環(huán)保是我們每個人的責任，我們需要采取行動保護地球。總結要站在全局的角度思考和概括，避免片面和偏頗。我們可以通過閱讀下面這些范文，來學習如何寫一篇好的總結。
自愿和解申請書篇一
地址 職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
事由：因××××(事由)產(chǎn)生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向××法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
年月日
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自愿和解申請書篇二
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇三
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟損失______。
元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關。
日期：_______
自愿和解申請書篇四
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決所確定的'所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請書篇五
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補償事宜達成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請書篇六
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________。
調解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請書篇七
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇八
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權確認糾紛一案，因原、被告為達到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關于人民法院民事調解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請：
原、被告共同申請庭外和解，和解期限為 個月，期限從申請日起算。
請予以準許。
申請人：
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇九
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時間：__________。
時間：__________。
證明人：__________。
時間：__________。
自愿和解申請書篇十
乙方：_______性別：_______身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經(jīng)濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑坞p方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解申請書篇十一
申請人：魯xx，男，1966年3月22日生，漢族，采煤工，地址：x省x縣山村9組，現(xiàn)住：w市xx區(qū)配站，身份證號，聯(lián)系電話:。
被申請人：x煤礦有限公司山丘煤礦，法定代表人：林向學校、，地址：x省x區(qū)x鎮(zhèn)xx村，電話：。
請求事項：
1、請求法院主持調解申請人與被申請人雇員損害賠償糾紛。
2、被申請人應賠償申請人的：誤工、護理、住院伙食補助、殘疾賠償金、假肢、被扶養(yǎng)人生活、營養(yǎng)、傷殘評定、交通、精神損失費用，計：656813.32元，扣除被申請人已付15800元，還應支付641013.32元。
3、調解費由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人于20xx年5月份，與幾位同鄉(xiāng)被被申請人招聘到該煤礦南采區(qū)任采掘工作。20xx年6月28日，申請人在采掘面工作時，因采掘面塌方，申請人被塌方石塊砸傷左腿。受傷后我被送到龍巖市二院住院保肢治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為‘1、左小腿下段不完全離斷傷術后感染并骨髓炎;2、左外踝骨質缺損、皮瓣壞死缺損、感染;3、右側第9肋骨骨折’。被申請人為節(jié)省開支，于20xx年1月2日要求申請人出院回家休息治療。
由于受傷的下肢血液循環(huán)不通，左外踝骨質缺損、皮瓣壞死缺損、感染，左脛骨下段骨折支架外固定后骨不連，逐漸壞死。為保生命逐于20xx年5月20日被送往xx省紅炭山礦業(yè)公司龍巖礦區(qū)醫(yī)院進行截肢手術，住院費用都由被申請人支付。20xx年6月27日出院，轉入龍巖市康達假肢裝配站安裝假肢病康復訓練至今。
20xx年9月23日，經(jīng)司法鑒定中心(司鑒【20xx】臨鑒字第952號)《司法鑒定中心法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》鑒定申請人為：1、相當于交通事故六級傷殘;2、屬大部分勞動能力喪失;3、屬部分護理依賴。
鑒于申請人在為被申請人創(chuàng)造財富時遭受人身損害，在多次與被申請人協(xié)商賠償事宜，被申請人至今也未予以賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”格局，構建和諧社會，申請人懇請貴院幫助主持調解，對本案的相關賠償事宜進行調解。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇十二
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解申請書篇十三
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解申請書篇十四
____人民法院：
我公司因嚴重虧損，不能清償?shù)狡趥鶆?，并且資產(chǎn)不足以清償全部債務，現(xiàn)根據(jù)企業(yè)破產(chǎn)法(指新破產(chǎn)法)第二條、第七條和第九十五條向你院提出和解申請，請予許可。
此致
敬禮!
申請人
____年_月_日
自愿和解申請書篇十五
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經(jīng)過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解申請書篇十六
甲方：
乙方：
甲方訴乙方買賣合同糾紛一案，經(jīng)________人民法院審理并作出了________號民事判決書。甲、乙雙方在誠實信用、公平自愿、協(xié)商一致的原則下，就本案事宜達成以下協(xié)議：
1、甲、乙雙方一致同意以________號民事判決書判決為基礎協(xié)商處理本案賠償事宜。
2、乙方一次性向甲方支付支人民幣________元（大寫：________元整）。
上述款項乙方在本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)一次性支付到甲方指定的賬戶內(nèi)。除以上費用之外甲方放棄其他應由乙方支付給甲方的包含違約金等費用在內(nèi)的一切費用及損失。乙方未按照本協(xié)議約定的時間全額支付的，甲方可以向法院申請執(zhí)行________號民事判決書。
甲方指定賬戶賬號：________貿(mào)易有限公司
賬戶名稱：________
開戶行：________
3、甲方在乙方打出以上款項3個工作日內(nèi)向法院申請解封被法院查封的乙方所有賬戶，并督促法院在甲方打款10日內(nèi)解封所有賬戶。
4、本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各存二份，具有同等法律效力。協(xié)議履行完畢后，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何借口、理由追究相互的經(jīng)濟責任和其他法律責任。本協(xié)議雙方義務履行完畢視為該判決已履行完畢。
5、未盡事宜甲、乙雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：______乙方：______
自愿和解申請書篇十七
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產(chǎn)生的'傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復費用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結后________日內(nèi)雙方進行結算，多退少補。
2、乙方在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任。
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的訴權。
4、在甲方承擔乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬元。
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負。
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________________乙方：________________
自愿和解申請書篇十八
性別：_______。
身份證號：_______。
乙方：_______。
性別：_______。
身份證號：_______。
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經(jīng)濟損失_______人民幣___萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣___萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑坞p方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______。
簽約日：_______。
簽訂日期：_______
自愿和解申請書篇一
地址 職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
事由：因××××(事由)產(chǎn)生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向××法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
年月日
猜你感興趣
自愿和解申請書篇二
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇三
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟損失______。
元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關。
日期：_______
自愿和解申請書篇四
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決所確定的'所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請書篇五
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補償事宜達成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補償甲方因工亡的一切損失共計人民幣元；
2、上述賠償、補償款乙方應于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關的工亡補償待遇由乙方享有，甲方應當積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機關鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請書篇六
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)
被申請人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務______________)。
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
1。由_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________。
調解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請書篇七
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請執(zhí)行被申請人山東禹城中農(nóng)潤田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費3998元，訴訟費18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費用等，以上費用共計49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或瀕臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個工作日內(nèi)一次性給付申請執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決所確定的所有義務。
二、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號民事判決項下貨款、逾期付款利息、差旅費、訴訟費、遲延履行利息及執(zhí)行費用等一切支付義務。
三、申請執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請人民法院終結本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請書篇八
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權確認糾紛一案，因原、被告為達到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關于人民法院民事調解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請：
原、被告共同申請庭外和解，和解期限為 個月，期限從申請日起算。
請予以準許。
申請人：
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇九
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時間：__________。
時間：__________。
證明人：__________。
時間：__________。
自愿和解申請書篇十
乙方：_______性別：_______身份證號：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經(jīng)濟損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑坞p方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解申請書篇十一
申請人：魯xx，男，1966年3月22日生，漢族，采煤工，地址：x省x縣山村9組，現(xiàn)住：w市xx區(qū)配站，身份證號，聯(lián)系電話:。
被申請人：x煤礦有限公司山丘煤礦，法定代表人：林向學校、，地址：x省x區(qū)x鎮(zhèn)xx村，電話：。
請求事項：
1、請求法院主持調解申請人與被申請人雇員損害賠償糾紛。
2、被申請人應賠償申請人的：誤工、護理、住院伙食補助、殘疾賠償金、假肢、被扶養(yǎng)人生活、營養(yǎng)、傷殘評定、交通、精神損失費用，計：656813.32元，扣除被申請人已付15800元，還應支付641013.32元。
3、調解費由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人于20xx年5月份，與幾位同鄉(xiāng)被被申請人招聘到該煤礦南采區(qū)任采掘工作。20xx年6月28日，申請人在采掘面工作時，因采掘面塌方，申請人被塌方石塊砸傷左腿。受傷后我被送到龍巖市二院住院保肢治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為‘1、左小腿下段不完全離斷傷術后感染并骨髓炎;2、左外踝骨質缺損、皮瓣壞死缺損、感染;3、右側第9肋骨骨折’。被申請人為節(jié)省開支，于20xx年1月2日要求申請人出院回家休息治療。
由于受傷的下肢血液循環(huán)不通，左外踝骨質缺損、皮瓣壞死缺損、感染，左脛骨下段骨折支架外固定后骨不連，逐漸壞死。為保生命逐于20xx年5月20日被送往xx省紅炭山礦業(yè)公司龍巖礦區(qū)醫(yī)院進行截肢手術，住院費用都由被申請人支付。20xx年6月27日出院，轉入龍巖市康達假肢裝配站安裝假肢病康復訓練至今。
20xx年9月23日，經(jīng)司法鑒定中心(司鑒【20xx】臨鑒字第952號)《司法鑒定中心法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》鑒定申請人為：1、相當于交通事故六級傷殘;2、屬大部分勞動能力喪失;3、屬部分護理依賴。
鑒于申請人在為被申請人創(chuàng)造財富時遭受人身損害，在多次與被申請人協(xié)商賠償事宜，被申請人至今也未予以賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”格局，構建和諧社會，申請人懇請貴院幫助主持調解，對本案的相關賠償事宜進行調解。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
自愿和解申請書篇十二
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
自愿和解申請書篇十三
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解申請書篇十四
____人民法院：
我公司因嚴重虧損，不能清償?shù)狡趥鶆?，并且資產(chǎn)不足以清償全部債務，現(xiàn)根據(jù)企業(yè)破產(chǎn)法(指新破產(chǎn)法)第二條、第七條和第九十五條向你院提出和解申請，請予許可。
此致
敬禮!
申請人
____年_月_日
自愿和解申請書篇十五
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車(牌號為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經(jīng)過醫(yī)院對a進行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準)，另行賠付a____人民幣__x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解申請書篇十六
甲方：
乙方：
甲方訴乙方買賣合同糾紛一案，經(jīng)________人民法院審理并作出了________號民事判決書。甲、乙雙方在誠實信用、公平自愿、協(xié)商一致的原則下，就本案事宜達成以下協(xié)議：
1、甲、乙雙方一致同意以________號民事判決書判決為基礎協(xié)商處理本案賠償事宜。
2、乙方一次性向甲方支付支人民幣________元（大寫：________元整）。
上述款項乙方在本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)一次性支付到甲方指定的賬戶內(nèi)。除以上費用之外甲方放棄其他應由乙方支付給甲方的包含違約金等費用在內(nèi)的一切費用及損失。乙方未按照本協(xié)議約定的時間全額支付的，甲方可以向法院申請執(zhí)行________號民事判決書。
甲方指定賬戶賬號：________貿(mào)易有限公司
賬戶名稱：________
開戶行：________
3、甲方在乙方打出以上款項3個工作日內(nèi)向法院申請解封被法院查封的乙方所有賬戶，并督促法院在甲方打款10日內(nèi)解封所有賬戶。
4、本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各存二份，具有同等法律效力。協(xié)議履行完畢后，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何借口、理由追究相互的經(jīng)濟責任和其他法律責任。本協(xié)議雙方義務履行完畢視為該判決已履行完畢。
5、未盡事宜甲、乙雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：______乙方：______
自愿和解申請書篇十七
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產(chǎn)生的'傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復費用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結后________日內(nèi)雙方進行結算，多退少補。
2、乙方在甲方與乙方結算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任。
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的訴權。
4、在甲方承擔乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬元。
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負。
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關備案。
甲方：________________乙方：________________
自愿和解申請書篇十八
性別：_______。
身份證號：_______。
乙方：_______。
性別：_______。
身份證號：_______。
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經(jīng)濟損失_______人民幣___萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣___萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑坞p方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______。
簽約日：_______。
簽訂日期：_______