每個人都有自己獨(dú)特的才能和潛力，需要去發(fā)掘和挖掘?？偨Y(jié)時可以結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，加入一些個人見解和感悟?？偨Y(jié)范文是對學(xué)習(xí)、工作和生活等方面進(jìn)行總結(jié)和歸納的典型案例和優(yōu)秀作品。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇一
1998年我國開始試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革的推進(jìn)，為了完善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，在這一背景下，醫(yī)學(xué)教育部門近年開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實(shí)踐中，我們深刻體會到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對研究生素質(zhì)的全面提升具有重要的作用，而且能到達(dá)促進(jìn)科室建設(shè)與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設(shè)的必由之路。
1.1改善醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
研究生教育是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質(zhì)，醫(yī)療保健工作任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質(zhì)。研究生教育的實(shí)施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質(zhì)的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)。以我院南樓消化科為例，經(jīng)過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結(jié)構(gòu)，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員的視野，有助于將他們所獲得的知識，轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)際的工作能力。目前，我科中級職稱以上醫(yī)師獲博士學(xué)位者占66.7%，有研究生學(xué)歷者達(dá)100%。
1.2研究生學(xué)位課題與科室學(xué)科發(fā)展的方向緊密結(jié)合。
為了使研究生所完成的學(xué)位論文能夠與科室建設(shè)的具體規(guī)劃相一致，達(dá)到通過培養(yǎng)研究生，促進(jìn)科室的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目的。我們在研究生科研立題時，重視強(qiáng)調(diào)將選題與老年消化疾病的臨床實(shí)際緊密結(jié)合，與科室承擔(dān)的科研課題相結(jié)合，并要求研究生要在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)技術(shù)完成學(xué)位論文。在大家的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，老年消化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質(zhì)粒、細(xì)胞培養(yǎng)等都逐步開展起來。既保證了學(xué)位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭取高等級的科技成果奠定了基礎(chǔ)，先后獲得了多項(xiàng)軍隊(duì)重點(diǎn)課題和國家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動作用。
1.3始終堅(jiān)持大局意識。
科室在研究生選題、課題論證、實(shí)驗(yàn)步驟、論文寫作、臨床實(shí)踐等方面，各位導(dǎo)師都能夠互相通氣，主動協(xié)商，步調(diào)一致。營造一種既重視團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，又要堅(jiān)持對研究生嚴(yán)格要求、在科研工作中實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，保證對研究生的培養(yǎng)目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)。互相信任是做好研究生工作的基礎(chǔ)。科室老專家在這方面起到了表率作用，其十分尊重科室對研究生的培養(yǎng)意見。對研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協(xié)調(diào)幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設(shè)同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實(shí)踐，使我們深刻的認(rèn)識到，團(tuán)結(jié)就是力量，始終堅(jiān)持大局意識，是科室發(fā)展的關(guān)鍵。
我院南樓臨床部承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療保健任務(wù)，在這種情況下，臨床科室的學(xué)科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學(xué)研究的主力軍。因此，研究生實(shí)驗(yàn)工作的順利與否不僅關(guān)系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個科室科研工作與學(xué)科發(fā)展有直接的關(guān)系。站在這個高度上，科室對研究生在完成學(xué)位論文過程中所遇到的問題，應(yīng)真正做到及時了解、及時幫助，將他們在實(shí)驗(yàn)過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應(yīng)研究生學(xué)位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的'支持以及科室的共同努力下，經(jīng)多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實(shí)驗(yàn)設(shè)備，科室不能解決時，積極同其他實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)工作的順利進(jìn)行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實(shí)驗(yàn)條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實(shí)驗(yàn)。通過連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進(jìn)一步明確和穩(wěn)定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進(jìn)了科室整體學(xué)術(shù)水平的提高。
研究生和本科大學(xué)生的主要區(qū)別在于“研究”和“學(xué)”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作、獨(dú)立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學(xué)習(xí)前人的知識和技術(shù)外，更重要的是如何在今后的科研實(shí)踐中，注重利用各自的優(yōu)勢培養(yǎng)科學(xué)的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過程、意義及現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)在整個課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻(xiàn)包括專著和專業(yè)期刊基礎(chǔ)上，在科室完成一次本研究方向的公開性學(xué)術(shù)講座。培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生學(xué)會找書、讀書，學(xué)會收集、識別有價值的信息，并有機(jī)地和自己的研究方向結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點(diǎn)。他們上進(jìn)心強(qiáng)，攻讀學(xué)位期間，都希望通過努力完成較高水平的學(xué)位論文，并發(fā)表文章。為達(dá)到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動性，創(chuàng)造條件積極鼓勵研究生應(yīng)用新技術(shù)、新方法開展科研工作完成學(xué)位論文。根據(jù)攻讀學(xué)位研究生的招生來源和工作年限，結(jié)合個體素質(zhì)、能力、個性基礎(chǔ)等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學(xué)學(xué)位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對于本科室來源的研究生，盡可能給一定的時間，在實(shí)驗(yàn)室開展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。
人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時間長，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時間減少，加之帶教導(dǎo)師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關(guān)懷，一個醫(yī)師沒有人文修養(yǎng)時，是無法應(yīng)對患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“醫(yī)師應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。”因此作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準(zhǔn)則；還需在醫(yī)療實(shí)踐的過程中牢牢樹立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠，有利于改善醫(yī)患關(guān)系[5]。專業(yè)學(xué)位研究生臨床時間長，導(dǎo)師在帶教過程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對患者的態(tài)度和言行，做到關(guān)心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導(dǎo)師的單獨(dú)指導(dǎo)，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學(xué)生的對于醫(yī)患關(guān)系的理解。因此，科室重視對研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實(shí)保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。
教學(xué)相長，共同提高。在培養(yǎng)研究生過程中，不僅提升了科室醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)，同時也促進(jìn)了導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學(xué)科前沿性的課題，這就要求導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識、把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)。導(dǎo)師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導(dǎo)師不斷提高自身修養(yǎng)。實(shí)踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，研究生培養(yǎng)也對科室的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了強(qiáng)有力的促進(jìn)作用。
[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等。“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)分析及培養(yǎng)思路研究[j]。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(5)：748-751.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二
采取資料分析、問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢等方法，對國內(nèi)42所開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃盒５恼n程設(shè)置方案進(jìn)行綜合分析，呈現(xiàn)了現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀和總的特點(diǎn)，提出了改革農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體建議，為農(nóng)村醫(yī)學(xué)基本要求和課程體系建設(shè)的研究提供了有價值的依據(jù)。
農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；課程設(shè)置。
2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關(guān)兄弟院校配合，開展了立項(xiàng)課題其中一個子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的調(diào)查研究。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
(一)研究范圍及內(nèi)容。基于對不同層次醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，研究范圍為國內(nèi)開設(shè)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃尼t(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、綜合性學(xué)院或大學(xué)。結(jié)合此類院校的分布情況，選擇42所院校進(jìn)行典型調(diào)查。這些院校分布在全國22個省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究內(nèi)容包括：
(1)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體現(xiàn)狀；
(2)課程設(shè)置體系及其結(jié)構(gòu)層次、類型分布；
(3)現(xiàn)行課程設(shè)置存在的主要問題；
(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)時分布情況；
(5)其他有關(guān)問題。
(二)研究方法。
1．資料分析。收集相關(guān)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學(xué)計劃(含課程設(shè)置)，進(jìn)行綜合分析。
2．問卷調(diào)查。分3類問卷進(jìn)行調(diào)查：
(1)對開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃脑盒＃饕{(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)、學(xué)時及其運(yùn)行現(xiàn)狀、存在問題等。
(2)對基層醫(yī)院(縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點(diǎn)、課程設(shè)置的滿意度及其改進(jìn)意見等。
(3)對近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應(yīng)力、從職感受、對課程設(shè)置的建議等。
3．現(xiàn)場調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學(xué)院校，前往進(jìn)行實(shí)地考察，就農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研和訪談。
5．召開座談會。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)(此集團(tuán)由河南省教育廳批準(zhǔn)，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽取對農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的意見和建議。
(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀。
1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三部分；從特性上一般分為理論課程和實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))課程兩種；從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院?；径际且詫W(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。
2．課程學(xué)時數(shù)。課程總學(xué)時數(shù)平均為3393學(xué)時(見表1)。其中：必修課與選修課的學(xué)時比例平均為8.731。理論與實(shí)踐比為0.771。
3．課程門數(shù)。平均課程總門數(shù)39門，其中必修課30門，選修課9門。
(二)課程分布特點(diǎn)。
1．各院校總學(xué)時數(shù)相差較大。如，總學(xué)時最多為4188學(xué)時，最少為2779學(xué)時，相差1409學(xué)時。
2．各院校部分課程教學(xué)時數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時、英語課相差167學(xué)時。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)也相差較大。如：人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時，最少51學(xué)時，相差93學(xué)時；專業(yè)課程存在類似情況，如：全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時，最少為18學(xué)時，相差50學(xué)時；社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時數(shù)相差亦較大的情況。
3．必修課和選修課開設(shè)門類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開設(shè)門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門；選修課開設(shè)門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。
4．基層(社區(qū))實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)了平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實(shí)習(xí)周數(shù)僅2周。
(三)主要課程學(xué)時分布。就課程設(shè)置對于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設(shè)院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中：公共基礎(chǔ)課13門，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、計算機(jī)基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)；醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。
(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開設(shè)情況。此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開設(shè)，開設(shè)率為88．10%；其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進(jìn)的教育理念、準(zhǔn)確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的針對性。
(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點(diǎn)。
1．選修課比重增加。說明各院校都重視學(xué)生個性學(xué)習(xí)需求。
2．人文社科選修課程普遍開設(shè)。這對于醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用［1］。
3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進(jìn)步、學(xué)科門類日漸增加和擴(kuò)展有關(guān)。
4．課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，差別進(jìn)一步擴(kuò)大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自主權(quán)的擴(kuò)大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。
(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理構(gòu)建課程體系。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點(diǎn)，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時，合理安排選修課程；合理配置理論與實(shí)踐課程比例，加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力［3］。加強(qiáng)全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程［4］。
(二)加強(qiáng)課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學(xué)活動具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定在門類、學(xué)時、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實(shí)用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇三
3、學(xué)校改革的機(jī)制與模式:組織行為學(xué)的觀點(diǎn)。
4、組織行為學(xué)在企業(yè)管理中的應(yīng)用策略。
5、治理中的集體行動——一個組織行為學(xué)議題及其解釋。
6、行政服務(wù)中心建設(shè)的組織行為學(xué)分析。
7、進(jìn)化:組織行為學(xué)研究的新視角。
8、新編組織行為學(xué)教程。
9、“投桃報李”——互惠理論的組織行為學(xué)研究述評。
10、從組織行為學(xué)視角論青少年價值觀的塑造途徑和方法。
11、公共組織行為學(xué)。
12、組織行為學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐。
13、組織行為學(xué):中國文化視角。
14、在組織行為學(xué)教學(xué)中實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法的思考。
15、組織行為學(xué)專家系統(tǒng)開發(fā)工具的研制與應(yīng)用。
16、組織行為學(xué)中的信任違背和修復(fù)研究。
17、選擇中國管理研究發(fā)展道路的幾個問題——以組織行為學(xué)研究為例。
18、基于著者同引分析的組織行為學(xué)研究知識地圖繪制。
19、組織行為學(xué)在現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理中的運(yùn)用。
20、試論領(lǐng)導(dǎo)者的文化背景與領(lǐng)導(dǎo)方式的關(guān)系。
21、關(guān)于打破僵化的思維模式。
22、電子政務(wù)發(fā)展趨勢探討。
23、談激勵在實(shí)際工作中的運(yùn)用。
24、企業(yè)管理模式的變化對企業(yè)績效的影響分析--以家族企業(yè)為例。
25、領(lǐng)導(dǎo)理論與領(lǐng)導(dǎo)能力的提高。
26、試論個性與成就。
27、個性理論與人才選用。
28、某組織管理干部需要結(jié)構(gòu)的調(diào)查。
29、需要層次論對改進(jìn)思想政治工作的啟示。
30、談某單位的現(xiàn)行獎勵制度。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇四
3、集團(tuán)財務(wù)公司對成員企業(yè)投資價值的影響。
4、限購背景下的房地產(chǎn)財務(wù)風(fēng)險分析。
5、關(guān)于中小企業(yè)財務(wù)成本管理的分析與研究。
6、互聯(lián)網(wǎng)+時代下企業(yè)財務(wù)管理創(chuàng)新思考。
7、輕資產(chǎn)運(yùn)營模式下的企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略--以小米手機(jī)為例。
8、基于企業(yè)戰(zhàn)略的財務(wù)報表分析--以格力電器為例。
9、企業(yè)并購中的財務(wù)風(fēng)險問題研究。
10、電子商務(wù)環(huán)境下財務(wù)管理信息化建設(shè)的研究。
11、對我國中小企業(yè)財務(wù)管理的幾點(diǎn)思考。
12、供給側(cè)改革背景下財務(wù)會計策略研究。
13、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下財務(wù)信息系統(tǒng)安全問題分析及防范。
14、內(nèi)部控制視角下的高校財務(wù)風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系構(gòu)建及完善策略。
15、基于ahp-dea的傳媒業(yè)上市公司財務(wù)績效評價研究。
16、論營改增對建筑施工企業(yè)財務(wù)和會計的影響及對策。
17、基于幾種神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法的公司財務(wù)風(fēng)險判別研究。
18、企業(yè)財務(wù)績效綜合評價體系研究。
19、高新技術(shù)企業(yè)財務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新策略分析。
20、淺析企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)與資本結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
21、淺談“營改增”政策對企業(yè)財務(wù)的影響與對策。
22、企業(yè)規(guī)模企業(yè)社會責(zé)任與企業(yè)財務(wù)績效關(guān)系研究。
23、企業(yè)財務(wù)報表分析的局限性。
24、淺析民營企業(yè)財務(wù)風(fēng)險成因及防范。
25、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)財務(wù)風(fēng)險分析與防范。
26、“營改增”對電信業(yè)財務(wù)影響分析--以中國聯(lián)通為例。
27、營改增對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及應(yīng)對策略--以三甲醫(yī)院為例。
28、營改增對高校稅負(fù)及財務(wù)管理影響的探討。
29、大數(shù)據(jù)時代基于云會計的財務(wù)共享中心績效管理。
30、基于層次分析法的醫(yī)院財務(wù)信息化績效評價指標(biāo)體系研究。
31、現(xiàn)代財務(wù)理論與產(chǎn)權(quán)理論的相關(guān)性研究。
32、現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)目標(biāo)的選擇與企業(yè)業(yè)績評價。
33、現(xiàn)代企業(yè)成本管理的改革與發(fā)展。
34、現(xiàn)代企業(yè)戰(zhàn)略成本管理與應(yīng)用探討。
35、現(xiàn)代企業(yè)制度與企業(yè)財務(wù)制度。
36、現(xiàn)代企業(yè)資金籌措能力綜合分析。
37、現(xiàn)金流量折現(xiàn)法在評估公司戰(zhàn)略中的應(yīng)用分析。
38、網(wǎng)絡(luò)財務(wù)研究。
39、我國獨(dú)立董事制度存在的問題及對策研究。
40、我國公司籌資現(xiàn)狀調(diào)查與分析。
41、我國公司收購中存在的問題及對策。
42、我國公司投資決策現(xiàn)狀與分析。
43、我國公司治理中的代理成本問題研究。
44、我國公司資本結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與分析。
45、我國企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)選擇。
46、我國企業(yè)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及對策研究。
47、我國企業(yè)全面預(yù)算管理應(yīng)用研究。
48、我國上市公司財務(wù)預(yù)警研究。
49、我國上市公司股利分配政策影響因素研究。
50、我國上市公司股利政策有關(guān)問題的探討。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇五
摘要：
本文分析了傳統(tǒng)的機(jī)械原理課程設(shè)計中所存在的問題，并針對問題從選題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式以及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神等方面，探討了機(jī)械原理課程設(shè)計的教學(xué)改革。實(shí)踐表明：改革后的課程設(shè)計有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，實(shí)踐效果較好。
關(guān)鍵詞：
機(jī)械原理；課程設(shè)計；教學(xué)模式；創(chuàng)新
機(jī)械原理是機(jī)械類課程中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識、綜合分析能力、解決工程實(shí)際問題能力的重要課程，是學(xué)生獲取工程技術(shù)訓(xùn)練的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。機(jī)械原理課程設(shè)計通過實(shí)踐訓(xùn)練使學(xué)生更好的掌握理論知道，進(jìn)一步提高收集技術(shù)資料和繪圖、設(shè)計的能力，特別是對提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決工程實(shí)際問題具有非常重要的作用。
一、課程設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題
傳統(tǒng)的《機(jī)械原理課程設(shè)計》在設(shè)計過程中，設(shè)計的題目各類過于單一，而且實(shí)踐過程較為死板枯燥，缺少對學(xué)生創(chuàng)新性、綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)的問題。比如題目往局限于機(jī)床刀架傳動系統(tǒng)、牛頭刨床等幾個題目，訓(xùn)練內(nèi)容大體上都是圍繞系統(tǒng)方案的設(shè)計、繪制機(jī)構(gòu)運(yùn)動簡圖、設(shè)計運(yùn)動循環(huán)圖、對凸輪或連桿機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計等。方案設(shè)計完成后，缺少驗(yàn)證環(huán)節(jié)，學(xué)生無論方案正確與否，只要完成任務(wù)就可以了，學(xué)生的積極性不僅沒有得到調(diào)動。由于課程設(shè)計題目種類單一，往往出現(xiàn)全班或者半個班級的學(xué)生同時做同一個課程設(shè)計，這樣導(dǎo)致部分同學(xué)自己并沒有擬定機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)的運(yùn)動方案，甚至有部分學(xué)生自己根本沒有動腦而是直接抄襲，缺少主動參與的熱情，更不用說通過機(jī)械原理的課程設(shè)計能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
二、課程設(shè)計教學(xué)的改革思路
針對傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足，擬從機(jī)械原理課程設(shè)計的選題、設(shè)計過程以及鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新等方面探討教學(xué)改革，引導(dǎo)創(chuàng)新設(shè)計，應(yīng)用現(xiàn)代設(shè)計方法及設(shè)計手段去解決實(shí)際問題，逐漸形成以創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo)的開放式機(jī)械原理課程設(shè)計模式及方法。
（一）選題的多樣化與生活化
選題是課程設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)的核心部分，不僅需要滿足教學(xué)的基本要求，而且要在有限的時間內(nèi)使設(shè)計得以順利完成。在《機(jī)械原理課程設(shè)計》的教學(xué)改革中，我們需要改變以往學(xué)生的設(shè)計題目均由教師給定的方式，采取教師引導(dǎo)部分能力較強(qiáng)的學(xué)生自主選題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和積極創(chuàng)新的能力。另外，教師可以根據(jù)指導(dǎo)書上的一般方法，規(guī)定幾個大的方向，引導(dǎo)學(xué)生如何來進(jìn)行選題。學(xué)生最熟悉的就是日常生活中的一些機(jī)械裝置，可以適當(dāng)?shù)呐e些例子如來源于生活又能使生活更便捷的一些小的機(jī)械裝置。比如為了解決城市或小區(qū)中家用車停車難的問題，設(shè)計一套節(jié)約場地、低投入、免維護(hù)等小型停車機(jī)械裝置，達(dá)到空間利用率高、安全、便捷的目的?？紤]農(nóng)產(chǎn)品或水果采摘過程中存在勞動工作量大、作業(yè)范圍廣、觸碰的力度控制要求高等一系列問題，可以展開輔助人工采摘草莓、菠蘿、桔子等水果的小型機(jī)械裝置的創(chuàng)新設(shè)計。這樣不僅能提高水果的采摘效率而且可以降低作業(yè)人員的勞動強(qiáng)度與采摘的投入成本。教師拋磚引玉，提高學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力。當(dāng)然教師需要規(guī)定機(jī)構(gòu)選型需要涉及幾類機(jī)構(gòu)。限制一定的時間，如一天內(nèi)需要選好題目并制定初級運(yùn)動方案，經(jīng)過學(xué)生分組討論后交由老師修改確認(rèn)。對于沒有選好題的學(xué)生不能打消學(xué)生的積極性，而且由指導(dǎo)老師為其給定一個題目，確保每位學(xué)生都可以積極參與到課程設(shè)計，課程教學(xué)中的基本技能能得到一定的訓(xùn)練與進(jìn)一步鞏固一些基本專業(yè)知識。
（二）以小組或團(tuán)隊(duì)形式共同完成課題
要完成《機(jī)械原理課程設(shè)計》的全部目標(biāo)與要求，總的工作量是非常大的，如果規(guī)定某位學(xué)生在一周內(nèi)獨(dú)立完成，這挑戰(zhàn)無疑是非常嚴(yán)峻的。此外，現(xiàn)代制造企業(yè)對員工的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力日益看重，一個項(xiàng)目的完成住往是一個大團(tuán)隊(duì)全體員工的共同努力，所以鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也迎合了現(xiàn)在制造企業(yè)的需求。因此，在課程設(shè)計的過程管理中，不再強(qiáng)調(diào)獨(dú)立完成任務(wù)。我們的設(shè)計方式為：根據(jù)自愿原則將學(xué)生分為4—5人一組的設(shè)計團(tuán)隊(duì)，每組確定一個設(shè)計題目。選題結(jié)束后，每一個組員都必須獨(dú)立完成幾項(xiàng)任務(wù)，各自完成的任務(wù)最終作為學(xué)生成績考核的主要依據(jù)。指導(dǎo)老師對其題目、方案以及任務(wù)分配的合理性進(jìn)行審核。從資料收集、選題、運(yùn)用創(chuàng)新方法設(shè)計以及報告提交和電子版設(shè)計、計算機(jī)繪制圖紙、ppt答辯每位學(xué)生需要各自發(fā)揮自己的長處。
（三）鼓勵學(xué)生積極創(chuàng)新
為了更好的的發(fā)揚(yáng)學(xué)生的創(chuàng)新積極性，肯定其創(chuàng)新成果，對創(chuàng)新較好的課程設(shè)計進(jìn)一步進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)與完善，逐步引導(dǎo)學(xué)生形成作品并可以參加比賽。對創(chuàng)新較好的方案可以申報實(shí)用或發(fā)明專利，學(xué)校或?qū)W院可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟?，如果?jīng)費(fèi)充足可以將實(shí)物制作出來參賽或展覽等。學(xué)生的創(chuàng)新性想法或思維老師要大力支持，引導(dǎo)學(xué)生注意平時積累，學(xué)以致用，如此將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生的收獲更大。此外，通過課程設(shè)計的訓(xùn)練也將為我院參加一年一度的“機(jī)械創(chuàng)新設(shè)計大賽”、“無碳小車比賽”或其它類型的比賽奠定一定的基礎(chǔ)。
三、總結(jié)
《機(jī)械原理課程設(shè)計》一改以往設(shè)計統(tǒng)一題目的模式，鼓勵學(xué)生從日常生活中廣泛搜集合適的課程設(shè)計題目，將實(shí)際生活中的問題引入到課程設(shè)計中，既迎合學(xué)生的好奇心理又有利于引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合創(chuàng)新設(shè)計思維解決實(shí)際問題。倡導(dǎo)學(xué)生自主選題，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題全面培養(yǎng)學(xué)生的主動實(shí)踐能力。以小組為單位的分工合作、共同完成方式培養(yǎng)了學(xué)生的“團(tuán)隊(duì)合作”精神，滿足現(xiàn)在企業(yè)需求。對創(chuàng)新好的方案鼓勵學(xué)生動手加工出實(shí)物，使學(xué)生對機(jī)械制圖、機(jī)械加工、互換性公差與配合有更深入的認(rèn)識，書本上的知識得以鞏固，學(xué)生收獲巨大。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇六
大學(xué)生就業(yè)是一個需要全社會共同關(guān)注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質(zhì)量關(guān)系到個人職業(yè)發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重點(diǎn)。近年來醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的主流選擇，并從3個方面提出實(shí)現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的途徑。
十二屆全國人大會議已勝利召開，民生問題更加成為社會的主題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生是民生之重。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生擇業(yè)基層將成為一項(xiàng)雙贏的舉措。一方面解決了日趨嚴(yán)峻的大學(xué)生就業(yè)難問題，一方面給基層醫(yī)療改革注入優(yōu)質(zhì)血液。然而，理論上的可行要在現(xiàn)實(shí)的推廣上得以檢驗(yàn)，仍有一定的差距。國家自2005年后紛紛出臺各項(xiàng)政策引導(dǎo)學(xué)生面向基層就業(yè)，據(jù)《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》資料顯示，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生近幾年基層就業(yè)呈逐年上升趨勢。但我們也清晰地看到，非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基層仍是“重災(zāi)區(qū)”，乏人問津。如何使擇業(yè)基層成為學(xué)生就業(yè)的常規(guī)渠道，雖非主流，但非不得已而為之的下策？本課題組對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我校”)2009~2011年臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)基層的'現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中尋找積極的因素。同時對我校2007、2008級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的擇業(yè)意識及求學(xué)動機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，以期更全面地剖析制約或促進(jìn)畢業(yè)生擇業(yè)基層的因素。
基層是一個非常廣泛的范疇，并不單指鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，城市的社區(qū)也是基層。根據(jù)教育部高校學(xué)生司2006年認(rèn)定的基層就業(yè)范圍，醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)應(yīng)包括：縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生中心等。
1.1基層就業(yè)呈逐年下降趨勢。
我校2009~2011年基層就業(yè)比例分別是：25.97%、23.29%、21.30%，這與《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》統(tǒng)計的我省醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)情況有些出入。我校為一本院校，推行精品教育，學(xué)生的就業(yè)定位較高。近些年，廣東省推行事業(yè)單位人事制度改革，本科生公開招考制度，有利于優(yōu)秀的學(xué)生流向高級別、熱門的醫(yī)院。醫(yī)學(xué)教育的高投入，理應(yīng)有高產(chǎn)出。服務(wù)基層固然是好，但基層明顯不是一本畢業(yè)生的攻堅(jiān)要地，基層就業(yè)意識明顯減弱。
1.2擇業(yè)基層以男性為主。
在擇業(yè)基層的畢業(yè)生中，男性占到70%。中國傳統(tǒng)文化對女性的社會角色定位是傳承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多數(shù)女性希望自己的“另一半”比自己強(qiáng)、后代能在較好的環(huán)境中成長。而且，女大學(xué)生畢業(yè)后馬上就要面對婚育的問題，基層的鍛煉、更別說扎根基層都顯得有些力不從心。而男性則好男兒志在四方，時代熱血青年骨子里就有一股創(chuàng)業(yè)的沖勁，只要政策與條件允許，還是有人甘當(dāng)“拓荒?！薄駱I(yè)基層，艱苦創(chuàng)業(yè)，成就一番事業(yè)，不失為人生的別樣收獲。
1.3生源有基層背景是擇業(yè)基層的關(guān)鍵因素。
在選擇到基層就業(yè)的畢業(yè)生中，85%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我國長期以來城鄉(xiāng)二元體制發(fā)展格局，造成廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、社會、文化方面全面滯后于城市的發(fā)展[1]。城市里的孩子飽受都市文化熏陶，雖深知都市生存的壓力，房價、物價高企，大醫(yī)院難進(jìn)、沒編、臨聘、下社區(qū)或改行均有可能，但他們就是不愿放棄這都市里的生活，“都市人”的情結(jié)非常深重。而生長于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及其百姓的疾苦有著切身的體會感受，也許學(xué)醫(yī)的初衷就在于為家鄉(xiāng)父老解除病痛，在現(xiàn)時“進(jìn)”大醫(yī)院“擠破門”的背景下，回自己家鄉(xiāng)，開辟一方天地，不失為務(wù)實(shí)的職業(yè)選擇。
1.4地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況決定了學(xué)生深入基層的程度。
筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們選擇的基層單位絕大多數(shù)分布在珠三角地區(qū)。該地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本科生能夠接受，而非珠三角地區(qū)底線則是縣級單位。珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，即使是基層單位，待遇也還過得去。而經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)的基層單位，有的工資、補(bǔ)貼都很難保障。福利待遇是學(xué)生們就業(yè)時非?？粗氐囊粋€問題。現(xiàn)在的大學(xué)生都是交費(fèi)上學(xué)，甚至是貸款上學(xué)，家庭舉債培養(yǎng)一個大學(xué)生，到頭來就業(yè)了，連自身的生存都成問題，還要家庭接濟(jì)，作為子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一個較為特定的心理期待，希望孩子長大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的責(zé)任，父母的期盼削弱了學(xué)生前往經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)基層創(chuàng)業(yè)的熱情?，F(xiàn)實(shí)的無奈，使大學(xué)生容易喪失理想而退縮[2]，物質(zhì)指揮了行動。
對我院臨床醫(yī)學(xué)本科2007、2008級學(xué)生整體發(fā)放問卷調(diào)查，采用無記名的形式。問卷調(diào)查的題目是課題組成員在大量查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢分析、國家引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)政策和基層醫(yī)療現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生個別訪談，以醫(yī)學(xué)生真實(shí)的就業(yè)環(huán)境為背景，以基層醫(yī)療人才生存發(fā)展問題為著力點(diǎn)而設(shè)計的，內(nèi)容涉及求學(xué)動機(jī)、擇業(yè)意向、擇業(yè)影響因素等。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷141份，有效回收率為89.8%，全部數(shù)據(jù)使用spss13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2.1求學(xué)動機(jī)的偏差削弱學(xué)生基層就業(yè)意愿。
求學(xué)的初衷、成才的動機(jī)將在很大程度上影響學(xué)生擇業(yè)的去向。在問及學(xué)醫(yī)的動機(jī)時，只有31.9%的同學(xué)選擇“救死扶傷”，而認(rèn)為“學(xué)就本領(lǐng)好就業(yè)”的高達(dá)52.5%。這說明了學(xué)生們的求學(xué)動機(jī)帶有很明顯的功利性，偏離了醫(yī)學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)技術(shù)成了謀生的手段，學(xué)生畢業(yè)擇業(yè)時自然會挑福利好、工作環(huán)境好、發(fā)展前景好的單位。從基層干起，磨練成才的客觀需求，難以成為學(xué)生的主觀意愿?！俺钥嘣谇埃順吩诤蟆?、“回報社會，造福人民”的社會主義核心價值觀有待提升。
2.2擇業(yè)價值取向的功利無視基層崗位的存在。
調(diào)查顯示，畢業(yè)生在擇業(yè)時考慮的因素中前3項(xiàng)依次為：經(jīng)濟(jì)收入(28.4%)、個人發(fā)展機(jī)會(26.2%)、工作與興趣、愛好的吻合度(19.9%)。可見，生存與發(fā)展是學(xué)生擇業(yè)時最為關(guān)心的。這說明學(xué)生在擇業(yè)過程中更多地考慮自身的需要，而對社會的實(shí)際需求缺乏考慮。這也印證了筆者對學(xué)生擇業(yè)意向的調(diào)查結(jié)果：41.8%的學(xué)生選擇了考研；21.3%學(xué)生選擇城市大中醫(yī)院；17.7%的學(xué)生選擇一般醫(yī)院；10.6%的學(xué)生選擇去基層工作?？佳惺桥R床醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)對嚴(yán)峻就業(yè)形勢的有效折中法，選擇考研存在應(yīng)對大醫(yī)院招考需要、回避基層單位的嫌疑。城市大中醫(yī)院仍是學(xué)生們的青睞，只有少部分同學(xué)愿意考慮基層單位，總體上我院學(xué)生的擇業(yè)意向仍偏高，與就業(yè)形勢不大吻合。
2.3基層成為就業(yè)的退路。
大學(xué)年年擴(kuò)招，已從精英教育過渡為大眾化教育。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，委實(shí)給學(xué)生們增加了無形的心理壓力。當(dāng)進(jìn)一步詢問為何選擇基層，更多是回答找不到理想的崗位(73.3%)。學(xué)生主觀上不愿服務(wù)于基層，如果有其他合適的崗位可以選擇，則不會考慮基層。基層成了不得已而為之，退而求其次的落腳點(diǎn)，自然難以站穩(wěn)。如果是帶著就業(yè)的落差感服務(wù)于基層，就別提扎根基層了。
2.4健全的保障機(jī)制是擇業(yè)基層的關(guān)鍵。
在學(xué)生的主觀意識里，基層就等同于落后。學(xué)生擇業(yè)基層最顧慮的就是一個生存和發(fā)展的問題，福利待遇、職稱晉升、人才流動是最在乎的，應(yīng)答率均超過50%。這說明了國家要決心解決基層醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題，推進(jìn)人才的對接，就必須和學(xué)生的擇業(yè)觀吻合，制定實(shí)質(zhì)性的扶持政策，健全保障機(jī)制，促進(jìn)到基層就業(yè)學(xué)生的個人成長，關(guān)注他們的未來。下大力氣引進(jìn)人才，還要重點(diǎn)培養(yǎng)引來的人才。
3.1找準(zhǔn)思想引導(dǎo)切入點(diǎn)，提升學(xué)生基層就業(yè)意識。
我國當(dāng)代大學(xué)生生活在改革開放的偉大時代，在各種思想文化相互激蕩的環(huán)境中成長，理想信念較為模糊，價值取向趨于功利，社會責(zé)任感淡漠。輕視理論思維、理論學(xué)習(xí)，造成認(rèn)知方式偏重直觀化，注重自身感受和體驗(yàn)，對泛泛的空談、不切實(shí)際的宣傳不易接受[3]，你講奉獻(xiàn)，他講索取。但這新生的一代，自我意識、價值感、成就感很強(qiáng)，被尊重、被需要的愿望非常強(qiáng)烈。
鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，學(xué)校應(yīng)該以新醫(yī)改為契機(jī)，多舉措幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療服務(wù)日新月異的局面，通過組織走訪基層、醫(yī)療扶貧、邀請就業(yè)于基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生現(xiàn)身說法等鮮活的事例，從人才在基層受重視、被肯定、造福一方百姓、充分實(shí)現(xiàn)人生價值等方面切入學(xué)生的思想，引起學(xué)生情感上的共鳴，激活學(xué)生靈魂深處的正氣和使命感[4]。正如贛南醫(yī)學(xué)院2006級“訂單式”培養(yǎng)生賴小云所說：“也許在有些人眼里衛(wèi)生院工作是微不足道的，但這里卻是保障老百姓生命健康的最好防線。”“雖然農(nóng)村的條件艱苦些，但身為醫(yī)生，能為農(nóng)民送去實(shí)實(shí)在在的健康，體會到他們發(fā)自肺腑的感激，再苦再累也是值得的。”如今，贛南18個縣市區(qū)的農(nóng)民，一出家門就可以享受到貼心的醫(yī)療服務(wù)。“訂單生”成了老百姓心目中的“貼心人”甚至是“恩人”。“訂單生”廖祥飛說：“一個病人能這樣信任你，我覺得自己的付出得到了認(rèn)可，很欣慰。雖然農(nóng)村的條件艱苦，工作量大，但這里有需要我的人，給了我實(shí)現(xiàn)價值的舞臺，我要盡量提高自己的醫(yī)務(wù)水平，希望能為更多的人服務(wù)[5]?！?BR> 3.2改善基層醫(yī)療現(xiàn)狀，提升崗位吸引力。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的繼續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者量明顯增多，經(jīng)營狀況明顯改善。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2013年1月4日發(fā)布的全國2012年1~11月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為35.3億人次，同比提高9.0%。我國2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)之一就是攻關(guān)基層醫(yī)改，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，推行一般診療費(fèi)制度，加大人事分配制度改革力度，落實(shí)績效工資制度[6]等。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正迎來發(fā)展的春天。然而，基層衛(wèi)生的發(fā)展仍然不盡如人意。如，基本藥物制度在基層并未實(shí)現(xiàn)原有的政策設(shè)計和目的[7];職業(yè)風(fēng)險過大，沒有分擔(dān)機(jī)制；工作強(qiáng)度加大，沒有休息時間；業(yè)務(wù)水平提升慢等問題。業(yè)務(wù)水平難提升是阻礙學(xué)生服務(wù)基層的癥結(jié)之一。
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有一個“傳、幫、帶”的過程。一個剛畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床，如果沒有上級醫(yī)生的帶領(lǐng)，工作是較難開展的。實(shí)事求是地講，我校學(xué)生在實(shí)習(xí)階段真正用心去實(shí)習(xí)的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，還有畢業(yè)考、同學(xué)會等，臨床能力是比較弱的。大醫(yī)院有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基層卻難找富有經(jīng)驗(yàn)的上級醫(yī)生來帶領(lǐng)這班“新丁”。雖然各地一直在落實(shí)“城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“城市醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱之前必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)若干時間”兩項(xiàng)政策，但好多都是走過場的。其實(shí)，在城市的醫(yī)療資源中有一支寶貴的隊(duì)伍，就是退休的城市醫(yī)務(wù)人員。目前，我國采用的退休年齡，對于一個醫(yī)務(wù)工作者來講，是經(jīng)驗(yàn)最豐富的時候。讓他們從工作崗位上退下來，賦閑家中，其實(shí)是一種資源的浪費(fèi)。在人口老齡化，國民身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)情況下，這個退休年齡是完全有可能繼續(xù)工作的。事實(shí)上，他們中的一小部分人還在繼續(xù)工作，有的原單位返聘，有的被其他機(jī)構(gòu)聘請。在當(dāng)前基層醫(yī)療力量非常薄弱的背景下，政府應(yīng)該把這一塊兒醫(yī)療資源動用起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極引導(dǎo)，出臺優(yōu)惠政策，邀請退休醫(yī)療骨干到基層支援醫(yī)療事業(yè)。支援方式可以是長期駐扎、定期會診或巡回醫(yī)療。退休醫(yī)療骨干回村支援工作，將有效彌補(bǔ)基層人才不足和斷層的局面[8]，為年輕醫(yī)生提供了“足不出戶”的“進(jìn)修”機(jī)會，大大地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。這樣，年輕人在基層才不至于被閑置，同樣有所為，有所作為，從而增強(qiáng)服務(wù)于基層的決心，安心于基層創(chuàng)業(yè)，終將成就一番事業(yè)。
3.3定向訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生，確?；鶎有l(wèi)生人才的輸出。
美國杰斐遜醫(yī)學(xué)院于1974年開始進(jìn)行了一項(xiàng)稱為physicianshortageareaprogram(psap)的項(xiàng)目，招收來自農(nóng)村的學(xué)生并面向農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目結(jié)果證明通過這種方式培養(yǎng)出來的人員也更愿意留在農(nóng)村工作。近幾年，我國一些省市嘗試為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單式培養(yǎng)臨床醫(yī)生，得到當(dāng)?shù)匕伲康某浞挚隙?。如贛南醫(yī)學(xué)院從2006年開始嘗試訂單式定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作，2010年又開始探索五年制免費(fèi)定向本科生的培養(yǎng)，爭取為基層培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高層次應(yīng)用型人才，走出醫(yī)學(xué)教育的新路子。這種“下單培養(yǎng)，預(yù)簽就業(yè)，畢業(yè)后直接到預(yù)簽單位服務(wù)”的人才培養(yǎng)模式，較其他基層服務(wù)項(xiàng)目(如“三支一扶”)的優(yōu)勢就在于這些學(xué)生早就做好服務(wù)基層的思想準(zhǔn)備，下去后工作踏實(shí)，少抱怨，當(dāng)?shù)乩习傩赵u價也高。關(guān)于“訂單式”培養(yǎng)，政府除了出臺各項(xiàng)優(yōu)惠政策減輕學(xué)生上學(xué)負(fù)擔(dān)，明確以后的職業(yè)發(fā)展方向外，生源有基層背景非常關(guān)鍵。因?yàn)槿松跃陀兄烊坏膶俚厍楣?jié)，高素質(zhì)人才本土化有利于隊(duì)伍的穩(wěn)定?？紤]到一本院校學(xué)生就業(yè)定位較高，而且學(xué)生就業(yè)時有一種盲目的從眾安慰心里，建議在經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)縣定向招收具有農(nóng)村戶籍的高中畢業(yè)生，委托二本醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培養(yǎng)，真正做到從源頭保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃的實(shí)施。衛(wèi)生部門需與教育部門通力合作，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線，畢業(yè)時確保派回定向地，避免人才的流失。在課程設(shè)置上應(yīng)側(cè)重基層的全科、急救、轉(zhuǎn)診、婦幼、預(yù)防保健等方向，最好是獨(dú)立辦班，確保優(yōu)質(zhì)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才的產(chǎn)出。
3.4激勵政策規(guī)范化，創(chuàng)造學(xué)生崗位成長可能性。
人類在追求一個盡善盡美的未來目標(biāo)時，決不應(yīng)忽視使現(xiàn)實(shí)社會在盡可能合理和協(xié)調(diào)的狀態(tài)中發(fā)展[9]?；鶎由媾c發(fā)展的條件均無法與城市等同。因此，政府要為基層醫(yī)療人員創(chuàng)設(shè)各種有利條件以保障其作為一名醫(yī)務(wù)工作者，社會應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)愛和尊重，實(shí)現(xiàn)生存到生活的高度統(tǒng)一。當(dāng)代大學(xué)生是在沐浴國家改革開放經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果春風(fēng)下成長起來的新一代，務(wù)實(shí)且重利。激勵學(xué)生基層就業(yè)的政策要規(guī)范化，具有可操作性，而不是空泛的口號政策。要讓學(xué)生切實(shí)感受到在基層鍛煉也能成長成才，消除就業(yè)的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作為醫(yī)學(xué)人才，業(yè)務(wù)提升是關(guān)鍵。定期的學(xué)習(xí)、進(jìn)修不可少，職稱的晉升要扶持，職業(yè)規(guī)劃更要明確。政府對人才的激勵要有流動機(jī)制和遠(yuǎn)景規(guī)劃，要為人才的發(fā)展提供一個有制度保障、有利于未來發(fā)展的上升通道[10]，讓基層的服務(wù)者有機(jī)會上調(diào)到高一級的醫(yī)院工作。如福建省的《關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？飘厴I(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師實(shí)施方案的通知》(閩衛(wèi)科教[2009]18號)，提供了一系列優(yōu)惠政策，除考研加分、學(xué)費(fèi)代償?shù)戎?，還有未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。自2016年起，福建省縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘時，將拿出一定比例的崗位專門面向參加該項(xiàng)目期滿考核合格的人員。我們當(dāng)然希望基層的服務(wù)者變成基層的工作者，扎根基層，但也要營造寬松的人才流動環(huán)境，免去學(xué)生“下了基層，出不來”的后顧之憂，基層才不至于讓人望而生畏。
[1]陳明雄，郭勁霞，鄒自征，等。醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)與定位研究[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32(3):5-6.
[2]李伯和，王鳳枝，高素萍。“1+2m”人才培養(yǎng)模式對臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)的導(dǎo)向作用[j].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012(29):118,120.
[5]楊瓊。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層及其對策研究[d].長沙：湖南大學(xué)，2014.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇七
任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。
臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)。
學(xué)生在掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，自主完成；基本內(nèi)容是將整合后的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn)：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個教學(xué)計劃學(xué)時的40%，由10-12個實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能；學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn)：學(xué)生根據(jù)自己的時間、興趣在規(guī)定的18個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個實(shí)驗(yàn)，自主完成，并提交實(shí)驗(yàn)報告。占整個計劃學(xué)時的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫實(shí)驗(yàn)研究報告，并在年級匯報自己的研究成果，這部分約占計劃學(xué)時的30%（其中：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識講座占6-8學(xué)時；實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時；實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時；實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主）。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開放是兩個不同的概念，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開放，同時學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中具有更大的獨(dú)立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)（探索性實(shí)驗(yàn)）。實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來完成。學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則把學(xué)生推到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體位置。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時間，自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自行制定實(shí)驗(yàn)步驟，分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動性，學(xué)生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。
2、有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計性實(shí)驗(yàn)。
中學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計實(shí)驗(yàn)，自主完成，并對實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，寫出實(shí)驗(yàn)研究報告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力；獨(dú)立思考能力；探討分析問題的能力；論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。
3、有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力。
實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性（學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)，或自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)），教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實(shí)的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實(shí)自己知識，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個教學(xué)過程，對其教學(xué)組織能力也是一種考驗(yàn)。所以，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的一些設(shè)想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過程，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對學(xué)生素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時應(yīng)注意以下問題：學(xué)生要想獨(dú)立、自主的進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的補(bǔ)充。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要大量的動物、藥物、試劑以及實(shí)驗(yàn)空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)若采用這種模式可能在實(shí)施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的借鑒作用。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強(qiáng)、思想活躍，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實(shí)驗(yàn)空間和完備的實(shí)驗(yàn)預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實(shí)驗(yàn)由于學(xué)生的獨(dú)立性、自主性所帶來的教學(xué)對象、內(nèi)容、時間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺是開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的圖文說明等，以方便學(xué)生隨時查詢。
任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇八
摘要：從系統(tǒng)論出發(fā)，解讀中醫(yī)，并探討如何運(yùn)用系統(tǒng)開放性原理指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)。在中醫(yī)教學(xué)中應(yīng)堅(jiān)持把握適度開放的原則，既能在繼承中創(chuàng)新，又能在創(chuàng)新中發(fā)展，更好的提升教學(xué)質(zhì)量，以期培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。
中醫(yī)是中華民族在數(shù)千年里與疾病進(jìn)行斗爭過程中逐步積累起來的寶貴財富，是中華民族維護(hù)健康、抵御疾病的堅(jiān)實(shí)依靠[1]，其發(fā)展與社會文明進(jìn)步密切相關(guān)。隨著生物、物理、計算機(jī)等科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)取得了空前繁榮，中醫(yī)在既有基礎(chǔ)上，不斷汲取先進(jìn)技術(shù)和其它學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自己。但由于中醫(yī)系統(tǒng)的獨(dú)特性，語言的艱澀難懂，深厚的哲學(xué)淵源和文化基礎(chǔ)，使得普通高校中醫(yī)教學(xué)面臨較多難題，影響了中醫(yī)的傳承和發(fā)展。本文試從系統(tǒng)論角度，分析中醫(yī)發(fā)展歷程，利用開放性原理探討中醫(yī)教學(xué)和方法，以期提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。
系統(tǒng)是指由若干相互區(qū)別、相互聯(lián)系而又相互作用的要素組成的共處于一定環(huán)境之中，為達(dá)到整體的目的而存在的有機(jī)集合體[2]。世界上的一切事物都可看作是一個特定的系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)的要素既在自己的系統(tǒng)內(nèi)發(fā)揮作用，又與其他系統(tǒng)發(fā)生各種形式的聯(lián)系。聯(lián)系的屬性，就是指系統(tǒng)(或事物)開放性，使系統(tǒng)具有從環(huán)境輸入物質(zhì)、能量與信息的屬性，也具有向環(huán)境輸出物質(zhì)、能量與信息的屬性。輸入與輸出是系統(tǒng)開放性的兩個方面。開放性是系統(tǒng)的主要特征之一。
1.1系統(tǒng)開放性原理的普遍性。
在自然界，從宇宙系統(tǒng)至原子、基本粒子都具有輸入與輸出物質(zhì)、能量與信息的能力，所以都是開放系統(tǒng)。宇宙中天體的開放性有許多表現(xiàn)，比如相互引力，公轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)，能量的轉(zhuǎn)化，射線的輻射等。植物的光合作用，動物食物攝取與排泄，深刻影響著周圍的環(huán)境，也受環(huán)境的制約。生物的同化作用，就是從環(huán)境吸收所需物質(zhì)，轉(zhuǎn)化為自身的構(gòu)成物；生物的異化作用，就是分解自身的物質(zhì)，并向環(huán)境輸出。同樣，在具有社會組織屬性人類社會活動中，更具有明顯的系統(tǒng)開放性，具有最高級、最深刻的輸入與輸出能力。人類可以制作工具，以工具為媒介，極大影響和改變了周圍的環(huán)境，也改變了自身，從火的使用，直立行走，大腦的充分發(fā)育到現(xiàn)在的克隆人，人工智能的出現(xiàn)，是最高級、最復(fù)雜的開放系統(tǒng)。人類除了保留生物界基本能量交換的開放特性外，又有其明顯的不同。人類工具如車船、手機(jī)、電腦等，是具體的機(jī)器、儀器，屬物理形態(tài)工具；語言、文字、科學(xué)方法、思維方式屬非物理形態(tài)工具。人類不斷地改進(jìn)工具，拓展著認(rèn)識世界的廣度與深度，不斷地強(qiáng)化人與自然以及人類內(nèi)部之間的開放、交換關(guān)系。其中思維領(lǐng)域的的輸入與輸出關(guān)系，是最為復(fù)雜的開放系統(tǒng)。思維是人腦輸入客觀信息，并對信息存貯、加工、變換以及輸出信息的全部活動過程。其中科學(xué)文化教育活動是系統(tǒng)開放性最集中的體現(xiàn)，傳承和發(fā)展，離不開系統(tǒng)的開放性結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)不能孤立地存在，必須與環(huán)境互動，交換物質(zhì)、能量、信息，才能存在和發(fā)展。系統(tǒng)開放有三個方面的作用：一是有助于維護(hù)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，避免孤立，即通過與環(huán)境相互作用實(shí)現(xiàn)；二是作為更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)；三是使各要素產(chǎn)生合力，有利于系統(tǒng)的生存和發(fā)展。
1.2中醫(yī)發(fā)展歷程表明中醫(yī)系統(tǒng)具有開放性。
從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草，砭石、針灸、熨貼(相當(dāng)于熱敷)、湯液、按摩、手術(shù)等治療手段逐漸得以豐富，至中國第一部醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，清代修醫(yī)書90卷的綜合性醫(yī)學(xué)巨著《醫(yī)宗金鑒》的問世。說明中醫(yī)非一人一時之力形成，其研究的疾病譜，藥物的制備，治療方法，是歷經(jīng)幾千年的不斷發(fā)展積累沉淀，是一段生生不息的發(fā)展歷程[3]。縱觀中醫(yī)的發(fā)展史，就是因?yàn)橹嗅t(yī)系統(tǒng)保持了適度的開放性，和實(shí)踐、其他學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行了信息的交換，消化和吸收利用。中醫(yī)系統(tǒng)的開放性，使得中醫(yī)中藥獨(dú)特而系統(tǒng)的科學(xué)理論和診療方法，能夠不斷積淀文化精髓，形成了較為完善的一門系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。至新中國成立后，堅(jiān)持中西醫(yī)藥團(tuán)結(jié)共同發(fā)展的方針，繼續(xù)保持系統(tǒng)的開放性，有了巨大發(fā)展。特別中醫(yī)教育方式和中醫(yī)實(shí)踐方式發(fā)生了巨變，從原有師帶徒、小規(guī)模、特色強(qiáng)等，轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝Ｖ啤⒋笠?guī)模、統(tǒng)一化教育培養(yǎng)模式。中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)最為主要的要素——人，是傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。中醫(yī)所處的環(huán)境，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等發(fā)生了翻天覆地的變化，教材內(nèi)容發(fā)生根本性的變化，中醫(yī)系統(tǒng)引進(jìn)了更為詳實(shí)的解剖學(xué)、生物化學(xué)、分子生物等，研究中藥，側(cè)重藥理更是全面向西方醫(yī)學(xué)開放，疾病的診斷治療，極大擴(kuò)展了中醫(yī)望聞問切四診所獲得的資料，彩超、ct也用于輔助診斷，用來辨別病性，進(jìn)行診治。極大地推進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，雖然對傳承造成了一定的沖擊，使對中醫(yī)的純正性產(chǎn)生困惑。這正體現(xiàn)了中醫(yī)系統(tǒng)開放的必要性，有利于中醫(yī)系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展和完善。
我們既要看到事物、系統(tǒng)具有絕對的開放性的一面，也要看到事物、系統(tǒng)具有相對的封閉性的一面。沒有封閉性，開放性也就不見。系統(tǒng)是開放與封閉的辯證統(tǒng)一。在系統(tǒng)原理中，一個封閉的系統(tǒng)，如果不和外界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，這個系統(tǒng)就會逐漸走向無序和混亂，最終走向崩潰。在社會學(xué)研究中，如新中國建立前閉關(guān)鎖國，處于封閉狀態(tài)，落后挨打，清王朝崩潰；新中國建立初期，世界處于冷戰(zhàn)狀態(tài)，開放性不夠，發(fā)展緩慢，改革開放后取得舉世矚目的成就，開放的較好。當(dāng)然，開放是有序的，適度的，才會促進(jìn)發(fā)展。當(dāng)系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)就會處于無序狀態(tài)，完全沒有封閉，失去了邊界，不能區(qū)分系統(tǒng)與環(huán)境，系統(tǒng)喪失了獨(dú)立性，也將崩潰。開放與封閉的二重性啟迪人們在認(rèn)識事物、研究事物時，亦要遵循開放與封閉相結(jié)合的方法論\\原則。采取封閉原則在于尋求與確定事物的邊界范圍，以有的放矢；采用開放原則在于探尋事物內(nèi)外的各種聯(lián)系，以發(fā)現(xiàn)規(guī)律[4]。
中醫(yī)傳承發(fā)展從師帶徒方式向普通高校教育模式的轉(zhuǎn)變，一方面教材的內(nèi)容引進(jìn)了新的學(xué)科、新的內(nèi)容、新的技術(shù)，開放程度有了很大提升，促進(jìn)了與西方醫(yī)學(xué)的融合，豐富了中醫(yī)的內(nèi)涵，更加適應(yīng)人民健康需求；但另一方面，新的醫(yī)學(xué)知識體系和體驗(yàn)對中醫(yī)教材內(nèi)容有很大沖擊，容易使學(xué)生產(chǎn)生困惑，特別是社會上廢除中醫(yī)的逆流不時涌現(xiàn)，對中醫(yī)的發(fā)展帶來不小的負(fù)面效應(yīng)。如何面對這些變化，保持中醫(yī)系統(tǒng)的適度開放性，為中醫(yī)發(fā)展培養(yǎng)合格的后備人才，高校的中醫(yī)教師教授內(nèi)容及其教學(xué)方法就顯得至關(guān)重要，運(yùn)用系統(tǒng)論的開放性原理評估和分析教學(xué)實(shí)踐，有利于提高教學(xué)效果，可以從綜合性、規(guī)范性、更新率和受眾性四個方面把握教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量。
3.1內(nèi)容綜合性。
從宏觀角度看，根據(jù)系統(tǒng)開放性原理要求備課內(nèi)容要具有綜合性，而不能只有中醫(yī)內(nèi)容。具體而言，講授內(nèi)容是否綜合了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合了社會學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)（射線、超聲等）、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等，是否兼顧了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會）與中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式（人體-自然-社會心理學(xué)）。綜合性不僅僅體現(xiàn)在備課內(nèi)容，而且要求靈活安排教學(xué)輔助技術(shù)設(shè)備的運(yùn)用，注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)方法培養(yǎng)。傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用眼、耳、鼻（口）、手，通過望聞問切四診獲得病人資料，科技的進(jìn)步，使得新設(shè)備得以在臨床廣泛應(yīng)用，彩超、ct、dr、mri等，客觀上豐富了醫(yī)生獲得病人生理病理變化的資料，更加準(zhǔn)確的辨證診病；藥物分析技術(shù)、藥物分離提純加工技術(shù)，讓中草藥的應(yīng)用更加安全便捷，對中藥的認(rèn)識也更加深刻。所以要帶領(lǐng)和鼓勵學(xué)生注重學(xué)習(xí)和使用多媒體，可以利用手中終端設(shè)備，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，使中醫(yī)內(nèi)容更加具體化、可視化，有利于中醫(yī)的傳播和學(xué)習(xí)，擴(kuò)大中醫(yī)的影響，提高學(xué)生對中醫(yī)的自信。
3.2教學(xué)規(guī)范性。
即要求保持系統(tǒng)的適度開放，過多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科技設(shè)備的重要性和先進(jìn)性，容易讓學(xué)生忽略主體人的作用。其實(shí)不論中醫(yī)還是西醫(yī)，臨床工作中，都注意避免過度依賴設(shè)備，而是注重臨床病人的癥狀、體征，結(jié)合檢查結(jié)果，作出系統(tǒng)的評估，進(jìn)行診治。所以規(guī)范運(yùn)用中醫(yī)的基本概念和思維解釋教材，恰當(dāng)列舉事例。避免系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)過度開放，不但不會促進(jìn)系統(tǒng)發(fā)展，反而會阻滯系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰。這也是為什么廢止中醫(yī)的呼聲中，不僅有行業(yè)外誤解的聲音，也有來自中醫(yī)系統(tǒng)的意見。就是因?yàn)檫@部分中醫(yī)從業(yè)者在學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)的時候，沒有把握好適度的開放性，導(dǎo)致了其對中醫(yī)系統(tǒng)的認(rèn)知喪失了穩(wěn)定性。
3.3系統(tǒng)開放性。
還要求講授的內(nèi)容具有適當(dāng)?shù)母侣剩€應(yīng)該體現(xiàn)當(dāng)今面臨疾病的難點(diǎn)、熱點(diǎn)，前沿進(jìn)展情況要適當(dāng)更新比例。綜合性要求內(nèi)容要廣發(fā)性，是橫斷面的要求。更新率要求中醫(yī)內(nèi)容不能千篇一律的古籍古方，還要適當(dāng)納入出現(xiàn)的新的理論進(jìn)展，新的解讀，新的技術(shù)應(yīng)用。這樣才能引導(dǎo)學(xué)生，古今結(jié)合，中外結(jié)合，結(jié)合時代社會環(huán)境理解中醫(yī)，研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。
3.4教學(xué)相長。
中醫(yī)教學(xué)的另一個要素，也就是教學(xué)的對象是學(xué)生。教學(xué)的成功與失敗，都體現(xiàn)在學(xué)生身上，也就是受眾[5]。正所謂教學(xué)相長，課堂與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生懷疑精神，鼓勵討論式教學(xué)，保持課堂的開放性，能夠及時深入了解學(xué)生的情緒，掌握知識的程度，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，更好的傳道、解惑。綜上所述，系統(tǒng)為了生存與發(fā)展，一方面要將內(nèi)部的熵增物(異化物)向環(huán)境輸出，另一方面又需從環(huán)境輸入有用的物質(zhì)、能量與信息，以抵抗和減少熵增。系統(tǒng)由于開放，使自己處于復(fù)雜的內(nèi)外關(guān)系之中。為了生存、發(fā)展，必須將內(nèi)外關(guān)系同步協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與外界條件相適應(yīng)。可見系統(tǒng)開放性對系統(tǒng)自身的作用有積極和消極兩個方面，在一定范圍內(nèi)，開放程度越大系統(tǒng)發(fā)展越好，但超過一定的范圍，系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性將受到影響，其最終的結(jié)果取決于系統(tǒng)的開放程度。中醫(yī)在封閉的社會里，思想僵化，因循守舊，缺少競爭壓力與社會活力，反而保持了較好的開放性，汲取營養(yǎng)，持續(xù)發(fā)展；如今在開放的社會，思想活躍，信息海量，互聯(lián)網(wǎng)席卷一切行業(yè)，技術(shù)與產(chǎn)品更新?lián)Q代快，中醫(yī)的發(fā)展速度慢于預(yù)期。但近年國家持續(xù)出臺政策，支持保護(hù)發(fā)展中醫(yī)藥，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，是中醫(yī)藥行業(yè)首個國家級戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位和作用，提出推進(jìn)中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化[6]。在這個背景下，中醫(yī)高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，為中醫(yī)發(fā)展提供核心要素，人力資源，顯得尤為重要[7]，這就要求教師要具備系統(tǒng)論的思維，并學(xué)會運(yùn)用系統(tǒng)論及其開放性原理，融合于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐過程中，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，為中醫(yī)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。
[1]吳儀。推進(jìn)繼承創(chuàng)新發(fā)揮特色優(yōu)勢堅(jiān)定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)[j].求是，2007（11）：3-6.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇九
邁向理性的刑事訴訟法學(xué)——2017年刑事訴訟法學(xué)研究述評。
日本民事訴訟法之特征。
民事訴訟法學(xué)。
宏觀調(diào)控訴訟法立法研究——從逆向思維的角度促進(jìn)宏觀調(diào)控的立法。
德國民事訴訟法的歷史嬗變。
訴訟法修改中若干問題的意見。
日本《行政案件訴訟法部分修正法律案》介紹。
2017年刑事訴訟法學(xué)學(xué)術(shù)研究回顧。
民事訴訟法學(xué)判斷正誤題及名詞解釋題。
《刑事訴訟法》與《刑事訴訟法(修改稿)》之比較。
您了解修改后的《刑事訴訟法》嗎?
回顧、反思與展望——對二十世紀(jì)下半葉我國民事訴訟法學(xué)研究狀況之檢討。
《刑事訴訟法學(xué)》述要(上)。
中國政法大學(xué)訴訟法學(xué)博士點(diǎn)簡介。
二次大戰(zhàn)后日本民事訴訟法學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十
3、5r管理在鋼鐵物流中的實(shí)踐
4、b2c電子商務(wù)企業(yè)物流配送質(zhì)量研究
5、b2c電子商務(wù)物流企業(yè)顧客體驗(yàn)評價研究
6、dh公司應(yīng)急物流系統(tǒng)的優(yōu)化研究
7、sc公司物流服務(wù)模式創(chuàng)新的研究
8、北京市廢舊汽車逆向物流系統(tǒng)優(yōu)化分析
9、北京市物流需求預(yù)測研究
10、菜鳥物流模式對現(xiàn)代物流發(fā)展啟示
11、超高頻射識別在物流中的應(yīng)用研究
12、大連港第三方物流的發(fā)展
13、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)物流服務(wù)質(zhì)量評價研究
14、德邦物流企業(yè)物流服務(wù)質(zhì)量評價研究
15、第三方物流的倉儲管理
16、第三方物流的利與弊
17、第三方物流供應(yīng)商選擇問題研究
18、第三方物流企業(yè)倉單質(zhì)押風(fēng)險評價研究
19、第三方物流企業(yè)倉單質(zhì)押服務(wù)現(xiàn)狀問題的探討
20、第三方物流企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與前景
21、第三方物流企業(yè)客戶關(guān)系管理
22、第三方物流企業(yè)市場營銷研究述評
23、第三方物流企業(yè)盈利模式與成本管理分析
24、第三方物流實(shí)施vmi配送優(yōu)化的研究
25、第三方物流信息系統(tǒng)設(shè)計探討
26、第三方物流與供應(yīng)鏈的融合研究
27、第三方物流運(yùn)輸云計算應(yīng)用
28、對比分析農(nóng)產(chǎn)品的冷鏈物流模式
29、對我國物流成本的再認(rèn)識
30、多車場物流協(xié)同運(yùn)輸調(diào)度的方法研究
31、改革中小制造業(yè)物流成本控制的策略
32、高職物流英語的特點(diǎn)及翻譯探討
33、公路低碳物流發(fā)展影響因素分析
34、公路煤炭物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化研究
35、關(guān)聯(lián)物流運(yùn)輸調(diào)度問題研究
36、關(guān)于鐵路物流能力提升路徑的探討
37、廣西農(nóng)村電子商務(wù)物流網(wǎng)點(diǎn)布局方案研究
38、廣西物流產(chǎn)業(yè)空間集聚水平分析
39、杭州地區(qū)第三方物流發(fā)展對策
40、合肥農(nóng)產(chǎn)品物流管理模式創(chuàng)新研究
41、河北煙草物流增值服務(wù)研究
42、基于rfid技術(shù)的生產(chǎn)物流管理系統(tǒng)改進(jìn)研究
43、基于第四方物流平臺的快遞末端網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)化整合
44、基于電子商務(wù)的現(xiàn)代物流業(yè)新型發(fā)展模式分析
45、基于供應(yīng)鏈系統(tǒng)下的企業(yè)物流管理研究
46、基于供應(yīng)鏈下上海通用汽車整車分銷物流的方案實(shí)施
47、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的甩掛物流信息平臺建設(shè)探討
48、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的鐵路物流運(yùn)作模式研究
49、集寧現(xiàn)代物流園區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略研究
50、計算機(jī)之大數(shù)據(jù)對智慧物流的影響
51、荊州港口物流發(fā)展對策研究
52、精益思想應(yīng)用于企業(yè)物流管理探討--供應(yīng)鏈環(huán)境下
53、軍地物流深度融合發(fā)展研究
54、考慮供應(yīng)不足的應(yīng)急物流車輛路徑優(yōu)化模型及算法
55、跨境電子商務(wù)物流發(fā)展問題的研究
56、蘭州鐵路局物流基地布局規(guī)劃方案的探討
57、零售商主導(dǎo)下物流外包的三級供應(yīng)鏈決策
58、綠色物流園區(qū)評價方法初探
59、寧波電商與物流產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展對策探討
60、企業(yè)物流管理績效評價體系的構(gòu)建
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十一
“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！钡瘸青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場擴(kuò)大到全國城鄉(xiāng)、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險參保已超過13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。[1]基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報考國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足4%。[2]在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個道阻且長的過程。
（1）研究對象。選取長沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對象，實(shí)施問卷調(diào)查300份，有效問卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
（2）研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識的調(diào)查問卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用excel2003錄入，運(yùn)用access2003與spss17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。
（1)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30.6%）放棄自己所學(xué)專業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生（68%）則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。
（2）臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對服務(wù)基層的不同態(tài)度。
（3)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是？”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四）不同性別不同年級臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。
（一）擇業(yè)志向思考。
2、不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4.7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。[4]引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。[5]此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。
3、不同性別不同年級醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。[6]而不同年級的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二（低年級）和大五（高年級）更愿意去基層就業(yè)。低年級剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國家出臺了基層服務(wù)激勵政策，對下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級更傾向于服務(wù)基層。
（二）擇業(yè)價值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47.7%、44.3%、35.7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見報端，而縣城及農(nóng)村相對基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會需求大于個人需求的心理，學(xué)會了規(guī)避風(fēng)險。醫(yī)學(xué)不同于其它專業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。
在大醫(yī)院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。[7]同時，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國家和社會所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開設(shè)的專業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動，將服務(wù)基層志愿時間列入評優(yōu)評先的制度中。總之，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動和諧進(jìn)行，天時、地利、人和三者缺一不可。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十二
所謂高等教育的專業(yè)認(rèn)證，也即是我國高等教育質(zhì)量保障的重要認(rèn)證方式。該文通過闡述本科臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實(shí)可行的建議，以供讀者參考。
在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。
該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時代發(fā)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間的教學(xué)法授課，同時也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及好的品質(zhì)。
按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候與計算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。
當(dāng)前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能地構(gòu)設(shè)一個學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學(xué)生的視聽說等多感官的活動，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。
《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有要求，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)以及科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學(xué)質(zhì)量的主要途徑應(yīng)當(dāng)是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)研究與實(shí)踐。所以學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)造切實(shí)有效的機(jī)會和條件，讓教師和學(xué)生一同進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)活動，體會并且領(lǐng)悟科學(xué)性的思維方式，另外，醫(yī)學(xué)學(xué)?？梢赃m當(dāng)開設(shè)一些學(xué)術(shù)性的論壇、講座，讓學(xué)生們有地方去展示、探索?！杜R床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》其中也要求要讓學(xué)生多參加科研活動，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設(shè)情境去培養(yǎng)實(shí)踐能力之外，應(yīng)當(dāng)支持并且大力發(fā)展學(xué)生的科研動手能力，這樣可以讓學(xué)生們有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，更積極主動地去探索。綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。所以應(yīng)當(dāng)采取新的方式，一方面重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，除此之外，學(xué)校以及國家應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境讓學(xué)生充分的實(shí)踐學(xué)習(xí)和科研。教師可以運(yùn)用問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學(xué)方式。這樣長此以往，學(xué)生的主觀能動性得以提高，進(jìn)而能夠培養(yǎng)出適合時代發(fā)展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。
[2]王蓉，寧超，蘇天照，等。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》實(shí)施情況調(diào)查———以s大學(xué)為例[j].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016(6)：65-68.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十三
侗醫(yī)是侗族人民長期與疾病斗爭的過程中，探索和積累治療疾病的一門少數(shù)民族特色醫(yī)學(xué)。貴州黔東南地處偏遠(yuǎn)的山區(qū)，交通閉塞、生活環(huán)境惡劣，當(dāng)?shù)厝嗣裰荒懿捎迷嫉亩贬t(yī)藥治療疾病，隨著世世的積累形成了極具特色、富有療效的侗醫(yī)藥文化，尤以其外治法最具特色。其中的滾蛋療法、竹火罐法最為常用，是廣大侗族人與疾病斗爭中智慧的結(jié)晶。
貴州省是我國著名的多民族省份，黔東南地區(qū)處于亞熱帶地區(qū)，濕熱多雨，氣候條件優(yōu)越，植物生長茂盛、種類繁多，為居住在這里的侗族等各民族人民提供了豐富的藥物資源，他們在不斷的勞動實(shí)踐和與病魔的作斗爭過程中形成了獨(dú)特的侗醫(yī)藥文化，尤其是其外治療法，具有操作簡單、易行易學(xué)、安全可靠、無毒副作用、療效可觀等優(yōu)點(diǎn)，為當(dāng)?shù)厝藗冎委熂邦A(yù)防疾病做出了巨大的貢獻(xiàn)，在侗醫(yī)的外治法中，尤以滾蛋療法、竹火罐法較為常用。
策略簡述。
滾蛋療法又稱為履蛋療法，是用雞蛋在患者的身上來回的滾動以達(dá)到祛毒治病的一種治療策略。此法多用于小兒，成人也可運(yùn)用，主要適用于普通傷風(fēng)感冒、肌肉酸痛等有很好的療效，且治療時患者有舒適感，全無針?biāo)幹?，又能達(dá)到治病的功效。此法還具有良好的退熱作用，常用于治療熱毒侵襲所致的感冒發(fā)熱。此外，當(dāng)?shù)囟贬t(yī)人還采用滾熱蛋和銀蛋治療發(fā)熱、抽搐等，也取得了較好的療效。試論兩種常用侗醫(yī)外治法滾銀蛋可以制約病情的惡化，如乳腺癌等。
治病原理。
人體是一個有機(jī)的整體，毒邪內(nèi)犯時可以從不同部位反應(yīng)出來，其中大部分可以從皮膚上反應(yīng)出來。雞蛋是生命的前體，它在于體表皮膚接觸的時候可以把體內(nèi)的毒素吸附出來，并能將有關(guān)毒素的性質(zhì)從蛋的顏色和質(zhì)地的轉(zhuǎn)變中反映出來。
操作策略。
滾蛋療法一般使用生雞蛋在患者身上反復(fù)滾動，其部位主要有面頰、頸腰椎、胸腹部及其他的患部，來回的反復(fù)滾動，滾動完成后貼于肚臍上片刻，然后將其煮熟后剝開，通過觀察雞蛋上的反應(yīng)(如蛋殼、蛋白、蛋膜、蛋黃等)質(zhì)地和顏色的轉(zhuǎn)變來診斷疾病的性質(zhì)、部位、輕重。根據(jù)治療的需要有滾生蛋、滾熟蛋、滾銀蛋、滾藥蛋。
滾生蛋。
取生雞蛋一至數(shù)枚，洗干凈晾干。然后用蛋在患者的額部、胸腹部、手足心等部位順指針來回滾動，直到雞蛋發(fā)熱為止。病情較輕的滾一枚蛋即可，較重的可以滾2-3枚。
滾熟蛋。
取雞蛋兩枚，在煮熟后，用煮好的熱蛋一枚，趁熱在患者的額部、胸腹部、手足心等部位順時針來回滾動，根據(jù)病情來選不同的滾蛋部位，蛋冷更換直到取微漢為止。
滾銀蛋。
取雞蛋數(shù)枚，煮熟。蛋熟后剝?nèi)サ皻?，除去蛋黃，置一銀器于其中(如銀戒指等)，趁熱用手巾一塊包住，在患者的身上滾動，部位和策略與滾熱蛋相同。
滾藥蛋。
取雞蛋數(shù)枚，放相應(yīng)的藥草于鍋內(nèi)同煮，藥草的選擇要根據(jù)病情而定，如風(fēng)寒感冒選生姜、艾草等，風(fēng)濕病選血藤、黑骨藤等，跌打損傷選澤蘭、三百棒等，消化不良選生山楂、雞內(nèi)金等，煮到蛋為褐色，取煮好的熱蛋，趁熱在患者的額部、胸腹部位順時針來回滾動，蛋冷更換，根據(jù)患者的病情來選用相應(yīng)的滾蛋部位。
注意事項(xiàng)。
雞蛋的溫度要適宜，小兒皮膚較嬌嫩，避開燙傷。
在滾蛋的過程中要注意保暖，以免著涼。
在滾蛋的過程中要及時更換熱蛋，保持相應(yīng)的溫度。
局部皮膚有病變的患者要慎用。
策略簡述。
竹火罐療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的拔罐療法的一種，拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。是一種以罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚表面，造成淤血現(xiàn)象的一種療法。本法在中國民間使用很久。晉醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》里，就有角法的記載。唐王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，…”。
治病原理。
將罐吸附于機(jī)體的局部造成局部的負(fù)壓，使局部的毒素、淤血等排出，以達(dá)到止痛、排膿、消腫等目的，且可以推動藥物的吸收，減輕患者的痛苦。
操作策略。
竹筒火罐：取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑、長短根據(jù)需要可有多種，但常用的罐口直徑分3、4、5公分三種，長短約8～10公分?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部?？趶叫〉?，用于四肢關(guān)節(jié)部位。在臨用前，竹罐要用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。黔東南侗族地區(qū)至今仍延續(xù)著古老的竹火罐療法，因該地潮濕的氣候很適合竹的生長，取材方便。
注意事項(xiàng)。
拔罐部位要選用適當(dāng)，應(yīng)選用肌肉豐厚，毛發(fā)較少的地方，如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平的地方，火罐易脫落。
在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生劇烈疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。
起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。
拔罐時不宜留罐時間過長(一般拔罐時間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi))，避開起泡，若在拔罐后不慎起泡，應(yīng)及時就醫(yī)。
拔罐當(dāng)天不要洗澡，因拔罐后毛孔處于開放狀態(tài)，再用涼水刺激，極易受涼，另拔罐部位的皮膚，洗浴后局部易感染。
孕婦、嬰幼兒、老年人、廣泛的皮膚病及大血管周圍應(yīng)忌用或禁用。
侗醫(yī)外治法與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇，其醫(yī)藥理論和治療策略也都是來源于實(shí)踐的總結(jié)并用于指導(dǎo)實(shí)踐，同時也受到其基本觀念如“萬物有靈”和“天人合一”等樸素的自然觀影響，同時也受到歷史條件和科學(xué)知識的限制?；蛟S以現(xiàn)科學(xué)的眼光來看，這些策略很難讓人理解。但它能夠長久不衰延襲至今自有其內(nèi)在的合理性，很值得我們深入地研究，以達(dá)到去粗取精的目的，使侗醫(yī)藥理論在保持民族醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上更加科學(xué)、合理和完善。
參考文獻(xiàn)：
(略)。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十四
約的男生對自我身體狀況有較為清晰或者非常了解,僅有的大學(xué)生很注重對飲食健康,男生經(jīng)常鍛煉的比率高于女生,其中女生只占.此外,男女生均認(rèn)為有必要做定期健康體檢.
2.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康意識分析。
醫(yī)學(xué)生對自我身體狀況有較為清晰或者非常了解者比例明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,所有大學(xué)生均不太注重對飲食健康,經(jīng)常進(jìn)行鍛煉的學(xué)生比例均較少13％左右,非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)常熬夜的人數(shù)略高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生.
3.大學(xué)生就醫(yī)行為分析。
大學(xué)生患病后首選就醫(yī)機(jī)構(gòu)分析。
我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在患常見病不適后,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上,70%大學(xué)生首選校醫(yī)院.來自農(nóng)村的大學(xué)生選擇私人診所高于選擇自購藥品的人數(shù).
大學(xué)生不選擇去校醫(yī)院就診的原因分析。
雖然大學(xué)生在感到身體不適時首選校醫(yī)院,但是還有30％的學(xué)生不選擇去校醫(yī)院,我們對于這一現(xiàn)象又進(jìn)行了調(diào)查分析其中大學(xué)生患常見病時,大四年級學(xué)生首要考慮因素是就醫(yī)程序簡單,其他年級大學(xué)生首要考慮因素是路程遠(yuǎn)近.醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生考慮的首要因素是就醫(yī)療水平的高低,非醫(yī)學(xué)類學(xué)生首要考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低.不選擇去校醫(yī)院就診的主要原因?yàn)闄z查設(shè)備較少,其次醫(yī)生和藥品較少.
4.大學(xué)生醫(yī)療支出分析。
來自城市的大學(xué)生上學(xué)期自購藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在10-200元,曾住院花費(fèi)在2000-4000元.來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生自購藥品支出在0-20元,看急診在0-100元,住院花費(fèi)在0-2000元和2000-4000元人數(shù)比例相等,針對最近一次看常見病(感冒、胃腸不適等)的花費(fèi),二者大部分均在0-20元.非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生自購藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在100-200元.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在就醫(yī)花費(fèi)上比較存在差異(p).說明醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生本身具有一定的醫(yī)學(xué)知識,對某些疾病有一定認(rèn)識,在感不適時可以通過詢問專業(yè)老師進(jìn)一步了解病情,在不是必須去就醫(yī)的情況下,考慮到醫(yī)療高費(fèi)用情況下選擇不去就醫(yī).
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十五
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。在臨床見習(xí)階段開始pbl教學(xué)顯示與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著無與倫比的優(yōu)越性。
pbl教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。醫(yī)學(xué)又是全球性的專業(yè)，國際可比性很強(qiáng)。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（gmer）是國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會針對本科生醫(yī)學(xué)教育而制定的全球性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。gmer界定了醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面，最核心的能力為3項(xiàng)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎寄芰Α⑿畔⒐芾砟芰徒涣髂芰1]。而我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式由于課程體系的設(shè)置較為單一并沒有真正達(dá)到本科醫(yī)學(xué)教育的gmer，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才已不能滿足社會對醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置方面有著諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問題為基礎(chǔ)”（pbl教學(xué)）和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動、增加技能實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。內(nèi)科臨床見習(xí)又是內(nèi)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的樞紐，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系級本科學(xué)生50人，在呼吸系統(tǒng)臨床見習(xí)中采取了pbl教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動性和積極性。
1、pbl教學(xué)法的概念。
問題式學(xué)習(xí)（problem—basedlearning，pbl）是1969年由是美國神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問題為基礎(chǔ)，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法。美國的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（howardbarrows）和安凱爾森（annkelson）博士給pbl下了一個定義：“pbl既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式”[2]。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計的問題，而解決這些問題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識，具備熟練的解決問題的技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動的技能；作為一種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者要有使用系統(tǒng)的方法去解決問題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。
2、pbl教學(xué)法的實(shí)施。
將學(xué)生分為4個大組每個大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內(nèi)科教研室老師帶教，每個大組又分為3個小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準(zhǔn)備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報查體結(jié)果。帶教老師及同學(xué)在問診及查體過程中對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。然后各小組內(nèi)自行討論總結(jié)患者的情況，同時老師提供各小組所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。老師組織各小組從患者實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問題的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對此病例作總結(jié)?？偨Y(jié)每次臨床見習(xí)的過程，按照病例見習(xí)，實(shí)踐操作，提出問題，回答問題（討論和辯論）—總結(jié)分析的程序進(jìn)行。
3、pbl的帶教體會。
3.1有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。
如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達(dá)國家相比我國醫(yī)學(xué)人文教育略顯薄弱，現(xiàn)有課程中很少涉及如何與不同社會背景（政治、文化、經(jīng)濟(jì)）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫(yī)患矛盾。因此在采集病歷資料的過程中除運(yùn)用好所學(xué)的臨床知識及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫(yī)患關(guān)系的保障，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)。在采集病例資料的過程中使學(xué)生了解到不同社會背景下患者的需求，在這一過程中不斷提高他們的溝通技巧同時體現(xiàn)出良好的人文關(guān)懷。
3.2有助學(xué)生臨床思維的建立。
臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，以問題為主導(dǎo)，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過提問—思考—討論，加強(qiáng)臨床與實(shí)踐的結(jié)合，病例資料收集完成后，讓各個小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀點(diǎn)并說服其他小組接受自已的觀點(diǎn)，互相提出問題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、答疑、歸納知識要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過程是對醫(yī)學(xué)問題深入探索、研究的內(nèi)在因素，是基礎(chǔ)核心，在討論過程中培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，加深了對知識的認(rèn)識理解，強(qiáng)課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭先，有事半功倍的效果。同時學(xué)生們自己就可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正自己的錯誤想法。
3.3利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺提高學(xué)習(xí)效率。
通過pbl的教學(xué)方法學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習(xí)效率。內(nèi)科學(xué)的理論知識內(nèi)容繁多龐雜，學(xué)生通過老師講授，自己學(xué)習(xí)理論知識，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味。為加強(qiáng)了獨(dú)立思考的能力，使理論知識的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，便于理解記憶，老師有針對性的提出問題引導(dǎo)學(xué)生，例如我們在慢性支氣管炎的學(xué)習(xí)過程中布置課前作業(yè)利用現(xiàn)有的信息及網(wǎng)絡(luò)平臺自我學(xué)習(xí)，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機(jī)理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫(yī)學(xué)能力。目前稱之為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下pbl的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，另一面是對自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習(xí)意識薄弱的學(xué)生來說這種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索[3]。
3.4加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
作為一名醫(yī)生要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，面對一個患者，是一個團(tuán)隊(duì)在工作，所以團(tuán)隊(duì)合作精神很重要。在pbl教學(xué)過程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內(nèi)部分工。通過這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系。在pbl這一教學(xué)過程中我們還進(jìn)行了互相的評價在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動明顯比對照組多，溝通也順暢很多同樣的結(jié)論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗(yàn)證[4]。使大家對自己有一個客觀的認(rèn)識。
3.5增強(qiáng)了教師的使命感，責(zé)任感。
在pbl教學(xué)過程中，教師的引導(dǎo)作用尤為關(guān)鍵，同時對教師也是一個邊教邊學(xué)的過程。學(xué)生對一個問題的深入經(jīng)常超出了老師的知識范疇，也起到了督促教師再學(xué)習(xí)的作用。在教學(xué)過程中也加強(qiáng)了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時候，學(xué)生面對的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國現(xiàn)有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀能動性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調(diào)查統(tǒng)計表明98%的同學(xué)對這種教學(xué)模式表示認(rèn)可。針對臨床醫(yī)學(xué)三年級學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中開展的pbl教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)的主動性、積極性中與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著很大的優(yōu)越性。通過這種教學(xué)模式融合進(jìn)gmer的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對過去所學(xué)知識的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在這個過程中也彌補(bǔ)了對gmer認(rèn)知的不足[5]，對深化教學(xué)改革起到一定的推動作用。
參考文獻(xiàn)。
[1]王若琦.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[j].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,,29(9):1-2.
[2]wunyt,tseey,lamtp,curriculumimprovesmedicalstudentsparticipationinsmall-grouptutorials[j].medicalteacher,2007,29(6):e198-203.
[4]牛亞利,于濤,萬春曉,等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)疾病臨床康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[j].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):392-395.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十六
摘要：兒科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，兒科護(hù)士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，甚至有時要充當(dāng)媽媽的角色，但是目前很多醫(yī)院兒科護(hù)理人員面對著各種護(hù)理理由，影響到這個職業(yè)的健康發(fā)展，作為護(hù)理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫(yī)院和患兒家長的認(rèn)可，是我們平時工作過程中的一個重要環(huán)節(jié)，本文就兒科護(hù)士在護(hù)理中存在的理由及一些策略展開論述。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理，理由，策略。
兒科護(hù)理工作有別于其他科室護(hù)理，具有特殊性?；純荷眢w處于生長階段，沒有發(fā)育完全，兒童一旦生病來勢猛、起病快、變化無常且部分兒童對自身疾病疼痛無法準(zhǔn)確表達(dá)，護(hù)士如果操作錯誤，將很難及時準(zhǔn)確處理，使得護(hù)士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責(zé)任心不強(qiáng)帶來的壓力。
目前，醫(yī)院護(hù)理人員工作量較大，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士跟患兒家屬溝通次數(shù)較少，有些護(hù)士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由，會讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會，產(chǎn)生很多不理解，對護(hù)士的信任度降低，會引起護(hù)患矛盾。
護(hù)理人員長期從事護(hù)理工作，且部分護(hù)士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識，久而久之會形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識，工作積極性，主動性都會降低，缺乏熱情，語氣生硬，無法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時將患兒病情跟家長表達(dá)清楚，對家長的提問解答不耐心，導(dǎo)致家屬與護(hù)士對立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。
2、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平差異。
護(hù)士對患兒的個體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致意見不統(tǒng)一，造成個人壓力增加，比如護(hù)士需要對患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時，有時不能準(zhǔn)確找到部位，需要多次才能找準(zhǔn)部位，患兒家長面對這些往往會投訴護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士工作下降，也有部分護(hù)士在多次被投訴后，選擇離崗或者調(diào)離兒科護(hù)理。另外，兒科護(hù)士一般都比較年輕，年輕導(dǎo)致他們經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，敏感性不強(qiáng)，預(yù)見性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平的差異也是兒科護(hù)理中護(hù)士面對的主要理由。
3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險帶來的理由。
兒科護(hù)理專業(yè)性要求比較高，要求護(hù)士能在不斷的學(xué)習(xí)中提高自己，加上護(hù)士考試繁多，需要花費(fèi)比較多的時間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復(fù)雜多變，用藥也要注意講究，輸液時的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。
兒科護(hù)理最大的環(huán)境壓力來自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時甚至無法制約，噪音刺激會增加護(hù)理人員的壓力。目前，醫(yī)院都在不斷發(fā)展，護(hù)士的增長速度趕不上床位變化的數(shù)量，長期超時工作，使護(hù)士職業(yè)疾病不斷上升。
小兒在護(hù)理過程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調(diào)皮，好動，溝通能力不強(qiáng)，在護(hù)理過程中容易發(fā)生走失、輸液時容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護(hù)士們會因?yàn)檫@些疏忽導(dǎo)致家長的投訴或被追究法律責(zé)任。
兒科護(hù)理存在如此多的理由，護(hù)士們承擔(dān)了較大的責(zé)任和壓力，這就要求護(hù)士人員能從多方面轉(zhuǎn)變自己，轉(zhuǎn)變自己，降低風(fēng)險，改善護(hù)患關(guān)系，針對這些理由，本人總結(jié)了多年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下策略：
1、創(chuàng)造良好和諧的工作環(huán)境。
醫(yī)院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，放松身心。護(hù)理人員可以定期組織一些娛樂活動，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動等等。定期參加一些講座，調(diào)整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫(yī)院能給護(hù)理人員一個合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫(yī)院管理人員要定期聽取護(hù)理人員的`心聲，了解當(dāng)前護(hù)士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時，提高自己水平，也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
2、提高專業(yè)水平、提升責(zé)任心。
護(hù)士專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護(hù)理的自信心，醫(yī)院可以讓年輕護(hù)理人員定期參加技能競賽、技術(shù)練兵等活動，多方式提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時需讓護(hù)理人員刻苦練習(xí)，苦練基本功。護(hù)士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時還要培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)硬的心理素質(zhì)，護(hù)理人員在對患兒扎針時會產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護(hù)理人員樹立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著冷靜，“一針見血”，發(fā)揮最佳水平。
護(hù)理人員責(zé)任心好壞是護(hù)理工作好壞的重要前提，護(hù)士對患兒護(hù)理要高度負(fù)責(zé)，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)理由，并能預(yù)判病情的發(fā)展，兒科護(hù)理不能出現(xiàn)半點(diǎn)閃失，一定要嚴(yán)于律己，才能最大程度避開醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強(qiáng)度。
患兒一般年齡較小，無法完整表達(dá)自己的需求。護(hù)士面對患兒時要有良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士有時需要用溫柔的肢體語言來表達(dá)對患兒的關(guān)心。在病房巡視時，要用慈祥的眼神注意每個患兒，讓患兒在醫(yī)院能感到“護(hù)士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動病情快速恢復(fù)。在與患兒家屬溝通時，要善于換位深思，準(zhǔn)確表達(dá)患兒的病情狀態(tài)，照顧時注意事項(xiàng)，用藥方式、策略，增加家長對護(hù)士的信任感，建立良好的關(guān)系。
兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)士不能超負(fù)荷工作，要求醫(yī)院對兒科護(hù)士的人數(shù)要配備充足，護(hù)士長要合理搭配，每個班次要安排有較長年資的兒科護(hù)士，根據(jù)患兒數(shù)量，操作難易程度調(diào)整崗位職責(zé)，實(shí)行彈性班制，減輕護(hù)士工作壓力。
4、提高自我保護(hù)意識、提高社會關(guān)注度。
在兒科臨床護(hù)理中，護(hù)士既要有豐富的醫(yī)護(hù)知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長的行為。隨著公民法律意識的增強(qiáng)，在日常護(hù)理過程中，如果患兒或家屬認(rèn)為個人權(quán)益受到侵害時，他們會拿起法律武器來投訴護(hù)理人員，并會依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護(hù)士要具備一定的法律知識，學(xué)法、懂法、守法。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，護(hù)理患兒是一個嚴(yán)肅的過程，依法護(hù)理，才能讓法律很好的保護(hù)好護(hù)理人員。
護(hù)士是白衣天使，護(hù)士應(yīng)該得到社會和醫(yī)院的關(guān)愛。醫(yī)院的各項(xiàng)政策要能想護(hù)士傾斜，增加護(hù)士學(xué)習(xí)機(jī)會，提高護(hù)士勞動酬勞，增加加班補(bǔ)助等。特殊節(jié)日能給護(hù)士發(fā)放一些慰問品，護(hù)理人員也可以通過媒介宣傳護(hù)理工作的重要性，讓社會更多的去了解護(hù)士工作，提高護(hù)士的社會地位，重視護(hù)士勞動價值。
參考文獻(xiàn)：
2、劉珍.兒科護(hù)士機(jī)械損傷及策略研究.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十七
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷,但并非每個孕婦都要經(jīng)歷所有的不適,而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同,個體所感受的程度也有明顯差異。
當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時,可令孕婦休息,使癥狀得到緩解,還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、惡心和嘔吐是妊娠頭2個月最常見的不適,約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn),1/3的孕婦有嘔吐。
2、尿頻、尿急。
妊娠早期,由于增大子宮壓迫膀胱所致。
當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后,癥狀自然消失。
妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到擠壓,尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。
某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。
護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,只要排除尿道感染情況,尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。
不必要為此限制孕婦液體的攝入量,以免導(dǎo)致脫水,影響機(jī)體正常代謝過程。
同時指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動,訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。
尿頻、尿急以及孕期溢尿情況,在妊娠終止后,癥狀自然消失。
如果癥狀繼續(xù)存在,表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷,應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。
3、脹氣。
懷孕期,由于胃腸道活動減弱,腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹,多不需特殊治療。
措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物,指導(dǎo)選擇容易消化的食品,避免過飽情況,以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。
建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動,有預(yù)防和減輕腹脹的作用。
必要時可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物,保持大便通暢,也有助于減輕癥狀。
4、胃區(qū)不適。
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀,是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。
再加上孕期胃腸蠕動減弱,胃部肌肉張力低,尤其胃賁門部括約肌松弛,致胃內(nèi)容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感,孕婦主訴“燒心”。
護(hù)理實(shí)踐提示,飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀,故應(yīng)避免。
有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品,有預(yù)防“燒心”作用。
“燒心”已經(jīng)出現(xiàn),再吃奶油制品食物就不起作用。
可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑,但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物,以免所含的鈉離子促使水潴留,造成電解質(zhì)的紊亂。
指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則,可以減少胃內(nèi)容物體積,以緩解癥狀。
5、背痛。
隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢。
結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。
此外,過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。
為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。
要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢,避免過度疲倦;坐位時,背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。
同時指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢。
建議孕婦有計劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動運(yùn)動體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。
孕婦拾取物品時,應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。
6、便秘。
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素,了解孕婦飲食情況。
與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性,以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。
鼓勵每天適量運(yùn)動,以助維持良好的腸道功能。
必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑,但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。
建議孕婦多吃香蕉,不僅獲得食物的滿足,還能預(yù)防便秘,稱之謂“非藥物性治療方法”。
7、眩暈。
許多孕婦有眩暈現(xiàn)象,尤其在擁擠、空氣不流通,人群集聚的場所。
促成癥狀的原因可以是:。
(1)孕婦長時間站立或突然改變體位,出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。
(2)由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。
(3)妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
(4)較長時間的.仰臥位,巨大子宮壓迫下腔靜脈,使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。
護(hù)理措施是幫助護(hù)理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素,針對原因采取相應(yīng)的措施。
例如告誡孕婦應(yīng)該避免:(a)過快地變換姿勢;(b)長時間地站立;(c)過度興奮和精神過度緊張;(d)過度疲勞等。
指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位,不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng),還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十八
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。同時，還可以使得人們加強(qiáng)對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門針對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。
二臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題。
檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理。
非病因素影響。
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過程中的不嚴(yán)格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告工作報告。
實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤。
文件管理，是對于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。
檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
三臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動，保證每個儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測試劑時，要針對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進(jìn)行檢驗(yàn)。
四臨床檢驗(yàn)工作中問題的措施。
加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準(zhǔn)確率。
制定文件管理規(guī)范。
檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進(jìn)行管理，確保檔案無誤臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告工作報告。
完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。
促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又?，提倡各科室之間多做工作匯報。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。
對于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
參考文獻(xiàn)。
[1]周亦農(nóng).規(guī)范臨床教學(xué)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[j].醫(yī)學(xué)信息.20xx。
[2]楊丹.案例教學(xué)法在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)。20xx.01.
[3]陳梅蘭.新時期臨床教學(xué)面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南.2015.10。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十九
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。同時，還可以使得人們加強(qiáng)對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門針對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。
二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題。
1.檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理。
對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù)，則后的任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題。加之設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題，同樣影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。
2.非病因素影響。
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過程中的不嚴(yán)格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的'病情申請送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4.文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤。
文件管理，是對于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。
5.檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動，保證每個儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測試劑時，要針對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程。在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進(jìn)行檢驗(yàn)。
四、臨床檢驗(yàn)工作中問題的措施。
1.加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準(zhǔn)確率。
2.制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范并且嚴(yán)格實(shí)行，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度、健全文案管理系統(tǒng)。實(shí)施時，應(yīng)當(dāng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)單的填寫，確保檢驗(yàn)單的信息填寫無誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過檢驗(yàn)科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進(jìn)行管理，確保檔案無誤。
3.完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。
4.促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又?，提倡各科室之間多做工作匯報。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。
5.對于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
參考文獻(xiàn)。
[1]周亦農(nóng).規(guī)范臨床教學(xué)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[j].醫(yī)學(xué)信息.20xx。
[2]楊丹.案例教學(xué)法在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)。20xx.01.
[3]陳梅蘭.新時期臨床教學(xué)面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南..10。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二十
不少研究認(rèn)為實(shí)施“早臨床”可以改善“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下理論和實(shí)踐聯(lián)系不緊密的情況。
“早臨床”是我國根據(jù)國情，積極轉(zhuǎn)變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學(xué)“三早(包括早臨床，早科研，早社會實(shí)踐)”教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一。
以美國為例，美國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國家醫(yī)學(xué)教育的模板。
美國醫(yī)學(xué)學(xué)制為四年，第1、2年學(xué)習(xí)臨床前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，第3、4年的時間都發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或社區(qū)門診。
美國學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)、觀察并參與患者的治療。
與我國的醫(yī)學(xué)學(xué)制相比，美國的“早臨床”教育是“前瞻性”學(xué)習(xí)，能激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，主動解決問題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合。
我國的臨床本科生教育是“回顧性”學(xué)習(xí)，學(xué)生被動接受知識，單純地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的轉(zhuǎn)移。
在“早臨床”過程中，學(xué)生跟隨帶教老師查房、問診、為病人檢查、觀看手術(shù)過程與臨床基本技術(shù)操作，有疑問即提出。
此過程可刺激學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋求答案，發(fā)現(xiàn)新問題，從而深刻理解臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系。
在醫(yī)院見習(xí)過程中可提前熟悉醫(yī)院的運(yùn)作，為自己的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
另外，在“早臨床”過程中，能培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。
在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(instituteforinternationalmedicaleducation，iime)所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。
在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)教育本身。
因此，良好的溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺的因素。
同時，學(xué)生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感性認(rèn)識，這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系尤為重要。
特別是近年來患者法律意識和維權(quán)意識空前高漲，醫(yī)務(wù)界正在面對全社會對醫(yī)療活動近乎嚴(yán)酷的審視和要求，良好的溝通技能越來越能體現(xiàn)出它的重要性。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)本科生以“早臨床”為核心的教學(xué)改革。
(一)高等醫(yī)學(xué)院校“早臨床”制度的推行。
隨著社會的發(fā)展，我國的高等醫(yī)學(xué)院校都認(rèn)識到當(dāng)今時代迫切需要高素質(zhì)，綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
而我國傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式造成的基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
近年來，許多高等醫(yī)學(xué)院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學(xué)生自愿進(jìn)行臨床見習(xí)的階段，學(xué)生不夠重視，其成效不顯著。
因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的低年級學(xué)生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院實(shí)踐平臺的打造。
醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)與附屬醫(yī)院達(dá)成共識為醫(yī)學(xué)生提供最直接的實(shí)踐基地。
附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)人才資源和科研優(yōu)勢更好地開展醫(yī)療服務(wù)與科研工作，雙方相互促進(jìn)，共同發(fā)展。
(三)臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍的建設(shè)。
高等院校附屬醫(yī)院作為實(shí)踐教學(xué)基地，則附屬醫(yī)院的教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)改革中最重要的一環(huán)。
臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍帶教質(zhì)量直接影響學(xué)生“早臨床”的培養(yǎng)質(zhì)量。
學(xué)校和實(shí)踐教學(xué)基地要讓臨床教師明確自己的責(zé)任與義務(wù)，對臨床教學(xué)職稱的聘任制度要嚴(yán)格把關(guān)，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標(biāo)準(zhǔn)化，臨床能力，講解能力。
有些教師在帶教過程中，由于學(xué)生處于低年級的學(xué)習(xí)，未學(xué)習(xí)專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機(jī)會給高年級的學(xué)生或選擇自己完成工作。
因此，臨床教師的理念和責(zé)任義務(wù)的明確，決定帶教質(zhì)量和學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果。
另外，教師帶教時對于教學(xué)內(nèi)容的講解方式?jīng)Q定學(xué)生對臨床知識的接受程度。
在此問題上，可采取臨床教學(xué)實(shí)踐基地師資培訓(xùn)制，以提高教師的教學(xué)水平。
同時選派學(xué)校經(jīng)驗(yàn)豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進(jìn)行示范教學(xué)，與附屬醫(yī)院的臨床教師隊(duì)伍互動交流，讓臨床教師充分了解低年級醫(yī)學(xué)生與高年級醫(yī)學(xué)生對知識接受方式的不同，便于教師帶教時調(diào)整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學(xué)過程中pbl教學(xué)模式的采用。
在臨床教學(xué)過程中，對于教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)采用pbl(problem-basedlearning，pbl)教學(xué)模式。
該教學(xué)模式在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次提出。
pbl以非教授講授為主，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者合作和自主探究來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的方法和自主學(xué)習(xí)能力。
在臨床教學(xué)中，pbl以病例衍生的問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，臨床教師為導(dǎo)向，啟發(fā)學(xué)生以問題為指導(dǎo)，探索解決問題的方法。
臨床教師在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)從理論到臨床知識的過渡，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立解決分析問題的能力。
總之，在我國臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中以“早期接觸臨床”為核心進(jìn)行教學(xué)改革，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，能解決我國臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)的問題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的結(jié)合。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二十一
[1]董宗祈。小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)[j]。中國實(shí)用兒科雜志，1993，8(3)：199?200.
[2]俞善昌。有關(guān)支原體感染的幾個問題[j]。中國實(shí)用兒科雜志，1993，8(3)：209.
[3]高春燕，龐隨軍，賈鯤鵬。肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥118例[j]。實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(4)：320?321.
[4]袁壯，董宗祈，胡儀吉，等?；純悍窝字гw肺炎診斷治療中的幾個問題[j]。中國實(shí)用兒科雜志，2002，17(6)：449.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇一
1998年我國開始試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革的推進(jìn)，為了完善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，在這一背景下，醫(yī)學(xué)教育部門近年開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實(shí)踐中，我們深刻體會到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對研究生素質(zhì)的全面提升具有重要的作用，而且能到達(dá)促進(jìn)科室建設(shè)與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設(shè)的必由之路。
1.1改善醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
研究生教育是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質(zhì)，醫(yī)療保健工作任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質(zhì)。研究生教育的實(shí)施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質(zhì)的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)。以我院南樓消化科為例，經(jīng)過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結(jié)構(gòu)，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員的視野，有助于將他們所獲得的知識，轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)際的工作能力。目前，我科中級職稱以上醫(yī)師獲博士學(xué)位者占66.7%，有研究生學(xué)歷者達(dá)100%。
1.2研究生學(xué)位課題與科室學(xué)科發(fā)展的方向緊密結(jié)合。
為了使研究生所完成的學(xué)位論文能夠與科室建設(shè)的具體規(guī)劃相一致，達(dá)到通過培養(yǎng)研究生，促進(jìn)科室的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目的。我們在研究生科研立題時，重視強(qiáng)調(diào)將選題與老年消化疾病的臨床實(shí)際緊密結(jié)合，與科室承擔(dān)的科研課題相結(jié)合，并要求研究生要在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)技術(shù)完成學(xué)位論文。在大家的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，老年消化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質(zhì)粒、細(xì)胞培養(yǎng)等都逐步開展起來。既保證了學(xué)位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭取高等級的科技成果奠定了基礎(chǔ)，先后獲得了多項(xiàng)軍隊(duì)重點(diǎn)課題和國家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動作用。
1.3始終堅(jiān)持大局意識。
科室在研究生選題、課題論證、實(shí)驗(yàn)步驟、論文寫作、臨床實(shí)踐等方面，各位導(dǎo)師都能夠互相通氣，主動協(xié)商，步調(diào)一致。營造一種既重視團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，又要堅(jiān)持對研究生嚴(yán)格要求、在科研工作中實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，保證對研究生的培養(yǎng)目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)。互相信任是做好研究生工作的基礎(chǔ)。科室老專家在這方面起到了表率作用，其十分尊重科室對研究生的培養(yǎng)意見。對研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協(xié)調(diào)幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設(shè)同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實(shí)踐，使我們深刻的認(rèn)識到，團(tuán)結(jié)就是力量，始終堅(jiān)持大局意識，是科室發(fā)展的關(guān)鍵。
我院南樓臨床部承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療保健任務(wù)，在這種情況下，臨床科室的學(xué)科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學(xué)研究的主力軍。因此，研究生實(shí)驗(yàn)工作的順利與否不僅關(guān)系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個科室科研工作與學(xué)科發(fā)展有直接的關(guān)系。站在這個高度上，科室對研究生在完成學(xué)位論文過程中所遇到的問題，應(yīng)真正做到及時了解、及時幫助，將他們在實(shí)驗(yàn)過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應(yīng)研究生學(xué)位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的'支持以及科室的共同努力下，經(jīng)多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實(shí)驗(yàn)設(shè)備，科室不能解決時，積極同其他實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)工作的順利進(jìn)行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實(shí)驗(yàn)條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實(shí)驗(yàn)。通過連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進(jìn)一步明確和穩(wěn)定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進(jìn)了科室整體學(xué)術(shù)水平的提高。
研究生和本科大學(xué)生的主要區(qū)別在于“研究”和“學(xué)”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作、獨(dú)立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學(xué)習(xí)前人的知識和技術(shù)外，更重要的是如何在今后的科研實(shí)踐中，注重利用各自的優(yōu)勢培養(yǎng)科學(xué)的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過程、意義及現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)在整個課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻(xiàn)包括專著和專業(yè)期刊基礎(chǔ)上，在科室完成一次本研究方向的公開性學(xué)術(shù)講座。培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生學(xué)會找書、讀書，學(xué)會收集、識別有價值的信息，并有機(jī)地和自己的研究方向結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點(diǎn)。他們上進(jìn)心強(qiáng)，攻讀學(xué)位期間，都希望通過努力完成較高水平的學(xué)位論文，并發(fā)表文章。為達(dá)到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動性，創(chuàng)造條件積極鼓勵研究生應(yīng)用新技術(shù)、新方法開展科研工作完成學(xué)位論文。根據(jù)攻讀學(xué)位研究生的招生來源和工作年限，結(jié)合個體素質(zhì)、能力、個性基礎(chǔ)等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學(xué)學(xué)位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對于本科室來源的研究生，盡可能給一定的時間，在實(shí)驗(yàn)室開展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。
人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時間長，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時間減少，加之帶教導(dǎo)師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關(guān)懷，一個醫(yī)師沒有人文修養(yǎng)時，是無法應(yīng)對患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“醫(yī)師應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。”因此作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準(zhǔn)則；還需在醫(yī)療實(shí)踐的過程中牢牢樹立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠，有利于改善醫(yī)患關(guān)系[5]。專業(yè)學(xué)位研究生臨床時間長，導(dǎo)師在帶教過程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對患者的態(tài)度和言行，做到關(guān)心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導(dǎo)師的單獨(dú)指導(dǎo)，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學(xué)生的對于醫(yī)患關(guān)系的理解。因此，科室重視對研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實(shí)保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。
教學(xué)相長，共同提高。在培養(yǎng)研究生過程中，不僅提升了科室醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)，同時也促進(jìn)了導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學(xué)科前沿性的課題，這就要求導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識、把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)。導(dǎo)師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導(dǎo)師不斷提高自身修養(yǎng)。實(shí)踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，研究生培養(yǎng)也對科室的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了強(qiáng)有力的促進(jìn)作用。
[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等。“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)分析及培養(yǎng)思路研究[j]。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(5)：748-751.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二
采取資料分析、問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢等方法，對國內(nèi)42所開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃盒５恼n程設(shè)置方案進(jìn)行綜合分析，呈現(xiàn)了現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀和總的特點(diǎn)，提出了改革農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體建議，為農(nóng)村醫(yī)學(xué)基本要求和課程體系建設(shè)的研究提供了有價值的依據(jù)。
農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；課程設(shè)置。
2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關(guān)兄弟院校配合，開展了立項(xiàng)課題其中一個子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的調(diào)查研究。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
(一)研究范圍及內(nèi)容。基于對不同層次醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，研究范圍為國內(nèi)開設(shè)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃尼t(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、綜合性學(xué)院或大學(xué)。結(jié)合此類院校的分布情況，選擇42所院校進(jìn)行典型調(diào)查。這些院校分布在全國22個省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究內(nèi)容包括：
(1)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體現(xiàn)狀；
(2)課程設(shè)置體系及其結(jié)構(gòu)層次、類型分布；
(3)現(xiàn)行課程設(shè)置存在的主要問題；
(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)時分布情況；
(5)其他有關(guān)問題。
(二)研究方法。
1．資料分析。收集相關(guān)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學(xué)計劃(含課程設(shè)置)，進(jìn)行綜合分析。
2．問卷調(diào)查。分3類問卷進(jìn)行調(diào)查：
(1)對開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃脑盒＃饕{(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)、學(xué)時及其運(yùn)行現(xiàn)狀、存在問題等。
(2)對基層醫(yī)院(縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點(diǎn)、課程設(shè)置的滿意度及其改進(jìn)意見等。
(3)對近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應(yīng)力、從職感受、對課程設(shè)置的建議等。
3．現(xiàn)場調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學(xué)院校，前往進(jìn)行實(shí)地考察，就農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研和訪談。
5．召開座談會。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)(此集團(tuán)由河南省教育廳批準(zhǔn)，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽取對農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的意見和建議。
(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀。
1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三部分；從特性上一般分為理論課程和實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))課程兩種；從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院?；径际且詫W(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。
2．課程學(xué)時數(shù)。課程總學(xué)時數(shù)平均為3393學(xué)時(見表1)。其中：必修課與選修課的學(xué)時比例平均為8.731。理論與實(shí)踐比為0.771。
3．課程門數(shù)。平均課程總門數(shù)39門，其中必修課30門，選修課9門。
(二)課程分布特點(diǎn)。
1．各院校總學(xué)時數(shù)相差較大。如，總學(xué)時最多為4188學(xué)時，最少為2779學(xué)時，相差1409學(xué)時。
2．各院校部分課程教學(xué)時數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時、英語課相差167學(xué)時。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)也相差較大。如：人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時，最少51學(xué)時，相差93學(xué)時；專業(yè)課程存在類似情況，如：全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時，最少為18學(xué)時，相差50學(xué)時；社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時數(shù)相差亦較大的情況。
3．必修課和選修課開設(shè)門類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開設(shè)門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門；選修課開設(shè)門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。
4．基層(社區(qū))實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)了平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實(shí)習(xí)周數(shù)僅2周。
(三)主要課程學(xué)時分布。就課程設(shè)置對于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設(shè)院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中：公共基礎(chǔ)課13門，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、計算機(jī)基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)；醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。
(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開設(shè)情況。此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開設(shè)，開設(shè)率為88．10%；其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進(jìn)的教育理念、準(zhǔn)確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的針對性。
(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點(diǎn)。
1．選修課比重增加。說明各院校都重視學(xué)生個性學(xué)習(xí)需求。
2．人文社科選修課程普遍開設(shè)。這對于醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用［1］。
3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進(jìn)步、學(xué)科門類日漸增加和擴(kuò)展有關(guān)。
4．課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，差別進(jìn)一步擴(kuò)大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自主權(quán)的擴(kuò)大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。
(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理構(gòu)建課程體系。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點(diǎn)，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時，合理安排選修課程；合理配置理論與實(shí)踐課程比例，加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力［3］。加強(qiáng)全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程［4］。
(二)加強(qiáng)課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學(xué)活動具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定在門類、學(xué)時、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實(shí)用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇三
3、學(xué)校改革的機(jī)制與模式:組織行為學(xué)的觀點(diǎn)。
4、組織行為學(xué)在企業(yè)管理中的應(yīng)用策略。
5、治理中的集體行動——一個組織行為學(xué)議題及其解釋。
6、行政服務(wù)中心建設(shè)的組織行為學(xué)分析。
7、進(jìn)化:組織行為學(xué)研究的新視角。
8、新編組織行為學(xué)教程。
9、“投桃報李”——互惠理論的組織行為學(xué)研究述評。
10、從組織行為學(xué)視角論青少年價值觀的塑造途徑和方法。
11、公共組織行為學(xué)。
12、組織行為學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐。
13、組織行為學(xué):中國文化視角。
14、在組織行為學(xué)教學(xué)中實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法的思考。
15、組織行為學(xué)專家系統(tǒng)開發(fā)工具的研制與應(yīng)用。
16、組織行為學(xué)中的信任違背和修復(fù)研究。
17、選擇中國管理研究發(fā)展道路的幾個問題——以組織行為學(xué)研究為例。
18、基于著者同引分析的組織行為學(xué)研究知識地圖繪制。
19、組織行為學(xué)在現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理中的運(yùn)用。
20、試論領(lǐng)導(dǎo)者的文化背景與領(lǐng)導(dǎo)方式的關(guān)系。
21、關(guān)于打破僵化的思維模式。
22、電子政務(wù)發(fā)展趨勢探討。
23、談激勵在實(shí)際工作中的運(yùn)用。
24、企業(yè)管理模式的變化對企業(yè)績效的影響分析--以家族企業(yè)為例。
25、領(lǐng)導(dǎo)理論與領(lǐng)導(dǎo)能力的提高。
26、試論個性與成就。
27、個性理論與人才選用。
28、某組織管理干部需要結(jié)構(gòu)的調(diào)查。
29、需要層次論對改進(jìn)思想政治工作的啟示。
30、談某單位的現(xiàn)行獎勵制度。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇四
3、集團(tuán)財務(wù)公司對成員企業(yè)投資價值的影響。
4、限購背景下的房地產(chǎn)財務(wù)風(fēng)險分析。
5、關(guān)于中小企業(yè)財務(wù)成本管理的分析與研究。
6、互聯(lián)網(wǎng)+時代下企業(yè)財務(wù)管理創(chuàng)新思考。
7、輕資產(chǎn)運(yùn)營模式下的企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略--以小米手機(jī)為例。
8、基于企業(yè)戰(zhàn)略的財務(wù)報表分析--以格力電器為例。
9、企業(yè)并購中的財務(wù)風(fēng)險問題研究。
10、電子商務(wù)環(huán)境下財務(wù)管理信息化建設(shè)的研究。
11、對我國中小企業(yè)財務(wù)管理的幾點(diǎn)思考。
12、供給側(cè)改革背景下財務(wù)會計策略研究。
13、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下財務(wù)信息系統(tǒng)安全問題分析及防范。
14、內(nèi)部控制視角下的高校財務(wù)風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系構(gòu)建及完善策略。
15、基于ahp-dea的傳媒業(yè)上市公司財務(wù)績效評價研究。
16、論營改增對建筑施工企業(yè)財務(wù)和會計的影響及對策。
17、基于幾種神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法的公司財務(wù)風(fēng)險判別研究。
18、企業(yè)財務(wù)績效綜合評價體系研究。
19、高新技術(shù)企業(yè)財務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新策略分析。
20、淺析企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)與資本結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
21、淺談“營改增”政策對企業(yè)財務(wù)的影響與對策。
22、企業(yè)規(guī)模企業(yè)社會責(zé)任與企業(yè)財務(wù)績效關(guān)系研究。
23、企業(yè)財務(wù)報表分析的局限性。
24、淺析民營企業(yè)財務(wù)風(fēng)險成因及防范。
25、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)財務(wù)風(fēng)險分析與防范。
26、“營改增”對電信業(yè)財務(wù)影響分析--以中國聯(lián)通為例。
27、營改增對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及應(yīng)對策略--以三甲醫(yī)院為例。
28、營改增對高校稅負(fù)及財務(wù)管理影響的探討。
29、大數(shù)據(jù)時代基于云會計的財務(wù)共享中心績效管理。
30、基于層次分析法的醫(yī)院財務(wù)信息化績效評價指標(biāo)體系研究。
31、現(xiàn)代財務(wù)理論與產(chǎn)權(quán)理論的相關(guān)性研究。
32、現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)目標(biāo)的選擇與企業(yè)業(yè)績評價。
33、現(xiàn)代企業(yè)成本管理的改革與發(fā)展。
34、現(xiàn)代企業(yè)戰(zhàn)略成本管理與應(yīng)用探討。
35、現(xiàn)代企業(yè)制度與企業(yè)財務(wù)制度。
36、現(xiàn)代企業(yè)資金籌措能力綜合分析。
37、現(xiàn)金流量折現(xiàn)法在評估公司戰(zhàn)略中的應(yīng)用分析。
38、網(wǎng)絡(luò)財務(wù)研究。
39、我國獨(dú)立董事制度存在的問題及對策研究。
40、我國公司籌資現(xiàn)狀調(diào)查與分析。
41、我國公司收購中存在的問題及對策。
42、我國公司投資決策現(xiàn)狀與分析。
43、我國公司治理中的代理成本問題研究。
44、我國公司資本結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與分析。
45、我國企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)選擇。
46、我國企業(yè)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及對策研究。
47、我國企業(yè)全面預(yù)算管理應(yīng)用研究。
48、我國上市公司財務(wù)預(yù)警研究。
49、我國上市公司股利分配政策影響因素研究。
50、我國上市公司股利政策有關(guān)問題的探討。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇五
摘要：
本文分析了傳統(tǒng)的機(jī)械原理課程設(shè)計中所存在的問題，并針對問題從選題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式以及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神等方面，探討了機(jī)械原理課程設(shè)計的教學(xué)改革。實(shí)踐表明：改革后的課程設(shè)計有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，實(shí)踐效果較好。
關(guān)鍵詞：
機(jī)械原理；課程設(shè)計；教學(xué)模式；創(chuàng)新
機(jī)械原理是機(jī)械類課程中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識、綜合分析能力、解決工程實(shí)際問題能力的重要課程，是學(xué)生獲取工程技術(shù)訓(xùn)練的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。機(jī)械原理課程設(shè)計通過實(shí)踐訓(xùn)練使學(xué)生更好的掌握理論知道，進(jìn)一步提高收集技術(shù)資料和繪圖、設(shè)計的能力，特別是對提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決工程實(shí)際問題具有非常重要的作用。
一、課程設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題
傳統(tǒng)的《機(jī)械原理課程設(shè)計》在設(shè)計過程中，設(shè)計的題目各類過于單一，而且實(shí)踐過程較為死板枯燥，缺少對學(xué)生創(chuàng)新性、綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)的問題。比如題目往局限于機(jī)床刀架傳動系統(tǒng)、牛頭刨床等幾個題目，訓(xùn)練內(nèi)容大體上都是圍繞系統(tǒng)方案的設(shè)計、繪制機(jī)構(gòu)運(yùn)動簡圖、設(shè)計運(yùn)動循環(huán)圖、對凸輪或連桿機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計等。方案設(shè)計完成后，缺少驗(yàn)證環(huán)節(jié)，學(xué)生無論方案正確與否，只要完成任務(wù)就可以了，學(xué)生的積極性不僅沒有得到調(diào)動。由于課程設(shè)計題目種類單一，往往出現(xiàn)全班或者半個班級的學(xué)生同時做同一個課程設(shè)計，這樣導(dǎo)致部分同學(xué)自己并沒有擬定機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)的運(yùn)動方案，甚至有部分學(xué)生自己根本沒有動腦而是直接抄襲，缺少主動參與的熱情，更不用說通過機(jī)械原理的課程設(shè)計能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
二、課程設(shè)計教學(xué)的改革思路
針對傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足，擬從機(jī)械原理課程設(shè)計的選題、設(shè)計過程以及鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新等方面探討教學(xué)改革，引導(dǎo)創(chuàng)新設(shè)計，應(yīng)用現(xiàn)代設(shè)計方法及設(shè)計手段去解決實(shí)際問題，逐漸形成以創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力培養(yǎng)為目標(biāo)的開放式機(jī)械原理課程設(shè)計模式及方法。
（一）選題的多樣化與生活化
選題是課程設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)的核心部分，不僅需要滿足教學(xué)的基本要求，而且要在有限的時間內(nèi)使設(shè)計得以順利完成。在《機(jī)械原理課程設(shè)計》的教學(xué)改革中，我們需要改變以往學(xué)生的設(shè)計題目均由教師給定的方式，采取教師引導(dǎo)部分能力較強(qiáng)的學(xué)生自主選題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和積極創(chuàng)新的能力。另外，教師可以根據(jù)指導(dǎo)書上的一般方法，規(guī)定幾個大的方向，引導(dǎo)學(xué)生如何來進(jìn)行選題。學(xué)生最熟悉的就是日常生活中的一些機(jī)械裝置，可以適當(dāng)?shù)呐e些例子如來源于生活又能使生活更便捷的一些小的機(jī)械裝置。比如為了解決城市或小區(qū)中家用車停車難的問題，設(shè)計一套節(jié)約場地、低投入、免維護(hù)等小型停車機(jī)械裝置，達(dá)到空間利用率高、安全、便捷的目的?？紤]農(nóng)產(chǎn)品或水果采摘過程中存在勞動工作量大、作業(yè)范圍廣、觸碰的力度控制要求高等一系列問題，可以展開輔助人工采摘草莓、菠蘿、桔子等水果的小型機(jī)械裝置的創(chuàng)新設(shè)計。這樣不僅能提高水果的采摘效率而且可以降低作業(yè)人員的勞動強(qiáng)度與采摘的投入成本。教師拋磚引玉，提高學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力。當(dāng)然教師需要規(guī)定機(jī)構(gòu)選型需要涉及幾類機(jī)構(gòu)。限制一定的時間，如一天內(nèi)需要選好題目并制定初級運(yùn)動方案，經(jīng)過學(xué)生分組討論后交由老師修改確認(rèn)。對于沒有選好題的學(xué)生不能打消學(xué)生的積極性，而且由指導(dǎo)老師為其給定一個題目，確保每位學(xué)生都可以積極參與到課程設(shè)計，課程教學(xué)中的基本技能能得到一定的訓(xùn)練與進(jìn)一步鞏固一些基本專業(yè)知識。
（二）以小組或團(tuán)隊(duì)形式共同完成課題
要完成《機(jī)械原理課程設(shè)計》的全部目標(biāo)與要求，總的工作量是非常大的，如果規(guī)定某位學(xué)生在一周內(nèi)獨(dú)立完成，這挑戰(zhàn)無疑是非常嚴(yán)峻的。此外，現(xiàn)代制造企業(yè)對員工的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力日益看重，一個項(xiàng)目的完成住往是一個大團(tuán)隊(duì)全體員工的共同努力，所以鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也迎合了現(xiàn)在制造企業(yè)的需求。因此，在課程設(shè)計的過程管理中，不再強(qiáng)調(diào)獨(dú)立完成任務(wù)。我們的設(shè)計方式為：根據(jù)自愿原則將學(xué)生分為4—5人一組的設(shè)計團(tuán)隊(duì)，每組確定一個設(shè)計題目。選題結(jié)束后，每一個組員都必須獨(dú)立完成幾項(xiàng)任務(wù)，各自完成的任務(wù)最終作為學(xué)生成績考核的主要依據(jù)。指導(dǎo)老師對其題目、方案以及任務(wù)分配的合理性進(jìn)行審核。從資料收集、選題、運(yùn)用創(chuàng)新方法設(shè)計以及報告提交和電子版設(shè)計、計算機(jī)繪制圖紙、ppt答辯每位學(xué)生需要各自發(fā)揮自己的長處。
（三）鼓勵學(xué)生積極創(chuàng)新
為了更好的的發(fā)揚(yáng)學(xué)生的創(chuàng)新積極性，肯定其創(chuàng)新成果，對創(chuàng)新較好的課程設(shè)計進(jìn)一步進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)與完善，逐步引導(dǎo)學(xué)生形成作品并可以參加比賽。對創(chuàng)新較好的方案可以申報實(shí)用或發(fā)明專利，學(xué)校或?qū)W院可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟?，如果?jīng)費(fèi)充足可以將實(shí)物制作出來參賽或展覽等。學(xué)生的創(chuàng)新性想法或思維老師要大力支持，引導(dǎo)學(xué)生注意平時積累，學(xué)以致用，如此將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生的收獲更大。此外，通過課程設(shè)計的訓(xùn)練也將為我院參加一年一度的“機(jī)械創(chuàng)新設(shè)計大賽”、“無碳小車比賽”或其它類型的比賽奠定一定的基礎(chǔ)。
三、總結(jié)
《機(jī)械原理課程設(shè)計》一改以往設(shè)計統(tǒng)一題目的模式，鼓勵學(xué)生從日常生活中廣泛搜集合適的課程設(shè)計題目，將實(shí)際生活中的問題引入到課程設(shè)計中，既迎合學(xué)生的好奇心理又有利于引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合創(chuàng)新設(shè)計思維解決實(shí)際問題。倡導(dǎo)學(xué)生自主選題，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題全面培養(yǎng)學(xué)生的主動實(shí)踐能力。以小組為單位的分工合作、共同完成方式培養(yǎng)了學(xué)生的“團(tuán)隊(duì)合作”精神，滿足現(xiàn)在企業(yè)需求。對創(chuàng)新好的方案鼓勵學(xué)生動手加工出實(shí)物，使學(xué)生對機(jī)械制圖、機(jī)械加工、互換性公差與配合有更深入的認(rèn)識，書本上的知識得以鞏固，學(xué)生收獲巨大。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇六
大學(xué)生就業(yè)是一個需要全社會共同關(guān)注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質(zhì)量關(guān)系到個人職業(yè)發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重點(diǎn)。近年來醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的主流選擇，并從3個方面提出實(shí)現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的途徑。
十二屆全國人大會議已勝利召開，民生問題更加成為社會的主題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生是民生之重。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生擇業(yè)基層將成為一項(xiàng)雙贏的舉措。一方面解決了日趨嚴(yán)峻的大學(xué)生就業(yè)難問題，一方面給基層醫(yī)療改革注入優(yōu)質(zhì)血液。然而，理論上的可行要在現(xiàn)實(shí)的推廣上得以檢驗(yàn)，仍有一定的差距。國家自2005年后紛紛出臺各項(xiàng)政策引導(dǎo)學(xué)生面向基層就業(yè)，據(jù)《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》資料顯示，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生近幾年基層就業(yè)呈逐年上升趨勢。但我們也清晰地看到，非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基層仍是“重災(zāi)區(qū)”，乏人問津。如何使擇業(yè)基層成為學(xué)生就業(yè)的常規(guī)渠道，雖非主流，但非不得已而為之的下策？本課題組對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我校”)2009~2011年臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)基層的'現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中尋找積極的因素。同時對我校2007、2008級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的擇業(yè)意識及求學(xué)動機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，以期更全面地剖析制約或促進(jìn)畢業(yè)生擇業(yè)基層的因素。
基層是一個非常廣泛的范疇，并不單指鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，城市的社區(qū)也是基層。根據(jù)教育部高校學(xué)生司2006年認(rèn)定的基層就業(yè)范圍，醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)應(yīng)包括：縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生中心等。
1.1基層就業(yè)呈逐年下降趨勢。
我校2009~2011年基層就業(yè)比例分別是：25.97%、23.29%、21.30%，這與《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》統(tǒng)計的我省醫(yī)學(xué)類基層就業(yè)情況有些出入。我校為一本院校，推行精品教育，學(xué)生的就業(yè)定位較高。近些年，廣東省推行事業(yè)單位人事制度改革，本科生公開招考制度，有利于優(yōu)秀的學(xué)生流向高級別、熱門的醫(yī)院。醫(yī)學(xué)教育的高投入，理應(yīng)有高產(chǎn)出。服務(wù)基層固然是好，但基層明顯不是一本畢業(yè)生的攻堅(jiān)要地，基層就業(yè)意識明顯減弱。
1.2擇業(yè)基層以男性為主。
在擇業(yè)基層的畢業(yè)生中，男性占到70%。中國傳統(tǒng)文化對女性的社會角色定位是傳承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多數(shù)女性希望自己的“另一半”比自己強(qiáng)、后代能在較好的環(huán)境中成長。而且，女大學(xué)生畢業(yè)后馬上就要面對婚育的問題，基層的鍛煉、更別說扎根基層都顯得有些力不從心。而男性則好男兒志在四方，時代熱血青年骨子里就有一股創(chuàng)業(yè)的沖勁，只要政策與條件允許，還是有人甘當(dāng)“拓荒?！薄駱I(yè)基層，艱苦創(chuàng)業(yè)，成就一番事業(yè)，不失為人生的別樣收獲。
1.3生源有基層背景是擇業(yè)基層的關(guān)鍵因素。
在選擇到基層就業(yè)的畢業(yè)生中，85%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我國長期以來城鄉(xiāng)二元體制發(fā)展格局，造成廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、社會、文化方面全面滯后于城市的發(fā)展[1]。城市里的孩子飽受都市文化熏陶，雖深知都市生存的壓力，房價、物價高企，大醫(yī)院難進(jìn)、沒編、臨聘、下社區(qū)或改行均有可能，但他們就是不愿放棄這都市里的生活，“都市人”的情結(jié)非常深重。而生長于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及其百姓的疾苦有著切身的體會感受，也許學(xué)醫(yī)的初衷就在于為家鄉(xiāng)父老解除病痛，在現(xiàn)時“進(jìn)”大醫(yī)院“擠破門”的背景下，回自己家鄉(xiāng)，開辟一方天地，不失為務(wù)實(shí)的職業(yè)選擇。
1.4地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況決定了學(xué)生深入基層的程度。
筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們選擇的基層單位絕大多數(shù)分布在珠三角地區(qū)。該地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本科生能夠接受，而非珠三角地區(qū)底線則是縣級單位。珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，即使是基層單位，待遇也還過得去。而經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)的基層單位，有的工資、補(bǔ)貼都很難保障。福利待遇是學(xué)生們就業(yè)時非?？粗氐囊粋€問題。現(xiàn)在的大學(xué)生都是交費(fèi)上學(xué)，甚至是貸款上學(xué)，家庭舉債培養(yǎng)一個大學(xué)生，到頭來就業(yè)了，連自身的生存都成問題，還要家庭接濟(jì)，作為子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一個較為特定的心理期待，希望孩子長大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的責(zé)任，父母的期盼削弱了學(xué)生前往經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)基層創(chuàng)業(yè)的熱情?，F(xiàn)實(shí)的無奈，使大學(xué)生容易喪失理想而退縮[2]，物質(zhì)指揮了行動。
對我院臨床醫(yī)學(xué)本科2007、2008級學(xué)生整體發(fā)放問卷調(diào)查，采用無記名的形式。問卷調(diào)查的題目是課題組成員在大量查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢分析、國家引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)政策和基層醫(yī)療現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生個別訪談，以醫(yī)學(xué)生真實(shí)的就業(yè)環(huán)境為背景，以基層醫(yī)療人才生存發(fā)展問題為著力點(diǎn)而設(shè)計的，內(nèi)容涉及求學(xué)動機(jī)、擇業(yè)意向、擇業(yè)影響因素等。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷141份，有效回收率為89.8%，全部數(shù)據(jù)使用spss13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2.1求學(xué)動機(jī)的偏差削弱學(xué)生基層就業(yè)意愿。
求學(xué)的初衷、成才的動機(jī)將在很大程度上影響學(xué)生擇業(yè)的去向。在問及學(xué)醫(yī)的動機(jī)時，只有31.9%的同學(xué)選擇“救死扶傷”，而認(rèn)為“學(xué)就本領(lǐng)好就業(yè)”的高達(dá)52.5%。這說明了學(xué)生們的求學(xué)動機(jī)帶有很明顯的功利性，偏離了醫(yī)學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)技術(shù)成了謀生的手段，學(xué)生畢業(yè)擇業(yè)時自然會挑福利好、工作環(huán)境好、發(fā)展前景好的單位。從基層干起，磨練成才的客觀需求，難以成為學(xué)生的主觀意愿?！俺钥嘣谇埃順吩诤蟆?、“回報社會，造福人民”的社會主義核心價值觀有待提升。
2.2擇業(yè)價值取向的功利無視基層崗位的存在。
調(diào)查顯示，畢業(yè)生在擇業(yè)時考慮的因素中前3項(xiàng)依次為：經(jīng)濟(jì)收入(28.4%)、個人發(fā)展機(jī)會(26.2%)、工作與興趣、愛好的吻合度(19.9%)。可見，生存與發(fā)展是學(xué)生擇業(yè)時最為關(guān)心的。這說明學(xué)生在擇業(yè)過程中更多地考慮自身的需要，而對社會的實(shí)際需求缺乏考慮。這也印證了筆者對學(xué)生擇業(yè)意向的調(diào)查結(jié)果：41.8%的學(xué)生選擇了考研；21.3%學(xué)生選擇城市大中醫(yī)院；17.7%的學(xué)生選擇一般醫(yī)院；10.6%的學(xué)生選擇去基層工作?？佳惺桥R床醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)對嚴(yán)峻就業(yè)形勢的有效折中法，選擇考研存在應(yīng)對大醫(yī)院招考需要、回避基層單位的嫌疑。城市大中醫(yī)院仍是學(xué)生們的青睞，只有少部分同學(xué)愿意考慮基層單位，總體上我院學(xué)生的擇業(yè)意向仍偏高，與就業(yè)形勢不大吻合。
2.3基層成為就業(yè)的退路。
大學(xué)年年擴(kuò)招，已從精英教育過渡為大眾化教育。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，委實(shí)給學(xué)生們增加了無形的心理壓力。當(dāng)進(jìn)一步詢問為何選擇基層，更多是回答找不到理想的崗位(73.3%)。學(xué)生主觀上不愿服務(wù)于基層，如果有其他合適的崗位可以選擇，則不會考慮基層。基層成了不得已而為之，退而求其次的落腳點(diǎn)，自然難以站穩(wěn)。如果是帶著就業(yè)的落差感服務(wù)于基層，就別提扎根基層了。
2.4健全的保障機(jī)制是擇業(yè)基層的關(guān)鍵。
在學(xué)生的主觀意識里，基層就等同于落后。學(xué)生擇業(yè)基層最顧慮的就是一個生存和發(fā)展的問題，福利待遇、職稱晉升、人才流動是最在乎的，應(yīng)答率均超過50%。這說明了國家要決心解決基層醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題，推進(jìn)人才的對接，就必須和學(xué)生的擇業(yè)觀吻合，制定實(shí)質(zhì)性的扶持政策，健全保障機(jī)制，促進(jìn)到基層就業(yè)學(xué)生的個人成長，關(guān)注他們的未來。下大力氣引進(jìn)人才，還要重點(diǎn)培養(yǎng)引來的人才。
3.1找準(zhǔn)思想引導(dǎo)切入點(diǎn)，提升學(xué)生基層就業(yè)意識。
我國當(dāng)代大學(xué)生生活在改革開放的偉大時代，在各種思想文化相互激蕩的環(huán)境中成長，理想信念較為模糊，價值取向趨于功利，社會責(zé)任感淡漠。輕視理論思維、理論學(xué)習(xí)，造成認(rèn)知方式偏重直觀化，注重自身感受和體驗(yàn)，對泛泛的空談、不切實(shí)際的宣傳不易接受[3]，你講奉獻(xiàn)，他講索取。但這新生的一代，自我意識、價值感、成就感很強(qiáng)，被尊重、被需要的愿望非常強(qiáng)烈。
鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，學(xué)校應(yīng)該以新醫(yī)改為契機(jī)，多舉措幫助學(xué)生了解基層醫(yī)療服務(wù)日新月異的局面，通過組織走訪基層、醫(yī)療扶貧、邀請就業(yè)于基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生現(xiàn)身說法等鮮活的事例，從人才在基層受重視、被肯定、造福一方百姓、充分實(shí)現(xiàn)人生價值等方面切入學(xué)生的思想，引起學(xué)生情感上的共鳴，激活學(xué)生靈魂深處的正氣和使命感[4]。正如贛南醫(yī)學(xué)院2006級“訂單式”培養(yǎng)生賴小云所說：“也許在有些人眼里衛(wèi)生院工作是微不足道的，但這里卻是保障老百姓生命健康的最好防線。”“雖然農(nóng)村的條件艱苦些，但身為醫(yī)生，能為農(nóng)民送去實(shí)實(shí)在在的健康，體會到他們發(fā)自肺腑的感激，再苦再累也是值得的。”如今，贛南18個縣市區(qū)的農(nóng)民，一出家門就可以享受到貼心的醫(yī)療服務(wù)。“訂單生”成了老百姓心目中的“貼心人”甚至是“恩人”。“訂單生”廖祥飛說：“一個病人能這樣信任你，我覺得自己的付出得到了認(rèn)可，很欣慰。雖然農(nóng)村的條件艱苦，工作量大，但這里有需要我的人，給了我實(shí)現(xiàn)價值的舞臺，我要盡量提高自己的醫(yī)務(wù)水平，希望能為更多的人服務(wù)[5]?！?BR> 3.2改善基層醫(yī)療現(xiàn)狀，提升崗位吸引力。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的繼續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者量明顯增多，經(jīng)營狀況明顯改善。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2013年1月4日發(fā)布的全國2012年1~11月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為35.3億人次，同比提高9.0%。我國2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)之一就是攻關(guān)基層醫(yī)改，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，推行一般診療費(fèi)制度，加大人事分配制度改革力度，落實(shí)績效工資制度[6]等。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正迎來發(fā)展的春天。然而，基層衛(wèi)生的發(fā)展仍然不盡如人意。如，基本藥物制度在基層并未實(shí)現(xiàn)原有的政策設(shè)計和目的[7];職業(yè)風(fēng)險過大，沒有分擔(dān)機(jī)制；工作強(qiáng)度加大，沒有休息時間；業(yè)務(wù)水平提升慢等問題。業(yè)務(wù)水平難提升是阻礙學(xué)生服務(wù)基層的癥結(jié)之一。
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有一個“傳、幫、帶”的過程。一個剛畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床，如果沒有上級醫(yī)生的帶領(lǐng)，工作是較難開展的。實(shí)事求是地講，我校學(xué)生在實(shí)習(xí)階段真正用心去實(shí)習(xí)的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，還有畢業(yè)考、同學(xué)會等，臨床能力是比較弱的。大醫(yī)院有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基層卻難找富有經(jīng)驗(yàn)的上級醫(yī)生來帶領(lǐng)這班“新丁”。雖然各地一直在落實(shí)“城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“城市醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱之前必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)若干時間”兩項(xiàng)政策，但好多都是走過場的。其實(shí)，在城市的醫(yī)療資源中有一支寶貴的隊(duì)伍，就是退休的城市醫(yī)務(wù)人員。目前，我國采用的退休年齡，對于一個醫(yī)務(wù)工作者來講，是經(jīng)驗(yàn)最豐富的時候。讓他們從工作崗位上退下來，賦閑家中，其實(shí)是一種資源的浪費(fèi)。在人口老齡化，國民身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)情況下，這個退休年齡是完全有可能繼續(xù)工作的。事實(shí)上，他們中的一小部分人還在繼續(xù)工作，有的原單位返聘，有的被其他機(jī)構(gòu)聘請。在當(dāng)前基層醫(yī)療力量非常薄弱的背景下，政府應(yīng)該把這一塊兒醫(yī)療資源動用起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極引導(dǎo)，出臺優(yōu)惠政策，邀請退休醫(yī)療骨干到基層支援醫(yī)療事業(yè)。支援方式可以是長期駐扎、定期會診或巡回醫(yī)療。退休醫(yī)療骨干回村支援工作，將有效彌補(bǔ)基層人才不足和斷層的局面[8]，為年輕醫(yī)生提供了“足不出戶”的“進(jìn)修”機(jī)會，大大地提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。這樣，年輕人在基層才不至于被閑置，同樣有所為，有所作為，從而增強(qiáng)服務(wù)于基層的決心，安心于基層創(chuàng)業(yè)，終將成就一番事業(yè)。
3.3定向訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生，確?；鶎有l(wèi)生人才的輸出。
美國杰斐遜醫(yī)學(xué)院于1974年開始進(jìn)行了一項(xiàng)稱為physicianshortageareaprogram(psap)的項(xiàng)目，招收來自農(nóng)村的學(xué)生并面向農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目結(jié)果證明通過這種方式培養(yǎng)出來的人員也更愿意留在農(nóng)村工作。近幾年，我國一些省市嘗試為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單式培養(yǎng)臨床醫(yī)生，得到當(dāng)?shù)匕伲康某浞挚隙?。如贛南醫(yī)學(xué)院從2006年開始嘗試訂單式定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作，2010年又開始探索五年制免費(fèi)定向本科生的培養(yǎng)，爭取為基層培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高層次應(yīng)用型人才，走出醫(yī)學(xué)教育的新路子。這種“下單培養(yǎng)，預(yù)簽就業(yè)，畢業(yè)后直接到預(yù)簽單位服務(wù)”的人才培養(yǎng)模式，較其他基層服務(wù)項(xiàng)目(如“三支一扶”)的優(yōu)勢就在于這些學(xué)生早就做好服務(wù)基層的思想準(zhǔn)備，下去后工作踏實(shí)，少抱怨，當(dāng)?shù)乩习傩赵u價也高。關(guān)于“訂單式”培養(yǎng)，政府除了出臺各項(xiàng)優(yōu)惠政策減輕學(xué)生上學(xué)負(fù)擔(dān)，明確以后的職業(yè)發(fā)展方向外，生源有基層背景非常關(guān)鍵。因?yàn)槿松跃陀兄烊坏膶俚厍楣?jié)，高素質(zhì)人才本土化有利于隊(duì)伍的穩(wěn)定?？紤]到一本院校學(xué)生就業(yè)定位較高，而且學(xué)生就業(yè)時有一種盲目的從眾安慰心里，建議在經(jīng)濟(jì)非發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)縣定向招收具有農(nóng)村戶籍的高中畢業(yè)生，委托二本醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培養(yǎng)，真正做到從源頭保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃的實(shí)施。衛(wèi)生部門需與教育部門通力合作，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線，畢業(yè)時確保派回定向地，避免人才的流失。在課程設(shè)置上應(yīng)側(cè)重基層的全科、急救、轉(zhuǎn)診、婦幼、預(yù)防保健等方向，最好是獨(dú)立辦班，確保優(yōu)質(zhì)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才的產(chǎn)出。
3.4激勵政策規(guī)范化，創(chuàng)造學(xué)生崗位成長可能性。
人類在追求一個盡善盡美的未來目標(biāo)時，決不應(yīng)忽視使現(xiàn)實(shí)社會在盡可能合理和協(xié)調(diào)的狀態(tài)中發(fā)展[9]?；鶎由媾c發(fā)展的條件均無法與城市等同。因此，政府要為基層醫(yī)療人員創(chuàng)設(shè)各種有利條件以保障其作為一名醫(yī)務(wù)工作者，社會應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)愛和尊重，實(shí)現(xiàn)生存到生活的高度統(tǒng)一。當(dāng)代大學(xué)生是在沐浴國家改革開放經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果春風(fēng)下成長起來的新一代，務(wù)實(shí)且重利。激勵學(xué)生基層就業(yè)的政策要規(guī)范化，具有可操作性，而不是空泛的口號政策。要讓學(xué)生切實(shí)感受到在基層鍛煉也能成長成才，消除就業(yè)的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作為醫(yī)學(xué)人才，業(yè)務(wù)提升是關(guān)鍵。定期的學(xué)習(xí)、進(jìn)修不可少，職稱的晉升要扶持，職業(yè)規(guī)劃更要明確。政府對人才的激勵要有流動機(jī)制和遠(yuǎn)景規(guī)劃，要為人才的發(fā)展提供一個有制度保障、有利于未來發(fā)展的上升通道[10]，讓基層的服務(wù)者有機(jī)會上調(diào)到高一級的醫(yī)院工作。如福建省的《關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？飘厴I(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師實(shí)施方案的通知》(閩衛(wèi)科教[2009]18號)，提供了一系列優(yōu)惠政策，除考研加分、學(xué)費(fèi)代償?shù)戎?，還有未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。自2016年起，福建省縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘時，將拿出一定比例的崗位專門面向參加該項(xiàng)目期滿考核合格的人員。我們當(dāng)然希望基層的服務(wù)者變成基層的工作者，扎根基層，但也要營造寬松的人才流動環(huán)境，免去學(xué)生“下了基層，出不來”的后顧之憂，基層才不至于讓人望而生畏。
[1]陳明雄，郭勁霞，鄒自征，等。醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)與定位研究[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32(3):5-6.
[2]李伯和，王鳳枝，高素萍。“1+2m”人才培養(yǎng)模式對臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)的導(dǎo)向作用[j].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012(29):118,120.
[5]楊瓊。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層及其對策研究[d].長沙：湖南大學(xué)，2014.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇七
任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。
臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)。
學(xué)生在掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，自主完成；基本內(nèi)容是將整合后的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn)：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個教學(xué)計劃學(xué)時的40%，由10-12個實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能；學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn)：學(xué)生根據(jù)自己的時間、興趣在規(guī)定的18個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個實(shí)驗(yàn)，自主完成，并提交實(shí)驗(yàn)報告。占整個計劃學(xué)時的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫實(shí)驗(yàn)研究報告，并在年級匯報自己的研究成果，這部分約占計劃學(xué)時的30%（其中：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識講座占6-8學(xué)時；實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時；實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時；實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主）。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開放是兩個不同的概念，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開放，同時學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中具有更大的獨(dú)立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)（探索性實(shí)驗(yàn)）。實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來完成。學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則把學(xué)生推到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體位置。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時間，自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自行制定實(shí)驗(yàn)步驟，分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動性，學(xué)生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。
2、有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計性實(shí)驗(yàn)。
中學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計實(shí)驗(yàn)，自主完成，并對實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，寫出實(shí)驗(yàn)研究報告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力；獨(dú)立思考能力；探討分析問題的能力；論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。
3、有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力。
實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性（學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)，或自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)），教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實(shí)的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實(shí)自己知識，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個教學(xué)過程，對其教學(xué)組織能力也是一種考驗(yàn)。所以，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的一些設(shè)想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過程，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對學(xué)生素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時應(yīng)注意以下問題：學(xué)生要想獨(dú)立、自主的進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的補(bǔ)充。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要大量的動物、藥物、試劑以及實(shí)驗(yàn)空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)若采用這種模式可能在實(shí)施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的借鑒作用。
開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強(qiáng)、思想活躍，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實(shí)驗(yàn)空間和完備的實(shí)驗(yàn)預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實(shí)驗(yàn)由于學(xué)生的獨(dú)立性、自主性所帶來的教學(xué)對象、內(nèi)容、時間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺是開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的圖文說明等，以方便學(xué)生隨時查詢。
任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇八
摘要：從系統(tǒng)論出發(fā)，解讀中醫(yī)，并探討如何運(yùn)用系統(tǒng)開放性原理指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)。在中醫(yī)教學(xué)中應(yīng)堅(jiān)持把握適度開放的原則，既能在繼承中創(chuàng)新，又能在創(chuàng)新中發(fā)展，更好的提升教學(xué)質(zhì)量，以期培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。
中醫(yī)是中華民族在數(shù)千年里與疾病進(jìn)行斗爭過程中逐步積累起來的寶貴財富，是中華民族維護(hù)健康、抵御疾病的堅(jiān)實(shí)依靠[1]，其發(fā)展與社會文明進(jìn)步密切相關(guān)。隨著生物、物理、計算機(jī)等科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)取得了空前繁榮，中醫(yī)在既有基礎(chǔ)上，不斷汲取先進(jìn)技術(shù)和其它學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自己。但由于中醫(yī)系統(tǒng)的獨(dú)特性，語言的艱澀難懂，深厚的哲學(xué)淵源和文化基礎(chǔ)，使得普通高校中醫(yī)教學(xué)面臨較多難題，影響了中醫(yī)的傳承和發(fā)展。本文試從系統(tǒng)論角度，分析中醫(yī)發(fā)展歷程，利用開放性原理探討中醫(yī)教學(xué)和方法，以期提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。
系統(tǒng)是指由若干相互區(qū)別、相互聯(lián)系而又相互作用的要素組成的共處于一定環(huán)境之中，為達(dá)到整體的目的而存在的有機(jī)集合體[2]。世界上的一切事物都可看作是一個特定的系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)的要素既在自己的系統(tǒng)內(nèi)發(fā)揮作用，又與其他系統(tǒng)發(fā)生各種形式的聯(lián)系。聯(lián)系的屬性，就是指系統(tǒng)(或事物)開放性，使系統(tǒng)具有從環(huán)境輸入物質(zhì)、能量與信息的屬性，也具有向環(huán)境輸出物質(zhì)、能量與信息的屬性。輸入與輸出是系統(tǒng)開放性的兩個方面。開放性是系統(tǒng)的主要特征之一。
1.1系統(tǒng)開放性原理的普遍性。
在自然界，從宇宙系統(tǒng)至原子、基本粒子都具有輸入與輸出物質(zhì)、能量與信息的能力，所以都是開放系統(tǒng)。宇宙中天體的開放性有許多表現(xiàn)，比如相互引力，公轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)，能量的轉(zhuǎn)化，射線的輻射等。植物的光合作用，動物食物攝取與排泄，深刻影響著周圍的環(huán)境，也受環(huán)境的制約。生物的同化作用，就是從環(huán)境吸收所需物質(zhì)，轉(zhuǎn)化為自身的構(gòu)成物；生物的異化作用，就是分解自身的物質(zhì)，并向環(huán)境輸出。同樣，在具有社會組織屬性人類社會活動中，更具有明顯的系統(tǒng)開放性，具有最高級、最深刻的輸入與輸出能力。人類可以制作工具，以工具為媒介，極大影響和改變了周圍的環(huán)境，也改變了自身，從火的使用，直立行走，大腦的充分發(fā)育到現(xiàn)在的克隆人，人工智能的出現(xiàn)，是最高級、最復(fù)雜的開放系統(tǒng)。人類除了保留生物界基本能量交換的開放特性外，又有其明顯的不同。人類工具如車船、手機(jī)、電腦等，是具體的機(jī)器、儀器，屬物理形態(tài)工具；語言、文字、科學(xué)方法、思維方式屬非物理形態(tài)工具。人類不斷地改進(jìn)工具，拓展著認(rèn)識世界的廣度與深度，不斷地強(qiáng)化人與自然以及人類內(nèi)部之間的開放、交換關(guān)系。其中思維領(lǐng)域的的輸入與輸出關(guān)系，是最為復(fù)雜的開放系統(tǒng)。思維是人腦輸入客觀信息，并對信息存貯、加工、變換以及輸出信息的全部活動過程。其中科學(xué)文化教育活動是系統(tǒng)開放性最集中的體現(xiàn)，傳承和發(fā)展，離不開系統(tǒng)的開放性結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)不能孤立地存在，必須與環(huán)境互動，交換物質(zhì)、能量、信息，才能存在和發(fā)展。系統(tǒng)開放有三個方面的作用：一是有助于維護(hù)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，避免孤立，即通過與環(huán)境相互作用實(shí)現(xiàn)；二是作為更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)；三是使各要素產(chǎn)生合力，有利于系統(tǒng)的生存和發(fā)展。
1.2中醫(yī)發(fā)展歷程表明中醫(yī)系統(tǒng)具有開放性。
從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草，砭石、針灸、熨貼(相當(dāng)于熱敷)、湯液、按摩、手術(shù)等治療手段逐漸得以豐富，至中國第一部醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，清代修醫(yī)書90卷的綜合性醫(yī)學(xué)巨著《醫(yī)宗金鑒》的問世。說明中醫(yī)非一人一時之力形成，其研究的疾病譜，藥物的制備，治療方法，是歷經(jīng)幾千年的不斷發(fā)展積累沉淀，是一段生生不息的發(fā)展歷程[3]。縱觀中醫(yī)的發(fā)展史，就是因?yàn)橹嗅t(yī)系統(tǒng)保持了適度的開放性，和實(shí)踐、其他學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行了信息的交換，消化和吸收利用。中醫(yī)系統(tǒng)的開放性，使得中醫(yī)中藥獨(dú)特而系統(tǒng)的科學(xué)理論和診療方法，能夠不斷積淀文化精髓，形成了較為完善的一門系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。至新中國成立后，堅(jiān)持中西醫(yī)藥團(tuán)結(jié)共同發(fā)展的方針，繼續(xù)保持系統(tǒng)的開放性，有了巨大發(fā)展。特別中醫(yī)教育方式和中醫(yī)實(shí)踐方式發(fā)生了巨變，從原有師帶徒、小規(guī)模、特色強(qiáng)等，轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝Ｖ啤⒋笠?guī)模、統(tǒng)一化教育培養(yǎng)模式。中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)最為主要的要素——人，是傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。中醫(yī)所處的環(huán)境，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等發(fā)生了翻天覆地的變化，教材內(nèi)容發(fā)生根本性的變化，中醫(yī)系統(tǒng)引進(jìn)了更為詳實(shí)的解剖學(xué)、生物化學(xué)、分子生物等，研究中藥，側(cè)重藥理更是全面向西方醫(yī)學(xué)開放，疾病的診斷治療，極大擴(kuò)展了中醫(yī)望聞問切四診所獲得的資料，彩超、ct也用于輔助診斷，用來辨別病性，進(jìn)行診治。極大地推進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，雖然對傳承造成了一定的沖擊，使對中醫(yī)的純正性產(chǎn)生困惑。這正體現(xiàn)了中醫(yī)系統(tǒng)開放的必要性，有利于中醫(yī)系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展和完善。
我們既要看到事物、系統(tǒng)具有絕對的開放性的一面，也要看到事物、系統(tǒng)具有相對的封閉性的一面。沒有封閉性，開放性也就不見。系統(tǒng)是開放與封閉的辯證統(tǒng)一。在系統(tǒng)原理中，一個封閉的系統(tǒng)，如果不和外界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，這個系統(tǒng)就會逐漸走向無序和混亂，最終走向崩潰。在社會學(xué)研究中，如新中國建立前閉關(guān)鎖國，處于封閉狀態(tài)，落后挨打，清王朝崩潰；新中國建立初期，世界處于冷戰(zhàn)狀態(tài)，開放性不夠，發(fā)展緩慢，改革開放后取得舉世矚目的成就，開放的較好。當(dāng)然，開放是有序的，適度的，才會促進(jìn)發(fā)展。當(dāng)系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)就會處于無序狀態(tài)，完全沒有封閉，失去了邊界，不能區(qū)分系統(tǒng)與環(huán)境，系統(tǒng)喪失了獨(dú)立性，也將崩潰。開放與封閉的二重性啟迪人們在認(rèn)識事物、研究事物時，亦要遵循開放與封閉相結(jié)合的方法論\\原則。采取封閉原則在于尋求與確定事物的邊界范圍，以有的放矢；采用開放原則在于探尋事物內(nèi)外的各種聯(lián)系，以發(fā)現(xiàn)規(guī)律[4]。
中醫(yī)傳承發(fā)展從師帶徒方式向普通高校教育模式的轉(zhuǎn)變，一方面教材的內(nèi)容引進(jìn)了新的學(xué)科、新的內(nèi)容、新的技術(shù)，開放程度有了很大提升，促進(jìn)了與西方醫(yī)學(xué)的融合，豐富了中醫(yī)的內(nèi)涵，更加適應(yīng)人民健康需求；但另一方面，新的醫(yī)學(xué)知識體系和體驗(yàn)對中醫(yī)教材內(nèi)容有很大沖擊，容易使學(xué)生產(chǎn)生困惑，特別是社會上廢除中醫(yī)的逆流不時涌現(xiàn)，對中醫(yī)的發(fā)展帶來不小的負(fù)面效應(yīng)。如何面對這些變化，保持中醫(yī)系統(tǒng)的適度開放性，為中醫(yī)發(fā)展培養(yǎng)合格的后備人才，高校的中醫(yī)教師教授內(nèi)容及其教學(xué)方法就顯得至關(guān)重要，運(yùn)用系統(tǒng)論的開放性原理評估和分析教學(xué)實(shí)踐，有利于提高教學(xué)效果，可以從綜合性、規(guī)范性、更新率和受眾性四個方面把握教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量。
3.1內(nèi)容綜合性。
從宏觀角度看，根據(jù)系統(tǒng)開放性原理要求備課內(nèi)容要具有綜合性，而不能只有中醫(yī)內(nèi)容。具體而言，講授內(nèi)容是否綜合了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合了社會學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)（射線、超聲等）、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等，是否兼顧了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會）與中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式（人體-自然-社會心理學(xué)）。綜合性不僅僅體現(xiàn)在備課內(nèi)容，而且要求靈活安排教學(xué)輔助技術(shù)設(shè)備的運(yùn)用，注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)方法培養(yǎng)。傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用眼、耳、鼻（口）、手，通過望聞問切四診獲得病人資料，科技的進(jìn)步，使得新設(shè)備得以在臨床廣泛應(yīng)用，彩超、ct、dr、mri等，客觀上豐富了醫(yī)生獲得病人生理病理變化的資料，更加準(zhǔn)確的辨證診病；藥物分析技術(shù)、藥物分離提純加工技術(shù)，讓中草藥的應(yīng)用更加安全便捷，對中藥的認(rèn)識也更加深刻。所以要帶領(lǐng)和鼓勵學(xué)生注重學(xué)習(xí)和使用多媒體，可以利用手中終端設(shè)備，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，使中醫(yī)內(nèi)容更加具體化、可視化，有利于中醫(yī)的傳播和學(xué)習(xí)，擴(kuò)大中醫(yī)的影響，提高學(xué)生對中醫(yī)的自信。
3.2教學(xué)規(guī)范性。
即要求保持系統(tǒng)的適度開放，過多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科技設(shè)備的重要性和先進(jìn)性，容易讓學(xué)生忽略主體人的作用。其實(shí)不論中醫(yī)還是西醫(yī)，臨床工作中，都注意避免過度依賴設(shè)備，而是注重臨床病人的癥狀、體征，結(jié)合檢查結(jié)果，作出系統(tǒng)的評估，進(jìn)行診治。所以規(guī)范運(yùn)用中醫(yī)的基本概念和思維解釋教材，恰當(dāng)列舉事例。避免系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)過度開放，不但不會促進(jìn)系統(tǒng)發(fā)展，反而會阻滯系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰。這也是為什么廢止中醫(yī)的呼聲中，不僅有行業(yè)外誤解的聲音，也有來自中醫(yī)系統(tǒng)的意見。就是因?yàn)檫@部分中醫(yī)從業(yè)者在學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)的時候，沒有把握好適度的開放性，導(dǎo)致了其對中醫(yī)系統(tǒng)的認(rèn)知喪失了穩(wěn)定性。
3.3系統(tǒng)開放性。
還要求講授的內(nèi)容具有適當(dāng)?shù)母侣剩€應(yīng)該體現(xiàn)當(dāng)今面臨疾病的難點(diǎn)、熱點(diǎn)，前沿進(jìn)展情況要適當(dāng)更新比例。綜合性要求內(nèi)容要廣發(fā)性，是橫斷面的要求。更新率要求中醫(yī)內(nèi)容不能千篇一律的古籍古方，還要適當(dāng)納入出現(xiàn)的新的理論進(jìn)展，新的解讀，新的技術(shù)應(yīng)用。這樣才能引導(dǎo)學(xué)生，古今結(jié)合，中外結(jié)合，結(jié)合時代社會環(huán)境理解中醫(yī)，研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。
3.4教學(xué)相長。
中醫(yī)教學(xué)的另一個要素，也就是教學(xué)的對象是學(xué)生。教學(xué)的成功與失敗，都體現(xiàn)在學(xué)生身上，也就是受眾[5]。正所謂教學(xué)相長，課堂與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生懷疑精神，鼓勵討論式教學(xué)，保持課堂的開放性，能夠及時深入了解學(xué)生的情緒，掌握知識的程度，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，更好的傳道、解惑。綜上所述，系統(tǒng)為了生存與發(fā)展，一方面要將內(nèi)部的熵增物(異化物)向環(huán)境輸出，另一方面又需從環(huán)境輸入有用的物質(zhì)、能量與信息，以抵抗和減少熵增。系統(tǒng)由于開放，使自己處于復(fù)雜的內(nèi)外關(guān)系之中。為了生存、發(fā)展，必須將內(nèi)外關(guān)系同步協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與外界條件相適應(yīng)。可見系統(tǒng)開放性對系統(tǒng)自身的作用有積極和消極兩個方面，在一定范圍內(nèi)，開放程度越大系統(tǒng)發(fā)展越好，但超過一定的范圍，系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性將受到影響，其最終的結(jié)果取決于系統(tǒng)的開放程度。中醫(yī)在封閉的社會里，思想僵化，因循守舊，缺少競爭壓力與社會活力，反而保持了較好的開放性，汲取營養(yǎng)，持續(xù)發(fā)展；如今在開放的社會，思想活躍，信息海量，互聯(lián)網(wǎng)席卷一切行業(yè)，技術(shù)與產(chǎn)品更新?lián)Q代快，中醫(yī)的發(fā)展速度慢于預(yù)期。但近年國家持續(xù)出臺政策，支持保護(hù)發(fā)展中醫(yī)藥，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，是中醫(yī)藥行業(yè)首個國家級戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位和作用，提出推進(jìn)中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化[6]。在這個背景下，中醫(yī)高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，為中醫(yī)發(fā)展提供核心要素，人力資源，顯得尤為重要[7]，這就要求教師要具備系統(tǒng)論的思維，并學(xué)會運(yùn)用系統(tǒng)論及其開放性原理，融合于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐過程中，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，為中醫(yī)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。
[1]吳儀。推進(jìn)繼承創(chuàng)新發(fā)揮特色優(yōu)勢堅(jiān)定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)[j].求是，2007（11）：3-6.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇九
邁向理性的刑事訴訟法學(xué)——2017年刑事訴訟法學(xué)研究述評。
日本民事訴訟法之特征。
民事訴訟法學(xué)。
宏觀調(diào)控訴訟法立法研究——從逆向思維的角度促進(jìn)宏觀調(diào)控的立法。
德國民事訴訟法的歷史嬗變。
訴訟法修改中若干問題的意見。
日本《行政案件訴訟法部分修正法律案》介紹。
2017年刑事訴訟法學(xué)學(xué)術(shù)研究回顧。
民事訴訟法學(xué)判斷正誤題及名詞解釋題。
《刑事訴訟法》與《刑事訴訟法(修改稿)》之比較。
您了解修改后的《刑事訴訟法》嗎?
回顧、反思與展望——對二十世紀(jì)下半葉我國民事訴訟法學(xué)研究狀況之檢討。
《刑事訴訟法學(xué)》述要(上)。
中國政法大學(xué)訴訟法學(xué)博士點(diǎn)簡介。
二次大戰(zhàn)后日本民事訴訟法學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十
3、5r管理在鋼鐵物流中的實(shí)踐
4、b2c電子商務(wù)企業(yè)物流配送質(zhì)量研究
5、b2c電子商務(wù)物流企業(yè)顧客體驗(yàn)評價研究
6、dh公司應(yīng)急物流系統(tǒng)的優(yōu)化研究
7、sc公司物流服務(wù)模式創(chuàng)新的研究
8、北京市廢舊汽車逆向物流系統(tǒng)優(yōu)化分析
9、北京市物流需求預(yù)測研究
10、菜鳥物流模式對現(xiàn)代物流發(fā)展啟示
11、超高頻射識別在物流中的應(yīng)用研究
12、大連港第三方物流的發(fā)展
13、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)物流服務(wù)質(zhì)量評價研究
14、德邦物流企業(yè)物流服務(wù)質(zhì)量評價研究
15、第三方物流的倉儲管理
16、第三方物流的利與弊
17、第三方物流供應(yīng)商選擇問題研究
18、第三方物流企業(yè)倉單質(zhì)押風(fēng)險評價研究
19、第三方物流企業(yè)倉單質(zhì)押服務(wù)現(xiàn)狀問題的探討
20、第三方物流企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與前景
21、第三方物流企業(yè)客戶關(guān)系管理
22、第三方物流企業(yè)市場營銷研究述評
23、第三方物流企業(yè)盈利模式與成本管理分析
24、第三方物流實(shí)施vmi配送優(yōu)化的研究
25、第三方物流信息系統(tǒng)設(shè)計探討
26、第三方物流與供應(yīng)鏈的融合研究
27、第三方物流運(yùn)輸云計算應(yīng)用
28、對比分析農(nóng)產(chǎn)品的冷鏈物流模式
29、對我國物流成本的再認(rèn)識
30、多車場物流協(xié)同運(yùn)輸調(diào)度的方法研究
31、改革中小制造業(yè)物流成本控制的策略
32、高職物流英語的特點(diǎn)及翻譯探討
33、公路低碳物流發(fā)展影響因素分析
34、公路煤炭物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化研究
35、關(guān)聯(lián)物流運(yùn)輸調(diào)度問題研究
36、關(guān)于鐵路物流能力提升路徑的探討
37、廣西農(nóng)村電子商務(wù)物流網(wǎng)點(diǎn)布局方案研究
38、廣西物流產(chǎn)業(yè)空間集聚水平分析
39、杭州地區(qū)第三方物流發(fā)展對策
40、合肥農(nóng)產(chǎn)品物流管理模式創(chuàng)新研究
41、河北煙草物流增值服務(wù)研究
42、基于rfid技術(shù)的生產(chǎn)物流管理系統(tǒng)改進(jìn)研究
43、基于第四方物流平臺的快遞末端網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)化整合
44、基于電子商務(wù)的現(xiàn)代物流業(yè)新型發(fā)展模式分析
45、基于供應(yīng)鏈系統(tǒng)下的企業(yè)物流管理研究
46、基于供應(yīng)鏈下上海通用汽車整車分銷物流的方案實(shí)施
47、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的甩掛物流信息平臺建設(shè)探討
48、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的鐵路物流運(yùn)作模式研究
49、集寧現(xiàn)代物流園區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略研究
50、計算機(jī)之大數(shù)據(jù)對智慧物流的影響
51、荊州港口物流發(fā)展對策研究
52、精益思想應(yīng)用于企業(yè)物流管理探討--供應(yīng)鏈環(huán)境下
53、軍地物流深度融合發(fā)展研究
54、考慮供應(yīng)不足的應(yīng)急物流車輛路徑優(yōu)化模型及算法
55、跨境電子商務(wù)物流發(fā)展問題的研究
56、蘭州鐵路局物流基地布局規(guī)劃方案的探討
57、零售商主導(dǎo)下物流外包的三級供應(yīng)鏈決策
58、綠色物流園區(qū)評價方法初探
59、寧波電商與物流產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展對策探討
60、企業(yè)物流管理績效評價體系的構(gòu)建
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十一
“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！钡瘸青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場擴(kuò)大到全國城鄉(xiāng)、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險參保已超過13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。[1]基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報考國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足4%。[2]在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個道阻且長的過程。
（1）研究對象。選取長沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對象，實(shí)施問卷調(diào)查300份，有效問卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
（2）研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識的調(diào)查問卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用excel2003錄入，運(yùn)用access2003與spss17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。
（1)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30.6%）放棄自己所學(xué)專業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生（68%）則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。
（2）臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對服務(wù)基層的不同態(tài)度。
（3)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是？”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四）不同性別不同年級臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。
（一）擇業(yè)志向思考。
2、不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4.7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。[4]引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。[5]此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。
3、不同性別不同年級醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。[6]而不同年級的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二（低年級）和大五（高年級）更愿意去基層就業(yè)。低年級剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國家出臺了基層服務(wù)激勵政策，對下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級更傾向于服務(wù)基層。
（二）擇業(yè)價值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47.7%、44.3%、35.7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見報端，而縣城及農(nóng)村相對基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會需求大于個人需求的心理，學(xué)會了規(guī)避風(fēng)險。醫(yī)學(xué)不同于其它專業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。
在大醫(yī)院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。[7]同時，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國家和社會所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開設(shè)的專業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動，將服務(wù)基層志愿時間列入評優(yōu)評先的制度中。總之，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動和諧進(jìn)行，天時、地利、人和三者缺一不可。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十二
所謂高等教育的專業(yè)認(rèn)證，也即是我國高等教育質(zhì)量保障的重要認(rèn)證方式。該文通過闡述本科臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實(shí)可行的建議，以供讀者參考。
在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。
該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時代發(fā)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間的教學(xué)法授課，同時也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及好的品質(zhì)。
按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候與計算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。
當(dāng)前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能地構(gòu)設(shè)一個學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學(xué)生的視聽說等多感官的活動，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。
《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有要求，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)以及科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學(xué)質(zhì)量的主要途徑應(yīng)當(dāng)是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)研究與實(shí)踐。所以學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)造切實(shí)有效的機(jī)會和條件，讓教師和學(xué)生一同進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)活動，體會并且領(lǐng)悟科學(xué)性的思維方式，另外，醫(yī)學(xué)學(xué)?？梢赃m當(dāng)開設(shè)一些學(xué)術(shù)性的論壇、講座，讓學(xué)生們有地方去展示、探索?！杜R床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》其中也要求要讓學(xué)生多參加科研活動，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設(shè)情境去培養(yǎng)實(shí)踐能力之外，應(yīng)當(dāng)支持并且大力發(fā)展學(xué)生的科研動手能力，這樣可以讓學(xué)生們有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，更積極主動地去探索。綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。所以應(yīng)當(dāng)采取新的方式，一方面重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，除此之外，學(xué)校以及國家應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境讓學(xué)生充分的實(shí)踐學(xué)習(xí)和科研。教師可以運(yùn)用問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學(xué)方式。這樣長此以往，學(xué)生的主觀能動性得以提高，進(jìn)而能夠培養(yǎng)出適合時代發(fā)展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。
[2]王蓉，寧超，蘇天照，等。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》實(shí)施情況調(diào)查———以s大學(xué)為例[j].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016(6)：65-68.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十三
侗醫(yī)是侗族人民長期與疾病斗爭的過程中，探索和積累治療疾病的一門少數(shù)民族特色醫(yī)學(xué)。貴州黔東南地處偏遠(yuǎn)的山區(qū)，交通閉塞、生活環(huán)境惡劣，當(dāng)?shù)厝嗣裰荒懿捎迷嫉亩贬t(yī)藥治療疾病，隨著世世的積累形成了極具特色、富有療效的侗醫(yī)藥文化，尤以其外治法最具特色。其中的滾蛋療法、竹火罐法最為常用，是廣大侗族人與疾病斗爭中智慧的結(jié)晶。
貴州省是我國著名的多民族省份，黔東南地區(qū)處于亞熱帶地區(qū)，濕熱多雨，氣候條件優(yōu)越，植物生長茂盛、種類繁多，為居住在這里的侗族等各民族人民提供了豐富的藥物資源，他們在不斷的勞動實(shí)踐和與病魔的作斗爭過程中形成了獨(dú)特的侗醫(yī)藥文化，尤其是其外治療法，具有操作簡單、易行易學(xué)、安全可靠、無毒副作用、療效可觀等優(yōu)點(diǎn)，為當(dāng)?shù)厝藗冎委熂邦A(yù)防疾病做出了巨大的貢獻(xiàn)，在侗醫(yī)的外治法中，尤以滾蛋療法、竹火罐法較為常用。
策略簡述。
滾蛋療法又稱為履蛋療法，是用雞蛋在患者的身上來回的滾動以達(dá)到祛毒治病的一種治療策略。此法多用于小兒，成人也可運(yùn)用，主要適用于普通傷風(fēng)感冒、肌肉酸痛等有很好的療效，且治療時患者有舒適感，全無針?biāo)幹?，又能達(dá)到治病的功效。此法還具有良好的退熱作用，常用于治療熱毒侵襲所致的感冒發(fā)熱。此外，當(dāng)?shù)囟贬t(yī)人還采用滾熱蛋和銀蛋治療發(fā)熱、抽搐等，也取得了較好的療效。試論兩種常用侗醫(yī)外治法滾銀蛋可以制約病情的惡化，如乳腺癌等。
治病原理。
人體是一個有機(jī)的整體，毒邪內(nèi)犯時可以從不同部位反應(yīng)出來，其中大部分可以從皮膚上反應(yīng)出來。雞蛋是生命的前體，它在于體表皮膚接觸的時候可以把體內(nèi)的毒素吸附出來，并能將有關(guān)毒素的性質(zhì)從蛋的顏色和質(zhì)地的轉(zhuǎn)變中反映出來。
操作策略。
滾蛋療法一般使用生雞蛋在患者身上反復(fù)滾動，其部位主要有面頰、頸腰椎、胸腹部及其他的患部，來回的反復(fù)滾動，滾動完成后貼于肚臍上片刻，然后將其煮熟后剝開，通過觀察雞蛋上的反應(yīng)(如蛋殼、蛋白、蛋膜、蛋黃等)質(zhì)地和顏色的轉(zhuǎn)變來診斷疾病的性質(zhì)、部位、輕重。根據(jù)治療的需要有滾生蛋、滾熟蛋、滾銀蛋、滾藥蛋。
滾生蛋。
取生雞蛋一至數(shù)枚，洗干凈晾干。然后用蛋在患者的額部、胸腹部、手足心等部位順指針來回滾動，直到雞蛋發(fā)熱為止。病情較輕的滾一枚蛋即可，較重的可以滾2-3枚。
滾熟蛋。
取雞蛋兩枚，在煮熟后，用煮好的熱蛋一枚，趁熱在患者的額部、胸腹部、手足心等部位順時針來回滾動，根據(jù)病情來選不同的滾蛋部位，蛋冷更換直到取微漢為止。
滾銀蛋。
取雞蛋數(shù)枚，煮熟。蛋熟后剝?nèi)サ皻?，除去蛋黃，置一銀器于其中(如銀戒指等)，趁熱用手巾一塊包住，在患者的身上滾動，部位和策略與滾熱蛋相同。
滾藥蛋。
取雞蛋數(shù)枚，放相應(yīng)的藥草于鍋內(nèi)同煮，藥草的選擇要根據(jù)病情而定，如風(fēng)寒感冒選生姜、艾草等，風(fēng)濕病選血藤、黑骨藤等，跌打損傷選澤蘭、三百棒等，消化不良選生山楂、雞內(nèi)金等，煮到蛋為褐色，取煮好的熱蛋，趁熱在患者的額部、胸腹部位順時針來回滾動，蛋冷更換，根據(jù)患者的病情來選用相應(yīng)的滾蛋部位。
注意事項(xiàng)。
雞蛋的溫度要適宜，小兒皮膚較嬌嫩，避開燙傷。
在滾蛋的過程中要注意保暖，以免著涼。
在滾蛋的過程中要及時更換熱蛋，保持相應(yīng)的溫度。
局部皮膚有病變的患者要慎用。
策略簡述。
竹火罐療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的拔罐療法的一種，拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。是一種以罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚表面，造成淤血現(xiàn)象的一種療法。本法在中國民間使用很久。晉醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》里，就有角法的記載。唐王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，…”。
治病原理。
將罐吸附于機(jī)體的局部造成局部的負(fù)壓，使局部的毒素、淤血等排出，以達(dá)到止痛、排膿、消腫等目的，且可以推動藥物的吸收，減輕患者的痛苦。
操作策略。
竹筒火罐：取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑、長短根據(jù)需要可有多種，但常用的罐口直徑分3、4、5公分三種，長短約8～10公分?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部?？趶叫〉?，用于四肢關(guān)節(jié)部位。在臨用前，竹罐要用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。黔東南侗族地區(qū)至今仍延續(xù)著古老的竹火罐療法，因該地潮濕的氣候很適合竹的生長，取材方便。
注意事項(xiàng)。
拔罐部位要選用適當(dāng)，應(yīng)選用肌肉豐厚，毛發(fā)較少的地方，如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平的地方，火罐易脫落。
在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生劇烈疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。
起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。
拔罐時不宜留罐時間過長(一般拔罐時間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi))，避開起泡，若在拔罐后不慎起泡，應(yīng)及時就醫(yī)。
拔罐當(dāng)天不要洗澡，因拔罐后毛孔處于開放狀態(tài)，再用涼水刺激，極易受涼，另拔罐部位的皮膚，洗浴后局部易感染。
孕婦、嬰幼兒、老年人、廣泛的皮膚病及大血管周圍應(yīng)忌用或禁用。
侗醫(yī)外治法與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇，其醫(yī)藥理論和治療策略也都是來源于實(shí)踐的總結(jié)并用于指導(dǎo)實(shí)踐，同時也受到其基本觀念如“萬物有靈”和“天人合一”等樸素的自然觀影響，同時也受到歷史條件和科學(xué)知識的限制?；蛟S以現(xiàn)科學(xué)的眼光來看，這些策略很難讓人理解。但它能夠長久不衰延襲至今自有其內(nèi)在的合理性，很值得我們深入地研究，以達(dá)到去粗取精的目的，使侗醫(yī)藥理論在保持民族醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上更加科學(xué)、合理和完善。
參考文獻(xiàn)：
(略)。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十四
約的男生對自我身體狀況有較為清晰或者非常了解,僅有的大學(xué)生很注重對飲食健康,男生經(jīng)常鍛煉的比率高于女生,其中女生只占.此外,男女生均認(rèn)為有必要做定期健康體檢.
2.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康意識分析。
醫(yī)學(xué)生對自我身體狀況有較為清晰或者非常了解者比例明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,所有大學(xué)生均不太注重對飲食健康,經(jīng)常進(jìn)行鍛煉的學(xué)生比例均較少13％左右,非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)常熬夜的人數(shù)略高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生.
3.大學(xué)生就醫(yī)行為分析。
大學(xué)生患病后首選就醫(yī)機(jī)構(gòu)分析。
我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在患常見病不適后,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上,70%大學(xué)生首選校醫(yī)院.來自農(nóng)村的大學(xué)生選擇私人診所高于選擇自購藥品的人數(shù).
大學(xué)生不選擇去校醫(yī)院就診的原因分析。
雖然大學(xué)生在感到身體不適時首選校醫(yī)院,但是還有30％的學(xué)生不選擇去校醫(yī)院,我們對于這一現(xiàn)象又進(jìn)行了調(diào)查分析其中大學(xué)生患常見病時,大四年級學(xué)生首要考慮因素是就醫(yī)程序簡單,其他年級大學(xué)生首要考慮因素是路程遠(yuǎn)近.醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生考慮的首要因素是就醫(yī)療水平的高低,非醫(yī)學(xué)類學(xué)生首要考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低.不選擇去校醫(yī)院就診的主要原因?yàn)闄z查設(shè)備較少,其次醫(yī)生和藥品較少.
4.大學(xué)生醫(yī)療支出分析。
來自城市的大學(xué)生上學(xué)期自購藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在10-200元,曾住院花費(fèi)在2000-4000元.來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生自購藥品支出在0-20元,看急診在0-100元,住院花費(fèi)在0-2000元和2000-4000元人數(shù)比例相等,針對最近一次看常見病(感冒、胃腸不適等)的花費(fèi),二者大部分均在0-20元.非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生自購藥品支出在100元以上,看急診花費(fèi)在100-200元.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在就醫(yī)花費(fèi)上比較存在差異(p).說明醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生本身具有一定的醫(yī)學(xué)知識,對某些疾病有一定認(rèn)識,在感不適時可以通過詢問專業(yè)老師進(jìn)一步了解病情,在不是必須去就醫(yī)的情況下,考慮到醫(yī)療高費(fèi)用情況下選擇不去就醫(yī).
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十五
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。在臨床見習(xí)階段開始pbl教學(xué)顯示與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著無與倫比的優(yōu)越性。
pbl教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。醫(yī)學(xué)又是全球性的專業(yè)，國際可比性很強(qiáng)。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（gmer）是國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會針對本科生醫(yī)學(xué)教育而制定的全球性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。gmer界定了醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面，最核心的能力為3項(xiàng)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎寄芰Α⑿畔⒐芾砟芰徒涣髂芰1]。而我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式由于課程體系的設(shè)置較為單一并沒有真正達(dá)到本科醫(yī)學(xué)教育的gmer，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才已不能滿足社會對醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置方面有著諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問題為基礎(chǔ)”（pbl教學(xué)）和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動、增加技能實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。內(nèi)科臨床見習(xí)又是內(nèi)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的樞紐，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系級本科學(xué)生50人，在呼吸系統(tǒng)臨床見習(xí)中采取了pbl教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動性和積極性。
1、pbl教學(xué)法的概念。
問題式學(xué)習(xí)（problem—basedlearning，pbl）是1969年由是美國神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問題為基礎(chǔ)，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法。美國的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（howardbarrows）和安凱爾森（annkelson）博士給pbl下了一個定義：“pbl既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式”[2]。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計的問題，而解決這些問題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識，具備熟練的解決問題的技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動的技能；作為一種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者要有使用系統(tǒng)的方法去解決問題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。
2、pbl教學(xué)法的實(shí)施。
將學(xué)生分為4個大組每個大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內(nèi)科教研室老師帶教，每個大組又分為3個小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準(zhǔn)備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報查體結(jié)果。帶教老師及同學(xué)在問診及查體過程中對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。然后各小組內(nèi)自行討論總結(jié)患者的情況，同時老師提供各小組所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。老師組織各小組從患者實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問題的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對此病例作總結(jié)?？偨Y(jié)每次臨床見習(xí)的過程，按照病例見習(xí)，實(shí)踐操作，提出問題，回答問題（討論和辯論）—總結(jié)分析的程序進(jìn)行。
3、pbl的帶教體會。
3.1有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。
如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達(dá)國家相比我國醫(yī)學(xué)人文教育略顯薄弱，現(xiàn)有課程中很少涉及如何與不同社會背景（政治、文化、經(jīng)濟(jì)）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫(yī)患矛盾。因此在采集病歷資料的過程中除運(yùn)用好所學(xué)的臨床知識及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫(yī)患關(guān)系的保障，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)。在采集病例資料的過程中使學(xué)生了解到不同社會背景下患者的需求，在這一過程中不斷提高他們的溝通技巧同時體現(xiàn)出良好的人文關(guān)懷。
3.2有助學(xué)生臨床思維的建立。
臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，以問題為主導(dǎo)，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過提問—思考—討論，加強(qiáng)臨床與實(shí)踐的結(jié)合，病例資料收集完成后，讓各個小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀點(diǎn)并說服其他小組接受自已的觀點(diǎn)，互相提出問題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、答疑、歸納知識要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過程是對醫(yī)學(xué)問題深入探索、研究的內(nèi)在因素，是基礎(chǔ)核心，在討論過程中培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，加深了對知識的認(rèn)識理解，強(qiáng)課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭先，有事半功倍的效果。同時學(xué)生們自己就可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正自己的錯誤想法。
3.3利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺提高學(xué)習(xí)效率。
通過pbl的教學(xué)方法學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習(xí)效率。內(nèi)科學(xué)的理論知識內(nèi)容繁多龐雜，學(xué)生通過老師講授，自己學(xué)習(xí)理論知識，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味。為加強(qiáng)了獨(dú)立思考的能力，使理論知識的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，便于理解記憶，老師有針對性的提出問題引導(dǎo)學(xué)生，例如我們在慢性支氣管炎的學(xué)習(xí)過程中布置課前作業(yè)利用現(xiàn)有的信息及網(wǎng)絡(luò)平臺自我學(xué)習(xí)，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機(jī)理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫(yī)學(xué)能力。目前稱之為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下pbl的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，另一面是對自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習(xí)意識薄弱的學(xué)生來說這種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索[3]。
3.4加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
作為一名醫(yī)生要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，面對一個患者，是一個團(tuán)隊(duì)在工作，所以團(tuán)隊(duì)合作精神很重要。在pbl教學(xué)過程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內(nèi)部分工。通過這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系。在pbl這一教學(xué)過程中我們還進(jìn)行了互相的評價在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動明顯比對照組多，溝通也順暢很多同樣的結(jié)論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗(yàn)證[4]。使大家對自己有一個客觀的認(rèn)識。
3.5增強(qiáng)了教師的使命感，責(zé)任感。
在pbl教學(xué)過程中，教師的引導(dǎo)作用尤為關(guān)鍵，同時對教師也是一個邊教邊學(xué)的過程。學(xué)生對一個問題的深入經(jīng)常超出了老師的知識范疇，也起到了督促教師再學(xué)習(xí)的作用。在教學(xué)過程中也加強(qiáng)了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時候，學(xué)生面對的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國現(xiàn)有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀能動性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調(diào)查統(tǒng)計表明98%的同學(xué)對這種教學(xué)模式表示認(rèn)可。針對臨床醫(yī)學(xué)三年級學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中開展的pbl教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)的主動性、積極性中與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著很大的優(yōu)越性。通過這種教學(xué)模式融合進(jìn)gmer的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對過去所學(xué)知識的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在這個過程中也彌補(bǔ)了對gmer認(rèn)知的不足[5]，對深化教學(xué)改革起到一定的推動作用。
參考文獻(xiàn)。
[1]王若琦.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[j].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,,29(9):1-2.
[2]wunyt,tseey,lamtp,curriculumimprovesmedicalstudentsparticipationinsmall-grouptutorials[j].medicalteacher,2007,29(6):e198-203.
[4]牛亞利,于濤,萬春曉,等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)疾病臨床康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[j].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):392-395.
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十六
摘要：兒科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，兒科護(hù)士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，甚至有時要充當(dāng)媽媽的角色，但是目前很多醫(yī)院兒科護(hù)理人員面對著各種護(hù)理理由，影響到這個職業(yè)的健康發(fā)展，作為護(hù)理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫(yī)院和患兒家長的認(rèn)可，是我們平時工作過程中的一個重要環(huán)節(jié)，本文就兒科護(hù)士在護(hù)理中存在的理由及一些策略展開論述。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理，理由，策略。
兒科護(hù)理工作有別于其他科室護(hù)理，具有特殊性?；純荷眢w處于生長階段，沒有發(fā)育完全，兒童一旦生病來勢猛、起病快、變化無常且部分兒童對自身疾病疼痛無法準(zhǔn)確表達(dá)，護(hù)士如果操作錯誤，將很難及時準(zhǔn)確處理，使得護(hù)士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責(zé)任心不強(qiáng)帶來的壓力。
目前，醫(yī)院護(hù)理人員工作量較大，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士跟患兒家屬溝通次數(shù)較少，有些護(hù)士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由，會讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會，產(chǎn)生很多不理解，對護(hù)士的信任度降低，會引起護(hù)患矛盾。
護(hù)理人員長期從事護(hù)理工作，且部分護(hù)士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識，久而久之會形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識，工作積極性，主動性都會降低，缺乏熱情，語氣生硬，無法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時將患兒病情跟家長表達(dá)清楚，對家長的提問解答不耐心，導(dǎo)致家屬與護(hù)士對立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。
2、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)水平差異。
護(hù)士對患兒的個體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致意見不統(tǒng)一，造成個人壓力增加，比如護(hù)士需要對患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時，有時不能準(zhǔn)確找到部位，需要多次才能找準(zhǔn)部位，患兒家長面對這些往往會投訴護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士工作下降，也有部分護(hù)士在多次被投訴后，選擇離崗或者調(diào)離兒科護(hù)理。另外，兒科護(hù)士一般都比較年輕，年輕導(dǎo)致他們經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，敏感性不強(qiáng)，預(yù)見性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平的差異也是兒科護(hù)理中護(hù)士面對的主要理由。
3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險帶來的理由。
兒科護(hù)理專業(yè)性要求比較高，要求護(hù)士能在不斷的學(xué)習(xí)中提高自己，加上護(hù)士考試繁多，需要花費(fèi)比較多的時間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復(fù)雜多變，用藥也要注意講究，輸液時的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。
兒科護(hù)理最大的環(huán)境壓力來自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時甚至無法制約，噪音刺激會增加護(hù)理人員的壓力。目前，醫(yī)院都在不斷發(fā)展，護(hù)士的增長速度趕不上床位變化的數(shù)量，長期超時工作，使護(hù)士職業(yè)疾病不斷上升。
小兒在護(hù)理過程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調(diào)皮，好動，溝通能力不強(qiáng)，在護(hù)理過程中容易發(fā)生走失、輸液時容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護(hù)士們會因?yàn)檫@些疏忽導(dǎo)致家長的投訴或被追究法律責(zé)任。
兒科護(hù)理存在如此多的理由，護(hù)士們承擔(dān)了較大的責(zé)任和壓力，這就要求護(hù)士人員能從多方面轉(zhuǎn)變自己，轉(zhuǎn)變自己，降低風(fēng)險，改善護(hù)患關(guān)系，針對這些理由，本人總結(jié)了多年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下策略：
1、創(chuàng)造良好和諧的工作環(huán)境。
醫(yī)院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，放松身心。護(hù)理人員可以定期組織一些娛樂活動，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動等等。定期參加一些講座，調(diào)整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫(yī)院能給護(hù)理人員一個合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫(yī)院管理人員要定期聽取護(hù)理人員的`心聲，了解當(dāng)前護(hù)士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作，在釋放壓力的同時，提高自己水平，也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
2、提高專業(yè)水平、提升責(zé)任心。
護(hù)士專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護(hù)理的自信心，醫(yī)院可以讓年輕護(hù)理人員定期參加技能競賽、技術(shù)練兵等活動，多方式提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時需讓護(hù)理人員刻苦練習(xí)，苦練基本功。護(hù)士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時還要培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)硬的心理素質(zhì)，護(hù)理人員在對患兒扎針時會產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護(hù)理人員樹立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著冷靜，“一針見血”，發(fā)揮最佳水平。
護(hù)理人員責(zé)任心好壞是護(hù)理工作好壞的重要前提，護(hù)士對患兒護(hù)理要高度負(fù)責(zé)，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)理由，并能預(yù)判病情的發(fā)展，兒科護(hù)理不能出現(xiàn)半點(diǎn)閃失，一定要嚴(yán)于律己，才能最大程度避開醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強(qiáng)度。
患兒一般年齡較小，無法完整表達(dá)自己的需求。護(hù)士面對患兒時要有良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士有時需要用溫柔的肢體語言來表達(dá)對患兒的關(guān)心。在病房巡視時，要用慈祥的眼神注意每個患兒，讓患兒在醫(yī)院能感到“護(hù)士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動病情快速恢復(fù)。在與患兒家屬溝通時，要善于換位深思，準(zhǔn)確表達(dá)患兒的病情狀態(tài)，照顧時注意事項(xiàng)，用藥方式、策略，增加家長對護(hù)士的信任感，建立良好的關(guān)系。
兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)士不能超負(fù)荷工作，要求醫(yī)院對兒科護(hù)士的人數(shù)要配備充足，護(hù)士長要合理搭配，每個班次要安排有較長年資的兒科護(hù)士，根據(jù)患兒數(shù)量，操作難易程度調(diào)整崗位職責(zé)，實(shí)行彈性班制，減輕護(hù)士工作壓力。
4、提高自我保護(hù)意識、提高社會關(guān)注度。
在兒科臨床護(hù)理中，護(hù)士既要有豐富的醫(yī)護(hù)知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長的行為。隨著公民法律意識的增強(qiáng)，在日常護(hù)理過程中，如果患兒或家屬認(rèn)為個人權(quán)益受到侵害時，他們會拿起法律武器來投訴護(hù)理人員，并會依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護(hù)士要具備一定的法律知識，學(xué)法、懂法、守法。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，護(hù)理患兒是一個嚴(yán)肅的過程，依法護(hù)理，才能讓法律很好的保護(hù)好護(hù)理人員。
護(hù)士是白衣天使，護(hù)士應(yīng)該得到社會和醫(yī)院的關(guān)愛。醫(yī)院的各項(xiàng)政策要能想護(hù)士傾斜，增加護(hù)士學(xué)習(xí)機(jī)會，提高護(hù)士勞動酬勞，增加加班補(bǔ)助等。特殊節(jié)日能給護(hù)士發(fā)放一些慰問品，護(hù)理人員也可以通過媒介宣傳護(hù)理工作的重要性，讓社會更多的去了解護(hù)士工作，提高護(hù)士的社會地位，重視護(hù)士勞動價值。
參考文獻(xiàn)：
2、劉珍.兒科護(hù)士機(jī)械損傷及策略研究.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十七
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷,但并非每個孕婦都要經(jīng)歷所有的不適,而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同,個體所感受的程度也有明顯差異。
當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時,可令孕婦休息,使癥狀得到緩解,還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、惡心和嘔吐是妊娠頭2個月最常見的不適,約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn),1/3的孕婦有嘔吐。
2、尿頻、尿急。
妊娠早期,由于增大子宮壓迫膀胱所致。
當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后,癥狀自然消失。
妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到擠壓,尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。
某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。
護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,只要排除尿道感染情況,尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。
不必要為此限制孕婦液體的攝入量,以免導(dǎo)致脫水,影響機(jī)體正常代謝過程。
同時指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動,訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。
尿頻、尿急以及孕期溢尿情況,在妊娠終止后,癥狀自然消失。
如果癥狀繼續(xù)存在,表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷,應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。
3、脹氣。
懷孕期,由于胃腸道活動減弱,腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹,多不需特殊治療。
措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物,指導(dǎo)選擇容易消化的食品,避免過飽情況,以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。
建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動,有預(yù)防和減輕腹脹的作用。
必要時可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物,保持大便通暢,也有助于減輕癥狀。
4、胃區(qū)不適。
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀,是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。
再加上孕期胃腸蠕動減弱,胃部肌肉張力低,尤其胃賁門部括約肌松弛,致胃內(nèi)容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感,孕婦主訴“燒心”。
護(hù)理實(shí)踐提示,飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀,故應(yīng)避免。
有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品,有預(yù)防“燒心”作用。
“燒心”已經(jīng)出現(xiàn),再吃奶油制品食物就不起作用。
可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑,但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物,以免所含的鈉離子促使水潴留,造成電解質(zhì)的紊亂。
指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則,可以減少胃內(nèi)容物體積,以緩解癥狀。
5、背痛。
隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢。
結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。
此外,過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。
為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。
要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢,避免過度疲倦;坐位時,背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。
同時指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢。
建議孕婦有計劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動運(yùn)動體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。
孕婦拾取物品時,應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。
6、便秘。
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素,了解孕婦飲食情況。
與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性,以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。
鼓勵每天適量運(yùn)動,以助維持良好的腸道功能。
必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑,但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。
建議孕婦多吃香蕉,不僅獲得食物的滿足,還能預(yù)防便秘,稱之謂“非藥物性治療方法”。
7、眩暈。
許多孕婦有眩暈現(xiàn)象,尤其在擁擠、空氣不流通,人群集聚的場所。
促成癥狀的原因可以是:。
(1)孕婦長時間站立或突然改變體位,出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。
(2)由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。
(3)妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
(4)較長時間的.仰臥位,巨大子宮壓迫下腔靜脈,使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。
護(hù)理措施是幫助護(hù)理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素,針對原因采取相應(yīng)的措施。
例如告誡孕婦應(yīng)該避免:(a)過快地變換姿勢;(b)長時間地站立;(c)過度興奮和精神過度緊張;(d)過度疲勞等。
指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位,不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng),還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十八
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。同時，還可以使得人們加強(qiáng)對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門針對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。
二臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題。
檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理。
非病因素影響。
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過程中的不嚴(yán)格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告工作報告。
實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤。
文件管理，是對于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。
檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
三臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動，保證每個儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測試劑時，要針對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進(jìn)行檢驗(yàn)。
四臨床檢驗(yàn)工作中問題的措施。
加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準(zhǔn)確率。
制定文件管理規(guī)范。
檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進(jìn)行管理，確保檔案無誤臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告工作報告。
完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。
促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又?，提倡各科室之間多做工作匯報。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。
對于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的開題報告。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
參考文獻(xiàn)。
[1]周亦農(nóng).規(guī)范臨床教學(xué)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[j].醫(yī)學(xué)信息.20xx。
[2]楊丹.案例教學(xué)法在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)。20xx.01.
[3]陳梅蘭.新時期臨床教學(xué)面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南.2015.10。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇十九
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。同時，還可以使得人們加強(qiáng)對疾病的控制和治療意識。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對于整個醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門針對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。
二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題。
1.檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理。
對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù)，則后的任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題。加之設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題，同樣影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。
2.非病因素影響。
非病因素中也存在著問題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時告知患者，而造成的未能及時得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過程中的不嚴(yán)格問題，采集方法，數(shù)量，時間和環(huán)境等存在規(guī)范問題，則會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范。
室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的'病情申請送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。
4.文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤。
文件管理，是對于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄，對于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。
5.檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。
三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時間在16小時以內(nèi)，血液采樣時應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動，保證每個儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問題，應(yīng)該及時停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測試劑時，要針對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程。在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來進(jìn)行檢驗(yàn)。
四、臨床檢驗(yàn)工作中問題的措施。
1.加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測的準(zhǔn)確率。
2.制定文件管理規(guī)范。
要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范并且嚴(yán)格實(shí)行，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度、健全文案管理系統(tǒng)。實(shí)施時，應(yīng)當(dāng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)單的填寫，確保檢驗(yàn)單的信息填寫無誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過檢驗(yàn)科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對檔案進(jìn)行管理，確保檔案無誤。
3.完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量。
醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)。對醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對于新知識、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。
4.促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。
檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動，院方應(yīng)定或不定期開展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動?；顒又?，提倡各科室之間多做工作匯報。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對方的專業(yè)知識，積累臨床知識和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。
5.對于非病因素的影響。
非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物，服藥過量，造成不必要的事故。同時注重樣本采集時間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個良好的配合。
參考文獻(xiàn)。
[1]周亦農(nóng).規(guī)范臨床教學(xué)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[j].醫(yī)學(xué)信息.20xx。
[2]楊丹.案例教學(xué)法在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)。20xx.01.
[3]陳梅蘭.新時期臨床教學(xué)面臨的問題與對策[j].中國醫(yī)藥指南..10。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二十
不少研究認(rèn)為實(shí)施“早臨床”可以改善“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下理論和實(shí)踐聯(lián)系不緊密的情況。
“早臨床”是我國根據(jù)國情，積極轉(zhuǎn)變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學(xué)“三早(包括早臨床，早科研，早社會實(shí)踐)”教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一。
以美國為例，美國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國家醫(yī)學(xué)教育的模板。
美國醫(yī)學(xué)學(xué)制為四年，第1、2年學(xué)習(xí)臨床前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，第3、4年的時間都發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或社區(qū)門診。
美國學(xué)生在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)、觀察并參與患者的治療。
與我國的醫(yī)學(xué)學(xué)制相比，美國的“早臨床”教育是“前瞻性”學(xué)習(xí)，能激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，主動解決問題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合。
我國的臨床本科生教育是“回顧性”學(xué)習(xí)，學(xué)生被動接受知識，單純地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的轉(zhuǎn)移。
在“早臨床”過程中，學(xué)生跟隨帶教老師查房、問診、為病人檢查、觀看手術(shù)過程與臨床基本技術(shù)操作，有疑問即提出。
此過程可刺激學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋求答案，發(fā)現(xiàn)新問題，從而深刻理解臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系。
在醫(yī)院見習(xí)過程中可提前熟悉醫(yī)院的運(yùn)作，為自己的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
另外，在“早臨床”過程中，能培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。
在國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(instituteforinternationalmedicaleducation，iime)所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能是基本核心之一。
在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)教育本身。
因此，良好的溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺的因素。
同時，學(xué)生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感性認(rèn)識，這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系尤為重要。
特別是近年來患者法律意識和維權(quán)意識空前高漲，醫(yī)務(wù)界正在面對全社會對醫(yī)療活動近乎嚴(yán)酷的審視和要求，良好的溝通技能越來越能體現(xiàn)出它的重要性。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)本科生以“早臨床”為核心的教學(xué)改革。
(一)高等醫(yī)學(xué)院校“早臨床”制度的推行。
隨著社會的發(fā)展，我國的高等醫(yī)學(xué)院校都認(rèn)識到當(dāng)今時代迫切需要高素質(zhì)，綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
而我國傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式造成的基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。
近年來，許多高等醫(yī)學(xué)院校推行的臨床本科生“早臨床”教育，仍停留在學(xué)生自愿進(jìn)行臨床見習(xí)的階段，學(xué)生不夠重視，其成效不顯著。
因此，推行臨床本科生“早臨床”制度，將在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的低年級學(xué)生推向臨床是必不可少的舉措。
(二)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院實(shí)踐平臺的打造。
醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)與附屬醫(yī)院達(dá)成共識為醫(yī)學(xué)生提供最直接的實(shí)踐基地。
附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)人才資源和科研優(yōu)勢更好地開展醫(yī)療服務(wù)與科研工作，雙方相互促進(jìn)，共同發(fā)展。
(三)臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍的建設(shè)。
高等院校附屬醫(yī)院作為實(shí)踐教學(xué)基地，則附屬醫(yī)院的教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)改革中最重要的一環(huán)。
臨床實(shí)踐基地教師隊(duì)伍帶教質(zhì)量直接影響學(xué)生“早臨床”的培養(yǎng)質(zhì)量。
學(xué)校和實(shí)踐教學(xué)基地要讓臨床教師明確自己的責(zé)任與義務(wù)，對臨床教學(xué)職稱的聘任制度要嚴(yán)格把關(guān)，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標(biāo)準(zhǔn)化，臨床能力，講解能力。
有些教師在帶教過程中，由于學(xué)生處于低年級的學(xué)習(xí)，未學(xué)習(xí)專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機(jī)會給高年級的學(xué)生或選擇自己完成工作。
因此，臨床教師的理念和責(zé)任義務(wù)的明確，決定帶教質(zhì)量和學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果。
另外，教師帶教時對于教學(xué)內(nèi)容的講解方式?jīng)Q定學(xué)生對臨床知識的接受程度。
在此問題上，可采取臨床教學(xué)實(shí)踐基地師資培訓(xùn)制，以提高教師的教學(xué)水平。
同時選派學(xué)校經(jīng)驗(yàn)豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進(jìn)行示范教學(xué)，與附屬醫(yī)院的臨床教師隊(duì)伍互動交流，讓臨床教師充分了解低年級醫(yī)學(xué)生與高年級醫(yī)學(xué)生對知識接受方式的不同，便于教師帶教時調(diào)整自己的講解方式。
(四)“早臨床”教學(xué)過程中pbl教學(xué)模式的采用。
在臨床教學(xué)過程中，對于教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)采用pbl(problem-basedlearning，pbl)教學(xué)模式。
該教學(xué)模式在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次提出。
pbl以非教授講授為主，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者合作和自主探究來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的方法和自主學(xué)習(xí)能力。
在臨床教學(xué)中，pbl以病例衍生的問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，臨床教師為導(dǎo)向，啟發(fā)學(xué)生以問題為指導(dǎo)，探索解決問題的方法。
臨床教師在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)從理論到臨床知識的過渡，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立解決分析問題的能力。
總之，在我國臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中以“早期接觸臨床”為核心進(jìn)行教學(xué)改革，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，能解決我國臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)的問題，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的結(jié)合。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文題目篇二十一
[1]董宗祈。小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)[j]。中國實(shí)用兒科雜志，1993，8(3)：199?200.
[2]俞善昌。有關(guān)支原體感染的幾個問題[j]。中國實(shí)用兒科雜志，1993，8(3)：209.
[3]高春燕，龐隨軍，賈鯤鵬。肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥118例[j]。實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(4)：320?321.
[4]袁壯，董宗祈，胡儀吉，等?；純悍窝字гw肺炎診斷治療中的幾個問題[j]。中國實(shí)用兒科雜志，2002，17(6)：449.