通過總結(jié)，我們可以更加明確自己的目標(biāo)和方向，有助于實現(xiàn)自己的夢想。總結(jié)應(yīng)該簡潔明了，言之有物，不啰嗦。以下是一些生活中常見問題的總結(jié)范文。
護(hù)理類的論文篇一
摘要：目的：本文主要是對心血管護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理，對兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理類的論文篇二
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。
1資料和方法。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的`反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用。
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論。
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理類的論文篇三
摘要：目的了解新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會背景的情況下，對新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面。可以說，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個體擴(kuò)大到社會群體上。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護(hù)理實際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實效的對患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個體護(hù)理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)專科護(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護(hù)生對新知識、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時間。即使對護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護(hù)士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評估，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實掌握護(hù)理理論知識和護(hù)理技能[11，12]，對其護(hù)理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
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護(hù)理類的論文篇四
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個病k，涉及病k護(hù)士長8人,護(hù)七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進(jìn)行排序，護(hù)理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項b,并有針對性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對比：利用圖表分析質(zhì)控項目問題占比情況及同期科室質(zhì)控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過統(tǒng)計表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強(qiáng)化護(hù)士長質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識。
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長管理質(zhì)獄等14項內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)士tc：在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進(jìn)了護(hù)士長之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導(dǎo),對護(hù)理質(zhì)量i:遏高起到積極推進(jìn)的作用：
統(tǒng)計圖表在護(hù)理中的應(yīng)用，提高r護(hù)理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護(hù)理單元護(hù)士長的主觀能動性，對護(hù)理人員具有激勵和自律作用，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)理類的論文篇五
1.1護(hù)理理念陳舊，護(hù)理管理不完善。
1.1.1職業(yè)形象不規(guī)范，服務(wù)意識有待改善。
基層醫(yī)院存在重醫(yī)生輕護(hù)理的現(xiàn)象，對護(hù)理工作的重視程度不夠；護(hù)士的儀表儀容、語言行為不規(guī)范，著裝不統(tǒng)一，精神散漫，工作責(zé)任心不強(qiáng)；服務(wù)意識差，態(tài)度生硬，解答問題語言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發(fā)生沖突；只重視打針、輸液護(hù)理工作，沒有與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致病人誤解、反感等；對病人觀察不到位，卻責(zé)怪家屬不會觀察。
1.1.2質(zhì)量管理體系不健全。
護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)架不完整，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)陳舊；護(hù)士培訓(xùn)計劃空洞，缺乏分層次管理內(nèi)容，新聘護(hù)士無崗前培訓(xùn)，不良事件的管理概念含糊，討論、上報不及時。執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。
1.1.3護(hù)士長管理意識欠缺。
護(hù)士長科學(xué)化管理知識和管理經(jīng)驗比較欠缺，風(fēng)險管理意識不強(qiáng)，多數(shù)時間忙于事務(wù)性的工作，抓護(hù)理質(zhì)量的時間、精力和能力不夠，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理安全管理。
1.1.4對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視。
主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等。新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時，由于臨床護(hù)理工作繁雜，且對病人的病情、心理等估計不足，解釋工作不到位，自我保護(hù)能力也不足，易發(fā)生護(hù)理差錯。
1.2質(zhì)量管理制度不完善。
管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對人力資源的教育、培訓(xùn)不重視，護(hù)理人員的缺編、護(hù)士的待遇偏低均會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性管理，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中無章可循，隨意性較大，存在安全隱患。該院部分規(guī)章制度不健全、不完善、約束力不強(qiáng)；護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程尚不具體；交接班制度實施不到位；手術(shù)室貴重器械無專人保管；急救物品管理欠規(guī)范，搶救車放置病房內(nèi)，且急救物品、急救藥品擺放零亂、基數(shù)不統(tǒng)一，各病房搶救設(shè)備參差不齊等，存在不安全隱患。
1.3消毒隔離制度不健全、無菌觀念不強(qiáng)。
治療室及換藥室環(huán)境臟亂，物品、藥品擺放凌亂；無菌區(qū)、清潔區(qū)概念模糊，無菌包布及敷料發(fā)黃、發(fā)硬，破損；手術(shù)室無菌敷料間布局不合理，無菌物品隨意放置在物品柜、架、抽屜內(nèi)，送、取無菌包均使用同一容器；消毒溶液未注明有效時間，存放過期物品。
1.4安全防范及法律意識淡薄。
自我保護(hù)意識不強(qiáng)，護(hù)士只注重解決病人的健康問題，忽視工作中潛在的法律問題，缺乏護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知能力，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛隱患認(rèn)識不足。病房樓道內(nèi)放置的氧氣瓶無固定的裝置，易發(fā)生不安全隱患；手術(shù)病人無腕帶核查身份；檢驗標(biāo)本不能及時下送，采血管未注明病人的信息；對護(hù)理文件書寫的重要性認(rèn)識不足，護(hù)理記錄不夠正確及時，書寫欠規(guī)范。
1.5護(hù)理安全（不良）事件報告系統(tǒng)不重視。
我國大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)療護(hù)理差錯的強(qiáng)制性報告系統(tǒng)。有調(diào)查顯示，去除懲罰機(jī)制，醫(yī)療缺陷的報告率上升10倍甚至20倍。目前，我國一些醫(yī)院也在逐漸采取非懲罰性上報系統(tǒng)，體現(xiàn)我國護(hù)理管理的人性化。該院護(hù)理人員忽視對不良事件的認(rèn)識，對所發(fā)生的不良事件、護(hù)理缺陷存有僥幸的心理，存在上報不及時或未上報護(hù)理部的現(xiàn)象。
2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，改變護(hù)理管理模式。通過建立一套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，減少了各種差錯事故的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.1.1強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，提高護(hù)理管理水平，在護(hù)理管理中應(yīng)遵循“以人為本”的原則。護(hù)士長作為醫(yī)院一個護(hù)理單元的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，管理活動要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，逐漸把注意力從護(hù)士完成工作的結(jié)果轉(zhuǎn)到完成工作的過程，即在管理過程中，運用“人本”原理，重視人的因素，承認(rèn)人的價值和主體地位。首先體現(xiàn)在對護(hù)理人員實施以人為本的管理，在制訂工作計劃充分考慮護(hù)士的需求，實行彈性排班制；其次體現(xiàn)在為病人施行人性化護(hù)理服務(wù)。
2.1.2落實護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施護(hù)理工作的規(guī)范管理。首先從護(hù)士的儀表儀容、語言行為規(guī)范抓起，組織臨床護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀、護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，以文明的語言、規(guī)范的行為舉止為病人服務(wù)；同時，規(guī)范了新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士分層次培訓(xùn)、護(hù)士長查房，提高了護(hù)士長對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)監(jiān)管能力。
2.1.3完善護(hù)理部相關(guān)文件，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控檢查。建立由護(hù)理部、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)控小組，按護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行具體的分工，對護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，深入一線掌握病人反饋信息。以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和健康教育作為檢查重點，尤其是檢查護(hù)士與病人的交流深入程度，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動為病人提供護(hù)理服務(wù)，全面體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
2.2完善護(hù)理管理規(guī)范，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。
2.2.1建立健全質(zhì)量管理制度。完善了規(guī)章制度，逐步建立健全各項核心制度，完善各崗位職責(zé)，改善護(hù)理工作流程，并做到有效的規(guī)范執(zhí)行。
賀彩芬等認(rèn)為，護(hù)理記錄因具有以下優(yōu)點，希望在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣：（1）記錄實用性，能及時動態(tài)地反映病情變化（2）簡化護(hù)理病歷書寫（3）符合法律要求，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利（4）健全法律意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2.3加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點。
以點帶面。即那些可能影響全局或最容易出問題的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)督和管理。如（1）規(guī)范了搶救車的管理：全院各病房統(tǒng)一將搶救車放置于治療室規(guī)范了急救物品、藥品的數(shù)量和擺放統(tǒng)一了急救盒內(nèi)的物品繪制了搶救車平面圖。制作藥品一覽卡醒目的標(biāo)識管理減少藥品、物品的浪費保證了質(zhì)量便于急救的應(yīng)用。（2）建立健全貴重器械管理檔案由內(nèi)勤護(hù)士專人負(fù)責(zé)保管保證了消毒滅菌質(zhì)量和操作性能減少了損壞提高了貴重器械的管理水平起到了護(hù)理安全管理的作用。（3）對治療室、換藥室的布局和物品統(tǒng)一標(biāo)識管理。（4）標(biāo)識腕帶的使用：標(biāo)識腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了輔助工具為手術(shù)病人治療提供了可靠信息。
2.3強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。
2.3.1加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的管理，建立一個有效、暢通、無障礙的護(hù)理差錯及不良事件報告系統(tǒng)，是保障病人安全的重要管理手段，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然趨勢。
2.3.2提高護(hù)士長對護(hù)理差錯的認(rèn)識，美國學(xué)者認(rèn)為，發(fā)生護(hù)理差錯后，以責(zé)罰的形式不能有效地控制護(hù)理安全，要分析差錯，找出錯誤的原因，減少錯誤發(fā)生，增加安全性，并且認(rèn)為應(yīng)將精力集中在醫(yī)療活動的系統(tǒng)設(shè)計和控制方面。因此，采用非懲罰式上報不良事件的管理方式，提高不良事件上報率起到警示他人的效果，提高護(hù)士長對不良事件的認(rèn)識程度；對不良事件內(nèi)容組織分析原因，防微杜漸，引起全院護(hù)士的重視。
2.3.3增設(shè)各種警示標(biāo)識，細(xì)化管理工作。住院環(huán)境、儀器使用及危險品管理等是易導(dǎo)致病人生活、治療及搶救安全隱患的因素。在護(hù)理單元安裝了氧氣筒的固定裝置，確保了醫(yī)療安全；病房及治療室制訂并使用風(fēng)險安全警示標(biāo)識防患于未然。警示標(biāo)識有助于降低護(hù)理風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
護(hù)理安全管理是不斷完善的過程?；鶎俞t(yī)院由于護(hù)士服務(wù)理念陳舊，設(shè)備落后，許多護(hù)理工作仍處于功能制護(hù)理模式。筆者在基層醫(yī)院實施幫扶過程中，通過轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識，改變服務(wù)模式，引導(dǎo)護(hù)士長改變現(xiàn)存的工作方法，將制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理落實到護(hù)理工作的每處細(xì)節(jié)上，做到環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善，全面提高了護(hù)理安全質(zhì)量管理水平。
護(hù)理類的論文篇六
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確保患者能夠順利恢復(fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ饕约皩W(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護(hù)理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理類的論文篇七
3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策。
4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究。
5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析。
6、護(hù)理干預(yù)對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究。
7、醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力因素的分析。
8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理查房。
9、醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施。
10、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對策。
11、護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對策。
12、對早產(chǎn)兒家屬實施系統(tǒng)健康教育的效果觀察。
13、化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)。
14、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策。
15、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理。
16、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)。
17、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對策。
18、急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析。
19、護(hù)士長非權(quán)力影響力在護(hù)理管理中的應(yīng)用。
20、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對策。
21、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對策。
22、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)。
23、陪護(hù)人員的負(fù)性心理對癌癥患者的影響。
24、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護(hù)理對策。
25、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護(hù)理。
26、預(yù)見性護(hù)理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用。
27、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理對策。
28、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。
29、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理對策。
30、運用人性排班法提高兒科護(hù)理工作滿意度。
31、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對策。
32、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護(hù)理。
33、pbl教學(xué)法在護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評價。
34、手術(shù)室護(hù)理記錄常見問題的分析及對策。
35、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策。
36、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理。
37、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對策。
38、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對策。
39、手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施。
40、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對策。
41、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式。
42、產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對方式調(diào)查。
43、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護(hù)理。
44、風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中實施體會。
45、手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在的問題及對策。
46、嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的臨床護(hù)理體會。
47、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)。
48、護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。
49、家庭護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后的影響。
50、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)。
51、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察。
52、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)。
53、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)。
54、護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施。
55、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
56、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響。
57、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響。
58、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
59、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對策。
60、護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響。
61、護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。
62、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策。
63、不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
64、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策。
65、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理。
66、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析。
67、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響。
68、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
69、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
70、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)。
71、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
72、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響。
73、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用。
74、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策。
75、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察。
76、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討。
77、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
78、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
79、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)。
80、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題。
81、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理。
82、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理。
83、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)。
84、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
85、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估。
86、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)。
87、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理。
88、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險因素分析。
89、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察。
90、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策。
91、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
92、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
93、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。
94、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
95、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
96、康復(fù)體位護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
97、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理。
98、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
99、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查。
100、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策。
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護(hù)理類的論文篇八
近幾年來,人們對醫(yī)療服務(wù)水平提出的要求伴隨著生活水平的提升越來越高。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中，其最為重要的條件即為護(hù)理管理，科學(xué)、有效的護(hù)理管理可以有效提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量[1]。為此，在基層醫(yī)院中開展合理的護(hù)理管理措施是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體形象的重要步驟。本次研究旨在探究將人性化管理模式用于基層醫(yī)院中的效果，為今后管理實踐提供參考依據(jù)。
1.1基線資料。
抽選20xx年1月至20xx年6月在我院工作的護(hù)理人員30名作為對照組，另抽選20xx年7月至20xx年12月的護(hù)理人員30名為觀察組。上述護(hù)理人員均為女性，平均年齡為（23.16±3.07）歲。比較兩組護(hù)理人員的基線資料，未有明顯差異存在，p0.05。
1.2方法。
對20xx年1月至20xx年6月（對照組）我院在護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行回顧性分析，對該時間段內(nèi)的不足進(jìn)行總結(jié)，于20xx年7月（觀察組）開始，針對前期存在的缺陷，開展人性化管理。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察并統(tǒng)計兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)、操作水平、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作等方面進(jìn)行評估，由專家評審小組評定，分值均分為100分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss18.0版進(jìn)行處理，兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均采用（）表示，用t進(jìn)行檢驗。以p0.05，表示兩組護(hù)理人員的各項指標(biāo)對比存在明顯差異，且統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。
觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)評分、操作水平評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分及護(hù)理操作評分與對照組相比均明顯較高，p0.05，具體結(jié)果如表1所示。
近幾年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛及醫(yī)院中護(hù)理安全事件的發(fā)生概率不斷上升，使得加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理備受重視[2]。在基層醫(yī)院中開展一項科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式，對提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及整體形象均具有積極作用。本院通過對20xx年1月至20xx年6月期間存在的護(hù)理管理問題進(jìn)行總結(jié)，由20xx年7月開始逐漸實施人性化管理，其具體措施如下：首先，通過營造人性化管理環(huán)境，提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。完善醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，為護(hù)理人員提供良好的休息環(huán)境，確保護(hù)理人員可以在工作之余得到充分的放松；增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會，定期組織護(hù)理知識、護(hù)理操作相關(guān)培訓(xùn)活動，同時可定期組織護(hù)理人員對自身的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行交流，適當(dāng)給予表現(xiàn)較好的護(hù)理人員獎勵，同時將晉升及績效等與護(hù)理質(zhì)量掛鉤，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員的'工作積極性。其次，加強(qiáng)關(guān)心護(hù)理人員的心理變化情況，對其生活難題及工作難題給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，為存在較大心理壓力的護(hù)理人員及時給予心理疏導(dǎo)，并盡可能的排解其生活與工作中存在的困擾；由于護(hù)理人員的教育背景及對新知識的接受能力等均存在差異，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對護(hù)理人員的基本情況建立檔案，在進(jìn)行人力資源調(diào)配過程中需要結(jié)合檔案中護(hù)理人員的個人特征、工作中的優(yōu)勢及情感變化等情況等進(jìn)行，充分并合理的利用醫(yī)院內(nèi)的人力資源，爭取做到不浪費每一位護(hù)理人才，使得護(hù)理人員在工作中獲得滿足感；在日常護(hù)理工作中推行榜樣作用，使得護(hù)理人員可以自覺的將榜樣的工作內(nèi)容、目標(biāo)及任務(wù)等當(dāng)做促使自身進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理人員可以主動的向榜樣學(xué)習(xí)，激發(fā)其日常工作中的主觀能動性，進(jìn)一步將其責(zé)任心與專業(yè)素養(yǎng)提升。本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員的各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，p0.05。說明人性化管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院中可以明顯提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣實施。
護(hù)理類的論文篇九
摘要：本院骨科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用整體護(hù)理，提高了護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護(hù)理，讓病人受益，達(dá)到使病人滿意的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：骨科臨床護(hù)理整體護(hù)理應(yīng)用。
人文觀念是社會發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護(hù)理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護(hù)士的職責(zé)。
整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。
它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護(hù)理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的護(hù)理方式。
這就要求護(hù)士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。
護(hù)士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護(hù)理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行生活護(hù)理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護(hù)理。
我就整體護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用談些認(rèn)識。
一、做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。
病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治。
護(hù)士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。
病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。
把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
深入病房，認(rèn)真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進(jìn)行評估、資料收集，確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。
通過每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)。
1.疾病知識的指導(dǎo)。
根據(jù)病人的認(rèn)識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護(hù)理。
2.飲食與藥物的指導(dǎo)。
根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。
因病人長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。
指導(dǎo)病人正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護(hù)理是病人康復(fù)的保證和動力。
應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。
自開展整體護(hù)理以來，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理都得到進(jìn)一步的落實，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉。
針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復(fù)的重要性，要有計劃地進(jìn)行。
一般先幫助患者進(jìn)行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再做全身活動，活動強(qiáng)度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導(dǎo)護(hù)理的方法。
對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法。
如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。
對于長期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力。
具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進(jìn)百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng)建科室品牌，護(hù)理措施人性化。
為讓患者感悟護(hù)士的真情，護(hù)士站備有老花鏡、針線盒。
制定了“首問負(fù)責(zé)制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。
認(rèn)真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認(rèn)真做好入院介紹和指導(dǎo)等。
護(hù)士在對患者進(jìn)行每一項護(hù)理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。
操作后有注意事項的交代，且在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。
患者去輔助科室進(jìn)行的一切檢查治療都有醫(yī)護(hù)人員陪同。
在進(jìn)行護(hù)患溝通時，在不同場合運用適當(dāng)?shù)恼Z言。
科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護(hù)士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導(dǎo)患者提高自我保健力。
指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來院檢查。
整體護(hù)理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。
病房管理及各項護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。
各種職責(zé)、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護(hù)理人員的`整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。
由于護(hù)患之間的關(guān)系得到改善，護(hù)理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
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[2]閻惠中.現(xiàn)代護(hù)理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.
護(hù)理類的論文篇十
一、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理類的論文篇十一
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補(bǔ)。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理類的論文篇十二
1材料
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
護(hù)理類的論文篇十三
摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級制度嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進(jìn)行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對護(hù)理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。
1.3評價方法。
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計劃得以制定，可使得患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理類的論文篇十四
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識教學(xué)與實踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點就是關(guān)于學(xué)生的操作實踐安排。學(xué)生實踐操練機(jī)會少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護(hù)理病案對學(xué)生進(jìn)行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實踐教學(xué)改革策略。
實踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實踐鍛煉機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實踐中，為學(xué)生提供真實性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊意識，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識認(rèn)真進(jìn)行實踐練習(xí)，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理類的論文篇十五
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來說，經(jīng)過課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主動性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)。
在學(xué)生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動，學(xué)生可以長期受到小組活動的熏陶，進(jìn)行實驗室合作練習(xí)等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應(yīng)措施加以解決。可以說，關(guān)懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進(jìn)行個性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個性化的個體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動。筆者在實踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對病患情感的認(rèn)知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實習(xí)實踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實習(xí)實踐是檢驗學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實習(xí)開展的。在這個過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實踐，筆者感到，學(xué)生確實能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實關(guān)懷感知、體驗，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。
護(hù)理類的論文篇十六
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
護(hù)理類的論文篇十七
護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素
1.1化療藥物因素
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進(jìn)入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素
護(hù)士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認(rèn)識不足，不能運用法律知識維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯事故發(fā)生率。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對管理措施
2.1建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補(bǔ)充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實實施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
對新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和專科護(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護(hù)士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護(hù)士一起對負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護(hù)
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護(hù)用具，加強(qiáng)個人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的專科，各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識，均可有效降低科室護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對科室護(hù)理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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護(hù)理類的論文篇十八
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對ie患者開展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機(jī)血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機(jī)的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機(jī)、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機(jī)、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理類的論文篇十九
為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團(tuán)隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實用性，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實踐，過于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學(xué)知識與實際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
（1）課程設(shè)計目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設(shè)計任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計和制定工作任務(wù).這個工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時，教師不失時機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后，教師需隨時為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護(hù)理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問題（即護(hù)理診斷），才能實施有效護(hù)理措施.因此，確定護(hù)理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護(hù)理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進(jìn)行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評價時可先由學(xué)生相互評價，之后再由教師對學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進(jìn)行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，學(xué)生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個具體任務(wù)進(jìn)行的.這個具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊合作精神和溝通能力在教學(xué)過程中，教師下達(dá)了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊合作能力.
3.4促進(jìn)教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻(xiàn)資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問題護(hù)生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對不同層次的護(hù)生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時，必須充分了解護(hù)生各自的特點和特長，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務(wù)背景下的各個獨立任務(wù).
1陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
護(hù)理類的論文篇二十
在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
合作學(xué)習(xí)；科研論文
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
1.成立合作學(xué)習(xí)小組。
基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題，科研立項的申報人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。
（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。
（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計劃，利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
（3）科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實施。
（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。
（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。
（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
自20xx年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表論文近百篇。
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。
小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的'發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。
小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊研究的基本要件是團(tuán)隊目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實際運作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊目標(biāo)同步時，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+12”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。
實驗心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實，學(xué)生會吸收所讀的10%，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90%，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實踐就是在團(tuán)隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。
（1）團(tuán)隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。
（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。
（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。
合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，20xx（24）.
［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，20xx（3）.
［3］裴敏.淺談護(hù)生臨床合作能力的培養(yǎng)［j］.護(hù)理實踐與研究，20xx（5）.
［4］張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力［j］.中華護(hù)理雜志，20xx（36）.
護(hù)理類的論文篇二十一
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對比分析實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動性來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會也是一種有力的競爭手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取實施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個月門診患者為研究對象，自20xx年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識正常，對服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評價，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對照組，一組作為實驗組，對照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評價情況等均具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善護(hù)理工作方式
對每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時每刻都能為患者解答問題，同時輪班便于對工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊等候時間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實到每個部門、每個護(hù)士上，使每個部門、每個門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實時對患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)
改進(jìn)、增加標(biāo)識:在各個入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識，確?；颊吣芗皶r找到自己想去的地方，同時要貼出保證患者安全的標(biāo)識，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識。實施預(yù)約掛號:在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場都設(shè)置掛號處，方便患者及時、有效掛號;宣傳指導(dǎo)掛號形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過方便的方法減少患者等候時間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計、血壓計，聽診器便于對候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個采血點備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時食用，放些輕松愉快的音樂，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號服務(wù)，這樣可以對就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長隊等候時間過長，縮短患者的候診時間。改變以往的排班模式:應(yīng)用apn排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評價
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，患者對醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對工作的熱情也在不斷增長。同時為醫(yī)院帶來了巨大的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說是一舉多得。
2、結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的sas評分無明顯差異，治療后的sas評分均較治療前明顯降低，且實驗組治療后的sas評分明顯較對照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動20xx年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'深入正在逐年提高，且至20xx年滿意度達(dá)到百分之九十九點三，20xx-20xx年度實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3、結(jié)語
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對門診的滿意值。通過開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點，自己主動改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛自己的工作，同時督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)同時創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
護(hù)理類的論文篇二十二
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科專科醫(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
護(hù)理類的論文篇一
摘要：目的：本文主要是對心血管護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理，對兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理類的論文篇二
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。
1資料和方法。
1.1一般資料選取。
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法。
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的`反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用。
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果。
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論。
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
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護(hù)理類的論文篇三
摘要：目的了解新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會背景的情況下，對新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)圍繞著新時期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面。可以說，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個體擴(kuò)大到社會群體上。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在2010年底啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實在臨床護(hù)理實際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實效的對患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個體護(hù)理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患墝W(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質(zhì)量過于忽視，這樣對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對市場對護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)專科護(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學(xué)時數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計劃完成后，護(hù)生對新知識、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時間。即使對護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)護(hù)士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評估，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和培訓(xùn)。在新時期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實掌握護(hù)理理論知識和護(hù)理技能[11，12]，對其護(hù)理經(jīng)驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
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護(hù)理類的論文篇四
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室8個病k，涉及病k護(hù)士長8人,護(hù)七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進(jìn)行排序，護(hù)理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進(jìn)的項b,并有針對性的進(jìn)行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質(zhì)量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質(zhì)控結(jié)果對比：利用圖表分析質(zhì)控項目問題占比情況及同期科室質(zhì)控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結(jié)果通過統(tǒng)計表進(jìn)行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強(qiáng)化護(hù)士長質(zhì)域管理的行為，規(guī)范護(hù)h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)意識。
根據(jù)我院自定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)姑、危重病人護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理質(zhì)童、護(hù)理文件書寫質(zhì)w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質(zhì)址、健康教ff質(zhì)置效果、病房管理質(zhì)w:、患者安全質(zhì)域、護(hù)理教學(xué)質(zhì)鼠、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)域、m任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士長管理質(zhì)獄等14項內(nèi)容檢查愕導(dǎo)，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認(rèn)識,促進(jìn)了護(hù)士tc：在護(hù)理管理中的質(zhì)攝把關(guān)作用，也促進(jìn)了護(hù)士長之間比學(xué)趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導(dǎo),對護(hù)理質(zhì)量i:遏高起到積極推進(jìn)的作用：
統(tǒng)計圖表在護(hù)理中的應(yīng)用，提高r護(hù)理質(zhì)站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護(hù)理單元護(hù)士長的主觀能動性，對護(hù)理人員具有激勵和自律作用，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)理類的論文篇五
1.1護(hù)理理念陳舊，護(hù)理管理不完善。
1.1.1職業(yè)形象不規(guī)范，服務(wù)意識有待改善。
基層醫(yī)院存在重醫(yī)生輕護(hù)理的現(xiàn)象，對護(hù)理工作的重視程度不夠；護(hù)士的儀表儀容、語言行為不規(guī)范，著裝不統(tǒng)一，精神散漫，工作責(zé)任心不強(qiáng)；服務(wù)意識差，態(tài)度生硬，解答問題語言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發(fā)生沖突；只重視打針、輸液護(hù)理工作，沒有與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致病人誤解、反感等；對病人觀察不到位，卻責(zé)怪家屬不會觀察。
1.1.2質(zhì)量管理體系不健全。
護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)架不完整，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)陳舊；護(hù)士培訓(xùn)計劃空洞，缺乏分層次管理內(nèi)容，新聘護(hù)士無崗前培訓(xùn)，不良事件的管理概念含糊，討論、上報不及時。執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。
1.1.3護(hù)士長管理意識欠缺。
護(hù)士長科學(xué)化管理知識和管理經(jīng)驗比較欠缺，風(fēng)險管理意識不強(qiáng)，多數(shù)時間忙于事務(wù)性的工作，抓護(hù)理質(zhì)量的時間、精力和能力不夠，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理安全管理。
1.1.4對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視。
主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等。新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時，由于臨床護(hù)理工作繁雜，且對病人的病情、心理等估計不足，解釋工作不到位，自我保護(hù)能力也不足，易發(fā)生護(hù)理差錯。
1.2質(zhì)量管理制度不完善。
管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對人力資源的教育、培訓(xùn)不重視，護(hù)理人員的缺編、護(hù)士的待遇偏低均會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性管理，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中無章可循，隨意性較大，存在安全隱患。該院部分規(guī)章制度不健全、不完善、約束力不強(qiáng)；護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程尚不具體；交接班制度實施不到位；手術(shù)室貴重器械無專人保管；急救物品管理欠規(guī)范，搶救車放置病房內(nèi)，且急救物品、急救藥品擺放零亂、基數(shù)不統(tǒng)一，各病房搶救設(shè)備參差不齊等，存在不安全隱患。
1.3消毒隔離制度不健全、無菌觀念不強(qiáng)。
治療室及換藥室環(huán)境臟亂，物品、藥品擺放凌亂；無菌區(qū)、清潔區(qū)概念模糊，無菌包布及敷料發(fā)黃、發(fā)硬，破損；手術(shù)室無菌敷料間布局不合理，無菌物品隨意放置在物品柜、架、抽屜內(nèi)，送、取無菌包均使用同一容器；消毒溶液未注明有效時間，存放過期物品。
1.4安全防范及法律意識淡薄。
自我保護(hù)意識不強(qiáng)，護(hù)士只注重解決病人的健康問題，忽視工作中潛在的法律問題，缺乏護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知能力，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛隱患認(rèn)識不足。病房樓道內(nèi)放置的氧氣瓶無固定的裝置，易發(fā)生不安全隱患；手術(shù)病人無腕帶核查身份；檢驗標(biāo)本不能及時下送，采血管未注明病人的信息；對護(hù)理文件書寫的重要性認(rèn)識不足，護(hù)理記錄不夠正確及時，書寫欠規(guī)范。
1.5護(hù)理安全（不良）事件報告系統(tǒng)不重視。
我國大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)療護(hù)理差錯的強(qiáng)制性報告系統(tǒng)。有調(diào)查顯示，去除懲罰機(jī)制，醫(yī)療缺陷的報告率上升10倍甚至20倍。目前，我國一些醫(yī)院也在逐漸采取非懲罰性上報系統(tǒng)，體現(xiàn)我國護(hù)理管理的人性化。該院護(hù)理人員忽視對不良事件的認(rèn)識，對所發(fā)生的不良事件、護(hù)理缺陷存有僥幸的心理，存在上報不及時或未上報護(hù)理部的現(xiàn)象。
2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，改變護(hù)理管理模式。通過建立一套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，減少了各種差錯事故的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.1.1強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，提高護(hù)理管理水平，在護(hù)理管理中應(yīng)遵循“以人為本”的原則。護(hù)士長作為醫(yī)院一個護(hù)理單元的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，管理活動要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，逐漸把注意力從護(hù)士完成工作的結(jié)果轉(zhuǎn)到完成工作的過程，即在管理過程中，運用“人本”原理，重視人的因素，承認(rèn)人的價值和主體地位。首先體現(xiàn)在對護(hù)理人員實施以人為本的管理，在制訂工作計劃充分考慮護(hù)士的需求，實行彈性排班制；其次體現(xiàn)在為病人施行人性化護(hù)理服務(wù)。
2.1.2落實護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施護(hù)理工作的規(guī)范管理。首先從護(hù)士的儀表儀容、語言行為規(guī)范抓起，組織臨床護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀、護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，以文明的語言、規(guī)范的行為舉止為病人服務(wù)；同時，規(guī)范了新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士分層次培訓(xùn)、護(hù)士長查房，提高了護(hù)士長對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)監(jiān)管能力。
2.1.3完善護(hù)理部相關(guān)文件，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控檢查。建立由護(hù)理部、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)控小組，按護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行具體的分工，對護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，深入一線掌握病人反饋信息。以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和健康教育作為檢查重點，尤其是檢查護(hù)士與病人的交流深入程度，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動為病人提供護(hù)理服務(wù)，全面體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
2.2完善護(hù)理管理規(guī)范，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。
2.2.1建立健全質(zhì)量管理制度。完善了規(guī)章制度，逐步建立健全各項核心制度，完善各崗位職責(zé)，改善護(hù)理工作流程，并做到有效的規(guī)范執(zhí)行。
賀彩芬等認(rèn)為，護(hù)理記錄因具有以下優(yōu)點，希望在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣：（1）記錄實用性，能及時動態(tài)地反映病情變化（2）簡化護(hù)理病歷書寫（3）符合法律要求，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利（4）健全法律意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2.3加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點。
以點帶面。即那些可能影響全局或最容易出問題的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)督和管理。如（1）規(guī)范了搶救車的管理：全院各病房統(tǒng)一將搶救車放置于治療室規(guī)范了急救物品、藥品的數(shù)量和擺放統(tǒng)一了急救盒內(nèi)的物品繪制了搶救車平面圖。制作藥品一覽卡醒目的標(biāo)識管理減少藥品、物品的浪費保證了質(zhì)量便于急救的應(yīng)用。（2）建立健全貴重器械管理檔案由內(nèi)勤護(hù)士專人負(fù)責(zé)保管保證了消毒滅菌質(zhì)量和操作性能減少了損壞提高了貴重器械的管理水平起到了護(hù)理安全管理的作用。（3）對治療室、換藥室的布局和物品統(tǒng)一標(biāo)識管理。（4）標(biāo)識腕帶的使用：標(biāo)識腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了輔助工具為手術(shù)病人治療提供了可靠信息。
2.3強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。
2.3.1加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的管理，建立一個有效、暢通、無障礙的護(hù)理差錯及不良事件報告系統(tǒng)，是保障病人安全的重要管理手段，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然趨勢。
2.3.2提高護(hù)士長對護(hù)理差錯的認(rèn)識，美國學(xué)者認(rèn)為，發(fā)生護(hù)理差錯后，以責(zé)罰的形式不能有效地控制護(hù)理安全，要分析差錯，找出錯誤的原因，減少錯誤發(fā)生，增加安全性，并且認(rèn)為應(yīng)將精力集中在醫(yī)療活動的系統(tǒng)設(shè)計和控制方面。因此，采用非懲罰式上報不良事件的管理方式，提高不良事件上報率起到警示他人的效果，提高護(hù)士長對不良事件的認(rèn)識程度；對不良事件內(nèi)容組織分析原因，防微杜漸，引起全院護(hù)士的重視。
2.3.3增設(shè)各種警示標(biāo)識，細(xì)化管理工作。住院環(huán)境、儀器使用及危險品管理等是易導(dǎo)致病人生活、治療及搶救安全隱患的因素。在護(hù)理單元安裝了氧氣筒的固定裝置，確保了醫(yī)療安全；病房及治療室制訂并使用風(fēng)險安全警示標(biāo)識防患于未然。警示標(biāo)識有助于降低護(hù)理風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
護(hù)理安全管理是不斷完善的過程?；鶎俞t(yī)院由于護(hù)士服務(wù)理念陳舊，設(shè)備落后，許多護(hù)理工作仍處于功能制護(hù)理模式。筆者在基層醫(yī)院實施幫扶過程中，通過轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識，改變服務(wù)模式，引導(dǎo)護(hù)士長改變現(xiàn)存的工作方法，將制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理落實到護(hù)理工作的每處細(xì)節(jié)上，做到環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善，全面提高了護(hù)理安全質(zhì)量管理水平。
護(hù)理類的論文篇六
策略120例參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護(hù)理工作所存在的護(hù)理風(fēng)險，并對解決此類風(fēng)險的措施進(jìn)行分析與總結(jié)。
結(jié)果心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
結(jié)論對每例眼科患者進(jìn)行風(fēng)險評估，在日常護(hù)理時需做到細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)工作以及體貼護(hù)理，從而減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，確保患者能夠順利恢復(fù)身體。
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ饕约皩W(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。
而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。
而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。
本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1資料與策略
1.1一般資料在本院眼科1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。
具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。
而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)[1]。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。
此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用[2]。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。
對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。
對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
參考文獻(xiàn)
[2]黃小華，戴香，馮翠萍.眼科護(hù)理風(fēng)險的理由分析及防范措施.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：336.
護(hù)理干預(yù)對腦出血病人心理護(hù)理的影響【2】
方法：選取我院1月到1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組38例，對照組38例，試驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。
結(jié)果：實驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有明顯改善性差異(p0.05)。
結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，有效緩解病人的心理壓力，消除對疾病的恐懼感，更好的配合治療，也提高了患者的生活質(zhì)量。
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)性出血。
此病常由高血壓和腦動脈硬化引起，先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可并發(fā)出血，多發(fā)于有高血壓病史的中老人。
其特點：突然起病，發(fā)展迅速，有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語，眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出癥狀[1]。
選取我院201月到201月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，對照組38例，進(jìn)行心理治療，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料選取我院2011年1月到年1月收治的76例患者隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，男26例，女12例，年齡43-65歲，平均年齡56.7歲，對照組38例，男25例，女13例，年齡44-66歲，平均年齡55.6歲。
兩組之間在年齡、性別和病情上沒有明顯差異，p0.05，具有可比性。
1.2方法隨機(jī)分為兩組，試驗組38例，實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。
1)急性期病人生命危急，家屬十分著急，應(yīng)主動與家屬詳細(xì)解釋病情，減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。
2)恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁情緒，在進(jìn)行功能鍛煉時，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。
通過對實驗組進(jìn)行心理治療，觀察兩組的心理狀態(tài)及肢體恢復(fù)情況。
2結(jié)果
本組通過治療，試驗組進(jìn)行心理治療后，患者的心理狀態(tài)，病情轉(zhuǎn)歸及疾病的認(rèn)識以及肢體功能鍛煉方面均有明顯改善，兩組比較有顯著性差異(p0.05)。
3討論
3.1心理特點
3.1.1絕望心理
急性期患者意識一旦恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)自己肢體癱瘓或失語等癥狀時，會普遍出現(xiàn)悲觀失望、焦慮、易激惹等負(fù)性情緒[2]。
恢復(fù)期起初階段，患者偏癱的肢體運動恢復(fù)較快，其喜悅之情不言而喻，對康復(fù)充滿了希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)。
但是，當(dāng)偏癱的肢體運動恢復(fù)到一定程度，失語的患者能夠說出含糊不清的言語后，恢復(fù)的速度會開始減慢甚至停止，患者往往悲觀失望，重新失去信心，表現(xiàn)得消沉、焦慮、失望甚至絕望[3]。
3.1.2角色認(rèn)識沖突
護(hù)理類的論文篇七
3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策。
4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究。
5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析。
6、護(hù)理干預(yù)對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究。
7、醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力因素的分析。
8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理查房。
9、醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施。
10、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對策。
11、護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對策。
12、對早產(chǎn)兒家屬實施系統(tǒng)健康教育的效果觀察。
13、化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)。
14、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策。
15、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理。
16、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)。
17、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對策。
18、急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析。
19、護(hù)士長非權(quán)力影響力在護(hù)理管理中的應(yīng)用。
20、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對策。
21、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對策。
22、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)。
23、陪護(hù)人員的負(fù)性心理對癌癥患者的影響。
24、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護(hù)理對策。
25、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護(hù)理。
26、預(yù)見性護(hù)理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用。
27、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理對策。
28、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。
29、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理對策。
30、運用人性排班法提高兒科護(hù)理工作滿意度。
31、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對策。
32、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護(hù)理。
33、pbl教學(xué)法在護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評價。
34、手術(shù)室護(hù)理記錄常見問題的分析及對策。
35、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策。
36、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理。
37、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對策。
38、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對策。
39、手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施。
40、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對策。
41、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式。
42、產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對方式調(diào)查。
43、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護(hù)理。
44、風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中實施體會。
45、手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在的問題及對策。
46、嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的臨床護(hù)理體會。
47、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)。
48、護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。
49、家庭護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后的影響。
50、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)。
51、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察。
52、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)。
53、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)。
54、護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施。
55、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
56、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響。
57、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響。
58、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
59、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對策。
60、護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響。
61、護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。
62、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策。
63、不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
64、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策。
65、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理。
66、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析。
67、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響。
68、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
69、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
70、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)。
71、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
72、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響。
73、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用。
74、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策。
75、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察。
76、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討。
77、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
78、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
79、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)。
80、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題。
81、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理。
82、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理。
83、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)。
84、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
85、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估。
86、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)。
87、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理。
88、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險因素分析。
89、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察。
90、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策。
91、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
92、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
93、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。
94、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
95、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
96、康復(fù)體位護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
97、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理。
98、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
99、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查。
100、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策。
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護(hù)理類的論文篇八
近幾年來,人們對醫(yī)療服務(wù)水平提出的要求伴隨著生活水平的提升越來越高。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中，其最為重要的條件即為護(hù)理管理，科學(xué)、有效的護(hù)理管理可以有效提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量[1]。為此，在基層醫(yī)院中開展合理的護(hù)理管理措施是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體形象的重要步驟。本次研究旨在探究將人性化管理模式用于基層醫(yī)院中的效果，為今后管理實踐提供參考依據(jù)。
1.1基線資料。
抽選20xx年1月至20xx年6月在我院工作的護(hù)理人員30名作為對照組，另抽選20xx年7月至20xx年12月的護(hù)理人員30名為觀察組。上述護(hù)理人員均為女性，平均年齡為（23.16±3.07）歲。比較兩組護(hù)理人員的基線資料，未有明顯差異存在，p0.05。
1.2方法。
對20xx年1月至20xx年6月（對照組）我院在護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行回顧性分析，對該時間段內(nèi)的不足進(jìn)行總結(jié)，于20xx年7月（觀察組）開始，針對前期存在的缺陷，開展人性化管理。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察并統(tǒng)計兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)、操作水平、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作等方面進(jìn)行評估，由專家評審小組評定，分值均分為100分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss18.0版進(jìn)行處理，兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均采用（）表示，用t進(jìn)行檢驗。以p0.05，表示兩組護(hù)理人員的各項指標(biāo)對比存在明顯差異，且統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。
觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)評分、操作水平評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分及護(hù)理操作評分與對照組相比均明顯較高，p0.05，具體結(jié)果如表1所示。
近幾年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛及醫(yī)院中護(hù)理安全事件的發(fā)生概率不斷上升，使得加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理備受重視[2]。在基層醫(yī)院中開展一項科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式，對提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及整體形象均具有積極作用。本院通過對20xx年1月至20xx年6月期間存在的護(hù)理管理問題進(jìn)行總結(jié)，由20xx年7月開始逐漸實施人性化管理，其具體措施如下：首先，通過營造人性化管理環(huán)境，提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。完善醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，為護(hù)理人員提供良好的休息環(huán)境，確保護(hù)理人員可以在工作之余得到充分的放松；增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會，定期組織護(hù)理知識、護(hù)理操作相關(guān)培訓(xùn)活動，同時可定期組織護(hù)理人員對自身的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行交流，適當(dāng)給予表現(xiàn)較好的護(hù)理人員獎勵，同時將晉升及績效等與護(hù)理質(zhì)量掛鉤，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員的'工作積極性。其次，加強(qiáng)關(guān)心護(hù)理人員的心理變化情況，對其生活難題及工作難題給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，為存在較大心理壓力的護(hù)理人員及時給予心理疏導(dǎo)，并盡可能的排解其生活與工作中存在的困擾；由于護(hù)理人員的教育背景及對新知識的接受能力等均存在差異，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對護(hù)理人員的基本情況建立檔案，在進(jìn)行人力資源調(diào)配過程中需要結(jié)合檔案中護(hù)理人員的個人特征、工作中的優(yōu)勢及情感變化等情況等進(jìn)行，充分并合理的利用醫(yī)院內(nèi)的人力資源，爭取做到不浪費每一位護(hù)理人才，使得護(hù)理人員在工作中獲得滿足感；在日常護(hù)理工作中推行榜樣作用，使得護(hù)理人員可以自覺的將榜樣的工作內(nèi)容、目標(biāo)及任務(wù)等當(dāng)做促使自身進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理人員可以主動的向榜樣學(xué)習(xí)，激發(fā)其日常工作中的主觀能動性，進(jìn)一步將其責(zé)任心與專業(yè)素養(yǎng)提升。本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員的各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，p0.05。說明人性化管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院中可以明顯提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣實施。
護(hù)理類的論文篇九
摘要：本院骨科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用整體護(hù)理，提高了護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護(hù)理，讓病人受益，達(dá)到使病人滿意的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：骨科臨床護(hù)理整體護(hù)理應(yīng)用。
人文觀念是社會發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護(hù)理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護(hù)士的職責(zé)。
整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。
它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護(hù)理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的護(hù)理方式。
這就要求護(hù)士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。
護(hù)士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護(hù)理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行生活護(hù)理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護(hù)理。
我就整體護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用談些認(rèn)識。
一、做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。
病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治。
護(hù)士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。
病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。
把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
深入病房，認(rèn)真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進(jìn)行評估、資料收集，確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。
通過每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)。
1.疾病知識的指導(dǎo)。
根據(jù)病人的認(rèn)識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護(hù)理。
2.飲食與藥物的指導(dǎo)。
根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。
因病人長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。
指導(dǎo)病人正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護(hù)理是病人康復(fù)的保證和動力。
應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。
自開展整體護(hù)理以來，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理都得到進(jìn)一步的落實，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉。
針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復(fù)的重要性，要有計劃地進(jìn)行。
一般先幫助患者進(jìn)行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再做全身活動，活動強(qiáng)度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導(dǎo)護(hù)理的方法。
對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法。
如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。
對于長期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力。
具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進(jìn)百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng)建科室品牌，護(hù)理措施人性化。
為讓患者感悟護(hù)士的真情，護(hù)士站備有老花鏡、針線盒。
制定了“首問負(fù)責(zé)制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。
認(rèn)真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認(rèn)真做好入院介紹和指導(dǎo)等。
護(hù)士在對患者進(jìn)行每一項護(hù)理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。
操作后有注意事項的交代，且在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。
患者去輔助科室進(jìn)行的一切檢查治療都有醫(yī)護(hù)人員陪同。
在進(jìn)行護(hù)患溝通時，在不同場合運用適當(dāng)?shù)恼Z言。
科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護(hù)士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導(dǎo)患者提高自我保健力。
指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來院檢查。
整體護(hù)理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。
病房管理及各項護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。
各種職責(zé)、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護(hù)理人員的`整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。
由于護(hù)患之間的關(guān)系得到改善，護(hù)理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬駿.醫(yī)院質(zhì)量管理方案規(guī)范化及評價標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國醫(yī)院管理，1995.
[2]閻惠中.現(xiàn)代護(hù)理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.
護(hù)理類的論文篇十
一、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理類的論文篇十一
護(hù)理論文提綱【1】
理專業(yè)畢業(yè)論文
目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。
精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥護(hù)理健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。
但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。
該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)。
患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
對恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。
表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費力”。
1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心;對周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無故傷害自己的身體。
1.4幻覺、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。
有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。
沖動暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐;行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨進(jìn)食。
對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。
做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。
要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療。
康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。
注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護(hù)理的'重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識到藥物維持治療、心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會患者及家屬識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性。
消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。
應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。
精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認(rèn)識，但心理活動仍很復(fù)雜，即喜又憂。
喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。
病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺無法彌補(bǔ)。
更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。
繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。
加上經(jīng)濟(jì)問題、會不會復(fù)發(fā)問題等。
指導(dǎo)他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。
逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。
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護(hù)理論文提綱【2】
護(hù)理學(xué)論文提綱格式范文
加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。
如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項值得探討和研究的重要課題。
筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計工作提供重要的依據(jù)。
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。
實踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣[3]。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學(xué)生與學(xué)生互動”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個轉(zhuǎn)變[4]。
加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為:“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。
在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5.嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對論文進(jìn)行評比和講評。
此項方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。
教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。
很好地運用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華.《外科護(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計[j].護(hù)理研究雜志，2005，19(10):2047.
護(hù)理類的論文篇十二
1材料
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
護(hù)理類的論文篇十三
摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險事件，對醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級制度嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進(jìn)行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對護(hù)理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化的同時，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險需立即處理。
1.3評價方法。
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實施風(fēng)險管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計劃得以制定，可使得患者對護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險得到降低。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理類的論文篇十四
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識教學(xué)與實踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點就是關(guān)于學(xué)生的操作實踐安排。學(xué)生實踐操練機(jī)會少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護(hù)理病案對學(xué)生進(jìn)行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實踐教學(xué)改革策略。
實踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實踐鍛煉機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實踐中，為學(xué)生提供真實性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊意識，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識認(rèn)真進(jìn)行實踐練習(xí)，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理類的論文篇十五
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來說，經(jīng)過課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主動性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)。
在學(xué)生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動，學(xué)生可以長期受到小組活動的熏陶，進(jìn)行實驗室合作練習(xí)等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應(yīng)措施加以解決。可以說，關(guān)懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進(jìn)行個性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個性化的個體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動。筆者在實踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對病患情感的認(rèn)知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實習(xí)實踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實習(xí)實踐是檢驗學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實習(xí)開展的。在這個過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實踐，筆者感到，學(xué)生確實能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實關(guān)懷感知、體驗，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。
護(hù)理類的論文篇十六
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險，從而對患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風(fēng)險因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及自身對當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風(fēng)險，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險的預(yù)防措施患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
護(hù)理類的論文篇十七
護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素
1.1化療藥物因素
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進(jìn)入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素
護(hù)士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認(rèn)識不足，不能運用法律知識維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯事故發(fā)生率。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對管理措施
2.1建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補(bǔ)充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實實施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
對新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和專科護(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護(hù)士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護(hù)士一起對負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護(hù)
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護(hù)用具，加強(qiáng)個人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的專科，各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識，均可有效降低科室護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對科室護(hù)理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期
護(hù)理類的論文篇十八
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對ie患者開展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機(jī)血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機(jī)的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機(jī)、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機(jī)、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理類的論文篇十九
為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團(tuán)隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個工作過程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實用性，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實踐，過于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學(xué)知識與實際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
（1）課程設(shè)計目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設(shè)計任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計和制定工作任務(wù).這個工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時，教師不失時機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后，教師需隨時為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護(hù)理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問題（即護(hù)理診斷），才能實施有效護(hù)理措施.因此，確定護(hù)理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護(hù)理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進(jìn)行點評、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評價.總結(jié)評價是整個教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評價主要根據(jù)每個學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評價時可先由學(xué)生相互評價，之后再由教師對學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進(jìn)行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對比師生的評價結(jié)果，找出造成評價結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，學(xué)生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個具體任務(wù)進(jìn)行的.這個具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊合作精神和溝通能力在教學(xué)過程中，教師下達(dá)了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊合作能力.
3.4促進(jìn)教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻(xiàn)資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問題護(hù)生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對不同層次的護(hù)生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時，必須充分了解護(hù)生各自的特點和特長，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務(wù)背景下的各個獨立任務(wù).
1陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
護(hù)理類的論文篇二十
在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
合作學(xué)習(xí)；科研論文
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
1.成立合作學(xué)習(xí)小組。
基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題，科研立項的申報人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。
（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。
（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計劃，利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
（3）科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實施。
（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。
（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。
（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
自20xx年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表論文近百篇。
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。
小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的'發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。
小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊研究的基本要件是團(tuán)隊目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實際運作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊目標(biāo)同步時，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+12”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。
實驗心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實，學(xué)生會吸收所讀的10%，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90%，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實踐就是在團(tuán)隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。
（1）團(tuán)隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。
（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。
（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。
合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，20xx（24）.
［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，20xx（3）.
［3］裴敏.淺談護(hù)生臨床合作能力的培養(yǎng)［j］.護(hù)理實踐與研究，20xx（5）.
［4］張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力［j］.中華護(hù)理雜志，20xx（36）.
護(hù)理類的論文篇二十一
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對比分析實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動性來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會也是一種有力的競爭手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取實施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個月門診患者為研究對象，自20xx年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識正常，對服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評價，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對照組，一組作為實驗組，對照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評價情況等均具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善護(hù)理工作方式
對每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時每刻都能為患者解答問題，同時輪班便于對工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊等候時間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實到每個部門、每個護(hù)士上，使每個部門、每個門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實時對患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)
改進(jìn)、增加標(biāo)識:在各個入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識，確?；颊吣芗皶r找到自己想去的地方，同時要貼出保證患者安全的標(biāo)識，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識。實施預(yù)約掛號:在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場都設(shè)置掛號處，方便患者及時、有效掛號;宣傳指導(dǎo)掛號形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過方便的方法減少患者等候時間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計、血壓計，聽診器便于對候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個采血點備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時食用，放些輕松愉快的音樂，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號服務(wù)，這樣可以對就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長隊等候時間過長，縮短患者的候診時間。改變以往的排班模式:應(yīng)用apn排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評價
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，患者對醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對工作的熱情也在不斷增長。同時為醫(yī)院帶來了巨大的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說是一舉多得。
2、結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的sas評分無明顯差異，治療后的sas評分均較治療前明顯降低，且實驗組治療后的sas評分明顯較對照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動20xx年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'深入正在逐年提高，且至20xx年滿意度達(dá)到百分之九十九點三，20xx-20xx年度實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3、結(jié)語
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對門診的滿意值。通過開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點，自己主動改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛自己的工作，同時督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)同時創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
護(hù)理類的論文篇二十二
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作者的要求越來越高，同時護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對比研究。通過對眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科專科醫(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項護(hù)理服務(wù)工作落到實處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會對護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵因素相對應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。