總結(jié)讓我們?cè)谛鷩痰纳钪型Ｏ履_步，審視自己的成長(zhǎng)軌跡。一個(gè)好的總結(jié)應(yīng)該包含對(duì)過(guò)程和結(jié)果的全面概括。時(shí)間管理對(duì)于提高個(gè)人效率和工作質(zhì)量有著重要的影響，下面是一些相關(guān)的研究成果。
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇一
__市城建建筑安裝工程有限責(zé)任公司：
你單位20__年7月29日?qǐng)?bào)送的__縣佳聯(lián)國(guó)際8#樓工程的樁基施工資料及樁基初步檢驗(yàn)成果報(bào)告收悉，經(jīng)我站復(fù)查，同意復(fù)工。
簽發(fā)人：__縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站(蓋章)
年7月31日
簽收人：
年月日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇二
xxxx，女，xxx年生，中共黨員。xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至xx市自來(lái)水公司至今。
在本人工作的時(shí)間里，認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨，甘于吃苦，樂(lè)于奉獻(xiàn)。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的培養(yǎng)、信任，擔(dān)任總工、工會(huì)主席職務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項(xiàng)目、技術(shù)、共青團(tuán)、工會(huì)、老年支部及水價(jià)、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲xx市“勞動(dòng)模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會(huì)主席”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱號(hào)。
一、近期從事的主要工作
1、項(xiàng)目管理工作：抓好xx市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目的申報(bào)、組織、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工管理及中央、省市各級(jí)迎接;兩水廠凈水設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào);南水北調(diào)取水工程復(fù)建項(xiàng)目的申報(bào)、設(shè)計(jì)等。
2、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。
3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作：主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施，以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展，特困職工看望、慰問(wèn)，典型事跡材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的`重大事項(xiàng)：水價(jià)調(diào)整、十二五供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。
二、病發(fā)及治療情況
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，xxxx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)xx市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xxxx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xxxx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。xxxx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xxxx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
三、工傷認(rèn)定請(qǐng)求
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xxxx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的'領(lǐng)導(dǎo)：
我因患____________，經(jīng)______醫(yī)院診斷，需要住院醫(yī)治。于20____年__月__日，我向王同志提出了請(qǐng)病假的書(shū)面申請(qǐng)（附有醫(yī)院證明），并得到同意。
在醫(yī)院治療后，我的________病已經(jīng)痊愈，經(jīng)過(guò)醫(yī)院復(fù)查，我已經(jīng)恢復(fù)健康，完全可以全天上班工作。因此，我特申請(qǐng)回單位上班。請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇四
xx區(qū)建委工程科:
我單位于xx年12月27日至xx年3月6日春節(jié)期間放假，現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束，于xx年3月7日正式開(kāi)工，施工現(xiàn)場(chǎng)基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的要求，申請(qǐng)復(fù)工。
特此報(bào)告。
建設(shè)單位:北京市xx區(qū)王xx鎮(zhèn)放光村民委會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:
監(jiān)理單位:北京中城工程監(jiān)理有限責(zé)任公司
總監(jiān)理工程師:
施工單位:北京瑞鑫鴻達(dá)建筑工程有限公司
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!首先感謝領(lǐng)導(dǎo)能在百忙中抽出時(shí)間來(lái)閱讀我的申請(qǐng)。我叫王革紅，是本庫(kù)綜合科的一名職工。本人自從參加工作以來(lái)，一直熱愛(ài)糧食事業(yè)。在工作上，勤勤懇懇，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，如期完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)任務(wù)，各方面能夠嚴(yán)格要求自己，虛心向他人學(xué)習(xí)，努力提高自己的各項(xiàng)業(yè)務(wù)能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心，在工作中踏實(shí)認(rèn)真。
我由于身體原因于____年6月，向單位請(qǐng)假治療，經(jīng)過(guò)一年多的治療，現(xiàn)在我的身體已經(jīng)恢復(fù)，可以從事各項(xiàng)勞動(dòng)，我特申請(qǐng)回單位上班。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇六
因春節(jié)期間我工程暫停施工，現(xiàn)春節(jié)已過(guò)，項(xiàng)目部管理人員已全部到崗，工程個(gè)施工作業(yè)班組人員已基本到位。根據(jù)石家莊市建委，市安監(jiān)站及公司關(guān)于春節(jié)后復(fù)工的相關(guān)檢查要求，我項(xiàng)目部對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，具體情況如下：
1、現(xiàn)場(chǎng)管理人員及職工到位情況：
本工程項(xiàng)目管理人員截至目前已全部到齊。
本工程目前主要進(jìn)行防水及基礎(chǔ)與主體施工工程，作業(yè)隊(duì)伍到齊，基本能滿足現(xiàn)階段施工作業(yè)需求，后續(xù)施工人員將在相應(yīng)工序開(kāi)工前一周內(nèi)到位。
2、安全教育、制度檢查情況：
經(jīng)檢查，安全檢查制度已建立，個(gè)安全臺(tái)帳齊全。各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案完整，各項(xiàng)操作規(guī)程良好，個(gè)機(jī)械設(shè)備、臨時(shí)用電、消防設(shè)備的檢查記錄齊全。各工序、機(jī)械作業(yè)所涉及的特種作業(yè)人員均持證上崗，并按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)驗(yàn)。
3、安全生產(chǎn)情況：
項(xiàng)目部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及職工宿舍進(jìn)行檢查，情況良好。項(xiàng)目部對(duì)春節(jié)前拆除的部分臨時(shí)電線路重新架設(shè)，對(duì)三級(jí)配電箱、二級(jí)漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，對(duì)部分亂拉亂接進(jìn)行拆除，現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電已符合臨時(shí)用電規(guī)程?；臃雷o(hù)完好，鄰邊防護(hù)完整。
4、現(xiàn)場(chǎng)文明施工情況：
項(xiàng)目部組建文明施工隊(duì)伍，有待進(jìn)一步完善人員配備，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)每日垃圾清理及破損圍擋的修復(fù)及更換工作。
5、施工機(jī)具設(shè)備運(yùn)行情況：
經(jīng)檢查運(yùn)行良好。
經(jīng)檢查整治，我項(xiàng)目部已做好春節(jié)后復(fù)工的準(zhǔn)備工作，已具備復(fù)工條件，計(jì)劃于！
河北鐵建工程有限公司第三項(xiàng)目部
20xx年x月x日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇七
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑?？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇八
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的.關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇九
職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。被申請(qǐng)單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）
：××
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十
身份證號(hào)碼：______________
用人單位：______________
職業(yè)/工種/工作崗位：______________
事故時(shí)間：________________年____月____日
事故地點(diǎn)：______________
診斷時(shí)間：________________年____月____日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：______________
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____受到的.事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
____(工傷認(rèn)定專用章)
__年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十一
慶城縣人民政府：
我名叫xxx，男，漢族，生于1988年3月，系甘肅省xx市慶城縣高樓鄉(xiāng)xx村xx莊自然村人。
我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時(shí)候發(fā)生意外事故，頭部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)的治療，目前雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但是確對(duì)家庭的生活帶來(lái)了極大的困難。
在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12000多元，手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療，到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費(fèi)6000余元，這無(wú)疑是雪上加霜，使本來(lái)貧困的家境又更加清貧如洗，實(shí)在難以維持生機(jī)。
我家雖有四口人，但是父母老實(shí)、憨厚，僅靠自己的體力維持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年齡也都大了，還沒(méi)有成家立業(yè)，而今我又發(fā)生了這樣的事情，使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒，現(xiàn)在家庭不但負(fù)載累累，最重要的是連基本生活都無(wú)法維持了，因此上，我只好向上級(jí)申請(qǐng)，希望組織考察證實(shí)后能給予我最大的幫助為盼！
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十二
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
____(工傷認(rèn)定專用章)
__年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十三
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
申請(qǐng)人姓名________民族___出生_____年_____月、籍貫_______________，家庭住址______________，聯(lián)系電話___________。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十四
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）：××
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十五
委托人聯(lián)系電話：_________________單位委托
用人單位意見(jiàn)：_________________同意作為本單位經(jīng)辦人辦理(職工名字)的工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項(xiàng)。
用人單位：_________________(蓋章)
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×市×街，是××公司職工。
被申請(qǐng)單位：××公司，地址：法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×公司職工，×年××月被招入公司，擔(dān)任工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽字)：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十七
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
（二）職工本人身份證明；
（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；
職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十八
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫(xiě)出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
現(xiàn)委托受托人某某，在我(是單位就寫(xiě)公司)與(寫(xiě)對(duì)方單位或者個(gè)人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解，代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人：_________________簽名
_____年_____月_____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十九
單位法定代表人
單位地址郵編
聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)
參保代碼單位性質(zhì)
行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別事故類型
傷(亡)職工姓名聯(lián)系電話
家庭住址郵編
事故發(fā)生或職業(yè)病確診時(shí)間年月日
勞動(dòng)保障卡號(hào)工種
身份證號(hào)
甘肅省勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制
填報(bào)要求
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
一、傷(亡)職工居民身份證，事故現(xiàn)場(chǎng)證人證詞和其身份證及相關(guān)旁證。
二、勞動(dòng)關(guān)系合同書(shū)或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明，勞務(wù)輸出或借調(diào)人員的應(yīng)提交雙方單位簽章的相關(guān)協(xié)議書(shū)。未簽訂《勞動(dòng)合同書(shū)》需提交事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明材料，如：(一)加蓋用人單位公章的工作證、服務(wù)證、考勤記錄、上下班打卡記錄、領(lǐng)取報(bào)酬的領(lǐng)取證明、工資卡及工友同事的書(shū)面證明(工友本身必須與用人單位有明確的勞動(dòng)關(guān)系)等;(二)用人單位與受傷者簽訂的書(shū)面協(xié)議;(三)與受傷職工有關(guān)的、加蓋用人單位公章的票據(jù)證明等其他能夠證明是該單位員工的材料;(四)當(dāng)事人無(wú)法提供以上憑證的，建議向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障監(jiān)察部門(mén)就用人單位不與職工簽訂勞動(dòng)合同或者不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等事項(xiàng)提起監(jiān)察訴請(qǐng)，也可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，并把查處結(jié)果或者仲裁裁定書(shū)作為事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)進(jìn)行提供。
三、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。醫(yī)療診斷材料包括事故發(fā)生日，經(jīng)門(mén)診治療出具的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診斷證明以及相關(guān)就診病歷、影像檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等;經(jīng)住院治療的應(yīng)出具出院記錄、手術(shù)記錄;醫(yī)療診斷證明應(yīng)加蓋醫(yī)院“醫(yī)療專用章或醫(yī)務(wù)處章”。
四、申請(qǐng)因工死亡認(rèn)定，還應(yīng)當(dāng)提交職工死亡醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病歷和醫(yī)學(xué)死亡證明、司法部門(mén)的死亡證明、戶口注銷登記或火化證明等。
五、不同傷(亡)事故情形還應(yīng)分別提交以下相應(yīng)材料。(一)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門(mén)出具的已合法登記的查詢證明;(二)發(fā)生交通事故而傷(亡)的，應(yīng)提交公安交通管理部門(mén)制作的《交通事故認(rèn)定書(shū)》、用人單位的上下班作息時(shí)間證明，用人單位與職工住地的合理路線示意圖及常用交通工具證明(駕駛證、行車證正本、副本);(三)因工外出發(fā)生事故傷(亡)的，應(yīng)提交因工外出工作證明、對(duì)方單位出具的有關(guān)證據(jù)(如：會(huì)議、調(diào)研、座談會(huì)等通知);(四)職工為維護(hù)國(guó)家利益、公共利益而傷(亡)的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或有關(guān)部門(mén)的認(rèn)定或結(jié)論意見(jiàn);(五)診斷為職業(yè)病的，應(yīng)提交職工職業(yè)病證、職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等;(六)職工因工作原因下落不明的，應(yīng)提交公安部門(mén)的證明或者人民法院宣告死亡的判決書(shū);(七)因犯罪、自殘、自殺、違反治安管理規(guī)定的，應(yīng)提交法院、公安等相關(guān)部門(mén)出具有關(guān)法律文書(shū)等證據(jù)材料予以證明。因醉酒導(dǎo)致傷(亡)的，應(yīng)提交醫(yī)學(xué)證明表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。
六、申請(qǐng)人委托代理人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，代理人應(yīng)提交授權(quán)委托書(shū)和代理人的身份證明;委托律師擔(dān)任代理人的，還應(yīng)當(dāng)提交與有關(guān)法律服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的委托協(xié)議書(shū)等證明材料。
七、寫(xiě)清事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，包括：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)(場(chǎng)所)、當(dāng)時(shí)所從事工作簡(jiǎn)述、受傷原因，在場(chǎng)有哪些目擊證人、救治醫(yī)院、傷害部位和程度以及對(duì)照《工傷保險(xiǎn)條例》條款等基本情況。
八、申請(qǐng)時(shí)，用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚，不準(zhǔn)復(fù)寫(xiě)，填寫(xiě)后不得復(fù)印。同時(shí)必須提供相關(guān)證據(jù)原件和復(fù)印件進(jìn)行核對(duì)(復(fù)印件使用a4規(guī)格紙張)，并由申請(qǐng)人按工傷認(rèn)定申請(qǐng)證據(jù)、材料清單要求填寫(xiě)簽字后提交。
用人單位對(duì)有關(guān)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)的詳細(xì)調(diào)查：
用人單位對(duì)有關(guān)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(不超過(guò)50個(gè)文字)：
勞動(dòng)關(guān)系及承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位簽章：年月日
注：此頁(yè)由用人單位填寫(xiě)。
受傷職工對(duì)事故經(jīng)過(guò)的自訴：
傷(亡)職工身份證復(fù)印件粘貼處
復(fù)
受傷(職業(yè)病)職工簽名：
代筆人簽名：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇一
__市城建建筑安裝工程有限責(zé)任公司：
你單位20__年7月29日?qǐng)?bào)送的__縣佳聯(lián)國(guó)際8#樓工程的樁基施工資料及樁基初步檢驗(yàn)成果報(bào)告收悉，經(jīng)我站復(fù)查，同意復(fù)工。
簽發(fā)人：__縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站(蓋章)
年7月31日
簽收人：
年月日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇二
xxxx，女，xxx年生，中共黨員。xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至xx市自來(lái)水公司至今。
在本人工作的時(shí)間里，認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨，甘于吃苦，樂(lè)于奉獻(xiàn)。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的培養(yǎng)、信任，擔(dān)任總工、工會(huì)主席職務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項(xiàng)目、技術(shù)、共青團(tuán)、工會(huì)、老年支部及水價(jià)、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲xx市“勞動(dòng)模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會(huì)主席”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱號(hào)。
一、近期從事的主要工作
1、項(xiàng)目管理工作：抓好xx市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目的申報(bào)、組織、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工管理及中央、省市各級(jí)迎接;兩水廠凈水設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào);南水北調(diào)取水工程復(fù)建項(xiàng)目的申報(bào)、設(shè)計(jì)等。
2、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。
3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作：主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施，以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展，特困職工看望、慰問(wèn)，典型事跡材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的`重大事項(xiàng)：水價(jià)調(diào)整、十二五供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。
二、病發(fā)及治療情況
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，xxxx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)xx市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xxxx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xxxx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。xxxx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xxxx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
三、工傷認(rèn)定請(qǐng)求
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xxxx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的'領(lǐng)導(dǎo)：
我因患____________，經(jīng)______醫(yī)院診斷，需要住院醫(yī)治。于20____年__月__日，我向王同志提出了請(qǐng)病假的書(shū)面申請(qǐng)（附有醫(yī)院證明），并得到同意。
在醫(yī)院治療后，我的________病已經(jīng)痊愈，經(jīng)過(guò)醫(yī)院復(fù)查，我已經(jīng)恢復(fù)健康，完全可以全天上班工作。因此，我特申請(qǐng)回單位上班。請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇四
xx區(qū)建委工程科:
我單位于xx年12月27日至xx年3月6日春節(jié)期間放假，現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束，于xx年3月7日正式開(kāi)工，施工現(xiàn)場(chǎng)基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的要求，申請(qǐng)復(fù)工。
特此報(bào)告。
建設(shè)單位:北京市xx區(qū)王xx鎮(zhèn)放光村民委會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:
監(jiān)理單位:北京中城工程監(jiān)理有限責(zé)任公司
總監(jiān)理工程師:
施工單位:北京瑞鑫鴻達(dá)建筑工程有限公司
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!首先感謝領(lǐng)導(dǎo)能在百忙中抽出時(shí)間來(lái)閱讀我的申請(qǐng)。我叫王革紅，是本庫(kù)綜合科的一名職工。本人自從參加工作以來(lái)，一直熱愛(ài)糧食事業(yè)。在工作上，勤勤懇懇，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，如期完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)任務(wù)，各方面能夠嚴(yán)格要求自己，虛心向他人學(xué)習(xí)，努力提高自己的各項(xiàng)業(yè)務(wù)能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心，在工作中踏實(shí)認(rèn)真。
我由于身體原因于____年6月，向單位請(qǐng)假治療，經(jīng)過(guò)一年多的治療，現(xiàn)在我的身體已經(jīng)恢復(fù)，可以從事各項(xiàng)勞動(dòng)，我特申請(qǐng)回單位上班。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇六
因春節(jié)期間我工程暫停施工，現(xiàn)春節(jié)已過(guò)，項(xiàng)目部管理人員已全部到崗，工程個(gè)施工作業(yè)班組人員已基本到位。根據(jù)石家莊市建委，市安監(jiān)站及公司關(guān)于春節(jié)后復(fù)工的相關(guān)檢查要求，我項(xiàng)目部對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，具體情況如下：
1、現(xiàn)場(chǎng)管理人員及職工到位情況：
本工程項(xiàng)目管理人員截至目前已全部到齊。
本工程目前主要進(jìn)行防水及基礎(chǔ)與主體施工工程，作業(yè)隊(duì)伍到齊，基本能滿足現(xiàn)階段施工作業(yè)需求，后續(xù)施工人員將在相應(yīng)工序開(kāi)工前一周內(nèi)到位。
2、安全教育、制度檢查情況：
經(jīng)檢查，安全檢查制度已建立，個(gè)安全臺(tái)帳齊全。各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案完整，各項(xiàng)操作規(guī)程良好，個(gè)機(jī)械設(shè)備、臨時(shí)用電、消防設(shè)備的檢查記錄齊全。各工序、機(jī)械作業(yè)所涉及的特種作業(yè)人員均持證上崗，并按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)驗(yàn)。
3、安全生產(chǎn)情況：
項(xiàng)目部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及職工宿舍進(jìn)行檢查，情況良好。項(xiàng)目部對(duì)春節(jié)前拆除的部分臨時(shí)電線路重新架設(shè)，對(duì)三級(jí)配電箱、二級(jí)漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，對(duì)部分亂拉亂接進(jìn)行拆除，現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電已符合臨時(shí)用電規(guī)程?；臃雷o(hù)完好，鄰邊防護(hù)完整。
4、現(xiàn)場(chǎng)文明施工情況：
項(xiàng)目部組建文明施工隊(duì)伍，有待進(jìn)一步完善人員配備，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)每日垃圾清理及破損圍擋的修復(fù)及更換工作。
5、施工機(jī)具設(shè)備運(yùn)行情況：
經(jīng)檢查運(yùn)行良好。
經(jīng)檢查整治，我項(xiàng)目部已做好春節(jié)后復(fù)工的準(zhǔn)備工作，已具備復(fù)工條件，計(jì)劃于！
河北鐵建工程有限公司第三項(xiàng)目部
20xx年x月x日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇七
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑?？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇八
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的.關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇九
職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。被申請(qǐng)單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）
：××
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十
身份證號(hào)碼：______________
用人單位：______________
職業(yè)/工種/工作崗位：______________
事故時(shí)間：________________年____月____日
事故地點(diǎn)：______________
診斷時(shí)間：________________年____月____日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：______________
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____受到的.事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
____(工傷認(rèn)定專用章)
__年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十一
慶城縣人民政府：
我名叫xxx，男，漢族，生于1988年3月，系甘肅省xx市慶城縣高樓鄉(xiāng)xx村xx莊自然村人。
我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時(shí)候發(fā)生意外事故，頭部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)的治療，目前雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但是確對(duì)家庭的生活帶來(lái)了極大的困難。
在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12000多元，手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療，到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費(fèi)6000余元，這無(wú)疑是雪上加霜，使本來(lái)貧困的家境又更加清貧如洗，實(shí)在難以維持生機(jī)。
我家雖有四口人，但是父母老實(shí)、憨厚，僅靠自己的體力維持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年齡也都大了，還沒(méi)有成家立業(yè)，而今我又發(fā)生了這樣的事情，使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒，現(xiàn)在家庭不但負(fù)載累累，最重要的是連基本生活都無(wú)法維持了，因此上，我只好向上級(jí)申請(qǐng)，希望組織考察證實(shí)后能給予我最大的幫助為盼！
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十二
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
____(工傷認(rèn)定專用章)
__年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十三
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
申請(qǐng)人姓名________民族___出生_____年_____月、籍貫_______________，家庭住址______________，聯(lián)系電話___________。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十四
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）：××
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十五
委托人聯(lián)系電話：_________________單位委托
用人單位意見(jiàn)：_________________同意作為本單位經(jīng)辦人辦理(職工名字)的工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項(xiàng)。
用人單位：_________________(蓋章)
____年____月____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×市×街，是××公司職工。
被申請(qǐng)單位：××公司，地址：法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×公司職工，×年××月被招入公司，擔(dān)任工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽字)：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十七
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
（二）職工本人身份證明；
（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；
職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十八
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫(xiě)出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
現(xiàn)委托受托人某某，在我(是單位就寫(xiě)公司)與(寫(xiě)對(duì)方單位或者個(gè)人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解，代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人：_________________簽名
_____年_____月_____日
工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十九
單位法定代表人
單位地址郵編
聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)
參保代碼單位性質(zhì)
行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別事故類型
傷(亡)職工姓名聯(lián)系電話
家庭住址郵編
事故發(fā)生或職業(yè)病確診時(shí)間年月日
勞動(dòng)保障卡號(hào)工種
身份證號(hào)
甘肅省勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制
填報(bào)要求
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
一、傷(亡)職工居民身份證，事故現(xiàn)場(chǎng)證人證詞和其身份證及相關(guān)旁證。
二、勞動(dòng)關(guān)系合同書(shū)或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明，勞務(wù)輸出或借調(diào)人員的應(yīng)提交雙方單位簽章的相關(guān)協(xié)議書(shū)。未簽訂《勞動(dòng)合同書(shū)》需提交事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明材料，如：(一)加蓋用人單位公章的工作證、服務(wù)證、考勤記錄、上下班打卡記錄、領(lǐng)取報(bào)酬的領(lǐng)取證明、工資卡及工友同事的書(shū)面證明(工友本身必須與用人單位有明確的勞動(dòng)關(guān)系)等;(二)用人單位與受傷者簽訂的書(shū)面協(xié)議;(三)與受傷職工有關(guān)的、加蓋用人單位公章的票據(jù)證明等其他能夠證明是該單位員工的材料;(四)當(dāng)事人無(wú)法提供以上憑證的，建議向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障監(jiān)察部門(mén)就用人單位不與職工簽訂勞動(dòng)合同或者不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等事項(xiàng)提起監(jiān)察訴請(qǐng)，也可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，并把查處結(jié)果或者仲裁裁定書(shū)作為事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)進(jìn)行提供。
三、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。醫(yī)療診斷材料包括事故發(fā)生日，經(jīng)門(mén)診治療出具的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診斷證明以及相關(guān)就診病歷、影像檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等;經(jīng)住院治療的應(yīng)出具出院記錄、手術(shù)記錄;醫(yī)療診斷證明應(yīng)加蓋醫(yī)院“醫(yī)療專用章或醫(yī)務(wù)處章”。
四、申請(qǐng)因工死亡認(rèn)定，還應(yīng)當(dāng)提交職工死亡醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病歷和醫(yī)學(xué)死亡證明、司法部門(mén)的死亡證明、戶口注銷登記或火化證明等。
五、不同傷(亡)事故情形還應(yīng)分別提交以下相應(yīng)材料。(一)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門(mén)出具的已合法登記的查詢證明;(二)發(fā)生交通事故而傷(亡)的，應(yīng)提交公安交通管理部門(mén)制作的《交通事故認(rèn)定書(shū)》、用人單位的上下班作息時(shí)間證明，用人單位與職工住地的合理路線示意圖及常用交通工具證明(駕駛證、行車證正本、副本);(三)因工外出發(fā)生事故傷(亡)的，應(yīng)提交因工外出工作證明、對(duì)方單位出具的有關(guān)證據(jù)(如：會(huì)議、調(diào)研、座談會(huì)等通知);(四)職工為維護(hù)國(guó)家利益、公共利益而傷(亡)的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或有關(guān)部門(mén)的認(rèn)定或結(jié)論意見(jiàn);(五)診斷為職業(yè)病的，應(yīng)提交職工職業(yè)病證、職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等;(六)職工因工作原因下落不明的，應(yīng)提交公安部門(mén)的證明或者人民法院宣告死亡的判決書(shū);(七)因犯罪、自殘、自殺、違反治安管理規(guī)定的，應(yīng)提交法院、公安等相關(guān)部門(mén)出具有關(guān)法律文書(shū)等證據(jù)材料予以證明。因醉酒導(dǎo)致傷(亡)的，應(yīng)提交醫(yī)學(xué)證明表明職工醉酒，或者有證據(jù)表明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。
六、申請(qǐng)人委托代理人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，代理人應(yīng)提交授權(quán)委托書(shū)和代理人的身份證明;委托律師擔(dān)任代理人的，還應(yīng)當(dāng)提交與有關(guān)法律服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的委托協(xié)議書(shū)等證明材料。
七、寫(xiě)清事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，包括：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)(場(chǎng)所)、當(dāng)時(shí)所從事工作簡(jiǎn)述、受傷原因，在場(chǎng)有哪些目擊證人、救治醫(yī)院、傷害部位和程度以及對(duì)照《工傷保險(xiǎn)條例》條款等基本情況。
八、申請(qǐng)時(shí)，用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚，不準(zhǔn)復(fù)寫(xiě)，填寫(xiě)后不得復(fù)印。同時(shí)必須提供相關(guān)證據(jù)原件和復(fù)印件進(jìn)行核對(duì)(復(fù)印件使用a4規(guī)格紙張)，并由申請(qǐng)人按工傷認(rèn)定申請(qǐng)證據(jù)、材料清單要求填寫(xiě)簽字后提交。
用人單位對(duì)有關(guān)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)的詳細(xì)調(diào)查：
用人單位對(duì)有關(guān)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(不超過(guò)50個(gè)文字)：
勞動(dòng)關(guān)系及承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位簽章：年月日
注：此頁(yè)由用人單位填寫(xiě)。
受傷職工對(duì)事故經(jīng)過(guò)的自訴：
傷(亡)職工身份證復(fù)印件粘貼處
復(fù)
受傷(職業(yè)病)職工簽名：
代筆人簽名：