古詩詞是中華優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的瑰寶，學(xué)習(xí)和鑒賞古詩詞有助于豐富我們的內(nèi)涵。如何正確處理沖突和糾紛，保持良好的人際和諧關(guān)系？接下來是一些優(yōu)秀總結(jié)的實例，或許可以給你帶來靈感。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇一
題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護(hù)理職稱主管護(hù)師姓名潘春燕科室風(fēng)濕科
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
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目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護(hù)理問題????????????????????（4-5）
三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）
四、護(hù)理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護(hù)理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護(hù)理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇二
肝硬化（cirrhosisofliver）是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。由于食管-胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。
1病例簡介。
患者男性，69歲，47kg，身高169cm，于1年前出現(xiàn)乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等癥狀，到中心醫(yī)院就醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，具體治療不詳。20天前出現(xiàn)腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者臉色蒼白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：血紅蛋白78.3g/l，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。
住院期間給予立止血，半托拉唑，凝血酶，奧曲肽，頭孢他啶，參麥，輸型濃縮紅細(xì)胞，呋塞米，人血白蛋白等治療并予加強健康宣教。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg，復(fù)查血常規(guī)檢查血紅蛋白104.8g/l。于2012年5月12日帶藥出院。
2護(hù)理。
1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關(guān)因素和出血的量。由于肝硬化失代償期上消化道出血各因素相互關(guān)聯(lián)，在評估上需綜合考慮，主要內(nèi)容有患者飲食習(xí)慣及有無嘔血排黑便，并觀察患者意識有無改變，眼底及甲床等貧血情況，尿量是否減少等；了解腎功能情況和血生化、血常規(guī)結(jié)果及患者心理狀態(tài)。
有出血現(xiàn)象。應(yīng)備好搶救物品，積極采取相應(yīng)急救措施。4用藥觀察與護(hù)理遵醫(yī)囑給予止血藥奧曲肽、垂體后葉素，建立兩路靜脈通道，輸足液體量及新鮮血，以維持機體有效循環(huán)血量，合理使用藥物，肝硬化失代償期患者服藥時要特別慎重，實踐證明：一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松可引起胃腸道黏膜糜爛、淺表潰瘍而致消化道出血，一些解熱藥如阿司匹林直接影響患者凝血功能而致消化道出血。因此，肝硬化患者服藥時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
5心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，肝硬化患者由于病情遷延不愈，經(jīng)濟(jì)受損，社會價值低，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀厭世的情緒，而這些負(fù)面情緒對機體免疫功能有抑制作用，對患者身心極為不利，這時，護(hù)士要通過各種形式了解患者的心理狀態(tài)，要給予關(guān)心和體貼，疏導(dǎo)他們消除緊張情緒，幫助其分析發(fā)病的原因，使其認(rèn)識到自己個性存在的缺陷，并協(xié)同患者消除不利因素的影響，減少焦慮和煩惱，使情緒保持樂觀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
6健康教育指導(dǎo)病人及家屬識別黑便的方法，指導(dǎo)病人識別與自身有關(guān)的誘發(fā)因素，如勞累、長期緊張、生活不規(guī)律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，咽下的食團(tuán)小且光滑。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。有解黑便上腹劇痛隨即急診。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇三
張怡金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理099指導(dǎo)老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o(hù)理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細(xì)心、耐心、愛心?！痹诓∪嘶疾r減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當(dāng)時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉?，F(xiàn)在為進(jìn)一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重?zé)o明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認(rèn)外地久居史，否認(rèn)疫水源接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認(rèn)類似病史。
二、護(hù)理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護(hù)理常規(guī)。
b、二級護(hù)理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護(hù)理
（一）護(hù)理診斷及相關(guān)因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
2、出血與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥：感染
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
（二）簡要護(hù)理方案
1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護(hù)理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護(hù)理措施
16/5p1:排便異常（便秘）
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血
r/t:與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護(hù)。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者在住院期間不發(fā)生感染
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔
七、健康宣教
（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習(xí)時間雖短，但感觸頗深。剛進(jìn)入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細(xì)心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護(hù)患關(guān)系十分重要?！拔⑿Ψ?wù)”對我們護(hù)士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細(xì)心、耐心”為基準(zhǔn)，努力做到“多問，多學(xué)、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。
兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導(dǎo)，也感謝科室里其它老師對我們的教導(dǎo)。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護(hù)士的職責(zé)，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護(hù)理個案護(hù)理論文篇四
本課題于20x年9月26日在寧波市政協(xié)聯(lián)誼賓館舉行開題報告會。與會領(lǐng)導(dǎo)和專家有：寧波市政協(xié)副主席陳大坤、中央教科所規(guī)劃辦主任曾天山、中央教科雜志主編高寶立、浙江省教科院院長方展畫、寧波市教科所所長沈海馴、寧波市教科所原所長喻立森和寧波市教科所科室辦的負(fù)責(zé)人。
本課題承擔(dān)單位的負(fù)責(zé)人、課題組成員和學(xué)校所在區(qū)(縣)的教科室人員一同參加了匯報。
二、開題報告要點(題目、內(nèi)容、方法、組織、分工、進(jìn)度、經(jīng)費分配、預(yù)期成果等，限5000字，可加頁)
一、研究背景及意義
鄞江中學(xué)始建于1956年，是一所普通農(nóng)村中學(xué)，地處經(jīng)濟(jì)、文化相對比較薄弱的鄞西農(nóng)村。為擺脫困境，學(xué)校從1983起開始實施美術(shù)教育的改革，并于同年成立了第一個美術(shù)興趣小組，學(xué)生紛紛積極報名參加，雖然沒有在較短的時間里很快的提高升學(xué)率，但學(xué)生畢業(yè)后都能很快找到工作，受到了社會各界的好評。受此鼓舞，學(xué)校堅定了走以美興校之路的信心--依托寧波市鄞縣的人文資源，結(jié)合本地區(qū)市場的需要，形成自己的辦學(xué)特色。
然而，隨著辦學(xué)層次的提高，我們發(fā)現(xiàn)這種普通班和專業(yè)班并存，以專業(yè)班帶動普通班的辦學(xué)模式只適應(yīng)了當(dāng)時特定歷史時期學(xué)校發(fā)展的需求。因為這種模式從本質(zhì)上說，仍是一種以高考為中心的教學(xué)模式，對學(xué)生特別是普通班的學(xué)生而言，美術(shù)教育、美的教育因高考的擠壓依然被擠壓到極其邊緣的地位。在這種模式下，新課程所要求的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)在很大程度上還是停留在專業(yè)第一、升學(xué)第一的狀態(tài)。顯然不利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和學(xué)校的發(fā)展。
在提倡人的全面發(fā)展的今天，把教育價值取向定位在升學(xué)上，定位在部分學(xué)生的身上，是很不合時宜的，也勢必造成學(xué)校新的被動和滯后。為此，我們將總結(jié)經(jīng)驗，深化研究，希望探索出一條生活化的富有特色的美術(shù)教育之路：在保持專業(yè)教育特色的同時，能夠利用學(xué)校現(xiàn)有的美術(shù)資源，最大限度地滿足全體學(xué)生的興趣和需求，促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)素質(zhì)的全面發(fā)展，力求使美成為所有學(xué)生的精神支柱和生活方式，進(jìn)而對廣大農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的發(fā)展提供一定的借鑒和參考家價值。
二、研究概念界定
本課題的美,是指以美術(shù)教育為原始切口和主要載體的美育結(jié)果，即學(xué)生在學(xué)校受全面教育的過程中，特別是在接受美術(shù)教育的過程中，充分享受美、感悟美、創(chuàng)造美，讓美成為所有學(xué)生的精神、文化、生活中不可分割的組成部分，并形成素養(yǎng)以得到終身受益的享受。
所有學(xué)生,是指全校的每一個學(xué)生，而不僅僅指美術(shù)專業(yè)班的學(xué)生。作為一所具有美術(shù)教育特色的學(xué)校，她的每一學(xué)生都應(yīng)享受優(yōu)質(zhì)的美術(shù)教學(xué)資源，因為他們有必要、也有可能接受良好的美術(shù)教育。
精神動力和生活方式,是指學(xué)生主體對學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知態(tài)度、價值理性、核心動機、審美習(xí)慣等在一定時空、相關(guān)人際、抽象客體、物象客體中的作用性反應(yīng)中所呈現(xiàn)的狀態(tài)。本課題重點關(guān)注學(xué)生的在校生活階段的各種狀態(tài)，也適當(dāng)涉及非在校時段和將來的生活預(yù)期。為此，貼近生活實際的美術(shù)教學(xué)，將豐富學(xué)生的校園生活，也將使他們改善生活的邏輯結(jié)構(gòu)。
全員美術(shù)教育的主要目的不是培養(yǎng)專業(yè)美術(shù)家，而是提高全體學(xué)生的人格素質(zhì)，使全體受教育者掌握美術(shù)史論的初淺知識，習(xí)得形象感知、形象思維、形象想象、形象表現(xiàn)等多種美術(shù)能力，提高審美修養(yǎng)。簡言之，學(xué)校全員美術(shù)教育的終極目的應(yīng)當(dāng)是通過美的教育促進(jìn)全體學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，并最終影響和改善社會的精神風(fēng)貌和物質(zhì)環(huán)境。
因此，我們認(rèn)為建設(shè)農(nóng)村特色美術(shù)學(xué)校的目標(biāo)應(yīng)該包含以下內(nèi)容：
1.明確學(xué)校定位，確立合乎社會和地區(qū)需要、合乎學(xué)?，F(xiàn)狀和前景的辦學(xué)理念，并以此為指導(dǎo)，不斷推動學(xué)校以美興校，形成特色戰(zhàn)略向前發(fā)展，由美術(shù)特色學(xué)校轉(zhuǎn)向特色美術(shù)學(xué)校,由注重部分學(xué)生轉(zhuǎn)向注重全體學(xué)生。
2.立足學(xué)生發(fā)展，建構(gòu)以美術(shù)熏陶為經(jīng)線，以生活方式為緯線的教育框架，依托本地的人文資源，結(jié)合本地市場的需求，開發(fā)具有本地本校特色的校本課程，為學(xué)生精神生活提供多樣化的選擇，最大限度地滿足學(xué)生的興趣和發(fā)展需求，使美的教育滲透到學(xué)生發(fā)展的各個方面，以促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)鑒賞能力的全面發(fā)展，從而提高其將來的生活質(zhì)量。
3.優(yōu)化師資隊伍，完善培養(yǎng)機制，通過專業(yè)教師的創(chuàng)作機制和進(jìn)修體制，充分挖掘全體教師的潛力，加速錘煉，造就一支高素質(zhì)的教師隊伍，引領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生的校園生活。
4.嘗試建立一套具有普遍意義的農(nóng)村高中特色美術(shù)教育的管理體制，為學(xué)校校園文化建設(shè)、特色活動項目等提供系統(tǒng)的支持與保障。
5.探索符合農(nóng)村實際的和高中階段美術(shù)人才培養(yǎng)的選拔機制、有效途徑、具體方法和評價體系，為學(xué)生的多元化發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
6.以美術(shù)特色教育的成功經(jīng)驗和管理模式帶動學(xué)校音樂和體育特色的發(fā)展，從而使學(xué)校逐步走上一條立體化、綜合化的發(fā)展道路。
這幾個部分的目標(biāo)是相輔相成，互相促進(jìn)的，但最終還是為了學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)。
四、課題的實施
(一)打造一個能充分感知的生活化的美的環(huán)境
3.承辦學(xué)術(shù)研討會和畫展。目前我校已經(jīng)成為寧波市藝術(shù)研討中心，每年舉辦市級以上研討活動兩次。我校還協(xié)辦了第9屆全國水彩畫、粉畫展,組織《中國水彩年鑒》第二次聯(lián)會。我們將繼續(xù)承辦各類全國性或地區(qū)性的學(xué)術(shù)研討會和各類畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、駱建鈞、陶育義)
4.舉辦校園文化藝術(shù)節(jié)。開展豐富多彩的藝術(shù)活動，積極鼓勵全體學(xué)生參與其中，發(fā)揮特長，展現(xiàn)自我，定于每年的5月舉辦以美為系列主題的校園文化藝術(shù)節(jié)。(負(fù)責(zé)人：華成峰)
5.興辦民俗文化研究會。我校與鄞江鎮(zhèn)政府合作設(shè)立畫家寫生基地，并成立鎮(zhèn)級陶藝館，舉辦民俗(廟會)文化研究會，舉辦畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、華成峰)
(二)組建一套使美成為學(xué)生生活方式的管理體系
1.行政管理系統(tǒng)(校長室、藝術(shù)處、教務(wù)處、政教處、教科室、總務(wù)處)
2.子課題管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、教科室)
3.藝術(shù)館(所)管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、總務(wù)處)
4.課程管理系統(tǒng)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
5.學(xué)生管理(課程選擇后)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
護(hù)理個案護(hù)理論文篇五
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
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目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護(hù)理問題????????????????????（4-5）
三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）
四、護(hù)理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護(hù)理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃。患者發(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護(hù)理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇六
論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 ，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。
如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等在這方面已于 2007 年進(jìn)行了研究。
原因分析
學(xué)生因素
學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開題前不積極主動進(jìn)行科研設(shè)計，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。
導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護(hù)生的現(xiàn)象，教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在論文開題時存在一些問題。
對策
加強論文開題組織管理
針對以上問題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實習(xí)初期便對學(xué)生的開題進(jìn)行指導(dǎo)，重點了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計的困難，明確開題的`時間和具體要求。實施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。
導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護(hù)生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進(jìn)行規(guī)范，明確學(xué)生開題報告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
加強學(xué)生科研能力培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時，或為高年級的學(xué)生開設(shè)護(hù)理科研第二課堂，在護(hù)理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo)，引導(dǎo)和點撥學(xué)生自學(xué)與思索，達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲[2]。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇七
手術(shù)前的護(hù)理:。
保持病房的整潔和安靜，以利患兒休息，在入院時同患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患兒交流，適當(dāng)?shù)莫剟詈托睦磔o導(dǎo)，如組織一點文娛活動、講故事等，以取得患兒及其家屬的信任，消除患兒的陌生感和恐懼感，以利于患兒配合各種的治療。
注意保暖，預(yù)防感冒，必須密切觀察有無呼吸道感染如咳嗽、流涕、鼻塞等現(xiàn)象，以防影響到術(shù)中全麻的操作?；純盒g(shù)前因禁食而饑餓，精神緊張且伴恐懼，術(shù)中全麻患兒全身放松，患兒會感覺冷，注意控制室內(nèi)溫度，可適當(dāng)開暖氣，保持室內(nèi)溫度在22~24℃，患兒不能穿緊身的衣服，不能戴項鏈或手鏈。
根據(jù)醫(yī)囑完善各種相關(guān)的輔助檢查，如眼部b超、mri或ct、肝腎功能、心電圖等，術(shù)前建立靜脈通道，選用24號留置針，并給予夾板或繃帶固定，以保持靜脈通暢，方便術(shù)前用藥進(jìn)入手術(shù)室。病人入手術(shù)室前，檢查并核對病人術(shù)前禁飲食、用藥情況。
術(shù)中護(hù)理：
手術(shù)室控制好溫濕度，備好麻醉用品，包括麻醉插管盤、^v^品、急救藥品、麻醉機等。協(xié)助麻醉師檢查麻醉機、氧氣及吸氧用管，備好吸引器及吸痰用物。吸引器應(yīng)處在良好備用狀態(tài)。接心電監(jiān)護(hù)機，密切觀察生命體征，患兒入室前由家人陪同，減少患兒恐懼感，患兒平臥平車上頭側(cè)向一邊，入手室前在麻醉師的誘導(dǎo)麻醉下,麻醉誘導(dǎo)時，護(hù)士應(yīng)與麻醉師密切配合，保護(hù)患兒，防止麻醉意外，讓患兒處于昏睡的狀態(tài)下送入手術(shù)室，減輕患兒術(shù)后的心理陰影。
體位的擺放:患兒年齡小，再加上手術(shù)時間長，體位的擺放很重要。既要保證呼吸道的通暢，又要注意循環(huán)系統(tǒng)的功能還要充分暴露術(shù)眼。不論何種體位都要使患兒舒適,應(yīng)用約束帶固定患兒肢體，骨突、關(guān)節(jié)外用軟墊墊好，四肢用繃帶固定，以免肢體受壓影響手術(shù)進(jìn)行。同時也要注意肢體的供血情況，若出現(xiàn)肢體發(fā)紺，應(yīng)放松包扎的部位。
手術(shù)所需物品準(zhǔn)備好，配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)手術(shù)步驟進(jìn)行密切的配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行,術(shù)畢術(shù)眼涂眼膏繃帶加壓包扎，以防術(shù)眼出血。術(shù)中操作注意消毒隔離,做好防護(hù)措施，用完物品要嚴(yán)格用1：2000的氯消凈浸泡液浸泡所用器械，一次性物品未用完丟掉送醫(yī)療垃圾處理站處理，器械經(jīng)高壓消毒二次后才可再用。以防腫瘤細(xì)胞污染和擴(kuò)散。
術(shù)后護(hù)理:。
術(shù)后患兒安返病房休息，若麻醉未清醒的，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，根椐患兒的情況低流量吸氧，注意控制氧氣流速，以防氧濃度過高。
患兒術(shù)后繃帶加壓包扎術(shù)眼48小時,清醒后患兒會哭鬧，注意技巧哄小孩，防止眼淚水濕潤包扎紗塊和繃帶導(dǎo)致術(shù)眼污染。
注意觀察術(shù)眼情況，如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、刺激性癥狀明顯加重要、發(fā)熱等要及時告訴醫(yī)生作處理。
患兒手術(shù)后6到8周眼結(jié)膜沒有異常改變的，可安裝義眼片。家屬在安裝義眼片前要清洗手部，依照醫(yī)生的方法輕放入結(jié)膜囊，避免用力太大損傷結(jié)膜囊，并定時滴抗生素眼水，保持結(jié)膜囊清潔，義眼片取出后，需用清水清洗干凈后再放入結(jié)膜囊內(nèi)。患兒的家屬要嚴(yán)格掌握義眼片的安裝和清潔方法，并注意自身的保護(hù)。
討論:。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇八
羅
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴(yán)重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運用，同時也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認(rèn)。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認(rèn)。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃
2.1重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護(hù)理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護(hù)理問題/目標(biāo)、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo)病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo)病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標(biāo)本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo)患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴(yán)格限制探視人員。
4.4.5仔細(xì)觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo)患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護(hù)理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標(biāo)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護(hù)理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術(shù)行胃腸減壓者，要嚴(yán)格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻(xiàn)】：
護(hù)理個案護(hù)理論文篇九
規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格護(hù)士的必需階段，為了進(jìn)一步加強對青年護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，也為了加快我院集團(tuán)化建設(shè),人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，面對醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,護(hù)理隊伍年輕化,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全面臨新的自2005年起實行青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理，,同時雙導(dǎo)師全程培訓(xùn)模式引入青年護(hù)士培訓(xùn)管理中,取得了滿意效果。
1青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理方案實施。
培訓(xùn)目的。
畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)士素質(zhì)塑造，對提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，具有重要意義。對于畢業(yè)三年內(nèi)的護(hù)士，護(hù)理部要有明確的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃和目標(biāo)，建立護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊，加強考核考評制度，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，將護(hù)士的被動輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為護(hù)士的主動參與，使護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)真正達(dá)到促進(jìn)思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提高的目的。
培訓(xùn)目標(biāo)。
畢業(yè)三年內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)計劃分二個階段完成。
第一階段為畢業(yè)后第一年，通過一年期內(nèi)、外、急診、icu、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、門診、供應(yīng)室等科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使第一階段的護(hù)士達(dá)到目標(biāo)：
具有專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無違紀(jì)行為；
熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，各種操作考核達(dá)標(biāo)；
能夠勝任臨床各種班次的護(hù)理工作，能夠為病人提供有效的護(hù)理；
能夠理解和陳述各項護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實踐；
通過護(hù)士專業(yè)注冊考試。
第二階段為畢業(yè)后2―3年，定在大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，第二階段的護(hù)士在第一階段目標(biāo)的基礎(chǔ)上達(dá)到以下目標(biāo)：
熟練掌握?？谱o(hù)理理論和技能操作；
掌握?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ夭∪说膿尵扰浜霞白o(hù)理；
提高交流技巧，能獨立處理各種問題；
獨立完成?？瞥Ｒ姴〉恼w護(hù)理病歷；
參加學(xué)歷考試。
培訓(xùn)內(nèi)容及要求。
根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，分別制定出基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理具體培訓(xùn)內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理包括10項護(hù)理技術(shù)操作；?？谱o(hù)理包括常見疾病護(hù)理、基本理論、基本技能等方面。將所有內(nèi)容匯編成冊，發(fā)至科室和個人，入科時本人按照規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容與指導(dǎo)教師共同商討學(xué)習(xí)計劃，每完成一項培訓(xùn)內(nèi)容，須經(jīng)指導(dǎo)教師考核評價，簽字認(rèn)可，以保證培訓(xùn)計劃的落實。
具體培訓(xùn)內(nèi)容。
第一階段的培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。
崗前培訓(xùn)時間為1－2周，培訓(xùn)課程；
醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念、醫(yī)院文化介紹；
員工拓展培訓(xùn),新護(hù)士參加授帽儀式及一對一全程導(dǎo)師見面會；
心肺復(fù)蘇術(shù)(cpr)；
各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí)。（護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方法:對基礎(chǔ)護(hù)理操作共性項目的標(biāo)準(zhǔn)程序培訓(xùn)實行護(hù)理技術(shù)小組集中輔導(dǎo)的方法。）。
崗位培訓(xùn)主要在臨床各科室完成。第1個月統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容。
第1－3天，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，熟悉科室情況，護(hù)理工作制度，各班工作流程；
第2周，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各種信息的輸入，掌握收費的標(biāo)準(zhǔn)；
第3－4周，由帶教老師負(fù)責(zé)，見習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，護(hù)理臨床實踐，健康教育；
第2個月起培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)第一階段的的具體要求完成。
第二階段的培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)和各科室的?？铺攸c及具體要求完成內(nèi)容，記錄在培訓(xùn)手冊中。
培訓(xùn)具體要求。
第一階段：
每月在老師指導(dǎo)下完成護(hù)理計劃一份（本科生完成整體護(hù)理病歷一份）；
每月完成學(xué)習(xí)筆記一篇；
出科時完成出科小結(jié)一份；
第一階段結(jié)束完成護(hù)理心得一篇（本科生完成護(hù)理論文一篇）；
本科生每月完成授課一次（科室內(nèi)）以上。
第二階段：
按照各專科要求完成?？谱o(hù)理；
按?？埔笸瓿烧w護(hù)理病歷，每季度完成護(hù)理計劃一份；
出科時完成出科小結(jié)一份；
本科生每年完成授課一次（大科內(nèi)）；
每年完成護(hù)理綜合能力的考核（護(hù)理程序的臨床運用）。
制定培訓(xùn)方法。
業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)方法：以自學(xué)、科室、護(hù)理部組織相結(jié)合的形式。
專題講座護(hù)理部每月組織1次全院性護(hù)理業(yè)務(wù)專題講座，內(nèi)容有護(hù)理學(xué)新進(jìn)展、護(hù)理管理及專科護(hù)理等；外請專家授課，安排護(hù)理部成員、護(hù)士長及護(hù)理骨干輪流主講；各護(hù)理單元由護(hù)士長每月組織4次專題講座，主要內(nèi)容為?？谱o(hù)理、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
教學(xué)查房護(hù)理部每季度組織1次個案護(hù)理查房，護(hù)士長及護(hù)理骨干參加，主要側(cè)重整體護(hù)理，工作程序運用、臨床護(hù)理疑難問題討論等；各護(hù)理單元每周組織1次教學(xué)查房，內(nèi)容包括專科護(hù)理、整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等。
學(xué)習(xí)筆記每名護(hù)士均建立學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時做好筆記，每周一由護(hù)士長檢查本科護(hù)士學(xué)習(xí)情況，每月由護(hù)理部組織檢查。
操作訓(xùn)練新上崗護(hù)士第一個月由護(hù)理部安排基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，每半年集中示教護(hù)理操作，各科護(hù)士長及科室?guī)Ы汤蠋熋吭陆M織訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作。
專業(yè)考核定期考核驗收訓(xùn)練情況，護(hù)士長每月組織科內(nèi)考試，將每名護(hù)士的訓(xùn)練考核情況進(jìn)行詳細(xì)登記在輪轉(zhuǎn)手冊中；護(hù)理部驗收護(hù)理操作考核情況，每1－2個月進(jìn)行理論考試，年終舉行全院護(hù)理人員技術(shù)操作大比武。
交流技巧培訓(xùn)方法。
組織護(hù)理服務(wù)規(guī)范演示，提高新護(hù)士的感性認(rèn)識；
護(hù)士長和帶教老師幫助新護(hù)士樹立自信心，鼓勵她們多與病人接觸，為她們安排一些健康宣教內(nèi)容，鍛煉語言表達(dá)能力，對出現(xiàn)的問題及時反饋、督導(dǎo)，要求在工作中學(xué)會應(yīng)用移情，能夠站在病人的角度分析問題，從病人的利益思考問題，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識。
獨立處理問題能力的培訓(xùn)方法。
建立科室?？萍膊尵阮A(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并作為新護(hù)士入科培訓(xùn)的重點內(nèi)容，培訓(xùn)時結(jié)合科室模擬演練，從而強化應(yīng)急意識，提高應(yīng)急能力。
有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程，并及時給予指點與講解,，提出最佳方案，逐步引導(dǎo)和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力。
制定考核標(biāo)準(zhǔn)、方法和考核要求。
制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。
根據(jù)護(hù)士畢業(yè)后教育的總體目標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分為儀表儀容和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理臨床實踐工作質(zhì)量、完成培訓(xùn)指標(biāo)、護(hù)理理論和護(hù)理技能考核、科室評價等方面。
采用量化打分與主觀評價相結(jié)合的辦法進(jìn)行月度考核、出科考核、年度考核和階段考核。
由本人先寫出書面小結(jié)，護(hù)士長和帶教老師根據(jù)工作表現(xiàn)和平時考核情況進(jìn)行綜合評價，結(jié)果記錄在冊。
輪轉(zhuǎn)結(jié)束時將考核手冊上交人力資源部，作為試用期轉(zhuǎn)正及年度考核的依據(jù)。
考核要求（按各階段的培訓(xùn)要求進(jìn)行考核）。
基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R考核合格；
基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作考核達(dá)標(biāo)（包括臨床實踐和示教室的技能考核）；
勝任臨床各班次的工作，護(hù)士長和帶教老師的評價合格；
日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程；
完成培訓(xùn)手冊記錄；
通過執(zhí)業(yè)考試；
無病人投訴；
無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
2青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理效果評價。
提高年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)知識及專業(yè)技能。
按照實施方案要求認(rèn)真做好計劃并組織實施,三基三嚴(yán)系列培訓(xùn)考試,精講多練,并成立考核小組,建立良好的考評制度,分層次嚴(yán)格考核,獎罰分明,有獎有罰,及時反饋信息給個人及導(dǎo)師提高年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)知識及專業(yè)技能,提高護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性,能動性不斷進(jìn)行自我完善。
提高了青年護(hù)士的臨床工作適應(yīng)能力和溝通能力。
由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各種信息的輸入，掌握收費的標(biāo)準(zhǔn)；由帶教老師負(fù)責(zé)，見習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，護(hù)理臨床實踐，健康教育；開展以提高交流技巧為目標(biāo)的培訓(xùn),如以人際交往、護(hù)患溝通為主題的聊天活動,護(hù)理服務(wù)規(guī)范等演示,并安排一些健康宣教內(nèi)容，不斷鍛煉語言表達(dá)能力，從而年輕護(hù)士經(jīng)提高了臨床工作適應(yīng)能力和溝通能力.
增強服務(wù)意識,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高病人滿意度。
通過培訓(xùn).轉(zhuǎn)變觀念,強化主動服務(wù)意識,建立以病人為中心互動參與型護(hù)患關(guān)系.抓好“四個落實”,制度落實,人員落實,環(huán)節(jié)落實,時間落實,全方位為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我院自2005年以來,病人滿意度不斷提升,在江蘇省行風(fēng)評議測評中，對60家二甲以上醫(yī)院出院病人滿意度測評，我院連續(xù)三年取得了名列省內(nèi)第二,蘇州第一的好成績.
提高導(dǎo)師的職業(yè)素質(zhì),主動學(xué)習(xí)意識.
全程及崗位?？茖?dǎo)師制引入青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),隨著護(hù)理本科教學(xué)普及,本科畢業(yè)生不斷增加,對臨床護(hù)理帶教老師角色提出更高目標(biāo)和要求,教學(xué)相長,有壓力才有動力,不斷提高臨床指導(dǎo)老師的自身建設(shè)目標(biāo),制定5年期遠(yuǎn)期目標(biāo)規(guī)劃及1年自身建設(shè)目標(biāo)計劃,年初有計劃,年終對照目標(biāo)檢查并考核,近4年出國研修4位,在讀碩士6位,尤其是全程規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師,除外豐富的臨床試驗扎實理論知識,還需要具備良好的職業(yè)道德,敬業(yè)精神,溝通能力,協(xié)調(diào)能力,帶教能力,在帶教過程中,首先注重良好師生關(guān)系,其次是因人而異,因材施教,隨時做到關(guān)心年輕護(hù)士的生活和思想動態(tài),并以健全人格魅力影響青年護(hù)士,關(guān)心她們的成長.
提高全院護(hù)理隊伍整體素質(zhì),學(xué)術(shù)水平。
目前我院護(hù)理人員601位,本科占,?？?合計達(dá)近4年來完成本年學(xué)歷教育59位,目前在讀本科61位近年來數(shù)量質(zhì)量不斷提升,09年度共數(shù)97篇,其中統(tǒng)計源55篇.護(hù)理新技術(shù)37項,各級科研立項13項,.近4年來我院護(hù)理人員共發(fā)表各級各類論文數(shù)281篇,開展新技術(shù)計58項,科研立項26項,其中省級科題1項,蘇州市級4項,科研新技術(shù)獎項共13項.我院全體護(hù)理人員本著“寬廣、仁愛”，“精、勤、親、進(jìn)”的醫(yī)院精神和“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，堅持科學(xué)發(fā)展，科技興院的辦院方針，勇于創(chuàng)新，敢于爭先.爭創(chuàng)三級醫(yī)院,不斷提高護(hù)理隊伍素質(zhì),提供高質(zhì)量服務(wù),為公民的健康保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)。
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[2]尹慧貞,.年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實施”導(dǎo)師制”的做法與成效中華現(xiàn)代藥物應(yīng)用。
[3]金學(xué)勤等,未注冊護(hù)士雙導(dǎo)師制帶教職工的臨床實踐,護(hù)理學(xué)雜志。
[4]林興鳳等,實施青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)與評價中華醫(yī)院管理雜志2009,。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十
個案研究是針對個案護(hù)理資料進(jìn)行研究，探討未知領(lǐng)域或?qū)π麓胧?、新理論進(jìn)行深入分析，寫出論文的過程，屬于質(zhì)性研究。在研究樣本來源有困難而無法進(jìn)行大樣本研究時，可選用個案研究方法對少量樣本進(jìn)行探討。個案研究側(cè)重對少量樣本進(jìn)行深入分析解釋，資料收集要求盡可能豐富和全面，研究結(jié)果雖較難大規(guī)模推廣，但可獲得一些新觀點、新知識，并可為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。
個案研究過程歸納起來有以下步驟：
1.選定研究對象。
2.找出病人的健康問題或有關(guān)的護(hù)理診斷。以文獻(xiàn)資料和有關(guān)護(hù)理理論為依據(jù)，從健康問題中確定研究問題和目的。
3.針對研究問題制定相應(yīng)的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。
4.整理結(jié)果或護(hù)理效果。
5.作出評價。結(jié)合護(hù)理理論或概念框架，評價護(hù)理效果，引出新的觀點。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十一
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對ie患者開展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十二
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
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護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強多媒體教學(xué)
隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽感強的特點，加強小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十三
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上：
按照年初的計劃。
6.按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
管理上：
緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項改革。
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會每位同志進(jìn)行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上：
為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護(hù)理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。
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最新護(hù)理年終工作總結(jié)
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護(hù)理個案護(hù)理論文篇十四
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護(hù)理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十五
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究，并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護(hù)理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預(yù)測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進(jìn)行重點護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評估、護(hù)理計劃的制訂，提高了護(hù)理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則，而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡問題危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展［2］。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十六
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科專科醫(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十七
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個病k，涉及病k護(hù)士長8人,護(hù)七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進(jìn)行排序，護(hù)理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項b,并有針對性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對比：利用圖表分析質(zhì)控項目問題占比情況及同期科室質(zhì)控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過統(tǒng)計表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強化護(hù)士長質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識。
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長管理質(zhì)獄等14項內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)士tc：在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進(jìn)了護(hù)士長之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導(dǎo),對護(hù)理質(zhì)量i:遏高起到積極推進(jìn)的作用：
統(tǒng)計圖表在護(hù)理中的應(yīng)用，提高r護(hù)理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護(hù)理單元護(hù)士長的主觀能動性，對護(hù)理人員具有激勵和自律作用，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十八
摘要：目的：本文主要是對心血管護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理，對兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十九
一、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理個案護(hù)理論文篇一
題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護(hù)理職稱主管護(hù)師姓名潘春燕科室風(fēng)濕科
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
***
目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護(hù)理問題????????????????????（4-5）
三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）
四、護(hù)理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護(hù)理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護(hù)理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇二
肝硬化（cirrhosisofliver）是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。由于食管-胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。
1病例簡介。
患者男性，69歲，47kg，身高169cm，于1年前出現(xiàn)乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等癥狀，到中心醫(yī)院就醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，具體治療不詳。20天前出現(xiàn)腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者臉色蒼白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：血紅蛋白78.3g/l，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。
住院期間給予立止血，半托拉唑，凝血酶，奧曲肽，頭孢他啶，參麥，輸型濃縮紅細(xì)胞，呋塞米，人血白蛋白等治療并予加強健康宣教。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg，復(fù)查血常規(guī)檢查血紅蛋白104.8g/l。于2012年5月12日帶藥出院。
2護(hù)理。
1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關(guān)因素和出血的量。由于肝硬化失代償期上消化道出血各因素相互關(guān)聯(lián)，在評估上需綜合考慮，主要內(nèi)容有患者飲食習(xí)慣及有無嘔血排黑便，并觀察患者意識有無改變，眼底及甲床等貧血情況，尿量是否減少等；了解腎功能情況和血生化、血常規(guī)結(jié)果及患者心理狀態(tài)。
有出血現(xiàn)象。應(yīng)備好搶救物品，積極采取相應(yīng)急救措施。4用藥觀察與護(hù)理遵醫(yī)囑給予止血藥奧曲肽、垂體后葉素，建立兩路靜脈通道，輸足液體量及新鮮血，以維持機體有效循環(huán)血量，合理使用藥物，肝硬化失代償期患者服藥時要特別慎重，實踐證明：一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松可引起胃腸道黏膜糜爛、淺表潰瘍而致消化道出血，一些解熱藥如阿司匹林直接影響患者凝血功能而致消化道出血。因此，肝硬化患者服藥時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
5心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，肝硬化患者由于病情遷延不愈，經(jīng)濟(jì)受損，社會價值低，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀厭世的情緒，而這些負(fù)面情緒對機體免疫功能有抑制作用，對患者身心極為不利，這時，護(hù)士要通過各種形式了解患者的心理狀態(tài)，要給予關(guān)心和體貼，疏導(dǎo)他們消除緊張情緒，幫助其分析發(fā)病的原因，使其認(rèn)識到自己個性存在的缺陷，并協(xié)同患者消除不利因素的影響，減少焦慮和煩惱，使情緒保持樂觀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
6健康教育指導(dǎo)病人及家屬識別黑便的方法，指導(dǎo)病人識別與自身有關(guān)的誘發(fā)因素，如勞累、長期緊張、生活不規(guī)律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，咽下的食團(tuán)小且光滑。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。有解黑便上腹劇痛隨即急診。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇三
張怡金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理099指導(dǎo)老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o(hù)理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細(xì)心、耐心、愛心?！痹诓∪嘶疾r減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當(dāng)時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉?，F(xiàn)在為進(jìn)一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重?zé)o明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認(rèn)外地久居史，否認(rèn)疫水源接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認(rèn)類似病史。
二、護(hù)理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護(hù)理常規(guī)。
b、二級護(hù)理。c、半流質(zhì)飲食。d、各項常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護(hù)理
（一）護(hù)理診斷及相關(guān)因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
2、出血與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥：感染
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
（二）簡要護(hù)理方案
1、飲食：半流質(zhì)，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護(hù)理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護(hù)理措施
16/5p1:排便異常（便秘）
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血
r/t:與疾病本身有關(guān)與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護(hù)。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:患者在住院期間不發(fā)生感染
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關(guān)
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔
七、健康宣教
（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習(xí)時間雖短，但感觸頗深。剛進(jìn)入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細(xì)心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護(hù)患關(guān)系十分重要?！拔⑿Ψ?wù)”對我們護(hù)士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細(xì)心、耐心”為基準(zhǔn)，努力做到“多問，多學(xué)、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。
兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導(dǎo)，也感謝科室里其它老師對我們的教導(dǎo)。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護(hù)士的職責(zé)，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護(hù)理個案護(hù)理論文篇四
本課題于20x年9月26日在寧波市政協(xié)聯(lián)誼賓館舉行開題報告會。與會領(lǐng)導(dǎo)和專家有：寧波市政協(xié)副主席陳大坤、中央教科所規(guī)劃辦主任曾天山、中央教科雜志主編高寶立、浙江省教科院院長方展畫、寧波市教科所所長沈海馴、寧波市教科所原所長喻立森和寧波市教科所科室辦的負(fù)責(zé)人。
本課題承擔(dān)單位的負(fù)責(zé)人、課題組成員和學(xué)校所在區(qū)(縣)的教科室人員一同參加了匯報。
二、開題報告要點(題目、內(nèi)容、方法、組織、分工、進(jìn)度、經(jīng)費分配、預(yù)期成果等，限5000字，可加頁)
一、研究背景及意義
鄞江中學(xué)始建于1956年，是一所普通農(nóng)村中學(xué)，地處經(jīng)濟(jì)、文化相對比較薄弱的鄞西農(nóng)村。為擺脫困境，學(xué)校從1983起開始實施美術(shù)教育的改革，并于同年成立了第一個美術(shù)興趣小組，學(xué)生紛紛積極報名參加，雖然沒有在較短的時間里很快的提高升學(xué)率，但學(xué)生畢業(yè)后都能很快找到工作，受到了社會各界的好評。受此鼓舞，學(xué)校堅定了走以美興校之路的信心--依托寧波市鄞縣的人文資源，結(jié)合本地區(qū)市場的需要，形成自己的辦學(xué)特色。
然而，隨著辦學(xué)層次的提高，我們發(fā)現(xiàn)這種普通班和專業(yè)班并存，以專業(yè)班帶動普通班的辦學(xué)模式只適應(yīng)了當(dāng)時特定歷史時期學(xué)校發(fā)展的需求。因為這種模式從本質(zhì)上說，仍是一種以高考為中心的教學(xué)模式，對學(xué)生特別是普通班的學(xué)生而言，美術(shù)教育、美的教育因高考的擠壓依然被擠壓到極其邊緣的地位。在這種模式下，新課程所要求的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)在很大程度上還是停留在專業(yè)第一、升學(xué)第一的狀態(tài)。顯然不利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和學(xué)校的發(fā)展。
在提倡人的全面發(fā)展的今天，把教育價值取向定位在升學(xué)上，定位在部分學(xué)生的身上，是很不合時宜的，也勢必造成學(xué)校新的被動和滯后。為此，我們將總結(jié)經(jīng)驗，深化研究，希望探索出一條生活化的富有特色的美術(shù)教育之路：在保持專業(yè)教育特色的同時，能夠利用學(xué)校現(xiàn)有的美術(shù)資源，最大限度地滿足全體學(xué)生的興趣和需求，促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)素質(zhì)的全面發(fā)展，力求使美成為所有學(xué)生的精神支柱和生活方式，進(jìn)而對廣大農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的發(fā)展提供一定的借鑒和參考家價值。
二、研究概念界定
本課題的美,是指以美術(shù)教育為原始切口和主要載體的美育結(jié)果，即學(xué)生在學(xué)校受全面教育的過程中，特別是在接受美術(shù)教育的過程中，充分享受美、感悟美、創(chuàng)造美，讓美成為所有學(xué)生的精神、文化、生活中不可分割的組成部分，并形成素養(yǎng)以得到終身受益的享受。
所有學(xué)生,是指全校的每一個學(xué)生，而不僅僅指美術(shù)專業(yè)班的學(xué)生。作為一所具有美術(shù)教育特色的學(xué)校，她的每一學(xué)生都應(yīng)享受優(yōu)質(zhì)的美術(shù)教學(xué)資源，因為他們有必要、也有可能接受良好的美術(shù)教育。
精神動力和生活方式,是指學(xué)生主體對學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知態(tài)度、價值理性、核心動機、審美習(xí)慣等在一定時空、相關(guān)人際、抽象客體、物象客體中的作用性反應(yīng)中所呈現(xiàn)的狀態(tài)。本課題重點關(guān)注學(xué)生的在校生活階段的各種狀態(tài)，也適當(dāng)涉及非在校時段和將來的生活預(yù)期。為此，貼近生活實際的美術(shù)教學(xué)，將豐富學(xué)生的校園生活，也將使他們改善生活的邏輯結(jié)構(gòu)。
全員美術(shù)教育的主要目的不是培養(yǎng)專業(yè)美術(shù)家，而是提高全體學(xué)生的人格素質(zhì)，使全體受教育者掌握美術(shù)史論的初淺知識，習(xí)得形象感知、形象思維、形象想象、形象表現(xiàn)等多種美術(shù)能力，提高審美修養(yǎng)。簡言之，學(xué)校全員美術(shù)教育的終極目的應(yīng)當(dāng)是通過美的教育促進(jìn)全體學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，并最終影響和改善社會的精神風(fēng)貌和物質(zhì)環(huán)境。
因此，我們認(rèn)為建設(shè)農(nóng)村特色美術(shù)學(xué)校的目標(biāo)應(yīng)該包含以下內(nèi)容：
1.明確學(xué)校定位，確立合乎社會和地區(qū)需要、合乎學(xué)?，F(xiàn)狀和前景的辦學(xué)理念，并以此為指導(dǎo)，不斷推動學(xué)校以美興校，形成特色戰(zhàn)略向前發(fā)展，由美術(shù)特色學(xué)校轉(zhuǎn)向特色美術(shù)學(xué)校,由注重部分學(xué)生轉(zhuǎn)向注重全體學(xué)生。
2.立足學(xué)生發(fā)展，建構(gòu)以美術(shù)熏陶為經(jīng)線，以生活方式為緯線的教育框架，依托本地的人文資源，結(jié)合本地市場的需求，開發(fā)具有本地本校特色的校本課程，為學(xué)生精神生活提供多樣化的選擇，最大限度地滿足學(xué)生的興趣和發(fā)展需求，使美的教育滲透到學(xué)生發(fā)展的各個方面，以促進(jìn)學(xué)生和諧個性和藝術(shù)鑒賞能力的全面發(fā)展，從而提高其將來的生活質(zhì)量。
3.優(yōu)化師資隊伍，完善培養(yǎng)機制，通過專業(yè)教師的創(chuàng)作機制和進(jìn)修體制，充分挖掘全體教師的潛力，加速錘煉，造就一支高素質(zhì)的教師隊伍，引領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生的校園生活。
4.嘗試建立一套具有普遍意義的農(nóng)村高中特色美術(shù)教育的管理體制，為學(xué)校校園文化建設(shè)、特色活動項目等提供系統(tǒng)的支持與保障。
5.探索符合農(nóng)村實際的和高中階段美術(shù)人才培養(yǎng)的選拔機制、有效途徑、具體方法和評價體系，為學(xué)生的多元化發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
6.以美術(shù)特色教育的成功經(jīng)驗和管理模式帶動學(xué)校音樂和體育特色的發(fā)展，從而使學(xué)校逐步走上一條立體化、綜合化的發(fā)展道路。
這幾個部分的目標(biāo)是相輔相成，互相促進(jìn)的，但最終還是為了學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)。
四、課題的實施
(一)打造一個能充分感知的生活化的美的環(huán)境
3.承辦學(xué)術(shù)研討會和畫展。目前我校已經(jīng)成為寧波市藝術(shù)研討中心，每年舉辦市級以上研討活動兩次。我校還協(xié)辦了第9屆全國水彩畫、粉畫展,組織《中國水彩年鑒》第二次聯(lián)會。我們將繼續(xù)承辦各類全國性或地區(qū)性的學(xué)術(shù)研討會和各類畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、駱建鈞、陶育義)
4.舉辦校園文化藝術(shù)節(jié)。開展豐富多彩的藝術(shù)活動，積極鼓勵全體學(xué)生參與其中，發(fā)揮特長，展現(xiàn)自我，定于每年的5月舉辦以美為系列主題的校園文化藝術(shù)節(jié)。(負(fù)責(zé)人：華成峰)
5.興辦民俗文化研究會。我校與鄞江鎮(zhèn)政府合作設(shè)立畫家寫生基地，并成立鎮(zhèn)級陶藝館，舉辦民俗(廟會)文化研究會，舉辦畫展。(負(fù)責(zé)人：徐惠銀、華成峰)
(二)組建一套使美成為學(xué)生生活方式的管理體系
1.行政管理系統(tǒng)(校長室、藝術(shù)處、教務(wù)處、政教處、教科室、總務(wù)處)
2.子課題管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、教科室)
3.藝術(shù)館(所)管理系統(tǒng)(藝術(shù)處、總務(wù)處)
4.課程管理系統(tǒng)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
5.學(xué)生管理(課程選擇后)(教務(wù)處、藝術(shù)處)
護(hù)理個案護(hù)理論文篇五
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院
聯(lián)系電話
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目錄
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）
一、臨床資料????????????????????（3-4）
二、護(hù)理問題????????????????????（4-5）
三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）
四、護(hù)理評價????????????????????（8-10）
五、體會??????????????????????（10）
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)
3.1.1實行床邊24小時專人護(hù)理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃。患者發(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分
r25次/分
r20次/分
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分
r20次/分
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護(hù)理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇六
論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 ，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。
如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等在這方面已于 2007 年進(jìn)行了研究。
原因分析
學(xué)生因素
學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開題前不積極主動進(jìn)行科研設(shè)計，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。
導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護(hù)生的現(xiàn)象，教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在論文開題時存在一些問題。
對策
加強論文開題組織管理
針對以上問題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實習(xí)初期便對學(xué)生的開題進(jìn)行指導(dǎo)，重點了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計的困難，明確開題的`時間和具體要求。實施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。
導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護(hù)生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進(jìn)行規(guī)范，明確學(xué)生開題報告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
加強學(xué)生科研能力培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時，或為高年級的學(xué)生開設(shè)護(hù)理科研第二課堂，在護(hù)理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo)，引導(dǎo)和點撥學(xué)生自學(xué)與思索，達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲[2]。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇七
手術(shù)前的護(hù)理:。
保持病房的整潔和安靜，以利患兒休息，在入院時同患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患兒交流，適當(dāng)?shù)莫剟詈托睦磔o導(dǎo)，如組織一點文娛活動、講故事等，以取得患兒及其家屬的信任，消除患兒的陌生感和恐懼感，以利于患兒配合各種的治療。
注意保暖，預(yù)防感冒，必須密切觀察有無呼吸道感染如咳嗽、流涕、鼻塞等現(xiàn)象，以防影響到術(shù)中全麻的操作?；純盒g(shù)前因禁食而饑餓，精神緊張且伴恐懼，術(shù)中全麻患兒全身放松，患兒會感覺冷，注意控制室內(nèi)溫度，可適當(dāng)開暖氣，保持室內(nèi)溫度在22~24℃，患兒不能穿緊身的衣服，不能戴項鏈或手鏈。
根據(jù)醫(yī)囑完善各種相關(guān)的輔助檢查，如眼部b超、mri或ct、肝腎功能、心電圖等，術(shù)前建立靜脈通道，選用24號留置針，并給予夾板或繃帶固定，以保持靜脈通暢，方便術(shù)前用藥進(jìn)入手術(shù)室。病人入手術(shù)室前，檢查并核對病人術(shù)前禁飲食、用藥情況。
術(shù)中護(hù)理：
手術(shù)室控制好溫濕度，備好麻醉用品，包括麻醉插管盤、^v^品、急救藥品、麻醉機等。協(xié)助麻醉師檢查麻醉機、氧氣及吸氧用管，備好吸引器及吸痰用物。吸引器應(yīng)處在良好備用狀態(tài)。接心電監(jiān)護(hù)機，密切觀察生命體征，患兒入室前由家人陪同，減少患兒恐懼感，患兒平臥平車上頭側(cè)向一邊，入手室前在麻醉師的誘導(dǎo)麻醉下,麻醉誘導(dǎo)時，護(hù)士應(yīng)與麻醉師密切配合，保護(hù)患兒，防止麻醉意外，讓患兒處于昏睡的狀態(tài)下送入手術(shù)室，減輕患兒術(shù)后的心理陰影。
體位的擺放:患兒年齡小，再加上手術(shù)時間長，體位的擺放很重要。既要保證呼吸道的通暢，又要注意循環(huán)系統(tǒng)的功能還要充分暴露術(shù)眼。不論何種體位都要使患兒舒適,應(yīng)用約束帶固定患兒肢體，骨突、關(guān)節(jié)外用軟墊墊好，四肢用繃帶固定，以免肢體受壓影響手術(shù)進(jìn)行。同時也要注意肢體的供血情況，若出現(xiàn)肢體發(fā)紺，應(yīng)放松包扎的部位。
手術(shù)所需物品準(zhǔn)備好，配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)手術(shù)步驟進(jìn)行密切的配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行,術(shù)畢術(shù)眼涂眼膏繃帶加壓包扎，以防術(shù)眼出血。術(shù)中操作注意消毒隔離,做好防護(hù)措施，用完物品要嚴(yán)格用1：2000的氯消凈浸泡液浸泡所用器械，一次性物品未用完丟掉送醫(yī)療垃圾處理站處理，器械經(jīng)高壓消毒二次后才可再用。以防腫瘤細(xì)胞污染和擴(kuò)散。
術(shù)后護(hù)理:。
術(shù)后患兒安返病房休息，若麻醉未清醒的，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，根椐患兒的情況低流量吸氧，注意控制氧氣流速，以防氧濃度過高。
患兒術(shù)后繃帶加壓包扎術(shù)眼48小時,清醒后患兒會哭鬧，注意技巧哄小孩，防止眼淚水濕潤包扎紗塊和繃帶導(dǎo)致術(shù)眼污染。
注意觀察術(shù)眼情況，如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、刺激性癥狀明顯加重要、發(fā)熱等要及時告訴醫(yī)生作處理。
患兒手術(shù)后6到8周眼結(jié)膜沒有異常改變的，可安裝義眼片。家屬在安裝義眼片前要清洗手部，依照醫(yī)生的方法輕放入結(jié)膜囊，避免用力太大損傷結(jié)膜囊，并定時滴抗生素眼水，保持結(jié)膜囊清潔，義眼片取出后，需用清水清洗干凈后再放入結(jié)膜囊內(nèi)。患兒的家屬要嚴(yán)格掌握義眼片的安裝和清潔方法，并注意自身的保護(hù)。
討論:。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇八
羅
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴(yán)重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運用，同時也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認(rèn)。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認(rèn)。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃
2.1重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護(hù)理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護(hù)理問題/目標(biāo)、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo)病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo)病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標(biāo)本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo)患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴(yán)格限制探視人員。
4.4.5仔細(xì)觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo)患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護(hù)理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標(biāo)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護(hù)理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術(shù)行胃腸減壓者，要嚴(yán)格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻(xiàn)】：
護(hù)理個案護(hù)理論文篇九
規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格護(hù)士的必需階段，為了進(jìn)一步加強對青年護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，也為了加快我院集團(tuán)化建設(shè),人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，面對醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,護(hù)理隊伍年輕化,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全面臨新的自2005年起實行青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理，,同時雙導(dǎo)師全程培訓(xùn)模式引入青年護(hù)士培訓(xùn)管理中,取得了滿意效果。
1青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理方案實施。
培訓(xùn)目的。
畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)士素質(zhì)塑造，對提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，具有重要意義。對于畢業(yè)三年內(nèi)的護(hù)士，護(hù)理部要有明確的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃和目標(biāo)，建立護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊，加強考核考評制度，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，將護(hù)士的被動輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為護(hù)士的主動參與，使護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)真正達(dá)到促進(jìn)思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提高的目的。
培訓(xùn)目標(biāo)。
畢業(yè)三年內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)計劃分二個階段完成。
第一階段為畢業(yè)后第一年，通過一年期內(nèi)、外、急診、icu、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、門診、供應(yīng)室等科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使第一階段的護(hù)士達(dá)到目標(biāo)：
具有專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無違紀(jì)行為；
熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，各種操作考核達(dá)標(biāo)；
能夠勝任臨床各種班次的護(hù)理工作，能夠為病人提供有效的護(hù)理；
能夠理解和陳述各項護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實踐；
通過護(hù)士專業(yè)注冊考試。
第二階段為畢業(yè)后2―3年，定在大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，第二階段的護(hù)士在第一階段目標(biāo)的基礎(chǔ)上達(dá)到以下目標(biāo)：
熟練掌握?？谱o(hù)理理論和技能操作；
掌握?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ夭∪说膿尵扰浜霞白o(hù)理；
提高交流技巧，能獨立處理各種問題；
獨立完成?？瞥Ｒ姴〉恼w護(hù)理病歷；
參加學(xué)歷考試。
培訓(xùn)內(nèi)容及要求。
根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，分別制定出基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理具體培訓(xùn)內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理包括10項護(hù)理技術(shù)操作；?？谱o(hù)理包括常見疾病護(hù)理、基本理論、基本技能等方面。將所有內(nèi)容匯編成冊，發(fā)至科室和個人，入科時本人按照規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容與指導(dǎo)教師共同商討學(xué)習(xí)計劃，每完成一項培訓(xùn)內(nèi)容，須經(jīng)指導(dǎo)教師考核評價，簽字認(rèn)可，以保證培訓(xùn)計劃的落實。
具體培訓(xùn)內(nèi)容。
第一階段的培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。
崗前培訓(xùn)時間為1－2周，培訓(xùn)課程；
醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念、醫(yī)院文化介紹；
員工拓展培訓(xùn),新護(hù)士參加授帽儀式及一對一全程導(dǎo)師見面會；
心肺復(fù)蘇術(shù)(cpr)；
各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí)。（護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方法:對基礎(chǔ)護(hù)理操作共性項目的標(biāo)準(zhǔn)程序培訓(xùn)實行護(hù)理技術(shù)小組集中輔導(dǎo)的方法。）。
崗位培訓(xùn)主要在臨床各科室完成。第1個月統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容。
第1－3天，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，熟悉科室情況，護(hù)理工作制度，各班工作流程；
第2周，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各種信息的輸入，掌握收費的標(biāo)準(zhǔn)；
第3－4周，由帶教老師負(fù)責(zé)，見習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，護(hù)理臨床實踐，健康教育；
第2個月起培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)第一階段的的具體要求完成。
第二階段的培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)和各科室的?？铺攸c及具體要求完成內(nèi)容，記錄在培訓(xùn)手冊中。
培訓(xùn)具體要求。
第一階段：
每月在老師指導(dǎo)下完成護(hù)理計劃一份（本科生完成整體護(hù)理病歷一份）；
每月完成學(xué)習(xí)筆記一篇；
出科時完成出科小結(jié)一份；
第一階段結(jié)束完成護(hù)理心得一篇（本科生完成護(hù)理論文一篇）；
本科生每月完成授課一次（科室內(nèi)）以上。
第二階段：
按照各專科要求完成?？谱o(hù)理；
按?？埔笸瓿烧w護(hù)理病歷，每季度完成護(hù)理計劃一份；
出科時完成出科小結(jié)一份；
本科生每年完成授課一次（大科內(nèi)）；
每年完成護(hù)理綜合能力的考核（護(hù)理程序的臨床運用）。
制定培訓(xùn)方法。
業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)方法：以自學(xué)、科室、護(hù)理部組織相結(jié)合的形式。
專題講座護(hù)理部每月組織1次全院性護(hù)理業(yè)務(wù)專題講座，內(nèi)容有護(hù)理學(xué)新進(jìn)展、護(hù)理管理及專科護(hù)理等；外請專家授課，安排護(hù)理部成員、護(hù)士長及護(hù)理骨干輪流主講；各護(hù)理單元由護(hù)士長每月組織4次專題講座，主要內(nèi)容為?？谱o(hù)理、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
教學(xué)查房護(hù)理部每季度組織1次個案護(hù)理查房，護(hù)士長及護(hù)理骨干參加，主要側(cè)重整體護(hù)理，工作程序運用、臨床護(hù)理疑難問題討論等；各護(hù)理單元每周組織1次教學(xué)查房，內(nèi)容包括專科護(hù)理、整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等。
學(xué)習(xí)筆記每名護(hù)士均建立學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時做好筆記，每周一由護(hù)士長檢查本科護(hù)士學(xué)習(xí)情況，每月由護(hù)理部組織檢查。
操作訓(xùn)練新上崗護(hù)士第一個月由護(hù)理部安排基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，每半年集中示教護(hù)理操作，各科護(hù)士長及科室?guī)Ы汤蠋熋吭陆M織訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作。
專業(yè)考核定期考核驗收訓(xùn)練情況，護(hù)士長每月組織科內(nèi)考試，將每名護(hù)士的訓(xùn)練考核情況進(jìn)行詳細(xì)登記在輪轉(zhuǎn)手冊中；護(hù)理部驗收護(hù)理操作考核情況，每1－2個月進(jìn)行理論考試，年終舉行全院護(hù)理人員技術(shù)操作大比武。
交流技巧培訓(xùn)方法。
組織護(hù)理服務(wù)規(guī)范演示，提高新護(hù)士的感性認(rèn)識；
護(hù)士長和帶教老師幫助新護(hù)士樹立自信心，鼓勵她們多與病人接觸，為她們安排一些健康宣教內(nèi)容，鍛煉語言表達(dá)能力，對出現(xiàn)的問題及時反饋、督導(dǎo)，要求在工作中學(xué)會應(yīng)用移情，能夠站在病人的角度分析問題，從病人的利益思考問題，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識。
獨立處理問題能力的培訓(xùn)方法。
建立科室?？萍膊尵阮A(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并作為新護(hù)士入科培訓(xùn)的重點內(nèi)容，培訓(xùn)時結(jié)合科室模擬演練，從而強化應(yīng)急意識，提高應(yīng)急能力。
有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程，并及時給予指點與講解,，提出最佳方案，逐步引導(dǎo)和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力。
制定考核標(biāo)準(zhǔn)、方法和考核要求。
制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。
根據(jù)護(hù)士畢業(yè)后教育的總體目標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分為儀表儀容和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理臨床實踐工作質(zhì)量、完成培訓(xùn)指標(biāo)、護(hù)理理論和護(hù)理技能考核、科室評價等方面。
采用量化打分與主觀評價相結(jié)合的辦法進(jìn)行月度考核、出科考核、年度考核和階段考核。
由本人先寫出書面小結(jié)，護(hù)士長和帶教老師根據(jù)工作表現(xiàn)和平時考核情況進(jìn)行綜合評價，結(jié)果記錄在冊。
輪轉(zhuǎn)結(jié)束時將考核手冊上交人力資源部，作為試用期轉(zhuǎn)正及年度考核的依據(jù)。
考核要求（按各階段的培訓(xùn)要求進(jìn)行考核）。
基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R考核合格；
基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作考核達(dá)標(biāo)（包括臨床實踐和示教室的技能考核）；
勝任臨床各班次的工作，護(hù)士長和帶教老師的評價合格；
日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程；
完成培訓(xùn)手冊記錄；
通過執(zhí)業(yè)考試；
無病人投訴；
無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
2青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一管理效果評價。
提高年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)知識及專業(yè)技能。
按照實施方案要求認(rèn)真做好計劃并組織實施,三基三嚴(yán)系列培訓(xùn)考試,精講多練,并成立考核小組,建立良好的考評制度,分層次嚴(yán)格考核,獎罰分明,有獎有罰,及時反饋信息給個人及導(dǎo)師提高年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)知識及專業(yè)技能,提高護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性,能動性不斷進(jìn)行自我完善。
提高了青年護(hù)士的臨床工作適應(yīng)能力和溝通能力。
由主班護(hù)士負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各種信息的輸入，掌握收費的標(biāo)準(zhǔn)；由帶教老師負(fù)責(zé)，見習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，護(hù)理臨床實踐，健康教育；開展以提高交流技巧為目標(biāo)的培訓(xùn),如以人際交往、護(hù)患溝通為主題的聊天活動,護(hù)理服務(wù)規(guī)范等演示,并安排一些健康宣教內(nèi)容，不斷鍛煉語言表達(dá)能力，從而年輕護(hù)士經(jīng)提高了臨床工作適應(yīng)能力和溝通能力.
增強服務(wù)意識,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高病人滿意度。
通過培訓(xùn).轉(zhuǎn)變觀念,強化主動服務(wù)意識,建立以病人為中心互動參與型護(hù)患關(guān)系.抓好“四個落實”,制度落實,人員落實,環(huán)節(jié)落實,時間落實,全方位為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我院自2005年以來,病人滿意度不斷提升,在江蘇省行風(fēng)評議測評中，對60家二甲以上醫(yī)院出院病人滿意度測評，我院連續(xù)三年取得了名列省內(nèi)第二,蘇州第一的好成績.
提高導(dǎo)師的職業(yè)素質(zhì),主動學(xué)習(xí)意識.
全程及崗位?？茖?dǎo)師制引入青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),隨著護(hù)理本科教學(xué)普及,本科畢業(yè)生不斷增加,對臨床護(hù)理帶教老師角色提出更高目標(biāo)和要求,教學(xué)相長,有壓力才有動力,不斷提高臨床指導(dǎo)老師的自身建設(shè)目標(biāo),制定5年期遠(yuǎn)期目標(biāo)規(guī)劃及1年自身建設(shè)目標(biāo)計劃,年初有計劃,年終對照目標(biāo)檢查并考核,近4年出國研修4位,在讀碩士6位,尤其是全程規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師,除外豐富的臨床試驗扎實理論知識,還需要具備良好的職業(yè)道德,敬業(yè)精神,溝通能力,協(xié)調(diào)能力,帶教能力,在帶教過程中,首先注重良好師生關(guān)系,其次是因人而異,因材施教,隨時做到關(guān)心年輕護(hù)士的生活和思想動態(tài),并以健全人格魅力影響青年護(hù)士,關(guān)心她們的成長.
提高全院護(hù)理隊伍整體素質(zhì),學(xué)術(shù)水平。
目前我院護(hù)理人員601位,本科占,?？?合計達(dá)近4年來完成本年學(xué)歷教育59位,目前在讀本科61位近年來數(shù)量質(zhì)量不斷提升,09年度共數(shù)97篇,其中統(tǒng)計源55篇.護(hù)理新技術(shù)37項,各級科研立項13項,.近4年來我院護(hù)理人員共發(fā)表各級各類論文數(shù)281篇,開展新技術(shù)計58項,科研立項26項,其中省級科題1項,蘇州市級4項,科研新技術(shù)獎項共13項.我院全體護(hù)理人員本著“寬廣、仁愛”，“精、勤、親、進(jìn)”的醫(yī)院精神和“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，堅持科學(xué)發(fā)展，科技興院的辦院方針，勇于創(chuàng)新，敢于爭先.爭創(chuàng)三級醫(yī)院,不斷提高護(hù)理隊伍素質(zhì),提供高質(zhì)量服務(wù),為公民的健康保駕護(hù)航。
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護(hù)理個案護(hù)理論文篇十
個案研究是針對個案護(hù)理資料進(jìn)行研究，探討未知領(lǐng)域或?qū)π麓胧?、新理論進(jìn)行深入分析，寫出論文的過程，屬于質(zhì)性研究。在研究樣本來源有困難而無法進(jìn)行大樣本研究時，可選用個案研究方法對少量樣本進(jìn)行探討。個案研究側(cè)重對少量樣本進(jìn)行深入分析解釋，資料收集要求盡可能豐富和全面，研究結(jié)果雖較難大規(guī)模推廣，但可獲得一些新觀點、新知識，并可為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。
個案研究過程歸納起來有以下步驟：
1.選定研究對象。
2.找出病人的健康問題或有關(guān)的護(hù)理診斷。以文獻(xiàn)資料和有關(guān)護(hù)理理論為依據(jù)，從健康問題中確定研究問題和目的。
3.針對研究問題制定相應(yīng)的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。
4.整理結(jié)果或護(hù)理效果。
5.作出評價。結(jié)合護(hù)理理論或概念框架，評價護(hù)理效果，引出新的觀點。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十一
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對ie患者開展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十二
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
參考文獻(xiàn)
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[j]齊魯護(hù)理雜志;xxxx6年15期。
護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強多媒體教學(xué)
隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽感強的特點，加強小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十三
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上：
按照年初的計劃。
6.按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
管理上：
緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項改革。
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會每位同志進(jìn)行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上：
為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護(hù)理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。
[
最新護(hù)理年終工作總結(jié)
]
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護(hù)理個案護(hù)理論文篇十四
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確?；颊吣軌蝽樌謴?fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十五
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究，并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護(hù)理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預(yù)測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進(jìn)行重點護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評估、護(hù)理計劃的制訂，提高了護(hù)理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則，而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡問題危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展［2］。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十六
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科專科醫(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十七
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個病k，涉及病k護(hù)士長8人,護(hù)七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進(jìn)行排序，護(hù)理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項b,并有針對性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對比：利用圖表分析質(zhì)控項目問題占比情況及同期科室質(zhì)控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過統(tǒng)計表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強化護(hù)士長質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識。
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長管理質(zhì)獄等14項內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)士tc：在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進(jìn)了護(hù)士長之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導(dǎo),對護(hù)理質(zhì)量i:遏高起到積極推進(jìn)的作用：
統(tǒng)計圖表在護(hù)理中的應(yīng)用，提高r護(hù)理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護(hù)理單元護(hù)士長的主觀能動性，對護(hù)理人員具有激勵和自律作用，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十八
摘要：目的：本文主要是對心血管護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理，對兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理個案護(hù)理論文篇十九
一、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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