問(wèn)題。制定了《__市醫(yī)療保障專(zhuān)家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專(zhuān)家的使用管理，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用。專(zhuān)家?guī)旖⒁詠?lái)，已依托專(zhuān)家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判。
三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門(mén)完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限，已向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)送要情2起。
二、下一步工作打算
（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí)。
采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式，繼續(xù)加大專(zhuān)項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管，促進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)
積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)支持，籌劃建立多部門(mén)參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。
（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，健全基金安全防控機(jī)制
推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。
（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠(chéng)信體系建設(shè)工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十一
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴(yán)格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》的部署要求，按照職責(zé)任務(wù)分工，采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施，在全縣開(kāi)展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作，助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)走向深入。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作開(kāi)展情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專(zhuān)項(xiàng)整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開(kāi)展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員，具體負(fù)責(zé)整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開(kāi)會(huì)議，要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
（二）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，深挖細(xì)查摸線索?？h處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報(bào)，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)，一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開(kāi)展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項(xiàng)排查，并及時(shí)公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報(bào)電話?？h公安局對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對(duì)存量案件和線索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣民政局對(duì)全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn)；縣網(wǎng)信辦安排專(zhuān)人7__24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場(chǎng)所，未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問(wèn)題；縣市監(jiān)局對(duì)全縣24家相關(guān)的經(jīng)營(yíng)戶(hù)摸排，未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對(duì)全縣30個(gè)項(xiàng)目工地、23個(gè)房產(chǎn)樓盤(pán)及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對(duì)各企業(yè)開(kāi)展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查，抽查比例20%，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化宣傳教育，提升防范意識(shí)與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣教工作基礎(chǔ)上，縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開(kāi)展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，在德安縣政務(wù)公眾號(hào)推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛(ài)養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導(dǎo)干群識(shí)騙防騙，增強(qiáng)“防詐免疫力”。
2、開(kāi)展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢(qián)袋子·護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識(shí)，派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份，視頻播放防范知識(shí)30余次，贈(zèng)送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份，解答法律咨詢(xún)39人次。集中宣傳日活動(dòng)開(kāi)展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報(bào)道。
3、開(kāi)展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在九江市處非辦的指導(dǎo)下，縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了9場(chǎng)次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過(guò)“五個(gè)一”宣傳模式（一臺(tái)大篷車(chē)、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊(duì)）向群眾宣講防騙防詐知識(shí)。6月20日，中央二套經(jīng)濟(jì)半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動(dòng)開(kāi)展情況。
二、存在的問(wèn)題
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳不多，提升老人識(shí)騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門(mén)間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng)，信息共享不及時(shí)，不利于快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警。
三、下步打算
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動(dòng)平臺(tái)”、各處非單位的排查以及群眾舉報(bào)，收集問(wèn)題線索，制定工作臺(tái)賬，進(jìn)行銷(xiāo)號(hào)整治。
二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門(mén)的溝通對(duì)接，協(xié)同有關(guān)部門(mén)做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對(duì)象，通過(guò)各類(lèi)媒介載體，開(kāi)展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作方案醫(yī)院篇十二
為認(rèn)真貫徹全國(guó)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)精神，進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)的宣傳力度，積極營(yíng)造全社會(huì)參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實(shí)開(kāi)展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動(dòng)”活動(dòng)。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動(dòng)員部署
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)提高整治站位，立即開(kāi)展行動(dòng)，院長(zhǎng)周世宏對(duì)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了周密部署，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)有力開(kāi)展。
二、多方宣傳營(yíng)造良好氛圍
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁(yè)，充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識(shí)騙防騙能力。另外，通過(guò)電子滾動(dòng)屏，發(fā)放宣傳單頁(yè)，微信公眾號(hào)推送信息等多種方式積極開(kāi)展宣傳，不斷提升老年人群體的識(shí)騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營(yíng)造出良好的社會(huì)氛圍。
三、專(zhuān)項(xiàng)宣傳活動(dòng)卓有成效
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作開(kāi)展以來(lái)，眾多來(lái)我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育，對(duì)養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識(shí)，識(shí)騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)宣傳活動(dòng)，維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。