最優(yōu)通融理賠申請(qǐng)書(shū)(案例13篇)

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    學(xué)習(xí)和工作中的總結(jié)是一種積累和提升,它能使我們不斷進(jìn)步,并在人生道路上不斷超越自我。怎樣才能寫(xiě)出一篇既有深度又能吸引讀者的總結(jié)?以下是一些成功人士的總結(jié)分享,或許能給我們一些啟發(fā)。
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇一
    被申請(qǐng)人:________有限公司
    地址:__市_______
    法定代表人:___電話:_______
    申請(qǐng)要求
    1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
    3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;
    4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;
    5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);
    6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇二
    被申請(qǐng)人:x市烹飪??婆嘤?xùn)學(xué)校,地址:x市x路x號(hào),代表人:x,該學(xué)校校長(zhǎng)。聯(lián)系電話:xxxx。
    申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,經(jīng)x省x市中級(jí)法院(20xx)x市中法民一終字第xx號(hào)民事判決書(shū)已審理終結(jié),現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達(dá),并發(fā)生法律效力,但被申請(qǐng)人拒不履行判決義務(wù),現(xiàn)依法請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行。
    執(zhí)行請(qǐng)求
    一、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍工資xxx元;
    二、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人會(huì)費(fèi)xx元;
    三、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交x年x月x日至x年x月x日的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。
    四、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付本案的'受理費(fèi)10元。
    申請(qǐng)人:
    時(shí)間:
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇三
    茲證明:___(男,漢族,身份證號(hào): )系我單位正式職工,擔(dān)任 職務(wù),月收入 人民幣整; 在年月日至年月日期間,因發(fā)生交通事故受傷,未到本單位上班,共計(jì)誤工天,根據(jù)本單位規(guī)定,扣發(fā)上述期間工資總計(jì)為(小寫(xiě): )人民幣整。特此證明。
    以上內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤,我單位對(duì)此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    ____單位名稱蓋章
    ____財(cái)務(wù)人員簽字
    ____年__月__日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇四
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。
    事實(shí)與理由:
    20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可,在自家家門(mén)口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
    申請(qǐng)人:
    時(shí)間:
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    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇五
    意外保險(xiǎn)保障范圍廣,能降低意外造成經(jīng)濟(jì)損失,所以投保者越來(lái)越多。不過(guò)很多投保者總是將目光放在投保險(xiǎn)種方面,對(duì)于險(xiǎn)種理賠問(wèn)題卻被忽略。所以很多投保者出險(xiǎn)之后竟然不知道如何申請(qǐng)理賠,投保者應(yīng)該對(duì)意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容加以了解,豐富理賠申請(qǐng)書(shū)具體條款內(nèi)容,這樣出險(xiǎn)后才能做到游刃有余。
    意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容,這是保險(xiǎn)公司作為核對(duì)投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、申請(qǐng)人姓名以及申請(qǐng)人和投保者關(guān)系等方面內(nèi)容。這些基本的信息將作為保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中重要的標(biāo)準(zhǔn),所以申請(qǐng)理賠人員應(yīng)該認(rèn)真填寫(xiě)。
    從意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容方面來(lái)看,第二部分便是申請(qǐng)賠付項(xiàng)目?jī)?nèi)容,具體項(xiàng)目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等項(xiàng)目可供申請(qǐng)者選擇,申請(qǐng)者根據(jù)投保者具體意外傷害情況選擇申請(qǐng)賠償項(xiàng)目。申請(qǐng)人還應(yīng)該明確保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式以及給付賬號(hào)相關(guān)信息,這樣保險(xiǎn)公司在處理理賠的時(shí)候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。
    在意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容方面最為重要的一部分還是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等方面的說(shuō)明,這部分一定要嚴(yán)格遵照實(shí)際情況來(lái)描述,并且要記錄準(zhǔn)確,這對(duì)于保險(xiǎn)公司更順利理賠具有非常重要意義。此外,還需要提供一系列的申請(qǐng)資料相關(guān)方面的證明,這樣才能夠?yàn)橥侗U咛峁└鼮槿娴娜松戆踩U?,每一位朋友都?yīng)該重視申請(qǐng)書(shū)這部分內(nèi)容的準(zhǔn)備。
    這樣意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容便全部完善,對(duì)于投保者而言在投保之前還應(yīng)該對(duì)各個(gè)保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)加以了解。好的保險(xiǎn)公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺(jué)到非常滿意,平安保險(xiǎn)理賠服務(wù)便贏得百姓認(rèn)可,所以投保者投保時(shí)候可以多多關(guān)注。投保申請(qǐng)書(shū)是申請(qǐng)理賠非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),各位投保者都應(yīng)該豐富相關(guān)知識(shí)。
    慧擇提示:意外保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容,其次就是申請(qǐng)賠付項(xiàng)目?jī)?nèi)容,然后是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等方面的說(shuō)明。除此之外,意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請(qǐng)資料相關(guān)方面的證明,這樣投保人才能獲得理賠保障。
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇六
    我叫___年齡_歲所在學(xué)校____,20__年_月_日_時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?,送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)____,保險(xiǎn)名____特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人
    年 月 日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇七
    申請(qǐng)賠償人:吳清島,男,19xx年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào):xxxxxxxx,電話:xxxxx。
    被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān):南安市公安局,法定代表人:莊文斌。
    事實(shí)和理由:
    2xxx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時(shí),對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。(該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井,并購(gòu)買(mǎi)電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。)2xxx年6月間,由于征地需要,該機(jī)井被征用,福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會(huì)對(duì)吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元,并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書(shū)一份,吳清島簽名后協(xié)議書(shū)被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。
    2xxx年8月間至2xxx年1月間,福溪村村委會(huì)要征用吳清島的房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)吳清島,偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報(bào)案,舉報(bào)吳清島詐騙福溪村村委會(huì)9000元。2xxx年7月28日,吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留,理由是吳清島于2xxx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上2xxx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款,協(xié)商當(dāng)日,吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng),并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    南安市公安局于2xxx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于南安市看所守,并于2xxx年8月5日至2xxx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利,無(wú)法參與社會(huì)日常事務(wù)工作,讓吳清島一家失去主要的。經(jīng)濟(jì)來(lái)源。南安市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條,受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí),吳清島為本案受害公民,有權(quán)向南安市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對(duì)沒(méi)有犯罪事實(shí)或者沒(méi)有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯(cuò)誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。
    吳清島被南安市公安局錯(cuò)誤拘留8日(每日拘留24小時(shí)),因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí),故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日,以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日,兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》,南安市公安局(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))應(yīng)予正視事實(shí),賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬(wàn)元,名譽(yù)損失費(fèi)5萬(wàn)元,南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計(jì)212466元。
    此致
    南安市公安局
    申請(qǐng)人:xxx
    xx年xx月xx日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇八
    其他聲明與授權(quán)理賠須知
    尊敬的客戶:
    您好!
    感謝您對(duì)我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時(shí)效,請(qǐng)您在申請(qǐng)理賠時(shí),按以下說(shuō)明進(jìn)行辦理:
    1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),請(qǐng)您于十日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
    2、請(qǐng)被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療,并使用當(dāng)?shù)厣绫at(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。
    3、在檢查治療及事故處理過(guò)程中,請(qǐng)您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請(qǐng)所需證明文件和資料;當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后,請(qǐng)您填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)并簽名,與理賠申請(qǐng)所需資料一并提交。
    4、理賠過(guò)程中,如有疑問(wèn),請(qǐng)撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細(xì)解答。
    5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請(qǐng)書(shū)。
    注:(當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí),須提供申請(qǐng)人本人身份證明;當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí),需提供該申請(qǐng)人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明;當(dāng)申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí),需提供該申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當(dāng)申請(qǐng)人委托代理人代為辦理時(shí),應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù);當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí),監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明,由監(jiān)護(hù)人在申請(qǐng)人處簽字,并注明與申請(qǐng)人關(guān)系;當(dāng)申請(qǐng)人為其他人時(shí),我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請(qǐng)人提供相應(yīng)的.文件。)
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇九
    被申請(qǐng)人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農(nóng)民,身份證號(hào)xxxxxxxx。
    請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。
    申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):
    漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對(duì)雙方成功調(diào)解,遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū),調(diào)解書(shū)第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
    目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)已發(fā)生法律效力,調(diào)解書(shū)確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請(qǐng)人未履行調(diào)解書(shū)中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此,申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)執(zhí)行,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    申請(qǐng)人:楊xx
    20xxx年07月18日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇十
    意外醫(yī)療
    門(mén)診醫(yī)療
    住院津貼
    身故
    殘疾
    重大疾病
    其它
    被保險(xiǎn)人
    若是,請(qǐng)具體說(shuō)明:申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話xxx與被保險(xiǎn)人關(guān)系x配偶本人
    x父母/子女x監(jiān)護(hù)人理賠通知送達(dá)地址xxx郵編116026如屬保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式:
    1、銀行轉(zhuǎn)賬
    2、委托(單位/個(gè)人)
    3、自領(lǐng)開(kāi)戶銀行中國(guó)銀行戶名(限申請(qǐng)者本人)賬號(hào)鄭重聲明:
    1、本人保證在理賠申請(qǐng)書(shū)上所填寫(xiě)內(nèi)容詳盡確實(shí);
    3、本人同意自行負(fù)責(zé)因賬號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃賬不成功的后果;
    4、本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)法確定的相關(guān)責(zé)任。
    5、本人所提供的全部個(gè)人資料,僅限于我公司及其認(rèn)為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的客戶服務(wù)及推薦產(chǎn)品之用。我公司及必要第三方對(duì)本人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。
    申請(qǐng)人簽字:
    投保單位證明:
    投保單位簽章:
    20xx年xx月xx日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇十一
    委托代理人:xxx,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
    賠償義務(wù)機(jī)關(guān):xxx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
    法定代表人:xxx職務(wù):檢察長(zhǎng)。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬(wàn)元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查,并于20xx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請(qǐng)人及馮xx均被撤銷案件,無(wú)罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮xx作出了國(guó)家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償,且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無(wú)果。為此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請(qǐng),請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償。
    賠償請(qǐng)求人:xxx
    20xx年x月x日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇十二
    意外醫(yī)療
    門(mén)診醫(yī)療
    住院津貼
    身故
    殘疾
    重大疾病
    其它
    被保險(xiǎn)人
    若是,請(qǐng)具體說(shuō)明:申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話xxx與被保險(xiǎn)人關(guān)系x配偶本人
    x父母/子女x監(jiān)護(hù)人理賠通知送達(dá)地址xxx郵編116026如屬保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式:
    1、銀行轉(zhuǎn)賬
    2、委托(單位/個(gè)人)
    3、自領(lǐng)開(kāi)戶銀行中國(guó)銀行戶名(限申請(qǐng)者本人)賬號(hào)鄭重聲明:
    1、本人保證在理賠申請(qǐng)書(shū)上所填寫(xiě)內(nèi)容詳盡確實(shí);
    3、本人同意自行負(fù)責(zé)因賬號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃賬不成功的后果;
    4、本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)法確定的相關(guān)責(zé)任。
    5、本人所提供的全部個(gè)人資料,僅限于我公司及其認(rèn)為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的`客戶服務(wù)及推薦產(chǎn)品之用。我公司及必要第三方對(duì)本人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。
    申請(qǐng)人簽字:
    投保單位證明:
    投保單位簽章:
    20xx年xx月xx日
    通融理賠申請(qǐng)書(shū)篇十三
    中國(guó)平安保險(xiǎn)公司:
    今有我子(女)________,是____________學(xué)校______年級(jí)參保學(xué)生,于___月___日,_______________________受傷,經(jīng)________ 院診斷為_(kāi)___________,經(jīng)治療已痊愈,總計(jì)醫(yī)藥費(fèi)______________元,現(xiàn)向平安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。委托 __________辦理。
    此致
    敬禮
    學(xué)生家長(zhǎng)(簽章)
    年 月 日