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意外險賠償協(xié)議篇一
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關安裝聯(lián)動隔離板，導致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關于變壓器型號的問題：
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1.乙方必須保證該箱式變電站的質量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
2.自驗收合格之日起一年內，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題，甲方有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內收到甲方通知后2小時內必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達十次以上，甲方仍有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條關于賠償問題：
由于該變壓器二次驗收未能通過，乙方同意賠償甲方：
1.臨時增加的電線等費用：_________元。
2.使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。
3.因驗收不合格所產(chǎn)生的驗收費用由乙方承擔(不合格的原因是乙方過錯造成的)，憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。
第三條爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第四條其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
意外險賠償協(xié)議篇二
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)乙方：
年_____月_____日年_____月____日
在場人簽字：
意外險賠償協(xié)議篇三
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于20__年，由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程，從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè)，在管道鑄鐵管被挖掘機抬起，穿鋼絲繩起吊時，擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊，鑄鐵管滑落，導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已全愈出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣：50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款)，以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
4、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)乙方(簽字按手模)
年月日年月日
意外險賠償協(xié)議篇四
甲方：_________________（工傷職工本人或繼承人）
乙方：_________________（單位）
在平等、自愿的.基礎上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調見證，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下，雙方應遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關費用事宜，在甲方村委會干部見證人達成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關費用，甲方收到費用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調和見證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示。（如果有公證）
第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
意外險賠償協(xié)議篇五
甲方： __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
____年___月___日在____游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在__(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
見證人：
年 月 日
意外險賠償協(xié)議篇六
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方系甲方雇傭的工人，20__年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎上，就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下：
一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外，甲方再另行賠償乙方(大寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產(chǎn)生的相關所有費用)等所有依據(jù)法律應當賠償或給付的.項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關，不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付元(大寫：)，不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫：)于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：乙方：
乙方家屬：
20__年月日
意外險賠償協(xié)議篇七
甲方：
法定監(jiān)護人：
身份證號碼：
乙方：楊行
法定監(jiān)護人：
身份證號碼：
丙方：
代表人：
20xx年4月10日（星期二）下午課外體育活動時段（15：50—16：40），12班的學生們按照學校作息時間安排，在操場正常課外活動。王泰同學（甲方）在練習擲實心球時發(fā)生意外傷害，實心球砸中楊行同學（乙方）頭部，致其頭疼。
事后，楊行在縣人民醫(yī)院檢查并住院診療，出院后前往西安唐都醫(yī)院檢查診療。醫(yī)療花費具體如下：
1、縣人民醫(yī)院（20xx年4月11日——4月22日）費用為：
2、唐都醫(yī)院
費用為：
3、往返唐都醫(yī)院車租費、過路費、用餐費等合計：
以上3筆費用共計 元。（其中甲方已付過900元，其余2184元為乙方所付）現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費等合計人民幣4500元。（除甲方的付過的900元外，甲方自愿再補償乙方4500元）
二、上述賠償款項4500元，甲方于20xx年4月29日向乙方一次性支付。
三、上述賠償費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方、丙方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲、乙、丙三方之間不再就此事有任何權利、義務。以后所有因楊行此次受傷產(chǎn)生的費用及結果均由乙方監(jiān)護人自行承擔，甲方、丙方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對本協(xié)議處理后果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，丙方保留一份。經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，甲乙雙方各應此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方法定監(jiān)護人：
乙方法定監(jiān)護人：
丙方代表人：
20xx年4月29日
意外險賠償協(xié)議篇八
甲方：____________有限公司，統(tǒng)一社會信用代碼：_______________，住址：____________________，法定代表人：_______________，職務：______________，電話：_______________。
乙方：_______________，男，______族，身份證號：_______________，住址：__________ ，電話：__________ 。
乙方在甲方處工作，20__年1月8日乙方因工作原因受傷，導致 ，未進行傷殘鑒定，事發(fā)后甲方已支付了相關的醫(yī)療費用，現(xiàn)甲乙雙方就其他賠償事宜進行了充分溝通，本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內，通過銀行轉賬向受害人乙方支付賠償款共計______元(大寫：________________元整)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。
戶名：__________ ;
開戶行：__________ ;
卡號：__________ 。
三、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結性賠償協(xié)議，甲方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
四、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
______年_____月_____日_____年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇九
甲方：___________________，民族：______________族，生于______年___月___日，住址：___________________________________身份證號碼：__________________________________，聯(lián)系電話：_______________________________。
乙方：___________________，民族：______________族，生于______年___月___日，住址：___________________________________身份證號碼：__________________________________，聯(lián)系電話：_______________________________。
一、協(xié)議內容
2、乙方須于______年______月______日前將精神損失費一次性以現(xiàn)金形式支付給甲方。
二、違約責任
1、如果乙方違反前述約定延期支付的，乙方除了支付前述約定賠償金外，應當另支付違約金____元(大寫：________________)。
2、因乙方違約而導致訴訟、仲裁的，甲方有權向乙方主張以下費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費等。
三、其他
1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的。
2、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，兩份具有同等的法律效力。
3、本協(xié)議自雙方簽字時生效。
4、本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，甲乙雙方應協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由_____方住所地人民法院管轄。
_____年_____月_____日 ______年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇十
甲方：______，____,___________生，身份證號_______________,地址_______________，聯(lián)系電話:_______________ 。
乙方：______，____,___________生，身份證號_______________,地址：_______________，聯(lián)系電話_______________。
甲乙雙方于20__年相識，20__年10月雙方同居。后乙方時常對甲方實施暴力，其中一次導致甲方左眼充血，一次暴力后右乳腺囊性結節(jié)伴鈣化。甲乙雙方對此進行了充分溝通，雙方本著互諒互讓、解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，現(xiàn)就賠償事宜自愿達成如下協(xié)議：
第一條 乙方從乙方姨媽處借到__________元用于房產(chǎn)開發(fā)，待房產(chǎn)開發(fā)時乙方一次性向甲方支付_____元(大寫：_______________元整)。
第二條 若乙方個人財產(chǎn)余額超過__________元，乙方應當一次性向甲方支付_______________元(大寫：___________元整)。
第三條 若乙方個人財產(chǎn)余額未達__________元，甲方可根據(jù)乙方實際經(jīng)濟能力合理確定乙方應當向甲方支付的金額，直到乙方向甲方支付的金額達到__________元(大寫：____________元整)為止。
第四條 甲方每隔三月看乳腺的醫(yī)療費用均由乙方支付，直至甲方結婚。甲方婚后看乳腺的醫(yī)療費用若遇經(jīng)濟困難，男方給予相應的補償，補償金額由甲方合理確定。
第五條 若乙方未按協(xié)議約定向甲方支付賠償費用的，乙方應當一次性向甲方支付違約金____________元(大寫：__________人民幣_____________元整)。
第六條 若甲方未按照協(xié)議中的金額如期支付費用，甲方有權依據(jù)本協(xié)議向人民法院起訴解決，并就后續(xù)產(chǎn)生的賠償?shù)热抠M用，向甲方一并主張。
第七條 本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷，乙方不得再次向甲方索要任何賠償費用。
第八條 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
第九條 凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交 方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
第十條 本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
第十一條 甲乙雙方約定法律文書送達地址：
甲方：______________________;
乙方：______________________。
甲方：__________ 乙方：__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇十一
甲方：__________，男，_________族，身份證號：_________，住址：___________________，電話：__________。
乙方：__________，男，_________族，身份證號：___________________，住址：___________________，電話：__________________。
乙方在甲方處工作，_________年_________月_________日乙方因工作原因受傷，導致腳部骨折，未進行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、 甲方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內，通過銀行轉賬向受害人乙方支付賠償款共計_________元(大寫：__________________元整)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。
戶名：__________ ;
開戶行：___________________;
卡號：___________________。
三、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結性賠償協(xié)議，甲方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
四、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
意外險賠償協(xié)議篇十二
馬懷德
如果說行政復議、行政訴訟是解決行政行為合法性的基本方式和途徑，那么行政賠償程序則是實現(xiàn)賠償責任的根本手段。從世界許多國家看，行政賠償程序通常分為二大階段，第一階段由行政機關內部解決賠償責任問題；第二階段由法院解決賠償問題。由于體制上的差異，各國在行政行政賠償程序的兩個階段既存在一些相通的內容，也各具特色。在我國，由于受行政復議、訴訟制度的影響，賠償程序更為復雜。因此，如何借鑒有益的國外經(jīng)驗并結合目前我國實際，確定一套完備的行政賠償程序顯得十分必要。
一、行政機關先行處理原則
絕大多數(shù)國家均采用行政機關先行處理原則解決賠償問題。該原則因賠償方式上的差別又被稱為協(xié)議先行原則、窮盡行政救濟原則等。在美國，涉及國家賠償?shù)陌讣?，大約有80%至90%是在行政機關得到解決的。在捷克，司法部和財政部有權審查所有違法決定案件，賠償訴訟以前的初審目的是為了通過友好的方式，在法庭之外解決爭端。先行處理原則的主要含義是，賠償請求權人向法院提起賠償訴訟前，一般須經(jīng)過賠償義務機關先行處理，或與賠償義務機關先行協(xié)商，若不能達成協(xié)議或請求權人不滿意行政處理決定，或賠償義務機關逾期不處理，才可以向法院起訴。先行處理猶如一張過濾網(wǎng)，將行政機關能夠自行解決的賠償限制在行政機關內部，而不進入司法程序。一方面減少了法院訴源和訟累，減輕了法院在處理賠償事件上的負擔；另一方面又方便了當事人，使受害者可以不經(jīng)過復雜繁瑣的訴訟程序及時得到賠償，同時也是對賠償義務機關本身的尊重。當然，這一原則也有某種局限性，強制要求所有受害人向侵權機關申請并協(xié)商賠償問題，可能造成一部分受害人不敢或不愿與侵權機關繼續(xù)合作的結果，因受害人從心理上更傾向于第三者充任裁判人。
（一）兩種先行處理模式
從行政機關處理賠償事務的方式看、行政機關先行處理分“決定式”和“協(xié)議式”兩種。它們在處理方式和結果上有一定差異。
“決定式”的最突出特點是：行政賠償義務機關對受害人的請求采用“決定”形式處理，一般不與請求權人進行協(xié)商或討論，受害人只能被動接受或拒絕此決定。例如，我國行政訴訟法第67條第2款規(guī)定：“公民、法人或者其他組織單獨就損害賠償提出請求，應當先由行政機關解決。對行政機關的處理不服，可以向人民法院提起訴訟”。這里雖未明確提出“決定”為解決方式，但其內容實際排除了正式協(xié)商形式，而只用了“處理”一詞。規(guī)定雖然含糊，但實踐中多采用半?yún)f(xié)商半裁決形式。奧地利《國家賠償法》第8條也規(guī)定：“被害人應先向有賠償責任之官署以書面請求賠償。書面送達官署三個月后，未經(jīng)官署確認，或在此期間內對賠償義務全部或一部分拒絕者，被害人得以官署為被告提起民事訴訟?！表n國、瑞士也有類似規(guī)定。
“協(xié)議式”則以賠償義務機關與受害人雙方協(xié)商為基礎，以協(xié)議為最終處理結果。許多國家和地區(qū)之所以采用“協(xié)議”方式，主要是考慮到賠償爭議復雜多端，要求當事人間能夠共同協(xié)商，對損害賠償額請求達成折衷妥協(xié)方案。例如，美國《聯(lián)邦侵權賠償法》第2675條第1項規(guī)定：“除非請求權人先向有關聯(lián)邦行政機關提出賠償請求，而且被請求之行政機關……作出終局之拒絕，不得對美國政府……提起請求金錢賠償?shù)拿袷略V訟”；該法2672條規(guī)定：“對于受害人的請求，每一聯(lián)邦行政機關的首長或其指定人必須依法予以考慮，評估、調解、決定或妥協(xié)、和解、受害人如果接受了這種決定或妥協(xié)、和解，則發(fā)生終局之效力，不得再行請求或起訴”。
（二）先行處理程序的提起方式
在行政機關內部提起賠償請求一般有兩種方式，一為單獨請求賠償；二為附帶提出賠償請求。
如果受害人僅就賠償問題向行政機關單獨提出請求，而不涉及其他要求，則視為單獨式請求。行政賠償義務機關接受這類請求無須確認行政行為的合法性，只需就侵權事實成立與否及賠償數(shù)額等問題與受害人共同協(xié)商，達成共識。例如，某公民在被拘留期間，受到警察刑訊和毆打，如果他僅就被毆打受到損害請求行政機關賠償，賠償義務機關無須審查該毆打行為合法與否，而只須確定損害人因其合法權益受到該行為侵犯造成損失而請求的行政賠償。我認為這一范圍過窄。單獨式請求包括兩部分，一是對已經(jīng)確認為違法侵權的行為向賠償義務機關提出賠償請求；二是對無須確認的明顯違法行政行為直接向行政機關提出賠償請求。因為行政侵權行為很普遍，確認機關卻只有行政機關和司法機關。如果要求所有受害人對侵權行為提起賠償請求之前都要經(jīng)過確認階段，勢必增加受害人的負擔。況且有很大一部分行政侵權行為明顯損害事實，而不涉及確認其合法與否問題，更無須通過復議或訴訟途徑先確認為違法，再向行政賠償義務機關請求賠償。如行政機關公務員毆打侮辱行為、獄政管理中的事實行為等，既不屬于行政復議和訴訟范圍，也沒有適當?shù)拇_認機關，因此，賦予受害人直接的請求是必要的，即受害人可就賠償問題直接向行政機關單獨提起，由賠償義務機關與受害人協(xié)商處理。
附帶式請求，是指行政賠償請求權人在提出行政復議或其他審查行政行為合法性程序的同時，附帶請求以審查行政行為合法性、適當性為主要內容，以賠償損失為附帶內容。受害人可在提起行政復議或行政申訴，在要求有權機關審查并確認某一行政行為的合法性的同時，還可以附帶要求侵權機關賠償其損害。當然，附帶式請求往往須經(jīng)過兩道不同的程序，一是先確認行政行為違法或不當，二是就違法和不當?shù)男姓袨樗馐艿膿p害提出賠償請求。由于確認機關未必都是賠償義務機關，因此，會出現(xiàn)確認機關與原機關共同承擔賠償責任，或確認機關責令原機關承擔賠償責任的情形。例如，我國行政復議條例第44條規(guī)定：“被申請人作出的具體行為侵犯申請人的合法權益造成損害，申請人請求賠償?shù)?，復議機關可以責令被申請人按照有關法律、法規(guī)和規(guī)定負責賠償”。
二、賠償請求權及受理
在行政機關內部賠償程序中，受害人提出賠償請求，賠償義務機關受理請求都必須符合一定條件，履行法定手續(xù)。這些要件和手續(xù)大致可以分為兩大類：
（一）實體要件
請求權人向賠償義務機關請示賠償，應當具備以下實體要件：
1.請求權人原則上是因行政機關及公務員執(zhí)行職務行為而直接受損害的人。如被違法拘留的人，被非法沒收財物的人，被毆打、拘禁的人。至于受害人死亡的，其繼承的、被撫養(yǎng)人、支付喪葬費的人為請求權人。未成年人和精神病人等無行為能力人，限制行為能力人受侵害而提出賠償請求時，由其法定代理人代理。
2.被請求人為行政賠償義務機關。
3.請求依據(jù)是能夠證明的損害事實。包括已受損失和必然的可得利益損失，不是假想、預料、期待的非現(xiàn)實損害，以及相關的法律文件，包括確定行政機關賠償義務和受害人請求權的一般賠償法和特別法。
（二）程序要素
從許多國家、地區(qū)行政賠償立法及實踐看，程序要素是請求權人提出賠償請求，行政賠償義務機關履行賠償義務的步驟、方法、形式要求等綜合因素。它主要包括：書面申請、法定期限內提出、行政機關決定或協(xié)議期限、協(xié)議及賠償金額限制等。
1.書面請求
受害人等向賠償義務機關提出賠償請求，須以書面形式進行。請求賠償行為屬要式法律行為，因此，僅以口頭表示請求賠償?shù)囊馑际遣粔虻?，難以構成具有
法律效力的法律行為，例如，《美國聯(lián)邦侵權賠償法》第2401條規(guī)定：“除非于求償權發(fā)生后二年內對于有關聯(lián)邦行政機關以書面提出賠償請求，……對于美國聯(lián)邦政府的侵權行為之訴，即歸于消滅?！蔽覈赡壳安⑽匆?guī)定向行政機關提起賠償請求須以書面形式為之，但實踐中做法則多采用書面形式。如行政復議程序中附帶請求賠償?shù)?，須以復議申請書為基礎提出附帶請求，一般均采用書面形式。
2.法定期限內提出請求
向行政機關提出賠償請求，必須在法定期限內提起，這與訴訟上的消滅時效是一致的。許多國家、地區(qū)的法律都明確規(guī)定了國家賠償?shù)恼埱笃谙?，即請求權的消滅時效。其意義在于督促權利人及時行使求償權利，義務人早日履行其義務，以免時過境遷，發(fā)生舉證困難，解除請求人與賠償機關及公務員的顧慮。如果請求權人不能在法定期限內向賠償義務機關或其他有關機關提出賠償請求，則喪失勝訴權，即喪失要求法院強制義務人履行義務的權利。當然，即使在時效屆滿的情況下，權利人仍提出請求，義務人主動履行義務的，權利人仍有權受領。行政賠償?shù)恼埱笃谙抟簿褪窍麥鐣r效、訴訟時效。由于它與民事賠償有一定區(qū)別，因此多采用短時效。
3.行政機關決定或與請求人協(xié)議的時限
賠償義務機關收到賠償請求權人的書面申請后，一般會出現(xiàn)三種結果，一是認為無賠償義務，作出拒絕賠償?shù)臎Q定；二是認為可以賠償，與請求權人進行協(xié)議；三是既不拒絕，也不協(xié)議而是拖延不答復。為了保證請求權人及時獲得賠償，督促賠償義務機關盡早履行義務，許多國家和地區(qū)的法律均規(guī)定了賠償義務機關作出決定或協(xié)議的期限。例如，韓國法律規(guī)定賠償審議會作出認可或拒絕的期限為兩個月，超過兩個月不作決定的，賠償請求權人可直接起訴。奧地利法律規(guī)定，被害人提出賠償請求三個月內，如賠償義務機關拒絕或未確認，被害人有權起訴。
規(guī)定行政賠償義務機關受理請求后的決定或協(xié)義期限有利于盡快解決賠償糾紛，防止一案久拖不決，損害當事人的權益和行政效率。我國目前尚無明確規(guī)定，根據(jù)行政復議條例規(guī)定，附帶請求行政賠償?shù)?，與復議期限一致，復議機關應在兩個月內作出裁決。今后國家賠償立法也可規(guī)定為兩個月的協(xié)議或決定期限。
4.協(xié)議或決定賠償?shù)?金額限制
為了防止行政機關為安撫受害人濫用賠償權，有些國家和我國臺灣規(guī)定行政機關自行決定賠償數(shù)額的限制。美國《聯(lián)邦侵權賠償法》規(guī)定，行政機關對超過25000美元作出賠償裁決，妥協(xié)與和解，應事前獲得司法部長或其指定人的批準始為有效。我國臺灣“國家”賠償法施行細則規(guī)定：賠償義務機關有權在一定金額限度內，逕行決定賠償金額，超過限度，應報請其直接上級機關決定。金額限度，由行政院依據(jù)機關等級、性質、事權大小和經(jīng)濟狀況決定。我國現(xiàn)行法律法規(guī)對此尚無規(guī)定，可以考慮在今后的國家賠償法細則中對不同級行政機關決定賠償?shù)臄?shù)額予以規(guī)定和限制。
三、行政機關作出賠償決定或協(xié)議的效力
賠償請求權人與賠償義務機關達成的協(xié)議或賠償義務機關作出的裁決具有確定力和拘束力，雙方當事人不得隨意反悔更改，這是多數(shù)國家法律所明確規(guī)定的。例如，美國《聯(lián)邦侵權賠償法》第2672條規(guī)定，除非前項之行政調解系以欺詐方式達成，行政機關所為的妥協(xié)、和解、裁決或決定，在本法關于對美國聯(lián)邦政府基于侵權行為而提起的民事訴訟的規(guī)定限制下，對聯(lián)邦政府全體官員均有終局的效力“?！闭埱髾嗳私邮芮笆龅牟脹Q、和解或妥協(xié)，對于該請求權人應產(chǎn)生終局的拘束力，并對美國聯(lián)邦政府及其人員因其行為或不行為所生的賠償請求構成完全之免除"。
可見，在行政賠償?shù)南刃袇f(xié)議程序中，賠償義務機關與請求權人所達成的賠償協(xié)議與法院的調解書具有同等的法律效力，既可以成為賠償義務機關履行賠償義務的依據(jù)，又可以成為請求權人申請法院強制執(zhí)行的依據(jù)。具體而言，賠償決定或協(xié)議發(fā)生以下效力：
（一）賠償義務機關履行賠償義務
由于賠償協(xié)議具有與法院判決、調解書同等的效力，因此賠償義務機關與請求權人達成協(xié)議后就負有履行協(xié)議的賠償義務，應當向請求權人支付賠償金、或按協(xié)議內容恢復原狀。此項履行應當在一定期限內完成，我國臺灣法律規(guī)定為20日。當事人也可以約定履行期限，但不宜過長。賠償義務機關在協(xié)議前或協(xié)議中已先行支付的醫(yī)療費、喪葬費和其他費用，應于履行賠償金時扣除。
（二）請求權人取得執(zhí)行名義
賠償協(xié)議的效力還存在于請求權人向賠償義務機關請求賠償時，該賠償義務機關不得拒絕或延遲履行。否則，請求權人有權申請法院強制執(zhí)行。通常法院強制執(zhí)行的標的為賠償義務機關所有的財產(chǎn)，但由于行政機關的財產(chǎn)性質特別，有些情況下不宜作為強制執(zhí)行的標的。例如，機關公用的實物、公務員的工資等。許多國家和我國臺灣均有一定限制。例如，在英國、法國、美國、西班牙、澳大利來等國，不能申請強制執(zhí)行國家賠償責任。在美國由國會編列預備金支付賠償費。德國雖然曾規(guī)定財政財產(chǎn)可以強制執(zhí)行，但公有物仍不能強制執(zhí)行。
我國現(xiàn)行法律沒有規(guī)定行政機關作出賠償裁決或與請求權人達成協(xié)議后拒不執(zhí)行該裁決或協(xié)議的處理辦法，因此，請求權人能否就裁決或協(xié)議向法院申請強制執(zhí)行仍無定論。但從國家賠償立法的趨勢和規(guī)律看，規(guī)定請求權人申請法院強制執(zhí)行是必要的，這是保證賠償義務機關及時履行義務的重要途徑。但由法院強制行政機關執(zhí)行協(xié)議存在一定難度，同時還可以開辟另一個途徑，即賠償義務機關超過期限拒不履行協(xié)議的，請求權人可以就此向法院提起賠償訴訟。
賠償義務機關與請求權人經(jīng)協(xié)商未達成協(xié)議的，行政機關應出具一定證明文書，作為行政機關先行處理的證明，便于請求權人提起訴訟。如不出具證明，則請求權人自協(xié)議開始后一定時間為限，有權向法院起訴。
四、行政賠償協(xié)議中的委托代理與法定代理
行政賠償?shù)膮f(xié)議程序中，請求權人可能因知識、經(jīng)驗、精力及時間、環(huán)境所限而不親自參加協(xié)議程序，在這種情況下，請求權人可以委托或依法要求他人代理參加協(xié)議，這是請求權人自身享有的權利，行政機關不得剝奪。有些國家法律明確規(guī)定，在申請協(xié)議程序中，應當為請求權人指派律師。行政賠償協(xié)議程序中的代理人有兩類，一是法定代理人，二是委托代理人。前者是依照民法和其他法規(guī)代理無行為能力或限制行為能力的請求權人參加協(xié)議的人。如父母是未成年子女的法定代理人，監(jiān)護人是受監(jiān)護人的法定代理人，此項代理權的取得依法律規(guī)定的條件而定。后者是受賠償請求權人委托而與賠償義務機關協(xié)議的人，其代理權限有一定限制，如放棄損害賠償請求權或撤回請求以及領取賠償金、選任代理人等，均須請求權人特別委托。代理權一般不因請求權人死亡、喪失行為能力、破產(chǎn)而消滅。請求權人解除、變更代理權，一般須書面告知賠償義務機關。
意外險賠償協(xié)議篇十三
丙方：_________________
丁方：_________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣_________________元整(大寫：_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用_________________元(大寫：_________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方：_________________(簽字)
乙方：_________________(簽字)
丙方：_________________
丁方：_________________
見證人：_________________(簽字)
簽約日期：_________________
簽約地點：_________________
意外險賠償協(xié)議篇十四
甲方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：________________。
乙方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號碼：________________，聯(lián)系電話：_______________。
甲方與乙方于年9月6日辦理離婚手續(xù)，離婚后乙方才知道甲方有出軌的行為，并且在離婚時甲方的婚內出軌對象已經(jīng)懷孕六個月?，F(xiàn)甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律的規(guī)定，自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、協(xié)議內容
2、支付期限：______年時間，即______年 _____月-______年 _____月支付完畢，分 期支付，每期支付 _____元(人民幣：__________ )。
3、支付方式
甲方通過向乙方______轉賬的方式(支付上述款項。
二、違約責任
如果甲方違反前述約定，未按期支付的，甲方除了支付前述約定賠償金外，應當另支付違約金 _____元(人民幣：__________ )。
三、 其他
1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的。
2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等的法律效力。
3、本協(xié)議自雙方簽字時生效。
4、本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，甲乙雙方應協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由 方住所地人民法院管轄。
意外險賠償協(xié)議篇十五
一、甲方愿一次性賠償乙方治療費用、手術費用（如有）、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護理費等合計 _____元（大寫：__________ ）。
二、雙方確認，乙方出院日期為 _____年 _____月 _____日，以此為時間節(jié)點，住院期間產(chǎn)生的費用由乙方提出單據(jù)，甲方實報實銷。出院之日甲方按照本協(xié)議第一條的約定向乙方支付一次性賠償。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務關系。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議簽訂以后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應向守約方承擔支付賠償性違約金 _____元的不利后果。
六、本協(xié)議是為一次性處理糾紛而雙方協(xié)商讓步達成,是雙方糾紛處理終結的依據(jù)，且系甲乙雙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、重大誤解、顯失公平、乘人之危等可能導致協(xié)議無效或被撤銷及變更的情形。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議的簽署前提為乙方自愿出具的諒解書（雙方簽署形成本協(xié)議附件于后）。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字生效，具有同等法律效力。
（以下無內容）
甲方（簽字捺印）：__________
_____年 _____月 _____日
乙方（簽字捺?。篲_________
_____年 _____月 _____日
見證人（簽字）：__________
_____年 _____月 _____日
意外險賠償協(xié)議篇一
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關安裝聯(lián)動隔離板，導致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關于變壓器型號的問題：
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1.乙方必須保證該箱式變電站的質量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
2.自驗收合格之日起一年內，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質量問題，甲方有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內收到甲方通知后2小時內必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達十次以上，甲方仍有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條關于賠償問題：
由于該變壓器二次驗收未能通過，乙方同意賠償甲方：
1.臨時增加的電線等費用：_________元。
2.使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。
3.因驗收不合格所產(chǎn)生的驗收費用由乙方承擔(不合格的原因是乙方過錯造成的)，憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。
第三條爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第四條其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
意外險賠償協(xié)議篇二
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)乙方：
年_____月_____日年_____月____日
在場人簽字：
意外險賠償協(xié)議篇三
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于20__年，由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程，從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè)，在管道鑄鐵管被挖掘機抬起，穿鋼絲繩起吊時，擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊，鑄鐵管滑落，導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已全愈出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣：50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款)，以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
4、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)乙方(簽字按手模)
年月日年月日
意外險賠償協(xié)議篇四
甲方：_________________（工傷職工本人或繼承人）
乙方：_________________（單位）
在平等、自愿的.基礎上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調見證，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下，雙方應遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關費用事宜，在甲方村委會干部見證人達成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關費用，甲方收到費用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調和見證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示。（如果有公證）
第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
意外險賠償協(xié)議篇五
甲方： __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
____年___月___日在____游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在__(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
見證人：
年 月 日
意外險賠償協(xié)議篇六
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方系甲方雇傭的工人，20__年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎上，就乙方相關賠償事宜達成協(xié)議如下：
一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外，甲方再另行賠償乙方(大寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產(chǎn)生的相關所有費用)等所有依據(jù)法律應當賠償或給付的.項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關，不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付元(大寫：)，不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫：)于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：乙方：
乙方家屬：
20__年月日
意外險賠償協(xié)議篇七
甲方：
法定監(jiān)護人：
身份證號碼：
乙方：楊行
法定監(jiān)護人：
身份證號碼：
丙方：
代表人：
20xx年4月10日（星期二）下午課外體育活動時段（15：50—16：40），12班的學生們按照學校作息時間安排，在操場正常課外活動。王泰同學（甲方）在練習擲實心球時發(fā)生意外傷害，實心球砸中楊行同學（乙方）頭部，致其頭疼。
事后，楊行在縣人民醫(yī)院檢查并住院診療，出院后前往西安唐都醫(yī)院檢查診療。醫(yī)療花費具體如下：
1、縣人民醫(yī)院（20xx年4月11日——4月22日）費用為：
2、唐都醫(yī)院
費用為：
3、往返唐都醫(yī)院車租費、過路費、用餐費等合計：
以上3筆費用共計 元。（其中甲方已付過900元，其余2184元為乙方所付）現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費等合計人民幣4500元。（除甲方的付過的900元外，甲方自愿再補償乙方4500元）
二、上述賠償款項4500元，甲方于20xx年4月29日向乙方一次性支付。
三、上述賠償費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方、丙方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲、乙、丙三方之間不再就此事有任何權利、義務。以后所有因楊行此次受傷產(chǎn)生的費用及結果均由乙方監(jiān)護人自行承擔，甲方、丙方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對本協(xié)議處理后果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，丙方保留一份。經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，甲乙雙方各應此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方法定監(jiān)護人：
乙方法定監(jiān)護人：
丙方代表人：
20xx年4月29日
意外險賠償協(xié)議篇八
甲方：____________有限公司，統(tǒng)一社會信用代碼：_______________，住址：____________________，法定代表人：_______________，職務：______________，電話：_______________。
乙方：_______________，男，______族，身份證號：_______________，住址：__________ ，電話：__________ 。
乙方在甲方處工作，20__年1月8日乙方因工作原因受傷，導致 ，未進行傷殘鑒定，事發(fā)后甲方已支付了相關的醫(yī)療費用，現(xiàn)甲乙雙方就其他賠償事宜進行了充分溝通，本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內，通過銀行轉賬向受害人乙方支付賠償款共計______元(大寫：________________元整)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。
戶名：__________ ;
開戶行：__________ ;
卡號：__________ 。
三、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結性賠償協(xié)議，甲方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
四、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
______年_____月_____日_____年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇九
甲方：___________________，民族：______________族，生于______年___月___日，住址：___________________________________身份證號碼：__________________________________，聯(lián)系電話：_______________________________。
乙方：___________________，民族：______________族，生于______年___月___日，住址：___________________________________身份證號碼：__________________________________，聯(lián)系電話：_______________________________。
一、協(xié)議內容
2、乙方須于______年______月______日前將精神損失費一次性以現(xiàn)金形式支付給甲方。
二、違約責任
1、如果乙方違反前述約定延期支付的，乙方除了支付前述約定賠償金外，應當另支付違約金____元(大寫：________________)。
2、因乙方違約而導致訴訟、仲裁的，甲方有權向乙方主張以下費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費等。
三、其他
1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的。
2、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，兩份具有同等的法律效力。
3、本協(xié)議自雙方簽字時生效。
4、本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，甲乙雙方應協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由_____方住所地人民法院管轄。
_____年_____月_____日 ______年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇十
甲方：______，____,___________生，身份證號_______________,地址_______________，聯(lián)系電話:_______________ 。
乙方：______，____,___________生，身份證號_______________,地址：_______________，聯(lián)系電話_______________。
甲乙雙方于20__年相識，20__年10月雙方同居。后乙方時常對甲方實施暴力，其中一次導致甲方左眼充血，一次暴力后右乳腺囊性結節(jié)伴鈣化。甲乙雙方對此進行了充分溝通，雙方本著互諒互讓、解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，現(xiàn)就賠償事宜自愿達成如下協(xié)議：
第一條 乙方從乙方姨媽處借到__________元用于房產(chǎn)開發(fā)，待房產(chǎn)開發(fā)時乙方一次性向甲方支付_____元(大寫：_______________元整)。
第二條 若乙方個人財產(chǎn)余額超過__________元，乙方應當一次性向甲方支付_______________元(大寫：___________元整)。
第三條 若乙方個人財產(chǎn)余額未達__________元，甲方可根據(jù)乙方實際經(jīng)濟能力合理確定乙方應當向甲方支付的金額，直到乙方向甲方支付的金額達到__________元(大寫：____________元整)為止。
第四條 甲方每隔三月看乳腺的醫(yī)療費用均由乙方支付，直至甲方結婚。甲方婚后看乳腺的醫(yī)療費用若遇經(jīng)濟困難，男方給予相應的補償，補償金額由甲方合理確定。
第五條 若乙方未按協(xié)議約定向甲方支付賠償費用的，乙方應當一次性向甲方支付違約金____________元(大寫：__________人民幣_____________元整)。
第六條 若甲方未按照協(xié)議中的金額如期支付費用，甲方有權依據(jù)本協(xié)議向人民法院起訴解決，并就后續(xù)產(chǎn)生的賠償?shù)热抠M用，向甲方一并主張。
第七條 本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷，乙方不得再次向甲方索要任何賠償費用。
第八條 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
第九條 凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交 方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
第十條 本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
第十一條 甲乙雙方約定法律文書送達地址：
甲方：______________________;
乙方：______________________。
甲方：__________ 乙方：__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
意外險賠償協(xié)議篇十一
甲方：__________，男，_________族，身份證號：_________，住址：___________________，電話：__________。
乙方：__________，男，_________族，身份證號：___________________，住址：___________________，電話：__________________。
乙方在甲方處工作，_________年_________月_________日乙方因工作原因受傷，導致腳部骨折，未進行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、 甲方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內，通過銀行轉賬向受害人乙方支付賠償款共計_________元(大寫：__________________元整)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。
戶名：__________ ;
開戶行：___________________;
卡號：___________________。
三、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結性賠償協(xié)議，甲方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
四、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
意外險賠償協(xié)議篇十二
馬懷德
如果說行政復議、行政訴訟是解決行政行為合法性的基本方式和途徑，那么行政賠償程序則是實現(xiàn)賠償責任的根本手段。從世界許多國家看，行政賠償程序通常分為二大階段，第一階段由行政機關內部解決賠償責任問題；第二階段由法院解決賠償問題。由于體制上的差異，各國在行政行政賠償程序的兩個階段既存在一些相通的內容，也各具特色。在我國，由于受行政復議、訴訟制度的影響，賠償程序更為復雜。因此，如何借鑒有益的國外經(jīng)驗并結合目前我國實際，確定一套完備的行政賠償程序顯得十分必要。
一、行政機關先行處理原則
絕大多數(shù)國家均采用行政機關先行處理原則解決賠償問題。該原則因賠償方式上的差別又被稱為協(xié)議先行原則、窮盡行政救濟原則等。在美國，涉及國家賠償?shù)陌讣?，大約有80%至90%是在行政機關得到解決的。在捷克，司法部和財政部有權審查所有違法決定案件，賠償訴訟以前的初審目的是為了通過友好的方式，在法庭之外解決爭端。先行處理原則的主要含義是，賠償請求權人向法院提起賠償訴訟前，一般須經(jīng)過賠償義務機關先行處理，或與賠償義務機關先行協(xié)商，若不能達成協(xié)議或請求權人不滿意行政處理決定，或賠償義務機關逾期不處理，才可以向法院起訴。先行處理猶如一張過濾網(wǎng)，將行政機關能夠自行解決的賠償限制在行政機關內部，而不進入司法程序。一方面減少了法院訴源和訟累，減輕了法院在處理賠償事件上的負擔；另一方面又方便了當事人，使受害者可以不經(jīng)過復雜繁瑣的訴訟程序及時得到賠償，同時也是對賠償義務機關本身的尊重。當然，這一原則也有某種局限性，強制要求所有受害人向侵權機關申請并協(xié)商賠償問題，可能造成一部分受害人不敢或不愿與侵權機關繼續(xù)合作的結果，因受害人從心理上更傾向于第三者充任裁判人。
（一）兩種先行處理模式
從行政機關處理賠償事務的方式看、行政機關先行處理分“決定式”和“協(xié)議式”兩種。它們在處理方式和結果上有一定差異。
“決定式”的最突出特點是：行政賠償義務機關對受害人的請求采用“決定”形式處理，一般不與請求權人進行協(xié)商或討論，受害人只能被動接受或拒絕此決定。例如，我國行政訴訟法第67條第2款規(guī)定：“公民、法人或者其他組織單獨就損害賠償提出請求，應當先由行政機關解決。對行政機關的處理不服，可以向人民法院提起訴訟”。這里雖未明確提出“決定”為解決方式，但其內容實際排除了正式協(xié)商形式，而只用了“處理”一詞。規(guī)定雖然含糊，但實踐中多采用半?yún)f(xié)商半裁決形式。奧地利《國家賠償法》第8條也規(guī)定：“被害人應先向有賠償責任之官署以書面請求賠償。書面送達官署三個月后，未經(jīng)官署確認，或在此期間內對賠償義務全部或一部分拒絕者，被害人得以官署為被告提起民事訴訟?！表n國、瑞士也有類似規(guī)定。
“協(xié)議式”則以賠償義務機關與受害人雙方協(xié)商為基礎，以協(xié)議為最終處理結果。許多國家和地區(qū)之所以采用“協(xié)議”方式，主要是考慮到賠償爭議復雜多端，要求當事人間能夠共同協(xié)商，對損害賠償額請求達成折衷妥協(xié)方案。例如，美國《聯(lián)邦侵權賠償法》第2675條第1項規(guī)定：“除非請求權人先向有關聯(lián)邦行政機關提出賠償請求，而且被請求之行政機關……作出終局之拒絕，不得對美國政府……提起請求金錢賠償?shù)拿袷略V訟”；該法2672條規(guī)定：“對于受害人的請求，每一聯(lián)邦行政機關的首長或其指定人必須依法予以考慮，評估、調解、決定或妥協(xié)、和解、受害人如果接受了這種決定或妥協(xié)、和解，則發(fā)生終局之效力，不得再行請求或起訴”。
（二）先行處理程序的提起方式
在行政機關內部提起賠償請求一般有兩種方式，一為單獨請求賠償；二為附帶提出賠償請求。
如果受害人僅就賠償問題向行政機關單獨提出請求，而不涉及其他要求，則視為單獨式請求。行政賠償義務機關接受這類請求無須確認行政行為的合法性，只需就侵權事實成立與否及賠償數(shù)額等問題與受害人共同協(xié)商，達成共識。例如，某公民在被拘留期間，受到警察刑訊和毆打，如果他僅就被毆打受到損害請求行政機關賠償，賠償義務機關無須審查該毆打行為合法與否，而只須確定損害人因其合法權益受到該行為侵犯造成損失而請求的行政賠償。我認為這一范圍過窄。單獨式請求包括兩部分，一是對已經(jīng)確認為違法侵權的行為向賠償義務機關提出賠償請求；二是對無須確認的明顯違法行政行為直接向行政機關提出賠償請求。因為行政侵權行為很普遍，確認機關卻只有行政機關和司法機關。如果要求所有受害人對侵權行為提起賠償請求之前都要經(jīng)過確認階段，勢必增加受害人的負擔。況且有很大一部分行政侵權行為明顯損害事實，而不涉及確認其合法與否問題，更無須通過復議或訴訟途徑先確認為違法，再向行政賠償義務機關請求賠償。如行政機關公務員毆打侮辱行為、獄政管理中的事實行為等，既不屬于行政復議和訴訟范圍，也沒有適當?shù)拇_認機關，因此，賦予受害人直接的請求是必要的，即受害人可就賠償問題直接向行政機關單獨提起，由賠償義務機關與受害人協(xié)商處理。
附帶式請求，是指行政賠償請求權人在提出行政復議或其他審查行政行為合法性程序的同時，附帶請求以審查行政行為合法性、適當性為主要內容，以賠償損失為附帶內容。受害人可在提起行政復議或行政申訴，在要求有權機關審查并確認某一行政行為的合法性的同時，還可以附帶要求侵權機關賠償其損害。當然，附帶式請求往往須經(jīng)過兩道不同的程序，一是先確認行政行為違法或不當，二是就違法和不當?shù)男姓袨樗馐艿膿p害提出賠償請求。由于確認機關未必都是賠償義務機關，因此，會出現(xiàn)確認機關與原機關共同承擔賠償責任，或確認機關責令原機關承擔賠償責任的情形。例如，我國行政復議條例第44條規(guī)定：“被申請人作出的具體行為侵犯申請人的合法權益造成損害，申請人請求賠償?shù)?，復議機關可以責令被申請人按照有關法律、法規(guī)和規(guī)定負責賠償”。
二、賠償請求權及受理
在行政機關內部賠償程序中，受害人提出賠償請求，賠償義務機關受理請求都必須符合一定條件，履行法定手續(xù)。這些要件和手續(xù)大致可以分為兩大類：
（一）實體要件
請求權人向賠償義務機關請示賠償，應當具備以下實體要件：
1.請求權人原則上是因行政機關及公務員執(zhí)行職務行為而直接受損害的人。如被違法拘留的人，被非法沒收財物的人，被毆打、拘禁的人。至于受害人死亡的，其繼承的、被撫養(yǎng)人、支付喪葬費的人為請求權人。未成年人和精神病人等無行為能力人，限制行為能力人受侵害而提出賠償請求時，由其法定代理人代理。
2.被請求人為行政賠償義務機關。
3.請求依據(jù)是能夠證明的損害事實。包括已受損失和必然的可得利益損失，不是假想、預料、期待的非現(xiàn)實損害，以及相關的法律文件，包括確定行政機關賠償義務和受害人請求權的一般賠償法和特別法。
（二）程序要素
從許多國家、地區(qū)行政賠償立法及實踐看，程序要素是請求權人提出賠償請求，行政賠償義務機關履行賠償義務的步驟、方法、形式要求等綜合因素。它主要包括：書面申請、法定期限內提出、行政機關決定或協(xié)議期限、協(xié)議及賠償金額限制等。
1.書面請求
受害人等向賠償義務機關提出賠償請求，須以書面形式進行。請求賠償行為屬要式法律行為，因此，僅以口頭表示請求賠償?shù)囊馑际遣粔虻?，難以構成具有
法律效力的法律行為，例如，《美國聯(lián)邦侵權賠償法》第2401條規(guī)定：“除非于求償權發(fā)生后二年內對于有關聯(lián)邦行政機關以書面提出賠償請求，……對于美國聯(lián)邦政府的侵權行為之訴，即歸于消滅?！蔽覈赡壳安⑽匆?guī)定向行政機關提起賠償請求須以書面形式為之，但實踐中做法則多采用書面形式。如行政復議程序中附帶請求賠償?shù)?，須以復議申請書為基礎提出附帶請求，一般均采用書面形式。
2.法定期限內提出請求
向行政機關提出賠償請求，必須在法定期限內提起，這與訴訟上的消滅時效是一致的。許多國家、地區(qū)的法律都明確規(guī)定了國家賠償?shù)恼埱笃谙?，即請求權的消滅時效。其意義在于督促權利人及時行使求償權利，義務人早日履行其義務，以免時過境遷，發(fā)生舉證困難，解除請求人與賠償機關及公務員的顧慮。如果請求權人不能在法定期限內向賠償義務機關或其他有關機關提出賠償請求，則喪失勝訴權，即喪失要求法院強制義務人履行義務的權利。當然，即使在時效屆滿的情況下，權利人仍提出請求，義務人主動履行義務的，權利人仍有權受領。行政賠償?shù)恼埱笃谙抟簿褪窍麥鐣r效、訴訟時效。由于它與民事賠償有一定區(qū)別，因此多采用短時效。
3.行政機關決定或與請求人協(xié)議的時限
賠償義務機關收到賠償請求權人的書面申請后，一般會出現(xiàn)三種結果，一是認為無賠償義務，作出拒絕賠償?shù)臎Q定；二是認為可以賠償，與請求權人進行協(xié)議；三是既不拒絕，也不協(xié)議而是拖延不答復。為了保證請求權人及時獲得賠償，督促賠償義務機關盡早履行義務，許多國家和地區(qū)的法律均規(guī)定了賠償義務機關作出決定或協(xié)議的期限。例如，韓國法律規(guī)定賠償審議會作出認可或拒絕的期限為兩個月，超過兩個月不作決定的，賠償請求權人可直接起訴。奧地利法律規(guī)定，被害人提出賠償請求三個月內，如賠償義務機關拒絕或未確認，被害人有權起訴。
規(guī)定行政賠償義務機關受理請求后的決定或協(xié)義期限有利于盡快解決賠償糾紛，防止一案久拖不決，損害當事人的權益和行政效率。我國目前尚無明確規(guī)定，根據(jù)行政復議條例規(guī)定，附帶請求行政賠償?shù)?，與復議期限一致，復議機關應在兩個月內作出裁決。今后國家賠償立法也可規(guī)定為兩個月的協(xié)議或決定期限。
4.協(xié)議或決定賠償?shù)?金額限制
為了防止行政機關為安撫受害人濫用賠償權，有些國家和我國臺灣規(guī)定行政機關自行決定賠償數(shù)額的限制。美國《聯(lián)邦侵權賠償法》規(guī)定，行政機關對超過25000美元作出賠償裁決，妥協(xié)與和解，應事前獲得司法部長或其指定人的批準始為有效。我國臺灣“國家”賠償法施行細則規(guī)定：賠償義務機關有權在一定金額限度內，逕行決定賠償金額，超過限度，應報請其直接上級機關決定。金額限度，由行政院依據(jù)機關等級、性質、事權大小和經(jīng)濟狀況決定。我國現(xiàn)行法律法規(guī)對此尚無規(guī)定，可以考慮在今后的國家賠償法細則中對不同級行政機關決定賠償?shù)臄?shù)額予以規(guī)定和限制。
三、行政機關作出賠償決定或協(xié)議的效力
賠償請求權人與賠償義務機關達成的協(xié)議或賠償義務機關作出的裁決具有確定力和拘束力，雙方當事人不得隨意反悔更改，這是多數(shù)國家法律所明確規(guī)定的。例如，美國《聯(lián)邦侵權賠償法》第2672條規(guī)定，除非前項之行政調解系以欺詐方式達成，行政機關所為的妥協(xié)、和解、裁決或決定，在本法關于對美國聯(lián)邦政府基于侵權行為而提起的民事訴訟的規(guī)定限制下，對聯(lián)邦政府全體官員均有終局的效力“?！闭埱髾嗳私邮芮笆龅牟脹Q、和解或妥協(xié)，對于該請求權人應產(chǎn)生終局的拘束力，并對美國聯(lián)邦政府及其人員因其行為或不行為所生的賠償請求構成完全之免除"。
可見，在行政賠償?shù)南刃袇f(xié)議程序中，賠償義務機關與請求權人所達成的賠償協(xié)議與法院的調解書具有同等的法律效力，既可以成為賠償義務機關履行賠償義務的依據(jù)，又可以成為請求權人申請法院強制執(zhí)行的依據(jù)。具體而言，賠償決定或協(xié)議發(fā)生以下效力：
（一）賠償義務機關履行賠償義務
由于賠償協(xié)議具有與法院判決、調解書同等的效力，因此賠償義務機關與請求權人達成協(xié)議后就負有履行協(xié)議的賠償義務，應當向請求權人支付賠償金、或按協(xié)議內容恢復原狀。此項履行應當在一定期限內完成，我國臺灣法律規(guī)定為20日。當事人也可以約定履行期限，但不宜過長。賠償義務機關在協(xié)議前或協(xié)議中已先行支付的醫(yī)療費、喪葬費和其他費用，應于履行賠償金時扣除。
（二）請求權人取得執(zhí)行名義
賠償協(xié)議的效力還存在于請求權人向賠償義務機關請求賠償時，該賠償義務機關不得拒絕或延遲履行。否則，請求權人有權申請法院強制執(zhí)行。通常法院強制執(zhí)行的標的為賠償義務機關所有的財產(chǎn)，但由于行政機關的財產(chǎn)性質特別，有些情況下不宜作為強制執(zhí)行的標的。例如，機關公用的實物、公務員的工資等。許多國家和我國臺灣均有一定限制。例如，在英國、法國、美國、西班牙、澳大利來等國，不能申請強制執(zhí)行國家賠償責任。在美國由國會編列預備金支付賠償費。德國雖然曾規(guī)定財政財產(chǎn)可以強制執(zhí)行，但公有物仍不能強制執(zhí)行。
我國現(xiàn)行法律沒有規(guī)定行政機關作出賠償裁決或與請求權人達成協(xié)議后拒不執(zhí)行該裁決或協(xié)議的處理辦法，因此，請求權人能否就裁決或協(xié)議向法院申請強制執(zhí)行仍無定論。但從國家賠償立法的趨勢和規(guī)律看，規(guī)定請求權人申請法院強制執(zhí)行是必要的，這是保證賠償義務機關及時履行義務的重要途徑。但由法院強制行政機關執(zhí)行協(xié)議存在一定難度，同時還可以開辟另一個途徑，即賠償義務機關超過期限拒不履行協(xié)議的，請求權人可以就此向法院提起賠償訴訟。
賠償義務機關與請求權人經(jīng)協(xié)商未達成協(xié)議的，行政機關應出具一定證明文書，作為行政機關先行處理的證明，便于請求權人提起訴訟。如不出具證明，則請求權人自協(xié)議開始后一定時間為限，有權向法院起訴。
四、行政賠償協(xié)議中的委托代理與法定代理
行政賠償?shù)膮f(xié)議程序中，請求權人可能因知識、經(jīng)驗、精力及時間、環(huán)境所限而不親自參加協(xié)議程序，在這種情況下，請求權人可以委托或依法要求他人代理參加協(xié)議，這是請求權人自身享有的權利，行政機關不得剝奪。有些國家法律明確規(guī)定，在申請協(xié)議程序中，應當為請求權人指派律師。行政賠償協(xié)議程序中的代理人有兩類，一是法定代理人，二是委托代理人。前者是依照民法和其他法規(guī)代理無行為能力或限制行為能力的請求權人參加協(xié)議的人。如父母是未成年子女的法定代理人，監(jiān)護人是受監(jiān)護人的法定代理人，此項代理權的取得依法律規(guī)定的條件而定。后者是受賠償請求權人委托而與賠償義務機關協(xié)議的人，其代理權限有一定限制，如放棄損害賠償請求權或撤回請求以及領取賠償金、選任代理人等，均須請求權人特別委托。代理權一般不因請求權人死亡、喪失行為能力、破產(chǎn)而消滅。請求權人解除、變更代理權，一般須書面告知賠償義務機關。
意外險賠償協(xié)議篇十三
丙方：_________________
丁方：_________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣_________________元整(大寫：_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用_________________元(大寫：_________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方：_________________(簽字)
乙方：_________________(簽字)
丙方：_________________
丁方：_________________
見證人：_________________(簽字)
簽約日期：_________________
簽約地點：_________________
意外險賠償協(xié)議篇十四
甲方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：________________。
乙方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號碼：________________，聯(lián)系電話：_______________。
甲方與乙方于年9月6日辦理離婚手續(xù)，離婚后乙方才知道甲方有出軌的行為，并且在離婚時甲方的婚內出軌對象已經(jīng)懷孕六個月?，F(xiàn)甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律的規(guī)定，自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、協(xié)議內容
2、支付期限：______年時間，即______年 _____月-______年 _____月支付完畢，分 期支付，每期支付 _____元(人民幣：__________ )。
3、支付方式
甲方通過向乙方______轉賬的方式(支付上述款項。
二、違約責任
如果甲方違反前述約定，未按期支付的，甲方除了支付前述約定賠償金外，應當另支付違約金 _____元(人民幣：__________ )。
三、 其他
1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的。
2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等的法律效力。
3、本協(xié)議自雙方簽字時生效。
4、本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，甲乙雙方應協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由 方住所地人民法院管轄。
意外險賠償協(xié)議篇十五
一、甲方愿一次性賠償乙方治療費用、手術費用（如有）、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護理費等合計 _____元（大寫：__________ ）。
二、雙方確認，乙方出院日期為 _____年 _____月 _____日，以此為時間節(jié)點，住院期間產(chǎn)生的費用由乙方提出單據(jù)，甲方實報實銷。出院之日甲方按照本協(xié)議第一條的約定向乙方支付一次性賠償。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務關系。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議簽訂以后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應向守約方承擔支付賠償性違約金 _____元的不利后果。
六、本協(xié)議是為一次性處理糾紛而雙方協(xié)商讓步達成,是雙方糾紛處理終結的依據(jù)，且系甲乙雙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、重大誤解、顯失公平、乘人之危等可能導致協(xié)議無效或被撤銷及變更的情形。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議的簽署前提為乙方自愿出具的諒解書（雙方簽署形成本協(xié)議附件于后）。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字生效，具有同等法律效力。
（以下無內容）
甲方（簽字捺印）：__________
_____年 _____月 _____日
乙方（簽字捺?。篲_________
_____年 _____月 _____日
見證人（簽字）：__________
_____年 _____月 _____日