家庭是我們生活中最重要的支撐力量，我們應(yīng)該珍惜和家人的每一刻相處。如何與他人建立良好的溝通和合作關(guān)系？以下是一些總結(jié)的樣例，通過分析可以發(fā)現(xiàn)一些寫作的技巧和套路。
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇一
尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!
從那時(shí)起，我才意識(shí)到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯(cuò)誤。學(xué)年乃至整個(gè)人生過程中的學(xué)習(xí)，是要靠平時(shí)一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個(gè)懵懵懂懂的幼稚學(xué)生，當(dāng)時(shí)并沒有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念。受到了學(xué)校社會(huì)的一些不良少年的影響，產(chǎn)生了因遲到 曠課 抽煙等行為。
但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個(gè)崇尚記錄的社會(huì)，人的品德的好壞完全比所獲得的知識(shí)多少更為重要。在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了老師認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，接受了老師的引導(dǎo)和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對(duì)未來的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。
犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為，反思了自己之前對(duì)待生活、對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實(shí)上，這一年多以來，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對(duì)待，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上、從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)，關(guān)心集體、關(guān)愛他人，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動(dòng)，以一種樂觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。
現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的，因?yàn)閷W(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識(shí)不是靠投機(jī)取巧可以獲得的。每個(gè)人都有做錯(cuò)事的時(shí)候，重要的是犯了錯(cuò)誤后怎樣改過自身。 經(jīng)過將近兩年時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤追悔莫及的同時(shí)，所做出的努力和改過自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定。
處分期已近年，按學(xué)校規(guī)定及我在這段時(shí)間里的表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)撤消對(duì)我的紀(jì)律處分。請(qǐng)相信我已經(jīng)改過自新，請(qǐng)相信我一定能做得更好!!!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇二
法定代理人/指定代理人：______________，
委托訴訟代理人：______________，
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
此致
_____________人民法院
申請(qǐng)人_____________________(簽名或者公章)
_____________年__________月__________日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人：______________，女，_______年出生，漢族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號(hào)。
申請(qǐng)人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由
_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號(hào)決定書對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向_______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。_______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于_______年_______月_______日向申請(qǐng)人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
_______省_______市工商局
申請(qǐng)人：______________
_______年_______月_______日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇四
住址：______________________
被執(zhí)行人：__________________有限公司
住址：______________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：__________________
事實(shí)與理由：__________________
申請(qǐng)人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號(hào)仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號(hào)執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行，敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
____________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______________
________年____月____日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?BR> “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇七
________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會(huì)：
我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號(hào)文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請(qǐng)通過招標(biāo)選擇施工單位，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
附件：
1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份
2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。
申請(qǐng)單位：_______區(qū)民宅改造
工程管理處（公章）
負(fù)責(zé)人：_______（簽章）
________年____月____日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇八
現(xiàn)?。?BR> 請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的'傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十
委托鑒定申請(qǐng)書一：委托鑒定申請(qǐng)書
建平縣人民法院:
原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
申請(qǐng)人;
20xx年11月29日
委托鑒定申請(qǐng)書二：委托法院鑒定申請(qǐng)書（1033字）
申請(qǐng)人：王志忠、王油田、王文麗、林玉英
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請(qǐng)。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長(zhǎng)達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對(duì)該病歷的真實(shí)性提出異議。
對(duì)有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會(huì)病歷的真實(shí)性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會(huì)審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會(huì)也已有認(rèn)定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實(shí)，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護(hù)士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費(fèi)清單等）。
由此證明三明醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就對(duì)三明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請(qǐng)人在有效的時(shí)間內(nèi)多次向法院寫書面申請(qǐng)要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預(yù)交了一定的鑒定費(fèi)用給法院。
另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護(hù)士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據(jù)鏈。
但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗(yàn)單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。
尤其是王火平在這段住院的費(fèi)用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093.51元，而病歷上的9115.5元是錯(cuò)誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯(cuò)藥的可能。
因此申請(qǐng)人多次書面向兩審法院申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級(jí)以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯(cuò)藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費(fèi)用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請(qǐng)人此次向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)委托司法鑒定。申請(qǐng)人的請(qǐng)求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)能給予支持幫助委托省級(jí)以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：
委托鑒定申請(qǐng)書三：委托鑒定申請(qǐng)書（125字）
人民法院：
訴 糾紛一案，為查明案件事實(shí)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十二條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條的規(guī)定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論：
鑒定內(nèi)容：
證明內(nèi)容：
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
特此申請(qǐng)，望準(zhǔn)予為謝！
申請(qǐng)人：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十一
___城鎮(zhèn)建設(shè)管理局：
申請(qǐng)人系龍港鎮(zhèn)涂廠村二小區(qū)116—121號(hào)一幢房屋所有權(quán)人，該幢房屋坐北朝南共計(jì)12間，均為二層(坯房一層)磚木結(jié)構(gòu)，木構(gòu)架及磚墻承重，始建于1975年，房屋構(gòu)造無地梁、圈梁及構(gòu)造柱，部分內(nèi)橫墻出現(xiàn)豎向裂縫，木擱柵、樓板、木檁條、瓦椽材質(zhì)嚴(yán)重腐蝕老化，曬臺(tái)、房屋預(yù)制小梁出現(xiàn)鋼筋嚴(yán)重銹蝕，砼保護(hù)層脹裂、脫落。經(jīng)蒼南縣房屋安全鑒定所現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)評(píng)定、綜合分析，鑒定該房屋屬整幢危房(d級(jí))并建議停止使用，應(yīng)盡早予以拆除改造處理。鑒于上述危房鑒定報(bào)告處理建議及房屋使用人的生命財(cái)產(chǎn)安全，特此向貴局提呈報(bào)告，要求盡早給予解決危房拆建為感!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十二
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書一：學(xué)生傷害事故傷殘委托鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
申請(qǐng)人：___(簽字或蓋章)
法定代理人：_____(簽字)
法定代表人：_____(簽字)
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書二：委托傷殘鑒定申請(qǐng)書（229字）
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
______
申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書三：委托傷殘鑒定申請(qǐng)書（175字）
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):
就申請(qǐng)人所受人身損害進(jìn)行傷殘鑒定。
鑒定項(xiàng)目如下:
傷殘級(jí)別；后期治療費(fèi)用；休養(yǎng)時(shí)間(即誤工時(shí)間)；護(hù)理時(shí)間。
如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費(fèi)。
(上面這些項(xiàng)目主要是根據(jù)傷者的傷情而定的，一般都有前面四項(xiàng)。）
事實(shí)理由:
某年某月某日發(fā)生交通事故，致使申請(qǐng)人受傷?，F(xiàn)為了明確賠償數(shù)額，解決雙方的糾紛與矛盾，故申請(qǐng)對(duì)傷者進(jìn)行傷殘鑒定。
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十三
原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的'起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
申請(qǐng)人;。
20xx年11月29日。
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十四
xx縣人民法院：
原告xxx訴被告聯(lián)通公司xx分公司、電力公司xx供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的'直接原因做出司法學(xué)鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年11月29日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十五
一、對(duì)申請(qǐng)人的傷殘情況作出傷殘等級(jí)鑒定；
二、對(duì)申請(qǐng)人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定；（部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的）
_______________一案，經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請(qǐng)人至今活動(dòng)很困難。從________年___月___日事故發(fā)生以來，申請(qǐng)人至今持續(xù)誤工。申請(qǐng)人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___________
________年___月___日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十六
1.請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院調(diào)取李四(身份證號(hào)：xx)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的'存款余額。
2.事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人離婚糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及被申請(qǐng)人名下的銀行存款，但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況無法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。
此致
北京市xx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：xx
日期：xx
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十七
三明市中級(jí)人民檢察院：
申請(qǐng)人：xx、xxx、xxx、xxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請(qǐng)。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長(zhǎng)達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對(duì)該病歷的真實(shí)性提出異議。
對(duì)有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會(huì)病歷的真實(shí)性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會(huì)審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會(huì)也已有認(rèn)定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實(shí)，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護(hù)士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費(fèi)清單等）。
由此證明三明醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就對(duì)三明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請(qǐng)人在有效的時(shí)間內(nèi)多次向法院寫書面申請(qǐng)要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預(yù)交了一定的鑒定費(fèi)用給法院。
另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護(hù)士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據(jù)鏈。
但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗(yàn)單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。
尤其是王火平在這段住院的`費(fèi)用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯(cuò)誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯(cuò)藥的可能。
因此申請(qǐng)人多次書面向兩審法院申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級(jí)以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯(cuò)藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費(fèi)用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請(qǐng)人此次向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)委托司法鑒定。申請(qǐng)人的請(qǐng)求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)能給予支持幫助委托省級(jí)以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十八
xx縣人民法院：
原告xxx訴被告夏保軍健康權(quán)賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級(jí)，原告申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)做出法醫(yī)鑒定，判令被告按鑒定結(jié)論判令被告給付傷殘補(bǔ)助費(fèi)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年1月15日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇一
尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!
從那時(shí)起，我才意識(shí)到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯(cuò)誤。學(xué)年乃至整個(gè)人生過程中的學(xué)習(xí)，是要靠平時(shí)一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個(gè)懵懵懂懂的幼稚學(xué)生，當(dāng)時(shí)并沒有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念。受到了學(xué)校社會(huì)的一些不良少年的影響，產(chǎn)生了因遲到 曠課 抽煙等行為。
但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個(gè)崇尚記錄的社會(huì)，人的品德的好壞完全比所獲得的知識(shí)多少更為重要。在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了老師認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，接受了老師的引導(dǎo)和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對(duì)未來的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。
犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為，反思了自己之前對(duì)待生活、對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實(shí)上，這一年多以來，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對(duì)待，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上、從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)，關(guān)心集體、關(guān)愛他人，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動(dòng)，以一種樂觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。
現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的，因?yàn)閷W(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識(shí)不是靠投機(jī)取巧可以獲得的。每個(gè)人都有做錯(cuò)事的時(shí)候，重要的是犯了錯(cuò)誤后怎樣改過自身。 經(jīng)過將近兩年時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤追悔莫及的同時(shí)，所做出的努力和改過自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定。
處分期已近年，按學(xué)校規(guī)定及我在這段時(shí)間里的表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)撤消對(duì)我的紀(jì)律處分。請(qǐng)相信我已經(jīng)改過自新，請(qǐng)相信我一定能做得更好!!!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇二
法定代理人/指定代理人：______________，
委托訴訟代理人：______________，
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
此致
_____________人民法院
申請(qǐng)人_____________________(簽名或者公章)
_____________年__________月__________日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人：______________，女，_______年出生，漢族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號(hào)。
申請(qǐng)人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由
_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號(hào)決定書對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向_______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。_______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于_______年_______月_______日向申請(qǐng)人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
_______省_______市工商局
申請(qǐng)人：______________
_______年_______月_______日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇四
住址：______________________
被執(zhí)行人：__________________有限公司
住址：______________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：__________________
事實(shí)與理由：__________________
申請(qǐng)人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號(hào)仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號(hào)執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行，敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
____________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______________
________年____月____日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?BR> “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇七
________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會(huì)：
我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號(hào)文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請(qǐng)通過招標(biāo)選擇施工單位，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
附件：
1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份
2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。
申請(qǐng)單位：_______區(qū)民宅改造
工程管理處（公章）
負(fù)責(zé)人：_______（簽章）
________年____月____日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇八
現(xiàn)?。?BR> 請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的'傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十
委托鑒定申請(qǐng)書一：委托鑒定申請(qǐng)書
建平縣人民法院:
原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
申請(qǐng)人;
20xx年11月29日
委托鑒定申請(qǐng)書二：委托法院鑒定申請(qǐng)書（1033字）
申請(qǐng)人：王志忠、王油田、王文麗、林玉英
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請(qǐng)。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長(zhǎng)達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對(duì)該病歷的真實(shí)性提出異議。
對(duì)有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會(huì)病歷的真實(shí)性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會(huì)審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會(huì)也已有認(rèn)定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實(shí)，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護(hù)士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費(fèi)清單等）。
由此證明三明醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就對(duì)三明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請(qǐng)人在有效的時(shí)間內(nèi)多次向法院寫書面申請(qǐng)要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預(yù)交了一定的鑒定費(fèi)用給法院。
另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護(hù)士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據(jù)鏈。
但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗(yàn)單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。
尤其是王火平在這段住院的費(fèi)用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093.51元，而病歷上的9115.5元是錯(cuò)誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯(cuò)藥的可能。
因此申請(qǐng)人多次書面向兩審法院申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級(jí)以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯(cuò)藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費(fèi)用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請(qǐng)人此次向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)委托司法鑒定。申請(qǐng)人的請(qǐng)求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)能給予支持幫助委托省級(jí)以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：
委托鑒定申請(qǐng)書三：委托鑒定申請(qǐng)書（125字）
人民法院：
訴 糾紛一案，為查明案件事實(shí)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十二條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條的規(guī)定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論：
鑒定內(nèi)容：
證明內(nèi)容：
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
特此申請(qǐng)，望準(zhǔn)予為謝！
申請(qǐng)人：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十一
___城鎮(zhèn)建設(shè)管理局：
申請(qǐng)人系龍港鎮(zhèn)涂廠村二小區(qū)116—121號(hào)一幢房屋所有權(quán)人，該幢房屋坐北朝南共計(jì)12間，均為二層(坯房一層)磚木結(jié)構(gòu)，木構(gòu)架及磚墻承重，始建于1975年，房屋構(gòu)造無地梁、圈梁及構(gòu)造柱，部分內(nèi)橫墻出現(xiàn)豎向裂縫，木擱柵、樓板、木檁條、瓦椽材質(zhì)嚴(yán)重腐蝕老化，曬臺(tái)、房屋預(yù)制小梁出現(xiàn)鋼筋嚴(yán)重銹蝕，砼保護(hù)層脹裂、脫落。經(jīng)蒼南縣房屋安全鑒定所現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)評(píng)定、綜合分析，鑒定該房屋屬整幢危房(d級(jí))并建議停止使用，應(yīng)盡早予以拆除改造處理。鑒于上述危房鑒定報(bào)告處理建議及房屋使用人的生命財(cái)產(chǎn)安全，特此向貴局提呈報(bào)告，要求盡早給予解決危房拆建為感!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十二
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書一：學(xué)生傷害事故傷殘委托鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
申請(qǐng)人：___(簽字或蓋章)
法定代理人：_____(簽字)
法定代表人：_____(簽字)
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書二：委托傷殘鑒定申請(qǐng)書（229字）
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
______
申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
委托傷殘鑒定申請(qǐng)書三：委托傷殘鑒定申請(qǐng)書（175字）
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):
就申請(qǐng)人所受人身損害進(jìn)行傷殘鑒定。
鑒定項(xiàng)目如下:
傷殘級(jí)別；后期治療費(fèi)用；休養(yǎng)時(shí)間(即誤工時(shí)間)；護(hù)理時(shí)間。
如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費(fèi)。
(上面這些項(xiàng)目主要是根據(jù)傷者的傷情而定的，一般都有前面四項(xiàng)。）
事實(shí)理由:
某年某月某日發(fā)生交通事故，致使申請(qǐng)人受傷?，F(xiàn)為了明確賠償數(shù)額，解決雙方的糾紛與矛盾，故申請(qǐng)對(duì)傷者進(jìn)行傷殘鑒定。
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十三
原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的'起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
申請(qǐng)人;。
20xx年11月29日。
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十四
xx縣人民法院：
原告xxx訴被告聯(lián)通公司xx分公司、電力公司xx供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的'直接原因做出司法學(xué)鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年11月29日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十五
一、對(duì)申請(qǐng)人的傷殘情況作出傷殘等級(jí)鑒定；
二、對(duì)申請(qǐng)人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定；（部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的）
_______________一案，經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請(qǐng)人至今活動(dòng)很困難。從________年___月___日事故發(fā)生以來，申請(qǐng)人至今持續(xù)誤工。申請(qǐng)人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___________
________年___月___日
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十六
1.請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院調(diào)取李四(身份證號(hào)：xx)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的'存款余額。
2.事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人離婚糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及被申請(qǐng)人名下的銀行存款，但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況無法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定，申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。
此致
北京市xx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：xx
日期：xx
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十七
三明市中級(jí)人民檢察院：
申請(qǐng)人：xx、xxx、xxx、xxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請(qǐng)。
兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長(zhǎng)達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對(duì)該病歷的真實(shí)性提出異議。
對(duì)有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會(huì)病歷的真實(shí)性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會(huì)審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會(huì)也已有認(rèn)定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實(shí)，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護(hù)士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費(fèi)清單等）。
由此證明三明醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就對(duì)三明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請(qǐng)人在有效的時(shí)間內(nèi)多次向法院寫書面申請(qǐng)要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預(yù)交了一定的鑒定費(fèi)用給法院。
另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護(hù)士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據(jù)鏈。
但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗(yàn)單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。
尤其是王火平在這段住院的`費(fèi)用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯(cuò)誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯(cuò)藥的可能。
因此申請(qǐng)人多次書面向兩審法院申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級(jí)以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯(cuò)藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費(fèi)用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請(qǐng)人此次向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)委托司法鑒定。申請(qǐng)人的請(qǐng)求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)能給予支持幫助委托省級(jí)以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
委托法院鑒定申請(qǐng)書篇十八
xx縣人民法院：
原告xxx訴被告夏保軍健康權(quán)賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級(jí)，原告申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān)，對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)做出法醫(yī)鑒定，判令被告按鑒定結(jié)論判令被告給付傷殘補(bǔ)助費(fèi)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年1月15日