工傷個人委托書(四篇)

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    工傷個人委托書篇一
    我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
    (身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
    關事宜,委托事項:
    □ 事故報告;
    □ 代表單位接受有關調(diào)查;
    □ 申請工傷認定;
    □ 簽收工傷認定相關文書;
    □ 其他委托事項:
    1.
    2.
    3.
    單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
    受委托人簽章:__________________
    年 月 日
    備注:單位申請工傷認定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
    工傷個人委托書篇二
    ______________人力資源和社會保障局:
    本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托_______前
    往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
    受委托人姓名:______________
    性別:_______
    聯(lián)系電話:______________
    工作單位及職務:______________
    經(jīng)常居住地:______________
    委托權(quán)限:申報工傷認定、領取工傷結(jié)論書等。
    委托人:______________
    日期:_______年____月____日
    受委托人:______________
    日期:_______年____月____日
    工傷個人委托書篇三
    委托人:______________
    受委托人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
    受委托人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
    現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。
    代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
    代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
    委托人:______________(簽章)
    受委托人:______________(簽章)
    _______年____月____日
    工傷個人委托書篇四
    勞動和社會保障局:
    我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
    委托事項:
    □申請工傷認定;
    □簽收工傷認定相關文書;
    □其他委托事項:
    委托人簽章:_______公司
    受委托人簽章:______________
    _______年____月____日