學會感恩可以讓我們更加滿足和幸福，我想我們需要學會感激身邊的一切?？偨Y(jié)應(yīng)該注重邏輯性和系統(tǒng)性，做到有始有終。如果你正在寫一份總結(jié)，以下是小編為你準備的一些優(yōu)秀范文，希望能給你帶來啟發(fā)。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇一
3.1各組大鼠實驗前體重情況比較79
致謝108
臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)論文提綱范文二
提要4-5
中文摘要5-7
abstract7-9
2.1資料來源16
2.2文獻納入和排除標準16
2.3.2文獻篩選和數(shù)據(jù)提取17
2.3.3統(tǒng)計學分析17
2.4敏感性分析17
致謝56
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇二
轉(zhuǎn)眼間，五年的研究生生活即將過去，在這論文將要結(jié)尾的時刻，想要說的太多卻又不知從何說起?；叵肫疬@五年里的點點滴滴，有過浮躁、迷茫和失落，也體會過快樂、溫暖和喜悅，正是這所有的一點一滴讓我逐漸成熟成長起來。感謝身邊每一位老師、同學和家人的陪伴與鼓勵，讓我在這原本艱辛的道路上不再孤單，從而努力前行!世人常說“千里馬常有，而伯樂不常有”，雖然我不是一匹千里馬，但我卻遇到了最好的伯樂。
感謝我的導師孫宏晨教授從始至終對我的指導、支持與鼓勵，讓我從起初對科研的一無所知到逐漸產(chǎn)生興趣。導師對科研的執(zhí)著追求、對周圍人的謙遜與寬容，教會了我如何做人做事，讓我獲益匪淺。導師每每制定的目標，都讓我感受到壓力與責任，雖然有時想逃避或放棄，但正是這樣的壓力讓我逐漸明確了前行的方向。
感謝導師的諄諄教誨，為我一次次的指明方向!在實驗之初，有幸來到吉林大學超分子結(jié)構(gòu)與材料國家重點實驗室學習，在這里讓我知道了什么是科研、什么是精英，并感受到了大家對科研的狂熱。感謝楊柏教授為我們提供了這樣好的實驗平臺，感謝張愷副教授對我實驗上的悉心指導，感謝張皓教授和張俊虎教授對我的提攜與幫助，感謝朱守俊和孟慶男師兄對我的真誠幫助，感謝張玖英老師和王丹老師對我的關(guān)心與幫助，讓我能夠順利克服遇到的每一個難題!
感謝吉林大學口腔醫(yī)學院周延民院長為我們提供了良好的科研環(huán)境，感謝于維先教授、林崇韜教授、張澤兵老師、朱桂彬老師和張桂榮老師在實驗設(shè)計和方法方面給予的指導與幫助，感謝史冊、李琛、姜力銘、喬春燕、金晗等師姐和倪世磊師兄對我的幫助，感謝趙亮、王丹丹、布文奐、唐琪、常蓓、王班超、李超、李道偉、朱陽、唐宇欣、張雪、方滕姣子、叢明宇、趙菁等同學在實驗方面所做的大量工作，感謝張東蘆和苗鳳杰在病理技術(shù)方面提供的幫助，正是有了你們的無私幫助，本論文才得以順利完成!感謝家人對我無條件的支持與鼓勵，讓我能夠安心完成學業(yè)!感謝我的愛人周鼎先生，在生活和學習上我們互相幫助、互相扶持，希望我們能如此到老!
本研究課題是在國家自然科學基金重大國際合作研究項目(81320108011)、國家自然科學基金面上項目(81271111)、國家自然科學基金青年基金(81400488)、吉林大學研究生創(chuàng)新項目(20121128、2014068)、吉林大學白求恩醫(yī)學部博士研究生拔尖人才培育計劃資助下完成的，在此表示感謝!
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇三
1存在的問題
1.1設(shè)備的配置跟不上教學需要
1.2課件的制作不符合教學目的
我院教師在醫(yī)學院學習了c語言、foxpro等操作技術(shù)，沒有經(jīng)過多媒體課件制作的正規(guī)培訓，大多自學成才，制作課件的水平較低。其制作的課件有些以文字為主，穿插幾張表格及圖片，沒有動畫與影像內(nèi)容，缺乏圖、文、聲、像的有效結(jié)合，個別教師平時不注意積累素材，將書本內(nèi)容大段粘貼到幻燈片上，這樣的課件難免會讓學生喪失學習興趣；有些課件過于花哨，過多地使用圖片、視頻、動畫，學生把注意力過多地集中到課件本身上，忽略了對教學內(nèi)容的學習；有的課件制作軟件版本過低，是用wps制作的，而且沒有轉(zhuǎn)換成在windowsxp環(huán)境下可播放的格式；還有的課件在制作時，對占用空間和播放速度的要求估計不足，用bmp格式存儲圖片，占空間過大，出現(xiàn)播放停滯、死機等現(xiàn)象。因此，提高教師自身計算機水平，對其多媒體課件制作能力進行專業(yè)培訓是目前提高多媒體教學質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.3講課的方式不能激發(fā)學生的興趣，忽略了實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學多媒體教學由于沒有板書、畫圖等過渡時間，造成講課速度加快、信息量增加，學生在課堂上沒有記憶和思考的時間，要么抬頭面無表情地看著屏幕，要么低頭做自己的事情，容易在短時間內(nèi)疲勞，產(chǎn)生厭倦情緒。課堂上教師與學生之間的交流互動應(yīng)該是雙向的，教師要運用自己的人格魅力去引導學生，不僅要傳授知識，還要教會學生學習知識的方法。臨床醫(yī)學教學多是合班教學，教師提問、啟發(fā)等較少，過多地使用多媒體教學使教師與學生之間缺乏情感的交流，教師只顧一味地播放課件、講解，使多媒體教學成了講稿演示，課堂氣氛變得死板、沉悶，無法調(diào)動學生的積極性。學生在課堂上對知識的吸收率和學習的實際效果大打折扣，不得不把很多任務(wù)留在課后，加重了學生的學習負擔。創(chuàng)造并充分利用虛擬環(huán)境，讓學生在計算機上模擬一些實訓項目，還可以進行實時的手術(shù)及操作展示，這是醫(yī)學多媒體教學的優(yōu)點。但臨床醫(yī)學是一門實踐醫(yī)學，虛擬環(huán)境與臨床的實際情況有較大距離，如果一味地追求知識點的灌輸，忽略動手能力的培養(yǎng)，那培養(yǎng)出來的醫(yī)學生將來一定不能適應(yīng)臨床工作的需要。
2改進的方法
2.1加大投入力度，改善軟硬件配置，實現(xiàn)資源共享
計算機硬件是臨床醫(yī)學多媒體教學的物質(zhì)基礎(chǔ)。我院近些年在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下，計算機硬件設(shè)施得到了很大改善，但各教研室教師的計算機應(yīng)用水平、計算機軟硬件配置情況各不相同，為避免重復投資造成的資源浪費，資源共享、投資互補成了必然的選擇。醫(yī)學多媒體教學的特點是影像資料多、需要使用的軟件多，大量的放射影像學圖像、臨床病例資料等都要求較高的計算機硬件配置支持。低配置計算機根本無法滿足播放速度、畫質(zhì)、音質(zhì)的要求，以主機為例，現(xiàn)在的主流配置四核cpu、8gb內(nèi)存、1tb硬盤、dvd光驅(qū)基本上可以滿足教學需要。而光有硬件的配置是不夠的，一些常用的軟件如office2010、wps、photoshop、acdsee、flash動畫播放軟件以及影片播放軟件等必須同時具備。另外，教學計算機為公用計算機，頻繁插拔u盤等存儲設(shè)備不可避免，殺毒軟件的安裝及定期升級十分重要，可以保證系統(tǒng)正常運行。
2.2規(guī)范課件制作要求，提高醫(yī)學多媒體課件制作水平
在實際的臨床醫(yī)學多媒體教學實踐中，我們經(jīng)常遇到有的醫(yī)學多媒體課件因為圖形文件、動畫文件、文字存儲格式不規(guī)范，導致播放時圖形不顯示、動畫動不起來、字體顯示的效果和制作的時候大相徑庭的情況。有的教師由于計算機操作水平有限，多媒體課件制作技術(shù)不是很熟練，課件中堆砌大量的文字內(nèi)容，甚至把整段的課本內(nèi)容復制到課件中，而有的課件又太過花哨，堆砌大量的圖片、動畫，導致所要講授的內(nèi)容反而成了配角。所以，有必要制訂一個課件制作的規(guī)范標準，增強課件使用的互通性、共享性、學術(shù)性、趣味性，以便正確流暢地播放各種數(shù)字化的教學課件，提高教學實效。為此我們提出了以下課件制作要求：
(1)字體大小要適中，顏色要有適當反差，圖片盡量使用jpg等壓縮格式，以免圖片過大導致不能顯示，動畫或影片使用通用格式。
(2)簡潔美觀，文字少而精，內(nèi)容概括性要強、要有條理，盡量以流程圖或列表的形式列出。
(3)課件圖片、動畫、聲音、錄像等要適當使用。
2.3提高課堂教學實效，注重學生實踐能力的培養(yǎng)
臨床醫(yī)學多媒體教學只是一種輔助教學手段，而知識的傳承是由人來完成的。適當使用多媒體教學，并和傳統(tǒng)教學方式相結(jié)合，可以增強課堂教學效果。只有把多媒體教學與傳統(tǒng)教學方式結(jié)合得恰到好處，才能更好地強調(diào)知識重點，解釋知識難點，取長補短，達到最佳教學效果。教師除了制作好課件外，還應(yīng)做到：
(1)把握教學節(jié)奏，不能一味地追求速度，在應(yīng)用多媒體課件的同時，應(yīng)適當穿插板書內(nèi)容，提高教學效率。
(2)強調(diào)師生溝通，課堂上應(yīng)隨時觀察學生的反應(yīng)，課后也要多聽取學生的意見，并及時調(diào)整自己的教學習慣與方式。
(3)重視臨床實踐，培養(yǎng)學生的動手能力。臨床醫(yī)學多媒體教學雖然有諸多優(yōu)點，但是醫(yī)學是一門實踐學科，學生應(yīng)該多去觀察患者、多參加臨床實踐、多親手操作，從中獲取直接經(jīng)驗，不能因為有了多媒體而忽略了對學生實踐能力的培養(yǎng)。人體是復雜的，患者的情況是多變的，只在課堂上看圖片、視頻是遠遠不夠的。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇四
【摘要】檢驗醫(yī)學是一門新興的、獨立的學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。檢驗醫(yī)學應(yīng)與臨床緊密結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學；轉(zhuǎn)換角色；臨床醫(yī)學；緊密結(jié)合
檢驗醫(yī)學是指對臨床標本進行正確地收集和測定，提供準確和及時的報告，并能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預防工作中去的一門學科。它的基本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1檢驗醫(yī)學的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛
現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結(jié)果更具精確性和準確性。在臨床免疫學方面，隨著單克隆抗體的問世，標記免疫學的發(fā)展以及各種光化學免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學檢驗方面，各種試劑的標準化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。
尤其在應(yīng)用了核素 14c 標記技術(shù)和特殊的co2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得 dic 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學、免疫學和分子生物學的綜合分類，大大提高了白血病診療的準確性。
在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而這正是檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2具有實際意義，已發(fā)展成一門學科
隨著醫(yī)學檢驗的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)的特點也開始表露出來：
首先，它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結(jié)果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結(jié)果的不客觀。
第三，檢驗醫(yī)學對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。
以分子生物學技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。
第四，自動化的融入使檢驗更迅速。這一點對于治療至關(guān)重要。
在不久的將來，臨床醫(yī)學實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學、免疫學、微生物學和血液學之間將不再存在一個明顯的學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種 pcr 等技術(shù)的應(yīng)用和引進，將使得臨床實驗室的科技水平更高、學術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分
目前看來，檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡?。例如：當敗血癥血培養(yǎng)陽性時，既可明確疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外，它在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 who 推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素 （tsh ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。
正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。
4檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性
密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
(1)iso15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理[3]。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致。
（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實。
（3）檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為“越位”，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。
（4）學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實驗結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實驗，進行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對檢驗結(jié)果進行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗報告，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。
但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。
檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用?？傊?，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇五
一、臨床醫(yī)學教學中pbl教學法的運用現(xiàn)狀
相較于傳統(tǒng)的教學模式而言，pbl教學法在理論上存在一定的優(yōu)勢，但是其在實際的臨床醫(yī)學教學運用過程中，仍然出現(xiàn)了一些不足，導致臨床醫(yī)學教學的實效性不高。
1.教學條件和教案編制不完善
在臨床醫(yī)學教學活動采用pbl教學法時，主要強調(diào)學生的自主學習和小組學習，教師對相關(guān)問題的合理設(shè)計，學生能夠借助實驗室資源、圖書期刊以及網(wǎng)絡(luò)等進行資料的收集，但是大多數(shù)高校無法滿足教學需求，教學條件無法跟上學生的實際需求。此外，對于教師而言，在運用pbl教學法時，需要對教案進行合理編制，但是該工作實施具有一定的難度，導致教案編制不夠完善。
2.教學評價體系不明確
教學評價體系直接影響著教學的質(zhì)量和效果。我國大部分高校仍然采用傳統(tǒng)的教學方式與教學評價體系，無法有效發(fā)揮pbl教學法的作用和優(yōu)勢，學生的學習積極性和創(chuàng)造性不高，難以在短時間內(nèi)接受pbl教學法，不利于學生的全面發(fā)展。
3.師資力量不足
一般在臨床醫(yī)學教學活動中運用pbl教學法時，其研究小組需由一名教師和多名學生組成。相較于傳統(tǒng)的教學模式，該教學法對教師的需求量較大。但是隨著高校的擴招，在實際的教學過程中，師資力量明顯不足。此外，教師在臨床醫(yī)學教學過程中發(fā)揮著引導和組織的作用，但是在實際的pbl教學模式中，大多數(shù)教師對pbl教學法沒有全面清晰地認知，缺乏專業(yè)的培訓，導致教學的質(zhì)量和效果不佳。
二、臨床醫(yī)學教學中pbl教學法有效運用的途徑
將pbl教學法有效運用在臨床醫(yī)學教學活動中，其主要途徑可以從以下兩方面加以考慮：一是教師方面；二是學生方面；三是其他輔助措施。
1.教師方面
在臨床醫(yī)學教學活動中，要想充分有效運用pbl教學法，首先高校領(lǐng)導要能夠?qū)υ摻虒W法進行積極宣傳，改變教師的教學觀念，提高教師對pbl教學法的認知。其次對引進教師方面提高實踐技能要求，現(xiàn)有教師要對自身的知識框架體系加以完善。教師在臨床醫(yī)學教學過程中運用pbl教學法時，要尊重學生的主體性地位，發(fā)揮自身的主導性作用，注重自身知識的積累，從而提高教學的實效性。此外，由于pbl教學法具有開放性，教師在運用該教學法時，必須要合理掌握相關(guān)的知識點，并能夠?qū)ζ溥M行靈活有效的運用，同時要具備較強的思維邏輯能力，對問題進行合理設(shè)計，充分發(fā)揮自身的引導和組織作用。只有這樣，才能充分調(diào)動學生的學習積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的探究能力和創(chuàng)新能力，促進學生的全面發(fā)展。
2.學生方面
臨床醫(yī)學教學中pbl教學法的有效運用，需要學生的積極參與和配合。傳統(tǒng)的教學模式往往采用“灌輸式”和“填鴨式”模式，導致學生的學習積極性不高，缺乏探究能力和創(chuàng)新能力。因此在開展pbl教學法時，教師要結(jié)合學生的實際特點，引導學生接受pbl教學法，尊重學生的主體性地位，提高學習的效率。此外，像我校開展的小組合作探究結(jié)幫對項目，可以充分發(fā)揮學生自身的主觀能動性和創(chuàng)造性，具有團隊意識，積極參與，促進教學活動的順利進行。
3.其他輔助措施
一般pbl教學法在臨床醫(yī)學教學活動中的有效運用，其需要充足的教學資源作為支撐。由于學生在學習過程中需要借閱大量的參考資料，針對該情況高校必須要加強自身基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。揚州大學圖書館在醫(yī)學資料的提供與整合上很有特色，但仍然需要加強教學儀器的補足等措施，從而確保教學活動的順利開展。此外，高校應(yīng)建立與pbl教學法相匹配的組織管理方式、教學評價體系以及教材體系的編寫，從而促進pbl教學的正常進行。綜上所述，pbl教學法在臨床醫(yī)學教學中的運用存在一些不足，如教學條件和教案編制不完善、教學評價體系不明確、師資力量不足等。因此必須要合理運用pbl教學法，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學生的主觀能動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的探究意識和創(chuàng)新意識，提高學生的學習效率，促進學生的全面發(fā)展，提高臨床醫(yī)學教學的實效性。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇六
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正在迅速發(fā)展，因此急需一大批既能提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生。 對于醫(yī)學高專的臨床專業(yè)的大專生來說，畢業(yè)以后主要去向是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生機構(gòu)。因此，為使我們的臨床專業(yè)畢業(yè)生成為既能夠提供醫(yī)療 服務(wù)，又懂得臨床預防的臨床醫(yī)生，在預防醫(yī)學的教學中需要重點培養(yǎng)學生的實踐能力。
一、預防醫(yī)學教育對臨床?？粕囊饬x
隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫(yī)療服務(wù)觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預防、醫(yī)療、保健一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變。2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
但是仍然存在一些問題，比如說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對于廣大?？圃盒ＥR床?？粕?，畢業(yè)后，其工作崗位主要在基層醫(yī)療機構(gòu)。在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及部分疾病的康復、護理服務(wù)等。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生，因此加強臨床?？粕念A防醫(yī)學教育，使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應(yīng)技能就非常重要。
二、臨床?？粕A防醫(yī)學教育的現(xiàn)況
2.1學校學生重視不夠
長期以來，我國衛(wèi)生政策側(cè)重于臨床診治及設(shè)施的建設(shè)，而很少關(guān)注預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫(yī)療和預防學科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫(yī)學的認識不足，一些?？圃盒H僅設(shè)立預防醫(yī)學教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數(shù)量非常有限。一些?？圃盒︻A防醫(yī)學類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學校沒有安排臨床醫(yī)學生進行預防醫(yī)學的見習或?qū)嵙暤慕?jīng)費及學時。
2.2師資力量不足
許多高等學校對教師的基本素質(zhì)做出了規(guī)定，預防醫(yī)學教師基本上是醫(yī)學本科以上學歷，但是高學歷不代表高的教學水平，預防醫(yī)學教師基本上是從學校到學校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉(zhuǎn)為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經(jīng)驗，這就導致教師的教學基本上是理論教學，沒有親身經(jīng)驗傳授給學生，疏于結(jié)合臨床工作實際，學生上課興致不高，教學效果較差。
2.3課程設(shè)置不合理教材針對性較差
實踐教學缺乏在部分?？圃盒＃捎趯W生在校學習時限的要求，預防醫(yī)學本應(yīng)該在臨床課程教學結(jié)束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導致在授課過程中，學生缺乏相關(guān)臨床基礎(chǔ)知識，因此預防醫(yī)學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學生使用的預防醫(yī)學教材，基本上是預防醫(yī)學專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫(yī)療機構(gòu)對我國醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預防及預防醫(yī)學服務(wù)需要的實際情況。對于臨床醫(yī)學生來說，教材涉及的內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系不夠緊密，難以激發(fā)學生的學習興趣。
在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學中，涉及臨床預防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病社區(qū)管理這部分內(nèi)容較少，再加上預防醫(yī)學教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓，這些內(nèi)容更容易被忽視。由于大綱要求，學時限制、考試方式等原因，填鴨式教學仍然是預防醫(yī)學教學的主要方式。和臨床醫(yī)學一樣，預防醫(yī)學也非常強調(diào)實踐和操作的領(lǐng)域。由于學校經(jīng)費及師資限制，很多?？圃盒]有設(shè)置預防醫(yī)學專業(yè)，很多專科院校預防醫(yī)學實習無法開展，因此學生結(jié)合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現(xiàn)場常常束手無策。預防醫(yī)學的考核方法也比較單一，只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。
三、對策
3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教學的投入，落實預防為主的觀念
政府決策部門應(yīng)該加強對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的教學經(jīng)費投入，同時督促高校充分認識預防醫(yī)學教育的重要性，積極推進預防醫(yī)學教育，把預防為主的觀念充分落到實處，學生在學習預防醫(yī)學知識的同時也應(yīng)該結(jié)合最新醫(yī)療改革形勢和全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，更加深入的了解預防醫(yī)學的精髓及預防為主的觀念。
3.2加大投入，預防為主
加強預防醫(yī)學教師專業(yè)知識及技能培養(yǎng)。在預防醫(yī)學教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結(jié)合新醫(yī)改的精神及全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，注重教師的實踐經(jīng)驗，因此預防醫(yī)學教師需要接受全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學的培訓及實踐，使他們在授課過程中靈活結(jié)合各學科知識，提高學生學習熱情及興趣。同時，在教學過程中，可以參照國外公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教育情況，聘請有實際公共衛(wèi)生預防醫(yī)學工作經(jīng)驗的疾控中心人員來從事相關(guān)的預防醫(yī)學教學工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學生接觸更多的實踐經(jīng)驗，對于醫(yī)學生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校，要更加重視預防醫(yī)學師資隊伍的建設(shè)，提供相關(guān)研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會，為教師的專業(yè)成長搭建良好的平臺。
3.3適當增加學時數(shù)
合理調(diào)整教材加強實踐教學適當增加預防醫(yī)學教學學時數(shù)，結(jié)合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求，整個教學過程把預防醫(yī)學、全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，初步形成以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學基礎(chǔ)上，適當壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學時數(shù)，適當增加臨床預防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內(nèi)容。在具體內(nèi)容上面，可以對一些原理方法及相關(guān)技術(shù)粗略介紹，而對當今社會關(guān)注的跟預防醫(yī)學相關(guān)的內(nèi)容比如霧霾天氣對健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學科聯(lián)系討論，培養(yǎng)學生關(guān)注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。
另外根據(jù)學生需要可以開設(shè)《營養(yǎng)與膳食》等選修課。預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，因此要加強預防醫(yī)學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設(shè)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系，為預防醫(yī)學的教學提供穩(wěn)定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動，學生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機構(gòu)如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學們了解與人溝通的技巧，加強學生對預防醫(yī)學的認識，樹立良好的三級預防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇七
隨著高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展，畢業(yè)生就業(yè)市場競爭越來越激烈 尤其對專科層次的臨床醫(yī)學專業(yè)教學提出了新的挑戰(zhàn)。
對此，我院以能力培養(yǎng)為目標，以市場需求為導向，努力提高就業(yè)率，對臨床醫(yī)學專科教學進行改革，摸索出一條i臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生訂單式選修科教學的新路子。
一、確定訂單式特色教學模式
到嘉興五縣二區(qū)衛(wèi)生局及人民醫(yī)院進行醫(yī)療狀況調(diào)查，此外對我院兩所附屬醫(yī)院、六所教學醫(yī)院的臨床科室及醫(yī)技科室進行現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)、職稱職務(wù)、醫(yī)院主要開展的業(yè)務(wù)項目、現(xiàn)有儀器設(shè)備進行摸底。
發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學大專生要進入縣市級醫(yī)院醫(yī)療科室有很大難度，而縣級醫(yī)院及以下基層單位小科，特別是醫(yī)技科室專業(yè)人才奇缺，本科生不愿去，中專生進不去。我們認為這些科室可作為專科生的就業(yè)方向。
但醫(yī)院對需求的人員要求較高，要求動手能力強、并有一技之長，人院后能立即上崗獨立開展工作。
在市場分析的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求，我院決定開展選修特色教學。
采用“基本專業(yè)教學+x”的教學模式。
“基本專業(yè)教學”就是在“三基”教學基礎(chǔ)上，讓學生掌握基層醫(yī)院所必須掌握的醫(yī)療衛(wèi)生知識和技能。
所謂“x”就是加強選修學科的理論與實踐教學，根據(jù)學生志愿及附屬醫(yī)院醫(yī)技科室教學資源，我們開設(shè)了病理、超聲、放射、麻醉、眼科、耳鼻咽喉、骨科、皮膚科、康復、心電圖等八至十個選修特色教學課程。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇八
時光如白駒過隙，三年光陰匆匆而過。駐足回首，奮戰(zhàn)考研的日子仿佛就在昨天。從考研到讀研，從臨床摸爬滾打到開始科研之路的摸索，三年中所品味的酸甜苦辣，融化成心中滿滿的感激。
首先，感謝我的導師葉長生教授給我一個重新踏入校園提升自己的機會。
一直以來無論是在生活上還是在工作上，葉老師都給予了無微不至的關(guān)懷和照顧。葉老師言傳身教，授業(yè)傳道，不僅傳授淵博的專業(yè)知識，更用您的大智慧開啟學生們的做人之道。您的教誨：“對他人要有一顆感恩的心”、“對專業(yè)要有一顆敬畏的心”、“對病人要有一顆善良的心”,學生將永遠銘記心中，感激之情無以言表!
感謝腫瘤研究所李欣教授對我課題研究的引導和幫助!雖然在腫瘤研究所學習的時間不長，但是，李教授在實驗設(shè)計、科研思路以及論文撰寫等方面給予我的指導，讓我得到了很大的啟發(fā)，受益終生!
感謝乳腺科姚廣裕博士長期以來的關(guān)心和指導!姚廣裕博士扎實的臨床技術(shù)和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，將是我學習的楷模!
感謝乳腺科劉民鋒博士、李文姬護士長在生活、工作等各方面給予我無私的幫助!
感謝乳腺科的各位兄弟姐妹，乳腺科是一個相親相愛的大家庭，能夠與你們共事，是我一輩子的幸運!
感謝腫瘤研究所黃仲曦副教授提供芯片數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)支持和幫助!
感謝南方醫(yī)院病理科丁彥青主任、黎相照技師和中山大學附屬第一醫(yī)院病理科陳雁揚醫(yī)師在病理標本免疫組化方面給予的技術(shù)支持和閱片指導!
感謝腫瘤研究所呂曉明、蔡隆梅、李進邦、陳玉香、劉金坤，以及所有一起奮戰(zhàn)在研究所實驗前線的師兄、師姐、師弟、師妹，感謝你們給予我實驗操作的指導，實驗室的生活是最難忘的一段經(jīng)歷!
感謝乳腺科所有研究生師弟師妹們在收集臨床病例資料時給予的幫助!
衷心感謝為評閱本論文而付出寶貴時間和辛勤勞動的專家教授們!
最后，要感謝我的家人，謝謝你們的理解和支持
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇九
摘要：護士是一個特殊的職業(yè)群體，承擔著繁重的工作及重大責任。但近年來，隨著醫(yī)患矛盾的激化，護士這個群體在工作中承受著巨大的心理壓力。由于護士這個職業(yè)的特殊性，其心理健康更應(yīng)得到重視，本文通過分析護士心理健康的影響因素，對護士心理健康的科學管理提出了一些建議。
關(guān)鍵詞：心理健康;職業(yè)群體;心理壓力;護士
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護理模式的建立，當今護士要具備扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對長時間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國內(nèi)的此項研究進展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如癥狀自評量表(scl-90)、焦慮自評量表(sas)、抑郁自評量表(sds)等20余種量表，通過對護士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場調(diào)查，然后進行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護士人員目前的心理問題。
1.3護士心理健康現(xiàn)狀分析
近些年來，醫(yī)護工作者的心理問題已經(jīng)引起了許多學者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士群體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高于其他群體。護士作為高風險職業(yè)群體，由于疾病復雜和不可預見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風險加大，又因為我國護士的需求量大，但實際在崗護士遠遠不能滿足實際需求，工作量大等原因，使得護士工作壓力大，精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時做到正確處理將會影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點
1.4.1急診科護士的心理健康特點
急診科護士與內(nèi)科護士相比較，通過評估表來看她的評分明顯高于內(nèi)科護士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽性率也高于后者。
1.4.2手術(shù)室護士的心理健康特點
隨著科學的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開展和先進、復雜、精細儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護士因工作的特殊性，她們工作節(jié)奏快、風險大、工作時間長等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強迫等心理狀態(tài)。這些會影響著她們的身心健康，制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點
國內(nèi)對精神科護士的心理健康研究報道較多，結(jié)果有一定差異，多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于其他綜合科室護理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強迫、恐懼;有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護士的心理健康評分低于國內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護士，但男護士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4icu(重癥監(jiān)護室)護士的心理健康特點
重癥監(jiān)護室是對急性重癥患者進行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩(wěn)定，護士的護理工作任務(wù)繁重，因此icu護士必須承受很強的工作壓力，問卷調(diào)查結(jié)果顯示icu護士評分明顯高于普通內(nèi)科護士，外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護士心理健康的一個重要因素是自身的工作量和時間分配狀況。首先，護士的工作性質(zhì)特殊，護士實行三班倒的工作制每班8個小時，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時還擔負著臨時的護理需要。各班在交接的時候要保持準確無誤。護士是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔負著協(xié)助醫(yī)生治療以及護理的工作，這些都導致護士工作的工作量大，作息時間不規(guī)律。其次，我國現(xiàn)有的護理人員嚴重不足，與發(fā)達國家相比，我國護理人員嚴重缺編。發(fā)達國家醫(yī)生與護士的比例是1:8.5，而中國的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨意加床導致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴重，有的護理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實際醫(yī)護比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問題
與醫(yī)生相比，護士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風險。與此同時，還要面臨應(yīng)對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和知識，要求護士必須時刻提高自己的學習層次，不斷學習新型的醫(yī)療知識。競爭激烈的職稱晉升制度，這些在無形中增加了護理工作者的工作壓力，從而影響護士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護患關(guān)系
對護理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當重要。但現(xiàn)實是，近些年來醫(yī)患關(guān)系相當緊張，護患關(guān)系也是如此。護士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當多，在患者住院階段所產(chǎn)生的'矛盾也更多。護理工作稍有不慎，便會引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會認同度問題
長期以來的社會偏見，認為護士僅僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護士的工作被認為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，大家對護理水平有了更高的要求，但卻并不了解護士的工作內(nèi)容。護士工作長期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟收入分配的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護士心理的不平衡，影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前，在護理專業(yè)的課程設(shè)置尚沒有形成完善的心理課程培訓，護士沒有接受完善的心理培訓。護士本身也沒有關(guān)注到自身心理知識的積累，長期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護士群體的心理健康。
3解決護士心理健康問題的幾點建議
3.1加強學校教育和崗前培訓
護士群體自身缺乏心理知識，主要是由于在大學教育階段沒有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進入醫(yī)院后又有繁重的工作沒有時間接受心理健康知識。所以護理專業(yè)應(yīng)該增加心里健康方面課程的學習，心理衛(wèi)生知識的內(nèi)容需要eap管理團隊進行合理編排，以幫助護士群體提升自身的心理健康水平。培訓的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過情景學習、案例分析等方法進行學習，一方面提高了學習的積極性，另一方面更具有實用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識;定期邀請專家來進行知識講座等。
3.2關(guān)注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨床科室中最特殊的一個群體，要時刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作，所以，作為管理應(yīng)合理安排人員，及時做好心理輔導、減壓工作，這樣才能保證及時、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專業(yè)心理健康知識培訓
護士心理健康可以通過組織培訓，讓護士學習心理健康知識，開展心理咨詢，采取科學的放松法，讓護士進行自我調(diào)適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫(yī)院管理者整體意識
作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態(tài)來完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述，護士群體作為醫(yī)護工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長期受到忽視，目前我國已經(jīng)開始重視有關(guān)護士心理的研究，這些將對全面提高護理質(zhì)量是起決定性作用。只有護士這一特殊群體全方位都處于一個良好的狀況，才能為我國的護理事業(yè)作出更大的貢獻。
參考文獻
[1]王玲.工作應(yīng)激對x隊護理人員情緒的影響[j].解放軍護理雜志,,13(1):1-3.
[4]洪瑞喬.手術(shù)室護士與普通外科護士心理健康狀況比較[j].中國實用護理雜志,2004,20(1):4-5.
【拓展知識】
臨床醫(yī)學的發(fā)展歷程
古代
早在史前時期，人類就開始積累治療疾病的經(jīng)驗，形成了臨床醫(yī)學的雛形。
古代中國在漫長的歷史中形成了獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學臨床體系，詳見中醫(yī)學。
古埃及的埃伯斯紙草書文中記載了205種疾病，介紹了外科學的膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)，內(nèi)科學的發(fā)汗、吐、泄、利尿、灌腸等療法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科學知識。古印度的阿輸吠陀中記載了相當多的藥物和治療經(jīng)驗，首次將醫(yī)學分為8科，《阇羅加集》和《妙聞集》分別是阿輸吠陀醫(yī)學的內(nèi)科學和外科學名著。古希臘《希波克拉底文集》中記載了外科學關(guān)于骨折、脫臼、頭部損傷的治療方法。古羅馬的蓋倫在藥物治療方面也有成就。
在古代，基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的分野并不明確，受客觀條件的限制，大多以經(jīng)驗積累為主，缺乏科學、系統(tǒng)的整理。
近代
17世紀的醫(yī)生西登哈姆（sydenhamt.,1624-1689）提出：“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者，故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法?！蔽鞯枪返暮粲醌@得了人們的支持，醫(yī)生開始回到病人身邊，從事臨床觀察和研究。西登哈姆也被稱為“臨床醫(yī)學之父”。
18世紀，臨床教學興起。萊頓大學在醫(yī)院設(shè)立了臨床教學專用病床。臨床醫(yī)學家布爾哈夫（boerhaveh.,1668-1738）充分利用教學病床展開床邊教學，開創(chuàng)了臨床病理討論會（cpc）的先河。
這一時期逐漸形成了生物醫(yī)學模式。這一模式將健康看作宿主、環(huán)境和病因三者的平衡。每一種疾病都能從器官、細胞、生物大分子上找到可測量的形態(tài)和（或）化學變化，確定生物的和（或）物理的病因，從而進行治療。
現(xiàn)代
在第三次科技革命的影響下，20世紀醫(yī)學先后發(fā)生了三次革命，產(chǎn)生了現(xiàn)代臨床醫(yī)學。
第一次革命發(fā)生在三十年代到五十年代，標志為磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)、抗生素的發(fā)現(xiàn)和青霉素的大規(guī)模生產(chǎn)。
第二次革命發(fā)生在七十年代，標志為電子計算機x線斷層掃描機（ct）和磁共振檢查（mri）的發(fā)明與應(yīng)用。
第三次革命發(fā)生在七十年代后期，標志為利用遺傳工程生產(chǎn)生物制品（如生長抑素、胰島素、生長激素、干擾素、乙肝疫苗）。
伴隨著藥物學、治療學、分子生物學、免疫學、醫(yī)學遺傳學、器官移植技術(shù)、傳染病學、醫(yī)學影像學等學科的發(fā)展，生物醫(yī)學模式在七十年代逐漸過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式，從生物學、心理和社會三個因素綜合的看待健康與疾病，從多個方面實施綜合治療。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學已經(jīng)形成了分科專業(yè)化、發(fā)展國際化、技術(shù)現(xiàn)代化、學科相互滲透交叉等鮮明特點，與社會醫(yī)學、全科醫(yī)學的關(guān)系日益緊密，成為人類與疾病抗爭的最重要武器。
未來
作為與疾病直接對抗的科學，臨床醫(yī)學在未來將發(fā)揮更重要的作用，具體發(fā)展趨勢有四個：
應(yīng)用分子生物學改造臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學與各種學科交叉融合、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學相結(jié)合、老年醫(yī)學成為臨床醫(yī)學的重要研究課題。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十
1.1差異
小兒是一個發(fā)育不成熟的個體，對藥物的吸收、消化、分布和排泄同成人是有著顯著的差異。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃的蠕動較慢，消化液、酶的分泌較少，導致藥物的吸收不規(guī)則。尤其是新生兒因血漿蛋白、脂肪的含量較少，藥物的分布受到了限制和影響；小兒肝臟的容積直接限制了藥物的代謝；小兒的腎功能較弱，新生兒的腎血流量是成人的20%～40%[2]，因腎小球的濾過性較低，所以排泄較慢。小兒通常情況下的發(fā)病特點是：發(fā)病急、發(fā)病重，若及時的治療，很快緩解明顯癥狀。但是小兒用藥要注重個體化的原則，使用的藥物不僅能起到最佳的治療效果，而且還要降低毒副作用的形成與發(fā)生。
1.2藥物的本身問題
通常情況下，藥物的使用劑量是根據(jù)成人的劑量設(shè)計，很難變成為適合小兒的準確劑型，有時藥物劑型的變換會導致藥物性質(zhì)的改變，影響藥物性質(zhì)的穩(wěn)定性。另外的一些較為普通的藥品因劑型、劑量的不精確，或者是藥物中的賦形劑較多，從而引發(fā)小兒的不良反應(yīng)。
1.3藥物的相互影響產(chǎn)生的問題
針對小兒用藥要求選擇對小兒影響較小的藥物，這樣藥品的選擇范圍較小，因而藥物之間的相互作用的療效會降低。例如，小兒的腹瀉疾病，通常情況下使用抗菌藥頭孢之類加上微生態(tài)制劑以及止瀉藥，然而抗生藥能抑制、殺死微生態(tài)制劑，止瀉藥也能將微生態(tài)制劑帶走，從而降低了療效。因此在臨床上小兒使用的抗生素只有頭孢類與大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢類是繁殖期的殺菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌藥，因速效抗菌藥使細菌迅速處于靜止的狀態(tài)，因此頭孢就不能發(fā)揮繁殖期的殺菌作用。通常情況，這兩種藥是不能聯(lián)合使用；若是一定要合用，必須要進行藥敏實驗，以便在治療的過程中盡快的調(diào)整。
1.4中西藥的靈活使用
小兒為“稚陽體、邪易干?！薄芭K腑薄，藩籬疏，易于傳變?！卑l(fā)病易、傳變快、病情變化多端。掌握現(xiàn)代中藥的發(fā)展情況，可靈活的將中西藥聯(lián)合使用，提升治療效果，降低毒副作用。例如：六神丸，該藥成分中的雄黃是砷的化合物，不適合同西藥中的助消化的藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等聯(lián)合使用，也不能與抗貧血的藥物富馬鐵片以及亞鐵鹽和亞硝酸鹽類同時服用，否則會降低療效，甚至失效；更加不能同解痙止痛藥連用，否則會導致雄黃的氧化，反而增加毒性。又如含有酸性的中藥，如烏梅、山楂、五味子等或者是制作好的中成藥保和丸、山楂丸等，這些含酸性的中藥時不能與含堿性的西藥如胃舒平、氨茶堿、碳酸氫鈉等進行合用，因為他們之間能發(fā)生化學反應(yīng)，從而生成不易溶解的化合物或者是分解破壞之后失去藥效；也不能同磺胺類的藥物連用，因為磺胺類的藥物在酸性條件下會形成結(jié)晶尿，損害腎臟。因此，聯(lián)合使用中西藥時，必須要掌握藥的性質(zhì)和配伍禁忌，才能提高療效。
2.1用藥的劑量、時間、配伍禁忌
藥物劑量的多少直接影響療效。例如使用多巴胺治療新生兒的硬腫癥，小劑量使微循環(huán)的血管擴張，改善微循環(huán)，并且防止dic，當劑量過大時，反而造成血管的收縮，減少血液的循環(huán)量，使硬腫癥狀加重。因此在操作的過程中，一定要控制劑量、濃度，并且還要防止滴液的外滲。小兒的給藥時間是規(guī)定的，靜脈滴注甘露醇，時間要控制在15～30min之內(nèi)。中藥和西藥的給藥時間不相同的，西藥因為刺激性較大，所以要早飯后服用，避免損傷胃腸粘膜；中藥的藥性相對緩和，刺激性很小，所以在飯前服用，效果更佳。藥物的配伍禁忌同療效直接聯(lián)系。例如酸性藥和堿性藥是絕對能抵消本身的藥理作用，維生素c-抗壞血酸鈉靜脈注射液ph5.0～7.0，是不應(yīng)作為酸性藥物來看待，但是氨茶堿不能與維生素c進行配伍，與nahco3應(yīng)該進行分瓶輸注，與鉀注射液應(yīng)該按照一定的配伍比例之后，加入葡萄糖中進行靜脈滴注，是具有一定的濃度和順序的。因此，在使用藥物的過程中，必須要了解藥物的性質(zhì)以及中藥中的“十八畏”和“十九反”，才能增強藥物的療效，降低藥物的毒副作用。
2.2藥物的毒副作用和護理
沒有一種藥品在所有的情況之下是絕對安全和有療效的；任何一種藥都具有許多種的藥理作用，因人對藥物的敏感性是不同的，所以對藥的毒副作用的程度是不同的。增報道：低血鉀病人在使用青霉素之后會出現(xiàn)精神不振，無力、心悸、腹脹等癥狀。患者以為是病情的發(fā)展，往往延誤了治療時間；還有報道，快速的滴注大劑量的青霉素鈉鹽，嚴重的會出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、昏迷等從而誤診是青霉素過敏。因此，在以后的治療中隊青霉素的使用應(yīng)該引起高度的重視，濃度和滴注的速度因隨病情的發(fā)展而改變。
2.3給藥的方式和心理護理
小兒本身懼怕打針、輸液，加之疾病的困擾，容易煩躁、哭鬧，是治療不能得到保證，有的小孩不配合治療，甚至會耽誤最佳治療時間。所以良好的醫(yī)療環(huán)境和必要的心理護理在治療疾病的過程中是能起到輔助作用。治療過程中，真切的關(guān)懷、和藹的慰問、親切的照顧以及肢體語言等，和患兒及家屬的溝通對治療起到了較好的效果。創(chuàng)造良好的治療氣氛，是使患兒接受最佳的治療。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十一
2012級臨床本科12bs0127022李興海
論文題目：氧療對慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析摘要
關(guān)鍵詞
1資料與方法
1.1一般資料
1.2治療方法
1.3治療效果判斷標準
1.4統(tǒng)計學處理
2結(jié)果
2.1臨床治療效果
2.2不良反應(yīng)
3典型病例
4討論
主要參考文獻
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十二
醫(yī)學是一門實踐性很強的科學,培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，離不開第一線的臨床教學。臨床教學的目的是為了完成醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力，其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
醫(yī)學思維方法是作為醫(yī)學主體的工作人員在某一時期內(nèi)認識醫(yī)學對象、研究和處理醫(yī)學問題起主導作用的思維模式［1］。由于醫(yī)學生在臨床教學階段對一般的臨床技能訓練如詢問病史、體格檢查、基本操作及規(guī)章制度等均有著極大的參與熱情，因此我們更要重視對實習生進行臨床思維的訓練，采用以問題為基礎(chǔ)的教學模式（pbl）、臨床模擬教學等方法，使學生具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。
1許多實習生在剛進入臨床時臨床思維存在的問題
1.1片面思維
一些學生在進行病案分析時，不能全面細致地針對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，從而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、片面。
1.2簡化思維
一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準確性［2］。
1.3表面思維
把現(xiàn)象當作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運用醫(yī)學的基本理論，對各種現(xiàn)象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4印象思維
有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出片面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案［2］。
2.1強調(diào)客觀的、實踐與理論相統(tǒng)一的原則
醫(yī)生通過自己的感覺器官觀察以及使用先進儀器觀察，都要遵循反映事物本來面目的客觀性原則。癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果是醫(yī)生進行臨床分析的基礎(chǔ)，不能僅僅依賴醫(yī)生主觀的診斷來片面解釋臨床表現(xiàn)，更不能為了維持“診斷”而對患者的客觀表現(xiàn)視而不見，這樣勢必造成誤診、漏診。因此在實習生的臨床教學過程中，要強調(diào)堅持客觀的原則，尊重病人實際情況，尊重疾病發(fā)展的客觀規(guī)律，指導學生進行理性思維。
臨床診療工作同其他認識事物規(guī)律一樣，有一個實踐-認識-再實踐-再認識的過程，臨床思維要貫穿于臨床診治疾病行為的始終。在臨床教學中要注意有意識地培養(yǎng)實習生多接觸病人，收集臨床資料，然后進行分析，在分析中發(fā)現(xiàn)新的問題，去了解、去收集資料，這樣對疾病就又有了新的認識，這種反復的過程，使認識深化，更貼近疾病的本質(zhì)。
2.2醫(yī)學生臨床思維能力的訓練
2.2.1變縱向思維為橫向思維
醫(yī)學生結(jié)束了理論課學習，進入臨床實習階段，此時已具備有一定的專業(yè)理論知識，對某一疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了初步的認識，并對某一輔助檢查方法的原理、操作方法、結(jié)果分析也有所了解，但此時學生尚處在一個縱向思維狀態(tài)。在進入臨床實習后，實習生所面對的將不是一個“疾病”，而是一個“病人”，一個有著不同主述、不同體征的病人，此時帶教老師的任務(wù)是幫助學生如何對這些癥狀、體征進行分析，得出相應(yīng)的診斷及處理方案，這是一個橫向的思維過程。由此可引出若干與鑒別診斷相關(guān)的疾病，當然也包括學生在課堂上未學過的知識，教師可以通過指導學生進行閱讀相關(guān)的參考文獻，來增強學生的自學能力及理論與實際相聯(lián)系的能力。
2.2.2加強床邊教學
臨床帶教老師查房時應(yīng)針對病人，給實習生講解病人存在的健康問題，尤其要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫(yī)囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能讓實習生只當觀察員、記錄員，應(yīng)培養(yǎng)實習生養(yǎng)成獨立思考、分析問題的習慣，并注意理論知識與臨床實踐的有機結(jié)合，以提高實習效果。
2.2.3應(yīng)用
基于問題的學習（problem-basedlearning,pbl）,重視醫(yī)學生能力培養(yǎng)臨床教學中，指導教師可以啟發(fā)學生自己發(fā)現(xiàn)自己不明白的問題，并不急于回答，而是通過組織學生自行查閱書籍、文獻或通過網(wǎng)絡(luò)尋找答案，或者通過帶領(lǐng)實習生一起討論來解決問題。這種教學方法可以彌補臨床實習時間短、所見病種少的缺憾，更重要的是增強了學生的自學能力，并從中獲得自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題的能力。實踐證明，pbl教學學生在知識的學習和積累與傳統(tǒng)教學方法沒有差異，但是在臨床能力上明顯比傳統(tǒng)教學方法的學生能力強［3］。
2.2.4開展臨床模擬教學
秉承理論與實際操作能力并重的教學理念，打破以往以學科為中心的臨床思維和技能的分離訓練方式，重新組合臨床技能訓練內(nèi)容，將標準化病人（sp）、局部功能模擬教學模型、急救高級模擬人等模擬教學方法和器具整合應(yīng)用到醫(yī)學生的臨床技能培訓中，使學生的理論知識、操作技能、集體協(xié)作和領(lǐng)導能力等綜合素質(zhì)都得到了進一步的提高，填補臨床技能教學的不足［4］。
2.2.5重視培養(yǎng)學生樹立無私奉獻的精神
醫(yī)生以德為本，這是古今中外的道德。要培養(yǎng)學生高尚的道德，帶教老師應(yīng)為醫(yī)學生的表率，要使學生懂得，如果選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，就必須把它當作獻身的事業(yè)，而不能當成謀生手段，要經(jīng)常啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想，使其急病人所急，痛病人所痛，一切為病人，只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。
2.2.6建議早期接觸臨床
通過早期接觸臨床，使得醫(yī)學生從一入學就能對醫(yī)學研究、醫(yī)療服務(wù)，乃至醫(yī)學職業(yè)有一個全面而深刻的認識，讓學生在實踐中學習、在實踐中感悟，激發(fā)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神。同時讓學生對基礎(chǔ)醫(yī)學學習以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有一個初步認識，為日后形成良好的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。
總之，每個醫(yī)學生均要經(jīng)歷臨床實習階段，此階段更是實習生理論與實踐結(jié)合的關(guān)鍵時期，期間臨床思維的建立是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關(guān)鍵。因此，臨床帶教老師正確的言傳身教，認真地對實習生進行臨床思維的訓練和培養(yǎng)，使他們具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是保證整個醫(yī)學教育成功的一個不容忽視的環(huán)節(jié)，應(yīng)不斷加強和完善。
【參考文獻】
1馬金耀，王琳琳，袁園。醫(yī)學生臨床思維方法的培養(yǎng)。中國校外教育理論，20xx,6.
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十三
時光如白駒過隙，三年光陰匆匆而過。駐足回首，奮戰(zhàn)考研的日子仿佛就在昨天。從考研到讀研，從臨床摸爬滾打到開始科研之路的摸索，三年中所品味的酸甜苦辣，融化成心中滿滿的感激。
首先，感謝我的導師葉長生教授給我一個重新踏入校園提升自己的機會。
一直以來無論是在生活上還是在工作上，葉老師都給予了無微不至的關(guān)懷和照顧。葉老師言傳身教，授業(yè)傳道，不僅傳授淵博的專業(yè)知識，更用您的大智慧開啟學生們的做人之道。您的教誨：“對他人要有一顆感恩的心”、“對專業(yè)要有一顆敬畏的心”、“對病人要有一顆善良的心”,學生將永遠銘記心中，感激之情無以言表!
感謝腫瘤研究所李欣教授對我課題研究的引導和幫助!雖然在腫瘤研究所學習的時間不長，但是，李教授在實驗設(shè)計、科研思路以及論文撰寫等方面給予我的指導，讓我得到了很大的啟發(fā)，受益終生!
感謝乳腺科姚廣裕博士長期以來的關(guān)心和指導!姚廣裕博士扎實的臨床技術(shù)和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，將是我學習的楷模!
感謝乳腺科劉民鋒博士、李文姬護士長在生活、工作等各方面給予我無私的幫助!
感謝乳腺科的各位兄弟姐妹，乳腺科是一個相親相愛的大家庭，能夠與你們共事，是我一輩子的幸運!
感謝腫瘤研究所黃仲曦副教授提供芯片數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)支持和幫助!
感謝南方醫(yī)院病理科丁彥青主任、黎相照技師和中山大學附屬第一醫(yī)院病理科陳雁揚醫(yī)師在病理標本免疫組化方面給予的技術(shù)支持和閱片指導!
感謝腫瘤研究所呂曉明、蔡隆梅、李進邦、陳玉香、劉金坤，以及所有一起奮戰(zhàn)在研究所實驗前線的師兄、師姐、師弟、師妹，感謝你們給予我實驗操作的指導，實驗室的生活是最難忘的一段經(jīng)歷!
感謝乳腺科所有研究生師弟師妹們在收集臨床病例資料時給予的幫助!
衷心感謝為評閱本論文而付出寶貴時間和辛勤勞動的專家教授們!
最后，要感謝我的家人，謝謝你們的理解和支持!
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十四
臨床醫(yī)學檢驗不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學的檢驗結(jié)果。同時，還可以使得人們加強對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學檢驗是疾病診治的預防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導的作用。醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門針對臨床標本進行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達到良好的醫(yī)療目的。
醫(yī)學檢驗是對病人的體液、血液、分泌物或脫落細胞等標本進行化驗，以獲得病原與病理變化等進行檢查并提取資料的醫(yī)學手段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對于臨床檢驗工作乃至整個醫(yī)療事業(yè)的要求也越來越高，對于臨床檢驗的技術(shù)要求也越來越強。
1、檢驗條件和技術(shù)配備不合理
對于臨床醫(yī)學檢驗，檢驗技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗技術(shù)，則后的任何檢驗都將可能存在誤差問題。加之設(shè)備的不先進以及老化問題，同樣影響著醫(yī)學檢驗的結(jié)論。
2、非病因素影響
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗結(jié)果。醫(yī)師在標本采集過程中的不嚴格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴重影響，從而影響檢驗結(jié)果的準確性。
3、實驗室室前檢查不規(guī)范
室前檢查同樣影響著檢驗的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當?shù)膶嶋H操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4、文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤
文件管理，是對于進行各項檢驗工作的基本準則，唯有科學與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗工作的正常運行，以及檢驗結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補救的條件。
5、檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
當前，醫(yī)患矛盾日益突出，尤其近段時間以來，社會上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素，但因為其對于檢驗技術(shù)的非專業(yè)性，使得對于高度專業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解，容易出現(xiàn)混淆項目檢測的現(xiàn)象。檢驗人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗工作中雙方有著交流障礙，導致了檢驗工作出現(xiàn)矛盾，繼而引發(fā)錯誤。
檢驗前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進行核實，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當要空腹進行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當維護檢驗儀器，隨時查看檢驗儀器的運行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護也相當重要，定期檢查儀器的功能性運動，保證每個儀器都可以正常進行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗工作。在準備檢測試劑時，要針對檢驗項目進行準備，確保流程。在臨床檢驗過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進行檢驗。
1、加強設(shè)備管理，改善檢驗環(huán)境。
應(yīng)當加強設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進先進的技術(shù)，運用精度高的設(shè)備確保檢驗的有效性。應(yīng)當完善設(shè)備的管理，實行專人管理和維護。檢驗室對檢驗人員嚴格進行操作規(guī)程，應(yīng)當對檢驗人員進行嚴格管理，防止檢驗人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準確率。
2、制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴格的管理規(guī)范并且嚴格實行，實行專人負責制度、健全文案管理系統(tǒng)。實施時，應(yīng)當讓有經(jīng)驗的醫(yī)師進行檢驗單的填寫，確保檢驗單的信息填寫無誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過檢驗科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進行管理，確保檔案無誤。
3、完善實驗室室前檢查，提高質(zhì)量
醫(yī)師及檢驗人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗人員同樣也得加強業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當盡快掌握。強化標本采集能力，規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化采集工作，嚴格認真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗質(zhì)量得以提升。
4、促進檢驗人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當多進行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又校岢骺剖抑g多做工作匯報。檢驗科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學習和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗，提升各方面能力。
5、對于非病因素的影響
非病因素的影響，應(yīng)當及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
[1]周亦農(nóng)。規(guī)范臨床教學管理培養(yǎng)合格醫(yī)學人才[j].醫(yī)學信息。2010
[2]楊丹。案例教學法在外科實習教學中應(yīng)用的初步探索[j].當代醫(yī)學。2010.01.
[3]陳梅蘭。新時期臨床教學面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南。2009.10
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十五
本文能夠順利的完成，要感謝那些悉心指導我的老師，還有同學的幫助，因為你們這篇論文我才能完成的這么順利，衷心的謝謝你們!
首先，我要特別感謝我的導師班桂寧教授對我研究生三年來的生活和學習上的極大的關(guān)心和鼓勵，在做文章的過程中，不管我遇到什么困難，像他已經(jīng)講過的我還沒真正弄明白的問題，他都不厭其煩的再給我講解一次，記得暑假期間我的論文遇到了一些難題，給他打了電話約了時間后，他就來到教室耐心的給我講解，直到我完全弄懂。他淵博的知識，豐富的科研精神以及忘我的鉆研精神對我的學習影響非常大，他教會了我如何更好的發(fā)現(xiàn)問題，在他的影響下，我的解決問題的能力得到了進一步的提高。在生活上，也對我們關(guān)心備至，在課下他既是我的老師，又像朋友，又像父母，讓我在這三年的生活中每天都很開心，每天都很充實!
其次，我要真誠的感謝徐尚進教授，在他的引導下，我掌握了該專業(yè)的基礎(chǔ)知識，為后面的學習奠定了基礎(chǔ)，他富有啟發(fā)性的教學方式和平易近人的待人風格，增強了我的自學能力和培養(yǎng)了我怎樣更好的為人處事的能力。感謝教過我的其他老師，這些都是我完成研究生三年學習的必要過程，同時也要感謝李晨蘭老師對我的關(guān)心和鼓勵。
再次，感謝我的師姐李群蘭對我學習和生活上的關(guān)懷和幫助，感謝我的同門劉海林及師妹師弟對我學習和生活上的幫助，也感謝王蕊，楊旭，韋麗梅，劉美杏等同學三年來對我的學習及生活上的幫助和關(guān)懷。
特別地，感謝我的家人和每一位默默支持和鼓勵我的老師和朋友，正因為有你們我才能有今天的收獲。
最后，衷心的感謝專家評審們對我論文的指導及建議。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十六
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導：
您好！
感謝您百忙中垂閱我的自薦書，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望。
我是＊＊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系的一名即將畢業(yè)的本科生，在貴醫(yī)院招賢^v^之際，鑒于扎實醫(yī)學基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強的自學提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的.學習習慣，一年的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的“知本”。
豐富的社會工作經(jīng)驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為“優(yōu)秀班集體”，本人也多次贏得了“優(yōu)秀共青團員”、“工作積極分子”等榮譽稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
通過五年的學習和實踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員, 我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻一份力量，實現(xiàn)“救死扶傷，恪盡職守，一生濟事”的夙愿。最后，祝貴單位宏圖事業(yè)蒸蒸日上！
＊＊年＊＊月＊＊日
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十七
1.1檢測的方法
我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實業(yè)集團公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細胞過濾器。在經(jīng)過了嚴格的無菌消毒操作之后，采用南京雙位實業(yè)集團公司生產(chǎn)的一次性去除白細胞過濾器，血液過濾器后，密封熱封，標簽用于臨床輸血。接著，分別在保存了7d、14d、21d的紅細胞的懸浮液中加入u，之后使用無菌接管器將每袋以及紅細胞的懸浮液分別和一付白細胞過濾器相連接起來，即可在無菌的條件室溫下對血液進行過濾。取出過濾前后的血液作為檢測的標本，然后再對其血液的各項指標進行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細胞數(shù)的主要是采用自動過濾血液細胞計數(shù)對過濾前后的血細胞數(shù)進行測定，對過濾之后的血液所殘余下來的白細胞白血細胞計數(shù)板計數(shù)。經(jīng)過濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進行離心，時間維持在15-25min之后，進離心之后，血液上層出現(xiàn)一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進行測定。
1.2診斷的標準
根據(jù)相關(guān)的文獻，若是出現(xiàn)了體溫上升1℃，明顯的表現(xiàn)出發(fā)冷現(xiàn)象；通過眼觀可見到皮疹；血壓也出現(xiàn)明顯的下降；還會出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應(yīng)。
1.3血液檢測
我院為了要研究細胞過濾器的過濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過過濾之前和過濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細胞等進行計數(shù)分析。
1.4統(tǒng)計學的方法
我院在計量資料和計數(shù)資料時，主要是采用t檢驗進行，并且還要采用直線回歸對相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)等進行詳細的分析。
在臨床上，對血液中白細胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細胞分離機制取法、白細胞濾器過濾法等。不過，在目前在整個國際上最常使用的方法主要是白細胞濾器過濾法，因為該方法的成本較低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細胞的機率大大的提升，有效率可高達99.9999%（6log10）之上，血液中所殘留的白細胞數(shù)始終低于104／u，因而，該方法的濾除效果是非?？捎^的。
在以往所采用的白細胞濾器在制造上只是考慮到了應(yīng)用濾膜的機械性過濾的作用原理，也就是說對能夠通過有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細胞，而體積較大的白細胞則不能通過孔徑而被截留住。我們國家在1995年時，自行研究并制作了一臺白細胞濾器（超細玻璃纖維膜白細胞濾器），清楚白細胞率高于99.0%，紅細胞的回收率也達到90.0%.
然而，隨之科學技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細胞過濾器的濾膜開始選用聚酯纖維無紡布，因為在纖維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來愈好，血液很容易就通過，對白細胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導的黏附力也是對清除白細胞有積極的作用。
在臨床應(yīng)用中，白細胞濾器的也可能會帶來一些不良反應(yīng)：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過程的激發(fā)作用，還有對紅細胞的回收率、細胞的損傷等。除此之外，在白細胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。
根據(jù)目前濾器的臨床使用來講，清楚白細胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細胞濾器也已由以往的提升白細胞的清除率逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和增強濾器的功能為主。例如：為了要增強血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學物質(zhì)對濾膜進行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著白細胞濾器不良反應(yīng)的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強等，去白細胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開闊了廣泛的使用前景。
根據(jù)相關(guān)的文獻報道，要增加對紅細胞懸浮液中白細胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長血液的存儲時間。發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生率免疫白細胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過臨床實驗、檢測之后得出：白細胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應(yīng)就越低，或者是當血液中白細胞的除去率高達98%以上之后，所出現(xiàn)的免疫性發(fā)熱輸血反應(yīng)就不易出現(xiàn)。在實驗中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細胞，然而，在實驗中發(fā)現(xiàn)，離心去除白血球不高，不能滿足臨床需求，并有一些紅血細胞的損失，清洗，以消除白血細胞雖然比離心細胞更好，但低的紅血細胞的恢復，容易操作，無法實現(xiàn)臨床輸血要求。由于白細胞過濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細胞白細胞輸血擴大應(yīng)用范圍。結(jié)果提示，濾除白細胞輸血可大大降低了輸血反應(yīng)。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現(xiàn)象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來，患者及其家屬也越來越加強對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過程中是否會出現(xiàn)異常現(xiàn)象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現(xiàn)的非溶性輸血發(fā)硬現(xiàn)象，引起該現(xiàn)象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細胞（存在于血液中的白細胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。
總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細胞可達到預防非溶性輸血發(fā)熱反應(yīng)、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預防hla同種異體免疫反應(yīng)等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過近年來也十分重視白細胞去除，并大力提倡白細胞去除輸血法。臨床應(yīng)用實踐證實白細胞去除具有良好的應(yīng)用前景，同時有很好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應(yīng)用。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇一
3.1各組大鼠實驗前體重情況比較79
致謝108
臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)論文提綱范文二
提要4-5
中文摘要5-7
abstract7-9
2.1資料來源16
2.2文獻納入和排除標準16
2.3.2文獻篩選和數(shù)據(jù)提取17
2.3.3統(tǒng)計學分析17
2.4敏感性分析17
致謝56
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇二
轉(zhuǎn)眼間，五年的研究生生活即將過去，在這論文將要結(jié)尾的時刻，想要說的太多卻又不知從何說起?；叵肫疬@五年里的點點滴滴，有過浮躁、迷茫和失落，也體會過快樂、溫暖和喜悅，正是這所有的一點一滴讓我逐漸成熟成長起來。感謝身邊每一位老師、同學和家人的陪伴與鼓勵，讓我在這原本艱辛的道路上不再孤單，從而努力前行!世人常說“千里馬常有，而伯樂不常有”，雖然我不是一匹千里馬，但我卻遇到了最好的伯樂。
感謝我的導師孫宏晨教授從始至終對我的指導、支持與鼓勵，讓我從起初對科研的一無所知到逐漸產(chǎn)生興趣。導師對科研的執(zhí)著追求、對周圍人的謙遜與寬容，教會了我如何做人做事，讓我獲益匪淺。導師每每制定的目標，都讓我感受到壓力與責任，雖然有時想逃避或放棄，但正是這樣的壓力讓我逐漸明確了前行的方向。
感謝導師的諄諄教誨，為我一次次的指明方向!在實驗之初，有幸來到吉林大學超分子結(jié)構(gòu)與材料國家重點實驗室學習，在這里讓我知道了什么是科研、什么是精英，并感受到了大家對科研的狂熱。感謝楊柏教授為我們提供了這樣好的實驗平臺，感謝張愷副教授對我實驗上的悉心指導，感謝張皓教授和張俊虎教授對我的提攜與幫助，感謝朱守俊和孟慶男師兄對我的真誠幫助，感謝張玖英老師和王丹老師對我的關(guān)心與幫助，讓我能夠順利克服遇到的每一個難題!
感謝吉林大學口腔醫(yī)學院周延民院長為我們提供了良好的科研環(huán)境，感謝于維先教授、林崇韜教授、張澤兵老師、朱桂彬老師和張桂榮老師在實驗設(shè)計和方法方面給予的指導與幫助，感謝史冊、李琛、姜力銘、喬春燕、金晗等師姐和倪世磊師兄對我的幫助，感謝趙亮、王丹丹、布文奐、唐琪、常蓓、王班超、李超、李道偉、朱陽、唐宇欣、張雪、方滕姣子、叢明宇、趙菁等同學在實驗方面所做的大量工作，感謝張東蘆和苗鳳杰在病理技術(shù)方面提供的幫助，正是有了你們的無私幫助，本論文才得以順利完成!感謝家人對我無條件的支持與鼓勵，讓我能夠安心完成學業(yè)!感謝我的愛人周鼎先生，在生活和學習上我們互相幫助、互相扶持，希望我們能如此到老!
本研究課題是在國家自然科學基金重大國際合作研究項目(81320108011)、國家自然科學基金面上項目(81271111)、國家自然科學基金青年基金(81400488)、吉林大學研究生創(chuàng)新項目(20121128、2014068)、吉林大學白求恩醫(yī)學部博士研究生拔尖人才培育計劃資助下完成的，在此表示感謝!
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇三
1存在的問題
1.1設(shè)備的配置跟不上教學需要
1.2課件的制作不符合教學目的
我院教師在醫(yī)學院學習了c語言、foxpro等操作技術(shù)，沒有經(jīng)過多媒體課件制作的正規(guī)培訓，大多自學成才，制作課件的水平較低。其制作的課件有些以文字為主，穿插幾張表格及圖片，沒有動畫與影像內(nèi)容，缺乏圖、文、聲、像的有效結(jié)合，個別教師平時不注意積累素材，將書本內(nèi)容大段粘貼到幻燈片上，這樣的課件難免會讓學生喪失學習興趣；有些課件過于花哨，過多地使用圖片、視頻、動畫，學生把注意力過多地集中到課件本身上，忽略了對教學內(nèi)容的學習；有的課件制作軟件版本過低，是用wps制作的，而且沒有轉(zhuǎn)換成在windowsxp環(huán)境下可播放的格式；還有的課件在制作時，對占用空間和播放速度的要求估計不足，用bmp格式存儲圖片，占空間過大，出現(xiàn)播放停滯、死機等現(xiàn)象。因此，提高教師自身計算機水平，對其多媒體課件制作能力進行專業(yè)培訓是目前提高多媒體教學質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.3講課的方式不能激發(fā)學生的興趣，忽略了實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學多媒體教學由于沒有板書、畫圖等過渡時間，造成講課速度加快、信息量增加，學生在課堂上沒有記憶和思考的時間，要么抬頭面無表情地看著屏幕，要么低頭做自己的事情，容易在短時間內(nèi)疲勞，產(chǎn)生厭倦情緒。課堂上教師與學生之間的交流互動應(yīng)該是雙向的，教師要運用自己的人格魅力去引導學生，不僅要傳授知識，還要教會學生學習知識的方法。臨床醫(yī)學教學多是合班教學，教師提問、啟發(fā)等較少，過多地使用多媒體教學使教師與學生之間缺乏情感的交流，教師只顧一味地播放課件、講解，使多媒體教學成了講稿演示，課堂氣氛變得死板、沉悶，無法調(diào)動學生的積極性。學生在課堂上對知識的吸收率和學習的實際效果大打折扣，不得不把很多任務(wù)留在課后，加重了學生的學習負擔。創(chuàng)造并充分利用虛擬環(huán)境，讓學生在計算機上模擬一些實訓項目，還可以進行實時的手術(shù)及操作展示，這是醫(yī)學多媒體教學的優(yōu)點。但臨床醫(yī)學是一門實踐醫(yī)學，虛擬環(huán)境與臨床的實際情況有較大距離，如果一味地追求知識點的灌輸，忽略動手能力的培養(yǎng)，那培養(yǎng)出來的醫(yī)學生將來一定不能適應(yīng)臨床工作的需要。
2改進的方法
2.1加大投入力度，改善軟硬件配置，實現(xiàn)資源共享
計算機硬件是臨床醫(yī)學多媒體教學的物質(zhì)基礎(chǔ)。我院近些年在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下，計算機硬件設(shè)施得到了很大改善，但各教研室教師的計算機應(yīng)用水平、計算機軟硬件配置情況各不相同，為避免重復投資造成的資源浪費，資源共享、投資互補成了必然的選擇。醫(yī)學多媒體教學的特點是影像資料多、需要使用的軟件多，大量的放射影像學圖像、臨床病例資料等都要求較高的計算機硬件配置支持。低配置計算機根本無法滿足播放速度、畫質(zhì)、音質(zhì)的要求，以主機為例，現(xiàn)在的主流配置四核cpu、8gb內(nèi)存、1tb硬盤、dvd光驅(qū)基本上可以滿足教學需要。而光有硬件的配置是不夠的，一些常用的軟件如office2010、wps、photoshop、acdsee、flash動畫播放軟件以及影片播放軟件等必須同時具備。另外，教學計算機為公用計算機，頻繁插拔u盤等存儲設(shè)備不可避免，殺毒軟件的安裝及定期升級十分重要，可以保證系統(tǒng)正常運行。
2.2規(guī)范課件制作要求，提高醫(yī)學多媒體課件制作水平
在實際的臨床醫(yī)學多媒體教學實踐中，我們經(jīng)常遇到有的醫(yī)學多媒體課件因為圖形文件、動畫文件、文字存儲格式不規(guī)范，導致播放時圖形不顯示、動畫動不起來、字體顯示的效果和制作的時候大相徑庭的情況。有的教師由于計算機操作水平有限，多媒體課件制作技術(shù)不是很熟練，課件中堆砌大量的文字內(nèi)容，甚至把整段的課本內(nèi)容復制到課件中，而有的課件又太過花哨，堆砌大量的圖片、動畫，導致所要講授的內(nèi)容反而成了配角。所以，有必要制訂一個課件制作的規(guī)范標準，增強課件使用的互通性、共享性、學術(shù)性、趣味性，以便正確流暢地播放各種數(shù)字化的教學課件，提高教學實效。為此我們提出了以下課件制作要求：
(1)字體大小要適中，顏色要有適當反差，圖片盡量使用jpg等壓縮格式，以免圖片過大導致不能顯示，動畫或影片使用通用格式。
(2)簡潔美觀，文字少而精，內(nèi)容概括性要強、要有條理，盡量以流程圖或列表的形式列出。
(3)課件圖片、動畫、聲音、錄像等要適當使用。
2.3提高課堂教學實效，注重學生實踐能力的培養(yǎng)
臨床醫(yī)學多媒體教學只是一種輔助教學手段，而知識的傳承是由人來完成的。適當使用多媒體教學，并和傳統(tǒng)教學方式相結(jié)合，可以增強課堂教學效果。只有把多媒體教學與傳統(tǒng)教學方式結(jié)合得恰到好處，才能更好地強調(diào)知識重點，解釋知識難點，取長補短，達到最佳教學效果。教師除了制作好課件外，還應(yīng)做到：
(1)把握教學節(jié)奏，不能一味地追求速度，在應(yīng)用多媒體課件的同時，應(yīng)適當穿插板書內(nèi)容，提高教學效率。
(2)強調(diào)師生溝通，課堂上應(yīng)隨時觀察學生的反應(yīng)，課后也要多聽取學生的意見，并及時調(diào)整自己的教學習慣與方式。
(3)重視臨床實踐，培養(yǎng)學生的動手能力。臨床醫(yī)學多媒體教學雖然有諸多優(yōu)點，但是醫(yī)學是一門實踐學科，學生應(yīng)該多去觀察患者、多參加臨床實踐、多親手操作，從中獲取直接經(jīng)驗，不能因為有了多媒體而忽略了對學生實踐能力的培養(yǎng)。人體是復雜的，患者的情況是多變的，只在課堂上看圖片、視頻是遠遠不夠的。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇四
【摘要】檢驗醫(yī)學是一門新興的、獨立的學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。檢驗醫(yī)學應(yīng)與臨床緊密結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學；轉(zhuǎn)換角色；臨床醫(yī)學；緊密結(jié)合
檢驗醫(yī)學是指對臨床標本進行正確地收集和測定，提供準確和及時的報告，并能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預防工作中去的一門學科。它的基本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1檢驗醫(yī)學的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛
現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結(jié)果更具精確性和準確性。在臨床免疫學方面，隨著單克隆抗體的問世，標記免疫學的發(fā)展以及各種光化學免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學檢驗方面，各種試劑的標準化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。
尤其在應(yīng)用了核素 14c 標記技術(shù)和特殊的co2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得 dic 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學、免疫學和分子生物學的綜合分類，大大提高了白血病診療的準確性。
在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而這正是檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2具有實際意義，已發(fā)展成一門學科
隨著醫(yī)學檢驗的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)的特點也開始表露出來：
首先，它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結(jié)果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結(jié)果的不客觀。
第三，檢驗醫(yī)學對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。
以分子生物學技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。
第四，自動化的融入使檢驗更迅速。這一點對于治療至關(guān)重要。
在不久的將來，臨床醫(yī)學實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學、免疫學、微生物學和血液學之間將不再存在一個明顯的學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種 pcr 等技術(shù)的應(yīng)用和引進，將使得臨床實驗室的科技水平更高、學術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分
目前看來，檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡?。例如：當敗血癥血培養(yǎng)陽性時，既可明確疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外，它在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 who 推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素 （tsh ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。
正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。
4檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性
密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
(1)iso15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理[3]。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致。
（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實。
（3）檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為“越位”，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。
（4）學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實驗結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實驗，進行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對檢驗結(jié)果進行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗報告，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。
但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。
檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用?？傊?，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇五
一、臨床醫(yī)學教學中pbl教學法的運用現(xiàn)狀
相較于傳統(tǒng)的教學模式而言，pbl教學法在理論上存在一定的優(yōu)勢，但是其在實際的臨床醫(yī)學教學運用過程中，仍然出現(xiàn)了一些不足，導致臨床醫(yī)學教學的實效性不高。
1.教學條件和教案編制不完善
在臨床醫(yī)學教學活動采用pbl教學法時，主要強調(diào)學生的自主學習和小組學習，教師對相關(guān)問題的合理設(shè)計，學生能夠借助實驗室資源、圖書期刊以及網(wǎng)絡(luò)等進行資料的收集，但是大多數(shù)高校無法滿足教學需求，教學條件無法跟上學生的實際需求。此外，對于教師而言，在運用pbl教學法時，需要對教案進行合理編制，但是該工作實施具有一定的難度，導致教案編制不夠完善。
2.教學評價體系不明確
教學評價體系直接影響著教學的質(zhì)量和效果。我國大部分高校仍然采用傳統(tǒng)的教學方式與教學評價體系，無法有效發(fā)揮pbl教學法的作用和優(yōu)勢，學生的學習積極性和創(chuàng)造性不高，難以在短時間內(nèi)接受pbl教學法，不利于學生的全面發(fā)展。
3.師資力量不足
一般在臨床醫(yī)學教學活動中運用pbl教學法時，其研究小組需由一名教師和多名學生組成。相較于傳統(tǒng)的教學模式，該教學法對教師的需求量較大。但是隨著高校的擴招，在實際的教學過程中，師資力量明顯不足。此外，教師在臨床醫(yī)學教學過程中發(fā)揮著引導和組織的作用，但是在實際的pbl教學模式中，大多數(shù)教師對pbl教學法沒有全面清晰地認知，缺乏專業(yè)的培訓，導致教學的質(zhì)量和效果不佳。
二、臨床醫(yī)學教學中pbl教學法有效運用的途徑
將pbl教學法有效運用在臨床醫(yī)學教學活動中，其主要途徑可以從以下兩方面加以考慮：一是教師方面；二是學生方面；三是其他輔助措施。
1.教師方面
在臨床醫(yī)學教學活動中，要想充分有效運用pbl教學法，首先高校領(lǐng)導要能夠?qū)υ摻虒W法進行積極宣傳，改變教師的教學觀念，提高教師對pbl教學法的認知。其次對引進教師方面提高實踐技能要求，現(xiàn)有教師要對自身的知識框架體系加以完善。教師在臨床醫(yī)學教學過程中運用pbl教學法時，要尊重學生的主體性地位，發(fā)揮自身的主導性作用，注重自身知識的積累，從而提高教學的實效性。此外，由于pbl教學法具有開放性，教師在運用該教學法時，必須要合理掌握相關(guān)的知識點，并能夠?qū)ζ溥M行靈活有效的運用，同時要具備較強的思維邏輯能力，對問題進行合理設(shè)計，充分發(fā)揮自身的引導和組織作用。只有這樣，才能充分調(diào)動學生的學習積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的探究能力和創(chuàng)新能力，促進學生的全面發(fā)展。
2.學生方面
臨床醫(yī)學教學中pbl教學法的有效運用，需要學生的積極參與和配合。傳統(tǒng)的教學模式往往采用“灌輸式”和“填鴨式”模式，導致學生的學習積極性不高，缺乏探究能力和創(chuàng)新能力。因此在開展pbl教學法時，教師要結(jié)合學生的實際特點，引導學生接受pbl教學法，尊重學生的主體性地位，提高學習的效率。此外，像我校開展的小組合作探究結(jié)幫對項目，可以充分發(fā)揮學生自身的主觀能動性和創(chuàng)造性，具有團隊意識，積極參與，促進教學活動的順利進行。
3.其他輔助措施
一般pbl教學法在臨床醫(yī)學教學活動中的有效運用，其需要充足的教學資源作為支撐。由于學生在學習過程中需要借閱大量的參考資料，針對該情況高校必須要加強自身基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。揚州大學圖書館在醫(yī)學資料的提供與整合上很有特色，但仍然需要加強教學儀器的補足等措施，從而確保教學活動的順利開展。此外，高校應(yīng)建立與pbl教學法相匹配的組織管理方式、教學評價體系以及教材體系的編寫，從而促進pbl教學的正常進行。綜上所述，pbl教學法在臨床醫(yī)學教學中的運用存在一些不足，如教學條件和教案編制不完善、教學評價體系不明確、師資力量不足等。因此必須要合理運用pbl教學法，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學生的主觀能動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的探究意識和創(chuàng)新意識，提高學生的學習效率，促進學生的全面發(fā)展，提高臨床醫(yī)學教學的實效性。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇六
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正在迅速發(fā)展，因此急需一大批既能提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生。 對于醫(yī)學高專的臨床專業(yè)的大專生來說，畢業(yè)以后主要去向是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生機構(gòu)。因此，為使我們的臨床專業(yè)畢業(yè)生成為既能夠提供醫(yī)療 服務(wù)，又懂得臨床預防的臨床醫(yī)生，在預防醫(yī)學的教學中需要重點培養(yǎng)學生的實踐能力。
一、預防醫(yī)學教育對臨床?？粕囊饬x
隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫(yī)療服務(wù)觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預防、醫(yī)療、保健一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變。2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
但是仍然存在一些問題，比如說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對于廣大?？圃盒ＥR床?？粕?，畢業(yè)后，其工作崗位主要在基層醫(yī)療機構(gòu)。在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及部分疾病的康復、護理服務(wù)等。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生，因此加強臨床?？粕念A防醫(yī)學教育，使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應(yīng)技能就非常重要。
二、臨床?？粕A防醫(yī)學教育的現(xiàn)況
2.1學校學生重視不夠
長期以來，我國衛(wèi)生政策側(cè)重于臨床診治及設(shè)施的建設(shè)，而很少關(guān)注預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫(yī)療和預防學科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫(yī)學的認識不足，一些?？圃盒H僅設(shè)立預防醫(yī)學教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數(shù)量非常有限。一些?？圃盒︻A防醫(yī)學類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學校沒有安排臨床醫(yī)學生進行預防醫(yī)學的見習或?qū)嵙暤慕?jīng)費及學時。
2.2師資力量不足
許多高等學校對教師的基本素質(zhì)做出了規(guī)定，預防醫(yī)學教師基本上是醫(yī)學本科以上學歷，但是高學歷不代表高的教學水平，預防醫(yī)學教師基本上是從學校到學校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉(zhuǎn)為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經(jīng)驗，這就導致教師的教學基本上是理論教學，沒有親身經(jīng)驗傳授給學生，疏于結(jié)合臨床工作實際，學生上課興致不高，教學效果較差。
2.3課程設(shè)置不合理教材針對性較差
實踐教學缺乏在部分?？圃盒＃捎趯W生在校學習時限的要求，預防醫(yī)學本應(yīng)該在臨床課程教學結(jié)束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導致在授課過程中，學生缺乏相關(guān)臨床基礎(chǔ)知識，因此預防醫(yī)學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學生使用的預防醫(yī)學教材，基本上是預防醫(yī)學專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫(yī)療機構(gòu)對我國醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預防及預防醫(yī)學服務(wù)需要的實際情況。對于臨床醫(yī)學生來說，教材涉及的內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系不夠緊密，難以激發(fā)學生的學習興趣。
在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學中，涉及臨床預防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病社區(qū)管理這部分內(nèi)容較少，再加上預防醫(yī)學教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓，這些內(nèi)容更容易被忽視。由于大綱要求，學時限制、考試方式等原因，填鴨式教學仍然是預防醫(yī)學教學的主要方式。和臨床醫(yī)學一樣，預防醫(yī)學也非常強調(diào)實踐和操作的領(lǐng)域。由于學校經(jīng)費及師資限制，很多?？圃盒]有設(shè)置預防醫(yī)學專業(yè)，很多專科院校預防醫(yī)學實習無法開展，因此學生結(jié)合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現(xiàn)場常常束手無策。預防醫(yī)學的考核方法也比較單一，只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。
三、對策
3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教學的投入，落實預防為主的觀念
政府決策部門應(yīng)該加強對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的教學經(jīng)費投入，同時督促高校充分認識預防醫(yī)學教育的重要性，積極推進預防醫(yī)學教育，把預防為主的觀念充分落到實處，學生在學習預防醫(yī)學知識的同時也應(yīng)該結(jié)合最新醫(yī)療改革形勢和全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，更加深入的了解預防醫(yī)學的精髓及預防為主的觀念。
3.2加大投入，預防為主
加強預防醫(yī)學教師專業(yè)知識及技能培養(yǎng)。在預防醫(yī)學教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結(jié)合新醫(yī)改的精神及全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，注重教師的實踐經(jīng)驗，因此預防醫(yī)學教師需要接受全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學的培訓及實踐，使他們在授課過程中靈活結(jié)合各學科知識，提高學生學習熱情及興趣。同時，在教學過程中，可以參照國外公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教育情況，聘請有實際公共衛(wèi)生預防醫(yī)學工作經(jīng)驗的疾控中心人員來從事相關(guān)的預防醫(yī)學教學工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學生接觸更多的實踐經(jīng)驗，對于醫(yī)學生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校，要更加重視預防醫(yī)學師資隊伍的建設(shè)，提供相關(guān)研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會，為教師的專業(yè)成長搭建良好的平臺。
3.3適當增加學時數(shù)
合理調(diào)整教材加強實踐教學適當增加預防醫(yī)學教學學時數(shù)，結(jié)合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求，整個教學過程把預防醫(yī)學、全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，初步形成以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學基礎(chǔ)上，適當壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學時數(shù)，適當增加臨床預防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內(nèi)容。在具體內(nèi)容上面，可以對一些原理方法及相關(guān)技術(shù)粗略介紹，而對當今社會關(guān)注的跟預防醫(yī)學相關(guān)的內(nèi)容比如霧霾天氣對健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學科聯(lián)系討論，培養(yǎng)學生關(guān)注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。
另外根據(jù)學生需要可以開設(shè)《營養(yǎng)與膳食》等選修課。預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，因此要加強預防醫(yī)學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設(shè)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系，為預防醫(yī)學的教學提供穩(wěn)定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動，學生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機構(gòu)如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學們了解與人溝通的技巧，加強學生對預防醫(yī)學的認識，樹立良好的三級預防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇七
隨著高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展，畢業(yè)生就業(yè)市場競爭越來越激烈 尤其對專科層次的臨床醫(yī)學專業(yè)教學提出了新的挑戰(zhàn)。
對此，我院以能力培養(yǎng)為目標，以市場需求為導向，努力提高就業(yè)率，對臨床醫(yī)學專科教學進行改革，摸索出一條i臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生訂單式選修科教學的新路子。
一、確定訂單式特色教學模式
到嘉興五縣二區(qū)衛(wèi)生局及人民醫(yī)院進行醫(yī)療狀況調(diào)查，此外對我院兩所附屬醫(yī)院、六所教學醫(yī)院的臨床科室及醫(yī)技科室進行現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)、職稱職務(wù)、醫(yī)院主要開展的業(yè)務(wù)項目、現(xiàn)有儀器設(shè)備進行摸底。
發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學大專生要進入縣市級醫(yī)院醫(yī)療科室有很大難度，而縣級醫(yī)院及以下基層單位小科，特別是醫(yī)技科室專業(yè)人才奇缺，本科生不愿去，中專生進不去。我們認為這些科室可作為專科生的就業(yè)方向。
但醫(yī)院對需求的人員要求較高，要求動手能力強、并有一技之長，人院后能立即上崗獨立開展工作。
在市場分析的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求，我院決定開展選修特色教學。
采用“基本專業(yè)教學+x”的教學模式。
“基本專業(yè)教學”就是在“三基”教學基礎(chǔ)上，讓學生掌握基層醫(yī)院所必須掌握的醫(yī)療衛(wèi)生知識和技能。
所謂“x”就是加強選修學科的理論與實踐教學，根據(jù)學生志愿及附屬醫(yī)院醫(yī)技科室教學資源，我們開設(shè)了病理、超聲、放射、麻醉、眼科、耳鼻咽喉、骨科、皮膚科、康復、心電圖等八至十個選修特色教學課程。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇八
時光如白駒過隙，三年光陰匆匆而過。駐足回首，奮戰(zhàn)考研的日子仿佛就在昨天。從考研到讀研，從臨床摸爬滾打到開始科研之路的摸索，三年中所品味的酸甜苦辣，融化成心中滿滿的感激。
首先，感謝我的導師葉長生教授給我一個重新踏入校園提升自己的機會。
一直以來無論是在生活上還是在工作上，葉老師都給予了無微不至的關(guān)懷和照顧。葉老師言傳身教，授業(yè)傳道，不僅傳授淵博的專業(yè)知識，更用您的大智慧開啟學生們的做人之道。您的教誨：“對他人要有一顆感恩的心”、“對專業(yè)要有一顆敬畏的心”、“對病人要有一顆善良的心”,學生將永遠銘記心中，感激之情無以言表!
感謝腫瘤研究所李欣教授對我課題研究的引導和幫助!雖然在腫瘤研究所學習的時間不長，但是，李教授在實驗設(shè)計、科研思路以及論文撰寫等方面給予我的指導，讓我得到了很大的啟發(fā)，受益終生!
感謝乳腺科姚廣裕博士長期以來的關(guān)心和指導!姚廣裕博士扎實的臨床技術(shù)和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，將是我學習的楷模!
感謝乳腺科劉民鋒博士、李文姬護士長在生活、工作等各方面給予我無私的幫助!
感謝乳腺科的各位兄弟姐妹，乳腺科是一個相親相愛的大家庭，能夠與你們共事，是我一輩子的幸運!
感謝腫瘤研究所黃仲曦副教授提供芯片數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)支持和幫助!
感謝南方醫(yī)院病理科丁彥青主任、黎相照技師和中山大學附屬第一醫(yī)院病理科陳雁揚醫(yī)師在病理標本免疫組化方面給予的技術(shù)支持和閱片指導!
感謝腫瘤研究所呂曉明、蔡隆梅、李進邦、陳玉香、劉金坤，以及所有一起奮戰(zhàn)在研究所實驗前線的師兄、師姐、師弟、師妹，感謝你們給予我實驗操作的指導，實驗室的生活是最難忘的一段經(jīng)歷!
感謝乳腺科所有研究生師弟師妹們在收集臨床病例資料時給予的幫助!
衷心感謝為評閱本論文而付出寶貴時間和辛勤勞動的專家教授們!
最后，要感謝我的家人，謝謝你們的理解和支持
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇九
摘要：護士是一個特殊的職業(yè)群體，承擔著繁重的工作及重大責任。但近年來，隨著醫(yī)患矛盾的激化，護士這個群體在工作中承受著巨大的心理壓力。由于護士這個職業(yè)的特殊性，其心理健康更應(yīng)得到重視，本文通過分析護士心理健康的影響因素，對護士心理健康的科學管理提出了一些建議。
關(guān)鍵詞：心理健康;職業(yè)群體;心理壓力;護士
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護理模式的建立，當今護士要具備扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對長時間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國內(nèi)的此項研究進展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如癥狀自評量表(scl-90)、焦慮自評量表(sas)、抑郁自評量表(sds)等20余種量表，通過對護士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場調(diào)查，然后進行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護士人員目前的心理問題。
1.3護士心理健康現(xiàn)狀分析
近些年來，醫(yī)護工作者的心理問題已經(jīng)引起了許多學者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士群體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高于其他群體。護士作為高風險職業(yè)群體，由于疾病復雜和不可預見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風險加大，又因為我國護士的需求量大，但實際在崗護士遠遠不能滿足實際需求，工作量大等原因，使得護士工作壓力大，精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時做到正確處理將會影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點
1.4.1急診科護士的心理健康特點
急診科護士與內(nèi)科護士相比較，通過評估表來看她的評分明顯高于內(nèi)科護士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽性率也高于后者。
1.4.2手術(shù)室護士的心理健康特點
隨著科學的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開展和先進、復雜、精細儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護士因工作的特殊性，她們工作節(jié)奏快、風險大、工作時間長等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強迫等心理狀態(tài)。這些會影響著她們的身心健康，制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點
國內(nèi)對精神科護士的心理健康研究報道較多，結(jié)果有一定差異，多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于其他綜合科室護理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強迫、恐懼;有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護士的心理健康評分低于國內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護士，但男護士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4icu(重癥監(jiān)護室)護士的心理健康特點
重癥監(jiān)護室是對急性重癥患者進行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩(wěn)定，護士的護理工作任務(wù)繁重，因此icu護士必須承受很強的工作壓力，問卷調(diào)查結(jié)果顯示icu護士評分明顯高于普通內(nèi)科護士，外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護士心理健康的一個重要因素是自身的工作量和時間分配狀況。首先，護士的工作性質(zhì)特殊，護士實行三班倒的工作制每班8個小時，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時還擔負著臨時的護理需要。各班在交接的時候要保持準確無誤。護士是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔負著協(xié)助醫(yī)生治療以及護理的工作，這些都導致護士工作的工作量大，作息時間不規(guī)律。其次，我國現(xiàn)有的護理人員嚴重不足，與發(fā)達國家相比，我國護理人員嚴重缺編。發(fā)達國家醫(yī)生與護士的比例是1:8.5，而中國的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨意加床導致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴重，有的護理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實際醫(yī)護比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問題
與醫(yī)生相比，護士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風險。與此同時，還要面臨應(yīng)對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和知識，要求護士必須時刻提高自己的學習層次，不斷學習新型的醫(yī)療知識。競爭激烈的職稱晉升制度，這些在無形中增加了護理工作者的工作壓力，從而影響護士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護患關(guān)系
對護理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當重要。但現(xiàn)實是，近些年來醫(yī)患關(guān)系相當緊張，護患關(guān)系也是如此。護士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當多，在患者住院階段所產(chǎn)生的'矛盾也更多。護理工作稍有不慎，便會引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會認同度問題
長期以來的社會偏見，認為護士僅僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護士的工作被認為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，大家對護理水平有了更高的要求，但卻并不了解護士的工作內(nèi)容。護士工作長期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟收入分配的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護士心理的不平衡，影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前，在護理專業(yè)的課程設(shè)置尚沒有形成完善的心理課程培訓，護士沒有接受完善的心理培訓。護士本身也沒有關(guān)注到自身心理知識的積累，長期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護士群體的心理健康。
3解決護士心理健康問題的幾點建議
3.1加強學校教育和崗前培訓
護士群體自身缺乏心理知識，主要是由于在大學教育階段沒有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進入醫(yī)院后又有繁重的工作沒有時間接受心理健康知識。所以護理專業(yè)應(yīng)該增加心里健康方面課程的學習，心理衛(wèi)生知識的內(nèi)容需要eap管理團隊進行合理編排，以幫助護士群體提升自身的心理健康水平。培訓的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過情景學習、案例分析等方法進行學習，一方面提高了學習的積極性，另一方面更具有實用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識;定期邀請專家來進行知識講座等。
3.2關(guān)注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨床科室中最特殊的一個群體，要時刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作，所以，作為管理應(yīng)合理安排人員，及時做好心理輔導、減壓工作，這樣才能保證及時、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專業(yè)心理健康知識培訓
護士心理健康可以通過組織培訓，讓護士學習心理健康知識，開展心理咨詢，采取科學的放松法，讓護士進行自我調(diào)適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫(yī)院管理者整體意識
作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態(tài)來完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述，護士群體作為醫(yī)護工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長期受到忽視，目前我國已經(jīng)開始重視有關(guān)護士心理的研究，這些將對全面提高護理質(zhì)量是起決定性作用。只有護士這一特殊群體全方位都處于一個良好的狀況，才能為我國的護理事業(yè)作出更大的貢獻。
參考文獻
[1]王玲.工作應(yīng)激對x隊護理人員情緒的影響[j].解放軍護理雜志,,13(1):1-3.
[4]洪瑞喬.手術(shù)室護士與普通外科護士心理健康狀況比較[j].中國實用護理雜志,2004,20(1):4-5.
【拓展知識】
臨床醫(yī)學的發(fā)展歷程
古代
早在史前時期，人類就開始積累治療疾病的經(jīng)驗，形成了臨床醫(yī)學的雛形。
古代中國在漫長的歷史中形成了獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學臨床體系，詳見中醫(yī)學。
古埃及的埃伯斯紙草書文中記載了205種疾病，介紹了外科學的膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)，內(nèi)科學的發(fā)汗、吐、泄、利尿、灌腸等療法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科學知識。古印度的阿輸吠陀中記載了相當多的藥物和治療經(jīng)驗，首次將醫(yī)學分為8科，《阇羅加集》和《妙聞集》分別是阿輸吠陀醫(yī)學的內(nèi)科學和外科學名著。古希臘《希波克拉底文集》中記載了外科學關(guān)于骨折、脫臼、頭部損傷的治療方法。古羅馬的蓋倫在藥物治療方面也有成就。
在古代，基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的分野并不明確，受客觀條件的限制，大多以經(jīng)驗積累為主，缺乏科學、系統(tǒng)的整理。
近代
17世紀的醫(yī)生西登哈姆（sydenhamt.,1624-1689）提出：“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者，故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法?！蔽鞯枪返暮粲醌@得了人們的支持，醫(yī)生開始回到病人身邊，從事臨床觀察和研究。西登哈姆也被稱為“臨床醫(yī)學之父”。
18世紀，臨床教學興起。萊頓大學在醫(yī)院設(shè)立了臨床教學專用病床。臨床醫(yī)學家布爾哈夫（boerhaveh.,1668-1738）充分利用教學病床展開床邊教學，開創(chuàng)了臨床病理討論會（cpc）的先河。
這一時期逐漸形成了生物醫(yī)學模式。這一模式將健康看作宿主、環(huán)境和病因三者的平衡。每一種疾病都能從器官、細胞、生物大分子上找到可測量的形態(tài)和（或）化學變化，確定生物的和（或）物理的病因，從而進行治療。
現(xiàn)代
在第三次科技革命的影響下，20世紀醫(yī)學先后發(fā)生了三次革命，產(chǎn)生了現(xiàn)代臨床醫(yī)學。
第一次革命發(fā)生在三十年代到五十年代，標志為磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)、抗生素的發(fā)現(xiàn)和青霉素的大規(guī)模生產(chǎn)。
第二次革命發(fā)生在七十年代，標志為電子計算機x線斷層掃描機（ct）和磁共振檢查（mri）的發(fā)明與應(yīng)用。
第三次革命發(fā)生在七十年代后期，標志為利用遺傳工程生產(chǎn)生物制品（如生長抑素、胰島素、生長激素、干擾素、乙肝疫苗）。
伴隨著藥物學、治療學、分子生物學、免疫學、醫(yī)學遺傳學、器官移植技術(shù)、傳染病學、醫(yī)學影像學等學科的發(fā)展，生物醫(yī)學模式在七十年代逐漸過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式，從生物學、心理和社會三個因素綜合的看待健康與疾病，從多個方面實施綜合治療。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學已經(jīng)形成了分科專業(yè)化、發(fā)展國際化、技術(shù)現(xiàn)代化、學科相互滲透交叉等鮮明特點，與社會醫(yī)學、全科醫(yī)學的關(guān)系日益緊密，成為人類與疾病抗爭的最重要武器。
未來
作為與疾病直接對抗的科學，臨床醫(yī)學在未來將發(fā)揮更重要的作用，具體發(fā)展趨勢有四個：
應(yīng)用分子生物學改造臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學與各種學科交叉融合、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學相結(jié)合、老年醫(yī)學成為臨床醫(yī)學的重要研究課題。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十
1.1差異
小兒是一個發(fā)育不成熟的個體，對藥物的吸收、消化、分布和排泄同成人是有著顯著的差異。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃的蠕動較慢，消化液、酶的分泌較少，導致藥物的吸收不規(guī)則。尤其是新生兒因血漿蛋白、脂肪的含量較少，藥物的分布受到了限制和影響；小兒肝臟的容積直接限制了藥物的代謝；小兒的腎功能較弱，新生兒的腎血流量是成人的20%～40%[2]，因腎小球的濾過性較低，所以排泄較慢。小兒通常情況下的發(fā)病特點是：發(fā)病急、發(fā)病重，若及時的治療，很快緩解明顯癥狀。但是小兒用藥要注重個體化的原則，使用的藥物不僅能起到最佳的治療效果，而且還要降低毒副作用的形成與發(fā)生。
1.2藥物的本身問題
通常情況下，藥物的使用劑量是根據(jù)成人的劑量設(shè)計，很難變成為適合小兒的準確劑型，有時藥物劑型的變換會導致藥物性質(zhì)的改變，影響藥物性質(zhì)的穩(wěn)定性。另外的一些較為普通的藥品因劑型、劑量的不精確，或者是藥物中的賦形劑較多，從而引發(fā)小兒的不良反應(yīng)。
1.3藥物的相互影響產(chǎn)生的問題
針對小兒用藥要求選擇對小兒影響較小的藥物，這樣藥品的選擇范圍較小，因而藥物之間的相互作用的療效會降低。例如，小兒的腹瀉疾病，通常情況下使用抗菌藥頭孢之類加上微生態(tài)制劑以及止瀉藥，然而抗生藥能抑制、殺死微生態(tài)制劑，止瀉藥也能將微生態(tài)制劑帶走，從而降低了療效。因此在臨床上小兒使用的抗生素只有頭孢類與大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢類是繁殖期的殺菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌藥，因速效抗菌藥使細菌迅速處于靜止的狀態(tài)，因此頭孢就不能發(fā)揮繁殖期的殺菌作用。通常情況，這兩種藥是不能聯(lián)合使用；若是一定要合用，必須要進行藥敏實驗，以便在治療的過程中盡快的調(diào)整。
1.4中西藥的靈活使用
小兒為“稚陽體、邪易干?！薄芭K腑薄，藩籬疏，易于傳變?！卑l(fā)病易、傳變快、病情變化多端。掌握現(xiàn)代中藥的發(fā)展情況，可靈活的將中西藥聯(lián)合使用，提升治療效果，降低毒副作用。例如：六神丸，該藥成分中的雄黃是砷的化合物，不適合同西藥中的助消化的藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等聯(lián)合使用，也不能與抗貧血的藥物富馬鐵片以及亞鐵鹽和亞硝酸鹽類同時服用，否則會降低療效，甚至失效；更加不能同解痙止痛藥連用，否則會導致雄黃的氧化，反而增加毒性。又如含有酸性的中藥，如烏梅、山楂、五味子等或者是制作好的中成藥保和丸、山楂丸等，這些含酸性的中藥時不能與含堿性的西藥如胃舒平、氨茶堿、碳酸氫鈉等進行合用，因為他們之間能發(fā)生化學反應(yīng)，從而生成不易溶解的化合物或者是分解破壞之后失去藥效；也不能同磺胺類的藥物連用，因為磺胺類的藥物在酸性條件下會形成結(jié)晶尿，損害腎臟。因此，聯(lián)合使用中西藥時，必須要掌握藥的性質(zhì)和配伍禁忌，才能提高療效。
2.1用藥的劑量、時間、配伍禁忌
藥物劑量的多少直接影響療效。例如使用多巴胺治療新生兒的硬腫癥，小劑量使微循環(huán)的血管擴張，改善微循環(huán)，并且防止dic，當劑量過大時，反而造成血管的收縮，減少血液的循環(huán)量，使硬腫癥狀加重。因此在操作的過程中，一定要控制劑量、濃度，并且還要防止滴液的外滲。小兒的給藥時間是規(guī)定的，靜脈滴注甘露醇，時間要控制在15～30min之內(nèi)。中藥和西藥的給藥時間不相同的，西藥因為刺激性較大，所以要早飯后服用，避免損傷胃腸粘膜；中藥的藥性相對緩和，刺激性很小，所以在飯前服用，效果更佳。藥物的配伍禁忌同療效直接聯(lián)系。例如酸性藥和堿性藥是絕對能抵消本身的藥理作用，維生素c-抗壞血酸鈉靜脈注射液ph5.0～7.0，是不應(yīng)作為酸性藥物來看待，但是氨茶堿不能與維生素c進行配伍，與nahco3應(yīng)該進行分瓶輸注，與鉀注射液應(yīng)該按照一定的配伍比例之后，加入葡萄糖中進行靜脈滴注，是具有一定的濃度和順序的。因此，在使用藥物的過程中，必須要了解藥物的性質(zhì)以及中藥中的“十八畏”和“十九反”，才能增強藥物的療效，降低藥物的毒副作用。
2.2藥物的毒副作用和護理
沒有一種藥品在所有的情況之下是絕對安全和有療效的；任何一種藥都具有許多種的藥理作用，因人對藥物的敏感性是不同的，所以對藥的毒副作用的程度是不同的。增報道：低血鉀病人在使用青霉素之后會出現(xiàn)精神不振，無力、心悸、腹脹等癥狀。患者以為是病情的發(fā)展，往往延誤了治療時間；還有報道，快速的滴注大劑量的青霉素鈉鹽，嚴重的會出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、昏迷等從而誤診是青霉素過敏。因此，在以后的治療中隊青霉素的使用應(yīng)該引起高度的重視，濃度和滴注的速度因隨病情的發(fā)展而改變。
2.3給藥的方式和心理護理
小兒本身懼怕打針、輸液，加之疾病的困擾，容易煩躁、哭鬧，是治療不能得到保證，有的小孩不配合治療，甚至會耽誤最佳治療時間。所以良好的醫(yī)療環(huán)境和必要的心理護理在治療疾病的過程中是能起到輔助作用。治療過程中，真切的關(guān)懷、和藹的慰問、親切的照顧以及肢體語言等，和患兒及家屬的溝通對治療起到了較好的效果。創(chuàng)造良好的治療氣氛，是使患兒接受最佳的治療。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十一
2012級臨床本科12bs0127022李興海
論文題目：氧療對慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析摘要
關(guān)鍵詞
1資料與方法
1.1一般資料
1.2治療方法
1.3治療效果判斷標準
1.4統(tǒng)計學處理
2結(jié)果
2.1臨床治療效果
2.2不良反應(yīng)
3典型病例
4討論
主要參考文獻
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十二
醫(yī)學是一門實踐性很強的科學,培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，離不開第一線的臨床教學。臨床教學的目的是為了完成醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力，其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
醫(yī)學思維方法是作為醫(yī)學主體的工作人員在某一時期內(nèi)認識醫(yī)學對象、研究和處理醫(yī)學問題起主導作用的思維模式［1］。由于醫(yī)學生在臨床教學階段對一般的臨床技能訓練如詢問病史、體格檢查、基本操作及規(guī)章制度等均有著極大的參與熱情，因此我們更要重視對實習生進行臨床思維的訓練，采用以問題為基礎(chǔ)的教學模式（pbl）、臨床模擬教學等方法，使學生具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。
1許多實習生在剛進入臨床時臨床思維存在的問題
1.1片面思維
一些學生在進行病案分析時，不能全面細致地針對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，從而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、片面。
1.2簡化思維
一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準確性［2］。
1.3表面思維
把現(xiàn)象當作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運用醫(yī)學的基本理論，對各種現(xiàn)象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4印象思維
有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出片面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案［2］。
2.1強調(diào)客觀的、實踐與理論相統(tǒng)一的原則
醫(yī)生通過自己的感覺器官觀察以及使用先進儀器觀察，都要遵循反映事物本來面目的客觀性原則。癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果是醫(yī)生進行臨床分析的基礎(chǔ)，不能僅僅依賴醫(yī)生主觀的診斷來片面解釋臨床表現(xiàn)，更不能為了維持“診斷”而對患者的客觀表現(xiàn)視而不見，這樣勢必造成誤診、漏診。因此在實習生的臨床教學過程中，要強調(diào)堅持客觀的原則，尊重病人實際情況，尊重疾病發(fā)展的客觀規(guī)律，指導學生進行理性思維。
臨床診療工作同其他認識事物規(guī)律一樣，有一個實踐-認識-再實踐-再認識的過程，臨床思維要貫穿于臨床診治疾病行為的始終。在臨床教學中要注意有意識地培養(yǎng)實習生多接觸病人，收集臨床資料，然后進行分析，在分析中發(fā)現(xiàn)新的問題，去了解、去收集資料，這樣對疾病就又有了新的認識，這種反復的過程，使認識深化，更貼近疾病的本質(zhì)。
2.2醫(yī)學生臨床思維能力的訓練
2.2.1變縱向思維為橫向思維
醫(yī)學生結(jié)束了理論課學習，進入臨床實習階段，此時已具備有一定的專業(yè)理論知識，對某一疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了初步的認識，并對某一輔助檢查方法的原理、操作方法、結(jié)果分析也有所了解，但此時學生尚處在一個縱向思維狀態(tài)。在進入臨床實習后，實習生所面對的將不是一個“疾病”，而是一個“病人”，一個有著不同主述、不同體征的病人，此時帶教老師的任務(wù)是幫助學生如何對這些癥狀、體征進行分析，得出相應(yīng)的診斷及處理方案，這是一個橫向的思維過程。由此可引出若干與鑒別診斷相關(guān)的疾病，當然也包括學生在課堂上未學過的知識，教師可以通過指導學生進行閱讀相關(guān)的參考文獻，來增強學生的自學能力及理論與實際相聯(lián)系的能力。
2.2.2加強床邊教學
臨床帶教老師查房時應(yīng)針對病人，給實習生講解病人存在的健康問題，尤其要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫(yī)囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能讓實習生只當觀察員、記錄員，應(yīng)培養(yǎng)實習生養(yǎng)成獨立思考、分析問題的習慣，并注意理論知識與臨床實踐的有機結(jié)合，以提高實習效果。
2.2.3應(yīng)用
基于問題的學習（problem-basedlearning,pbl）,重視醫(yī)學生能力培養(yǎng)臨床教學中，指導教師可以啟發(fā)學生自己發(fā)現(xiàn)自己不明白的問題，并不急于回答，而是通過組織學生自行查閱書籍、文獻或通過網(wǎng)絡(luò)尋找答案，或者通過帶領(lǐng)實習生一起討論來解決問題。這種教學方法可以彌補臨床實習時間短、所見病種少的缺憾，更重要的是增強了學生的自學能力，并從中獲得自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題的能力。實踐證明，pbl教學學生在知識的學習和積累與傳統(tǒng)教學方法沒有差異，但是在臨床能力上明顯比傳統(tǒng)教學方法的學生能力強［3］。
2.2.4開展臨床模擬教學
秉承理論與實際操作能力并重的教學理念，打破以往以學科為中心的臨床思維和技能的分離訓練方式，重新組合臨床技能訓練內(nèi)容，將標準化病人（sp）、局部功能模擬教學模型、急救高級模擬人等模擬教學方法和器具整合應(yīng)用到醫(yī)學生的臨床技能培訓中，使學生的理論知識、操作技能、集體協(xié)作和領(lǐng)導能力等綜合素質(zhì)都得到了進一步的提高，填補臨床技能教學的不足［4］。
2.2.5重視培養(yǎng)學生樹立無私奉獻的精神
醫(yī)生以德為本，這是古今中外的道德。要培養(yǎng)學生高尚的道德，帶教老師應(yīng)為醫(yī)學生的表率，要使學生懂得，如果選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，就必須把它當作獻身的事業(yè)，而不能當成謀生手段，要經(jīng)常啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想，使其急病人所急，痛病人所痛，一切為病人，只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。
2.2.6建議早期接觸臨床
通過早期接觸臨床，使得醫(yī)學生從一入學就能對醫(yī)學研究、醫(yī)療服務(wù)，乃至醫(yī)學職業(yè)有一個全面而深刻的認識，讓學生在實踐中學習、在實踐中感悟，激發(fā)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神。同時讓學生對基礎(chǔ)醫(yī)學學習以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有一個初步認識，為日后形成良好的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。
總之，每個醫(yī)學生均要經(jīng)歷臨床實習階段，此階段更是實習生理論與實踐結(jié)合的關(guān)鍵時期，期間臨床思維的建立是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關(guān)鍵。因此，臨床帶教老師正確的言傳身教，認真地對實習生進行臨床思維的訓練和培養(yǎng)，使他們具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是保證整個醫(yī)學教育成功的一個不容忽視的環(huán)節(jié)，應(yīng)不斷加強和完善。
【參考文獻】
1馬金耀，王琳琳，袁園。醫(yī)學生臨床思維方法的培養(yǎng)。中國校外教育理論，20xx,6.
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十三
時光如白駒過隙，三年光陰匆匆而過。駐足回首，奮戰(zhàn)考研的日子仿佛就在昨天。從考研到讀研，從臨床摸爬滾打到開始科研之路的摸索，三年中所品味的酸甜苦辣，融化成心中滿滿的感激。
首先，感謝我的導師葉長生教授給我一個重新踏入校園提升自己的機會。
一直以來無論是在生活上還是在工作上，葉老師都給予了無微不至的關(guān)懷和照顧。葉老師言傳身教，授業(yè)傳道，不僅傳授淵博的專業(yè)知識，更用您的大智慧開啟學生們的做人之道。您的教誨：“對他人要有一顆感恩的心”、“對專業(yè)要有一顆敬畏的心”、“對病人要有一顆善良的心”,學生將永遠銘記心中，感激之情無以言表!
感謝腫瘤研究所李欣教授對我課題研究的引導和幫助!雖然在腫瘤研究所學習的時間不長，但是，李教授在實驗設(shè)計、科研思路以及論文撰寫等方面給予我的指導，讓我得到了很大的啟發(fā)，受益終生!
感謝乳腺科姚廣裕博士長期以來的關(guān)心和指導!姚廣裕博士扎實的臨床技術(shù)和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，將是我學習的楷模!
感謝乳腺科劉民鋒博士、李文姬護士長在生活、工作等各方面給予我無私的幫助!
感謝乳腺科的各位兄弟姐妹，乳腺科是一個相親相愛的大家庭，能夠與你們共事，是我一輩子的幸運!
感謝腫瘤研究所黃仲曦副教授提供芯片數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)支持和幫助!
感謝南方醫(yī)院病理科丁彥青主任、黎相照技師和中山大學附屬第一醫(yī)院病理科陳雁揚醫(yī)師在病理標本免疫組化方面給予的技術(shù)支持和閱片指導!
感謝腫瘤研究所呂曉明、蔡隆梅、李進邦、陳玉香、劉金坤，以及所有一起奮戰(zhàn)在研究所實驗前線的師兄、師姐、師弟、師妹，感謝你們給予我實驗操作的指導，實驗室的生活是最難忘的一段經(jīng)歷!
感謝乳腺科所有研究生師弟師妹們在收集臨床病例資料時給予的幫助!
衷心感謝為評閱本論文而付出寶貴時間和辛勤勞動的專家教授們!
最后，要感謝我的家人，謝謝你們的理解和支持!
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十四
臨床醫(yī)學檢驗不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學的檢驗結(jié)果。同時，還可以使得人們加強對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學檢驗是疾病診治的預防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導的作用。醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門針對臨床標本進行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達到良好的醫(yī)療目的。
醫(yī)學檢驗是對病人的體液、血液、分泌物或脫落細胞等標本進行化驗，以獲得病原與病理變化等進行檢查并提取資料的醫(yī)學手段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對于臨床檢驗工作乃至整個醫(yī)療事業(yè)的要求也越來越高，對于臨床檢驗的技術(shù)要求也越來越強。
1、檢驗條件和技術(shù)配備不合理
對于臨床醫(yī)學檢驗，檢驗技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗技術(shù)，則后的任何檢驗都將可能存在誤差問題。加之設(shè)備的不先進以及老化問題，同樣影響著醫(yī)學檢驗的結(jié)論。
2、非病因素影響
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗結(jié)果。醫(yī)師在標本采集過程中的不嚴格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴重影響，從而影響檢驗結(jié)果的準確性。
3、實驗室室前檢查不規(guī)范
室前檢查同樣影響著檢驗的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當?shù)膶嶋H操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4、文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤
文件管理，是對于進行各項檢驗工作的基本準則，唯有科學與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗工作的正常運行，以及檢驗結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補救的條件。
5、檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
當前，醫(yī)患矛盾日益突出，尤其近段時間以來，社會上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素，但因為其對于檢驗技術(shù)的非專業(yè)性，使得對于高度專業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解，容易出現(xiàn)混淆項目檢測的現(xiàn)象。檢驗人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗工作中雙方有著交流障礙，導致了檢驗工作出現(xiàn)矛盾，繼而引發(fā)錯誤。
檢驗前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進行核實，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當要空腹進行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當維護檢驗儀器，隨時查看檢驗儀器的運行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護也相當重要，定期檢查儀器的功能性運動，保證每個儀器都可以正常進行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗工作。在準備檢測試劑時，要針對檢驗項目進行準備，確保流程。在臨床檢驗過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進行檢驗。
1、加強設(shè)備管理，改善檢驗環(huán)境。
應(yīng)當加強設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進先進的技術(shù)，運用精度高的設(shè)備確保檢驗的有效性。應(yīng)當完善設(shè)備的管理，實行專人管理和維護。檢驗室對檢驗人員嚴格進行操作規(guī)程，應(yīng)當對檢驗人員進行嚴格管理，防止檢驗人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準確率。
2、制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴格的管理規(guī)范并且嚴格實行，實行專人負責制度、健全文案管理系統(tǒng)。實施時，應(yīng)當讓有經(jīng)驗的醫(yī)師進行檢驗單的填寫，確保檢驗單的信息填寫無誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過檢驗科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進行管理，確保檔案無誤。
3、完善實驗室室前檢查，提高質(zhì)量
醫(yī)師及檢驗人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗人員同樣也得加強業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當盡快掌握。強化標本采集能力，規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化采集工作，嚴格認真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗質(zhì)量得以提升。
4、促進檢驗人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當多進行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又校岢骺剖抑g多做工作匯報。檢驗科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學習和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗，提升各方面能力。
5、對于非病因素的影響
非病因素的影響，應(yīng)當及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
[1]周亦農(nóng)。規(guī)范臨床教學管理培養(yǎng)合格醫(yī)學人才[j].醫(yī)學信息。2010
[2]楊丹。案例教學法在外科實習教學中應(yīng)用的初步探索[j].當代醫(yī)學。2010.01.
[3]陳梅蘭。新時期臨床教學面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南。2009.10
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十五
本文能夠順利的完成，要感謝那些悉心指導我的老師，還有同學的幫助，因為你們這篇論文我才能完成的這么順利，衷心的謝謝你們!
首先，我要特別感謝我的導師班桂寧教授對我研究生三年來的生活和學習上的極大的關(guān)心和鼓勵，在做文章的過程中，不管我遇到什么困難，像他已經(jīng)講過的我還沒真正弄明白的問題，他都不厭其煩的再給我講解一次，記得暑假期間我的論文遇到了一些難題，給他打了電話約了時間后，他就來到教室耐心的給我講解，直到我完全弄懂。他淵博的知識，豐富的科研精神以及忘我的鉆研精神對我的學習影響非常大，他教會了我如何更好的發(fā)現(xiàn)問題，在他的影響下，我的解決問題的能力得到了進一步的提高。在生活上，也對我們關(guān)心備至，在課下他既是我的老師，又像朋友，又像父母，讓我在這三年的生活中每天都很開心，每天都很充實!
其次，我要真誠的感謝徐尚進教授，在他的引導下，我掌握了該專業(yè)的基礎(chǔ)知識，為后面的學習奠定了基礎(chǔ)，他富有啟發(fā)性的教學方式和平易近人的待人風格，增強了我的自學能力和培養(yǎng)了我怎樣更好的為人處事的能力。感謝教過我的其他老師，這些都是我完成研究生三年學習的必要過程，同時也要感謝李晨蘭老師對我的關(guān)心和鼓勵。
再次，感謝我的師姐李群蘭對我學習和生活上的關(guān)懷和幫助，感謝我的同門劉海林及師妹師弟對我學習和生活上的幫助，也感謝王蕊，楊旭，韋麗梅，劉美杏等同學三年來對我的學習及生活上的幫助和關(guān)懷。
特別地，感謝我的家人和每一位默默支持和鼓勵我的老師和朋友，正因為有你們我才能有今天的收獲。
最后，衷心的感謝專家評審們對我論文的指導及建議。
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十六
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導：
您好！
感謝您百忙中垂閱我的自薦書，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望。
我是＊＊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系的一名即將畢業(yè)的本科生，在貴醫(yī)院招賢^v^之際，鑒于扎實醫(yī)學基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強的自學提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的.學習習慣，一年的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的“知本”。
豐富的社會工作經(jīng)驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為“優(yōu)秀班集體”，本人也多次贏得了“優(yōu)秀共青團員”、“工作積極分子”等榮譽稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
通過五年的學習和實踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員, 我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻一份力量，實現(xiàn)“救死扶傷，恪盡職守，一生濟事”的夙愿。最后，祝貴單位宏圖事業(yè)蒸蒸日上！
＊＊年＊＊月＊＊日
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇十七
1.1檢測的方法
我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實業(yè)集團公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細胞過濾器。在經(jīng)過了嚴格的無菌消毒操作之后，采用南京雙位實業(yè)集團公司生產(chǎn)的一次性去除白細胞過濾器，血液過濾器后，密封熱封，標簽用于臨床輸血。接著，分別在保存了7d、14d、21d的紅細胞的懸浮液中加入u，之后使用無菌接管器將每袋以及紅細胞的懸浮液分別和一付白細胞過濾器相連接起來，即可在無菌的條件室溫下對血液進行過濾。取出過濾前后的血液作為檢測的標本，然后再對其血液的各項指標進行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細胞數(shù)的主要是采用自動過濾血液細胞計數(shù)對過濾前后的血細胞數(shù)進行測定，對過濾之后的血液所殘余下來的白細胞白血細胞計數(shù)板計數(shù)。經(jīng)過濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進行離心，時間維持在15-25min之后，進離心之后，血液上層出現(xiàn)一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進行測定。
1.2診斷的標準
根據(jù)相關(guān)的文獻，若是出現(xiàn)了體溫上升1℃，明顯的表現(xiàn)出發(fā)冷現(xiàn)象；通過眼觀可見到皮疹；血壓也出現(xiàn)明顯的下降；還會出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應(yīng)。
1.3血液檢測
我院為了要研究細胞過濾器的過濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過過濾之前和過濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細胞等進行計數(shù)分析。
1.4統(tǒng)計學的方法
我院在計量資料和計數(shù)資料時，主要是采用t檢驗進行，并且還要采用直線回歸對相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)等進行詳細的分析。
在臨床上，對血液中白細胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細胞分離機制取法、白細胞濾器過濾法等。不過，在目前在整個國際上最常使用的方法主要是白細胞濾器過濾法，因為該方法的成本較低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細胞的機率大大的提升，有效率可高達99.9999%（6log10）之上，血液中所殘留的白細胞數(shù)始終低于104／u，因而，該方法的濾除效果是非?？捎^的。
在以往所采用的白細胞濾器在制造上只是考慮到了應(yīng)用濾膜的機械性過濾的作用原理，也就是說對能夠通過有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細胞，而體積較大的白細胞則不能通過孔徑而被截留住。我們國家在1995年時，自行研究并制作了一臺白細胞濾器（超細玻璃纖維膜白細胞濾器），清楚白細胞率高于99.0%，紅細胞的回收率也達到90.0%.
然而，隨之科學技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細胞過濾器的濾膜開始選用聚酯纖維無紡布，因為在纖維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來愈好，血液很容易就通過，對白細胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導的黏附力也是對清除白細胞有積極的作用。
在臨床應(yīng)用中，白細胞濾器的也可能會帶來一些不良反應(yīng)：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過程的激發(fā)作用，還有對紅細胞的回收率、細胞的損傷等。除此之外，在白細胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。
根據(jù)目前濾器的臨床使用來講，清楚白細胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細胞濾器也已由以往的提升白細胞的清除率逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和增強濾器的功能為主。例如：為了要增強血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學物質(zhì)對濾膜進行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著白細胞濾器不良反應(yīng)的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強等，去白細胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開闊了廣泛的使用前景。
根據(jù)相關(guān)的文獻報道，要增加對紅細胞懸浮液中白細胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長血液的存儲時間。發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生率免疫白細胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過臨床實驗、檢測之后得出：白細胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應(yīng)就越低，或者是當血液中白細胞的除去率高達98%以上之后，所出現(xiàn)的免疫性發(fā)熱輸血反應(yīng)就不易出現(xiàn)。在實驗中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細胞，然而，在實驗中發(fā)現(xiàn)，離心去除白血球不高，不能滿足臨床需求，并有一些紅血細胞的損失，清洗，以消除白血細胞雖然比離心細胞更好，但低的紅血細胞的恢復，容易操作，無法實現(xiàn)臨床輸血要求。由于白細胞過濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細胞白細胞輸血擴大應(yīng)用范圍。結(jié)果提示，濾除白細胞輸血可大大降低了輸血反應(yīng)。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現(xiàn)象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來，患者及其家屬也越來越加強對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過程中是否會出現(xiàn)異常現(xiàn)象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現(xiàn)的非溶性輸血發(fā)硬現(xiàn)象，引起該現(xiàn)象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細胞（存在于血液中的白細胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。
總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細胞可達到預防非溶性輸血發(fā)熱反應(yīng)、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預防hla同種異體免疫反應(yīng)等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過近年來也十分重視白細胞去除，并大力提倡白細胞去除輸血法。臨床應(yīng)用實踐證實白細胞去除具有良好的應(yīng)用前景，同時有很好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應(yīng)用。