心得體會(huì)有助于提煉經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，為今后的學(xué)習(xí)和工作提供指導(dǎo)和借鑒。在寫(xiě)心得體會(huì)時(shí)，要注意結(jié)構(gòu)清晰、邏輯嚴(yán)密。10.心得體會(huì)是我們?cè)趯W(xué)習(xí)和工作生活中對(duì)重要經(jīng)驗(yàn)和感悟的總結(jié)和概括，是我們思考和成長(zhǎng)的見(jiàn)證。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇一
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，護(hù)士在醫(yī)院和社區(qū)中的地位變得越來(lái)越重要。作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員之一，護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己，以更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。參加醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程是我近期的一次學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從中我獲得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
首先，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程使我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有了更深入的了解。在課程中，我們學(xué)習(xí)了國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)法規(guī)，了解了醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念、結(jié)構(gòu)、運(yùn)作方式，以及參保人員的權(quán)益和義務(wù)。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系有了更全面的認(rèn)識(shí)，能夠更好地處理患者與保險(xiǎn)之間的關(guān)系，協(xié)助患者享受到應(yīng)有的權(quán)益，同時(shí)也能把握好保險(xiǎn)公司的要求，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
其次，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程提高了我在醫(yī)保事務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)能力。課程中我們學(xué)習(xí)了醫(yī)保結(jié)算的具體流程和操作方法，了解了不同保險(xiǎn)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍和要求。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，我更加熟悉了保險(xiǎn)公司的計(jì)費(fèi)規(guī)范，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)保結(jié)算工作，提高了工作效率和準(zhǔn)確性。此外，我還學(xué)到了如何編寫(xiě)符合保險(xiǎn)要求的病歷和報(bào)銷(xiāo)材料，從而降低了醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，提升了患者對(duì)我們護(hù)士團(tuán)隊(duì)的信任度。
再次，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程為我提供了與其他醫(yī)務(wù)人員溝通交流的機(jī)會(huì)。在課堂上，我們與醫(yī)生、藥師、財(cái)務(wù)人員等其他專(zhuān)業(yè)人員共同學(xué)習(xí)，相互交流經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。通過(guò)與他們的互動(dòng)，我了解了不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作中的優(yōu)劣勢(shì)，加深了我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。同時(shí)，與其他專(zhuān)業(yè)人員的合作也為我提供了一個(gè)共同解決問(wèn)題的平臺(tái)，加強(qiáng)了我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。
最后，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程提醒我要關(guān)注患者的切身需求。在學(xué)習(xí)中，我們通過(guò)案例分析和角色扮演等方式，接觸到了各種不同的患者情況和保險(xiǎn)問(wèn)題。這讓我更加深刻地意識(shí)到，每一個(gè)患者都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，他們的需求和問(wèn)題各不相同。因此，在工作中我要善于傾聽(tīng)和關(guān)注患者的需求，通過(guò)與患者的溝通，了解他們對(duì)醫(yī)療保障的期望，為他們提供更人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。
通過(guò)醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程的學(xué)習(xí)，我不僅提高了自己在醫(yī)保事務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)能力，還加深了對(duì)醫(yī)保制度的理解和認(rèn)識(shí)。這對(duì)我的護(hù)理工作和團(tuán)隊(duì)合作都起到了積極的推動(dòng)作用。未來(lái)，我將不斷學(xué)習(xí)和提升自己，為患者提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇二
隨著人口老齡化的加劇和疾病譜的不斷擴(kuò)大，護(hù)士的工作日益重要。在這個(gè)醫(yī)療保健領(lǐng)域，護(hù)士的角色不僅僅是提供基本的護(hù)理服務(wù)，還需要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。因此，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)成為一個(gè)重要的議題，對(duì)護(hù)士本身和患者都具有重要意義。
第二段：學(xué)習(xí)對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)的重要性
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)是護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)的重要方面。通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士可以不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)可以幫助護(hù)士更好地理解和應(yīng)用最新的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理方法，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)還可以增強(qiáng)護(hù)士的自信心和職業(yè)滿(mǎn)意度，讓他們?cè)诠ぷ髦懈佑谐删透小?BR> 第三段：學(xué)習(xí)對(duì)患者護(hù)理的重要性
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)不僅對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)重要，也對(duì)患者護(hù)理十分重要。通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士可以不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)患者的敏感度和理解力。護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)可以幫助護(hù)士更好地與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。此外，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)還可以提高護(hù)士的護(hù)理技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少因疏忽或錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者的安全。
第四段：學(xué)習(xí)的方式和方法
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的方式和方法多種多樣。個(gè)人學(xué)習(xí)可以通過(guò)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班、研討會(huì)和學(xué)術(shù)交流會(huì)等方式進(jìn)行。此外，護(hù)士還可以通過(guò)閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、期刊和研究論文來(lái)豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)也是護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的重要途徑，護(hù)士可以通過(guò)各種在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)和資源來(lái)學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療知識(shí)和技能。此外，護(hù)士之間的交流和互動(dòng)也是護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的有效途徑，可以通過(guò)與同行的交流和互動(dòng)來(lái)分享經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)。
第五段：結(jié)語(yǔ)
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)士個(gè)人和患者來(lái)說(shuō)都具有重要意義。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，護(hù)士可以提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。在這個(gè)快速發(fā)展和不斷更新的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程，需要護(hù)士始終保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信念。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇三
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障體系得到了巨大的完善和發(fā)展，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。作為一名從事醫(yī)療保障工作的個(gè)人，我不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策，還積極參與實(shí)踐，通過(guò)自身的感悟和體驗(yàn)，深刻體會(huì)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性。以下是我對(duì)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的個(gè)人心得體會(huì)。
首先，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)保工作的重要一環(huán)，也是醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展的保證。由于醫(yī)療保障涉及到大量的資金、群眾的切身利益，因此必須堅(jiān)持廉政建設(shè)，確保醫(yī)保政策的公平公正執(zhí)行。只有做到廉潔奉公、依法行政，才能建立起良好的醫(yī)保作風(fēng)，樹(shù)立起政府的形象和信譽(yù)。正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，我在日常工作中堅(jiān)持依法行政，堅(jiān)決反對(duì)和打擊各種腐敗行為，努力推動(dòng)醫(yī)保工作的規(guī)范和規(guī)范化。
其次，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。醫(yī)保工作的核心是服務(wù)群眾，只有以人民為中心的服務(wù)理念貫穿始終，才能更好地滿(mǎn)足群眾的各種醫(yī)療保障需求。在實(shí)際工作中，我時(shí)刻保持著一顆為民服務(wù)的心態(tài)，努力解決群眾在醫(yī)保方面遇到的問(wèn)題和困難。我會(huì)積極與醫(yī)院、社區(qū)等相關(guān)單位溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取更多的便利和優(yōu)惠政策，確保群眾獲得更好的醫(yī)療保障。
第三，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加強(qiáng)內(nèi)部管理。醫(yī)保工作是一個(gè)極其復(fù)雜和繁瑣的過(guò)程，需要嚴(yán)格的內(nèi)控和管理才能保證工作的順利進(jìn)行。在我所在的單位，我與同事們一起加強(qiáng)內(nèi)部溝通和團(tuán)隊(duì)合作，建立起嚴(yán)密的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我們還積極引入先進(jìn)的信息技術(shù)和管理手段，提升工作效率和質(zhì)量。通過(guò)這樣的努力，我們的工作效果得到了明顯提升，醫(yī)保事務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了有效規(guī)范和監(jiān)督，從而保證了醫(yī)保資金的安全和合理使用。
第四，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加大宣傳力度。醫(yī)保政策的宣傳不僅可以提高群眾對(duì)醫(yī)療保障的認(rèn)識(shí)和了解，還可以增強(qiáng)廣大群眾的參與意識(shí)和責(zé)任感。我們?cè)诠ぷ髦凶⒅赝ㄟ^(guò)多種多樣的方式進(jìn)行宣傳，包括組織講座、發(fā)布宣傳資料、開(kāi)展宣傳活動(dòng)等等。通過(guò)這些宣傳手段，我們向廣大群眾普及醫(yī)保政策，解答疑惑，激發(fā)積極性，推動(dòng)醫(yī)保工作向縱深發(fā)展。
最后，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)估。醫(yī)保工作是一項(xiàng)涉及到國(guó)家財(cái)政、人民群眾切身利益的工作，必須加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)估，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。在實(shí)際工作中，我們積極推行醫(yī)保工作的效果評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，建立健全醫(yī)保工作的考核制度。通過(guò)對(duì)醫(yī)保工作的監(jiān)督和評(píng)估，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的問(wèn)題和失誤，提高醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率。
總之，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)保工作者應(yīng)該努力踐行的一項(xiàng)重要工作任務(wù)。通過(guò)個(gè)人的實(shí)踐和感悟，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性。只有堅(jiān)持頂天立地的廉潔奉公，真正以人民為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部宣傳，加大監(jiān)督和評(píng)估力度，才能有效推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。作為一名醫(yī)療保障工作者，我將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的精神，為醫(yī)保事業(yè)的繁榮貢獻(xiàn)自己的一份力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇四
醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，醫(yī)保體系的逐步完善，為人們提供了更多更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)，也成為醫(yī)保事業(yè)能否順利發(fā)展的關(guān)鍵所在。在近年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注到醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性。作為醫(yī)保從業(yè)者，我認(rèn)為這是一項(xiàng)必須重視且持續(xù)發(fā)展的工作。今天，我將分享一些我在醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)方面的心得和體會(huì)。
第二段：認(rèn)識(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性
作為以醫(yī)保事業(yè)為核心的行業(yè)，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的良好與否，關(guān)系到整個(gè)行業(yè)的形象、信譽(yù)以及服務(wù)質(zhì)量。這不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療保障人員的工作效率和能力，更關(guān)系到人們對(duì)醫(yī)保政策和制度的認(rèn)可程度。因此，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性不容小覷。
第三段：如何落實(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)
醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)，需要全社會(huì)的共同努力。作為從業(yè)人員，我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：首先，提高工作標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力提升自身的知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)技能，為醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量做出更大的貢獻(xiàn)；其次，提高服務(wù)意識(shí)和工作態(tài)度，積極主動(dòng)地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意細(xì)節(jié)問(wèn)題；再次，堅(jiān)持嚴(yán)格遵守醫(yī)保制度和操作規(guī)定，杜絕違規(guī)操作和行為的發(fā)生，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用；最后，注重溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的共同發(fā)展和進(jìn)步。
第四段：如何落實(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)
醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的、全過(guò)程的過(guò)程。作為醫(yī)保從業(yè)者，我們應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)跟進(jìn)個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)改進(jìn)工作，做好工作成效的評(píng)估和反饋，不斷推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的全面提升。
第五段：結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)保事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)擁有著極為重要的地位和作用。希望我們每個(gè)人能夠心存責(zé)任和使命感，在日常工作中堅(jiān)持做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)、誠(chéng)信合規(guī)、敬業(yè)奉獻(xiàn)，并積極推動(dòng)個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的不斷提升，以更加優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)，讓更多人感受到醫(yī)保事業(yè)的溫暖和力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇五
20xx年在醫(yī)保個(gè)人工作中，通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社保基金行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩?，在此分享
心得體會(huì)
。下面是本站小編為大家收集整理的20xx年醫(yī)保個(gè)人工作心得體會(huì)，歡迎大家閱讀。
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的
工作總結(jié)
如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的
工作計(jì)劃
，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學(xué)生兒童x人，居民x人)。
(二)基金籌集情況
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元(占基金征繳的66、6%)，個(gè)人賬戶(hù)x萬(wàn)元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬(wàn)元，離休干部保障金x萬(wàn)元。
(三)基金支出、結(jié)余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。
至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支x萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶(hù)支x萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付x萬(wàn)元，實(shí)際墊付x萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。
實(shí)際應(yīng)支x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)支x萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)。
二、參?；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，次均人次費(fèi)x元，統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門(mén)診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付x萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)%)，門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為x萬(wàn)元，大額應(yīng)支x萬(wàn)元;20xx年離休干部x人，離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥x人，門(mén)診總費(fèi)用x萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院x人次，總費(fèi)用x萬(wàn)元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費(fèi)用x萬(wàn)元。
三、主要工作
(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專(zhuān)管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。
開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。
實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作，20xx年1月份新增特疾病號(hào)x人，12月份底新參評(píng)x人，通過(guò)x人，通過(guò)率%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥x人。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院，家門(mén)診)藥店家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)完成，共報(bào)銷(xiāo)x人次，基本統(tǒng)籌支付萬(wàn)余元，大額支付萬(wàn)余元，超大額支付萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有x人，向省外轉(zhuǎn)的有x人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。
通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷(xiāo)審核中，剔除不予報(bào)銷(xiāo)的有例，涉及金額約xx萬(wàn)元。
(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報(bào)銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng)，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。
1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參保總?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有x人的在職職工(退休人員不繳費(fèi))，且退休人員的個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專(zhuān)業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。
五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。
(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社?；鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，確?；鸢踩暾?。
二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保基金安全運(yùn)行。
(二)加大醫(yī)保審核力度，確?；鸢踩暾?BR> 通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩?。做好醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。
(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門(mén)診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門(mén)診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。
三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇六
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的
工作總結(jié)
如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的
工作計(jì)劃
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
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醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇七
我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn);城鎮(zhèn)戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇八
第一段：引言（150字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革的重要組成部分，也是建設(shè)健康中國(guó)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療保障系統(tǒng)的參與者和受益者，我深切體會(huì)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和意義。在這個(gè)主題下，我將分享我個(gè)人的心得體會(huì)，希望能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。
第二段：加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)（250字）
醫(yī)保工作的核心是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在日常工作中，我不斷加強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)。我深入學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，了解各項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)，使自己能夠更好地為市民提供準(zhǔn)確、及時(shí)的服務(wù)。同時(shí)，我崇尚“以人為本”的服務(wù)理念，盡量從參保人民群眾的角度出發(fā)，積極解答他們的問(wèn)題，幫助他們解決困難。通過(guò)這些努力，我深刻感受到了為人民群眾提供貼心服務(wù)的重要性和價(jià)值。
第三段：嚴(yán)格職業(yè)操守（250字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的工作，需要我們具備高度的職業(yè)操守。作為參保人員的代表，我深知在處理各類(lèi)醫(yī)保事務(wù)時(shí)必須遵循相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)守職業(yè)紀(jì)律。我時(shí)刻保持清醒的頭腦，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)工作中的責(zé)任，恪守工作的廉潔與公正。同時(shí)，我積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)這些努力，我認(rèn)識(shí)到，只有把職業(yè)操守貫徹到實(shí)際行動(dòng)中，才能為醫(yī)保工作注入活力，提升服務(wù)質(zhì)量。
第四段：強(qiáng)化溝通協(xié)作（250字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要各個(gè)部門(mén)之間的緊密合作和協(xié)同工作才能取得良好的效果。我主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)建立起緊密的溝通渠道，互相支持、協(xié)作。我盡量避免信息滯后和溝通失誤，及時(shí)共享重要信息，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。在日常工作中，我注重傾聽(tīng)他人意見(jiàn)，積極與他人溝通交流，不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效率。通過(guò)這些努力，我更加深刻認(rèn)識(shí)到溝通協(xié)作在醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)中的重要地位，其對(duì)于提升工作效率和質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。
第五段：優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)（300字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)要以人民為中心，關(guān)注市民的實(shí)際需求，在服務(wù)過(guò)程中不斷優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。我積極參與醫(yī)保服務(wù)工作，傾聽(tīng)市民的意見(jiàn)和建議，努力為市民的訴求提供滿(mǎn)足的回應(yīng)。我向市民宣傳醫(yī)保政策，幫助他們了解政策內(nèi)容，享受相關(guān)待遇。同時(shí)，我促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的便捷化、高效化，通過(guò)信息化手段提供快速、準(zhǔn)確的服務(wù)。這些努力讓我意識(shí)到，在醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)中，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)是提升市民滿(mǎn)意度和參與度的重要路徑。
結(jié)語(yǔ)（100字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，需要各個(gè)參與者共同努力。通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、嚴(yán)格職業(yè)操守、強(qiáng)化溝通協(xié)作和優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，醫(yī)保工作將更好地為人民群眾提供保障和服務(wù)。相信隨著醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系將更加完善，為保障人民群眾的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇九
20xx年，從事醫(yī)保這份工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神。下面是本站小編為大家收集整理的20xx年醫(yī)保個(gè)人工作
心得體會(huì)
范文，歡迎大家閱讀。
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)
工作總結(jié)
如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%。
(二)基金籌集情況
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419、16萬(wàn)元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃5000萬(wàn)元的56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37、93萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃60萬(wàn)元的63、22%。
(三)基金支出情況
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251、81萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬(wàn)元的46、59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002、68萬(wàn)元，占基金支出的80、02%;門(mén)診補(bǔ)償支出1204、04萬(wàn)元，占基金支出的19、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬(wàn)元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、54萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金2815、79萬(wàn)元的50、63%。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金37、93萬(wàn)元的23、44%。
四、參?；颊呤芤媲闆r
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬(wàn)人、64、68萬(wàn)人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(zhǎng)22、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)比例為72%。
二、主要工作
(一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐
1、開(kāi)展考察調(diào)研。了解開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和
工作計(jì)劃
，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門(mén)溝通，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作，召開(kāi)了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì)，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
4、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬(wàn)朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問(wèn)題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
(三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門(mén)診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為
1、定期開(kāi)展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專(zhuān)家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過(guò)電話(huà)隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過(guò)程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790、60元，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過(guò)查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中，共查處過(guò)度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問(wèn)題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。
(五)積極探索，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革
1、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類(lèi)別疾病在治療過(guò)程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來(lái)結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74、4%，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。
2、開(kāi)展了門(mén)診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門(mén)診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門(mén)診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類(lèi)參保人員51萬(wàn)人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3、92萬(wàn)人，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員招不進(jìn)來(lái)，影響了工作有效開(kāi)展。
(二)無(wú)辦公用房，群眾辦事極不方便
醫(yī)保中心由于沒(méi)有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來(lái)不便，也給老百姓辦事帶來(lái)很大不便。
(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范
目前，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn)，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過(guò)渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快
由于我縣未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門(mén)診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬(wàn)元，比去年同期的6848、20萬(wàn)元增加3661、70萬(wàn)元，增長(zhǎng)了53、47%，遠(yuǎn)超過(guò)我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
(二)加大宣傳和動(dòng)員力度，認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開(kāi)展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。
(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十
近年來(lái)，醫(yī)療改革逐步深化，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，而醫(yī)保作為醫(yī)療事業(yè)中的重要組成部分，則是醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在醫(yī)保制度的發(fā)展過(guò)程中，不僅需要管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐步完善，更需要廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的積極參與和配合。因此，在醫(yī)保過(guò)程中，個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)是至關(guān)重要的，本文主要談?wù)勎以卺t(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)上的一些心得感悟。
第二段：了解醫(yī)保政策的重要性
醫(yī)保是國(guó)家保障人民基本醫(yī)療保障的制度，因此，我們?cè)诠ぷ髦斜仨殞?duì)醫(yī)保政策有深入的了解。在日常工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到患者詢(xún)問(wèn)醫(yī)保政策和費(fèi)用情況等事項(xiàng)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們必須熟知醫(yī)保政策，提供準(zhǔn)確的咨詢(xún)和診療服務(wù)，避免患者因?qū)︶t(yī)保政策不清楚而造成的不必要的誤解和矛盾。
第三段：維護(hù)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行
醫(yī)保作為國(guó)家保障人民基本醫(yī)療保障的制度，需要我們每個(gè)人都積極參與并且維護(hù)其健康運(yùn)行。我們要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，嚴(yán)格控制和預(yù)防違法操作，保證醫(yī)保資金的安全性和合法性。同時(shí)，我們要抵制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，維護(hù)醫(yī)保制度的公正、公平和透明。
第四段：積極倡導(dǎo)健康醫(yī)療行為
醫(yī)務(wù)人員在工作中不但要遵守醫(yī)療行業(yè)的行為規(guī)范和倫理標(biāo)準(zhǔn)，還要積極倡導(dǎo)健康醫(yī)療行為，和患者一起促進(jìn)醫(yī)保制度的健康發(fā)展。我們要盡可能減少不必要和不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，避免對(duì)醫(yī)保資金的浪費(fèi)和不良影響，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。
第五段：結(jié)語(yǔ)
作為醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)保工作中，我們首先要貫徹醫(yī)療服務(wù)的宗旨和精神，維護(hù)人民健康和身心健康。在個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)上，我們還應(yīng)做好與醫(yī)保相關(guān)的宣傳教育，幫助廣大患者和社會(huì)公眾了解醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況，促進(jìn)醫(yī)保制度的順利運(yùn)行和發(fā)展。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十一
醫(yī)保作為社會(huì)保障的重要組成部分，在現(xiàn)代社會(huì)中起著非常重要的作用。醫(yī)保的目的是保障人民的健康權(quán)益，減輕人們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高全民的醫(yī)療保障水平。醫(yī)保制度的建立，為廣大群眾提供了可靠的醫(yī)療保障，使得每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。個(gè)人也能夠減輕因疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，保障了人民的基本生活，提高了社會(huì)的幸福指數(shù)。因此，醫(yī)保制度在現(xiàn)代社會(huì)中的地位舉足輕重。
第二段：醫(yī)保制度的優(yōu)點(diǎn)和改革的必要性
醫(yī)保制度在我國(guó)取得了顯著的成就，但也存在一些不足和問(wèn)題。首先，醫(yī)保制度的覆蓋面還不夠廣泛，還有一部分群眾無(wú)法享受到醫(yī)保的福利。其次，醫(yī)保的保障水平和服務(wù)質(zhì)量仍有提高的空間。醫(yī)保的改革勢(shì)在必行，需要進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高保障水平和服務(wù)質(zhì)量，確保每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。只有不斷改革和完善醫(yī)保制度，才能更好地促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。
第三段：個(gè)人參與醫(yī)保的體會(huì)和感受
作為一個(gè)參與醫(yī)保的個(gè)體，我深切體會(huì)到了醫(yī)保制度的重要性和意義。首先，醫(yī)保讓我有了一個(gè)安全感，不用再為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)多而擔(dān)憂(yōu)。其次，醫(yī)保為我提供了更多的選擇，我可以享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，而不用局限于基本醫(yī)療保障的范疇。再次，醫(yī)保讓我更加關(guān)注自己的健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)參與醫(yī)保，我深刻地體會(huì)到了醫(yī)保制度對(duì)個(gè)人發(fā)展和幸福感的積極影響。
第四段：醫(yī)保改革的措施和成就
近年來(lái)，我國(guó)探索了一系列醫(yī)保改革的有效措施，取得了明顯的成就。首先，國(guó)家不斷提高醫(yī)療保障水平，確保了基本醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。其次，國(guó)家大力發(fā)展醫(yī)保基金，保證了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。再次，國(guó)家推行了醫(yī)保支付方式的改革，加強(qiáng)了監(jiān)管和管理，提高了醫(yī)保的效率和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)這些措施，我國(guó)醫(yī)保制度不斷向好的方向發(fā)展，為廣大人民群眾提供了更好的醫(yī)療保障。
第五段：進(jìn)一步完善醫(yī)保制度的建議和展望
盡管我國(guó)的醫(yī)保制度在改革進(jìn)程中取得了許多成就，但仍然需要進(jìn)一步完善。首先，要加大對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度，讓更多的人了解醫(yī)保政策的好處和利益。其次，要進(jìn)一步提高醫(yī)保的覆蓋面，讓更多的人能夠享受到醫(yī)保的福利。再次，要完善醫(yī)保服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，減少患者的等待時(shí)間和費(fèi)用支出。通過(guò)這些努力，我相信未來(lái)我國(guó)的醫(yī)保制度將會(huì)更加完善和健全，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障。
總結(jié)：
醫(yī)保制度的建立和改革不僅關(guān)乎個(gè)人的切身利益，更是國(guó)家建設(shè)全面小康社會(huì)的必經(jīng)之路。正是有了醫(yī)保制度的保障，每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不再為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重而擔(dān)憂(yōu)。當(dāng)然，醫(yī)保制度仍然需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和個(gè)人的需求。相信在醫(yī)保制度不斷改革和完善的過(guò)程中，我們將會(huì)享受到更好的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十二
近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，各種醫(yī)保政策也相繼出臺(tái)，為廣大居民提供了強(qiáng)有力的保障。在實(shí)際使用中，我深刻領(lǐng)悟到醫(yī)保政策的重要性和必要性，并獲得了一些心得體會(huì)。
第二段：了解醫(yī)保政策的重要性
在生活中，我們難免會(huì)患上各種疾病，而醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)隨之飆升。如果沒(méi)有醫(yī)保政策作為支撐，不僅會(huì)給個(gè)人和家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)阻礙疾病治療的進(jìn)展，從而影響生命健康。而在有了醫(yī)保政策的支持下，我們可以享有相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，輕松進(jìn)行治療，更好地保障了健康。
第三段：從醫(yī)保政策中學(xué)到的體會(huì)
在使用醫(yī)保政策的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比較方便快捷，減少了排隊(duì)等候的時(shí)間，避免了不必要的時(shí)間浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)保政策還規(guī)定了藥品的使用范圍和使用方式，從而提高了治療的效果，減少了不必要的藥品浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)保政策還規(guī)范了醫(yī)生診療行為，加強(qiáng)了診斷和治療的質(zhì)量，提高了疾病治療的成功率。
第四段：醫(yī)保使用中遇到的問(wèn)題
雖然醫(yī)保政策在保障居民健康權(quán)益方面發(fā)揮了很大的作用，但在實(shí)際使用中，也存在一些問(wèn)題。比如，有些醫(yī)院不配合醫(yī)保政策，或者存在假冒偽劣藥品等情況，這些都影響了醫(yī)保政策的實(shí)施效果。此外，醫(yī)保政策也需要不斷完善和調(diào)整，以更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。
第五段：結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)保政策的引領(lǐng)下，我們可以享受到更好的醫(yī)療服務(wù)和保障，提高了生命的質(zhì)量和幸福感。然而，我們也要認(rèn)識(shí)到種種問(wèn)題和不足，積極配合各項(xiàng)政策的實(shí)施，使醫(yī)保政策更好地造福人民。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十三
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，對(duì)人們的健康起到了關(guān)鍵作用。在參加醫(yī)保的過(guò)程中，我深深地體會(huì)到了它的重要性和便利性。下面，我將與大家分享一些我在醫(yī)保中的心得體會(huì)。
首先，醫(yī)保讓我感受到了生活的溫暖和關(guān)懷。在我參加醫(yī)保后，不僅可以享受到醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，還可以獲得一定的補(bǔ)貼。這不僅減輕了我個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)，更重要的是讓我感受到了社會(huì)對(duì)我的關(guān)心和支持。每次在辦理醫(yī)保手續(xù)時(shí)，醫(yī)保工作人員都會(huì)親切地對(duì)待我，詳細(xì)地解答我的問(wèn)題。他們的耐心和熱情給了我安心和信心，讓我深感幸運(yùn)和溫暖。
其次，醫(yī)保為我提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與保障。通過(guò)醫(yī)保，我享受到了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和高質(zhì)量的醫(yī)療保障。醫(yī)保覆蓋范圍廣，可以報(bào)銷(xiāo)大部分的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)論是住院還是門(mén)診，無(wú)論是一般疾病還是重大疾病，都可以得到及時(shí)的治療和保障。此外，我還可以選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行就診，享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。這讓我安心，讓我感受到了身體上的保障和財(cái)務(wù)上的安全。
再次，醫(yī)保教會(huì)了我珍惜和愛(ài)護(hù)自己的身體。在醫(yī)保的實(shí)施下，我得到了免費(fèi)的體檢和疫苗接種，這讓我更加關(guān)注自己的健康狀況，積極鍛煉身體，改善生活習(xí)慣。我意識(shí)到，健康是最重要的財(cái)富，只有擁有健康的身體，才能順利地工作和生活。因此，我更加注重飲食健康、定期運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，希望能夠預(yù)防疾病，提升自己的生活質(zhì)量。
此外，醫(yī)保還增強(qiáng)了我對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。作為一名參與醫(yī)保的成員，我深感到自己的行為不僅僅影響著自己，還關(guān)系到家人和社會(huì)的福祉。因此，我更加注重個(gè)人健康，避免不良的生活習(xí)慣和行為，積極參與到環(huán)境保護(hù)和健康宣傳活動(dòng)中。只有健康的個(gè)體才能構(gòu)建一個(gè)健康的社會(huì)，這是我們每一個(gè)人的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
最后，通過(guò)醫(yī)保，我還認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。醫(yī)保能夠?yàn)槲覀兲峁┽t(yī)療保障，但是醫(yī)療資源是有限的。面對(duì)醫(yī)療資源的緊張，我們應(yīng)該珍惜資源，合理利用，做到疾病預(yù)防和健康管理，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，為需要醫(yī)療資源的人留出更多的機(jī)會(huì)。此外，我們還應(yīng)該積極參與到醫(yī)保制度的建設(shè)中，提出建議和意見(jiàn)，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
通過(guò)參加醫(yī)保，我深刻體會(huì)到了生活的溫暖、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和優(yōu)勢(shì)、珍惜健康的重要性、責(zé)任感和使命感的重要性，以及醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。希望通過(guò)我個(gè)人的體會(huì)，能夠引起更多人對(duì)醫(yī)保制度的關(guān)注和重視，共同構(gòu)建一個(gè)更加健康、更加美好的社會(huì)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十四
第一段：引言（約200字）
醫(yī)?？谱鳛獒t(yī)院中不可或缺的一部分，承擔(dān)著醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保政策解讀、醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通等重要職責(zé)。在這個(gè)繁忙而復(fù)雜的工作環(huán)境中，我作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，深刻地體會(huì)到了醫(yī)保工作的重要性和挑戰(zhàn)。在過(guò)去的一段時(shí)間里，我積極參與了醫(yī)保工作，積累了一些心得體會(huì)，我將在本文中分享給大家。
第二段：了解政策法規(guī)（約200字）
醫(yī)?？频墓ぷ魇冀K圍繞著各種醫(yī)保政策和法規(guī)進(jìn)行。作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，首先要了解并掌握相關(guān)的政策和法規(guī)，只有這樣才能更好地開(kāi)展工作。我通過(guò)多種途徑，如閱讀政策文件、參加培訓(xùn)、與專(zhuān)業(yè)人員交流等，不斷提高自己的政策法規(guī)水平。同時(shí)，我還和醫(yī)保機(jī)構(gòu)保持及時(shí)溝通，了解最新的政策動(dòng)向和要求，以便為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
第三段：規(guī)范操作流程（約200字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁瑣的工作，規(guī)范的操作流程可以很好地避免錯(cuò)誤和糾紛的發(fā)生。在實(shí)踐中，我了解并熟悉了醫(yī)保操作的各個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，并總結(jié)出一套適合自己的操作流程。例如，對(duì)于每一位就診患者，我都會(huì)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保資料、確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時(shí)，我會(huì)做好記錄和備份，以便日后查詢(xún)和核對(duì)；對(duì)于涉及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的案例，我會(huì)詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表格，并妥善保管相關(guān)憑證，確保資金的合理使用。通過(guò)規(guī)范的操作流程，我能夠更高效地完成工作任務(wù)，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
第四段：溝通協(xié)調(diào)能力（約200字）
醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院內(nèi)外各個(gè)部門(mén)的合作與協(xié)調(diào)。作為醫(yī)保科工作人員，我不僅需要與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，還需要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員、其他醫(yī)院的醫(yī)保工作人員之間進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系和協(xié)商。在與醫(yī)生和護(hù)士溝通時(shí)，我要清晰明確地解釋醫(yī)保政策，及時(shí)回答他們的疑問(wèn)；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時(shí)，我要保持耐心和友好，共同商討解決問(wèn)題的辦法。通過(guò)良好的溝通協(xié)調(diào)能力，我能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)間的合作，確保醫(yī)院權(quán)益的維護(hù)和患者福利的最大化。
第五段：總結(jié)與展望（約200字）
醫(yī)保工作對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，作為一名醫(yī)保科工作人員，我深感身負(fù)重任。通過(guò)加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作流程、提高溝通協(xié)調(diào)能力，我逐漸摸索出一套行之有效的工作方法，提高了個(gè)人的工作效率和質(zhì)量。然而，在醫(yī)保工作中仍然存在著困難與挑戰(zhàn)，例如醫(yī)保政策的頻繁變動(dòng)和復(fù)雜性，以及醫(yī)院內(nèi)外各方面間的協(xié)調(diào)和互動(dòng)。因此，我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和思考，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。
這篇文章以醫(yī)保科心得體會(huì)為主題，通過(guò)五段式的組織結(jié)構(gòu)，分別闡述了對(duì)政策法規(guī)的了解、規(guī)范操作流程的重要性、溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)等方面的心得體會(huì)。文章整體結(jié)構(gòu)連貫，邏輯清晰，通過(guò)給出具體的經(jīng)驗(yàn)和方法，使讀者更好地理解醫(yī)保工作的關(guān)鍵點(diǎn)和具體操作，具有一定的實(shí)用性和可操作性。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十五
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)保法也在不斷完善與改進(jìn)。作為一個(gè)普通公民，對(duì)醫(yī)保法有著一定的體會(huì)與理解。下面就我對(duì)醫(yī)保法的理解，以及對(duì)其實(shí)施的心得體會(huì)進(jìn)行總結(jié)和闡述。
第一段：醫(yī)保法是對(duì)全體公民權(quán)益的保障
醫(yī)保法是對(duì)全體公民的權(quán)益進(jìn)行保障的法律，它的實(shí)施使得廣大人民群眾不再因?yàn)椴⊥炊鴵?dān)心醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過(guò)醫(yī)保法的保護(hù)，人民可以享受到低廉的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，提高了人民群眾的健康水平。
第二段：醫(yī)保法加強(qiáng)了醫(yī)療資源的配置
醫(yī)保法的實(shí)施加強(qiáng)了醫(yī)療資源的公平配置，使得全國(guó)各地的人民都能夠享受到同樣的醫(yī)療保障。醫(yī)保法規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遏制了因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過(guò)高而導(dǎo)致的不正當(dāng)行為。同時(shí)，醫(yī)保法也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理監(jiān)管，確保醫(yī)療資源的合理利用，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
第三段：醫(yī)保法推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展
醫(yī)保法的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。由于醫(yī)療費(fèi)用的保障，廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以專(zhuān)注于醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)和創(chuàng)新，提高了醫(yī)療技術(shù)的水平。同時(shí)，醫(yī)保法也推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)的改革，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的提升，提高了患者的滿(mǎn)意度。
第四段：醫(yī)保法的實(shí)施還存在一些問(wèn)題
醫(yī)保法的實(shí)施盡管取得了一定的成績(jī)，但還存在一些問(wèn)題。首先，醫(yī)?；鸬钠胶鈫?wèn)題。由于醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度較快，醫(yī)保基金面臨著嚴(yán)重的壓力，可能導(dǎo)致醫(yī)保制度的不可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)保制度在不同地區(qū)之間的差異問(wèn)題。由于地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，造成了公平性的問(wèn)題。此外，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低，也使得一些患者得不到及時(shí)有效的治療。
第五段：加強(qiáng)醫(yī)保法的宣傳和教育
為了進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，我們需要加強(qiáng)醫(yī)保法的宣傳和教育。首先，我們要提高全民的法律意識(shí)，讓每一個(gè)公民都明白自己的權(quán)益和義務(wù)。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理使用，減少浪費(fèi)。另外，在提高醫(yī)療保障的同時(shí)，我們還應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防和健康教育工作，提高人民群眾的健康素質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。
總結(jié)起來(lái)，醫(yī)保法的實(shí)施是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，它為廣大人民群眾提供了實(shí)實(shí)在在的保障。但是醫(yī)保法的面臨一些問(wèn)題，我們需要不斷地完善和改進(jìn)。只有通過(guò)全社會(huì)的努力，醫(yī)保制度才能更好地為人民服務(wù)，更好地保障人民的健康權(quán)益。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十六
中國(guó)社會(huì)保障體系中，醫(yī)保是十分核心的一部分，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)保制度為百姓提供了可期待的醫(yī)療就醫(yī)保障，因此它的建立對(duì)于千家萬(wàn)戶(hù)都是至關(guān)重要的。以下是筆者在使用醫(yī)保的過(guò)程中所得到的心得體會(huì)。
第一段：充分了解醫(yī)保政策
通過(guò)對(duì)醫(yī)保政策和規(guī)定的充分了解，我們能夠更好地使用醫(yī)保。首先，需要知道醫(yī)保制度的類(lèi)型和內(nèi)容，例如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等等，并且比較其之間的異同。其次，要了解醫(yī)保政策的實(shí)施范圍和規(guī)定，以及醫(yī)保基金的使用方式等。最后，需要警惕醫(yī)療保險(xiǎn)騙局，防止陷入一些詐騙陷阱。
第二段：選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生
在使用醫(yī)保時(shí)，選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生是非常關(guān)鍵的。一些醫(yī)院和醫(yī)生有可能為了提高醫(yī)療收益而不擇手段，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，進(jìn)而會(huì)對(duì)保障效果產(chǎn)生影響。我們可以通過(guò)友情和家人的口碑，或收集公開(kāi)的病歷數(shù)據(jù)等方式，來(lái)確保我們選擇的醫(yī)院和醫(yī)生的信譽(yù)狀況良好。
第三段：合理使用醫(yī)療服務(wù)
合理使用醫(yī)療服務(wù)是使用醫(yī)保的關(guān)鍵。不要盲目地就醫(yī)或求醫(yī)，而應(yīng)根據(jù)病情、需要、癥狀等因素，選擇合適的醫(yī)學(xué)手段和治療方案。比如，對(duì)于輕微的呼吸道感染，可以在家中休息治療，而不一定要立刻到醫(yī)院就診，以免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的增加。
第四段：認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)對(duì)于每一個(gè)參保人來(lái)說(shuō)都是必須要認(rèn)真填寫(xiě)的。尤其是這幾年來(lái)，醫(yī)療消費(fèi)者參與自付金額的比率越來(lái)越高，報(bào)銷(xiāo)比例也越來(lái)越高。當(dāng)然這需要我們正確的申報(bào)資料，一旦檢查不合格的話(huà)，則會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)資金的流失。
第五段：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解和培養(yǎng)良好的健康習(xí)慣
在使用醫(yī)保的同時(shí)，我們也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，制定好的健康計(jì)劃，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，才能更好地保障自己的身體健康。飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面都是需要重視的，因?yàn)樗鼈冎苯佑绊懼覀兊纳眢w健康狀況。
總結(jié)：
我們必須明確，醫(yī)保制度為我們提供了重要的醫(yī)療保障，作為參保人，我們也要用正確的方式去使用它。這不僅有助于我們獲得得醫(yī)療保障，還可以幫助我們更好地提高自己的健康水平。關(guān)于醫(yī)保的心得體會(huì)，還有很多，希望大家在使用和享受醫(yī)保的時(shí)候，也能多多總結(jié)，為我們的國(guó)民醫(yī)保制度的完善起到一定的作用。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十七
醫(yī)保是人們生活中重要的一部分，它為我們提供了重要的保障。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)保也在不斷地改進(jìn)和完善。通過(guò)參加醫(yī)保可以減輕醫(yī)藥費(fèi)用的壓力，同時(shí)也可以提高生活幸福指數(shù)。在這篇文章中，我將分享我的醫(yī)保心得和體會(huì)。
第二段：講述醫(yī)保、醫(yī)療體系、醫(yī)藥費(fèi)用
首先，醫(yī)保是政府制定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在提供基本醫(yī)療保障。它是社會(huì)保障體系的重要組成部分。醫(yī)保能夠向參保人提供基本醫(yī)療保障和一定程度的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，是保障人民健康的重要措施。同時(shí)，醫(yī)保體系中還有各種各樣的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療體系的完善，將進(jìn)一步提高人民的健康水平，同時(shí)為醫(yī)保的持續(xù)推進(jìn)提供了便利條件。
第三段：講述醫(yī)保的好處
其次，參加醫(yī)保有很多好處。首先，可以降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥費(fèi)用是家庭消費(fèi)的一大支出，參加醫(yī)?？梢栽谝欢ǔ潭壬蠝p輕醫(yī)療費(fèi)用的壓力。其次，可以享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠。醫(yī)保參保人員可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受一定的優(yōu)惠，這對(duì)于就醫(yī)者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的福利。最后，參加醫(yī)?？梢蕴岣呱钚腋Ｖ笖?shù)。身體健康是人們追求幸福的基礎(chǔ)，醫(yī)保能夠?yàn)閭€(gè)人和家庭提供安心的健康保障，使人們更加安心、平衡地面對(duì)生活和工作，從而提高生活幸福指數(shù)。
第四段：講述醫(yī)保存在的問(wèn)題和解決方法
然而，醫(yī)保也存在一些問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)保額度和報(bào)銷(xiāo)比例有限，不能滿(mǎn)足所有人的醫(yī)療需求。此外，醫(yī)?；鹗褂煤凸芾淼倪^(guò)程仍然存在許多的漏洞和管理不善。而這些問(wèn)題的發(fā)生，主要還是因?yàn)獒t(yī)保制度和管理體系還不夠完善。對(duì)此，我們應(yīng)該不斷推進(jìn)醫(yī)保制度的完善和管理的規(guī)范，增加醫(yī)保的額度和報(bào)銷(xiāo)比例，完善醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾?。這樣，才能更好的發(fā)揮醫(yī)保的作用，為參保人提供一個(gè)更加穩(wěn)定、可靠的醫(yī)療保障。
第五段：結(jié)尾
綜上所述，醫(yī)保是政府為人民提供的一項(xiàng)重要社會(huì)保障制度。通過(guò)參加醫(yī)保，可以減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，提高生活幸福指數(shù)。但醫(yī)保制度和管理體系仍然存在不足之處，需要進(jìn)一步完善和規(guī)范。只有這樣，才能更好地發(fā)揮醫(yī)保的作用，為參保人提供一個(gè)更加可靠和穩(wěn)定的醫(yī)療保障。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十八
作為未來(lái)的醫(yī)生，學(xué)習(xí)醫(yī)保是必不可少的一門(mén)課程。在我的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我深刻地意識(shí)到了醫(yī)保在醫(yī)療領(lǐng)域中的重要性，也鍛煉了自己的實(shí)際操作能力。以下是我從學(xué)醫(yī)保中得到的心得體會(huì)。
第一段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的必要性
在醫(yī)生的職業(yè)中，醫(yī)保是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。它既是國(guó)家對(duì)人民健康的保障，也是醫(yī)生和醫(yī)院的保護(hù)。學(xué)習(xí)醫(yī)保，可以讓我們更加全面地了解國(guó)家的醫(yī)療政策和法規(guī)，保證我們?cè)卺t(yī)生的職業(yè)生涯中遵守一切規(guī)定，更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，我們也必須清楚地了解醫(yī)保的具體內(nèi)容，才能做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和結(jié)算等工作，確保患者享受到應(yīng)有的待遇，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
第二段：學(xué)習(xí)醫(yī)保中的難點(diǎn)
在學(xué)習(xí)醫(yī)保中，最大的困難就是掌握醫(yī)保政策的具體內(nèi)容和細(xì)節(jié)。由于政策的頻繁更新和改變，我們需要不斷學(xué)習(xí)和調(diào)整自己的知識(shí)體系。此外，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，醫(yī)保政策的操作方式也可能不同。大量的政策和操作的不確定性，給醫(yī)生的工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。
第三段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的操作技巧
學(xué)習(xí)醫(yī)保的技巧，也是我們需要掌握的。在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中，我們需要注意醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)具和收據(jù)的保存，同時(shí)要保證所有材料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。在結(jié)算醫(yī)保時(shí)，我們需要仔細(xì)審查醫(yī)保清單，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)立即更正。在具體操作中，我們還需要掌握如何使用醫(yī)?？ê歪t(yī)療資金的流向等技巧，以便更好地理解醫(yī)保政策。
第四段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的切身體會(huì)
學(xué)習(xí)醫(yī)保不僅是知識(shí)，也是讓我們更好地參與到醫(yī)療實(shí)際操作中的一個(gè)機(jī)遇。我們?cè)卺t(yī)保操作中，可以親身體會(huì)患者的訴求和需要，也可以更清楚地了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作。在實(shí)際操作中，我們還遇到了不可預(yù)料的問(wèn)題，這使我們更深入地思考了醫(yī)保政策和操作的細(xì)節(jié)，在這個(gè)過(guò)程中，我們也培養(yǎng)了很好的耐心和細(xì)心，這些品質(zhì)也將會(huì)幫助我們?cè)诠ぷ髦凶龅酶錾?BR> 第五段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的啟示
通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)保，我不僅掌握了醫(yī)保的具體內(nèi)容和技巧，也啟示了我對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知。如果我們不了解醫(yī)保，未來(lái)的醫(yī)生會(huì)難以為患者服務(wù)。要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們需要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，提高自己的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和實(shí)際操作能力。我相信，在今后的工作中，我將會(huì)更加堅(jiān)定地遵循醫(yī)保政策，提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
結(jié)論：
通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)保，我意識(shí)到醫(yī)保對(duì)我們醫(yī)療從業(yè)者的重要性，掌握了醫(yī)保的基本知識(shí)和技巧，也開(kāi)闊了我們的眼界。在未來(lái)的工作中，我將會(huì)一如既往地遵守國(guó)家的醫(yī)保政策，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，以回報(bào)他們對(duì)我們的信任和支持。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十九
隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，人們對(duì)于醫(yī)保政策的重要性認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深。作為國(guó)民的一項(xiàng)實(shí)質(zhì)利益，醫(yī)保政策在保障人民健康、改善社會(huì)福利方面發(fā)揮著重要作用。我親身經(jīng)歷了醫(yī)保制度的幾種變遷，從中深刻體會(huì)到了醫(yī)保的重要性。以下是我對(duì)醫(yī)保政策的一些心得體會(huì)。
首先，在醫(yī)保政策方面，我認(rèn)為確立一個(gè)全民醫(yī)保制度是十分必要的。醫(yī)療費(fèi)用作為每個(gè)人都難以避免的開(kāi)支，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的群體來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。而在沒(méi)有醫(yī)保的情況下，一旦出現(xiàn)大額醫(yī)療費(fèi)用，很可能會(huì)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成巨大壓力，甚至推動(dòng)一些家庭陷入貧困。因此，全民醫(yī)保的建立可以為每個(gè)人提供一個(gè)基本的醫(yī)療保障，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解社會(huì)不公平現(xiàn)象。而在全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，還可以建立起一些細(xì)分的醫(yī)保政策，針對(duì)不同的群體提供不同的保障。
其次，在醫(yī)保支付方面，我認(rèn)為應(yīng)該對(duì)醫(yī)保支付進(jìn)行更加精確的管理。在過(guò)去，醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付方式往往采用的是按項(xiàng)目支付的方式，而這種方式往往使醫(yī)療費(fèi)用虛高。因?yàn)獒t(yī)院會(huì)為了謀取更高的利潤(rùn)，選擇一些高價(jià)的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行推廣，從而增加醫(yī)院的收入。這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)保支付的公正性和合理性。因此，應(yīng)該采取多項(xiàng)支付方式并加大對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的監(jiān)管力度，確保醫(yī)保支付的公平性和合理性，減少醫(yī)療費(fèi)用的虛高現(xiàn)象。
再次，醫(yī)保政策應(yīng)注重對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和發(fā)展。目前，由于大部分患者都會(huì)選擇去大醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率較低。而且，由于醫(yī)療資源的集中，大醫(yī)院往往會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)就診的現(xiàn)象，增加了患者看病的等待時(shí)間。這些問(wèn)題的產(chǎn)生與發(fā)展往往與醫(yī)保政策有關(guān)。因此，應(yīng)該通過(guò)完善醫(yī)療資源配置機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，從而吸引患者選擇去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力，改善就醫(yī)條件。
最后，醫(yī)保政策應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。醫(yī)療行為作為醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)關(guān)系，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用。因此，應(yīng)該建立起一個(gè)完善的醫(yī)療行為監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行跟蹤和評(píng)價(jià)。只有通過(guò)持續(xù)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)，才能夠推動(dòng)醫(yī)生提高醫(yī)術(shù)水平，減少不規(guī)范醫(yī)療行為的產(chǎn)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用。
通過(guò)對(duì)醫(yī)保政策的一些心得體會(huì)，我認(rèn)為醫(yī)保政策在維護(hù)人民健康和改善社會(huì)福利方面起著至關(guān)重要的作用。只有通過(guò)不斷完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)保支付的公平性和合理性，發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管和評(píng)價(jià)，才能夠?yàn)槿嗣裉峁└玫尼t(yī)療保障，建立一個(gè)公平、公正、可持續(xù)的醫(yī)保制度。相信在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保政策會(huì)不斷適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，為人民謀取更多福祉。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇一
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，護(hù)士在醫(yī)院和社區(qū)中的地位變得越來(lái)越重要。作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員之一，護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己，以更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。參加醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程是我近期的一次學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從中我獲得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
首先，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程使我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有了更深入的了解。在課程中，我們學(xué)習(xí)了國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)法規(guī)，了解了醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念、結(jié)構(gòu)、運(yùn)作方式，以及參保人員的權(quán)益和義務(wù)。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系有了更全面的認(rèn)識(shí)，能夠更好地處理患者與保險(xiǎn)之間的關(guān)系，協(xié)助患者享受到應(yīng)有的權(quán)益，同時(shí)也能把握好保險(xiǎn)公司的要求，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
其次，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程提高了我在醫(yī)保事務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)能力。課程中我們學(xué)習(xí)了醫(yī)保結(jié)算的具體流程和操作方法，了解了不同保險(xiǎn)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍和要求。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，我更加熟悉了保險(xiǎn)公司的計(jì)費(fèi)規(guī)范，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)保結(jié)算工作，提高了工作效率和準(zhǔn)確性。此外，我還學(xué)到了如何編寫(xiě)符合保險(xiǎn)要求的病歷和報(bào)銷(xiāo)材料，從而降低了醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，提升了患者對(duì)我們護(hù)士團(tuán)隊(duì)的信任度。
再次，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程為我提供了與其他醫(yī)務(wù)人員溝通交流的機(jī)會(huì)。在課堂上，我們與醫(yī)生、藥師、財(cái)務(wù)人員等其他專(zhuān)業(yè)人員共同學(xué)習(xí)，相互交流經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。通過(guò)與他們的互動(dòng)，我了解了不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作中的優(yōu)劣勢(shì)，加深了我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。同時(shí)，與其他專(zhuān)業(yè)人員的合作也為我提供了一個(gè)共同解決問(wèn)題的平臺(tái)，加強(qiáng)了我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。
最后，醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程提醒我要關(guān)注患者的切身需求。在學(xué)習(xí)中，我們通過(guò)案例分析和角色扮演等方式，接觸到了各種不同的患者情況和保險(xiǎn)問(wèn)題。這讓我更加深刻地意識(shí)到，每一個(gè)患者都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，他們的需求和問(wèn)題各不相同。因此，在工作中我要善于傾聽(tīng)和關(guān)注患者的需求，通過(guò)與患者的溝通，了解他們對(duì)醫(yī)療保障的期望，為他們提供更人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。
通過(guò)醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)課程的學(xué)習(xí)，我不僅提高了自己在醫(yī)保事務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)能力，還加深了對(duì)醫(yī)保制度的理解和認(rèn)識(shí)。這對(duì)我的護(hù)理工作和團(tuán)隊(duì)合作都起到了積極的推動(dòng)作用。未來(lái)，我將不斷學(xué)習(xí)和提升自己，為患者提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇二
隨著人口老齡化的加劇和疾病譜的不斷擴(kuò)大，護(hù)士的工作日益重要。在這個(gè)醫(yī)療保健領(lǐng)域，護(hù)士的角色不僅僅是提供基本的護(hù)理服務(wù)，還需要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。因此，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)成為一個(gè)重要的議題，對(duì)護(hù)士本身和患者都具有重要意義。
第二段：學(xué)習(xí)對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)的重要性
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)是護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)的重要方面。通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士可以不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)可以幫助護(hù)士更好地理解和應(yīng)用最新的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理方法，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)還可以增強(qiáng)護(hù)士的自信心和職業(yè)滿(mǎn)意度，讓他們?cè)诠ぷ髦懈佑谐删透小?BR> 第三段：學(xué)習(xí)對(duì)患者護(hù)理的重要性
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)不僅對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)重要，也對(duì)患者護(hù)理十分重要。通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士可以不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)患者的敏感度和理解力。護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)可以幫助護(hù)士更好地與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。此外，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)還可以提高護(hù)士的護(hù)理技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少因疏忽或錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者的安全。
第四段：學(xué)習(xí)的方式和方法
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的方式和方法多種多樣。個(gè)人學(xué)習(xí)可以通過(guò)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班、研討會(huì)和學(xué)術(shù)交流會(huì)等方式進(jìn)行。此外，護(hù)士還可以通過(guò)閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、期刊和研究論文來(lái)豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)也是護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的重要途徑，護(hù)士可以通過(guò)各種在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)和資源來(lái)學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療知識(shí)和技能。此外，護(hù)士之間的交流和互動(dòng)也是護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)的有效途徑，可以通過(guò)與同行的交流和互動(dòng)來(lái)分享經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)。
第五段：結(jié)語(yǔ)
護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)士個(gè)人和患者來(lái)說(shuō)都具有重要意義。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，護(hù)士可以提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。在這個(gè)快速發(fā)展和不斷更新的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)士醫(yī)保個(gè)人學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程，需要護(hù)士始終保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信念。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇三
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障體系得到了巨大的完善和發(fā)展，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。作為一名從事醫(yī)療保障工作的個(gè)人，我不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策，還積極參與實(shí)踐，通過(guò)自身的感悟和體驗(yàn)，深刻體會(huì)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性。以下是我對(duì)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的個(gè)人心得體會(huì)。
首先，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)保工作的重要一環(huán)，也是醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展的保證。由于醫(yī)療保障涉及到大量的資金、群眾的切身利益，因此必須堅(jiān)持廉政建設(shè)，確保醫(yī)保政策的公平公正執(zhí)行。只有做到廉潔奉公、依法行政，才能建立起良好的醫(yī)保作風(fēng)，樹(shù)立起政府的形象和信譽(yù)。正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，我在日常工作中堅(jiān)持依法行政，堅(jiān)決反對(duì)和打擊各種腐敗行為，努力推動(dòng)醫(yī)保工作的規(guī)范和規(guī)范化。
其次，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。醫(yī)保工作的核心是服務(wù)群眾，只有以人民為中心的服務(wù)理念貫穿始終，才能更好地滿(mǎn)足群眾的各種醫(yī)療保障需求。在實(shí)際工作中，我時(shí)刻保持著一顆為民服務(wù)的心態(tài)，努力解決群眾在醫(yī)保方面遇到的問(wèn)題和困難。我會(huì)積極與醫(yī)院、社區(qū)等相關(guān)單位溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取更多的便利和優(yōu)惠政策，確保群眾獲得更好的醫(yī)療保障。
第三，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加強(qiáng)內(nèi)部管理。醫(yī)保工作是一個(gè)極其復(fù)雜和繁瑣的過(guò)程，需要嚴(yán)格的內(nèi)控和管理才能保證工作的順利進(jìn)行。在我所在的單位，我與同事們一起加強(qiáng)內(nèi)部溝通和團(tuán)隊(duì)合作，建立起嚴(yán)密的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我們還積極引入先進(jìn)的信息技術(shù)和管理手段，提升工作效率和質(zhì)量。通過(guò)這樣的努力，我們的工作效果得到了明顯提升，醫(yī)保事務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了有效規(guī)范和監(jiān)督，從而保證了醫(yī)保資金的安全和合理使用。
第四，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加大宣傳力度。醫(yī)保政策的宣傳不僅可以提高群眾對(duì)醫(yī)療保障的認(rèn)識(shí)和了解，還可以增強(qiáng)廣大群眾的參與意識(shí)和責(zé)任感。我們?cè)诠ぷ髦凶⒅赝ㄟ^(guò)多種多樣的方式進(jìn)行宣傳，包括組織講座、發(fā)布宣傳資料、開(kāi)展宣傳活動(dòng)等等。通過(guò)這些宣傳手段，我們向廣大群眾普及醫(yī)保政策，解答疑惑，激發(fā)積極性，推動(dòng)醫(yī)保工作向縱深發(fā)展。
最后，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)估。醫(yī)保工作是一項(xiàng)涉及到國(guó)家財(cái)政、人民群眾切身利益的工作，必須加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)估，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。在實(shí)際工作中，我們積極推行醫(yī)保工作的效果評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，建立健全醫(yī)保工作的考核制度。通過(guò)對(duì)醫(yī)保工作的監(jiān)督和評(píng)估，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的問(wèn)題和失誤，提高醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率。
總之，醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)保工作者應(yīng)該努力踐行的一項(xiàng)重要工作任務(wù)。通過(guò)個(gè)人的實(shí)踐和感悟，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性。只有堅(jiān)持頂天立地的廉潔奉公，真正以人民為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部宣傳，加大監(jiān)督和評(píng)估力度，才能有效推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。作為一名醫(yī)療保障工作者，我將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的精神，為醫(yī)保事業(yè)的繁榮貢獻(xiàn)自己的一份力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇四
醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，醫(yī)保體系的逐步完善，為人們提供了更多更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)，也成為醫(yī)保事業(yè)能否順利發(fā)展的關(guān)鍵所在。在近年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注到醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性。作為醫(yī)保從業(yè)者，我認(rèn)為這是一項(xiàng)必須重視且持續(xù)發(fā)展的工作。今天，我將分享一些我在醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)方面的心得和體會(huì)。
第二段：認(rèn)識(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性
作為以醫(yī)保事業(yè)為核心的行業(yè)，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的良好與否，關(guān)系到整個(gè)行業(yè)的形象、信譽(yù)以及服務(wù)質(zhì)量。這不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療保障人員的工作效率和能力，更關(guān)系到人們對(duì)醫(yī)保政策和制度的認(rèn)可程度。因此，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的重要性不容小覷。
第三段：如何落實(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)
醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)，需要全社會(huì)的共同努力。作為從業(yè)人員，我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：首先，提高工作標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力提升自身的知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)技能，為醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量做出更大的貢獻(xiàn)；其次，提高服務(wù)意識(shí)和工作態(tài)度，積極主動(dòng)地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意細(xì)節(jié)問(wèn)題；再次，堅(jiān)持嚴(yán)格遵守醫(yī)保制度和操作規(guī)定，杜絕違規(guī)操作和行為的發(fā)生，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用；最后，注重溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的共同發(fā)展和進(jìn)步。
第四段：如何落實(shí)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)
醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的、全過(guò)程的過(guò)程。作為醫(yī)保從業(yè)者，我們應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)跟進(jìn)個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)改進(jìn)工作，做好工作成效的評(píng)估和反饋，不斷推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)的全面提升。
第五段：結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)保事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中，醫(yī)保個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)擁有著極為重要的地位和作用。希望我們每個(gè)人能夠心存責(zé)任和使命感，在日常工作中堅(jiān)持做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)、誠(chéng)信合規(guī)、敬業(yè)奉獻(xiàn)，并積極推動(dòng)個(gè)人紀(jì)律和作風(fēng)的不斷提升，以更加優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)，讓更多人感受到醫(yī)保事業(yè)的溫暖和力量。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇五
20xx年在醫(yī)保個(gè)人工作中，通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社保基金行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩?，在此分享
心得體會(huì)
。下面是本站小編為大家收集整理的20xx年醫(yī)保個(gè)人工作心得體會(huì)，歡迎大家閱讀。
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的
工作總結(jié)
如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的
工作計(jì)劃
，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學(xué)生兒童x人，居民x人)。
(二)基金籌集情況
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元(占基金征繳的66、6%)，個(gè)人賬戶(hù)x萬(wàn)元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬(wàn)元，離休干部保障金x萬(wàn)元。
(三)基金支出、結(jié)余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。
至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支x萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶(hù)支x萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付x萬(wàn)元，實(shí)際墊付x萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。
實(shí)際應(yīng)支x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)支x萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)。
二、參?；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，次均人次費(fèi)x元，統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門(mén)診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付x萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)%)，門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為x萬(wàn)元，大額應(yīng)支x萬(wàn)元;20xx年離休干部x人，離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥x人，門(mén)診總費(fèi)用x萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院x人次，總費(fèi)用x萬(wàn)元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費(fèi)用x萬(wàn)元。
三、主要工作
(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專(zhuān)管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。
開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。
實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作，20xx年1月份新增特疾病號(hào)x人，12月份底新參評(píng)x人，通過(guò)x人，通過(guò)率%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥x人。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院，家門(mén)診)藥店家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)完成，共報(bào)銷(xiāo)x人次，基本統(tǒng)籌支付萬(wàn)余元，大額支付萬(wàn)余元，超大額支付萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有x人，向省外轉(zhuǎn)的有x人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。
通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷(xiāo)審核中，剔除不予報(bào)銷(xiāo)的有例，涉及金額約xx萬(wàn)元。
(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報(bào)銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng)，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。
1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參保總?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有x人的在職職工(退休人員不繳費(fèi))，且退休人員的個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專(zhuān)業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。
五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。
(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社?；鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，確?；鸢踩暾?。
二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保基金安全運(yùn)行。
(二)加大醫(yī)保審核力度，確?；鸢踩暾?BR> 通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩?。做好醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。
(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門(mén)診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門(mén)診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。
三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇六
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的
工作總結(jié)
如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的
工作計(jì)劃
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
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醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇七
我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn);城鎮(zhèn)戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇八
第一段：引言（150字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革的重要組成部分，也是建設(shè)健康中國(guó)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療保障系統(tǒng)的參與者和受益者，我深切體會(huì)到醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的重要性和意義。在這個(gè)主題下，我將分享我個(gè)人的心得體會(huì)，希望能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。
第二段：加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)（250字）
醫(yī)保工作的核心是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在日常工作中，我不斷加強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)。我深入學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，了解各項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)，使自己能夠更好地為市民提供準(zhǔn)確、及時(shí)的服務(wù)。同時(shí)，我崇尚“以人為本”的服務(wù)理念，盡量從參保人民群眾的角度出發(fā)，積極解答他們的問(wèn)題，幫助他們解決困難。通過(guò)這些努力，我深刻感受到了為人民群眾提供貼心服務(wù)的重要性和價(jià)值。
第三段：嚴(yán)格職業(yè)操守（250字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的工作，需要我們具備高度的職業(yè)操守。作為參保人員的代表，我深知在處理各類(lèi)醫(yī)保事務(wù)時(shí)必須遵循相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)守職業(yè)紀(jì)律。我時(shí)刻保持清醒的頭腦，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)工作中的責(zé)任，恪守工作的廉潔與公正。同時(shí)，我積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)這些努力，我認(rèn)識(shí)到，只有把職業(yè)操守貫徹到實(shí)際行動(dòng)中，才能為醫(yī)保工作注入活力，提升服務(wù)質(zhì)量。
第四段：強(qiáng)化溝通協(xié)作（250字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)需要各個(gè)部門(mén)之間的緊密合作和協(xié)同工作才能取得良好的效果。我主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)建立起緊密的溝通渠道，互相支持、協(xié)作。我盡量避免信息滯后和溝通失誤，及時(shí)共享重要信息，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。在日常工作中，我注重傾聽(tīng)他人意見(jiàn)，積極與他人溝通交流，不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效率。通過(guò)這些努力，我更加深刻認(rèn)識(shí)到溝通協(xié)作在醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)中的重要地位，其對(duì)于提升工作效率和質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。
第五段：優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)（300字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)要以人民為中心，關(guān)注市民的實(shí)際需求，在服務(wù)過(guò)程中不斷優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。我積極參與醫(yī)保服務(wù)工作，傾聽(tīng)市民的意見(jiàn)和建議，努力為市民的訴求提供滿(mǎn)足的回應(yīng)。我向市民宣傳醫(yī)保政策，幫助他們了解政策內(nèi)容，享受相關(guān)待遇。同時(shí)，我促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的便捷化、高效化，通過(guò)信息化手段提供快速、準(zhǔn)確的服務(wù)。這些努力讓我意識(shí)到，在醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)中，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)是提升市民滿(mǎn)意度和參與度的重要路徑。
結(jié)語(yǔ)（100字）
醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，需要各個(gè)參與者共同努力。通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、嚴(yán)格職業(yè)操守、強(qiáng)化溝通協(xié)作和優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，醫(yī)保工作將更好地為人民群眾提供保障和服務(wù)。相信隨著醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系將更加完善，為保障人民群眾的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇九
20xx年，從事醫(yī)保這份工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神。下面是本站小編為大家收集整理的20xx年醫(yī)保個(gè)人工作
心得體會(huì)
范文，歡迎大家閱讀。
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)
工作總結(jié)
如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%。
(二)基金籌集情況
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419、16萬(wàn)元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃5000萬(wàn)元的56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37、93萬(wàn)元，完成征收計(jì)劃60萬(wàn)元的63、22%。
(三)基金支出情況
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251、81萬(wàn)元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬(wàn)元的46、59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002、68萬(wàn)元，占基金支出的80、02%;門(mén)診補(bǔ)償支出1204、04萬(wàn)元，占基金支出的19、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬(wàn)元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、54萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金2815、79萬(wàn)元的50、63%。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬(wàn)元，占當(dāng)年已籌基金37、93萬(wàn)元的23、44%。
四、參?；颊呤芤媲闆r
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬(wàn)人、64、68萬(wàn)人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(zhǎng)22、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)比例為72%。
二、主要工作
(一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐
1、開(kāi)展考察調(diào)研。了解開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和
工作計(jì)劃
，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門(mén)溝通，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作，召開(kāi)了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì)，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
4、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬(wàn)朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問(wèn)題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
(三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門(mén)診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為
1、定期開(kāi)展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專(zhuān)家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過(guò)電話(huà)隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過(guò)程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790、60元，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過(guò)查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中，共查處過(guò)度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問(wèn)題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。
(五)積極探索，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革
1、開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類(lèi)別疾病在治療過(guò)程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來(lái)結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74、4%，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。
2、開(kāi)展了門(mén)診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門(mén)診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門(mén)診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類(lèi)參保人員51萬(wàn)人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3、92萬(wàn)人，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員招不進(jìn)來(lái)，影響了工作有效開(kāi)展。
(二)無(wú)辦公用房，群眾辦事極不方便
醫(yī)保中心由于沒(méi)有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來(lái)不便，也給老百姓辦事帶來(lái)很大不便。
(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范
目前，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn)，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過(guò)渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快
由于我縣未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門(mén)診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬(wàn)元，比去年同期的6848、20萬(wàn)元增加3661、70萬(wàn)元，增長(zhǎng)了53、47%，遠(yuǎn)超過(guò)我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
(二)加大宣傳和動(dòng)員力度，認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開(kāi)展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。
(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的
口號(hào)
，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?BR> 醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
二、措施得力，
規(guī)章制度
嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十
近年來(lái)，醫(yī)療改革逐步深化，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，而醫(yī)保作為醫(yī)療事業(yè)中的重要組成部分，則是醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在醫(yī)保制度的發(fā)展過(guò)程中，不僅需要管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐步完善，更需要廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的積極參與和配合。因此，在醫(yī)保過(guò)程中，個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)是至關(guān)重要的，本文主要談?wù)勎以卺t(yī)保個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)上的一些心得感悟。
第二段：了解醫(yī)保政策的重要性
醫(yī)保是國(guó)家保障人民基本醫(yī)療保障的制度，因此，我們?cè)诠ぷ髦斜仨殞?duì)醫(yī)保政策有深入的了解。在日常工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到患者詢(xún)問(wèn)醫(yī)保政策和費(fèi)用情況等事項(xiàng)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們必須熟知醫(yī)保政策，提供準(zhǔn)確的咨詢(xún)和診療服務(wù)，避免患者因?qū)︶t(yī)保政策不清楚而造成的不必要的誤解和矛盾。
第三段：維護(hù)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行
醫(yī)保作為國(guó)家保障人民基本醫(yī)療保障的制度，需要我們每個(gè)人都積極參與并且維護(hù)其健康運(yùn)行。我們要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，嚴(yán)格控制和預(yù)防違法操作，保證醫(yī)保資金的安全性和合法性。同時(shí)，我們要抵制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，維護(hù)醫(yī)保制度的公正、公平和透明。
第四段：積極倡導(dǎo)健康醫(yī)療行為
醫(yī)務(wù)人員在工作中不但要遵守醫(yī)療行業(yè)的行為規(guī)范和倫理標(biāo)準(zhǔn)，還要積極倡導(dǎo)健康醫(yī)療行為，和患者一起促進(jìn)醫(yī)保制度的健康發(fā)展。我們要盡可能減少不必要和不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，避免對(duì)醫(yī)保資金的浪費(fèi)和不良影響，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。
第五段：結(jié)語(yǔ)
作為醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)保工作中，我們首先要貫徹醫(yī)療服務(wù)的宗旨和精神，維護(hù)人民健康和身心健康。在個(gè)人紀(jì)律作風(fēng)上，我們還應(yīng)做好與醫(yī)保相關(guān)的宣傳教育，幫助廣大患者和社會(huì)公眾了解醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況，促進(jìn)醫(yī)保制度的順利運(yùn)行和發(fā)展。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十一
醫(yī)保作為社會(huì)保障的重要組成部分，在現(xiàn)代社會(huì)中起著非常重要的作用。醫(yī)保的目的是保障人民的健康權(quán)益，減輕人們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高全民的醫(yī)療保障水平。醫(yī)保制度的建立，為廣大群眾提供了可靠的醫(yī)療保障，使得每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。個(gè)人也能夠減輕因疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，保障了人民的基本生活，提高了社會(huì)的幸福指數(shù)。因此，醫(yī)保制度在現(xiàn)代社會(huì)中的地位舉足輕重。
第二段：醫(yī)保制度的優(yōu)點(diǎn)和改革的必要性
醫(yī)保制度在我國(guó)取得了顯著的成就，但也存在一些不足和問(wèn)題。首先，醫(yī)保制度的覆蓋面還不夠廣泛，還有一部分群眾無(wú)法享受到醫(yī)保的福利。其次，醫(yī)保的保障水平和服務(wù)質(zhì)量仍有提高的空間。醫(yī)保的改革勢(shì)在必行，需要進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高保障水平和服務(wù)質(zhì)量，確保每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。只有不斷改革和完善醫(yī)保制度，才能更好地促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。
第三段：個(gè)人參與醫(yī)保的體會(huì)和感受
作為一個(gè)參與醫(yī)保的個(gè)體，我深切體會(huì)到了醫(yī)保制度的重要性和意義。首先，醫(yī)保讓我有了一個(gè)安全感，不用再為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)多而擔(dān)憂(yōu)。其次，醫(yī)保為我提供了更多的選擇，我可以享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，而不用局限于基本醫(yī)療保障的范疇。再次，醫(yī)保讓我更加關(guān)注自己的健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)參與醫(yī)保，我深刻地體會(huì)到了醫(yī)保制度對(duì)個(gè)人發(fā)展和幸福感的積極影響。
第四段：醫(yī)保改革的措施和成就
近年來(lái)，我國(guó)探索了一系列醫(yī)保改革的有效措施，取得了明顯的成就。首先，國(guó)家不斷提高醫(yī)療保障水平，確保了基本醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。其次，國(guó)家大力發(fā)展醫(yī)保基金，保證了醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。再次，國(guó)家推行了醫(yī)保支付方式的改革，加強(qiáng)了監(jiān)管和管理，提高了醫(yī)保的效率和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)這些措施，我國(guó)醫(yī)保制度不斷向好的方向發(fā)展，為廣大人民群眾提供了更好的醫(yī)療保障。
第五段：進(jìn)一步完善醫(yī)保制度的建議和展望
盡管我國(guó)的醫(yī)保制度在改革進(jìn)程中取得了許多成就，但仍然需要進(jìn)一步完善。首先，要加大對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度，讓更多的人了解醫(yī)保政策的好處和利益。其次，要進(jìn)一步提高醫(yī)保的覆蓋面，讓更多的人能夠享受到醫(yī)保的福利。再次，要完善醫(yī)保服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，減少患者的等待時(shí)間和費(fèi)用支出。通過(guò)這些努力，我相信未來(lái)我國(guó)的醫(yī)保制度將會(huì)更加完善和健全，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障。
總結(jié)：
醫(yī)保制度的建立和改革不僅關(guān)乎個(gè)人的切身利益，更是國(guó)家建設(shè)全面小康社會(huì)的必經(jīng)之路。正是有了醫(yī)保制度的保障，每個(gè)人都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不再為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重而擔(dān)憂(yōu)。當(dāng)然，醫(yī)保制度仍然需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和個(gè)人的需求。相信在醫(yī)保制度不斷改革和完善的過(guò)程中，我們將會(huì)享受到更好的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十二
近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，各種醫(yī)保政策也相繼出臺(tái)，為廣大居民提供了強(qiáng)有力的保障。在實(shí)際使用中，我深刻領(lǐng)悟到醫(yī)保政策的重要性和必要性，并獲得了一些心得體會(huì)。
第二段：了解醫(yī)保政策的重要性
在生活中，我們難免會(huì)患上各種疾病，而醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)隨之飆升。如果沒(méi)有醫(yī)保政策作為支撐，不僅會(huì)給個(gè)人和家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)阻礙疾病治療的進(jìn)展，從而影響生命健康。而在有了醫(yī)保政策的支持下，我們可以享有相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，輕松進(jìn)行治療，更好地保障了健康。
第三段：從醫(yī)保政策中學(xué)到的體會(huì)
在使用醫(yī)保政策的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比較方便快捷，減少了排隊(duì)等候的時(shí)間，避免了不必要的時(shí)間浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)保政策還規(guī)定了藥品的使用范圍和使用方式，從而提高了治療的效果，減少了不必要的藥品浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)保政策還規(guī)范了醫(yī)生診療行為，加強(qiáng)了診斷和治療的質(zhì)量，提高了疾病治療的成功率。
第四段：醫(yī)保使用中遇到的問(wèn)題
雖然醫(yī)保政策在保障居民健康權(quán)益方面發(fā)揮了很大的作用，但在實(shí)際使用中，也存在一些問(wèn)題。比如，有些醫(yī)院不配合醫(yī)保政策，或者存在假冒偽劣藥品等情況，這些都影響了醫(yī)保政策的實(shí)施效果。此外，醫(yī)保政策也需要不斷完善和調(diào)整，以更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。
第五段：結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)保政策的引領(lǐng)下，我們可以享受到更好的醫(yī)療服務(wù)和保障，提高了生命的質(zhì)量和幸福感。然而，我們也要認(rèn)識(shí)到種種問(wèn)題和不足，積極配合各項(xiàng)政策的實(shí)施，使醫(yī)保政策更好地造福人民。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十三
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，對(duì)人們的健康起到了關(guān)鍵作用。在參加醫(yī)保的過(guò)程中，我深深地體會(huì)到了它的重要性和便利性。下面，我將與大家分享一些我在醫(yī)保中的心得體會(huì)。
首先，醫(yī)保讓我感受到了生活的溫暖和關(guān)懷。在我參加醫(yī)保后，不僅可以享受到醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，還可以獲得一定的補(bǔ)貼。這不僅減輕了我個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)，更重要的是讓我感受到了社會(huì)對(duì)我的關(guān)心和支持。每次在辦理醫(yī)保手續(xù)時(shí)，醫(yī)保工作人員都會(huì)親切地對(duì)待我，詳細(xì)地解答我的問(wèn)題。他們的耐心和熱情給了我安心和信心，讓我深感幸運(yùn)和溫暖。
其次，醫(yī)保為我提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與保障。通過(guò)醫(yī)保，我享受到了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和高質(zhì)量的醫(yī)療保障。醫(yī)保覆蓋范圍廣，可以報(bào)銷(xiāo)大部分的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)論是住院還是門(mén)診，無(wú)論是一般疾病還是重大疾病，都可以得到及時(shí)的治療和保障。此外，我還可以選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行就診，享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。這讓我安心，讓我感受到了身體上的保障和財(cái)務(wù)上的安全。
再次，醫(yī)保教會(huì)了我珍惜和愛(ài)護(hù)自己的身體。在醫(yī)保的實(shí)施下，我得到了免費(fèi)的體檢和疫苗接種，這讓我更加關(guān)注自己的健康狀況，積極鍛煉身體，改善生活習(xí)慣。我意識(shí)到，健康是最重要的財(cái)富，只有擁有健康的身體，才能順利地工作和生活。因此，我更加注重飲食健康、定期運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，希望能夠預(yù)防疾病，提升自己的生活質(zhì)量。
此外，醫(yī)保還增強(qiáng)了我對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。作為一名參與醫(yī)保的成員，我深感到自己的行為不僅僅影響著自己，還關(guān)系到家人和社會(huì)的福祉。因此，我更加注重個(gè)人健康，避免不良的生活習(xí)慣和行為，積極參與到環(huán)境保護(hù)和健康宣傳活動(dòng)中。只有健康的個(gè)體才能構(gòu)建一個(gè)健康的社會(huì)，這是我們每一個(gè)人的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
最后，通過(guò)醫(yī)保，我還認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。醫(yī)保能夠?yàn)槲覀兲峁┽t(yī)療保障，但是醫(yī)療資源是有限的。面對(duì)醫(yī)療資源的緊張，我們應(yīng)該珍惜資源，合理利用，做到疾病預(yù)防和健康管理，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，為需要醫(yī)療資源的人留出更多的機(jī)會(huì)。此外，我們還應(yīng)該積極參與到醫(yī)保制度的建設(shè)中，提出建議和意見(jiàn)，為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
通過(guò)參加醫(yī)保，我深刻體會(huì)到了生活的溫暖、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和優(yōu)勢(shì)、珍惜健康的重要性、責(zé)任感和使命感的重要性，以及醫(yī)療資源的有限性和寶貴性。希望通過(guò)我個(gè)人的體會(huì)，能夠引起更多人對(duì)醫(yī)保制度的關(guān)注和重視，共同構(gòu)建一個(gè)更加健康、更加美好的社會(huì)。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十四
第一段：引言（約200字）
醫(yī)?？谱鳛獒t(yī)院中不可或缺的一部分，承擔(dān)著醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保政策解讀、醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通等重要職責(zé)。在這個(gè)繁忙而復(fù)雜的工作環(huán)境中，我作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，深刻地體會(huì)到了醫(yī)保工作的重要性和挑戰(zhàn)。在過(guò)去的一段時(shí)間里，我積極參與了醫(yī)保工作，積累了一些心得體會(huì)，我將在本文中分享給大家。
第二段：了解政策法規(guī)（約200字）
醫(yī)?？频墓ぷ魇冀K圍繞著各種醫(yī)保政策和法規(guī)進(jìn)行。作為一名醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，首先要了解并掌握相關(guān)的政策和法規(guī)，只有這樣才能更好地開(kāi)展工作。我通過(guò)多種途徑，如閱讀政策文件、參加培訓(xùn)、與專(zhuān)業(yè)人員交流等，不斷提高自己的政策法規(guī)水平。同時(shí)，我還和醫(yī)保機(jī)構(gòu)保持及時(shí)溝通，了解最新的政策動(dòng)向和要求，以便為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
第三段：規(guī)范操作流程（約200字）
醫(yī)保工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁瑣的工作，規(guī)范的操作流程可以很好地避免錯(cuò)誤和糾紛的發(fā)生。在實(shí)踐中，我了解并熟悉了醫(yī)保操作的各個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，并總結(jié)出一套適合自己的操作流程。例如，對(duì)于每一位就診患者，我都會(huì)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保資料、確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時(shí)，我會(huì)做好記錄和備份，以便日后查詢(xún)和核對(duì)；對(duì)于涉及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的案例，我會(huì)詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表格，并妥善保管相關(guān)憑證，確保資金的合理使用。通過(guò)規(guī)范的操作流程，我能夠更高效地完成工作任務(wù)，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
第四段：溝通協(xié)調(diào)能力（約200字）
醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院內(nèi)外各個(gè)部門(mén)的合作與協(xié)調(diào)。作為醫(yī)保科工作人員，我不僅需要與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，還需要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員、其他醫(yī)院的醫(yī)保工作人員之間進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系和協(xié)商。在與醫(yī)生和護(hù)士溝通時(shí)，我要清晰明確地解釋醫(yī)保政策，及時(shí)回答他們的疑問(wèn)；在與醫(yī)保機(jī)構(gòu)交流時(shí)，我要保持耐心和友好，共同商討解決問(wèn)題的辦法。通過(guò)良好的溝通協(xié)調(diào)能力，我能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)間的合作，確保醫(yī)院權(quán)益的維護(hù)和患者福利的最大化。
第五段：總結(jié)與展望（約200字）
醫(yī)保工作對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，作為一名醫(yī)保科工作人員，我深感身負(fù)重任。通過(guò)加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作流程、提高溝通協(xié)調(diào)能力，我逐漸摸索出一套行之有效的工作方法，提高了個(gè)人的工作效率和質(zhì)量。然而，在醫(yī)保工作中仍然存在著困難與挑戰(zhàn)，例如醫(yī)保政策的頻繁變動(dòng)和復(fù)雜性，以及醫(yī)院內(nèi)外各方面間的協(xié)調(diào)和互動(dòng)。因此，我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和思考，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。
這篇文章以醫(yī)保科心得體會(huì)為主題，通過(guò)五段式的組織結(jié)構(gòu)，分別闡述了對(duì)政策法規(guī)的了解、規(guī)范操作流程的重要性、溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)等方面的心得體會(huì)。文章整體結(jié)構(gòu)連貫，邏輯清晰，通過(guò)給出具體的經(jīng)驗(yàn)和方法，使讀者更好地理解醫(yī)保工作的關(guān)鍵點(diǎn)和具體操作，具有一定的實(shí)用性和可操作性。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十五
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)保法也在不斷完善與改進(jìn)。作為一個(gè)普通公民，對(duì)醫(yī)保法有著一定的體會(huì)與理解。下面就我對(duì)醫(yī)保法的理解，以及對(duì)其實(shí)施的心得體會(huì)進(jìn)行總結(jié)和闡述。
第一段：醫(yī)保法是對(duì)全體公民權(quán)益的保障
醫(yī)保法是對(duì)全體公民的權(quán)益進(jìn)行保障的法律，它的實(shí)施使得廣大人民群眾不再因?yàn)椴⊥炊鴵?dān)心醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過(guò)醫(yī)保法的保護(hù)，人民可以享受到低廉的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，提高了人民群眾的健康水平。
第二段：醫(yī)保法加強(qiáng)了醫(yī)療資源的配置
醫(yī)保法的實(shí)施加強(qiáng)了醫(yī)療資源的公平配置，使得全國(guó)各地的人民都能夠享受到同樣的醫(yī)療保障。醫(yī)保法規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遏制了因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過(guò)高而導(dǎo)致的不正當(dāng)行為。同時(shí)，醫(yī)保法也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理監(jiān)管，確保醫(yī)療資源的合理利用，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
第三段：醫(yī)保法推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展
醫(yī)保法的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。由于醫(yī)療費(fèi)用的保障，廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以專(zhuān)注于醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)和創(chuàng)新，提高了醫(yī)療技術(shù)的水平。同時(shí)，醫(yī)保法也推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)的改革，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的提升，提高了患者的滿(mǎn)意度。
第四段：醫(yī)保法的實(shí)施還存在一些問(wèn)題
醫(yī)保法的實(shí)施盡管取得了一定的成績(jī)，但還存在一些問(wèn)題。首先，醫(yī)?；鸬钠胶鈫?wèn)題。由于醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度較快，醫(yī)保基金面臨著嚴(yán)重的壓力，可能導(dǎo)致醫(yī)保制度的不可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)保制度在不同地區(qū)之間的差異問(wèn)題。由于地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，造成了公平性的問(wèn)題。此外，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低，也使得一些患者得不到及時(shí)有效的治療。
第五段：加強(qiáng)醫(yī)保法的宣傳和教育
為了進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，我們需要加強(qiáng)醫(yī)保法的宣傳和教育。首先，我們要提高全民的法律意識(shí)，讓每一個(gè)公民都明白自己的權(quán)益和義務(wù)。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理使用，減少浪費(fèi)。另外，在提高醫(yī)療保障的同時(shí)，我們還應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防和健康教育工作，提高人民群眾的健康素質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。
總結(jié)起來(lái)，醫(yī)保法的實(shí)施是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，它為廣大人民群眾提供了實(shí)實(shí)在在的保障。但是醫(yī)保法的面臨一些問(wèn)題，我們需要不斷地完善和改進(jìn)。只有通過(guò)全社會(huì)的努力，醫(yī)保制度才能更好地為人民服務(wù)，更好地保障人民的健康權(quán)益。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十六
中國(guó)社會(huì)保障體系中，醫(yī)保是十分核心的一部分，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)保制度為百姓提供了可期待的醫(yī)療就醫(yī)保障，因此它的建立對(duì)于千家萬(wàn)戶(hù)都是至關(guān)重要的。以下是筆者在使用醫(yī)保的過(guò)程中所得到的心得體會(huì)。
第一段：充分了解醫(yī)保政策
通過(guò)對(duì)醫(yī)保政策和規(guī)定的充分了解，我們能夠更好地使用醫(yī)保。首先，需要知道醫(yī)保制度的類(lèi)型和內(nèi)容，例如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等等，并且比較其之間的異同。其次，要了解醫(yī)保政策的實(shí)施范圍和規(guī)定，以及醫(yī)保基金的使用方式等。最后，需要警惕醫(yī)療保險(xiǎn)騙局，防止陷入一些詐騙陷阱。
第二段：選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生
在使用醫(yī)保時(shí)，選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生是非常關(guān)鍵的。一些醫(yī)院和醫(yī)生有可能為了提高醫(yī)療收益而不擇手段，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，進(jìn)而會(huì)對(duì)保障效果產(chǎn)生影響。我們可以通過(guò)友情和家人的口碑，或收集公開(kāi)的病歷數(shù)據(jù)等方式，來(lái)確保我們選擇的醫(yī)院和醫(yī)生的信譽(yù)狀況良好。
第三段：合理使用醫(yī)療服務(wù)
合理使用醫(yī)療服務(wù)是使用醫(yī)保的關(guān)鍵。不要盲目地就醫(yī)或求醫(yī)，而應(yīng)根據(jù)病情、需要、癥狀等因素，選擇合適的醫(yī)學(xué)手段和治療方案。比如，對(duì)于輕微的呼吸道感染，可以在家中休息治療，而不一定要立刻到醫(yī)院就診，以免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的增加。
第四段：認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)對(duì)于每一個(gè)參保人來(lái)說(shuō)都是必須要認(rèn)真填寫(xiě)的。尤其是這幾年來(lái)，醫(yī)療消費(fèi)者參與自付金額的比率越來(lái)越高，報(bào)銷(xiāo)比例也越來(lái)越高。當(dāng)然這需要我們正確的申報(bào)資料，一旦檢查不合格的話(huà)，則會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)資金的流失。
第五段：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解和培養(yǎng)良好的健康習(xí)慣
在使用醫(yī)保的同時(shí)，我們也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，制定好的健康計(jì)劃，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，才能更好地保障自己的身體健康。飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面都是需要重視的，因?yàn)樗鼈冎苯佑绊懼覀兊纳眢w健康狀況。
總結(jié)：
我們必須明確，醫(yī)保制度為我們提供了重要的醫(yī)療保障，作為參保人，我們也要用正確的方式去使用它。這不僅有助于我們獲得得醫(yī)療保障，還可以幫助我們更好地提高自己的健康水平。關(guān)于醫(yī)保的心得體會(huì)，還有很多，希望大家在使用和享受醫(yī)保的時(shí)候，也能多多總結(jié)，為我們的國(guó)民醫(yī)保制度的完善起到一定的作用。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十七
醫(yī)保是人們生活中重要的一部分，它為我們提供了重要的保障。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)保也在不斷地改進(jìn)和完善。通過(guò)參加醫(yī)保可以減輕醫(yī)藥費(fèi)用的壓力，同時(shí)也可以提高生活幸福指數(shù)。在這篇文章中，我將分享我的醫(yī)保心得和體會(huì)。
第二段：講述醫(yī)保、醫(yī)療體系、醫(yī)藥費(fèi)用
首先，醫(yī)保是政府制定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在提供基本醫(yī)療保障。它是社會(huì)保障體系的重要組成部分。醫(yī)保能夠向參保人提供基本醫(yī)療保障和一定程度的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，是保障人民健康的重要措施。同時(shí)，醫(yī)保體系中還有各種各樣的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療體系的完善，將進(jìn)一步提高人民的健康水平，同時(shí)為醫(yī)保的持續(xù)推進(jìn)提供了便利條件。
第三段：講述醫(yī)保的好處
其次，參加醫(yī)保有很多好處。首先，可以降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥費(fèi)用是家庭消費(fèi)的一大支出，參加醫(yī)?？梢栽谝欢ǔ潭壬蠝p輕醫(yī)療費(fèi)用的壓力。其次，可以享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠。醫(yī)保參保人員可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受一定的優(yōu)惠，這對(duì)于就醫(yī)者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的福利。最后，參加醫(yī)?？梢蕴岣呱钚腋Ｖ笖?shù)。身體健康是人們追求幸福的基礎(chǔ)，醫(yī)保能夠?yàn)閭€(gè)人和家庭提供安心的健康保障，使人們更加安心、平衡地面對(duì)生活和工作，從而提高生活幸福指數(shù)。
第四段：講述醫(yī)保存在的問(wèn)題和解決方法
然而，醫(yī)保也存在一些問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)保額度和報(bào)銷(xiāo)比例有限，不能滿(mǎn)足所有人的醫(yī)療需求。此外，醫(yī)?；鹗褂煤凸芾淼倪^(guò)程仍然存在許多的漏洞和管理不善。而這些問(wèn)題的發(fā)生，主要還是因?yàn)獒t(yī)保制度和管理體系還不夠完善。對(duì)此，我們應(yīng)該不斷推進(jìn)醫(yī)保制度的完善和管理的規(guī)范，增加醫(yī)保的額度和報(bào)銷(xiāo)比例，完善醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾?。這樣，才能更好的發(fā)揮醫(yī)保的作用，為參保人提供一個(gè)更加穩(wěn)定、可靠的醫(yī)療保障。
第五段：結(jié)尾
綜上所述，醫(yī)保是政府為人民提供的一項(xiàng)重要社會(huì)保障制度。通過(guò)參加醫(yī)保，可以減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，提高生活幸福指數(shù)。但醫(yī)保制度和管理體系仍然存在不足之處，需要進(jìn)一步完善和規(guī)范。只有這樣，才能更好地發(fā)揮醫(yī)保的作用，為參保人提供一個(gè)更加可靠和穩(wěn)定的醫(yī)療保障。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十八
作為未來(lái)的醫(yī)生，學(xué)習(xí)醫(yī)保是必不可少的一門(mén)課程。在我的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我深刻地意識(shí)到了醫(yī)保在醫(yī)療領(lǐng)域中的重要性，也鍛煉了自己的實(shí)際操作能力。以下是我從學(xué)醫(yī)保中得到的心得體會(huì)。
第一段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的必要性
在醫(yī)生的職業(yè)中，醫(yī)保是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。它既是國(guó)家對(duì)人民健康的保障，也是醫(yī)生和醫(yī)院的保護(hù)。學(xué)習(xí)醫(yī)保，可以讓我們更加全面地了解國(guó)家的醫(yī)療政策和法規(guī)，保證我們?cè)卺t(yī)生的職業(yè)生涯中遵守一切規(guī)定，更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，我們也必須清楚地了解醫(yī)保的具體內(nèi)容，才能做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和結(jié)算等工作，確保患者享受到應(yīng)有的待遇，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
第二段：學(xué)習(xí)醫(yī)保中的難點(diǎn)
在學(xué)習(xí)醫(yī)保中，最大的困難就是掌握醫(yī)保政策的具體內(nèi)容和細(xì)節(jié)。由于政策的頻繁更新和改變，我們需要不斷學(xué)習(xí)和調(diào)整自己的知識(shí)體系。此外，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，醫(yī)保政策的操作方式也可能不同。大量的政策和操作的不確定性，給醫(yī)生的工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。
第三段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的操作技巧
學(xué)習(xí)醫(yī)保的技巧，也是我們需要掌握的。在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中，我們需要注意醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)具和收據(jù)的保存，同時(shí)要保證所有材料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。在結(jié)算醫(yī)保時(shí)，我們需要仔細(xì)審查醫(yī)保清單，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)立即更正。在具體操作中，我們還需要掌握如何使用醫(yī)?？ê歪t(yī)療資金的流向等技巧，以便更好地理解醫(yī)保政策。
第四段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的切身體會(huì)
學(xué)習(xí)醫(yī)保不僅是知識(shí)，也是讓我們更好地參與到醫(yī)療實(shí)際操作中的一個(gè)機(jī)遇。我們?cè)卺t(yī)保操作中，可以親身體會(huì)患者的訴求和需要，也可以更清楚地了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作。在實(shí)際操作中，我們還遇到了不可預(yù)料的問(wèn)題，這使我們更深入地思考了醫(yī)保政策和操作的細(xì)節(jié)，在這個(gè)過(guò)程中，我們也培養(yǎng)了很好的耐心和細(xì)心，這些品質(zhì)也將會(huì)幫助我們?cè)诠ぷ髦凶龅酶錾?BR> 第五段：學(xué)習(xí)醫(yī)保的啟示
通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)保，我不僅掌握了醫(yī)保的具體內(nèi)容和技巧，也啟示了我對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知。如果我們不了解醫(yī)保，未來(lái)的醫(yī)生會(huì)難以為患者服務(wù)。要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們需要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，提高自己的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和實(shí)際操作能力。我相信，在今后的工作中，我將會(huì)更加堅(jiān)定地遵循醫(yī)保政策，提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
結(jié)論：
通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)保，我意識(shí)到醫(yī)保對(duì)我們醫(yī)療從業(yè)者的重要性，掌握了醫(yī)保的基本知識(shí)和技巧，也開(kāi)闊了我們的眼界。在未來(lái)的工作中，我將會(huì)一如既往地遵守國(guó)家的醫(yī)保政策，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，以回報(bào)他們對(duì)我們的信任和支持。
醫(yī)保的個(gè)人心得體會(huì)篇十九
隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，人們對(duì)于醫(yī)保政策的重要性認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深。作為國(guó)民的一項(xiàng)實(shí)質(zhì)利益，醫(yī)保政策在保障人民健康、改善社會(huì)福利方面發(fā)揮著重要作用。我親身經(jīng)歷了醫(yī)保制度的幾種變遷，從中深刻體會(huì)到了醫(yī)保的重要性。以下是我對(duì)醫(yī)保政策的一些心得體會(huì)。
首先，在醫(yī)保政策方面，我認(rèn)為確立一個(gè)全民醫(yī)保制度是十分必要的。醫(yī)療費(fèi)用作為每個(gè)人都難以避免的開(kāi)支，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的群體來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。而在沒(méi)有醫(yī)保的情況下，一旦出現(xiàn)大額醫(yī)療費(fèi)用，很可能會(huì)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成巨大壓力，甚至推動(dòng)一些家庭陷入貧困。因此，全民醫(yī)保的建立可以為每個(gè)人提供一個(gè)基本的醫(yī)療保障，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解社會(huì)不公平現(xiàn)象。而在全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，還可以建立起一些細(xì)分的醫(yī)保政策，針對(duì)不同的群體提供不同的保障。
其次，在醫(yī)保支付方面，我認(rèn)為應(yīng)該對(duì)醫(yī)保支付進(jìn)行更加精確的管理。在過(guò)去，醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付方式往往采用的是按項(xiàng)目支付的方式，而這種方式往往使醫(yī)療費(fèi)用虛高。因?yàn)獒t(yī)院會(huì)為了謀取更高的利潤(rùn)，選擇一些高價(jià)的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行推廣，從而增加醫(yī)院的收入。這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)保支付的公正性和合理性。因此，應(yīng)該采取多項(xiàng)支付方式并加大對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的監(jiān)管力度，確保醫(yī)保支付的公平性和合理性，減少醫(yī)療費(fèi)用的虛高現(xiàn)象。
再次，醫(yī)保政策應(yīng)注重對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和發(fā)展。目前，由于大部分患者都會(huì)選擇去大醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率較低。而且，由于醫(yī)療資源的集中，大醫(yī)院往往會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)就診的現(xiàn)象，增加了患者看病的等待時(shí)間。這些問(wèn)題的產(chǎn)生與發(fā)展往往與醫(yī)保政策有關(guān)。因此，應(yīng)該通過(guò)完善醫(yī)療資源配置機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，從而吸引患者選擇去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力，改善就醫(yī)條件。
最后，醫(yī)保政策應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。醫(yī)療行為作為醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)關(guān)系，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用。因此，應(yīng)該建立起一個(gè)完善的醫(yī)療行為監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行跟蹤和評(píng)價(jià)。只有通過(guò)持續(xù)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)，才能夠推動(dòng)醫(yī)生提高醫(yī)術(shù)水平，減少不規(guī)范醫(yī)療行為的產(chǎn)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用。
通過(guò)對(duì)醫(yī)保政策的一些心得體會(huì)，我認(rèn)為醫(yī)保政策在維護(hù)人民健康和改善社會(huì)福利方面起著至關(guān)重要的作用。只有通過(guò)不斷完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)保支付的公平性和合理性，發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管和評(píng)價(jià)，才能夠?yàn)槿嗣裉峁└玫尼t(yī)療保障，建立一個(gè)公平、公正、可持續(xù)的醫(yī)保制度。相信在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保政策會(huì)不斷適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，為人民謀取更多福祉。