職工醫(yī)療保險申請書(通用17篇)

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    職工醫(yī)療保險申請書篇一
    蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:
    本人__,生于1958日,女,患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術治療。20__年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
    20__年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術,雖然手術順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術,恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
    申請人:__。
    20__年4月2日。
    職工醫(yī)療保險申請書篇二
    本人___,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住___村。
    我于20__年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)__醫(yī)學院、__醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,20__年9月5日住進__醫(yī)學院,并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在__醫(yī)學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。
    由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
    此致
    敬禮!
    申請人:___
    申請時間:
    職工醫(yī)療保險申請書篇三
    尊敬的領導:
    我是x的一名退休職工,名叫 ,于x年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
    退休后,我常感到身體不適,于x年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數(shù)。僅19__年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領導已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,依靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
    我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。
    此致
    敬禮!
    南昌輕工機械廠退休職工:
    20__年2月18日
    職工醫(yī)療保險申請書篇四
    申請日期:
    衛(wèi)生局印制。
    填表說明。
    二、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
    三、機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
    四、“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫元以上設備件數(shù),其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數(shù)。
    1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;。
    2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;。
    2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;。
    3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;。
    4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;。
    6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;。
    7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);。
    8、內部管理各項主要規(guī)章制度;。
    9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外);。
    六、無衛(wèi)生技術類執(zhí)業(yè)資質、職稱的人員不列入統(tǒng)計范圍。
    七、根據(jù)本單位特色提供不少于十種的單病種種類、價格目錄。并提供各單病種詳細計算依據(jù)。
    職工醫(yī)療保險申請書篇五
    金城江區(qū)(河池市)醫(yī)保所:
    本人 __x ,男/女,現(xiàn)年 歲,是金城江區(qū)(詳細地址)居民(低保戶),20__年__月__日因 (意外傷害簡要情況) ,診斷為__在河池市第三人民醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用,望批準。
    此致
    敬禮
    申請人:__
    __年__月__日
    職工醫(yī)療保險申請書篇六
    一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。
    二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫,其他類別的醫(yī)療機構不填寫。
    三、“基本醫(yī)療保險管理部門”一欄是指醫(yī)療機構內部設立或指定的負責城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務管理的部門。
    四、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點醫(yī)療機構資格的意向。
    五、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門負責填寫。
    六、醫(yī)療機構向統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門提交本申請書時,要附以下材料:
    1、執(zhí)業(yè)許可證副本;
    2、大型醫(yī)療儀器設備清單;
    4、符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料;
    5、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
    6、勞動和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。
    惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
    申請單位:惠州市第九人民醫(yī)院
    申請時間: 20__年5月21日
    惠州市勞動和社會保障局印制
    職工醫(yī)療保險申請書篇七
    1、根據(jù)省教育廳、省勞動保障廳、省財政廳印發(fā)《安徽省高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見(試行)》(教辦[]6號)等文件精神,為切實保障在校大學生自身利益,學校以有效方式告知全體在校生有關大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策;并進行了教育引導。
    2、本著自愿原則。如經(jīng)過輔導員(班主任)再三教育要求,學生仍自愿要求不參加大學生醫(yī)保,則須向所在班級輔導員(班主任)、所在學院申請,填寫本申請書,輔導員(班主任)和學院簽章審核后報學生處批準。
    3、學生是完全民事責任人,在簽訂本申請書時,已全面了解大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策,自愿不參加在校大學生醫(yī)療保險,所發(fā)生的醫(yī)療費用及附帶事項其已承認個人負責。
    4、申請書抬頭填所在學院名稱,個人簽名手寫。
    5、申請書需要一式三份,學工部、學院、學生各執(zhí)一份,需正反打印。
    職工醫(yī)療保險申請書篇八
    尊敬的公司領導:
    您好!
    首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名__,于_x年x月進入公司工作,至今已有x年。公司的不斷發(fā)展壯大,我個人的能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作,因此在自己的崗位上,我一直努力工作,認真負責。 在此,特向公司申請給予我購買醫(yī)保的請求,希望公司能夠批準為盼,謝謝!
    此致
    敬禮!
    申請人:_x
    日期:20_年x月_日
    職工醫(yī)療保險申請書篇九
    我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。
    2、工作上。
    認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,較好地完成了各項工作任務。在日常工作中,我主要負責工傷保險申報登記等日常事務性工作。在領導的帶領下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日,走上街頭,采取咨詢、宣傳單等多種形式,就工傷保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇等進行了大力宣傳,取得了較好的效果。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立工傷保險機構的新形象努力。
    我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。
    職工醫(yī)療保險申請書篇十
    有限公司:
    本人__,身份證號:x,系__車間工人,在__年__月x日工作時不慎受傷,造成__,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機構就診,于__年x月x日至__年x月__日在__骨傷科診所進行治療,治療費用合計__元(大寫:人民幣__元整),費用明細詳見附件一(門診收費收據(jù))?,F(xiàn)本人已完全康復,特向公司申請報銷此醫(yī)療費用,望給予批準為謝。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    申請日期:__年__月__日
    職工醫(yī)療保險申請書篇十一
    填寫說明。
    一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。
    二、“申請理由”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點醫(yī)療機構資格的意向。
    三、醫(yī)療機構向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門提交本申請書時,要附以下材料:
    1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本;
    2、服務方式、診療科目及收費標準;
    3、床位、大型醫(yī)療技術設備清單及收費標準;
    4、職工人數(shù)及各類專業(yè)技術人員構成;
    5、科主任及高級職稱的衛(wèi)技人員名單;
    7、符合醫(yī)療、機構評審標準的證明材料;
    8、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。
    職工醫(yī)療保險申請書篇十二
    xx學校領導:
    根據(jù)《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關規(guī)定,本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶,特向學校申請補助金,請校務會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為xx元,實際醫(yī)療費用為xx元,醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元,超出部分補助金報銷80%為xx元。
    申請人(簽名):xx
    申請時間:20xx年xx月xx日
    職工醫(yī)療保險申請書篇十三
    尊敬的領導:
    我叫xx,是xx學校的一位老師,今年38歲。
    我于20xx年x月在xx學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。
    20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節(jié)積液,需住院進行手術。
    為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的'家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術,個人自己結清了所有費用。
    申請人:xx。
    20xx年xx月xx日。
    職工醫(yī)療保險申請書篇十四
    尊敬的公司領導:
    您好!
    首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名xx,于xx年x月進入公司工作,至今已有x年。公司的`不斷發(fā)展壯大,我個人的能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作,因此在自己的崗位上,我一直努力工作,認真負責。在此,特向公司申請給予我購買社保的請求,希望公司能夠批準為盼,謝謝!
    此致
    敬禮!
    申請人:
    xx年x月x日
    職工醫(yī)療保險申請書篇十五
    根據(jù)市勞動和社會保障局關于規(guī)范全市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險管理工作的部署和要求,奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)認真執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式,具體工作情況如下:
    一、為提高勞動保障事務所和社區(qū)具體工作人員對新管理模式的經(jīng)辦能力,9月2日勞動保障事務所所長及社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式業(yè)務培訓班,經(jīng)過一天的業(yè)務培訓與考核,協(xié)理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規(guī)程。為保證此項工作推進質量及如期完成任務,園區(qū)主動協(xié)調醫(yī)保中心業(yè)務人員,9月11日醫(yī)保中心尋主任、鄭衛(wèi)東科長、季立鵬來園區(qū)進行專門培訓,參加培訓的有園區(qū)主管領導、抽調的園區(qū)干部、社區(qū)書記、委主任、全體協(xié)理員。
    培訓中,尋主任講解了《蛟河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;鄭衛(wèi)東科長宣讀了《關于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作,并耐心地回答了醫(yī)保協(xié)理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓對園區(qū)的“三二一”推進工作起到了關鍵的作用。
    二、做到宣傳到位,營造主動參保、續(xù)保氛圍。為全方面開展宣傳工作,每個社區(qū)設立宣傳板兩張,標語10條,共發(fā)放宣傳單6000份。在入戶調查過程中,要求工作人員將醫(yī)保政策宣傳和接續(xù)醫(yī)保結合起來,將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導城鎮(zhèn)居民積極參保,做到家喻戶曉,人人皆知。
    三、領導重視,上下齊心推進工作進程。由于園區(qū)居民居住分散,增加了入戶調查工作難度,園區(qū)領導抽調機關干部16人,成立了醫(yī)療保險推進小組,由主管領導王勝吉任組長,主抓此項工作,勞動保障事務所負責監(jiān)督入戶質量、督促入戶進度。每位園區(qū)干部負責兩個委,協(xié)同委主任進行入戶調查工作。園區(qū)醫(yī)療保險卡正處于發(fā)放階段,且發(fā)放量大,醫(yī)療保險協(xié)理員入戶時間安排在下午進行,上午辦理參保、續(xù)保、發(fā)卡工作,微機錄入需晚上加班進行。
    園區(qū)要求各小組每日匯報一次進度,兩日一小結,對入戶調查情況進行分類分析。針對此項工作園區(qū)特制定獎懲辦法,進度快、質量高、管理合規(guī)的小組給予獎勵,對工作完成情況差的小組及個人將無權參加各項評先活動,并進行通報批評。
    四、工作進展情況
    格填寫整齊,無缺項、漏項發(fā)生;《城鎮(zhèn)居民基礎信息明細臺帳》按戶設帳,并設立家庭基礎檔案明細;《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保明細臺帳》的錄入基本完成。
    (一)由于移民搬遷,造成部分居住情況混亂,一種情況是在搬遷之列,但未搬遷,居住到園區(qū)其他地點;一種情況未在搬遷之列,戶口未遷,但已遷往新區(qū)居住;一種情況園區(qū)及新區(qū)兩地均居住。這不但對居民的信息采集造成困難,而且也增加日常管理的難度。
    (二)介于今年9月20日召開的第三屆社區(qū)退休人員趣味運動會由園區(qū)承辦,園區(qū)需投入大量人力進行籌備工作,造成工作人員顧此失彼。
    (三)卡證發(fā)放與入戶調查統(tǒng)計同時進行,造成工作人員明顯不足,影響微機錄入工作進度。
    六、下一步工作安排
    務。
    (二)充分利用“十一”放假時間做好兩項工作,一是部分臨時外出打工的居民將回家過節(jié),工作人員要做好入戶調查和續(xù)保、參保工作;二是醫(yī)保協(xié)理員做好微機錄入工作。
    (三)由勞動保障事務所對社區(qū)表格填制、微機錄入情況進行抽樣檢查,抽查面在15%以上。認真審核人員分類及繳費情況,為財政補貼提供有力依據(jù)。
    奶子山街勞動保障事務所
    20xx年9月25日
    奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)關于“三帳兩表一社區(qū)”管理和接續(xù)、參保工作情況匯報
    20xx年9月25日
    城鄉(xiāng)醫(yī)療保險工作總結
    職工醫(yī)療保險申請書篇十六
    尊敬的蘭坪縣民政局領導:
    本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后,由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。
    20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于20xx年4月17日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!
    特此申請
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    職工醫(yī)療保險申請書篇十七
    尊敬的領導:
    本人常淑艷,家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū),多年來既無居所又無工作,三年前又與丈夫離婚,生有一子,叫張贏,現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起,于我撫養(yǎng),我孩子還在上學,生活特別困難。
    由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源,生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支,已無勞動能力,特別是近年來由于車禍造成精神疾病,冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。
    常年靠吃藥維持,日常生活難以支撐,還要循環(huán)償還債務,已到無路可走地步,為了能夠生存下去,我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人,為我伸出友愛之手,讓我度過難關,讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育,長大成人以回報社會和各位好心人,故申請臨時求助,望各位領導給予批準。
    衷心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導!
    此致
    敬禮!
    xx
    20xx年x月x日