專業(yè)城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案（通用14篇）

    方案的可行性需要在實際操作中驗證，并及時進行修正和改進。在制定方案之前，我們需要收集足夠的信息和數(shù)據(jù)來支持決策。最后，希望你能夠通過制定一個較為完美的方案，解決問題或?qū)崿F(xiàn)目標，取得好的成果。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇一
    今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
    一、組織領導到位。
    鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
    二、宣傳發(fā)動到位。
    為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
    三、成效顯著。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我鎮(zhèn)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100、91%。
    四、存在問題。
    通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
    1、群眾的認識不到位。
    對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
    2、宣傳力度不到位。
    眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
    為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
    2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由xxx新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
    （一）加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領導小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
    （二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
    （三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
    1、入戶調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    （1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃樱瑥亩岣吡怂麄兊膮⒈７e極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    （四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費。
    通知書。
    和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
    三、存在問題。
    （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
    1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
    2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    （二）參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
    （三）在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
    一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領導為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
    領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
    10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
    一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
    （四）建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
    （五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。
    為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
    （六）加強經(jīng)辦能力建設，提高服務質(zhì)量。
    一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
    20xx年度，在縣委縣政府的領導下，在上級業(yè)務主管部門的指導下，通過全鄉(xiāng)干群共同努力，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作取得了顯著成績，現(xiàn)將一年來的。
    工作總結(jié)。
    如下。
    一、明確目標、狠抓落實。
    鄉(xiāng)黨委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，統(tǒng)一了思想認識，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的目標任務，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。通過精心組織，切實狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的各項制度，重點解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費用問題，減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高了農(nóng)民整體健康水平，保護了勞動生產(chǎn)力。
    二、加強領導，強化宣傳。
    20xx年度，鄉(xiāng)黨委、政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強領導狠抓宣傳發(fā)動，一是成立了由鄉(xiāng)長任組長，分管領導任副組長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務站工作人員，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領導小組。二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法，深入農(nóng)村院戶，召開黨員大會、村民大會和發(fā)送宣傳資料，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好處。
    三、嚴格政策把關(guān)，規(guī)范運作。
    一是明確了參保對象的權(quán)利和義務，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險療患者的身份審查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)對患者的藥品、手術(shù)治療、檢查費用登記、傳送，負責對全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的《醫(yī)療證》進行審核發(fā)放復核工作；三是規(guī)范了醫(yī)療保險財務制度，基金財務管理納入鄉(xiāng)財政所統(tǒng)一管理，會計、出納分設，帳目符合財務管理要求；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為；門診、住院資金管理、使用、監(jiān)管按程序操作，無挪用、騙報、貪污等行為。四是隨時隨地為參保者提供政策咨詢服務。
    四、強化服務，切實惠民。
    今年醫(yī)療保險服務站為在縣外住院患者代理報賬210人次，為患者節(jié)省費用30000余元，特殊疾病申報56人，已審核通過22人。據(jù)統(tǒng)計：截止12月上旬，我鄉(xiāng)門診報賬補償金額152074、6元，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達56人次?；颊邼M意率達100%。
    五、存在的問題及20xx年工作打算。
    一年以來，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險取得了顯著成績，但也還存在一些不足：一是定點醫(yī)院的門檻費較高，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉(xiāng)外出務工人員較多，導致來年參合工作有一定的困難。但在黨委，政府的精心組織和領導下，在上級業(yè)務主管部門的指導下，緊緊圍繞黨的xx屆四中全會精神，克服困難再添措施，加大工作力度，搞好宣傳發(fā)動，切實為民辦實事，辦好事。在新的一年里，我們將扎扎實實地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作推向一個新的臺階。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇二
    所屬院系：重慶大學經(jīng)濟與工商管理。
    所屬專業(yè)：人力資源管理。
    小組組長：
    小組成員：
    內(nèi)容摘要：大學生作為高知識群體，掌握著先進的科學技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學進步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實踐證明將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。為響應國務院政策號召，進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務大學生，提高社會保障水平。
    目錄。
    一、導言。
    （一）選題背景簡述。
    醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學生人數(shù)的逐年攀升,大學生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學生醫(yī)療保障問題。
    在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學生的普遍歡迎。為進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統(tǒng)一到當?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。
    （二）選題目的及意義。
    大學生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學生醫(yī)療保障水平、減輕學生和家長負擔，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。本小組就此在重慶大學虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學生對醫(yī)療保險政策的認識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議，希望深入學習重慶市在大學生醫(yī)療保險建設方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設性意見。
    二、重點研究問題。
    大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設具有十分重大而深遠的意義。重慶大學根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。據(jù)統(tǒng)計，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。
    三、實踐調(diào)查結(jié)果分析。
    （一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：
    1.1涵蓋范圍廣。
    按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。并隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)保基金運行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。大學生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。
    1.3.制度先進、人性化。
    大學生原則上應在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費用。各高校須為大學生建立健康檔案。
    此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。部分外地大學生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學校規(guī)定，參保大學生在區(qū)外住院應選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復核即可享受報銷。
    針對休學的同學，學生休學期間，休學者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學者仍可享受相應醫(yī)保待遇支付。
    同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。
    （二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學目前實行的大學生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學參加了醫(yī)保，仍有7%同學尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權(quán)益不能得到保障。
    不同于國內(nèi)一些大學的自愿參保原則，世界各國對學生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學生在經(jīng)濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學生入學的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應該具有強制性。強制所有大學生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風險的能力更強，更利于解決大學生的后顧之憂。
    2.2繳費水平比較。
    國內(nèi)許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而武漢市大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學校應當采取措施，減免其參保費用。
    除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學生參加居民醫(yī)保當年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。
    （三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題。
    3.1.宣傳力度不夠，大學生對醫(yī)療保險認識不足。
    很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護人員水平不高、設備落后，服務態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。這表明國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。
    2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。
    3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制。
    根據(jù)《21世紀人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學學生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學學生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。
    四、結(jié)論和建議。
    通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學無疑是慎重而又負責的，一切從學生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學生需求的變化不斷改進相關(guān)政策，提高學生醫(yī)療保障水平，充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學生醫(yī)療保險制度應從以下幾方面著手：
    （一）加強大學生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學生的醫(yī)療保險意識。
    采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。
    （二）提高大學生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能。
    通過對上述國家大學生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學生，不僅包括在校大學生、研究生，還包括?？圃盒５?，不僅包括本國學生，甚至包括留學生。同時，學校是大學生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應強制大學生參保，大學生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。
    針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡化建設。在金融部門、醫(yī)療機構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡傳給金融機構(gòu)，這時金融機構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。
    （四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學生醫(yī)保制度的公開性及透明度。
    上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學校、大學生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務。在美國，學生患病后由學校負責像保險公司索賠，保障了大學生權(quán)利的實現(xiàn)。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應該明確規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學校和大學生在大學生醫(yī)療保險中的責任和義務，校外的商業(yè)保險和學生之間的權(quán)利義務，校外商業(yè)保險和大學生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準則。
    （五）大學生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學生提供全面的醫(yī)療服務。
    借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學?；蛘哒峁┑拇髮W生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學生根據(jù)大學生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學生享受到全面的醫(yī)療服務，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。
    （六）大學生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。
    英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期，有相應的福利和保險；在大學階段有針對大學生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔荩巧鐣l(fā)展的必要過程。同時還應該做到大學生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。
    五、結(jié)語。
    通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關(guān)懷。大學生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟，更應完善好大學生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應該結(jié)合國外大學生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當代中國的國情，走中國特色社會主義的大學醫(yī)療保障之路！
    大學生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導和大力支持下，大學生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！
    b農(nóng)村。
    3、您是否了解大學生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。
    c完全不了解。
    d其他。
    a非常了解b了解但不多c完全不了解。
    6、您對其他國家的大學生醫(yī)保政策是否了解？（）。
    a非常了解b了解但不多c完全不了解。
    7、您對大學生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。
    c經(jīng)常關(guān)注。
    8、您覺得學?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學生對大學生醫(yī)療保險的認識（）（可多選）。
    b否10.您是否自愿參加大學生醫(yī)療保險？（）a是b否。
    11、您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額？（）a是b否。
    14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。
    15、國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。
    c毫無影響。
    c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認識d.其它。
    17、您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。
    18、您認為是否有必要將定期對學生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。
    a很有必要b沒必要c無所謂。
    19、您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。
    20、您是否有過住院并報銷費用的經(jīng)歷（）a是b否。
    22、您認為應該如何才能使學校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）。
    a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設置專門的相應工作崗位。
    d利用數(shù)字校園使服務提速23.您對學校報銷醫(yī)藥費的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費用b.醫(yī)療輔助檢查費用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。
    a參保的費用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財手段d風險相對較低。
    b.為建立就業(yè)信息平臺和大學生資源庫提供資金支持，實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。
    c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助d.其他。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇三
    為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
    2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由xxx新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
    （一）加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領導小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
    （二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
    （三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
    1、入戶調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    （1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！保勺园l(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    （四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費。
    通知書。
    和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
    三、存在問題。
    （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
    1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
    2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    （二）參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
    （三）在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
    一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領導為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
    領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣*、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
    10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
    一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
    （四）建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
    （五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。
    為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
    （六）加強經(jīng)辦能力建設，提高服務質(zhì)量。
    一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
    今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
    一、組織領導到位。
    鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
    二、宣傳發(fā)動到位。
    為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
    三、成效顯著。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我鎮(zhèn)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100、91%。
    四、存在問題。
    通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
    1、群眾的認識不到位。
    對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
    2、宣傳力度不到位。
    眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇四
    文章導讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
    為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。
    后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
    （一）、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。
    在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[2007]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領導小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
    （二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
    （三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
    1、入戶調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    （1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    （四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
    三、存在問題。
    （一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
    1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
    2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    （二）、參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
    （三）、在校學生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
    一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    主任，負責全縣的組織實施工作。
    領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
    10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
    一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
    （四）、建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
    （五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。
    為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
    （六）、加強經(jīng)辦能力建設，提高服務質(zhì)量。
    一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
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    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇五
    為進一步鞏固和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，根據(jù)《國務院關(guān)于印發(fā)期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔20xx〕11號)、國家發(fā)展改革委等6部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(發(fā)改社會〔20xx〕2605號)等文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就在全省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作提出以下意見：
    (一)總體要求。堅持政府主導、專業(yè)運作、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、收支平衡、責任共擔、持續(xù)發(fā)展的原則，支持商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，承辦大病保險，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)的大病保險制度，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系和穩(wěn)健運行的長效機制。
    (二)主要目標。到20xx年底，城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員，對參保(合)人員基本醫(yī)保報銷后的個人負擔費用，大病保險平均實際支付比例不低于50%;以后大病保險制度進一步完善，保障水平進一步提高，群眾大病自付費用明顯降低，因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。
    (一)籌資標準。按照城鄉(xiāng)居民上年度收入平均水平和醫(yī)?；I資能力，以及國家確定的大病保險總費額度控制在醫(yī)?；I資總額度5%左右的需求，參照其他省份試點情況，測算大病保險籌資標準。20xx年，城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標準為29元/人·年，新農(nóng)合大病保險籌資標準為25元/人·年。以后按照醫(yī)保的籌資總額、城鄉(xiāng)居民人均收入水平和大病保險資金運行情況，每年動態(tài)調(diào)整。
    (二)資金來源。由各市縣(區(qū))財政部門依據(jù)當年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標準從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合歷年累計結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。
    (三)統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌,按照“統(tǒng)一購買大病保險、統(tǒng)一報銷政策、統(tǒng)一資金使用、統(tǒng)一經(jīng)辦管理”原則，全省城鄉(xiāng)居民享受平等大病醫(yī)療保險待遇和服務。
    (一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員。
    (二)保障范圍。保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策報銷后，個人年度內(nèi)單次或累計合規(guī)自付費用超過大病起付線以上的部分(以下簡稱起付線)，大病保險給予補償，不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費用是指統(tǒng)籌年度內(nèi)實際住院、規(guī)定的特殊病種大額門診發(fā)生的符合我省居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。全省城鄉(xiāng)居民大病保險具體報銷范圍和不予支付事項，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門共同研究制定。
    (三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策。經(jīng)城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后，一個參保(合)年度內(nèi)個人單次或累計合規(guī)自付費用超過起付線以上的部分，按費用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%-75%(納入招標內(nèi)容確定)，原則上費用越高，支付比例越高。具體分段標準及管理辦法由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門共同制定。
    201x年全省城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為8000元(即個人自付符合基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的住院統(tǒng)籌年度內(nèi)和特殊病種大額門診費用達到8000元，不含8000元以下費用)，最高(封頂線)支付限額為22萬元，起付線不含基本醫(yī)療保險起付標準以下個人負擔部分。起付線今后根據(jù)實際運行情況適時調(diào)整。經(jīng)基本醫(yī)保報銷、大病保險補償后，個人自付合規(guī)剩余部分符合民政救助政策的，民政部門再按醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定給予救助。在計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困患者當年享受的醫(yī)療救助額度。
    (四)加強保障銜接。發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的互補作用。在基本醫(yī)保報銷、大病保險補償?shù)幕A上，民政部門對屬救助對象的貧困患者按規(guī)定給予救助。做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險與醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務管理和費用結(jié)算等方面的有效銜接。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、民政部門的信息通報共享機制，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，加快建立城鄉(xiāng)居民大病保險與醫(yī)療救助統(tǒng)一服務平臺。
    (一)承辦主體。城鄉(xiāng)居民大病保險采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式，由省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門通過政府公開招標遴選具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)承辦我省城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務。
    (二)準入條件。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須具備以下基本條件：
    1.具有保監(jiān)部門批準的大病保險承辦資質(zhì);。
    2.總公司批準同意開辦大病保險，并提供業(yè)務、財務、信息技術(shù)等支持;。
    3.在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽;。
    4.在大病保險開展地區(qū)有完善的服務網(wǎng)絡;。
    5.配備有醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員;。
    6.具有較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;。
    7.能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算;。
    8.最近3年未受到監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰。
    (三)公開招標。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門要制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策和規(guī)定，按照“公開、公平、公正”與“收支平衡、保本微利”的原則和規(guī)范的招標程序，以及政府采購有關(guān)規(guī)定，公開招標選擇符合要求的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，招標結(jié)果向社會公開。招標主要包括賬戶設置、財務管理、資金劃撥、結(jié)余管理、資金監(jiān)管、保險機構(gòu)盈利率、結(jié)算服務、政策虧損分擔機制、人員配備和管理力量等內(nèi)容。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等部門應向參加招投標的商業(yè)保險機構(gòu)提供與大病保險相關(guān)的數(shù)據(jù)，以及明確的保險責任范圍。商業(yè)保險機構(gòu)要依法投標。
    (四)合同管理。商業(yè)保險機構(gòu)中標后以保險合同形式承辦大病保險，合同期限原則上不低于3年。省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、保監(jiān)等部門結(jié)合我省實際情況制定全省統(tǒng)一的。
    合同范本。
    省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別與中標商業(yè)保險機構(gòu)簽署城鄉(xiāng)居民大病保險合同，明確雙方的責任、權(quán)利和義務商業(yè)保險機構(gòu)應按照保險合同確定的內(nèi)容享受權(quán)利，履行義務，承擔經(jīng)營風險自負盈虧合同要明確規(guī)定雙方信息使用、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換的范圍、內(nèi)容和程序，嚴把大病保險信息使用的安全和強化個人信息的保密責任，不得將個人信息用于大病保險以外的其他用途或向第三方交換合同要對承辦方配備工作人員的數(shù)量、專業(yè)團隊、工作職責、服務質(zhì)量等內(nèi)容進行明確約定商業(yè)保險機構(gòu)要建立健全內(nèi)控制度，加強參保(合)人員醫(yī)藥費用審核，因商業(yè)保險機構(gòu)違規(guī)操作、審核不嚴造成大病保險資金損失的，商業(yè)保險機構(gòu)要承擔相應的經(jīng)濟責任合同要對大病保險結(jié)余資金使用和政策性虧損補償提出具體管理辦法，建立動態(tài)調(diào)整機制，保證城鄉(xiāng)居民大病保險工作穩(wěn)定健康持續(xù)發(fā)展因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參合(保)人權(quán)益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責任。
    (五)資金管理。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，專賬管理，確保資金安全，保證償付能力。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險公司盈利率。20xx年全省城鄉(xiāng)居民大病保險綜合費率(包括盈利率與經(jīng)營管理成本)控制在大病保險籌資總額的5%以內(nèi)，具體控制比例通過招標確定。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行，切實保障參保(合)人的實際受益水平，應在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損建立相應動態(tài)調(diào)整機制。大病保險資金如出現(xiàn)結(jié)余，結(jié)余低于合同約定綜合費率以下的，中標保險公司獲得所有結(jié)余部分;結(jié)余超出合同約定綜合費率以上的，除中標保險公司獲得合同約定綜合費率部分外，其余部分全部劃轉(zhuǎn)回財政社?；饘簟４蟛”ｋU資金如出現(xiàn)年度虧損，屬政策性虧損的由商業(yè)保險機構(gòu)和政府部門根據(jù)合同約定劃分各自承擔的比例，屬非政策性虧損的由商業(yè)保險機構(gòu)自行承擔。
    (六)經(jīng)辦服務。
    1.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)要加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務的銜接，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)中，提供與基本醫(yī)療保險同步的大病保險即時結(jié)算服務。
    2.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)，按照基本醫(yī)療保險管理要求，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，簡化報銷手續(xù)。發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)全國網(wǎng)絡等優(yōu)勢，為參保(合)人提供異地結(jié)算等服務。配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)推進基本醫(yī)療保險支付方式改革，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，并對定點醫(yī)院進行駐點巡查，控制醫(yī)療費用。
    3.商業(yè)保險機構(gòu)要加強管理，控制風險，降低管理成本，提升服務效率，加快結(jié)算速度。做好大病報銷資格審查、醫(yī)藥費用審核報銷、結(jié)算支付和業(yè)務咨詢等工作，依規(guī)及時、合理向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。合理設置經(jīng)辦機構(gòu)，明確。
    崗位職責。
    配備醫(yī)療、財會等專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的服務人員專門負責大病保險報銷業(yè)務。要建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法促進商業(yè)保險公司提高服務質(zhì)量。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上提供多樣化的健康保險產(chǎn)品但不得捆綁或強制推銷其他商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。
    (一)加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)管。各相關(guān)部門要各負其責，協(xié)同配合，切實保障參保(合)人權(quán)益。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳作為新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主管部門和招標人，要建立對商業(yè)保險機構(gòu)獎懲和風險防范機制，通過定期與不定期抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進行監(jiān)督檢查，督促商業(yè)保險機構(gòu)按合同要求提高服務質(zhì)量和水平。要維護參保(合)人信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。保監(jiān)部門要做好從業(yè)資格審查、服務質(zhì)量與日常業(yè)務監(jiān)管，加強償付能力和市場行為監(jiān)管，對商業(yè)保險機構(gòu)的違規(guī)行為和不正當競爭行為加大查處力度。財政部門要依據(jù)國家和省有關(guān)制度規(guī)定，加強對基金的監(jiān)管。審計部門要按規(guī)定對大病保險資金使用情況進行嚴格審計。
    (二)強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控。衛(wèi)生部門要依據(jù)臨床路徑管理、規(guī)范化診療等措施標準，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。建立商業(yè)保險機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的三方制約機制。商業(yè)保險機構(gòu)要與衛(wèi)生、人力資源社會保障部門密切配合，建立涉及醫(yī)療行為全流程、全方位的醫(yī)療費用控制機制，加強對相關(guān)醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的監(jiān)控。
    當商業(yè)保險公司與定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療費用支出審核發(fā)生爭議時，由省衛(wèi)生計生委或省人力資源社會保障廳負責解釋。
    (三)建立社會監(jiān)督機制。建立健全信息公開、社會多方參與的城鄉(xiāng)居民大病保險監(jiān)管制度，及時將與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況，以多種形式向社會公開，接受社會監(jiān)督。
    (一)加強組織領導。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，涉及多個部門、多項制度銜接，政策性強，任務繁重。各市縣要成立由政府主要負責人任組長，衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、民政等部門負責人組成的推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作領導小組，協(xié)調(diào)解決城鄉(xiāng)居民大病保險推進過程中的重大問題，工作推進過程中的其他重大問題及時報省醫(yī)改辦。
    (二)加強部門協(xié)作。城鄉(xiāng)居民大病保險是一項全新的工作，需要多個部門參與、配合。各市縣(區(qū))衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、民政、保監(jiān)等部門要按職責分工抓好落實，細化配套措施，并加強溝通協(xié)作，形成合力。各地醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務作用，并做好跟蹤分析、監(jiān)測評價等工作。
    (三)做好輿論宣傳。要加強對實施城鄉(xiāng)居民大病保險工作重要性的宣傳，引導社會關(guān)注、支持城鄉(xiāng)居民大病保險工作。要加強政策解讀，讓群眾真正了解城鄉(xiāng)居民大病保險的內(nèi)容，增強群眾的參與意識，使這項政策深入人心，為開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作營造良好的社會環(huán)境。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇六
    根據(jù)市勞動和社會保障局關(guān)于規(guī)范全市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險管理工作的部署和要求，奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)認真執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式，具體工作情況如下：
    一、為提高勞動保障事務所和社區(qū)具體工作人員對新管理模式的經(jīng)辦能力，9月2日勞動保障事務所所長及社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式業(yè)務培訓班，經(jīng)過一天的業(yè)務培訓與考核，協(xié)理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規(guī)程。為保證此項工作推進質(zhì)量及如期完成任務，園區(qū)主動協(xié)調(diào)醫(yī)保中心業(yè)務人員，9月11日醫(yī)保中心尋主任、鄭衛(wèi)東科長、季立鵬來園區(qū)進行專門培訓，參加培訓的有園區(qū)主管領導、抽調(diào)的園區(qū)干部、社區(qū)書記、委主任、全體協(xié)理員。
    培訓中，尋主任講解了《蛟河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;鄭衛(wèi)東科長宣讀了《關(guān)于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作，并耐心地回答了醫(yī)保協(xié)理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓對園區(qū)的“三二一”推進工作起到了關(guān)鍵的作用。
    二、做到宣傳到位，營造主動參保、續(xù)保氛圍。為全方面開展宣傳工作，每個社區(qū)設立宣傳板兩張，標語10條，共發(fā)放宣傳單6000份。在入戶調(diào)查過程中，要求工作人員將醫(yī)保政策宣傳和接續(xù)醫(yī)保結(jié)合起來，將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導城鎮(zhèn)居民積極參保，做到家喻戶曉，人人皆知。
    三、領導重視，上下齊心推進工作進程。由于園區(qū)居民居住分散，增加了入戶調(diào)查工作難度，園區(qū)領導抽調(diào)機關(guān)干部16人，成立了醫(yī)療保險推進小組，由主管領導王勝吉任組長，主抓此項工作，勞動保障事務所負責監(jiān)督入戶質(zhì)量、督促入戶進度。每位園區(qū)干部負責兩個委，協(xié)同委主任進行入戶調(diào)查工作。園區(qū)醫(yī)療保險卡正處于發(fā)放階段，且發(fā)放量大，醫(yī)療保險協(xié)理員入戶時間安排在下午進行，上午辦理參保、續(xù)保、發(fā)卡工作，微機錄入需晚上加班進行。
    園區(qū)要求各小組每日匯報一次進度，兩日一小結(jié)，對入戶調(diào)查情況進行分類分析。針對此項工作園區(qū)特制定獎懲辦法，進度快、質(zhì)量高、管理合規(guī)的小組給予獎勵，對工作完成情況差的小組及個人將無權(quán)參加各項評先活動，并進行通報批評。
    四、工作進展情況。
    格填寫整齊，無缺項、漏項發(fā)生;《城鎮(zhèn)居民基礎信息明細臺帳》按戶設帳，并設立家庭基礎檔案明細;《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保明細臺帳》的錄入基本完成。
    (一)由于移民搬遷，造成部分居住情況混亂，一種情況是在搬遷之列，但未搬遷，居住到園區(qū)其他地點;一種情況未在搬遷之列，戶口未遷，但已遷往新區(qū)居住;一種情況園區(qū)及新區(qū)兩地均居住。這不但對居民的信息采集造成困難，而且也增加日常管理的難度。
    (二)介于今年9月20日召開的第三屆社區(qū)退休人員趣味運動會由園區(qū)承辦，園區(qū)需投入大量人力進行籌備工作，造成工作人員顧此失彼。
    (三)卡證發(fā)放與入戶調(diào)查統(tǒng)計同時進行，造成工作人員明顯不足，影響微機錄入工作進度。
    六、下一步工作安排。
    務。
    (二)充分利用“十一”放假時間做好兩項工作，一是部分臨時外出打工的居民將回家過節(jié)，工作人員要做好入戶調(diào)查和續(xù)保、參保工作;二是醫(yī)保協(xié)理員做好微機錄入工作。
    (三)由勞動保障事務所對社區(qū)表格填制、微機錄入情況進行抽樣檢查，抽查面在15%以上。認真審核人員分類及繳費情況，為財政補貼提供有力依據(jù)。
    奶子山街勞動保障事務所。
    2008年9月25日。
    奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)關(guān)于“三帳兩表一社區(qū)”管理和接續(xù)、參保工作情況匯報。
    2008年9月25日。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇七
    同志們：
    全國保險監(jiān)管工作座談會就要結(jié)束了。在這幾天時間里，大家參加了外資保險公司座談會和中資保險公司座談會，又用一天時間就監(jiān)管工作進行了分組討論。通過這次會議，大家對進一步領會xx大精神，特別是在保監(jiān)會系統(tǒng)興起學習貫徹“三個代表”重要思想新高潮的重要意義有了新的認識，對當前保險監(jiān)管工作的形勢、任務和目標有了更深入的認識。會議必將對下半年乃至今后一段時期的保險監(jiān)管工作起到極大的推動作用。我在中資保險公司座談會上已經(jīng)就當前保險工作面臨的形勢進行了分析，對下半年的主要任務作了部署和安排。在此，我就上半年保監(jiān)會系統(tǒng)學習貫徹xx大精神和“三個代表”重要思想，落實全保會任務等方面的工作做一簡要回顧，并對下半年保監(jiān)會系統(tǒng)的工作提幾點要求。
    一、上半年的主要工作。
    上半年，保監(jiān)會系統(tǒng)以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹xx大精神，扎扎實實地落實全保會任務，保險監(jiān)管工作發(fā)生了新的變化，主要反映在以下五個方面。
    (一)學習貫徹“三個代表”重要思想掀起新熱潮。
    上半年，無論是會機關(guān)還是各保監(jiān)辦，都把學習貫徹xx大精神和“三個代表”重要思想作為主要工作來抓，并進行了認真部署。保監(jiān)會黨委和各保監(jiān)辦黨委領導帶頭學，著重在提高認識上下功夫、在實際運用上下功夫、在注重成效上下功夫。
    第一，在把握xx大和“三個代表”重要思想精神實質(zhì)上有了新的進展。突出表現(xiàn)在以下三個方面。一是深刻領會了發(fā)展是第一要務的重要思想。半年來，保監(jiān)會系統(tǒng)始終堅持以監(jiān)管促發(fā)展的指導思想，在受到非典等不利因素的影響下，帶領保險業(yè)克服種種困難，取得了較好的成績。這正是我們把發(fā)展作為第一要務，毫不松懈抓發(fā)展的結(jié)果。二是堅持了與時俱進這一關(guān)鍵。在改革、發(fā)展、監(jiān)管工作中，不斷解放思想、更新觀念、勇于創(chuàng)新、勇于實踐，取得了較好的成績。三是把握了執(zhí)政為民這個本質(zhì)。大家深刻認識到，作為保險監(jiān)管干部，手中掌握了一定權(quán)力，要用好手中的權(quán)力，關(guān)鍵是要以監(jiān)管促發(fā)展，更好地為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的全局服務，更好地為最廣大人民群眾的根本利益服務。
    第二，在理論聯(lián)系實際上有了新的進展。貫徹xx大精神，學習“三個代表”重要思想能夠做到緊密聯(lián)系當前保險業(yè)和保險監(jiān)管工作的實際。一是找出了當前保險業(yè)的突出矛盾。這就是國民經(jīng)濟及社會的快速發(fā)展、人民生活水平的快速提高對保險業(yè)的需求與保險業(yè)發(fā)展滯后之間的矛盾。二是深化了對現(xiàn)代保險三項功能的認識。過去大家對保險功能的認識主要是在經(jīng)濟補償方面。進入現(xiàn)代化建設新時期后，保險的內(nèi)涵和功能有了較大的發(fā)展。過去的認識已經(jīng)遠遠不能適應現(xiàn)代化建設和全面建設小康社會的需要。大家逐步認識到，保險不僅僅具有經(jīng)濟補償?shù)墓δ?，而且具有資金融通和社會管理的功能，從而進一步提高了對保險業(yè)在現(xiàn)代化建設和全面建設小康社會進程中的地位和責任的認識。
    第三，學出了新境界、新高度。通過學習，大家深刻領會“三個代表”重要思想的精神實質(zhì)，緊密聯(lián)系保險業(yè)實際，在認識上有了新的高度、思想上出現(xiàn)了新的境界，樹立了政治意識、大局意識和責任意識。大家普遍感到，現(xiàn)在抓保險業(yè)發(fā)展、抓監(jiān)管，不僅僅關(guān)系保險業(yè)的自身發(fā)展，而且關(guān)系到全面建設小康社會和實現(xiàn)現(xiàn)代化。在這些問題的認識上站得高了，看得遠了。
    (二)抗擊非典工作取得新勝利。
    面對突如其來的非典疫情，在黨中央、國務院的強有力領導下，保監(jiān)會系統(tǒng)各級黨委認真貫徹執(zhí)行黨中央、國務院的一系列指示，把抗擊非典提高到認真實踐“三個代表”重要思想的高度，以高度負責的態(tài)度，全力保障廣大監(jiān)管干部職工的身體健康和生命安全，周密部署，團結(jié)協(xié)作，取得了階段性的重大勝利。整個保監(jiān)會系統(tǒng)無一人感染非典。在加強自身防治的同時，積極領導保險業(yè)在抗擊非典過程中充分發(fā)揮保險應有的作用，反應快、介入早、措施得力、效果顯著，表現(xiàn)了“服務大局、勇?lián)熑?、團結(jié)協(xié)作、為民分憂”的行業(yè)精神，奪取了抗非典、促發(fā)展的雙勝利。
    (三)監(jiān)管工作推出新思路、新舉措。
    上半年，保險業(yè)改革發(fā)展的任務十分艱巨。面對新情況、新問題，保監(jiān)會系統(tǒng)始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，與時俱進，開拓創(chuàng)新，抓住執(zhí)政為民這個本質(zhì)，推出了一系列新思路、新舉措。
    第一，較好地解決了監(jiān)管與發(fā)展“兩張皮”的問題。大家認識到，監(jiān)管是手段、發(fā)展是目的，二者是統(tǒng)一的。以監(jiān)管促發(fā)展，寓監(jiān)管于服務、寓監(jiān)管于發(fā)展之中的監(jiān)管工作思路在保監(jiān)會系統(tǒng)得到了統(tǒng)一。
    第二，堅持現(xiàn)場監(jiān)管與非現(xiàn)場監(jiān)管并重。今年以來，保監(jiān)會加大了非現(xiàn)場監(jiān)管力度。發(fā)布了《保險公司償付能力額度及監(jiān)管指標管理規(guī)定》，償付能力監(jiān)管邁出實質(zhì)性步伐。發(fā)布了《人身保險新型產(chǎn)品精算規(guī)定》，規(guī)范壽險新型產(chǎn)品健康發(fā)展。同時，各保監(jiān)辦在加強現(xiàn)場監(jiān)管方面做了大量、卓有成效的工作。上半年，在非典肆虐、保險業(yè)發(fā)展較快的情況下，市場能夠保持平穩(wěn)，與我們堅持現(xiàn)場監(jiān)管與非現(xiàn)場監(jiān)管并重的思路是分不開的。
    第三，由被動監(jiān)管逐步轉(zhuǎn)向主動監(jiān)管。被動監(jiān)管是指市場上出現(xiàn)什么問題，就查什么問題。主動監(jiān)管則是根據(jù)當前保險行業(yè)發(fā)展中存在的一些問題，主動抓體制改革、機制轉(zhuǎn)變，抓完善法人治理結(jié)構(gòu)，抓法人機構(gòu)監(jiān)管，治標和治本相結(jié)合。一是抓體制改革和機制轉(zhuǎn)變。當前，保險業(yè)在快速發(fā)展過程中出現(xiàn)的一些問題，其根源主要是保險管理體制和經(jīng)營機制適應不了市場競爭的要求。抓住了這個根子，就抓住了風險的源頭，也是加強監(jiān)管、提高監(jiān)管效率的治本之策。因此，保監(jiān)會上半年重點抓了中國人民保險公司、中國人壽保險公司、中國再保險公司等三家國有公司的體制改革，改革進程從總體上講是順利的。二是在完善公司股權(quán)結(jié)構(gòu)和法人治理結(jié)構(gòu)上不斷進行研究、總結(jié)和提高。鼓勵保險公司吸收外國和民間資本參股，不斷完善股權(quán)結(jié)構(gòu)。加強股東對公司的管理和監(jiān)督。三是加快法制建設步伐。出臺了一系列法律法規(guī)，堅持依法監(jiān)管。四是根據(jù)新《保險法》的要求，加強對法人機構(gòu)的監(jiān)管，進一步提高監(jiān)管的權(quán)威性和實效性。
    第四，樹立了抓發(fā)展、防風險的思想。監(jiān)管的主要任務是防范風險，而發(fā)展是防范風險的有效手段。保險業(yè)的許多問題，比如利差損，需要通過加快發(fā)展才能得到有效解決，這一工作思路，在監(jiān)管中得到了進一步確立。上半年，圍繞正確處理抓發(fā)展與防風險的關(guān)系，促進保險業(yè)加快發(fā)展，保監(jiān)會采取了一系列措施，放寬了對保險公司分支機構(gòu)的批設;實現(xiàn)了中介機構(gòu)批設的規(guī)范化、制度化;拓寬了保險資金運用渠道;放寬了保險公司高管人員的任職資格等。
    (四)監(jiān)管機關(guān)在保險行業(yè)樹立了新形象。
    今年以來，我們在如何處理好監(jiān)管與被監(jiān)管的關(guān)系上，有了一些新的認識。樹立了監(jiān)管是手段，發(fā)展是最終目的的指導思想。把監(jiān)管寓于服務之中，積極幫助公司加強管理，為公司解決實際困難，認真做好服務。形成了保險公司有困難主動找監(jiān)管部門，監(jiān)管部門布置的工作得到認真落實，相關(guān)法律法規(guī)得到全面貫徹的良好局面。監(jiān)管部門與被監(jiān)管者之間不再有對立的情緒，而是形成了一種合力，共同推動保險業(yè)的發(fā)展。總之，監(jiān)管部門的思想有所解放、作風有所轉(zhuǎn)變、效率有所提高、形象有所改善，得到了保險公司的認同。
    (五)保監(jiān)會迎來了新局面。
    第一，監(jiān)管地位得到提高，監(jiān)管力量得到加強。xx屆二中全會決定保監(jiān)會調(diào)整為正部級事業(yè)單位，提高了保險監(jiān)管的權(quán)威性。目前，國務院正式下發(fā)了保監(jiān)會新的“三定”規(guī)定，對內(nèi)設機構(gòu)、人員編制等給予了極大的加強。
    第二，監(jiān)管手段、監(jiān)管條件將得到大的改善。在目前我國財政比較緊張的情況下，國務院領導表示支持保監(jiān)會監(jiān)管信息化建設。同時，在嚴格控制基建規(guī)模、嚴格控制興建辦公樓的背景下，國務院批準保監(jiān)會購置新的辦公樓。信息化建設和辦公樓的解決，對保監(jiān)會進一步改善監(jiān)管手段和條件將起到非常重要的作用。
    第三，監(jiān)管環(huán)境不斷優(yōu)化。今年以來，保監(jiān)會加強了與財政部、發(fā)展改革委、工商總局、公安部、稅務總局、勞動和社會保障部等部委的溝通與合作，效果很好，對進一步解決保險業(yè)發(fā)展中的一些重大問題，解決保險公司自身難以解決的問題起到非常重要的作用。各保監(jiān)辦積極加強與當?shù)卣块T的溝通，取得了地方政府對發(fā)展保險業(yè)的重視和支持。各新聞媒體堅持從正面宣傳保險的地位、作用和改革發(fā)展取得的成績，引導保險業(yè)增強社會責任感，讓社會進一步了解保險，提高全社會的保險意識。
    這些成績的取得來之不易，是廣大監(jiān)管干部以xx大精神和“三個代表”重要思想為統(tǒng)領，努力工作的結(jié)果。上半年要總結(jié)的工作還很多，希望會機關(guān)各部門、各保監(jiān)辦很好地總結(jié)，找出值得肯定的方面，在下半年的工作中進一步發(fā)揚、發(fā)展、完善和深化。
    二、關(guān)于下半年的工作。
    下半年工作的總體要求是：迅速在保監(jiān)會系統(tǒng)興起學習貫徹“三個代表”重要思想的新高潮，全面完成各項工作任務。具體來講，要做好以下四個方面的工作。
    (一)以“三個代表”重要思想為指導，進一步深化監(jiān)管與發(fā)展關(guān)系的認識。
    當前擺在保監(jiān)會系統(tǒng)面前最重要的任務是以xx大精神和“三個代表”重要思想為指導，進一步統(tǒng)一對監(jiān)管與發(fā)展關(guān)系的認識。隨著保險業(yè)的快速發(fā)展，各種新情況、新問題不斷出現(xiàn)，我們對監(jiān)管與發(fā)展關(guān)系的認識也在不斷地發(fā)展和深化。在現(xiàn)階段，保險監(jiān)管必須為促進保險業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展服務。
    目前，保險監(jiān)管工作在許多方面與加快保險業(yè)發(fā)展的要求不適應，主要體現(xiàn)在五個方面：一是思想觀念不適應。對加快保險業(yè)發(fā)展的認識要進一步深化和提高。對保險監(jiān)管工作的有關(guān)問題還存在一些模糊認識，比如監(jiān)管的定位、監(jiān)管的目標、發(fā)展與防范風險的關(guān)系等問題。二是法制建設不適應。保險法制建設滯后于保險業(yè)的發(fā)展，對保險市場出現(xiàn)的許多問題，缺乏有力的法律武器加以規(guī)范。同時，依法監(jiān)管沒有完全落實到位，存在超越法律權(quán)限干預企業(yè)正常經(jīng)營和極個別人以權(quán)謀私的問題。三是技術(shù)手段不適應。監(jiān)管的信息化建設滯后;數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一;現(xiàn)場檢查的標準和程序有待進一步規(guī)范和完善。四是工作作風不適應。學習氣氛不夠濃厚，創(chuàng)造性地開展工作不足，調(diào)查研究需進一步加強，形式主義和官僚作風還在一定程度上存在。五是保險理論不適應。保險理論創(chuàng)新的步伐落后于保險實踐發(fā)展的需要。
    黨的xx大報告明確指出，要緊緊抓住本世紀頭二十年這一極為重要的戰(zhàn)略機遇期，集中力量，全面建設小康社會。這是一個振奮人心而又十分艱巨的任務。作為中國保險業(yè)的行政管理部門和監(jiān)管部門,如何發(fā)揮保險業(yè)的作用，為實現(xiàn)這一偉大目標做出積極貢獻，這是我們當前和今后的一項長期任務。要完成好這一艱巨而光榮的任務，就需要我們進一步學習貫徹“三個代表”重要思想，提高對監(jiān)管與發(fā)展關(guān)系的認識，不斷加強和改善保險監(jiān)管，著力解決好以下三大問題，使監(jiān)管工作更好地為促進保險業(yè)發(fā)展服務。
    第一，要牢固樹立政治意識、大局意識、責任意識。緊緊圍繞促進保險業(yè)發(fā)展，服務全面建設小康社會這個目標，抓住當前這一極為難得的機遇，牢牢掌握保險監(jiān)管工作的主動權(quán)，充分發(fā)揮保險行政管理部門和監(jiān)管部門的作用，積極推進中國保險業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。
    第二，要認真分析和正確把握我國保險業(yè)仍處在發(fā)展的初級階段這一實際情況。近幾年來，保險業(yè)每年都以30%—40%的速度增長，對此，保險監(jiān)管干部要有一個清醒的認識，要認識到這是在較低水平上的快速增長。保險業(yè)仍然處在發(fā)展的初級階段。保險業(yè)的發(fā)展與國民經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展、人民生活水平的提高對保險業(yè)的需求不相適應，這是保險業(yè)在初級階段面臨的主要矛盾。要圍繞解決這一主要矛盾，正確處理好監(jiān)管與發(fā)展的關(guān)系，堅持發(fā)展是第一要務不動搖，加快保險業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展不放松，盡快把中國保險業(yè)做大做強。
    第三，要加強監(jiān)管隊伍建設，提高隊伍的素質(zhì)，使我們這支隊伍成為促進中國保險業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展的中堅力量。認真分析和把握監(jiān)管隊伍的現(xiàn)狀，正確解決保險快速發(fā)展時期監(jiān)管工作遇到的新情況、新問題，以改革的精神加強監(jiān)管隊伍建設，增強廣大監(jiān)管干部拒腐防變的能力和在新時期應對各種事件、防范各種風險的能力，更好地履行保險行政管理部門和監(jiān)管部門的職責。
    (二)堅持以“三個代表”重要思想為指導，繼續(xù)加強黨的建設、思想建設和作風建設。
    在實現(xiàn)全面建設小康社會這一偉大目標中，要始終發(fā)揮政治優(yōu)勢和黨組織的先鋒模范作用，努力做好思想政治工作，發(fā)揚黨的優(yōu)良作風。
    首先，要用“三個代表”重要思想改造我們的主觀世界，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用。當前，我們正在從事一項偉大的工程。我們這一代人可能是中國現(xiàn)代保險事業(yè)的奠基人。面向二十一世紀開創(chuàng)保險監(jiān)管工作的新局面，要求用“三個代表”重要思想來改造我們的主觀世界，牢牢把握立黨為公、執(zhí)政為民這個本質(zhì)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用。廣大黨員領導干部要學習在前，實踐在前，用實際行動帶領好整個保險監(jiān)管隊伍。
    當前，我們這支隊伍總體是好的，但是用“三個代表”重要思想的標準來嚴格要求，有一些問題還值得我們注意。一是對待工作存在三種態(tài)度：積極主動、被動應付和消極等待。保監(jiān)會系統(tǒng)大多數(shù)干部職工對工作是積極主動的。特別是學習貫徹xx大和全保會精神以來，各保監(jiān)辦積極探索做好地方保險監(jiān)管工作的有效途徑，為促進當?shù)乇ｋU業(yè)發(fā)展、保障當?shù)厣鐣€(wěn)定做了大量工作。所謂被動應付，就是推一下，動一下，不推就不動。所謂消極等待,反映在當前就是等調(diào)動、等提拔。“三定”規(guī)定下來了，大家有一些想法。這種心情是正常的，但是絕對不能因此而影響工作。二是政策水平不高、業(yè)務能力不強，自我感覺很好。保險監(jiān)管在中國是一項新的工作，有很多新情況、新問題值得我們研究。我們的一項政策、一個文件都可能對整個行業(yè)產(chǎn)生重大的影響。因此，提高政策水平、增強業(yè)務能力，對每一個監(jiān)管干部都十分重要。要大力提倡學習，形成學習型的機關(guān)。那些政策水平不高、專業(yè)能力不強、自我感覺很好的同志，更要通過學習，奮發(fā)努力，盡快適應當前監(jiān)管工作的要求。三是工作要求不高、待遇要求不低，情緒怪話不少。當前，各方面都對保險監(jiān)管工作提出了很高的要求。但我們個別同志對自身要求不嚴，對市場和被監(jiān)管對象的情況不清，對政策、文件的針對性、可操作性和有效性研究很少，甚至草擬的文件經(jīng)常出現(xiàn)文字和結(jié)構(gòu)上的錯誤。這些同志對工作要求不高，卻往往對個人待遇要求不低。保監(jiān)會自成立以來，會黨委對廣大干部群眾的工作和生活始終十分關(guān)心，也做了大量的工作，同時還將繼續(xù)創(chuàng)造更好的條件。但有些同志仍然不滿意。這種心情是可以理解的，也可以向組織反映，但不能發(fā)牢騷、說怪話，甚至影響工作。針對這些問題，保監(jiān)會系統(tǒng)要通過“三個代表”重要思想的學習，緊密聯(lián)系實際，充分發(fā)揮各級黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和廣大黨員在新時期的先鋒模范作用，在用“三個代表”重要思想改造主觀世界上下功夫，努力造就一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊伍。
    其次，要用“三個代表”重要思想作為強大的思想武器，做好思想政治工作，充分調(diào)動每一個人的積極性。當前，保險業(yè)發(fā)展的新形勢和新任務對保險監(jiān)管系統(tǒng)的思想政治工作提出了新的要求。監(jiān)管工作人手少、任務重，收入待遇方面與被監(jiān)管單位相比存在一定差距。這些都不可避免地會對監(jiān)管隊伍的思想造成干擾和影響。各級黨組織和領導干部要隨時掌握群眾的思想脈搏，有針對性地做好思想政治工作。我們大多數(shù)同志都希望干一番事業(yè)，實現(xiàn)自己的人生價值。作為領導干部要采取教育、關(guān)心、幫助等手段，對這種積極性引導好、保護好、發(fā)展好。這就是新時期對思想政治工作的新要求。同時，黨內(nèi)民主生活會要堅持經(jīng)常化、制度化，并且要開得有針對性，不能流于形式。總之，各級黨組織和領導干部要把加強思想溝通，調(diào)動每個人的積極性，發(fā)揮年輕隊伍的活力，作為一項主要工作來抓，特別是在工作任務重、頭緒比較多的情況下，決不能忽略了這項工作。
    第三，加強作風建設，嚴格進行管理。在監(jiān)管隊伍的作風建設方面，成績是比較大的。從總體上來看，沒有出現(xiàn)嚴重的問題。當然衡量作風的好壞不能以有沒有出現(xiàn)嚴重問題為標準，而是要看適不適應當前形勢和任務的需要。在作風建設方面，我提三點要求：
    一是要加強調(diào)查研究，堅持科學民主決策。上半年，為落實全保會精神，會黨委和機關(guān)各部門做了大量的調(diào)查研究工作，為科學決策、采取合理監(jiān)管措施起到了積極的作用。但目前做得還不夠，要做到科學民主決策，還必須進行更深入的調(diào)查研究，特別是要充分聽取監(jiān)管對象的意見，從意見中了解具體情況，掌握思想動態(tài)，更好地促進監(jiān)管工作。要充分發(fā)揚民主，調(diào)動每個人的積極性。除了人事或其他有保密要求的文件以外，能公開的要盡量公開，保證上情下達、下情上達。各保監(jiān)辦要及時將保監(jiān)會的有關(guān)政策、會議文件等傳達到轄區(qū)內(nèi)的各保險公司。只有讓各公司了解我們在想什么，做什么，才能夠支持我們的工作，監(jiān)管才能取得實效。
    二是要依法行政，廉潔自律。依法行政，就是要嚴格按照黨中央、國務院的授權(quán)和法律的有關(guān)規(guī)定行使監(jiān)管職權(quán)，既不缺位也不越位。在廉潔自律方面，目前保監(jiān)會系統(tǒng)有個別同志確實存在濫用權(quán)力、耍威風、謀私利的問題，性質(zhì)較為嚴重。盡管這只是個別現(xiàn)象，但各級黨委要見微知著，防微杜漸。對這類問題，發(fā)現(xiàn)一個，嚴肅處理一個，確保我們這支隊伍的純潔性。
    三是要提高質(zhì)量、提高效率。保監(jiān)會調(diào)整為正部級事業(yè)單位后，我們要以更高的標準要求自己，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率，體現(xiàn)一個正部級單位應有的水平。要不斷提高公文質(zhì)量。政府部門主要是靠文件來指導工作，公文的質(zhì)量，在很大程度上反映了一個部門的政治素質(zhì)、政策水平、業(yè)務能力和工作作風。目前，保監(jiān)會的個別公文確實存在著表達不精煉、文字不通順，甚至政策把握不準確的問題。對這些問題必須加以重視，盡快提高水平。同時，要不斷改進會風，盡量少開會、開短會。會議發(fā)言要抓住要領、言簡意明。這一點首先從會領導做起，一級對一級都要有嚴格要求。
    (三)全面完成全年的各項工作任務。
    在中資保險公司座談會上，已經(jīng)對下半年的各項工作任務作了全面的部署。希望大家以“三個代表”重要思想為統(tǒng)領，認真推動各項工作，確保今年各項任務的全面完成。下面，我就如何開展好下半年的工作提兩點要求。
    第一，要增強政治意識、大局意識和責任意識，扎扎實實地做好各項工作。下半年我們的任務很重，產(chǎn)險、壽險、中介、資金運用等許多方面的工作都直接關(guān)系到國家經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定和對外交往的大局，有些工作是黨中央、國務院直接交辦的。我們必須從講政治的高度出發(fā)，本著對黨和國家高度負責的態(tài)度，保質(zhì)保量地完成好這些工作，決不能敷衍懈怠。
    第二，要加強會機關(guān)與保監(jiān)辦之間的溝通。下半年保監(jiān)會將成立一個專門的部門負責協(xié)調(diào)、聯(lián)絡保監(jiān)辦的工作，進一步加強對保監(jiān)辦工作的指導與協(xié)調(diào)。同時，也希望各保監(jiān)辦主動加強與會機關(guān)的溝通，將工作中的經(jīng)驗、體會、思路等及時向會機關(guān)反映。會機關(guān)各部門，也要在各項工作方面有所創(chuàng)新、講求實效。
    (四)認真抓好“三定”規(guī)定的落實。
    保監(jiān)會新“三定”規(guī)定已于7月7日由國務院辦公廳正式下發(fā)，這對保監(jiān)會乃至整個保險業(yè)都具有十分重要的意義。我代表會黨委，就如何落實“三定”規(guī)定談幾點意見。
    第一，總體要求。保監(jiān)會新“三定”規(guī)定是在當前國務院進行機構(gòu)改革，嚴格控制人員編制的背景下出臺的，這充分說明了黨中央、國務院對保險工作的高度重視。保監(jiān)會系統(tǒng)要認真學習新“三定”規(guī)定和《黨政領導干部選拔任用工作條例》。通過學習，深刻領會黨中央、國務院對保險工作的殷切希望，進一步明確職責和任務，增強做好監(jiān)管工作的責任感和使命感。
    第二，指導思想。落實新“三定”規(guī)定的內(nèi)設機構(gòu)、人員編制和領導職數(shù)是一個長期的過程，在現(xiàn)有條件下，還不能一步到位。關(guān)于機構(gòu)設置問題，要根據(jù)保險監(jiān)管工作發(fā)展的實際需要來增設機構(gòu)。新“三定”規(guī)定中的有些內(nèi)設機構(gòu)目前設立的時機還不成熟，需暫緩設立或合署辦公。關(guān)于人員編制問題，要堅持因事設人、滿負荷運轉(zhuǎn)的原則，充實監(jiān)管隊伍，改善人員結(jié)構(gòu)。400人的編制是保監(jiān)會在較長時期內(nèi)的人員編制計劃，要逐步到位。關(guān)于局級干部的配備問題，要嚴格按照《黨政領導干部選拔任用工作條例》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)實際工作需要，立足于監(jiān)管隊伍的長遠發(fā)展來考慮局級干部的配備問題，不搞突擊提拔干部。
    第三，具體工作。一是認真學習，深刻領會，提高認識，統(tǒng)一思想。二是理順關(guān)系，明確任務。各部門要根據(jù)具體情況進一步細化本部門的職責和分工，避免相互交叉。三是機構(gòu)設立、人員調(diào)整。在保持人員基本穩(wěn)定的前提下，采取內(nèi)部個別調(diào)整和外部選調(diào)相結(jié)合的思路，充實和改善會機關(guān)干部結(jié)構(gòu)。四是建章立制，修改和完善現(xiàn)有的規(guī)章制度。五是繼續(xù)和中編辦密切配合，研究派出機構(gòu)的設置。力爭年底以前，基本明確派出機構(gòu)的級別、編制等問題。同時，在“三定”規(guī)定落實的過程中，要十分注意保持干部隊伍的穩(wěn)定。特別是領導干部，更要保持思想穩(wěn)定，安心工作。
    同志們，通過這幾天的學習、交流和總結(jié)，我們對當前保險監(jiān)管工作的形勢、任務和要求有了較為統(tǒng)一的認識。下半年，中央提出在全黨興起學習貫徹“三個代表”重要思想新高潮的要求，在“七·一”發(fā)表了非常重要的講話，國務院批準了保監(jiān)會新“三定”規(guī)定。這些對我們做好下半年以及今后的工作，都將是一個極大的鼓舞和促進。希望全體監(jiān)管干部繼續(xù)深入學習貫徹“三個代表”重要思想，認真落實年初全保會部署的各項任務，扎扎實實、勤勤懇懇地做好下半年的各項工作，力爭取得全年保險監(jiān)管工作的新勝利!
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇八
    通知指出，年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。同時，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
    通知還明確，強化個人繳費征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在20基礎上提高30元，平均每人每年達到180元。全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。
    人社部發(fā)〔2017〕36號。
    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳(局)、財政(務)廳(局)，福建省醫(yī)保辦：
    2017年是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務院關(guān)于推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：
    一、提高籌資標準，增強保障能力。
    (一)提高財政補助標準。2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。省級財政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進一步完善省級及以下財政分擔辦法。按照《國務院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的.通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
    (二)強化個人繳費征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在2016年基礎上提高30元，平均每人每年達到180元。各地要加大宣傳引導力度，加強個人繳費征繳工作。按照《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。
    二、加快推進整合，促進公平可持續(xù)。
    (三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進力度，督促指導統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎上，盡快研究制訂整合制度具體實施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項整合工作，平穩(wěn)實現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費實行分檔的統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應不低于國家規(guī)定標準;將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入支付范圍。
    (四)提升整合效應。要打破城鄉(xiāng)分割，實施全民參保計劃，做到應保盡保，促進連續(xù)參保，防止重復參保、重復補貼、重復建設。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強醫(yī)保基金互助共濟和抵御風險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎，有效整合資源、實行一體化運行，穩(wěn)步提升服務效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設健康中國中的基礎性作用，推動實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。
    完善大病保險，助力脫貧攻堅。
    (五)實施精準支付。各地要落實中央脫貧攻堅戰(zhàn)略部署，深入實施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強托底保障。在提高居民醫(yī)?；I資標準、按規(guī)定落實困難人群個人繳費補助的基礎上，合理確定大病保險籌資標準，增強大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實施精準支付政策，切實提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強對商保公司政策落實情況的考核與監(jiān)督。
    (六)做好制度銜接。各地要進一步加強大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強減貧濟困托底保障鏈條建設，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)管，督促承辦機構(gòu)加強費用控制、嚴格基金使用和實現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運行情況。
    四、強化管理監(jiān)控，防范運行風險。
    (七)完善服務監(jiān)管。各地要以全面深化付費方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機，從著力提高保障功能和控制費用增長相并重，強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供方的管理監(jiān)督。以付費總額控制為基礎推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復合付費方式，完善談判協(xié)商、風險分擔、激勵約束機制，促進定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務行為和控制醫(yī)療服務成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎，探索監(jiān)管重點向醫(yī)務人員服務行為延伸的有效方式，對定點機構(gòu)醫(yī)藥服務行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實施全程實時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。
    (八)加強基金預警。各級經(jīng)辦機構(gòu)要增強風險防范意識，建立健全基金運行監(jiān)控管理機制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預算管理，健全基金運行分析制度，加強收不抵支風險監(jiān)測。加強定點醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用監(jiān)督考核，嚴格基金支出管理。建立健全風險預警、評估、化解機制及預案，針對問題和風險，及早研判、綜合施策，明確主體，責任到位，防患于未然。
    五、加強宣傳引導，穩(wěn)定社會預期。
    (九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財政部門要高度重視、密切配合，注重加強宣傳引導和輿情監(jiān)測，準確解讀政策，合理引導預期，做好風險應對。對實施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財政部報告。
    人力資源社會保障部。
    財政部。
    2017年4月24日。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇九
    同志們：
    今天，我們在這里召開全市保險工作會議，主要是總結(jié)成績，表彰先進，安排部署今年的工作。剛才，趙光芝秘書長講了很好的意見，我深受啟發(fā)。會議還表彰了“保險業(yè)支持地方經(jīng)濟發(fā)展”先進單位和保險業(yè)服務明星。在此，我代表市委、市政府，向受到表彰的先進單位和保險服務明星表示熱烈的祝賀，向全市保險戰(zhàn)線上的干部職工表示誠摯的問候!下面，我講三點意見。
    一、充分肯定保險業(yè)發(fā)展取得的成績。
    近年來，在市委、市政府的堅強領導下，在市級相關(guān)部門和社會各界的大力支持下，全市保險行業(yè)緊緊圍繞全市中心工作，貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持加快發(fā)展、科學發(fā)展、又好又快發(fā)展，保險業(yè)在推動地方經(jīng)濟發(fā)展的同時自身也取得了可喜成績。一是保險業(yè)務穩(wěn)步增長，保費規(guī)模迅速擴大。20xx年，全市實現(xiàn)保費收入18.4億元，同比增長5.26%，保險深度達到4.57%，保持了健康快速發(fā)展的好勢頭。二是保險市場蓬勃發(fā)展，市場主體快速增加。保險機構(gòu)主體已達12家，從業(yè)人員達7328人，農(nóng)村網(wǎng)點達到168個。全市保險網(wǎng)絡基本覆蓋城鄉(xiāng)各個角落，做到了縣有公司、鄉(xiāng)有服務所、村有保險站，基本形成了主體多元、功能完善、運行有序的保險市場體系。三是保險產(chǎn)品不斷創(chuàng)新，服務水平全面提升。保險業(yè)不斷優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，推出滿足客戶多方面需求的新產(chǎn)品，豐富了我市保險品種，產(chǎn)品創(chuàng)新成為保險業(yè)發(fā)展新的增長點,總體服務能力和水平進一步提高。四是保險功能充分發(fā)揮，服務經(jīng)濟社會作用明顯。保險機構(gòu)承擔全市人民生產(chǎn)、生活責任風險金額達到4500多億元。去年共計支付各類賠款4.84億元，同比增長23.97%，提供就業(yè)崗位7300多個，上交稅收達到7230萬元。從20xx年開始，保險行業(yè)積極響應號召，大力支持“三農(nóng)”發(fā)展，開辦水稻、玉米、生豬、煙葉等種養(yǎng)殖業(yè)保險，承保水稻113萬畝、玉米95萬畝、油菜45萬畝、生豬86萬頭，為農(nóng)民群眾提供風險保障近12億元。同時，提供補充養(yǎng)老、醫(yī)療、意外保障和家庭財產(chǎn)風險保額468億元。到20xx年底，農(nóng)村小額人身保險實現(xiàn)保費收入1052.39萬元，支付賠款485萬元，為300多個家庭支起了風險屏障。特別是在地震災害發(fā)生后，打開綠色理賠通道，特事特辦，僅農(nóng)房賠款就支付4800余萬元。全系統(tǒng)還捐款捐物并積極向上級爭取資金600多萬元，建希望小學4所，建敬老院1所，助養(yǎng)孤兒82個(每月生活費600元供到18周歲)。這些成績既反映了全市保險業(yè)發(fā)展成就，也反映了保險行業(yè)勇于承擔社會責任，自覺為黨和政府分憂的情懷?？梢哉f，保險業(yè)為抗震救災災后重建、經(jīng)濟社會發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定作出了重要貢獻。在此，我代表市委、市政府向大家表示衷心的感謝!
    回顧過去的工作，縱比，我們發(fā)展很快，取得了可喜的成績;橫比，我們的工作還有差距和不足。從全社會看，主要表現(xiàn)為保險業(yè)整體發(fā)展水平仍然相對滯后。廣元的保險機構(gòu)主體、保費總收入、保險業(yè)從業(yè)人員等，僅是綿陽、南充等市的三分之一或不到三分之一;保費收入增速比全省平均增速低2個百分點，處于中等偏下甚至靠后的位置;保險資金投資還沒有實現(xiàn)零的突破;廣大人民群眾的保險意識還不強等。從保險業(yè)自身來看，主要表現(xiàn)為保險業(yè)粗放的發(fā)展方式還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。誠信經(jīng)營理念不到位，保險信用建設仍需加強，整體形象有待提升;保險市場秩序不夠規(guī)范，價格競爭非理性，行業(yè)發(fā)展環(huán)境有待改善;創(chuàng)新能力明顯不足，保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品還不能完全適應社會的需求;保險專業(yè)隊伍建設有待進一步加強，等等。這些問題，需要我們在今后的工作中采取有效措施著力加以解決。
    二、充分認識保險業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的突出地位金融是市場經(jīng)濟的血脈、現(xiàn)代經(jīng)濟的核心，保險業(yè)又是金融業(yè)的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分,肩負著促進改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民的重要使命。經(jīng)濟越發(fā)展,社會越進步,保險就越重要。保險業(yè)也是一項朝陽產(chǎn)業(yè)，廣元雖然地處西部，經(jīng)濟欠發(fā)達，但也有著自己的發(fā)展優(yōu)勢和巨大的發(fā)展?jié)摿Α?BR>    去年4-5月，我市成功召開了第六次黨代會和人代會、政協(xié)會，通過了全市“”發(fā)展規(guī)劃綱要，明確提出把廣元建設成為川陜甘結(jié)合部經(jīng)濟文化生態(tài)強市。未來5年，我市經(jīng)濟發(fā)展將實現(xiàn)“五個翻番”(地區(qū)生產(chǎn)總值、工業(yè)增加值、地方財政一般預算收入、社會消費品零售總額、累計固定資產(chǎn)投資翻一番)、基本建成“一樞紐三中心”(連接西南西北、通江達海的綜合交通樞紐，區(qū)域性商貿(mào)物流中心、游客集散中心、能源供給中心)、基本建成大城市和中國西部低碳發(fā)展示范城市。這是市委、市政府在順應人民群眾新期待，深刻分析經(jīng)濟發(fā)展形勢、準確把握發(fā)展規(guī)律的基礎上，從市情實際出發(fā)，作出的重大決策。前不久，我們又召開了全市金融工作會議，出臺了《關(guān)于進一步加快金融業(yè)發(fā)展的意見》，這對我們進一步做好金融包括保險工作，提出了新的更高的要求。
    因此，全市各保險機構(gòu)要充分認識保險業(yè)在廣元經(jīng)濟社會發(fā)展中的突出地位和作用，做好時代賦予保險業(yè)的使命與任務。一是要努力做好社會和諧的“穩(wěn)定器”。大家知道，廣元每年都要遭受不同程度的自然災害，同時，還時常會發(fā)生安全事故，這些不僅給當事人造成了損失，而且牽扯了各級機關(guān)大量的人力財力物力，如果得不到及時救助，還會影響到社會的穩(wěn)定。保險的基本功能之一就是防災救災。保險業(yè)務的開展，不僅能使地方經(jīng)濟在災害事故面前保持生產(chǎn)的連續(xù)性，而且還可以維持企業(yè)正常生產(chǎn)和城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)定。為此，加快保險業(yè)發(fā)展，建立完善的市場化災害防范和救助體系，有利于及時恢復生產(chǎn)生活秩序，有利于增強全社會抵御風險的能力，切實保障經(jīng)濟社會的平穩(wěn)運行。二是要努力做好經(jīng)濟發(fā)展的“助推器”。隨著災后重建的結(jié)束，財政性投入逐漸減少，而我市又面臨著加快發(fā)展的良好機遇，經(jīng)濟迅速發(fā)展和一批重大項目的引進，資金需求和投入很大，這些都為金融業(yè)包括保險業(yè)的快速發(fā)展，提供了機遇和奠定了基礎。保險資金具有長期性、穩(wěn)定性特點，可以成為長期穩(wěn)定的重要資金來源。三是要努力做好社會管理的“輔助器”。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，社會利益關(guān)系不斷調(diào)整，各級政府逐漸在社會管理中引入保險機制，這樣不僅可以發(fā)揮風險管理機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，降低政府的管理成本，提高政府工作效率，也可以有效承接原來不屬于政府責任和政府想管理但通過行政手段管理不便的部分社會事務。更為重要的是，可以通過商業(yè)手段解決責任賠償?shù)确矫娴姆杉m紛，有效化解社會矛盾，減輕政府壓力。全市各家保險公司幾年來的巨大賠付額，如果要財政背上，是一個極為沉重的包袱。因此，保險業(yè)要勇于擔當，充分發(fā)揮保險業(yè)的職能，承擔社會責任。
    三、大力推進保險業(yè)健康快速發(fā)展。
    (一)突出發(fā)展大局，強化保障功能。經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定著保險業(yè)的發(fā)展速度和質(zhì)量，保險業(yè)功能發(fā)揮也影響著經(jīng)濟發(fā)展。2月23日召開的全市金融工作會議上明確提出，到20xx年，全市保險業(yè)要逐步建立市場體系完善、服務領域廣泛、與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的現(xiàn)代保險服務體系，全市保險業(yè)機構(gòu)網(wǎng)點數(shù)量達到200個左右，保費收入達到25億元以上，保險密度達到800元/人，保險深度達到5%以上。各級保險機構(gòu)要緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，開拓創(chuàng)新，務求實效，不斷提高保障性保險項目的業(yè)務規(guī)模和服務“三農(nóng)”的保險項目業(yè)務規(guī)模，以及其他具有參與社會管理功能的各類責任險、法定強制保險和與社保配套的保險項目業(yè)務規(guī)模，要通過長期有效的政保合作，爭取引進保險資金投資廣元重大建設項目，提高和發(fā)揮好資金融通功能。
    (二)突出誠信經(jīng)營，提高保險效益。一是要堅持以誠信為根本。誠信是保險企業(yè)賴以生存的基石，也是保險從業(yè)人員安身立命的前提。因此，保險業(yè)應牢固樹立誠信的觀念，大力培育誠信文化，倡導誠信觀念，加強誠信教育，提高保險從業(yè)人員的職業(yè)道德水平，使誠信無價，誠信光榮成為全行業(yè)的自覺行動。要采取企業(yè)內(nèi)控、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、信用評價和輿論監(jiān)督等多種措施，努力實現(xiàn)保險信用秩序的明顯好轉(zhuǎn)。要加大對失信單位和個人的懲治和約束力度，樹立行業(yè)的良好形象。二是要堅持以規(guī)范經(jīng)營為原則。早上我在給羅強書記、馬華市長匯報全市保險會議時，羅書記、馬市長一再強調(diào)，對保險業(yè)的貢獻要充分肯定，也要強調(diào)對保險業(yè)的依法管理，要求合規(guī)經(jīng)營。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，依法合規(guī)經(jīng)營是保險業(yè)的基本要求，是做大做強保險業(yè)的重要保證。只有遵紀守法，合規(guī)經(jīng)營，自覺維護良好的市場秩序，保險業(yè)才能形成良好的發(fā)展局面。要堅持公平有序競爭，用市場化的手段贏得客戶，開拓市場，塑造品牌，不斷提高企業(yè)的核心競爭力。保險公司和廣大從業(yè)人員要視保險資源為生命，倍加珍惜社會民眾不斷增強的保險意識和消費愿望，切實做好服務工作，嚴防欺騙、誤導，嚴禁侵害人民群眾利益的事件發(fā)生。三是要堅持以強化管理求效益。效益是企業(yè)經(jīng)營的核心目標，也是企業(yè)的生命，沒有效益，一個企業(yè)，一個行業(yè)就沒有持續(xù)發(fā)展的能力;沒有效益，本身就是對投保人和被投保險人最大的不負責任。要切實加強內(nèi)部管理，優(yōu)化業(yè)務結(jié)構(gòu)，降低經(jīng)營成本，不斷增強公司可持續(xù)發(fā)展的能力。要切實防范保險經(jīng)營風險。及時處理因保險合同糾紛引發(fā)的群體性、突發(fā)性事件，維護保險市場的穩(wěn)定，逐步建立起保險糾紛的協(xié)調(diào)機制，盡快建立突發(fā)性危機的應對解決預案。要積極開發(fā)符合市場需要的適銷對路的產(chǎn)品，做到市場定位準、險種設置好、保障范圍廣，努力提供多領域、多品種、多服務的保險保障。
    (三)加強保險協(xié)會建設。目前，我市還沒有保險監(jiān)管部門，保險協(xié)會的橋梁和紐帶作用就顯得尤為重要。各級各有關(guān)部門要大力支持保險協(xié)會的工作，通過保險協(xié)會將政府的主張傳遞給保險企業(yè)。保險協(xié)會要認真按照協(xié)會章程，切實履行協(xié)會職責，真正使協(xié)會成為保險業(yè)與政府溝通的橋梁，努力為保險市場和會員單位服好務，為加快保險業(yè)的和諧發(fā)展做好服務保障工作。保險公司要切實遵守行業(yè)“自律公約”和其他行業(yè)協(xié)定，積極配合支持保險協(xié)會的工作。保險協(xié)會對違規(guī)經(jīng)營、擾亂市場秩序和其它破壞行業(yè)信譽的行為，要及時調(diào)查，實行自律懲戒。
    (四)加強保險行業(yè)自身建設。一是要加強宣傳工作。保險協(xié)會和各保險公司要進一步加強與新聞媒體的溝通，充分宣傳保險服務經(jīng)濟、服務民生的重要作用，發(fā)揮輿論的積極導向作用，特別是加強對保險政策、典型事例的報道力度，普及宣傳保險知識，增強全社會的保險意識，共同營造有利保險業(yè)發(fā)展的輿論環(huán)境。二是要人才隊伍建設。保險協(xié)會和各保險公司要加強從業(yè)人員職業(yè)道德教育，增強從業(yè)人員信用意識，樹立自身良好的形象和聲譽。要加強從業(yè)人員業(yè)務培訓，提高專業(yè)水平，提升保險業(yè)的社會公信力和營銷員職業(yè)素質(zhì)。三是要加強行業(yè)作風和黨風廉政建設。各保險公司努力建設學習型行業(yè)，形成良好的行業(yè)作風。要建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系，切實加強黨風廉政建設。要深入推進治理商業(yè)賄賂工作，建立防治長效機制。
    同志們，保險業(yè)已經(jīng)進入發(fā)展新時期，面對新形勢新任務，希望各級領導和部門給予保險業(yè)發(fā)展更多的關(guān)心和支持。保險系統(tǒng)全體干部職工要共同努力，開拓創(chuàng)新，奮發(fā)有為，扎實工作，努力推進我市保險業(yè)又好又快發(fā)展，為建設川陜甘結(jié)合部經(jīng)濟文化生態(tài)強市作出新的更大的貢獻。
    謝謝大家!
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十
    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳(局)、財政(務)廳(局)，福建省醫(yī)保辦：
    2017年是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務院關(guān)于推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：
    一、提高籌資標準，增強保障能力。
    (一)提高財政補助標準。2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。省級財政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進一步完善省級及以下財政分擔辦法。按照《國務院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
    (二)強化個人繳費征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在2016年基礎上提高30元，平均每人每年達到180元。各地要加大宣傳引導力度，加強個人繳費征繳工作。按照《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。
    二、加快推進整合，促進公平可持續(xù)。
    (三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進力度，督促指導統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎上，盡快研究制訂整合制度具體實施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項整合工作，平穩(wěn)實現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費實行分檔的統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應不低于國家規(guī)定標準;將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入支付范圍。
    (四)提升整合效應。要打破城鄉(xiāng)分割，實施全民參保計劃，做到應保盡保，促進連續(xù)參保，防止重復參保、重復補貼、重復建設。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強醫(yī)?；鸹ブ矟偷钟L險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎，有效整合資源、實行一體化運行，穩(wěn)步提升服務效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設健康中國中的基礎性作用，推動實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。
    三、完善大病保險，助力脫貧攻堅。
    (五)實施精準支付。各地要落實中央脫貧攻堅戰(zhàn)略部署，深入實施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強托底保障。在提高居民醫(yī)?；I資標準、按規(guī)定落實困難人群個人繳費補助的基礎上，合理確定大病保險籌資標準，增強大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實施精準支付政策，切實提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強對商保公司政策落實情況的考核與監(jiān)督。
    (六)做好制度銜接。各地要進一步加強大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強減貧濟困托底保障鏈條建設，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)管，督促承辦機構(gòu)加強費用控制、嚴格基金使用和實現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運行情況。
    四、強化管理監(jiān)控，防范運行風險。
    (七)完善服務監(jiān)管。各地要以全面深化付費方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機，從著力提高保障功能和控制費用增長相并重，強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供方的管理監(jiān)督。以付費總額控制為基礎推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復合付費方式，完善談判協(xié)商、風險分擔、激勵約束機制，促進定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務行為和控制醫(yī)療服務成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎，探索監(jiān)管重點向醫(yī)務人員服務行為延伸的有效方式，對定點機構(gòu)醫(yī)藥服務行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實施全程實時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。
    (八)加強基金預警。各級經(jīng)辦機構(gòu)要增強風險防范意識，建立健全基金運行監(jiān)控管理機制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預算管理，健全基金運行分析制度，加強收不抵支風險監(jiān)測。加強定點醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用監(jiān)督考核，嚴格基金支出管理。建立健全風險預警、評估、化解機制及預案，針對問題和風險，及早研判、綜合施策，明確主體，責任到位，防患于未然。
    五、加強宣傳引導，穩(wěn)定社會預期。
    (九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財政部門要高度重視、密切配合，注重加強宣傳引導和輿情監(jiān)測，準確解讀政策，合理引導預期，做好風險應對。對實施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財政部報告。
    人力資源社會保障部。
    財政部。
    2017年4月24日。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十一
    1、戶口本原件及戶口本首頁和本人也復印件。
    2、身份證原件及復印件。
    3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。
    4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復印件。
    5、低保戶需攜帶低保證原件及復印件。
    1、成年居民：普通人群個人繳費190元。
    2、未成年居民及在校學生：普通人群個人繳費50元。
    3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應繳的基本醫(yī)療保險費由財政資助，個人不繳費。
    4、新生兒出生三個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險費。
    1、新參保人員自繳費之日起執(zhí)行1個月的待遇等待期;。
    2、續(xù)保人員應在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險費，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
    3、斷保一年以上再繳費的，視為重新參保，執(zhí)行一個月的待遇等待期，原繳費年限累計計算。
    統(tǒng)籌基金報銷待遇。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。
    參保人員經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金報銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。
    大病補充報銷待遇。
    參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌報銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付后，個人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險分段按比例給予補償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補償50%;2-7萬元(含7萬元)，補償70%;7萬元以上補償80%。(1月1日起執(zhí)行)。
    城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標準。
    1、門診統(tǒng)籌首次起付標準為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負標準為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標準累計最高額為200元。
    2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為200元/人。
    3、低于門診統(tǒng)籌起付標準和超過最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額的醫(yī)療費由個人支付。起付標準以上、最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額以下的醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個人負擔。
    注意事項：戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到對應的醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)。
    二一五年五月六日。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十二
    同志們：
    全省勞動保障工作會議剛剛結(jié)束，省勞動保障廳和省財政廳就決定召開全省充分就業(yè)社區(qū)表彰大會，并同時召開全省就業(yè)和失業(yè)保險工作會議。會議安排的這么緊湊，主要是今年的就業(yè)工作任務更加繁重，需要我們早安排、早部署、早落實，把握工作的主動權(quán)。這次會議的主要任務是，表彰全省創(chuàng)建充分社區(qū)先進，學習貫徹全省勞動保障工作會議精神，研究部署今年就業(yè)和失業(yè)保險工作。剛才，會議通報表彰了368個充分就業(yè)社區(qū)，兩個充分就業(yè)社區(qū)的代表介紹了他們的事跡，兩個通過社區(qū)勞動保障機構(gòu)的幫助實現(xiàn)再就業(yè)的個人談了他們的經(jīng)歷，他們的講述樸實而感人，事跡平凡而偉大，精神可貴而崇高，讓我們的心靈再一次凈化,讓我們的情感再一次波動。兩年來，我省充分就業(yè)社區(qū)創(chuàng)建工作，在各級勞動保障和財政部門的大力支持下，在街道、社區(qū)勞動保障機構(gòu)同志們的共同努力下，通過強化人本服務，積極援助就業(yè)困難群體，大力開發(fā)就業(yè)崗位，全面落實就業(yè)扶持政策，探索建立促進就業(yè)長效服務機制，創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)活動取得了顯著成效，為構(gòu)建和諧社會作出了重要貢獻。在此，我代表省勞動保障廳向受到表彰的社區(qū)表示熱烈的祝賀，向全省從事就業(yè)工作的同志表示衷心的感謝。下面，我就進一步做好就業(yè)和失業(yè)保險工作講三點意見。
    一、20xx年全省就業(yè)和失業(yè)保險工作再創(chuàng)佳績。
    剛剛過去的一年，是我們黨和國家政治生活中具有特殊重要意義的一年，舉世矚目的黨的xx大勝利召開，提出了全面建設小康社會的奮斗目標。這一年，也是就業(yè)工作極不平凡的一年，《勞動合同法》和《就業(yè)促進法》的相繼頒布，將積極就業(yè)政策上升為法律規(guī)范，就業(yè)工作迎來了新的春天，遇到了難得的發(fā)展機遇。一年來，各地全面貫徹落實積極的就業(yè)政策，各項目標任務全部圓滿實現(xiàn)，全省就業(yè)和失業(yè)保險工作再創(chuàng)佳績。
    一是城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)屢創(chuàng)新高，就業(yè)工作進入改革開放以來最好時期。積極就業(yè)政策實施5年以來，我省就業(yè)總量穩(wěn)步增加，由以前的1200萬擴大到近1300萬，城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)實現(xiàn)了從40萬人到50萬人、60萬人、70萬人的跨越，20xx年達到了73.6萬人，再創(chuàng)歷史新高，基本實現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)展與擴大就業(yè)的良性互動?？梢哉f，這幾年全省就業(yè)總量穩(wěn)步增長、就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、就業(yè)形勢保持基本穩(wěn)定、就業(yè)人口受益最多，就業(yè)再就業(yè)工作進入改革開放后最好時期，為深化體制改革，促進經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定作出了積極貢獻。
    二是省政府“雙十萬”承諾圓滿實現(xiàn)，“零就業(yè)家庭”實現(xiàn)動態(tài)消零。全省共幫助13.3萬名“4050”等城鎮(zhèn)困難下崗失業(yè)人員實現(xiàn)了再就業(yè)，幫助國家、省定貧困縣及三峽工程、南水北調(diào)工程所在庫壩區(qū)培訓農(nóng)村勞動力10.57萬人、轉(zhuǎn)移就業(yè)10.73萬人。在組織實施過程中，通過設立勞動保障服務站、提供就業(yè)援助、實行對口幫扶、落實社保補貼等政策措施，積極有效地幫助荊襄磷礦、松宜礦務局、江漢油田、黃石礦務局、蒲紡、黃麥嶺磷礦等獨立工礦區(qū)的2.6萬名下崗失業(yè)人員解決了再就業(yè)問題，維護了社會穩(wěn)定。同時,繼續(xù)深入開展“零就業(yè)家庭”就業(yè)援助工作，深入推進充分就業(yè)社區(qū)創(chuàng)建工作，幫助4.1萬戶城鎮(zhèn)“零就業(yè)家庭”的5.3萬人就業(yè)，實現(xiàn)存量和增量雙清零，困難就業(yè)群體的援助制度初步建立。
    三是政策扶持效應日益顯現(xiàn)，資金使用結(jié)構(gòu)趨于合理。各地逐步將政策扶持范圍擴大到勞動年齡內(nèi)有勞動能力和就業(yè)愿望并轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)戶口的被征地農(nóng)民、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭失業(yè)人員、三峽工程和南水北調(diào)工程所在庫壩區(qū)非農(nóng)移民以及自謀職業(yè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)林管站分流人員，進一步增強了政策的普惠性;在工作中，堅持把社保補貼、培訓補貼、職介補貼、崗位補貼等“四項補貼”作為政策落實的重點，進一步增強了政策的實效性;在資金使用上，全省就業(yè)資金支出總額達到30.17億元，其中社保補貼9.37億元、培訓補貼4.02億元、公益性崗位補貼2.72億元、職介補貼1.08億元，年末資金結(jié)余較上年末有了較大幅度的減少，資金使用結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，資金使用的合理性進一步增強。
    四是農(nóng)村勞動力培訓轉(zhuǎn)移穩(wěn)步推進，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)初顯成效。根據(jù)建設社會主義新農(nóng)村的要求，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)的總體思路，將工作領域從城鎮(zhèn)向農(nóng)村拓展，組織實施“技能就業(yè)計劃”，把就業(yè)再就業(yè)資金的10%以上用于農(nóng)村勞動力培訓，實行培訓鑒定、轉(zhuǎn)移就業(yè)、權(quán)益維護三位一體，力爭“培訓一人、輸出一人，就業(yè)一人、脫貧一戶”。同時,為提高我省農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)競爭力，鞏固和推廣了“湖北海員”、“荊楚縫紉妹”、“楚天豆腐郎”等勞務輸出品牌。據(jù)不完全統(tǒng)計，近幾年，勞動保障部門每年組織農(nóng)村勞動力培訓40萬人、轉(zhuǎn)移50萬人以上，目前全省農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移超過1000萬人，其中出省700萬人以上，每年創(chuàng)造勞務純收入130多億元。同時，進一步加快了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)試點工作步伐，在試點市縣組織實施以幫助轉(zhuǎn)移進城比較穩(wěn)定就業(yè)并有固定住所的務工經(jīng)商的農(nóng)民在城鎮(zhèn)安居樂業(yè)為目的的“迎接新市民工程”，目前已有10000多名已經(jīng)進城就業(yè)多年的農(nóng)民在城鎮(zhèn)落戶成為新市民并享受市民待遇。
    五是下崗向失業(yè)并軌目標已經(jīng)實現(xiàn)，失業(yè)保險功能顯著增強。截止去年，我省國企改革以來進入再就業(yè)服務中心的168萬名國有企業(yè)下崗職工已全部出中心，絕大部分實現(xiàn)了再就業(yè)。全省企業(yè)再就業(yè)服務中心已全部關(guān)閉，國有企業(yè)下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌的任務基本完成。同時，失業(yè)保險工作取得突破性進展，參保人數(shù)連續(xù)4年實現(xiàn)凈增長，失業(yè)保險費征繳額突破11億元，年底享受失業(yè)保險待遇同比減少3萬人，失業(yè)人員在享受待遇期間再就業(yè)率達到23.78%，高于全國平均水平10.18個百分點。
    過去的一年，面對各級黨委、政府的囑托，同志們勇挑重擔;面對和人民群眾的期盼，同志們不辭辛勞;面對“兩法”頒布帶來的發(fā)展機遇，同志們乘勢而上。辛勤的耕耘換來了豐碩的成果。在此，我代表廳黨組向辛勤工作在就業(yè)戰(zhàn)線的廣大干部職工表示崇高的敬意和衷心的感謝!
    二、正確分析當前就業(yè)工作面臨的形勢。
    今年是全面貫徹落實黨的xx大精神的第一年，是《就業(yè)促進法》全面實施的第一年，也是新一屆政府的開局之年和奧運之年，做好今年的就業(yè)和失業(yè)保險工作意義重大。國務委員華建敏同志強調(diào)，對中國的就業(yè)局面要始終保持憂患意識，13億人要吃飯，8億人要飯碗，這是任何一屆政府都必須面對的嚴峻問題。當前就業(yè)工作面臨的是企業(yè)下崗失業(yè)人員再就業(yè)、城鎮(zhèn)新成長勞動力就業(yè)和農(nóng)業(yè)富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)同時出現(xiàn)的“三峰疊加”局面。我們要全面準確地分析就業(yè)工作面臨的形勢，充分做好應對的準備。
    (一)科學發(fā)展觀對就業(yè)工作提出新的要求。
    黨的xx大提出“深入貫徹落實科學發(fā)展觀，為全面奪取小康社會新勝利而奮斗”?？茖W發(fā)展觀的第一要素是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。就業(yè)是民生之本，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益。在就業(yè)工作中落實科學發(fā)展觀，要求我們要堅持完善市場競爭就業(yè)、勞動者自謀職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)、國家引導就業(yè)的機制，不斷擴大就業(yè)規(guī)模，改善就業(yè)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)擴大就業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展的良性互動;要求我們要堅持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，建立統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場，實行城鄉(xiāng)平等就業(yè)制度，健全長效的促進就業(yè)機制;要求我們要堅持以人為本，積極援助就業(yè)困難群體，依法維護勞動者的合法權(quán)益，實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動者就業(yè)的公平和正義;要求我們要堅持統(tǒng)籌兼顧，處理好就業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展、就業(yè)與社會保障、就業(yè)與分配、就業(yè)與職業(yè)教育培訓、就業(yè)與勞動關(guān)系、以及不同就業(yè)群體之間的關(guān)系。因此，我們要把握大局，服務全局，把科學發(fā)展觀的理念貫穿就業(yè)工作的始終。
    (二)宏觀經(jīng)濟形勢給就業(yè)工作帶來新的影響。
    針對去年以來出現(xiàn)的cpi持續(xù)走高、部分行業(yè)產(chǎn)能過剩、房地產(chǎn)市場局部過熱以及人民幣不斷升值和加息等問題，在年底召開的中央經(jīng)濟工作會議明確提出，要防止經(jīng)濟增長由偏快轉(zhuǎn)為過熱，防止價格由結(jié)構(gòu)性上漲演變?yōu)槊黠@通貨膨脹。20xx年國家將繼續(xù)加強宏觀調(diào)控，實行從緊貨幣政策。從好的方面來看，宏觀經(jīng)濟持續(xù)高漲，將進一步帶動就業(yè)的增長。但是我們也應該看到，20xx年國內(nèi)外經(jīng)濟運行中也存在一些不確定因素，如美國次債危機的影響;糧食連續(xù)四年豐收增產(chǎn)后進一步增產(chǎn)難度加大;證券市場已經(jīng)積累了較大風險;出口減速可能造成部分行業(yè)產(chǎn)能過剩矛盾顯性化等，都可能會對我們就業(yè)工作帶來一定沖擊。此外，從前段時間《勞動合同法》頒布實施的情況看，階段性裁員有加劇之勢，就業(yè)的穩(wěn)定性有所降低。因此，我們從事就業(yè)工作的同志要密切關(guān)注國際國內(nèi)社會經(jīng)濟形勢，化消極為積極，變被動為主動。
    (三)《就業(yè)促進法》的實施使就業(yè)工作迎來新的機遇。
    黨的xx大報告，明確提出實施擴大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略?！毒蜆I(yè)促進法》的頒布實施，就是將黨中央、國務院的戰(zhàn)略思想法制化，將黨和政府的執(zhí)政理念具體化，也是第一次通過法律形式明確了就業(yè)工作在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位，用法制手段強化了政府促進就業(yè)的重要職責。貫徹落實《就業(yè)促進法》，就是要從保障民生、構(gòu)建和諧社會的高度，主動將促進就業(yè)工作與實施國家經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式結(jié)合起來，與建設和諧社會推動社會進步結(jié)合起來，大力推進就業(yè)工作;就是要在繼續(xù)貫徹就業(yè)方針上有新進展，在進一步落實積極就業(yè)政策上有新力度，在推進就業(yè)工作法制化、制度化上有新建樹;就是要使促進就業(yè)的大政方針法定化，使促進就業(yè)的工作機制和工作體系法制化，使促進就業(yè)的各項政策措施和資金投入制度化。
    (四)“就業(yè)難”與“招工難”并存給就業(yè)工作帶來新的挑戰(zhàn)。
    近幾年，我省每年城鎮(zhèn)需要就業(yè)的人數(shù)在120萬人左右，而年新增崗位大約70萬個。同時，隨著《勞動合同法》的實施，階段性裁員有加劇之勢，就業(yè)形式依然嚴峻。此外，隨著國家批復我省武漢城市圈為“兩型社會”建設試驗區(qū)，加上承接東部沿海產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，各地招商引資力度加大，一度困擾沿海發(fā)達地區(qū)的“招工難”現(xiàn)象也在我省出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，缺工總量近40萬人，主要集中在服裝紡織業(yè)、餐飲服務業(yè)、交通運輸業(yè)等“三大行業(yè)”和熟練操作工、技能人才、管理人才等“三類人員”，結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸現(xiàn)。這要求我們在積極擴大就業(yè)的同時，亦應高度重視經(jīng)濟發(fā)展中的招工難問題，以積極的姿態(tài)迎接新的挑戰(zhàn)。
    與此同時，我們還必須清醒地看到工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，如政策落實在地區(qū)間、項目間不平衡，少數(shù)地方還存在打折扣;部分地方就業(yè)再就業(yè)資金使用結(jié)構(gòu)不夠合理，資金結(jié)余量過大;很多地方小額擔保貸款推進緩慢，創(chuàng)業(yè)促就業(yè)的作用未得到發(fā)揮;公共就業(yè)服務能力還比較薄弱，不能適應就業(yè)工作的需要等。這些問題，需要我們始終保持清醒的頭腦，始終保持旺盛的斗志，始終保持開拓的精神，堅定信心，扎實工作，勇于拼搏，克難奮進，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：把經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的過程變成促進就業(yè)持續(xù)擴大的過程，把經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的過程變成對就業(yè)拉動能力不斷提高的過程，把城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟轉(zhuǎn)換的過程變成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)的過程。
    三、精心謀劃20xx年就業(yè)和失業(yè)保險工作。
    xx大報告關(guān)于就業(yè)工作的論述和最近國家關(guān)于就業(yè)工作的安排，主要體現(xiàn)為“三個上升、一個強化”。即將就業(yè)上升為發(fā)展戰(zhàn)略，將就業(yè)政策上升為《就業(yè)促進法》法律層面，將一般促進就業(yè)上升為以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)，同時，強化政府促進就業(yè)的職責。各地要認真貫徹xx大精神，以實施《就業(yè)促進法》為主線，以千方百計擴大就業(yè)為目標，抓住機遇，乘勢而上，把就業(yè)工作推上一個新的臺階。
    (一)實施積極就業(yè)政策，千方百計擴大就業(yè)。
    《就業(yè)促進法》是在總結(jié)行之有效的積極就業(yè)政策基礎上誕生的，貫徹《就業(yè)促進法》要以政策落實為核心，這是檢驗各地實施《就業(yè)促進法》情況的重要標準。當前，各地要抓緊做好現(xiàn)行政策與法律的銜接，進一步加大政策落實力度，把法律明確規(guī)定的延長政策時間、擴大政策范圍、拓展政策內(nèi)容、提高政策標準作為重點加以落實，使職業(yè)培訓、職業(yè)介紹、鼓勵創(chuàng)業(yè)和就業(yè)援助等政策逐步長期化、普惠化，使政策重點逐步由解決歷史遺留問題轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各類群體就業(yè)，使政策促進就業(yè)的作用得到更好發(fā)揮。一要延續(xù)。今年，將是法規(guī)、政策出臺的高峰年。目前，國務院正在抓緊研究制定與《就業(yè)促進法》相關(guān)的配套法規(guī)和政策，省里已起草了《湖北省就業(yè)促進條例》、《湖北省人力資源市場管理規(guī)定》等法規(guī)。各地要按照《就業(yè)促進法》的規(guī)定，確保積極的就業(yè)政策繼續(xù)實施，給廣大勞動者吃個定心丸。二是擴展。相對于現(xiàn)行政策而言，《就業(yè)促進法》規(guī)定的范圍更廣，要求更高，力度更大，特別是職業(yè)培訓、職業(yè)介紹、鼓勵自主創(chuàng)業(yè)和就業(yè)援助的有關(guān)政策，需要通過實施這部法律使之長效化、普惠化。三是要規(guī)范。我們制定政策的目的是為了讓勞動者受益，既要保證各項補貼資金使用規(guī)范，又必須在操作上簡便易行。希望各地在《就業(yè)促進法》與現(xiàn)行政策的銜接中，認真查找不足，完善政策內(nèi)容，簡化辦事程序，規(guī)范操作辦法，使廣大勞動者放心滿意。
    (二)以小額擔保貸款為抓手，實施創(chuàng)業(yè)帶就業(yè)戰(zhàn)略。
    今年，省政府將幫助3萬城鄉(xiāng)勞動者成功創(chuàng)業(yè)、帶動10萬人就業(yè)列入了政府辦實事內(nèi)容，這是今年就業(yè)工作的重中之重，一定要做大做好。一是改進小額擔保貸款辦法。明確目標責任，實行高位推進，建立目標考核機制;明確部門職責，加強協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)動機制;制定獎勵辦法，開展評先表彰，建立激勵機制。二是層層分解指標。省廳將把創(chuàng)業(yè)促就業(yè)目標任務分解下達，各地要進行層層分解，落實到人，落實到街道、社區(qū)。三是加強學習交流。要學習借鑒外省市的先進經(jīng)驗，大力宣傳鼓勵創(chuàng)業(yè)、支持創(chuàng)業(yè)的新思路、新舉措，形成人人想創(chuàng)業(yè)、處處在創(chuàng)業(yè)的發(fā)展氛圍。
    (三)以創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)為抓手，建立就業(yè)援助長效機制。
    解決零就業(yè)家庭和困難群體的就業(yè)問題，是解決民生問題的重要體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的重要任務，是建設中國特色社會主義社會、維護社會公平正義的核心內(nèi)容。各地要按照xx大精神和法律的規(guī)定，調(diào)整工作思路，完善操作辦法，使老百姓通過就業(yè)援助現(xiàn)實參與經(jīng)濟社會活動，共享發(fā)展成果的目的。在援助對象上，要突出零就業(yè)家庭、獨立工礦區(qū)下崗失業(yè)人員、失地農(nóng)民就業(yè)“三個群體”。在具體工作中要以創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)為重點，把握“三個強化”，一是強化援助的針對性。要根據(jù)不同困難人員和家庭的實際情況建檔立案，開展有針對性的就業(yè)服務和援助工作，及時幫助困難群體解決實際問題。二是強化措施的規(guī)范性。要將行之有效的措施和辦法制度化，不斷規(guī)范援助的方式和手段，并通過落實各項扶持政策來穩(wěn)定就業(yè)。三是強化機制的長效性。要依托街道、社區(qū)基層公共就業(yè)服務機構(gòu)，完善就業(yè)困難人員的申報認定制度，規(guī)范審核認定程序，提供優(yōu)質(zhì)高效服務，建立動態(tài)援助的工作機制，做到出現(xiàn)一人、發(fā)現(xiàn)一人、援助一人、解決一人，推動就業(yè)援助制度的長效化。
    (四)以人力資源市場建設為抓手，提升公共就業(yè)服務能力。
    公共就業(yè)服務體系建設是《就業(yè)促進法》的重要內(nèi)容，是勞動保障部門履行政府職責的重要載體。貫徹《就業(yè)促進法》、實施《就業(yè)服務與就業(yè)管理規(guī)定》，從客觀要求我們主動調(diào)整，積極探索，加快創(chuàng)新。一是開展人力資源市場評估達標活動。強化人力資源市場的人本服務功能。今年，省廳將研究制定公共就業(yè)服務規(guī)范和標準，對各地人力資源市場建設進行檢查評估。二是對人力資源市場建設實行項目化管理。省里將對人力資源市場建設費實行項目管理，重點扶持一批基礎好、功能強、服務優(yōu)的市場爭創(chuàng)一流。三是加快信息網(wǎng)絡建設步伐。今年，省廳將向全省推廣宜昌就業(yè)信息系統(tǒng)軟件，并重點完善城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員的統(tǒng)計調(diào)查制度，增加新增就業(yè)人員的就業(yè)方式、崗位明細調(diào)查，并按季報送。
    (五)推進失業(yè)保險擴面征繳，發(fā)揮失業(yè)保險功能。
    各地繼續(xù)做好擴面征繳工作，在完善制度、提高能力、創(chuàng)新機制上取得新突破，充分發(fā)揮失業(yè)保險保障生活、促進就業(yè)和預防失業(yè)的功能。一是完善失業(yè)保險制度。適時修訂《湖北省失業(yè)保險實施辦法》，強化失業(yè)保險功能，規(guī)范參保繳費范圍，政策待遇計發(fā)辦法，健全失業(yè)保險與促進就業(yè)之間的聯(lián)動機制，在充分發(fā)揮失業(yè)保險保障失業(yè)人員基本生活和促進就業(yè)作用的基礎上，探索發(fā)揮其預防失業(yè)作用的有效辦法。二是努力提高失業(yè)保險能力。加強擴面征繳，提高保障能力;實行市級統(tǒng)籌，提高統(tǒng)籌能力;規(guī)范調(diào)劑金的管理使用，提高調(diào)劑能力。三是創(chuàng)新失業(yè)保險工作機制。加強失業(yè)調(diào)控，探索建立失業(yè)預警機制，做好失業(yè)監(jiān)測和失業(yè)數(shù)據(jù)的采集、分析和上傳;建立預防失業(yè)機制，鼓勵用人單位做好內(nèi)部富余職工轉(zhuǎn)崗培訓和轉(zhuǎn)崗安置，并按規(guī)定給予補貼;建立失業(yè)人員社區(qū)管理機制，將失業(yè)保險待遇申領以及失業(yè)人員的管理工作向街道、社區(qū)延伸。
    (六)強化農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)，推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)。
    農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作意義重大，黨中央、國務院和省委、省政府高度重視，我們要切實把這項工作抓實抓好。一是健全農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)服務體系。要完善農(nóng)村勞動力就業(yè)服務網(wǎng)絡，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)服務機構(gòu)，實現(xiàn)公共就業(yè)服務向農(nóng)村、農(nóng)民延伸。開展農(nóng)村勞動力資源狀況調(diào)查和農(nóng)村勞動力跨地區(qū)就業(yè)調(diào)查，建立信息數(shù)據(jù)庫。二是落實農(nóng)村勞動力技能就業(yè)計劃。要完善培訓補貼辦法，加強項目宣傳力度，提高技能計劃的影響力;要加強監(jiān)督檢查，提高培訓質(zhì)量，規(guī)范資金使用，確保項目健康發(fā)展;要通過清理整頓，取消一批不合格的培訓機構(gòu)，不斷完善定點機構(gòu)的管理機制;要整合資源，發(fā)揮職能優(yōu)勢，促進培訓與就業(yè)緊密結(jié)合。三是引導農(nóng)村勞動力就近就地轉(zhuǎn)移。要把緩解企業(yè)“招工難”問題作為促進農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)、促進地方經(jīng)濟發(fā)展的重要性、緊迫性問題來抓。要強化對用人單位的服務，緊緊圍繞本地企業(yè)用工需求組織農(nóng)村勞動力培訓轉(zhuǎn)移工作，通過建立企業(yè)聯(lián)盟等形式，建立本地企業(yè)用工檔案和崗位信息庫。要對新建、新開工、新開業(yè)企業(yè)要做到先行介入、事先掌握，及時對企業(yè)開展用人指導，轉(zhuǎn)變企業(yè)用人觀念，幫助企業(yè)確定適宜的招聘條件推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)試點。開展試點中期評估工作，總結(jié)形成較好的制度模式和政策框架，搞好城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)的制度化建設和安排。
    同志們，就業(yè)和失業(yè)保險工作進入了一個新的發(fā)展時期，xx大為我們今后的工作指明了方向，《就業(yè)促進法》為我們的工作提供了根本保障。我們一定要搶抓機遇，再接再厲，再創(chuàng)就業(yè)和失業(yè)保險工作輝煌，為推進和諧湖北建設作出新的貢獻。
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十三
    同志們：
    我們召開這次全市保險工作會議，目的是為了認真貫徹落實省保險工作會議精神，研究如何做大做強保險業(yè)，進一步促進保險業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)、健康、快速發(fā)展，使之成為推動經(jīng)濟發(fā)展的重要力量，成為維護社會穩(wěn)定的“穩(wěn)定器”和造福人民群眾的“助推器”。
    長期以來，省保監(jiān)局十分關(guān)心我市保險工作，今天，黃先貴局長親臨會議指導并作了重要講話。市委、市政府也非常重視保險業(yè)的發(fā)展。這次保險工作會議在我市還是第一次，規(guī)模大、規(guī)格高，體現(xiàn)了市委、市政府和省保監(jiān)局對我市保險事業(yè)的高度重視。希望全市保險行業(yè)的同志們以這次會議為契機，與時俱進，開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我市保險工作新局面。下面我講四點意見：
    去年九月二十日省政府召開了全省保險工作會議，省長張中偉同志作了書面發(fā)言，分管副省長黃小祥同志作了重要講話，省政協(xié)副主席王恒豐同志為會議作了總結(jié)，中國保監(jiān)會吳定富主席親臨會議并作了重要指示。各市、州政府分管領導、省級有關(guān)部門負責人、省級保險公司總經(jīng)理和省、市保險行業(yè)協(xié)會負責人共120多人參加了這次會議。
    會議充分肯定了四川保險業(yè)“十五”期間所取得的成績，分析查找了存在的問題和原因;進一步明確指出了保險業(yè)在我省建立社會主義市場經(jīng)濟體系、構(gòu)建和諧社會中的重要性;提出了四川保險業(yè)“”發(fā)展目標;確立了保險業(yè)要服務于經(jīng)濟社會發(fā)展大局，努力開拓縣域保險業(yè)務的總體構(gòu)思;強調(diào)各級政府要加強領導，為保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境。這次會議，充分表明了省委、省政府促進我省保險業(yè)發(fā)展的決心，預示著保險業(yè)將迎來一個快速發(fā)展的歷史時期。我們要認真貫徹落實全省保險工作會議精神，提高認識，抓住機遇，把保險業(yè)做大做強，實現(xiàn)保險業(yè)又快又好的發(fā)展目標。
    二、近年來我市保險業(yè)的發(fā)展情況。
    在“十五”期間，我市保險工作呈現(xiàn)出以下特點：
    (一)機構(gòu)迅速增多?！笆濉背跗?，我市保險機構(gòu)只有6家，發(fā)展到今天的16家。其中：財產(chǎn)保險公司9家，人壽保險公司7家。各保險公司紛紛看好，說明xx市場很有吸引力，說明良好的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境為保險業(yè)拓展了廣闊的空間。
    (二)保險隊伍不斷發(fā)展壯大。“十五”初期，保險從業(yè)人員僅有300多人，目前已有5000多人，其中有4000多人是下崗再就業(yè)人員。保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了就業(yè)機會，緩解了就業(yè)壓力。
    (三)保險業(yè)務穩(wěn)定發(fā)展。20xx年全市保費總收入7.8億元，居全省第8位，同比增長21.35%，其中：財產(chǎn)保險公司保費收入2.2億元，居全省第7位，同比增長2.3%;人壽保險公司保費收入5.6億元，居全省第6位，同比增長30%。五年里保費收入年平均增長25%。
    (四)發(fā)揮了“穩(wěn)定器”的作用，維護了社會穩(wěn)定。20xx年，全市共處理理賠案8.3萬件，賠款、給付金額達2.17億元，其中：財產(chǎn)保險公司理賠案件3.6萬件，理賠金額1.2億元;人壽保險公司賠款及給付案件數(shù)4.7萬件，賠款及給付金額9700萬元。在遭遇重大災害和事故時，保險公司及時給予了經(jīng)濟補償，對穩(wěn)定人心、生產(chǎn)自救起到了至關(guān)重要的作用。
    (五)發(fā)揮了“助推器”的作用，促進了經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，各保險機構(gòu)20xx年交納營業(yè)稅及附加3000萬元。占地方財政收入的1.21%，占地方營業(yè)稅收入的6.71%，服務地方建設的作用明顯增強。
    幾年來，我市的保險工作雖然取得了較好的成績，但也存在一些不容忽視的問題：一是保險規(guī)模偏小、覆蓋面窄、深度不夠;二是市場發(fā)育不全、發(fā)展不平衡，縣域保險滯后，服務和支持“三農(nóng)”的力度不夠;三是保險知識普及不廣，人們的保險意識還不夠強，參與度不高;四是市場競爭不夠理性，違規(guī)行為時有發(fā)生，行業(yè)自律力度不夠。五是個別保險企業(yè)營銷手段簡單，服務方式有待于改進和完善。
    三、提高認識，加強領導，努力為保險業(yè)創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。
    保險業(yè)的發(fā)展主要靠自身的努力，也離不開社會各界的關(guān)心和支持，離不開必要的政策扶持。近年來，我市保險業(yè)之所以發(fā)展較快，主要是靠保險業(yè)員工們的辛勤努力和頑強拼搏和社會各界的大力支持。希望各區(qū)縣政府、市級相關(guān)部門在今后的工作中，發(fā)揮好各自的職能作用，積極為我市保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造條件，在我市形成一個認識保險、認同保險、支持保險的良好局面。
    (一)充分發(fā)揮保險的功能和作用，切實把保險作為政府履行職能的重要補充手段。
    宏觀調(diào)控、市場監(jiān)控、公共管理和公共服務是市場經(jīng)濟條件下政府的四大職能。政府在行使公共管理和公共服務職能時，要充分發(fā)揮市場機制在資源配置中的基礎性作用。金融是現(xiàn)代經(jīng)濟的核心，而保險是金融體系的重要組成部分，保險所具有的經(jīng)濟補償，資金融通和參與社會管理的三大功能，是其他金融工具無法替代的。保險作為現(xiàn)代生活風險管理最基本、最有效的手段，貫穿于人的生、老、病、死的全過程，在社會經(jīng)濟生活中扮演著越來越重要的角色。保險所提供的已經(jīng)不僅是產(chǎn)品和服務，而且成為一種有利于社會安定的制度安排，滲透到經(jīng)濟的各行各業(yè)，社會的各個領域，生活的各個方面，在參與社會風險管理、完善社會保障制度、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用，甚至在一些領域起著決定性的作用。因此，各級政府要提高對保險的認識，切實加強對保險業(yè)的領導，正確運用保險手段解決經(jīng)濟社會發(fā)展中的難點和熱點問題，積極創(chuàng)造條件提高保險業(yè)參與地方社會經(jīng)濟生活的程度，在轉(zhuǎn)變政府職能的同時，更好地發(fā)揮保險的功能和作用。
    (二)強化保險意識，加大對保險工作的領導力度。
    各級領導要帶頭學習保險知識，增強保險意識，提高保險自覺性，加強對保險事業(yè)的領導，加大對保險工作的協(xié)調(diào)和指導力度。要將保險工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，定期聽取工作匯報，及時幫助其研究解決發(fā)展中的問題。要盡力為保險主體創(chuàng)造一個安全、有序、寬松的經(jīng)營環(huán)境，不能用行政權(quán)力干預企業(yè)的正常經(jīng)營活動，要切實維護保險機構(gòu)的合法權(quán)益，保護好保險機構(gòu)發(fā)展業(yè)務積極性。
    (三)改進工作作風，努力為保險業(yè)發(fā)展營造良好的外部環(huán)境。
    一是有關(guān)部門要依法取消對保險企業(yè)的不合理收費，在行政審批上要切實簡化行政審批程序，提高辦事效率。二是宣傳部門和新聞媒體要堅持正面報道為主，注意把握正確的輿論導向，避免因不客觀的宣傳報道給保險業(yè)帶來負面影響。
    三是稅務和工商部門在依法治稅和監(jiān)督管理的同時，要嚴格落實各項稅收優(yōu)惠政策，為加快保險事業(yè)發(fā)展多做貢獻。
    四是公安、司法部門要堅決打擊保險詐騙和挪用保險資金、侵占損害國家和企業(yè)利益的犯罪活動，要堅持依法行政、秉公執(zhí)法，為加快保險業(yè)發(fā)展提供司法保障。
    五是發(fā)改委和建設部門在安排重點建設項目時，應及時與保險企業(yè)溝通，積極運用保險手段，應對可能發(fā)生的風險。六是勞動和社會保障部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用，積極探索社會保障制度改革的新途徑。
    七是安監(jiān)部門要積極探索引入責任保險制度，維護好社會穩(wěn)定和人民群眾的根本利益。
    八是衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險公司在技術(shù)和服務等方面的優(yōu)勢，積極引進保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。
    四、牢固樹立科學的發(fā)展觀，促進保險業(yè)穩(wěn)定持續(xù)健康快速發(fā)展。
    當前，國家經(jīng)濟已進入快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，這對保險業(yè)提出了新的更高的要求，希望全市保險業(yè)認真貫徹落實黨的xx屆三中、四中、五中全會精神，堅定信心、振奮精神、搶抓機遇、開拓創(chuàng)新、切實增強加快改革的責任感和緊迫感，增強機遇意識，發(fā)展意識，大局意識，創(chuàng)新意識和憂患意識，不斷增強企業(yè)的核心競爭力和防范風險能力，促進保險業(yè)的發(fā)展，更好地服務于經(jīng)濟社會發(fā)展大局。這里我就效益、誠信、規(guī)范這六個字對全市保險業(yè)提三點要求：
    (一)要堅持以效益為中心。市場經(jīng)濟是效益經(jīng)濟，堅持以效益為中心是企業(yè)經(jīng)營的核心目標，效益就是企業(yè)的生命，沒有效益，一個企業(yè)，一個行業(yè)就沒有持續(xù)發(fā)展的能力;沒有效益，本身就是對投保人和被投保險人最大的不負責任。近年來，隨著保險業(yè)改革的深化，市場競爭加劇，保險企業(yè)經(jīng)營成本過高，業(yè)務質(zhì)量低下等問題比較突出。對此，必須引起保險公司領導的高度重視。一是要切實加強內(nèi)部管理，下大力氣把經(jīng)營成本壓下來，不斷增強公司的盈利能力，逐步壯大公司的整體實力。二是要注重提高業(yè)務質(zhì)量。要遵循經(jīng)濟規(guī)律和保險規(guī)律，注重承保質(zhì)量，加強風險評估，優(yōu)化業(yè)務結(jié)構(gòu)。三是要堅定不移地加快發(fā)展。發(fā)展始終是保險業(yè)的第一要務，絲毫不能放松。要準確把握科學發(fā)展觀的基本內(nèi)涵和精神實質(zhì)，正確處理好速度與效益，規(guī)摸與質(zhì)量的關(guān)系，堅持在發(fā)展中調(diào)整，在調(diào)整中加快發(fā)展。在農(nóng)業(yè)保險領域，要積極開發(fā)符合農(nóng)村需要的適銷對路的產(chǎn)品，做到市場定位準、險種設置好，保障范圍廣，努力為社會主義新農(nóng)村建設提供多領域、多品種、多服務的保險保障，積極推動農(nóng)業(yè)保險工作向縱深發(fā)展。在深入實施縣域發(fā)展戰(zhàn)略中，保險公司要注重提升業(yè)務品質(zhì)，創(chuàng)新銷售模式，深入挖掘潛力，要在失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，外出務工人員意外傷害保險等領域積極探索，并切實做好服務工作，嚴防欺騙、誤導，嚴禁“坑農(nóng)”、“損農(nóng)”、“害農(nóng)”事件的發(fā)生。在責任險領域，要通過提高完善責任保險的特色服務，讓投保企業(yè)真正感受到購買責任保險的價值，提高責任保險的社會滲透能力。保險業(yè)還要進一步加強與公安交管部門的溝通協(xié)作，擴大機動車第三者責任保險承保面，為強制三者險制度的正式出臺奠定基礎。在健康保險領域，要積極探索建立與醫(yī)療服務提供者之間的戰(zhàn)略合作關(guān)系，有效控制道德風險，充分發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)療保障體制改革中的積極作用。在養(yǎng)老保險領域，逐步擴大企業(yè)覆蓋面，不斷拓展商業(yè)養(yǎng)老保險的空間，為國家的養(yǎng)老保險業(yè)做出貢獻。
    (二)要堅持以誠信為根本。市場經(jīng)濟是信用經(jīng)濟。誠信是保險企業(yè)賴以生存的基石，也是保險從業(yè)人員安身立命的前提。因此，保險業(yè)應牢固樹立誠信的觀念，一是要大力培育誠信文化，倡導誠信觀念，加強誠信教育，提高保險從業(yè)人員的職業(yè)道德水平，使誠信無價，誠信光榮成為全行業(yè)的自覺行動。二是要選準誠信建設突破口，按照標本兼治原則，采取企業(yè)內(nèi)控，行業(yè)自律,政府監(jiān)管,信用評價和輿論監(jiān)督等多種措施進行綜合治理,努力實現(xiàn)保險信用秩序的明顯好轉(zhuǎn)。三是要強化失信懲戒機制,加大對失信單位和個人的懲治和約束力度，打造誠信品牌，樹立行業(yè)的良好形象。
    (三)要堅持以規(guī)范經(jīng)營為原則。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，依法合規(guī)經(jīng)營是保險業(yè)的基本要求，是做大做強保險業(yè)的重要保證。只有遵紀守法，合規(guī)經(jīng)營，自覺維護良好的市場秩序，保險業(yè)才能形成良好的發(fā)展局面。一是要堅持公平有序競爭。要切實提高新產(chǎn)品服務質(zhì)量，塑造品牌，不斷提高企業(yè)的核心競爭力。二是要在堅持發(fā)揮市場的基礎性作用，堅持市場價值取向，充分發(fā)揮市場在配置資源上的基礎性作用，用市場化的手段贏得客戶，開拓市場。保險公司和廣大從業(yè)人員要視保險資源為生命，倍加珍惜社會民眾不斷增強的保險意識和消費愿望，切實做到在規(guī)范經(jīng)營中加快保險業(yè)的發(fā)展。
    與此同時，保險行業(yè)協(xié)會要認真按照協(xié)會章程，依據(jù)《保險法》和中國保監(jiān)會，四川保監(jiān)局的有關(guān)規(guī)定，切實履行協(xié)會職責，充分發(fā)揮自律、協(xié)調(diào)、維權(quán)、宣傳和服務五項職能作用，注重自身建設，促進協(xié)會工作規(guī)范化發(fā)展，真正使協(xié)會成為保險業(yè)與政府溝通的橋梁，努力為保險市場和會員單位服好務，為加快保險業(yè)的和諧發(fā)展做好服務保障工作。
    同志們，當前我市經(jīng)濟社會發(fā)展呈現(xiàn)出“風正人和事業(yè)興”的良好局面，保險業(yè)同樣處于最好的發(fā)展時期，面臨極為難得的發(fā)展機遇。希望大家牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞xx市“”規(guī)劃和市委、市政府“項目年”工作要求，扎實工作，為全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。
    謝謝大家!
    城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十四
    （發(fā)布時間：2011年09月27日）。
    各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構(gòu)：
    根據(jù)《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》（國發(fā)〔2011〕18號）要求，省政府決定，從2011年7月1日起開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險）試點。為做好試點工作，結(jié)合我省實際，提出以下實施意見。
    一、基本原則。
    城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，從城鎮(zhèn)居民的實際情況出發(fā)，低水平起步，籌資標準和待遇標準要與經(jīng)濟發(fā)展及各方面承受能力相適應，個人（家庭）和政府合理分擔責任，權(quán)利與義務相對應、政府主導和城鎮(zhèn)居民自愿參保相結(jié)合，引導城鎮(zhèn)居民普遍參保。
    二、任務目標。
    建立個人繳費和政府補貼相結(jié)合的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、社會救助、社會福利等其他社會保障政策相配套，保障城鎮(zhèn)居民老年基本生活。2011年7月1日啟動試點工作，實施范圍與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點基本一致，2012年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。
    三、參保范圍。
    試點縣（市、區(qū)）年滿16周歲（不含在校學生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。
    四、基金籌集。
    （一）個人繳費。參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個檔次，各試點縣（市、區(qū)）可以根據(jù)實際情況增設繳費檔次；參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。現(xiàn)有繳費標準根據(jù)我省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長等情況適時由省統(tǒng)一調(diào)整。
    （二）政府補貼。國家對符合領取條件的參保人全額支付城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金。省及試點縣（市、區(qū)）政府對參保人繳費給予補貼，補貼標準為：繳費100元補貼30元、繳費200元補貼35元、繳費300元補貼40元、繳費400元補貼45元、繳費500元補貼50元、繳費600元補貼55元、繳費700元補貼60元、繳費800元補貼65元、繳費900元補貼70元、繳費1000元補貼75元，所需資金由省及試點縣（市、區(qū)）政府按6：4的比例分擔。對選擇1000元以上檔次繳費的，補貼辦法由試點縣（市、區(qū)）政府確定，省財政仍按75元的60%比例承擔補貼資金，地方提高補貼資金自行負擔。對城鎮(zhèn)重度殘疾人等繳費困難群體，試點縣（市、區(qū)）政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。
    （三）鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織和個人為參保人繳費提供資助。
    五、建立個人賬戶。
    試點縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為每個參保人員建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險個人賬戶，實行完全積累，實賬管理，記錄終身。個人繳費、省及試點縣（市、區(qū)）政府對參保人的繳費補貼及其他來源的繳費資助，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。
    六、養(yǎng)老金待遇及領取。
    （一）養(yǎng)老金待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身。
    基礎養(yǎng)老金計發(fā)標準為每人每月55元，所需資金由中央財政補助。試點縣（市、區(qū)）政府可以根據(jù)實際情況提高基礎養(yǎng)老金標準，對于長期繳費的城鎮(zhèn)居民，可適當加發(fā)基礎養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由當?shù)卣С觥€人賬戶養(yǎng)老金月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139（與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險及新農(nóng)保個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同）。參保人員死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。
    （二）參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民，從年滿60周歲的次月起按月領取養(yǎng)老金。
    城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費，可按月領取基礎養(yǎng)老金；距領取年齡不足15年的，應按年繳費，也允許補繳，累計繳費不得超過15年；距領取年齡超過15年的，應按年繳費，累計繳費不少于15年。
    各試點縣（市、區(qū)）政府要引導城鎮(zhèn)居民積極參保、長期繳費，長繳多得；引導城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇領取人員的子女按規(guī)定參保繳費；積極探索激勵機制并作出相應規(guī)定。
    （三）根據(jù)國家統(tǒng)一部署和我省經(jīng)濟發(fā)展及物價變動等情況，適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金的標準，具體調(diào)整方案由省人力資源社會保障廳會同省財政廳提出，報省政府批準后執(zhí)行。
    七、基金管理和監(jiān)督。
    （一）建立健全城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的財務會計制度。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬、核算，按有關(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。任何單位和個人均不得擅自改變基金性質(zhì)和用途。試點階段，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金暫實行縣（市、區(qū)）管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次。
    （二）各級人力資源社會保障部門要切實履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的監(jiān)管職責，制定完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險各項業(yè)務管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強社會監(jiān)督。財政、監(jiān)察、審計部門按各自職責實施監(jiān)督，嚴禁擠占挪用，確?；鸢踩?。試點縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和居委會每年在社區(qū)范圍內(nèi)對城鎮(zhèn)居民的待遇領取資格進行公示，接受群眾監(jiān)督。
    八、經(jīng)辦管理服務。
    試點縣（市、區(qū)）要認真記錄居民參保繳費和領取待遇情況，建立參保檔案，長期妥善保存；建立全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)，與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)保信息管理系統(tǒng)整合，納入社會保障信息管理系統(tǒng)（金保工程）建設，并與其他公民信息管理系統(tǒng)資源共享；大力推行社會保障卡，方便參保人持卡繳費、領取待遇和查詢本人參保信息。試點縣（市、區(qū)）要按照精簡效能原則，整合現(xiàn)有社會保險經(jīng)辦管理資源，建立健全統(tǒng)一的新農(nóng)保與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)，加強經(jīng)辦能力建設。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作經(jīng)費納入同級財政預算，不得從城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金中開支。
    九、相關(guān)制度銜接。
    城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險等其他養(yǎng)老保險制度的銜接辦法及與城鎮(zhèn)居民最低生活保障、社會優(yōu)撫等政策的配套銜接，按國家規(guī)定執(zhí)行。
    十、加強組織領導。
    （一）城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點工作由省新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作領導小組（以下簡稱省試點工作領導小組）統(tǒng)一領導，組織實施。省試點工作領導小組負責研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)商解決試點工作中出現(xiàn)的問題。
    各級政府要充分認識開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點工作的重大意義，將其列入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度目標管理考核體系，切實加強組織領導。各級人力資源社會保障部門要切實履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作行政主管部門的職責，會同有關(guān)部門做好城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、統(tǒng)一管理、綜合協(xié)調(diào)等工作。試點縣（市、區(qū)）的試點工作領導小組負責本地試點工作。
    （二）試點縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本實施意見，結(jié)合本地實際情況，在充分調(diào)研、多方論證、周密測算的基礎上，提出切實可行的試點實施方案，報省試點工作領導小組批準后實施，并報國務院試點工作領導小組備案。
    （三）各地和有關(guān)部門要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和各項政策的宣傳，使這項惠民政策深入人心，引導符合條件的城鎮(zhèn)居民積極參保。
    已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點的縣（市、區(qū)），要根據(jù)本實施意見調(diào)整和完善有關(guān)政策。各地要注意研究試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，重要情況要及時向省試點工作領導小組報告。
    遼源市龍山區(qū)（經(jīng)開區(qū)）、西安區(qū)、東遼縣、東豐縣。
    通化市柳河縣、通化縣。
    白山市渾江區(qū)、江源區(qū)、臨江市、撫松縣、靖宇縣、長白朝鮮族自治縣。
    松原市寧江區(qū)、前郭爾羅斯蒙古族自治縣、長嶺縣、乾安縣。
    白城市鎮(zhèn)賚縣、大安市。
    延邊州延吉市、圖們市、敦化市、琿春市、龍井市、和龍市、汪清縣、安圖縣（長白山保護開發(fā)區(qū)）。