當我們將所學所得進行總結時，我們會意識到它們應該如何與實際生活聯(lián)系起來。在總結中，我們可以適當?shù)厥褂靡恍┝咙c和關鍵詞，提高文章的吸引力。以下是總結撰寫的一些技巧和要點，供您參考和借鑒。
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇一
男方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號碼_________________。
女方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號碼________________ 。
男方與女方經(jīng)人介紹，于______年____月相識，并于______年____月____日在_________民政局登記結婚。因雙方夫妻性格不和，致使夫妻雙方感情破裂，且已無任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方均自愿離婚。
二、雙方無女子、房屋、共同財產(chǎn)及任何債務。
三、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。本協(xié)議一式兩份，男、女雙方各執(zhí)一份，簽字后立即生效。未盡事宜，雙方協(xié)商解決。如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應協(xié)商解決，協(xié) 商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方： 簽名： 年月日
女方：簽名： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇二
為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，建立分級醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是相互搶奪醫(yī)療市場，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診率，能及時地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務收入，解決基層衛(wèi)生機構資源閑置，實現(xiàn)基層醫(yī)務人員的價值。
針對有些人對“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行繼續(xù)康復治療，即節(jié)省了醫(yī)療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關鍵：
規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院，如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛(wèi)生服務機構只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來沒有主動申請轉(zhuǎn)回社區(qū)康復的。
綜上所述的問題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門診提供產(chǎn)生的服務，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。
4、派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導。
5、在社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)學知識講座和培訓。
6、為社區(qū)醫(yī)務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇三
張秀蘭，性別： 身份證號碼： 家中子女共五人，其中：
大女兒： ，身份證號碼： 二女兒： ，身份證號碼： 三女兒： ，身份證號碼： 兒 子： ，身份證號碼： 小女兒： ，身份證號碼： 經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女、 、、 放棄該套房屋被繼承人（母親張秀蘭）遺產(chǎn)的繼承權。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇四
性別：
身份證號碼：
家中子女共五人，其中：
大女兒：
身份證號碼：
二女兒：
身份證號碼：
三女兒：
身份證號碼：
兒子：
身份證號碼：
小女兒：
身份證號碼：
經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女放棄該套房屋被繼承人(母親張秀蘭)遺產(chǎn)的繼承權。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇五
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的前提下，依據(jù)《中華人民共和國合同法》等國家勞動用工相關法律規(guī)定，就乙方自愿申請加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下條款：
1、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權利，除用甲方安排的正常加班外，特向甲方申請額外加班；甲方為幫助乙方多勞多得，在保護乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請，但加班時間不得超過法律規(guī)定。
2、有效期從年月日至年月日，由簽約日計。除非本協(xié)議提前終止，乙方可在協(xié)議有效期滿前三個月向甲方提出延長協(xié)議合作的書面請求，經(jīng)甲方同意，可以續(xù)簽《自愿加班協(xié)議書》。
3、乙方加班必須征得甲方同意，如遇特殊情況下，需請假時，應提前向甲方相關管理人員說明情況，方便甲方合理安排工作計劃。甲方在工作計劃變更時，應提前通知乙方不需加班的時間范圍。
4、甲方按照法律要求支付乙方加班工資，乙方必須遵守對企業(yè)相關規(guī)定，服從企業(yè)管理調(diào)配。乙方若違背甲方管理制度，甲方有權按現(xiàn)行工作管理制度處理。
5、如果產(chǎn)生有關本協(xié)議的存在、效力、履行、解釋、終止的爭議，雙方通過友好協(xié)商解決，如果爭議發(fā)生之日起三個月內(nèi)通過協(xié)商不能解決的，或者任何一方拒絕協(xié)商的，則任何一方均可訴本協(xié)議簽訂地人民法院裁決。
6、訂立本協(xié)議的目的在于確保甲、乙雙方忠實地履行本協(xié)議規(guī)定的雙方的職責和權力，甲方對本協(xié)議任何條款有最終的解釋權。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方簽字蓋章后立即生效。
甲方（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇六
自愿加班申請協(xié)議書 甲乙雙方在平等自愿的基礎上，依據(jù)國家勞動用工相關法律規(guī)定，就乙方自愿申請加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下條款：
1、乙方在用工單位工作期間，享有休息休假的權利，每天工作時間為8小時，每周40小時。因生產(chǎn)業(yè)務原因安排乙方加班的，應按照法律法規(guī)相關規(guī)定支付加班費。
2、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權利，除用工單位安排的正常加班外，特向甲方及用工單位申請額外加班；甲方及用工單位為幫助乙方多勞多得，在保護乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請。
3、甲方及用工單位同意乙方在人員調(diào)度不足時自愿申請加班。
甲方： 乙方：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇七
甲方：
乙方：
為進一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
2．乙方對甲方醫(yī)護人員提供免費進修學習和管理人員培訓；
3.乙方對甲方提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
4．乙方定期到甲方免費開展健康教育、保健咨詢；
5．甲方上轉(zhuǎn)病人時要填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》，同時做好就醫(yī)宣傳工作；
7．若甲方有危重癥病患不能轉(zhuǎn)院，乙方可派專家到甲方進行會診和實施手術；
8．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，自簽訂之日起執(zhí)行，有效期為一年；
未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方（公章）乙方（公章）
負責人：負責人：
年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇八
為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，建立分級醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。“雙向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是相互搶奪醫(yī)療市場，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診率，能及時地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務收入，解決基層衛(wèi)生機構資源閑置，實現(xiàn)基層醫(yī)務人員的價值。
針對有些人對“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行繼續(xù)康復治療，即節(jié)省了醫(yī)療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關鍵：
規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院，如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛(wèi)生服務機構只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來沒有主動申請轉(zhuǎn)回社區(qū)康復的。
綜上所述的問題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門診提供產(chǎn)生的服務，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。
4、派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導。
5、在社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)學知識講座和培訓。
6、為社區(qū)醫(yī)務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇九
甲方:
乙方:
甲方于______年_____月_____日到乙方處工作，獲知乙方將統(tǒng)一為其在廣東省臺山市社保中心購買社會保險，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關規(guī)定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購買社會保險。
原因:本人不愿意在本地區(qū)購買社會保險
在此情況下，根據(jù)甲方書面申請，雙方達成如下條款，以資共同遵守:
義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成協(xié)議，乙方每月給甲方補貼100元與工資一并發(fā)放。
廣東省臺山市社保機構的規(guī)定，從社保機構同意受理甲方的參保的當月起統(tǒng)一為甲方購買社保，并從社保機構受理甲方的參保當月起停止向甲方發(fā)放社保補貼，并按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。
甲方需退還已從乙方處領取的全部社保補貼，并按照其工作期間的工資標準支付應當由其繳納的社保費用，在補辦社會保險中社保機構按照規(guī)定要求繳納的滯納金全部由甲方負擔。對按照規(guī)定能夠補辦的社保項目，乙方在收到甲方按照前款支付的費用后，按照規(guī)定為甲方補辦社保。甲方不按前款支付和退還費用的，乙方有權拒絕補辦直至其完全履行止。對因不能補辦社保項目所導致的利益損失由甲方自行承擔。
辦理統(tǒng)一購買社保期間，甲方同意放棄辦理統(tǒng)一購買社?？色@得的個人利益。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方: 乙方:廣東吉達鐵塔科技有限公司(蓋章)
簽訂日期:年月日 簽訂日期:年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十
乙方：
為進一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立對口支援預約轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至乙方醫(yī)生手中，方便醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為乙方提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6．對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回乙方，下轉(zhuǎn)病人時，向乙方提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)乙方機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方責任：
7．對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，衛(wèi)生局一份。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字起生效。
甲乙（蓋章）年月日。
乙方（蓋章）年月日。
為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：甲方：
乙方：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任。
7、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機構）責任。
1、指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼。
實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期：年月日至年月日。
附件：
2、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診流程。
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系表。
甲方:(公章）乙方:(公章）。
甲方負責人簽名：乙方負責人簽名：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十一
甲方：山東金坤華泰工貿(mào)有限公司
乙方： （員工姓名）
身份證號：
甲方同意乙方繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷及醫(yī)療等社會保險，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方按濟南市社保繳費標準給予乙方一定的社保補貼，社保補貼每月隨本人工資一同發(fā)放，如日后員工反悔要求單位補交社保的，單位有權不予辦理，如員工已領取社保補貼而未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔。
員工已仔細閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方簽字： 乙方簽字：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十二
乙方：_________________
甲方同意為乙方繳納社會保險(列出險種)，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_____________乙方(公章)：_____________
_________年_______月____日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十三
乙方于__年__月__日到甲方處工作，甲方通知乙方將統(tǒng)一為其購買社會保險，并按相關法律法規(guī)由雙方分別繳納參保費用，乙方應負擔的費用由甲方從其工資中代扣代繳。乙方在充分了解到社保的相關規(guī)定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由甲方為其統(tǒng)一購買社會保險。
在此情況下，根據(jù)乙方書面申請，雙方達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)乙方申請，甲方同意不強制為乙方在社保機構統(tǒng)一辦理社會保險。而由乙方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。一次造成的法律責任與經(jīng)濟損失（包括相關部門對甲方的處罰）一律由乙方承擔。
二、再因乙方申請沒有統(tǒng)一購買社保期間，對因未購買社保而導致乙方未享受到社保待遇的后果與責任完全由乙方承擔，對因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應當由社保機構負擔的利益損失部分，由乙方自行全部負擔。
三、乙方不得以未購買社保為由解除與甲方的勞動合同或要求經(jīng)濟賠償。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）________乙方:（蓋章）________。
家庭住址：________家庭住址：________。
身份證號：________身份證號：________。
聯(lián)系電話：________聯(lián)系電話：________。
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十四
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿的`基礎上達成如下協(xié)議： 甲方提出給乙方繳納社會保險，乙方由于個人原因自愿放棄購買社保，如日后員工反悔要求單位補繳社保的，單位有權不予辦理，如員工未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔。
員工已仔細閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認。 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章生效。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
日期：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十五
自愿協(xié)議書就是自愿簽訂的協(xié)議，下面帶來自愿協(xié)議書范本范文，歡迎閱讀參考。
自愿離婚協(xié)議書范本
甲方：____，男，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號碼：________ .
乙方：____，女，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號碼：________ .
甲、乙雙方于____年月日在武漢市____區(qū)民政局登記結婚，現(xiàn)因________，雙方感情卻已破裂，無法繼續(xù)共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，就離婚、子女撫養(yǎng)、財產(chǎn)分割問題自愿達成協(xié)議如下：
一、甲方____與乙方____自愿離婚。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養(yǎng)，方每月給____支付撫養(yǎng)費____元，直至___18周歲。
三、財產(chǎn)分割：
1、位于________的房產(chǎn)(建筑面積：平方米)是____方____購買，離婚后歸____方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸方所有。____方自離婚登記之日起____內(nèi)搬出。
2、、甲、乙雙方夫妻關系存續(xù)期間，有銀行存款____元，____公司股票(價值____元)，離婚后全部歸____方所有。
3、甲、乙雙方夫妻關系存續(xù)期間，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務全部由方負責清償。
四、本離婚協(xié)議書一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機關各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機關頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
____甲方：____(簽名) 年 月 日
____乙方：____(簽名) 年 月 日
自愿離婚協(xié)議書范本
男方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
女方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
雙方于____年____月____日在____市____城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結婚，現(xiàn)因__________(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議：
一、男方________與女方________自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于____年____月____日生育有一兒子/女兒，取名：________，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)________元，在每月____號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權的行使應尊重兒子/女兒的意見，不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。
三、夫妻共同財產(chǎn)的`分割：
1、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區(qū)____棟____單元____號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權變更登記手續(xù)。
因辦理產(chǎn)權變更登記手續(xù)所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
b夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區(qū)____棟____單元____號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向____銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產(chǎn)。
離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價____萬元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
2、機動車輛：____年____月____日購有____牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
3、股權、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)
4、債權與債務：(如前述依協(xié)議詳定)
5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：
男方?。篲___________女方?。篲___________
五、其他協(xié)議事項：________上述協(xié)議事項，雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。本協(xié)議一式三份，當事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機關存檔備案一份。立協(xié)議人：
男方：________(簽章)
女方：________(簽章)
____年____月____日
自愿離婚協(xié)議書范本
男女雙方于20××年××月××日在××區(qū)/縣民政局登記結婚。婚后雙方的感情一直不和，現(xiàn)雙方自愿離婚，并就子女撫養(yǎng)、共同財產(chǎn)的分割等問題達成如下協(xié)議：
第一條：男女雙方自愿離婚?；诓挥绊懽优詈蛯W習的原則，雙方本著相互體諒的態(tài)度，協(xié)助辦理如下各項事宜。
第二條：婚后于20××年××月××日出生的兒子/女兒×××由女方撫養(yǎng)。男方每月支付撫養(yǎng)費××元;支付時間是每月十五日之前支付下個月的撫養(yǎng)費;支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。女方接受撫養(yǎng)費的賬號為:××××××××××××。
本條約定的撫養(yǎng)費，可以根據(jù)雙方的經(jīng)濟狀況以及生活消費水平的變化作適當?shù)恼{(diào)整，具體調(diào)整數(shù)額，有雙方另行協(xié)商。
本條約定的撫養(yǎng)費，僅是指一般的生活和教育需要費用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出，除緊急其概況外，女方應提前通知男方，由雙方協(xié)商確定支付比例。
第三條：男方每月有探視兒子/女兒一次的權利。女方應為男方的探視提供必要的協(xié)助。
第四條：雙方財產(chǎn)的分割方式如下：
(一)位于××市××區(qū)/縣××路××號××單元××號，共××平方，登記戶主為×××的房產(chǎn)，歸女方所有。女方向男方支付××萬元，作為補償。協(xié)議經(jīng)登記生效后，女方應于30日內(nèi)，向男方支付完畢;男方應在30日內(nèi)，配合女方將房產(chǎn)過戶到女方名下。
(二)婚后20××年××月××日所購××牌汽車，歸男方所有，男方無須向女方支付補償。
(三)婚后各自的戶名下的存款，歸各自所有。雙方互不補償。
(四)其他共同財產(chǎn)的分割約定。以上所寫為假設狀況，具體可以根據(jù)實際情況書寫。
(五)雙方婚前就已經(jīng)取得的財產(chǎn)屬于歸各自所有。
第五條：共同債務的分擔方式如下：
(一)因購房向男方親屬所借款項，由男方負責償還;因購房向女方親屬所借款項，由女方負責償還。
(二)其他債務，以誰借誰還為原則，由各自承擔。
第六條：雙方承諾在本協(xié)議簽署之前，均沒有隱匿或轉(zhuǎn)移共同財產(chǎn)的情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉(zhuǎn)移共同財產(chǎn)，則另一方不僅有權全額獲得被隱匿或轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)，同時還有權要求對方支付與所隱匿或轉(zhuǎn)移財產(chǎn)相等數(shù)額的賠償。
第七條：雙方本著互諒互讓的原則，履行上述協(xié)議。如在履行過程中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，則可以向法院起訴。
第八條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，離婚登記機關留存一份。本協(xié)議，經(jīng)登記生效后，雙方即應按照該協(xié)議履行。
男方：(簽字) 女方：(簽字)
××年××月××日 ××年××月××日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十六
乙方：__________
甲方同意為乙方繳納社會保險（1.養(yǎng)老保險費2.醫(yī)療保險費；3.工傷保險費）,因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方向乙方每月支付人民幣壹佰元整作為乙方放棄社保的補償，今后不再向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________（簽章）乙方：__________（簽章按?。?BR> 自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十七
甲方： 乙方：
為進一步提高社區(qū)患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6．對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《廣州市紅十會醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任：
7．對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（試行）
為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
甲方社區(qū)衛(wèi)生服務機構：
乙方上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任
7、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機構）責任
1、指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼
實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期： 年 月 日至 年 月 日
附件：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診指征
2、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診流程
3、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單
4、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)回)單
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系表
甲方:(公章）乙方:(公章）
甲方負責人簽名： 乙方負責人簽名：
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇一
男方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號碼_________________。
女方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號碼________________ 。
男方與女方經(jīng)人介紹，于______年____月相識，并于______年____月____日在_________民政局登記結婚。因雙方夫妻性格不和，致使夫妻雙方感情破裂，且已無任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方均自愿離婚。
二、雙方無女子、房屋、共同財產(chǎn)及任何債務。
三、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。本協(xié)議一式兩份，男、女雙方各執(zhí)一份，簽字后立即生效。未盡事宜，雙方協(xié)商解決。如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應協(xié)商解決，協(xié) 商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方： 簽名： 年月日
女方：簽名： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇二
為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，建立分級醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是相互搶奪醫(yī)療市場，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診率，能及時地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務收入，解決基層衛(wèi)生機構資源閑置，實現(xiàn)基層醫(yī)務人員的價值。
針對有些人對“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行繼續(xù)康復治療，即節(jié)省了醫(yī)療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關鍵：
規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院，如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛(wèi)生服務機構只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來沒有主動申請轉(zhuǎn)回社區(qū)康復的。
綜上所述的問題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門診提供產(chǎn)生的服務，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。
4、派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導。
5、在社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)學知識講座和培訓。
6、為社區(qū)醫(yī)務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇三
張秀蘭，性別： 身份證號碼： 家中子女共五人，其中：
大女兒： ，身份證號碼： 二女兒： ，身份證號碼： 三女兒： ，身份證號碼： 兒 子： ，身份證號碼： 小女兒： ，身份證號碼： 經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女、 、、 放棄該套房屋被繼承人（母親張秀蘭）遺產(chǎn)的繼承權。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇四
性別：
身份證號碼：
家中子女共五人，其中：
大女兒：
身份證號碼：
二女兒：
身份證號碼：
三女兒：
身份證號碼：
兒子：
身份證號碼：
小女兒：
身份證號碼：
經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女放棄該套房屋被繼承人(母親張秀蘭)遺產(chǎn)的繼承權。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇五
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的前提下，依據(jù)《中華人民共和國合同法》等國家勞動用工相關法律規(guī)定，就乙方自愿申請加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下條款：
1、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權利，除用甲方安排的正常加班外，特向甲方申請額外加班；甲方為幫助乙方多勞多得，在保護乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請，但加班時間不得超過法律規(guī)定。
2、有效期從年月日至年月日，由簽約日計。除非本協(xié)議提前終止，乙方可在協(xié)議有效期滿前三個月向甲方提出延長協(xié)議合作的書面請求，經(jīng)甲方同意，可以續(xù)簽《自愿加班協(xié)議書》。
3、乙方加班必須征得甲方同意，如遇特殊情況下，需請假時，應提前向甲方相關管理人員說明情況，方便甲方合理安排工作計劃。甲方在工作計劃變更時，應提前通知乙方不需加班的時間范圍。
4、甲方按照法律要求支付乙方加班工資，乙方必須遵守對企業(yè)相關規(guī)定，服從企業(yè)管理調(diào)配。乙方若違背甲方管理制度，甲方有權按現(xiàn)行工作管理制度處理。
5、如果產(chǎn)生有關本協(xié)議的存在、效力、履行、解釋、終止的爭議，雙方通過友好協(xié)商解決，如果爭議發(fā)生之日起三個月內(nèi)通過協(xié)商不能解決的，或者任何一方拒絕協(xié)商的，則任何一方均可訴本協(xié)議簽訂地人民法院裁決。
6、訂立本協(xié)議的目的在于確保甲、乙雙方忠實地履行本協(xié)議規(guī)定的雙方的職責和權力，甲方對本協(xié)議任何條款有最終的解釋權。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方簽字蓋章后立即生效。
甲方（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇六
自愿加班申請協(xié)議書 甲乙雙方在平等自愿的基礎上，依據(jù)國家勞動用工相關法律規(guī)定，就乙方自愿申請加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下條款：
1、乙方在用工單位工作期間，享有休息休假的權利，每天工作時間為8小時，每周40小時。因生產(chǎn)業(yè)務原因安排乙方加班的，應按照法律法規(guī)相關規(guī)定支付加班費。
2、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權利，除用工單位安排的正常加班外，特向甲方及用工單位申請額外加班；甲方及用工單位為幫助乙方多勞多得，在保護乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請。
3、甲方及用工單位同意乙方在人員調(diào)度不足時自愿申請加班。
甲方： 乙方：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇七
甲方：
乙方：
為進一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
2．乙方對甲方醫(yī)護人員提供免費進修學習和管理人員培訓；
3.乙方對甲方提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
4．乙方定期到甲方免費開展健康教育、保健咨詢；
5．甲方上轉(zhuǎn)病人時要填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》，同時做好就醫(yī)宣傳工作；
7．若甲方有危重癥病患不能轉(zhuǎn)院，乙方可派專家到甲方進行會診和實施手術；
8．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，自簽訂之日起執(zhí)行，有效期為一年；
未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方（公章）乙方（公章）
負責人：負責人：
年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇八
為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，建立分級醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。“雙向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是相互搶奪醫(yī)療市場，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診率，能及時地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務收入，解決基層衛(wèi)生機構資源閑置，實現(xiàn)基層醫(yī)務人員的價值。
針對有些人對“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行繼續(xù)康復治療，即節(jié)省了醫(yī)療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關鍵：
規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院，如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛(wèi)生服務機構只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來沒有主動申請轉(zhuǎn)回社區(qū)康復的。
綜上所述的問題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門診提供產(chǎn)生的服務，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。
4、派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導。
5、在社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)學知識講座和培訓。
6、為社區(qū)醫(yī)務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇九
甲方:
乙方:
甲方于______年_____月_____日到乙方處工作，獲知乙方將統(tǒng)一為其在廣東省臺山市社保中心購買社會保險，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關規(guī)定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購買社會保險。
原因:本人不愿意在本地區(qū)購買社會保險
在此情況下，根據(jù)甲方書面申請，雙方達成如下條款，以資共同遵守:
義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成協(xié)議，乙方每月給甲方補貼100元與工資一并發(fā)放。
廣東省臺山市社保機構的規(guī)定，從社保機構同意受理甲方的參保的當月起統(tǒng)一為甲方購買社保，并從社保機構受理甲方的參保當月起停止向甲方發(fā)放社保補貼，并按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。
甲方需退還已從乙方處領取的全部社保補貼，并按照其工作期間的工資標準支付應當由其繳納的社保費用，在補辦社會保險中社保機構按照規(guī)定要求繳納的滯納金全部由甲方負擔。對按照規(guī)定能夠補辦的社保項目，乙方在收到甲方按照前款支付的費用后，按照規(guī)定為甲方補辦社保。甲方不按前款支付和退還費用的，乙方有權拒絕補辦直至其完全履行止。對因不能補辦社保項目所導致的利益損失由甲方自行承擔。
辦理統(tǒng)一購買社保期間，甲方同意放棄辦理統(tǒng)一購買社?？色@得的個人利益。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方: 乙方:廣東吉達鐵塔科技有限公司(蓋章)
簽訂日期:年月日 簽訂日期:年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十
乙方：
為進一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立對口支援預約轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至乙方醫(yī)生手中，方便醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為乙方提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6．對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回乙方，下轉(zhuǎn)病人時，向乙方提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)乙方機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方責任：
7．對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，衛(wèi)生局一份。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字起生效。
甲乙（蓋章）年月日。
乙方（蓋章）年月日。
為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：甲方：
乙方：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任。
7、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機構）責任。
1、指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼。
實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期：年月日至年月日。
附件：
2、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診流程。
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系表。
甲方:(公章）乙方:(公章）。
甲方負責人簽名：乙方負責人簽名：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十一
甲方：山東金坤華泰工貿(mào)有限公司
乙方： （員工姓名）
身份證號：
甲方同意乙方繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷及醫(yī)療等社會保險，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方按濟南市社保繳費標準給予乙方一定的社保補貼，社保補貼每月隨本人工資一同發(fā)放，如日后員工反悔要求單位補交社保的，單位有權不予辦理，如員工已領取社保補貼而未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔。
員工已仔細閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方簽字： 乙方簽字：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十二
乙方：_________________
甲方同意為乙方繳納社會保險(列出險種)，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_____________乙方(公章)：_____________
_________年_______月____日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十三
乙方于__年__月__日到甲方處工作，甲方通知乙方將統(tǒng)一為其購買社會保險，并按相關法律法規(guī)由雙方分別繳納參保費用，乙方應負擔的費用由甲方從其工資中代扣代繳。乙方在充分了解到社保的相關規(guī)定，清楚其在社保上的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由甲方為其統(tǒng)一購買社會保險。
在此情況下，根據(jù)乙方書面申請，雙方達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)乙方申請，甲方同意不強制為乙方在社保機構統(tǒng)一辦理社會保險。而由乙方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。一次造成的法律責任與經(jīng)濟損失（包括相關部門對甲方的處罰）一律由乙方承擔。
二、再因乙方申請沒有統(tǒng)一購買社保期間，對因未購買社保而導致乙方未享受到社保待遇的后果與責任完全由乙方承擔，對因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應當由社保機構負擔的利益損失部分，由乙方自行全部負擔。
三、乙方不得以未購買社保為由解除與甲方的勞動合同或要求經(jīng)濟賠償。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）________乙方:（蓋章）________。
家庭住址：________家庭住址：________。
身份證號：________身份證號：________。
聯(lián)系電話：________聯(lián)系電話：________。
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十四
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿的`基礎上達成如下協(xié)議： 甲方提出給乙方繳納社會保險，乙方由于個人原因自愿放棄購買社保，如日后員工反悔要求單位補繳社保的，單位有權不予辦理，如員工未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔。
員工已仔細閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認。 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章生效。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
日期：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十五
自愿協(xié)議書就是自愿簽訂的協(xié)議，下面帶來自愿協(xié)議書范本范文，歡迎閱讀參考。
自愿離婚協(xié)議書范本
甲方：____，男，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號碼：________ .
乙方：____，女，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號碼：________ .
甲、乙雙方于____年月日在武漢市____區(qū)民政局登記結婚，現(xiàn)因________，雙方感情卻已破裂，無法繼續(xù)共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，就離婚、子女撫養(yǎng)、財產(chǎn)分割問題自愿達成協(xié)議如下：
一、甲方____與乙方____自愿離婚。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養(yǎng)，方每月給____支付撫養(yǎng)費____元，直至___18周歲。
三、財產(chǎn)分割：
1、位于________的房產(chǎn)(建筑面積：平方米)是____方____購買，離婚后歸____方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸方所有。____方自離婚登記之日起____內(nèi)搬出。
2、、甲、乙雙方夫妻關系存續(xù)期間，有銀行存款____元，____公司股票(價值____元)，離婚后全部歸____方所有。
3、甲、乙雙方夫妻關系存續(xù)期間，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務全部由方負責清償。
四、本離婚協(xié)議書一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機關各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機關頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
____甲方：____(簽名) 年 月 日
____乙方：____(簽名) 年 月 日
自愿離婚協(xié)議書范本
男方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
女方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
雙方于____年____月____日在____市____城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結婚，現(xiàn)因__________(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議：
一、男方________與女方________自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于____年____月____日生育有一兒子/女兒，取名：________，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)________元，在每月____號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權的行使應尊重兒子/女兒的意見，不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。
三、夫妻共同財產(chǎn)的`分割：
1、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區(qū)____棟____單元____號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權變更登記手續(xù)。
因辦理產(chǎn)權變更登記手續(xù)所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
b夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區(qū)____棟____單元____號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向____銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產(chǎn)。
離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價____萬元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣____元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
2、機動車輛：____年____月____日購有____牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣________元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
3、股權、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)
4、債權與債務：(如前述依協(xié)議詳定)
5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：
男方?。篲___________女方?。篲___________
五、其他協(xié)議事項：________上述協(xié)議事項，雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。本協(xié)議一式三份，當事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機關存檔備案一份。立協(xié)議人：
男方：________(簽章)
女方：________(簽章)
____年____月____日
自愿離婚協(xié)議書范本
男女雙方于20××年××月××日在××區(qū)/縣民政局登記結婚。婚后雙方的感情一直不和，現(xiàn)雙方自愿離婚，并就子女撫養(yǎng)、共同財產(chǎn)的分割等問題達成如下協(xié)議：
第一條：男女雙方自愿離婚?；诓挥绊懽优詈蛯W習的原則，雙方本著相互體諒的態(tài)度，協(xié)助辦理如下各項事宜。
第二條：婚后于20××年××月××日出生的兒子/女兒×××由女方撫養(yǎng)。男方每月支付撫養(yǎng)費××元;支付時間是每月十五日之前支付下個月的撫養(yǎng)費;支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。女方接受撫養(yǎng)費的賬號為:××××××××××××。
本條約定的撫養(yǎng)費，可以根據(jù)雙方的經(jīng)濟狀況以及生活消費水平的變化作適當?shù)恼{(diào)整，具體調(diào)整數(shù)額，有雙方另行協(xié)商。
本條約定的撫養(yǎng)費，僅是指一般的生活和教育需要費用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出，除緊急其概況外，女方應提前通知男方，由雙方協(xié)商確定支付比例。
第三條：男方每月有探視兒子/女兒一次的權利。女方應為男方的探視提供必要的協(xié)助。
第四條：雙方財產(chǎn)的分割方式如下：
(一)位于××市××區(qū)/縣××路××號××單元××號，共××平方，登記戶主為×××的房產(chǎn)，歸女方所有。女方向男方支付××萬元，作為補償。協(xié)議經(jīng)登記生效后，女方應于30日內(nèi)，向男方支付完畢;男方應在30日內(nèi)，配合女方將房產(chǎn)過戶到女方名下。
(二)婚后20××年××月××日所購××牌汽車，歸男方所有，男方無須向女方支付補償。
(三)婚后各自的戶名下的存款，歸各自所有。雙方互不補償。
(四)其他共同財產(chǎn)的分割約定。以上所寫為假設狀況，具體可以根據(jù)實際情況書寫。
(五)雙方婚前就已經(jīng)取得的財產(chǎn)屬于歸各自所有。
第五條：共同債務的分擔方式如下：
(一)因購房向男方親屬所借款項，由男方負責償還;因購房向女方親屬所借款項，由女方負責償還。
(二)其他債務，以誰借誰還為原則，由各自承擔。
第六條：雙方承諾在本協(xié)議簽署之前，均沒有隱匿或轉(zhuǎn)移共同財產(chǎn)的情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉(zhuǎn)移共同財產(chǎn)，則另一方不僅有權全額獲得被隱匿或轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)，同時還有權要求對方支付與所隱匿或轉(zhuǎn)移財產(chǎn)相等數(shù)額的賠償。
第七條：雙方本著互諒互讓的原則，履行上述協(xié)議。如在履行過程中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，則可以向法院起訴。
第八條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，離婚登記機關留存一份。本協(xié)議，經(jīng)登記生效后，雙方即應按照該協(xié)議履行。
男方：(簽字) 女方：(簽字)
××年××月××日 ××年××月××日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十六
乙方：__________
甲方同意為乙方繳納社會保險（1.養(yǎng)老保險費2.醫(yī)療保險費；3.工傷保險費）,因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方向乙方每月支付人民幣壹佰元整作為乙方放棄社保的補償，今后不再向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________（簽章）乙方：__________（簽章按?。?BR> 自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書填篇十七
甲方： 乙方：
為進一步提高社區(qū)患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6．對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《廣州市紅十會醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任：
7．對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（試行）
為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
甲方社區(qū)衛(wèi)生服務機構：
乙方上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任
7、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機構）責任
1、指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼
實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期： 年 月 日至 年 月 日
附件：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診指征
2、社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診流程
3、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單
4、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)回)單
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系表
甲方:(公章）乙方:(公章）
甲方負責人簽名： 乙方負責人簽名：
年 月 日