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火災(zāi)認(rèn)定申請書篇一
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
你好!我叫李隆超，水城縣金盆鄉(xiāng)營盤村魚嶺組人，家中人口2人，無勞動力。由于20xx年5月1日的山體滑坡，我家老人兒孫11口人遇難，剩我二老存活下來，因受了重傷沒有勞動力，我們只有靠一點(diǎn)低保勉強(qiáng)維持生活。
然而不幸的是今年5月26日，因家中插板竄電失火，將我家中的物品燒成了灰燼，因?yàn)榧抑袩o人，所幸無人員傷亡，卻給本來并不寬裕的我們造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，真是屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)。在這場火災(zāi)中，我們的所有衣服，床單3件，被套3件，毛毯4件,其他生活用品，還有自己的生活費(fèi)3000元現(xiàn)金均被燒毀，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到1萬余元。
基于現(xiàn)在的這種特殊情況，我們的生活費(fèi)和生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量資金才能解決。目前手無分文，全家二老面面相窺，束手無策。此際，我想到了我們的黨和政府，只有黨和政府才無私的為人民服務(wù)。因此特向民政局領(lǐng)導(dǎo)申請救助資金，適當(dāng)解決上述部分費(fèi)用，助我度過難關(guān)，我們二老將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
20**年**月**日。
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火災(zāi)認(rèn)定申請書篇二
尊敬的縣民政局：
我叫***，系融水縣紅水鄉(xiāng)**村**屯人，家庭人口9人，勞動力6人，我們夫妻2人在柳州打工，女兒在柳州***
小學(xué)
上學(xué)。由于沒文化，也沒有一技之長，我們夫妻工資每月合計才2500元，除了我們自己的
生活
費(fèi)外，還要支付女兒在學(xué)校和老家里的開支，生活勉強(qiáng)能維持。
然而不幸的是今年1月14日，因隔壁家失火，我家也燒成了灰燼，所幸無人員傷亡，卻給本來并不寬裕的我們造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，真是屋漏偏逢連夜
雨
，船遲又遇打頭風(fēng)。在這場大火中，房屋、糧食，家電等均被燒毀，牲畜也全部被燒死，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到10萬余元。
適當(dāng)解決上述部分費(fèi)用，助我度過難關(guān)，我們?nèi)覍⒏屑げ槐M。
此至
敬禮！
申請人：紅水鄉(xiāng)良雙村大保屯李**（呈）
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫張正輝，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請?，F(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的`老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們
什么
時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
特此申請
申請人：張正輝
2012年3月14日
尊敬的松林店鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的市民政局：
本人劉艷全，男，河北省涿州市松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村人。本人家庭于2016年元月23日深夜因用電線路老化起火而遭受重大火災(zāi)，全部家產(chǎn)及祖宅被燒成一片瓦礫，包括住宅房產(chǎn)70余平米、房間內(nèi)家具、電器、糧食、衣物、生活用品以及全部有效證件、存折、六萬余元人民幣現(xiàn)金等。事后經(jīng)估算直接損失總計約二十余萬元。
本人年逾古稀，生于1941年，現(xiàn)年75周歲，妻子劉玉珍生于1945年，現(xiàn)年71周歲，我夫妻二人均已喪失勞動能力。本人曾于上世紀(jì)六十年代初期從軍，軍旅生涯9年余，并于1965年參加了著名的8.6對臺海戰(zhàn)，戰(zhàn)斗中榮立個人二等功一次，個人三等功兩次。軍隊復(fù)原以后回歸農(nóng)村務(wù)農(nóng)，未享受任何國家保障。
本人育有三子，長子劉春華，生于1971年，已婚，現(xiàn)落戶于涿州市開發(fā)區(qū)金城花園，劉春華名下房產(chǎn)一處，其生有2子，成年一個，少年一個。其二子均無房產(chǎn)。本人次子劉占華，生于1972年，已婚，劉占華于本村另有房產(chǎn)一處，現(xiàn)已殘破不堪，無力修復(fù)，其育有二女，長女已出嫁，次女尚幼。本人三子劉建華，生于1974年，未婚，火災(zāi)發(fā)生前一直跟隨我夫妻生活。
火災(zāi)發(fā)生后，雖然及時報警滅火，但終因火勢兇猛，未能有效控制火勢，最終造成家庭毀滅式經(jīng)濟(jì)打擊，全家如遭受滅頂之災(zāi)。 災(zāi)后，鎮(zhèn)政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)均親自到場查看災(zāi)情，言語安撫。本人在此一并感謝。
時至今日，火災(zāi)發(fā)生將近40天，我全家7人仍蜷居在我長子劉春華于金城花園房產(chǎn)內(nèi)勉強(qiáng)度日，生活十分不便。本人于火災(zāi)發(fā)生后第三天即因身心乏力，造成身體極度虛脫而住院治療近10天。妻子劉玉珍常年因基礎(chǔ)慢性病臥床吃藥，全家人都沒能過一個安穩(wěn)祥和的春節(jié)。權(quán)杖兒孫孝順，對我夫妻二人悉心照顧，我本人覺得愧對滿堂兒孫。
然而，真正解決問題的關(guān)鍵還在經(jīng)濟(jì)能力，三個兒子均無力承受超出能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前正值春耕時節(jié)，夠買種子、化肥、農(nóng)藥等恢復(fù)生產(chǎn)迫在眉睫；同時災(zāi)后重建也刻不容緩；基本生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量的資金才能解決。目前手無分文，全家人面面相窺，束手無策。
當(dāng)今，國家經(jīng)濟(jì)形勢大好，全民正在享受三十年改革開放帶來的的重大紅利，尤其像我涿州這樣的京畿重鎮(zhèn)，一派繁華，因我本人的一時不慎，造成家庭重大火災(zāi)，致使全家因?yàn)?zāi)返貧，在生命線徘徊。給社會造成了不和諧因素。然本人畢竟年老遲鈍，無力回天。
鑒于上述情況，本人懇請鎮(zhèn)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及市民政局相關(guān)部門，為我和我的家庭及時啟動應(yīng)急災(zāi)難救助程序，助我度過難關(guān)，本人將不勝感激。為黨和政府歌-功-頌-德。
此致！
申請人：松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村劉艷全
2016年2月29日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇三
尊敬的xxx局領(lǐng)導(dǎo)：
我和老伴都是xxx局的退休干部，中共黨員，家住江南市上灣社區(qū)xxx局家屬小區(qū)2棟5單元二樓202室。今天，我們懷著無比沉重的心情向您們反映我們家的不幸遭遇，希望引起局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，進(jìn)而幫助兩位風(fēng)燭殘年的老人度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。今年3月31日晚上7時40分左右，我家陽臺突然起火，當(dāng)時子女們都不在身邊，我和老伴被突如其來的火情嚇得手足無措，恐慌之中或是被火燒傷或是被煙嗆傷，其狀慘不忍睹。令人欣慰的是，院內(nèi)鄰居們在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)自救，他們有的撥打報警電話，有的跑去關(guān)掉電源，有的打開消防栓箱，有的拿著滅火器沖入火災(zāi)現(xiàn)場……然而，由于消防設(shè)施無法正常使用，導(dǎo)致火災(zāi)未在第一時間被撲滅。更為不幸的是，當(dāng)晚8時左右，前來執(zhí)行滅火任務(wù)的消防車輛也被亂停亂放的機(jī)動車堵在上窯灣內(nèi)，無法前行。上述情況，不僅延誤了火災(zāi)救援時間，而且擴(kuò)大了火災(zāi)損害后果。據(jù)初步統(tǒng)計，這次火災(zāi)不僅給我們家庭造成了高達(dá)30多萬元的直接經(jīng)濟(jì)損失，而且還給一樓和三樓的住戶造成了巨大的財產(chǎn)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，xxx局有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及街道辦的領(lǐng)導(dǎo)都及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。對此，我和老伴及其子女心存感激，終身不忘。然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和損害賠償所需要的巨額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。因?yàn)?，我們心里清楚，雖然我們對此次火災(zāi)負(fù)有不可推卸的過失責(zé)任，但若要我們獨(dú)自承擔(dān)全部的火災(zāi)責(zé)任，我們從內(nèi)心感到冤屈，感到無能為力。
雖然我們有4個兒女，但兩個兒子都下崗在家，沒有正式工作，生活十分困難；兩個女兒都是靠工資養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向單位和組織申請援助，懇請局領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！特此申請。
申請人：
20xx年xx月xx日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇四
縣民政局：
10月24日早上7:10左右xx鎮(zhèn)接到村民報警電話，稱xx鎮(zhèn)中壩村壩里小組祖廳左邊民房起火。接報后，鎮(zhèn)黨委政府高度重視，即刻安排人員前往火災(zāi)現(xiàn)場搶救，對人群進(jìn)行疏散，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全;縣公安消防大隊及時趕到現(xiàn)場撲救火災(zāi)。消防官兵和鎮(zhèn)村干部在火災(zāi)現(xiàn)場奮戰(zhàn)2個多小時，于上午11:00左右將火全部撲滅。隨后，我們對這起民房火災(zāi)的起火原因進(jìn)行了調(diào)查了解，但至今無法作出結(jié)論。
此次火災(zāi)燒毀居民土坯房屋5棟，面積約300平方米，燒毀房屋的損失折合人民幣約xxx元，燒毀房屋里存放的現(xiàn)金、糧食等物資折合人民幣約xxx元，以上共計損失人民幣xxx元，受損失的5戶農(nóng)戶均生活困難。特請求貴局對以上5戶受災(zāi)戶給予救助為盼。
特此報告
申請人：
20xx年xx月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇五
尊敬的松林店鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的市民政局：
本人劉艷全，男，河北省涿州市松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村人。本人家庭于201x年元月23日深夜因用電線路老化起火而遭受重大火災(zāi)，全部家產(chǎn)及祖宅被燒成一片瓦礫，包括住宅房產(chǎn)70余平米、房間內(nèi)家具、電器、糧食、衣物、生活用品以及全部有效證件、存折、六萬余元人民幣現(xiàn)金等。事后經(jīng)估算直接損失總計約二十余萬元。
本人年逾古稀，生于1941年，現(xiàn)年75周歲，妻子劉玉珍生于1945年，現(xiàn)年71周歲，我夫妻二人均已喪失勞動能力。本人曾于上世紀(jì)六十年代初期從軍，軍旅生涯9年余，并于1965年參加了著名的8.6對臺海戰(zhàn)，戰(zhàn)斗中榮立個人二等功一次，個人三等功兩次。軍xx隊復(fù)原以后回歸農(nóng)村務(wù)農(nóng)，未享受任何國家保障。
本人育有三子，長子劉春華，生于1971年，已婚，現(xiàn)落戶于涿州市開發(fā)區(qū)金城花園，劉春華名下房產(chǎn)一處，其生有2子，成年一個，少年一個。其二子均無房產(chǎn)。本人次子劉占華，生于1972年，已婚，劉占華于本村另有房產(chǎn)一處，現(xiàn)已殘破不堪，無力修復(fù)，其育有二女，長女已出嫁，次女尚幼。本人三子劉建華，生于1974年，未婚，火災(zāi)發(fā)生前一直跟隨我夫妻生活。
火災(zāi)發(fā)生后，雖然及時報警滅火，但終因火勢兇猛，未能有效控制火勢，最終造成家庭毀滅式經(jīng)濟(jì)打擊，全家如遭受滅頂之災(zāi)。災(zāi)后，鎮(zhèn)政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)均親自到場查看災(zāi)情，言語安撫。本人在此一并感謝。
時至今日，火災(zāi)發(fā)生將近40天，我全家7人仍蜷居在我長子劉春華于金城花園房產(chǎn)內(nèi)勉強(qiáng)度日，生活十分不便。本人于火災(zāi)發(fā)生后第三天即因身心乏力，造成身體極度虛脫而住院治療近10天。妻子劉玉珍常年因基礎(chǔ)慢性病臥床吃藥，全家人都沒能過一個安穩(wěn)祥和的春節(jié)。權(quán)杖兒孫孝順，對我夫妻二人悉心照顧，我本人覺得愧對滿堂兒孫。
然而，真正解決問題的關(guān)鍵還在經(jīng)濟(jì)能力，三個兒子均無力承受超出能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前正值春耕時節(jié)，夠買種子、化肥、農(nóng)藥等恢復(fù)生產(chǎn)迫在眉睫；同時災(zāi)后重建也刻不容緩；基本生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量的資金才能解決。目前手無分文，全家人面面相窺，束手無策。
當(dāng)今，國家經(jīng)濟(jì)形勢大好，全民正在享受三十年改革開放帶來的的重大紅利，尤其像我涿州這樣的京畿重鎮(zhèn)，一派繁華，因我本人的一時不慎，造成家庭重大火災(zāi)，致使全家因?yàn)?zāi)返貧，在生命線徘徊。給社會造成了不和諧因素。然本人畢竟年老遲鈍，無力回天。
鑒于上述情況，本人懇請鎮(zhèn)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及市民政局相關(guān)部門，為我和我的家庭及時啟動應(yīng)急災(zāi)難救助程序，助我度過難關(guān)，本人將不勝感激。為黨和政府歌功頌德。
此致！
申請人：松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村xxx
201x年2月29日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇六
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請。現(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們什么時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
特此申請!
申請人：
日期：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我和老伴都是xxx局的退休干部，中共黨員，家住江南市上灣社區(qū)xxx局家屬小區(qū)2棟5單元二樓202室。今天，我們懷著無比沉重的心情向您們反映我們家的不幸遭遇，希望引起局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，進(jìn)而幫助兩位風(fēng)燭殘年的老人度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。
今年3月31日晚上7時40分左右，我家陽臺突然起火（起火原因消防部門正在調(diào)查），當(dāng)時子女們都不在身邊，我和老伴被突如其來的火情嚇得手足無措，恐慌之中或是被火燒傷或是被煙嗆傷，其狀慘不忍睹。令人欣慰的是，院內(nèi)鄰居們在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)自救，他們有的撥打報警電話，有的跑去關(guān)掉電源，有的打開消防栓箱，有的拿著滅火器沖入火災(zāi)現(xiàn)場……然而，由于消防設(shè)施無法正常使用，導(dǎo)致火災(zāi)未在第一時間被撲滅。更為不幸的是，當(dāng)晚8時左右，前來執(zhí)行滅火任務(wù)的消防車輛也被亂停亂放的機(jī)動車堵在上窯灣內(nèi)，無法前行。上述情況，不僅延誤了火災(zāi)救援時間，而且擴(kuò)大了火災(zāi)損害后果。據(jù)初步統(tǒng)計，這次火災(zāi)不僅給我們家庭造成了高達(dá)30多萬元的直接經(jīng)濟(jì)損失，而且還給一樓和三樓的住戶造成了巨大的財產(chǎn)損失。
水火無情人有情。
火災(zāi)發(fā)生后，xxx局有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及街道辦的領(lǐng)導(dǎo)都及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。對此，我和老伴及其子女心存感激，終身不忘。然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和損害賠償所需要的巨額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。因?yàn)?，我們心里清楚，雖然我們對此次火災(zāi)負(fù)有不可推卸的過失責(zé)任，但若要我們獨(dú)自承擔(dān)全部的火災(zāi)責(zé)任，我們從內(nèi)心感到冤屈，感到無能為力。雖然我們有4個兒女，但兩個兒子（包括兒媳）都下崗在家，沒有正式工作，生活十分困難；兩個女兒（包括女婿）都是靠工資養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向單位和組織申請援助，懇請局領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
申請人：xxx
20xx年x月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇八
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫張正輝，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請?，F(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
20xx年3月13日凌晨4點(diǎn)左右，本人從睡夢中驚醒，意識到家中失火了。于是馬上叫醒了孩子，我媳婦把孩子抱出去并向隔壁鄰居呼叫求救。我把家里的耕牛趕出去后，到處尋找水進(jìn)行滅火，可是火勢太大。等村里的人來到，熊熊大火已經(jīng)蔓延了整個屋子。為了不讓火勢擴(kuò)散到隔壁的房屋，我和村干部莫叢壽、田景康等幾個人爬上房頂，試圖掀翻瓦片用水管從房頂澆水滅火。我爬上了屋頂，但是因?yàn)樾幕?、椽子不牢固不慎?0米多高的屋頂摔了下來，身體右側(cè)摔在地下的一根木頭上，動憚不得。后來村里的人越來越多，火勢得到了控制。7點(diǎn)左右大火被撲滅，但是除了一頭耕牛外，我家的全部財產(chǎn)已化為灰燼。本人已被救護(hù)車送到硯山縣中醫(yī)院，后診斷為右肋骨骨折，現(xiàn)在中醫(yī)院住院治療。我家損失財產(chǎn)大致估算如下：房屋6格；玉米16000斤，谷子10000斤，花生600斤，臘肉80斤，還有家具、農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的`老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們什么時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
申請人：xxx
20xx年x月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)同志：
您好，關(guān)于發(fā)生在我們小區(qū)的這次火災(zāi)，給我們小區(qū)造成了重大的人員受傷。情況嚴(yán)重，小區(qū)內(nèi)多間樓房被燒毀，而如今的事故原因基本查明是由于天然氣管道的長年老化造成的。
因此我們申請得到補(bǔ)助。希望能夠讓我們獲得基本的生活補(bǔ)給條件。
以下是我們簡要羅列的一些補(bǔ)給清單，包括：
一、樓房燒毀的損失，小區(qū)內(nèi)一共16家房屋全部被燒毀。大約估計直接財產(chǎn)損失在700萬元。
二、有約32家房屋客廳損毀，預(yù)計損失在200萬元。
三、預(yù)計有22家房屋輕微受損，損失在56萬元。
傷員情況：有12人因?yàn)榛馂?zāi)事故直接或者間接遭受傷害，其中輕微燒傷3名，呼吸道感染5名。一共醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6萬元。
受災(zāi)群眾安置情況：目前群眾被安置在附近的佳育中學(xué)，每日每人補(bǔ)助30元。預(yù)計安置時間2月，一共126000元。
申請人：
20**年**月**日
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火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十
申請人：
受傷害職工：
申請人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期：xx年xx月xx日
職工姓名：
性別：
出生日期：xx年xx月xx日
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
家庭地址郵政編碼：
工作單位聯(lián)系電話：
單位地址郵政編碼：
職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間：
事故時間、地點(diǎn)及主要原因診斷時間：
受傷害部位職業(yè)病名稱：
接觸職業(yè)?。?BR> 危害崗位接觸職業(yè)病：
危害時間：
受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）：
申請事項：
申請人簽字：
xx年xx月xx日
用人單位意見：
經(jīng)辦人簽字：
（公章）
xx年xx月xx日
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：
xx年xx月xx日
負(fù)責(zé)人簽字：
（公章）
xx年xx月xx日
備注：
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十一
申請人：代某某，女， 日出生，漢族， 住址： 聯(lián)系電話：
被申請人：住址：
法定代表人：
請求事項：
請求壽光市勞動和社會保障局依法認(rèn)定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由：
xx年7月8日9時左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴(yán)重。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元，單位已予全部報銷。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局
申請人：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十二
我是xx部門xxx，家住xxxxxx。今天，懷著無比沉重的心情向領(lǐng)導(dǎo)反映在最近我們家的不幸遭遇，希望引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，以及對相關(guān)安全問題的重視，并以此為全公司人的警戒。同時，進(jìn)而也希望幫助我度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。20xx年12月31日，是法定假期，早上9時30分左右，需要去公司完成當(dāng)天的報表，這是假期我在生產(chǎn)部門需要完成的工作之一。而這天正是家中一年級兒子放假的第一天，平時兒子上學(xué)，沒有多少時間陪伴，因此他就黏著我一起出去。當(dāng)時天冷他用電烤箱烤完火，忘了關(guān)開關(guān)，就隨我出門，因此引起火災(zāi)。分析其中原因：一則平時疏忽教導(dǎo)提醒孩子及時關(guān)開關(guān)；二則出門匆忙，我也沒來的.及檢查家中有較大火災(zāi)隱患；三則家中電路電器老化，容易引起火災(zāi)。
當(dāng)時，家中電烤箱產(chǎn)生火患，進(jìn)而燒著側(cè)邊的布沙發(fā)和裝滿寫的鞋架，這兩個都是易燃的物品?；馂?zāi)大概從十點(diǎn)開始到十點(diǎn)四十分，等我回到家中，樓下已經(jīng)停了四臺消防車。等我回到家中，其狀慘不忍睹。整個客廳完全燒得精光，鞋柜、沙發(fā)、烤箱、吊燈和電視機(jī)等客廳中的家具電器，全部化為焦炭，墻壁上的插座燒化了，流到墻壁中，可見火勢之殘酷，同時地板也被燒壞了。廚房餐廳和三個臥室中的墻壁跟天花板都被熏得一片漆黑。令人欣慰的是，樓里的居民和消防員在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)救助。雖然火災(zāi)在及時被撲滅，但是這次火災(zāi)給我們家庭造成了高達(dá)4萬多元的直接經(jīng)濟(jì)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，公司有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。
對此，我們?nèi)倚拇娓屑?，終身不忘。
然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和添置家什所需要的高額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。我家兒子正直讀書，老公沒有什么文化，靠著自己蠻力賺點(diǎn)苦力錢，養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向公司和組織申請援助，懇請領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
申請人：xxx
年月日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十三
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：××
××年××月××日
申請書范本之二
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十四
工傷認(rèn)定申請書范文(精選多篇)
篇一：工傷認(rèn)定申請書
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務(wù)
聯(lián)系電話：******
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在***時間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣勞動保險部門
申請人：***
篇二：單位教師工傷認(rèn)定申請書
申請人：***，女，19**年*月**日出生，漢，籍貫江蘇，?。?***
工作單位：**市**小學(xué)
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月**日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷：
7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：
1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面
4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
費(fèi)用。
此致
**市**小學(xué)
申請人：***
201*年*月**日
工傷認(rèn)定申請書
金寨縣人社局工傷認(rèn)定中心：
2014年12月4日
個人工傷認(rèn)定申請書格式
申請人：×××，性別×，××年××月
×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項： 請求依法認(rèn)定申請人在×××受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人：××
申請日期：××××年××月×× 日
個人如何申請工傷認(rèn)定
申請工傷認(rèn)定提交以下材料：
職工個人的工傷認(rèn)定申請書;
受傷害職工的有效身份證明;
勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系的有效證明材料;
用人單位事故調(diào)查報告書;
兩人以上的證人證言;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。
屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：
8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政
部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;
9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。
申請人提交材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》，一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請書范本之一
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動保險部門
申請人：××
××年××月××日
申請書范本之二
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣勞動保險部門
申請人：
工傷認(rèn)定申請書
銀川市社保局：
送的時候，面和右手手指一起卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
申請人：
2014年7月2日
事故責(zé)任調(diào)查報告
銀川市人社局：
我公司員工楊秀花，是一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右在壓面的過程中右手手指卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
調(diào)查人：
銀川市君豪實(shí)業(yè)有限公司
2014年7月2日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx部門xxx，家住xxxxxx。今天，懷著無比沉重的心情向領(lǐng)導(dǎo)反映在最近我們家的不幸遭遇，希望引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，以及對相關(guān)安全問題的重視，并以此為全公司人的警戒。同時，進(jìn)而也希望幫助我度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。20xx年12月31日，是法定假期，早上9時30分左右，需要去公司完成當(dāng)天的報表，這是假期我在生產(chǎn)部門需要完成的工作之一。而這天正是家中一年級兒子放假的第一天，平時兒子上學(xué)，沒有多少時間陪伴，因此他就黏著我一起出去。當(dāng)時天冷他用電烤箱烤完火，忘了關(guān)開關(guān)，就隨我出門，因此引起火災(zāi)。分析其中原因：一則平時疏忽教導(dǎo)提醒孩子及時關(guān)開關(guān)；二則出門匆忙，我也沒來的及檢查家中有較大火災(zāi)隱患；三則家中電路電器老化，容易引起火災(zāi)。
當(dāng)時，家中電烤箱產(chǎn)生火患，進(jìn)而燒著側(cè)邊的布沙發(fā)和裝滿寫的鞋架，這兩個都是易燃的物品?；馂?zāi)大概從十點(diǎn)開始到十點(diǎn)四十分，等我回到家中，樓下已經(jīng)停了四臺消防車。等我回到家中，其狀慘不忍睹。整個客廳完全燒得精光，鞋柜、沙發(fā)、烤箱、吊燈和電視機(jī)等客廳中的家具電器，全部化為焦炭，墻壁上的插座燒化了，流到墻壁中，可見火勢之殘酷，同時地板也被燒壞了。廚房餐廳和三個臥室中的墻壁跟天花板都被熏得一片漆黑。令人欣慰的是，樓里的居民和消防員在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)救助。雖然火災(zāi)在及時被撲滅，但是這次火災(zāi)給我們家庭造成了高達(dá)4萬多元的直接經(jīng)濟(jì)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，公司有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。
對此，我們?nèi)倚拇娓屑ぃK身不忘。
然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和添置家什所需要的高額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。我家兒子正直讀書，老公沒有什么文化，靠著自己蠻力賺點(diǎn)苦力錢，養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向公司和組織申請援助，懇請領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
此致
敬禮！
申請人：xxx
年月日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇一
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
你好!我叫李隆超，水城縣金盆鄉(xiāng)營盤村魚嶺組人，家中人口2人，無勞動力。由于20xx年5月1日的山體滑坡，我家老人兒孫11口人遇難，剩我二老存活下來，因受了重傷沒有勞動力，我們只有靠一點(diǎn)低保勉強(qiáng)維持生活。
然而不幸的是今年5月26日，因家中插板竄電失火，將我家中的物品燒成了灰燼，因?yàn)榧抑袩o人，所幸無人員傷亡，卻給本來并不寬裕的我們造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，真是屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)。在這場火災(zāi)中，我們的所有衣服，床單3件，被套3件，毛毯4件,其他生活用品，還有自己的生活費(fèi)3000元現(xiàn)金均被燒毀，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到1萬余元。
基于現(xiàn)在的這種特殊情況，我們的生活費(fèi)和生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量資金才能解決。目前手無分文，全家二老面面相窺，束手無策。此際，我想到了我們的黨和政府，只有黨和政府才無私的為人民服務(wù)。因此特向民政局領(lǐng)導(dǎo)申請救助資金，適當(dāng)解決上述部分費(fèi)用，助我度過難關(guān)，我們二老將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
20**年**月**日。
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火災(zāi)認(rèn)定申請書篇二
尊敬的縣民政局：
我叫***，系融水縣紅水鄉(xiāng)**村**屯人，家庭人口9人，勞動力6人，我們夫妻2人在柳州打工，女兒在柳州***
小學(xué)
上學(xué)。由于沒文化，也沒有一技之長，我們夫妻工資每月合計才2500元，除了我們自己的
生活
費(fèi)外，還要支付女兒在學(xué)校和老家里的開支，生活勉強(qiáng)能維持。
然而不幸的是今年1月14日，因隔壁家失火，我家也燒成了灰燼，所幸無人員傷亡，卻給本來并不寬裕的我們造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，真是屋漏偏逢連夜
雨
，船遲又遇打頭風(fēng)。在這場大火中，房屋、糧食，家電等均被燒毀，牲畜也全部被燒死，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到10萬余元。
適當(dāng)解決上述部分費(fèi)用，助我度過難關(guān)，我們?nèi)覍⒏屑げ槐M。
此至
敬禮！
申請人：紅水鄉(xiāng)良雙村大保屯李**（呈）
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫張正輝，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請?，F(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的`老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們
什么
時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
特此申請
申請人：張正輝
2012年3月14日
尊敬的松林店鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的市民政局：
本人劉艷全，男，河北省涿州市松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村人。本人家庭于2016年元月23日深夜因用電線路老化起火而遭受重大火災(zāi)，全部家產(chǎn)及祖宅被燒成一片瓦礫，包括住宅房產(chǎn)70余平米、房間內(nèi)家具、電器、糧食、衣物、生活用品以及全部有效證件、存折、六萬余元人民幣現(xiàn)金等。事后經(jīng)估算直接損失總計約二十余萬元。
本人年逾古稀，生于1941年，現(xiàn)年75周歲，妻子劉玉珍生于1945年，現(xiàn)年71周歲，我夫妻二人均已喪失勞動能力。本人曾于上世紀(jì)六十年代初期從軍，軍旅生涯9年余，并于1965年參加了著名的8.6對臺海戰(zhàn)，戰(zhàn)斗中榮立個人二等功一次，個人三等功兩次。軍隊復(fù)原以后回歸農(nóng)村務(wù)農(nóng)，未享受任何國家保障。
本人育有三子，長子劉春華，生于1971年，已婚，現(xiàn)落戶于涿州市開發(fā)區(qū)金城花園，劉春華名下房產(chǎn)一處，其生有2子，成年一個，少年一個。其二子均無房產(chǎn)。本人次子劉占華，生于1972年，已婚，劉占華于本村另有房產(chǎn)一處，現(xiàn)已殘破不堪，無力修復(fù)，其育有二女，長女已出嫁，次女尚幼。本人三子劉建華，生于1974年，未婚，火災(zāi)發(fā)生前一直跟隨我夫妻生活。
火災(zāi)發(fā)生后，雖然及時報警滅火，但終因火勢兇猛，未能有效控制火勢，最終造成家庭毀滅式經(jīng)濟(jì)打擊，全家如遭受滅頂之災(zāi)。 災(zāi)后，鎮(zhèn)政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)均親自到場查看災(zāi)情，言語安撫。本人在此一并感謝。
時至今日，火災(zāi)發(fā)生將近40天，我全家7人仍蜷居在我長子劉春華于金城花園房產(chǎn)內(nèi)勉強(qiáng)度日，生活十分不便。本人于火災(zāi)發(fā)生后第三天即因身心乏力，造成身體極度虛脫而住院治療近10天。妻子劉玉珍常年因基礎(chǔ)慢性病臥床吃藥，全家人都沒能過一個安穩(wěn)祥和的春節(jié)。權(quán)杖兒孫孝順，對我夫妻二人悉心照顧，我本人覺得愧對滿堂兒孫。
然而，真正解決問題的關(guān)鍵還在經(jīng)濟(jì)能力，三個兒子均無力承受超出能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前正值春耕時節(jié)，夠買種子、化肥、農(nóng)藥等恢復(fù)生產(chǎn)迫在眉睫；同時災(zāi)后重建也刻不容緩；基本生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量的資金才能解決。目前手無分文，全家人面面相窺，束手無策。
當(dāng)今，國家經(jīng)濟(jì)形勢大好，全民正在享受三十年改革開放帶來的的重大紅利，尤其像我涿州這樣的京畿重鎮(zhèn)，一派繁華，因我本人的一時不慎，造成家庭重大火災(zāi)，致使全家因?yàn)?zāi)返貧，在生命線徘徊。給社會造成了不和諧因素。然本人畢竟年老遲鈍，無力回天。
鑒于上述情況，本人懇請鎮(zhèn)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及市民政局相關(guān)部門，為我和我的家庭及時啟動應(yīng)急災(zāi)難救助程序，助我度過難關(guān)，本人將不勝感激。為黨和政府歌-功-頌-德。
此致！
申請人：松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村劉艷全
2016年2月29日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇三
尊敬的xxx局領(lǐng)導(dǎo)：
我和老伴都是xxx局的退休干部，中共黨員，家住江南市上灣社區(qū)xxx局家屬小區(qū)2棟5單元二樓202室。今天，我們懷著無比沉重的心情向您們反映我們家的不幸遭遇，希望引起局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，進(jìn)而幫助兩位風(fēng)燭殘年的老人度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。今年3月31日晚上7時40分左右，我家陽臺突然起火，當(dāng)時子女們都不在身邊，我和老伴被突如其來的火情嚇得手足無措，恐慌之中或是被火燒傷或是被煙嗆傷，其狀慘不忍睹。令人欣慰的是，院內(nèi)鄰居們在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)自救，他們有的撥打報警電話，有的跑去關(guān)掉電源，有的打開消防栓箱，有的拿著滅火器沖入火災(zāi)現(xiàn)場……然而，由于消防設(shè)施無法正常使用，導(dǎo)致火災(zāi)未在第一時間被撲滅。更為不幸的是，當(dāng)晚8時左右，前來執(zhí)行滅火任務(wù)的消防車輛也被亂停亂放的機(jī)動車堵在上窯灣內(nèi)，無法前行。上述情況，不僅延誤了火災(zāi)救援時間，而且擴(kuò)大了火災(zāi)損害后果。據(jù)初步統(tǒng)計，這次火災(zāi)不僅給我們家庭造成了高達(dá)30多萬元的直接經(jīng)濟(jì)損失，而且還給一樓和三樓的住戶造成了巨大的財產(chǎn)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，xxx局有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及街道辦的領(lǐng)導(dǎo)都及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。對此，我和老伴及其子女心存感激，終身不忘。然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和損害賠償所需要的巨額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。因?yàn)?，我們心里清楚，雖然我們對此次火災(zāi)負(fù)有不可推卸的過失責(zé)任，但若要我們獨(dú)自承擔(dān)全部的火災(zāi)責(zé)任，我們從內(nèi)心感到冤屈，感到無能為力。
雖然我們有4個兒女，但兩個兒子都下崗在家，沒有正式工作，生活十分困難；兩個女兒都是靠工資養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向單位和組織申請援助，懇請局領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！特此申請。
申請人：
20xx年xx月xx日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇四
縣民政局：
10月24日早上7:10左右xx鎮(zhèn)接到村民報警電話，稱xx鎮(zhèn)中壩村壩里小組祖廳左邊民房起火。接報后，鎮(zhèn)黨委政府高度重視，即刻安排人員前往火災(zāi)現(xiàn)場搶救，對人群進(jìn)行疏散，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全;縣公安消防大隊及時趕到現(xiàn)場撲救火災(zāi)。消防官兵和鎮(zhèn)村干部在火災(zāi)現(xiàn)場奮戰(zhàn)2個多小時，于上午11:00左右將火全部撲滅。隨后，我們對這起民房火災(zāi)的起火原因進(jìn)行了調(diào)查了解，但至今無法作出結(jié)論。
此次火災(zāi)燒毀居民土坯房屋5棟，面積約300平方米，燒毀房屋的損失折合人民幣約xxx元，燒毀房屋里存放的現(xiàn)金、糧食等物資折合人民幣約xxx元，以上共計損失人民幣xxx元，受損失的5戶農(nóng)戶均生活困難。特請求貴局對以上5戶受災(zāi)戶給予救助為盼。
特此報告
申請人：
20xx年xx月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇五
尊敬的松林店鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的市民政局：
本人劉艷全，男，河北省涿州市松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村人。本人家庭于201x年元月23日深夜因用電線路老化起火而遭受重大火災(zāi)，全部家產(chǎn)及祖宅被燒成一片瓦礫，包括住宅房產(chǎn)70余平米、房間內(nèi)家具、電器、糧食、衣物、生活用品以及全部有效證件、存折、六萬余元人民幣現(xiàn)金等。事后經(jīng)估算直接損失總計約二十余萬元。
本人年逾古稀，生于1941年，現(xiàn)年75周歲，妻子劉玉珍生于1945年，現(xiàn)年71周歲，我夫妻二人均已喪失勞動能力。本人曾于上世紀(jì)六十年代初期從軍，軍旅生涯9年余，并于1965年參加了著名的8.6對臺海戰(zhàn)，戰(zhàn)斗中榮立個人二等功一次，個人三等功兩次。軍xx隊復(fù)原以后回歸農(nóng)村務(wù)農(nóng)，未享受任何國家保障。
本人育有三子，長子劉春華，生于1971年，已婚，現(xiàn)落戶于涿州市開發(fā)區(qū)金城花園，劉春華名下房產(chǎn)一處，其生有2子，成年一個，少年一個。其二子均無房產(chǎn)。本人次子劉占華，生于1972年，已婚，劉占華于本村另有房產(chǎn)一處，現(xiàn)已殘破不堪，無力修復(fù)，其育有二女，長女已出嫁，次女尚幼。本人三子劉建華，生于1974年，未婚，火災(zāi)發(fā)生前一直跟隨我夫妻生活。
火災(zāi)發(fā)生后，雖然及時報警滅火，但終因火勢兇猛，未能有效控制火勢，最終造成家庭毀滅式經(jīng)濟(jì)打擊，全家如遭受滅頂之災(zāi)。災(zāi)后，鎮(zhèn)政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)均親自到場查看災(zāi)情，言語安撫。本人在此一并感謝。
時至今日，火災(zāi)發(fā)生將近40天，我全家7人仍蜷居在我長子劉春華于金城花園房產(chǎn)內(nèi)勉強(qiáng)度日，生活十分不便。本人于火災(zāi)發(fā)生后第三天即因身心乏力，造成身體極度虛脫而住院治療近10天。妻子劉玉珍常年因基礎(chǔ)慢性病臥床吃藥，全家人都沒能過一個安穩(wěn)祥和的春節(jié)。權(quán)杖兒孫孝順，對我夫妻二人悉心照顧，我本人覺得愧對滿堂兒孫。
然而，真正解決問題的關(guān)鍵還在經(jīng)濟(jì)能力，三個兒子均無力承受超出能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前正值春耕時節(jié)，夠買種子、化肥、農(nóng)藥等恢復(fù)生產(chǎn)迫在眉睫；同時災(zāi)后重建也刻不容緩；基本生活用品的購買等也急需解決，上述需要大量的資金才能解決。目前手無分文，全家人面面相窺，束手無策。
當(dāng)今，國家經(jīng)濟(jì)形勢大好，全民正在享受三十年改革開放帶來的的重大紅利，尤其像我涿州這樣的京畿重鎮(zhèn)，一派繁華，因我本人的一時不慎，造成家庭重大火災(zāi)，致使全家因?yàn)?zāi)返貧，在生命線徘徊。給社會造成了不和諧因素。然本人畢竟年老遲鈍，無力回天。
鑒于上述情況，本人懇請鎮(zhèn)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及市民政局相關(guān)部門，為我和我的家庭及時啟動應(yīng)急災(zāi)難救助程序，助我度過難關(guān)，本人將不勝感激。為黨和政府歌功頌德。
此致！
申請人：松林店鎮(zhèn)蒼牛屯村xxx
201x年2月29日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇六
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請。現(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們什么時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
特此申請!
申請人：
日期：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我和老伴都是xxx局的退休干部，中共黨員，家住江南市上灣社區(qū)xxx局家屬小區(qū)2棟5單元二樓202室。今天，我們懷著無比沉重的心情向您們反映我們家的不幸遭遇，希望引起局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，進(jìn)而幫助兩位風(fēng)燭殘年的老人度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。
今年3月31日晚上7時40分左右，我家陽臺突然起火（起火原因消防部門正在調(diào)查），當(dāng)時子女們都不在身邊，我和老伴被突如其來的火情嚇得手足無措，恐慌之中或是被火燒傷或是被煙嗆傷，其狀慘不忍睹。令人欣慰的是，院內(nèi)鄰居們在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)自救，他們有的撥打報警電話，有的跑去關(guān)掉電源，有的打開消防栓箱，有的拿著滅火器沖入火災(zāi)現(xiàn)場……然而，由于消防設(shè)施無法正常使用，導(dǎo)致火災(zāi)未在第一時間被撲滅。更為不幸的是，當(dāng)晚8時左右，前來執(zhí)行滅火任務(wù)的消防車輛也被亂停亂放的機(jī)動車堵在上窯灣內(nèi)，無法前行。上述情況，不僅延誤了火災(zāi)救援時間，而且擴(kuò)大了火災(zāi)損害后果。據(jù)初步統(tǒng)計，這次火災(zāi)不僅給我們家庭造成了高達(dá)30多萬元的直接經(jīng)濟(jì)損失，而且還給一樓和三樓的住戶造成了巨大的財產(chǎn)損失。
水火無情人有情。
火災(zāi)發(fā)生后，xxx局有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及街道辦的領(lǐng)導(dǎo)都及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。對此，我和老伴及其子女心存感激，終身不忘。然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和損害賠償所需要的巨額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。因?yàn)?，我們心里清楚，雖然我們對此次火災(zāi)負(fù)有不可推卸的過失責(zé)任，但若要我們獨(dú)自承擔(dān)全部的火災(zāi)責(zé)任，我們從內(nèi)心感到冤屈，感到無能為力。雖然我們有4個兒女，但兩個兒子（包括兒媳）都下崗在家，沒有正式工作，生活十分困難；兩個女兒（包括女婿）都是靠工資養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向單位和組織申請援助，懇請局領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
申請人：xxx
20xx年x月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇八
尊敬的維摩鄉(xiāng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫張正輝，我家住維摩鄉(xiāng)普底村民委古登老寨組。農(nóng)民，生于1971年8月23日，今年41歲，漢族。我和我媳婦在家務(wù)農(nóng)，家中有一位80歲的老父親，兩個女兒在硯山二中一個讀高三一個讀高一，一個小兒子在古登寨小學(xué)就讀，一家共6口人。因家中發(fā)生火災(zāi)，燒毀了除一頭耕牛以外的所有財產(chǎn)，在救火過程中本人又不慎從房屋上摔下，造成右肋骨骨折，現(xiàn)在硯山縣中醫(yī)院住院。特提出此救濟(jì)申請?，F(xiàn)將具體情況反應(yīng)如下：
20xx年3月13日凌晨4點(diǎn)左右，本人從睡夢中驚醒，意識到家中失火了。于是馬上叫醒了孩子，我媳婦把孩子抱出去并向隔壁鄰居呼叫求救。我把家里的耕牛趕出去后，到處尋找水進(jìn)行滅火，可是火勢太大。等村里的人來到，熊熊大火已經(jīng)蔓延了整個屋子。為了不讓火勢擴(kuò)散到隔壁的房屋，我和村干部莫叢壽、田景康等幾個人爬上房頂，試圖掀翻瓦片用水管從房頂澆水滅火。我爬上了屋頂，但是因?yàn)樾幕?、椽子不牢固不慎?0米多高的屋頂摔了下來，身體右側(cè)摔在地下的一根木頭上，動憚不得。后來村里的人越來越多，火勢得到了控制。7點(diǎn)左右大火被撲滅，但是除了一頭耕牛外，我家的全部財產(chǎn)已化為灰燼。本人已被救護(hù)車送到硯山縣中醫(yī)院，后診斷為右肋骨骨折，現(xiàn)在中醫(yī)院住院治療。我家損失財產(chǎn)大致估算如下：房屋6格；玉米16000斤，谷子10000斤，花生600斤，臘肉80斤，還有家具、農(nóng)具、灶具、衣物、化肥等。折合人民幣大致?lián)p失7萬元左右。家中本來就沒有存款，現(xiàn)在財產(chǎn)被火燒了，一家六口的生活也就沒有了著落。雖然政府給我家送來了一些大米、棉被和衣物，但是也只能緩解燃眉之急。加之本人是家里的頂梁柱，現(xiàn)在已住進(jìn)了醫(yī)院，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用不知道要跟誰借。特別是80歲的`老父親聽到噩耗，癱坐在地；還有三個月就要參加高考的大女兒，正在讀高一的二女兒她們什么時候才能返校！這些困難使得我內(nèi)心感到深深的無奈。以上就是我家里的實(shí)際情況。我和家人如涸澈之鮒，急切盼望得到救濟(jì)！同時我代表我全家感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中閱我的這份申請書，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)工作順利，萬事如意！
申請人：xxx
20xx年x月x日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)同志：
您好，關(guān)于發(fā)生在我們小區(qū)的這次火災(zāi)，給我們小區(qū)造成了重大的人員受傷。情況嚴(yán)重，小區(qū)內(nèi)多間樓房被燒毀，而如今的事故原因基本查明是由于天然氣管道的長年老化造成的。
因此我們申請得到補(bǔ)助。希望能夠讓我們獲得基本的生活補(bǔ)給條件。
以下是我們簡要羅列的一些補(bǔ)給清單，包括：
一、樓房燒毀的損失，小區(qū)內(nèi)一共16家房屋全部被燒毀。大約估計直接財產(chǎn)損失在700萬元。
二、有約32家房屋客廳損毀，預(yù)計損失在200萬元。
三、預(yù)計有22家房屋輕微受損，損失在56萬元。
傷員情況：有12人因?yàn)榛馂?zāi)事故直接或者間接遭受傷害，其中輕微燒傷3名，呼吸道感染5名。一共醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6萬元。
受災(zāi)群眾安置情況：目前群眾被安置在附近的佳育中學(xué)，每日每人補(bǔ)助30元。預(yù)計安置時間2月，一共126000元。
申請人：
20**年**月**日
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火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十
申請人：
受傷害職工：
申請人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期：xx年xx月xx日
職工姓名：
性別：
出生日期：xx年xx月xx日
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
家庭地址郵政編碼：
工作單位聯(lián)系電話：
單位地址郵政編碼：
職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間：
事故時間、地點(diǎn)及主要原因診斷時間：
受傷害部位職業(yè)病名稱：
接觸職業(yè)?。?BR> 危害崗位接觸職業(yè)病：
危害時間：
受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）：
申請事項：
申請人簽字：
xx年xx月xx日
用人單位意見：
經(jīng)辦人簽字：
（公章）
xx年xx月xx日
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：
xx年xx月xx日
負(fù)責(zé)人簽字：
（公章）
xx年xx月xx日
備注：
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十一
申請人：代某某，女， 日出生，漢族， 住址： 聯(lián)系電話：
被申請人：住址：
法定代表人：
請求事項：
請求壽光市勞動和社會保障局依法認(rèn)定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由：
xx年7月8日9時左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴(yán)重。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元，單位已予全部報銷。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局
申請人：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十二
我是xx部門xxx，家住xxxxxx。今天，懷著無比沉重的心情向領(lǐng)導(dǎo)反映在最近我們家的不幸遭遇，希望引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，以及對相關(guān)安全問題的重視，并以此為全公司人的警戒。同時，進(jìn)而也希望幫助我度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。20xx年12月31日，是法定假期，早上9時30分左右，需要去公司完成當(dāng)天的報表，這是假期我在生產(chǎn)部門需要完成的工作之一。而這天正是家中一年級兒子放假的第一天，平時兒子上學(xué)，沒有多少時間陪伴，因此他就黏著我一起出去。當(dāng)時天冷他用電烤箱烤完火，忘了關(guān)開關(guān)，就隨我出門，因此引起火災(zāi)。分析其中原因：一則平時疏忽教導(dǎo)提醒孩子及時關(guān)開關(guān)；二則出門匆忙，我也沒來的.及檢查家中有較大火災(zāi)隱患；三則家中電路電器老化，容易引起火災(zāi)。
當(dāng)時，家中電烤箱產(chǎn)生火患，進(jìn)而燒著側(cè)邊的布沙發(fā)和裝滿寫的鞋架，這兩個都是易燃的物品?；馂?zāi)大概從十點(diǎn)開始到十點(diǎn)四十分，等我回到家中，樓下已經(jīng)停了四臺消防車。等我回到家中，其狀慘不忍睹。整個客廳完全燒得精光，鞋柜、沙發(fā)、烤箱、吊燈和電視機(jī)等客廳中的家具電器，全部化為焦炭，墻壁上的插座燒化了，流到墻壁中，可見火勢之殘酷，同時地板也被燒壞了。廚房餐廳和三個臥室中的墻壁跟天花板都被熏得一片漆黑。令人欣慰的是，樓里的居民和消防員在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)救助。雖然火災(zāi)在及時被撲滅，但是這次火災(zāi)給我們家庭造成了高達(dá)4萬多元的直接經(jīng)濟(jì)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，公司有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。
對此，我們?nèi)倚拇娓屑?，終身不忘。
然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和添置家什所需要的高額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。我家兒子正直讀書，老公沒有什么文化，靠著自己蠻力賺點(diǎn)苦力錢，養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向公司和組織申請援助，懇請領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
申請人：xxx
年月日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十三
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：××
××年××月××日
申請書范本之二
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十四
工傷認(rèn)定申請書范文(精選多篇)
篇一：工傷認(rèn)定申請書
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務(wù)
聯(lián)系電話：******
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在***時間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣勞動保險部門
申請人：***
篇二：單位教師工傷認(rèn)定申請書
申請人：***，女，19**年*月**日出生，漢，籍貫江蘇，?。?***
工作單位：**市**小學(xué)
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月**日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷：
7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：
1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面
4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
費(fèi)用。
此致
**市**小學(xué)
申請人：***
201*年*月**日
工傷認(rèn)定申請書
金寨縣人社局工傷認(rèn)定中心：
2014年12月4日
個人工傷認(rèn)定申請書格式
申請人：×××，性別×，××年××月
×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項： 請求依法認(rèn)定申請人在×××受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人：××
申請日期：××××年××月×× 日
個人如何申請工傷認(rèn)定
申請工傷認(rèn)定提交以下材料：
職工個人的工傷認(rèn)定申請書;
受傷害職工的有效身份證明;
勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系的有效證明材料;
用人單位事故調(diào)查報告書;
兩人以上的證人證言;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。
屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：
8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政
部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;
9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。
申請人提交材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》，一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請書范本之一
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動保險部門
申請人：××
××年××月××日
申請書范本之二
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣勞動保險部門
申請人：
工傷認(rèn)定申請書
銀川市社保局：
送的時候，面和右手手指一起卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
申請人：
2014年7月2日
事故責(zé)任調(diào)查報告
銀川市人社局：
我公司員工楊秀花，是一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右在壓面的過程中右手手指卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
調(diào)查人：
銀川市君豪實(shí)業(yè)有限公司
2014年7月2日
火災(zāi)認(rèn)定申請書篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx部門xxx，家住xxxxxx。今天，懷著無比沉重的心情向領(lǐng)導(dǎo)反映在最近我們家的不幸遭遇，希望引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和同情，以及對相關(guān)安全問題的重視，并以此為全公司人的警戒。同時，進(jìn)而也希望幫助我度過難關(guān)。
天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。20xx年12月31日，是法定假期，早上9時30分左右，需要去公司完成當(dāng)天的報表，這是假期我在生產(chǎn)部門需要完成的工作之一。而這天正是家中一年級兒子放假的第一天，平時兒子上學(xué)，沒有多少時間陪伴，因此他就黏著我一起出去。當(dāng)時天冷他用電烤箱烤完火，忘了關(guān)開關(guān)，就隨我出門，因此引起火災(zāi)。分析其中原因：一則平時疏忽教導(dǎo)提醒孩子及時關(guān)開關(guān)；二則出門匆忙，我也沒來的及檢查家中有較大火災(zāi)隱患；三則家中電路電器老化，容易引起火災(zāi)。
當(dāng)時，家中電烤箱產(chǎn)生火患，進(jìn)而燒著側(cè)邊的布沙發(fā)和裝滿寫的鞋架，這兩個都是易燃的物品?；馂?zāi)大概從十點(diǎn)開始到十點(diǎn)四十分，等我回到家中，樓下已經(jīng)停了四臺消防車。等我回到家中，其狀慘不忍睹。整個客廳完全燒得精光，鞋柜、沙發(fā)、烤箱、吊燈和電視機(jī)等客廳中的家具電器，全部化為焦炭，墻壁上的插座燒化了，流到墻壁中，可見火勢之殘酷，同時地板也被燒壞了。廚房餐廳和三個臥室中的墻壁跟天花板都被熏得一片漆黑。令人欣慰的是，樓里的居民和消防員在第一時間自發(fā)開展了火災(zāi)救助。雖然火災(zāi)在及時被撲滅，但是這次火災(zāi)給我們家庭造成了高達(dá)4萬多元的直接經(jīng)濟(jì)損失。
水火無情人有情?；馂?zāi)發(fā)生后，公司有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關(guān)愛有加，捐款捐物提供住房，確實(shí)解決了我們的燃眉之急。
對此，我們?nèi)倚拇娓屑ぃK身不忘。
然而，面對下一步的火災(zāi)善后處理，面對今后的房屋維修和添置家什所需要的高額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。我家兒子正直讀書，老公沒有什么文化，靠著自己蠻力賺點(diǎn)苦力錢，養(yǎng)家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領(lǐng)導(dǎo)傾吐苦衷，向公司和組織申請援助，懇請領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮我們家庭目前面臨的實(shí)際困難，在危難之際向我們提供火災(zāi)救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！
此致
敬禮！
申請人：xxx
年月日