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自主責(zé)任申請書篇一
申請人：繆xx，男，漢族，19年月日出生，住xx省xx市xx區(qū)街道。
被申請人：xx市公安局交通警察支隊(duì)xx大隊(duì)
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的xx路認(rèn)字(20xx)第00200號道路交通事故認(rèn)定書。
2、依法認(rèn)定申請人對本次事故不承擔(dān)責(zé)任或者承擔(dān)次要責(zé)任。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年5月12日作出的xx路認(rèn)字(20xx)第00200號道路交通事故認(rèn)定書，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、事故發(fā)生現(xiàn)場位于xx一級公路8km+120m處，道路是南北方向，瀝青路面，路面完好。機(jī)動(dòng)車道款15米，兩側(cè)硬路肩寬3米，機(jī)動(dòng)車道中間設(shè)有綠化隔離設(shè)施，道路行政等級為省道。xx一級公路是收費(fèi)公路，機(jī)動(dòng)車道與非機(jī)動(dòng)車道中間有明顯的隔離設(shè)施，并且是全封閉，沒有岔口，并且事故發(fā)生地點(diǎn)有明顯的100碼的限速標(biāo)志，申請人完全有理由相信這條公路就是高等級公路，不可能出現(xiàn)行人與非機(jī)動(dòng)車。事故發(fā)生時(shí)，能見度是夜間兩三百米以上，視線良好，申請人時(shí)速控制在60km/h左右，明顯低于100碼的速度，也是符合《道路交通安全法實(shí)施條例》對機(jī)動(dòng)車在高等級公路行駛時(shí)關(guān)于雨天等低能見度氣象條件下的最高時(shí)速限制，并行駛在主車道上，無任何違法違規(guī)行為。而事故認(rèn)定書中提到的申請人的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條第二款：“夜間行駛或者在容易發(fā)生危險(xiǎn)地路段行駛，以及遇有沙塵、冰雹、雨、霧、結(jié)冰等氣象條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)降低行駛速度”之規(guī)定的講法是不正確的。
2、受害者龍xx帶著長柄雨傘駕駛無反光裝置的自行車，并駕駛到主車道以內(nèi)，這些都是駕駛在高等級公路上的申請人所能盡到的注意義務(wù)以外的情況，根本無法預(yù)料，也就是說申請人根本無法預(yù)料到這次事故的發(fā)生，也正是受害者的上述過錯(cuò)行為直接導(dǎo)致了此次事故的發(fā)生。因此，申請人對本次事故不承擔(dān)責(zé)任或承擔(dān)次要責(zé)任。
3、按照規(guī)定，xx一級公路是汽車行駛的專用車道，明令禁止摩托車、電動(dòng)車、自行車以及行人在該路段行駛，不知何原因受害者龍xx竟能駕駛自行車違法進(jìn)入設(shè)有禁止非機(jī)動(dòng)車通行的一級公路，并且駛?cè)胫鬈嚨纼?nèi)，該自行車沒有反光裝置，并且材料吸光，并且與夜色同色，導(dǎo)致被車輛碰撞，其行為明顯故意，是造成此次事故發(fā)生的全部原因或主要原因，另查明，受害者龍xx的戶籍明顯造假，有理由相信其行為是“碰瓷”，并且事故認(rèn)定書中也提到了受害者龍xx駕駛自行車居機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第五十七條：“駕駛非機(jī)動(dòng)車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛;在沒有非機(jī)動(dòng)車道的道路上，應(yīng)當(dāng)靠車道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，因此，受害者龍xx應(yīng)承擔(dān)這次事故的全部責(zé)任或主要責(zé)任。
關(guān)于受害者的戶籍問題，申請人向多個(gè)機(jī)關(guān)反映，均未得到重視，并且經(jīng)辦警官?zèng)]有通過法定程序書面咨詢函發(fā)送到當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，而只是通過簡單的電話咨詢來確定受害者的戶籍為非農(nóng)，根據(jù)xx省公安廳20xx年8月31日發(fā)布的關(guān)于印發(fā)《xx省公安機(jī)關(guān)戶政管理工作規(guī)范(暫行)》的通知，20xx年8月前，戶口簿全部換成打印版，已經(jīng)廢除手寫版，戶口簿上的“戶號”應(yīng)該是國家統(tǒng)一格式的編號，而受害者家屬提供的“戶口簿”上的“戶號”卻是門牌號碼。并且，受害者家屬提供的兩本“戶口簿”是分別于20xx年和20xx年簽發(fā)的，但筆跡卻出自一人之手，最明顯的地方有：“x”字的起筆、“x”字的“真”字上半部分，還有“陽”字和“縣”字，運(yùn)筆相同，筆鋒相同。我們暫不討論20xx年的“戶口簿”是否真實(shí)，但20xx年的“戶口簿”明顯是偽造的，不符合上述xx省公安廳發(fā)布的相關(guān)通知，并且申請人已經(jīng)委托xx省相關(guān)部門調(diào)查相關(guān)線索，以查實(shí)本案疑點(diǎn)，供公安部門破案。另外，申請人可以提供xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx的戶主為李xx的“戶口簿”，據(jù)了解，xx省xx縣比xx縣經(jīng)濟(jì)更落后，但xx縣的戶口簿在20xx年就已經(jīng)采取打印版，xx縣沒理由不執(zhí)行xx省公安廳關(guān)于戶籍管理的相關(guān)規(guī)定。
為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，維護(hù)法律的公平正義，還申請人一個(gè)公道，故請xx市公安局交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求。
此致
xx市公安局交通警察支隊(duì)
申請人：
年月日
自主責(zé)任申請書篇二
擔(dān)保人：中國_____保險(xiǎn)公司______分公司
地址：______省______市______路___號
擔(dān)保人就被擔(dān)保人船舶觸碰港口設(shè)施損害賠償一案，對被擔(dān)保人所提設(shè)立海事賠償責(zé)任限制基金申請?zhí)峁?dān)保。
擔(dān)保如下：
被擔(dān)保人船舶觸碰港口碼頭承擔(dān)的賠償責(zé)任限額。
此致
______海事法院
擔(dān)保人：中國人民保險(xiǎn)公司___分公司
法定代表人：_____________________
_________年_________月_________日
自主責(zé)任申請書篇三
申請人，男，xx歲，漢族，xx鎮(zhèn)人，現(xiàn)住。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)
申請事項(xiàng):
1、 依法撤銷被申請人作出的第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;
2、 依法認(rèn)定承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;
3、 責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由:
申請人不服被申請人x年6月9日作出的第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下:
一、應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人衡水市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是:。根據(jù)x年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定:交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定:“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案?！兜缆方煌ò踩ā芬?guī)定:造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。據(jù)事故現(xiàn)場目擊證人講肇事人楊事故發(fā)生后，酒氣沖天，為逃避酒后駕駛?cè)〔拿撾x事故現(xiàn)場。依據(jù)法律規(guī)定，肇事人楊應(yīng)承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。
2、為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的行為，在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著:事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
此致
x市公安交通警察支隊(duì)
申請人:xx
自主責(zé)任申請書篇四
被申請人：_________________，男，生于_____________年，漢族，住______，身份證號____________。
申請事項(xiàng)：_________________。
2、依法認(rèn)定__________承擔(dān)本次道路交通事故的主要責(zé)任;。
事實(shí)與理由：_________________。
一、基本事實(shí)。
三、被申請人__________應(yīng)負(fù)本次事故的主要責(zé)任。
綜上所述，__________市公安局交通警察支隊(duì)__________大隊(duì)作出的__________交肇[20__________]第___號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，認(rèn)定申請人“負(fù)本次事故主要責(zé)任。這樣的認(rèn)定和處理，我實(shí)在無法接受，更無能力承擔(dān)。認(rèn)定事實(shí)不清，沒有全面客觀真實(shí)的反映出該事故的全貌。為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求!對該事故做一個(gè)合理、公正、公平的認(rèn)定。
此致
__________市公安局交通警察支隊(duì)。
申請人：______________。
___年_____月_____日。
自主責(zé)任申請書篇五
重新認(rèn)定的申請人必須是交通事故當(dāng)事人。如果當(dāng)事人是無行為能力或喪失行為能力的，其法定代理人或其近親屬認(rèn)為交通事故責(zé)任有錯(cuò)誤時(shí)，也可以以當(dāng)事人的名義申請重新認(rèn)定。當(dāng)事人對交通事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)當(dāng)有事實(shí)依據(jù)和理由，不能主觀地認(rèn)為交通事故責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，要求重新認(rèn)定，且應(yīng)在接到責(zé)任認(rèn)定書15日內(nèi)向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門遞交重新認(rèn)定責(zé)任申請書。
責(zé)任重新認(rèn)定申請書由首部、正文、尾部三部分組成。
首部包括：
1、申請人姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位、住址、郵編、電話。
2、被申請人是哪個(gè)公安機(jī)關(guān)交通管理部門。
3、第三人，即其他事故當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、單位。
正文應(yīng)當(dāng)寫明何時(shí)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新認(rèn)定的事實(shí)理由，如有證據(jù)或證據(jù)線索也應(yīng)寫明，對事故責(zé)任有何具體要求。
尾部須寫明申請重新認(rèn)定的年、月、日。
1、事故當(dāng)事人。
2、當(dāng)事人的法定代理人。
根據(jù)法律規(guī)定獲得代理權(quán)的人。事故當(dāng)事人是無行為能力人或者是限制行為能力人，其法定代理人對事故責(zé)任不服的，可以代理無行為能力人或者是限制行為能力人的當(dāng)事人提起責(zé)任重新認(rèn)定申請。但申請人仍是當(dāng)事人，法定代理人是以代理身份出現(xiàn)。事故當(dāng)事人喪失了行為能力，其近親屬可以當(dāng)事人的名義申請重新認(rèn)定事故責(zé)任。當(dāng)事人死亡的，其申請人資格轉(zhuǎn)移由其近親屬享有，其近親屬可以自己的名義申請重新認(rèn)定。這是申請人資格的繼承，其地位等同于當(dāng)事人，而不是代為申請。
3、委托代理人。
當(dāng)事人或法定代理人授權(quán)而發(fā)生的代理是委托代理。委托代理人以委托人的名義，申請事故責(zé)任重新認(rèn)定，不能以自己的名義申請責(zé)任重新認(rèn)定。
自主責(zé)任申請書篇六
申請人______，男，__________年__________月__________日出生，漢族，農(nóng)民，住______縣______鎮(zhèn)______村。
被申請人______。
1、依法撤銷被申請人作出的第________號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定______承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送______縣公安局對肇事人_______依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的第_______號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。
一、______應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任。
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人______屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、______未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果______遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此______應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果______熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于______未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！
4、在交通肇事后，______不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任。
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，______應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人______嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任。
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a—______號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給______駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫______號桑塔納轎車的.所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤。
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤。
最高人民法院公報(bào)__________年第__________期和__________年第__________期公布的《_______不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《_____不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議。
《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?！?BR> 第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)。”因此當(dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求！
此致
______市公安交通警察支隊(duì)。
申請人：__________________。
__________年__________月__________日。
自主責(zé)任申請書篇七
委托代理人：江偉，河南薈智源策律師事務(wù)所律師
申請人于________年____月____日收到鄭州市交警___大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410____________號道路交通事故認(rèn)定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請。
1、請求依法撤銷鄭州市交警___大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410____________號道路交通事故認(rèn)定書。
2、依法認(rèn)定被申請人魏______負(fù)事故的次要責(zé)任。
鄭公交認(rèn)字第410____________號事故認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤，具體理由如下：
警___大隊(duì)未查清。而查清豫a_________號車事發(fā)時(shí)的車輛駕駛?cè)藢κ鹿守?zé)任的認(rèn)定至關(guān)重要，因?yàn)樵撥嚿像{駛?cè)舜嬖诰岂{、疲勞駕駛及無證駕駛等諸多違法情形，而由另一人冒牌頂替當(dāng)時(shí)車輛的駕駛?cè)?。所以，鄭州市交警___大隊(duì)在未查清事發(fā)時(shí)豫a_________的駕駛?cè)?，而作出事故認(rèn)定，有失公允。
二、事故車輛豫a____________號重型自卸貨車未年審，也未購買交強(qiáng)險(xiǎn)就違法上路行駛，對事故的發(fā)生存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任根據(jù)《道路交通安全法》及其他相關(guān)交通法規(guī)的規(guī)定，車輛都必須按時(shí)參加年檢，在上路行駛之前也必須購買交強(qiáng)險(xiǎn)，這是法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。而事故車輛豫a____________號車沒有按照法律法規(guī)的規(guī)定，在車輛存在安全隱患及不夠買交強(qiáng)險(xiǎn)的情形下就公然上路行駛，這種無視法律的規(guī)定、無視他人生命財(cái)產(chǎn)安全的行為，應(yīng)當(dāng)對發(fā)生嚴(yán)重?fù)p失承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。
綜上，事故車輛豫a____________號重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對造成死亡一人的嚴(yán)重交通事故負(fù)有不可推卸的責(zé)任，根據(jù)事故雙方的實(shí)際情況，事故車輛豫a____________號車最低也應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的次要責(zé)任。鄭州市交警___大隊(duì)在沒有查清事實(shí)的前提下，認(rèn)定申請人承擔(dān)事故的全部責(zé)任是錯(cuò)誤的，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提起復(fù)核申請，望支持申請人的復(fù)核請求。
此致鄭州市公安局交通警察支隊(duì)
申請人：
________年____月____日
自主責(zé)任申請書篇八
法定代表人：_____________
本申請人所屬(寫明船籍和船名)，于______年______月______日______時(shí)______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故，給(寫明受損害方的國籍和名稱)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國際慣例或司法解釋)的規(guī)定，特提出限制賠償責(zé)任的申請如下：
(寫明請求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等)
此致
中華人民共和國______海事法院
申請人：_______(公章)
_____年______月______日
附：(寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料)
海損事故責(zé)任限制申請書格式
申請人：單位名稱、國籍、地址
法定代表人：姓名、職務(wù)
此致
____________海事法院
申請人：(公章)
法定代表人：
日期：
自主責(zé)任申請書篇九
申請事項(xiàng)：請求依法撤銷交通警察大隊(duì)的號交通事故責(zé)任認(rèn)定書;認(rèn)定負(fù)事故責(zé)任。
事實(shí)與理由：
20年月日，被申請人駕駛號轎車，由通化縣快大茂鎮(zhèn)去往通化市，在快大茂鎮(zhèn)東安十字道口無超車條件下超車過程中超速行駛與在斑馬線上燒紙的、ooo相撞，導(dǎo)致受傷，ooo經(jīng)搶救無效死亡。申請人認(rèn)為被申請人應(yīng)當(dāng)負(fù)該次交通事故的全部責(zé)任，和ooo對該次事故不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。理由如下：
一、通縣公交認(rèn)字號交通事故責(zé)任認(rèn)定書對被申請人的違法行為認(rèn)定有嚴(yán)重遺漏。
該責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定被申請人駕駛機(jī)件不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的車輛，未確保安全行駛在交叉路口無超車條件下超車，且超速行駛是造成事故的主要原因，對被申請人上述違法行為的認(rèn)定是正確的，但對被申請人的違法行為認(rèn)定不全。《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條規(guī)定機(jī)動(dòng)車通過交叉路口，應(yīng)當(dāng)按照交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察的指揮通過;通過沒有交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察指揮的交叉路口時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通過的車輛先行。第四十七條，機(jī)動(dòng)車經(jīng)過人行橫道時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速行駛，遇行人正在通過人行橫道，應(yīng)當(dāng)停車讓行。被申請人嚴(yán)重違反上述規(guī)定，交叉路口沒有減速慢行避讓行人，對在人行橫道上的,ooo更沒有停車讓行，是導(dǎo)致本事故發(fā)生的另一個(gè)根本原因。被申請人的多處違法行為導(dǎo)致了本事故的發(fā)生，應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。原責(zé)任認(rèn)定書對被申請人嚴(yán)重違法的事實(shí)遺漏，導(dǎo)致對該起事故的責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤。
二、,ooo于夜間在交叉路口的人行橫道上燒紙，與事故的發(fā)生沒有因果關(guān)系，不是引起該起事故的原因，因此不應(yīng)當(dāng)對該起事故承擔(dān)任何責(zé)任。原責(zé)任認(rèn)定書對該部分認(rèn)定錯(cuò)誤。
ooo事故發(fā)生時(shí)所處的位置是人行橫道，原責(zé)任認(rèn)定書以車行道來論處是錯(cuò)誤的。人行橫道是為了保障行人安全的，當(dāng)有人位于人行橫道上時(shí)過往車輛應(yīng)當(dāng)無條件為行人讓行。根據(jù)我國《道路交通安全法》第四十七條之規(guī)定機(jī)動(dòng)車行經(jīng)沒有交通信號的道路時(shí)，遇行人橫過道路，尚且應(yīng)當(dāng)避讓。而該起事故中ooo是位于交叉路口的人行橫道上，因此機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)無條件的避讓，也是機(jī)動(dòng)車一方必須采取的措施。但是該起事故中被申請人非但沒有避讓，而是違法超速行駛，至于行人是在人行橫道上通行還是逗留與事故的發(fā)生沒有因果關(guān)系，本起交通事故的發(fā)生全是因被申請人的違法行為造成，應(yīng)由被申請承擔(dān)全部責(zé)任。
綜上，原責(zé)任認(rèn)定書對被申請人嚴(yán)重違法的事實(shí)遺漏，對,ooo違法事實(shí)的認(rèn)定及責(zé)任的承擔(dān)是錯(cuò)誤的，在該起交通事故是被申請人應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的全部責(zé)任。通化縣公安交通警察大隊(duì)通縣公交認(rèn)字號交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定責(zé)任錯(cuò)誤，特申請復(fù)核，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
通化市交通警察支隊(duì)。
自主責(zé)任申請書篇十
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人應(yīng)聘與x單位，并與該單位達(dá)成就業(yè)實(shí)習(xí)意向，現(xiàn)申請到該單位進(jìn)行就業(yè)實(shí)習(xí)。經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請于20xx年7月x日離校前往x單位實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
一、在公司實(shí)習(xí)期間，遵守公司各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理及各項(xiàng)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不擅自提前結(jié)束實(shí)習(xí)，否則按有關(guān)程序自愿接受懲罰。
二、在實(shí)習(xí)期間，如因違反操作規(guī)程等原因發(fā)生工傷或其他各類事故，由自己負(fù)責(zé)。
三、在外實(shí)習(xí)期間，如違法、違紀(jì)、違規(guī)章、不服從管理、無法完成工作，或因身體差不能勝任本職工作，或無法按20xx屆大專(高職)畢業(yè)生派遣(個(gè)人原因)等被單位退回，由自己負(fù)責(zé)。
四、按學(xué)院的要求，利用業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)所學(xué)功課，按學(xué)院規(guī)定按時(shí)參加考試答辯等，如有成績不合格，后果由個(gè)人負(fù)責(zé)。
申請人(簽字)：包秋娟家長簽字：
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽字：
20xx年x月xx日。
自主責(zé)任申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!我叫___，是制動(dòng)事業(yè)部、汽車工站一名員工。也是___職業(yè)技術(shù)學(xué)院、計(jì)算機(jī)輔助與設(shè)計(jì)專業(yè)(模具)的學(xué)生，此刻在本公司實(shí)習(xí)。我鄭重的向采購計(jì)劃員這一職務(wù)提出申請，期望貢獻(xiàn)出自我的力量。
我雖然是才出校門的學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)不足，然后社會經(jīng)歷不多，但我相信只要給我機(jī)會鐵杵也能夠磨成針。我明白這個(gè)工作與自我的專業(yè)跨度很大，也沒有做過與其相關(guān)的事，但我個(gè)人愛好經(jīng)濟(jì)方面的，對數(shù)字也比較敏感。同時(shí)對我個(gè)人而言，這個(gè)職務(wù)也有很大發(fā)展空間，然后能夠考取相應(yīng)的職證，也能夠向多方面發(fā)展，做一個(gè)全能的職業(yè)人。我想讓自我發(fā)揮出更大的價(jià)值，為公司服務(wù)，為公司的明天奮斗。我想用公司的行動(dòng)準(zhǔn)則來說“不要先說“不行”，要先思考如何將事情做成，做好”，我相信我必須不會說“不行”。
十分感謝您在百忙之中審閱我的申請書，讓我有機(jī)會向您展示我自我，同時(shí)也期望您能給我一次機(jī)會，讓我展示我的未來。
最后，衷心祝愿本公司事業(yè)發(fā)達(dá)、蒸蒸日上。
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
自主責(zé)任申請書篇十二
性別：
年齡：xx歲。
民族：
籍貫：xx鎮(zhèn)人。
地址：現(xiàn)住xx。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;。
2、依法認(rèn)定xx承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;。
3、責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊-錳依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年6月9日作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人xx駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人某市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是：xxx。根據(jù)1995年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定：交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定：“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊某在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案?！兜缆方煌ò踩ā芬?guī)定：造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。
2、xx為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的.行為，xx在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對xx責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著：事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然xxx在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，xxx不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
此致
xxx市公安支隊(duì)。
申請人：xxx。
日期：
自主責(zé)任申請書篇十三
公司人事部：
您好，感謝您百忙之中抽空閱讀此申請書。
我叫___，于__年__月份進(jìn)入公司工作至今。然后現(xiàn)想申請調(diào)動(dòng)目前___崗位到___崗位。
在公司工作__年多的時(shí)間里，我都是在__崗位工作，不但學(xué)到了較多的專業(yè)知識，更是培養(yǎng)了我吃苦耐勞、勇于理解挑戰(zhàn)的精神，還使我學(xué)到了更多做人的道理。在此，然后感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的培養(yǎng)，感謝同事們對我的幫忙。
本人現(xiàn)為了學(xué)到更多的知識，為了未來能夠更好地展開工作，然后更好地為公司服務(wù)，打算繼續(xù)求學(xué)深造。但鑒于本人求學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間(夜大，需長期晚上上課)與此刻所工作的時(shí)間有沖突(__崗位需要實(shí)行三班倒工作)。為了不影響工作，同時(shí)思考到本人對__工作有極大的興趣，現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)提出申請，然后調(diào)到__崗位工作。
我是個(gè)比較外向的人，無論對生活還是工作，我都充滿了熱忱，用心樂觀向上的態(tài)度使我能承受更大的壓力，同時(shí)也使我充滿了動(dòng)力，良好的人格和性格使我與公司的同事們相處愉快，讓我懂得更多與人相處的道理和技巧，所有這些，我相信，都對我將來在新的工作崗位上有很大幫忙。
我很喜歡我們公司，在公司里工作感覺很幸福。我也很喜歡這份工作，或許沒有__工作經(jīng)驗(yàn)是我最大的不足之處，但這也是我最大的前進(jìn)動(dòng)力，我會努力學(xué)習(xí)，我相信，在公司的培訓(xùn)和我的勤奮努力下，我會在新的工作崗位做得更加出色的。
懇請能得到領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)，并殷切盼望領(lǐng)導(dǎo)對于我的申請能夠給予批準(zhǔn)。再次對您百忙中抽空閱讀本人的申請書表示感謝!
此致
敬禮
__。
20__年_月_日。
自主責(zé)任申請書篇十四
性別：
年齡：xx歲。
民族：
籍貫：xx鎮(zhèn)人。
地址：現(xiàn)住xx。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;。
2、依法認(rèn)定xx承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;。
3、責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊-錳依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年6月9日作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人xx駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人某市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是：xxx。根據(jù)1995年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定：交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定：“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊某在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。《道路交通安全法》規(guī)定：造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。
2、xx為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的行為，xx在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對xx責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著：事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然xxx在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，xxx不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
自主責(zé)任申請書篇十五
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是能源動(dòng)力公司鍋爐車間的xx，男，回族，大專畢業(yè)，今年27歲，未婚，家在農(nóng)村。
作為一線工作崗位的我首先應(yīng)該安心工作，努力鍛煉自己的業(yè)務(wù)能力。不過，中國人素有安土重遷之觀念。為了結(jié)束到處飄零的日子，穩(wěn)定心緒，我非常希望能夠有一套屬于自己的住房，以解決后顧之憂，使自己更加安心地投入到工作當(dāng)中。家是農(nóng)村的我在該地并無屬于自己的片瓦之地。學(xué)生時(shí)代寄住宿舍，價(jià)格便宜，壓力尚小。畢業(yè)之后，單位無宿舍，我不得不租房度日。隨著物價(jià)的持續(xù)上揚(yáng)，房租也是水漲船高，因此，房租成為我日漸沉重的壓力。父母遠(yuǎn)在農(nóng)村，祖父母年邁，弟妹尚在上學(xué)，他們沒有為我購買商品房的經(jīng)濟(jì)能力。再加上我已經(jīng)到了適婚年齡，同樣是剛剛上班，也無力在本市購房。房子成為我們結(jié)婚面臨的'最大的難題。
我特此申請單位給我分配福利住房。懇請上級單位領(lǐng)導(dǎo)能考慮我的實(shí)際情況，以解決我的實(shí)際困難。為盼！
此致
敬禮！
xxx。
20xx年xx月xx日。
自主責(zé)任申請書篇一
申請人：繆xx，男，漢族，19年月日出生，住xx省xx市xx區(qū)街道。
被申請人：xx市公安局交通警察支隊(duì)xx大隊(duì)
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的xx路認(rèn)字(20xx)第00200號道路交通事故認(rèn)定書。
2、依法認(rèn)定申請人對本次事故不承擔(dān)責(zé)任或者承擔(dān)次要責(zé)任。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年5月12日作出的xx路認(rèn)字(20xx)第00200號道路交通事故認(rèn)定書，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、事故發(fā)生現(xiàn)場位于xx一級公路8km+120m處，道路是南北方向，瀝青路面，路面完好。機(jī)動(dòng)車道款15米，兩側(cè)硬路肩寬3米，機(jī)動(dòng)車道中間設(shè)有綠化隔離設(shè)施，道路行政等級為省道。xx一級公路是收費(fèi)公路，機(jī)動(dòng)車道與非機(jī)動(dòng)車道中間有明顯的隔離設(shè)施，并且是全封閉，沒有岔口，并且事故發(fā)生地點(diǎn)有明顯的100碼的限速標(biāo)志，申請人完全有理由相信這條公路就是高等級公路，不可能出現(xiàn)行人與非機(jī)動(dòng)車。事故發(fā)生時(shí)，能見度是夜間兩三百米以上，視線良好，申請人時(shí)速控制在60km/h左右，明顯低于100碼的速度，也是符合《道路交通安全法實(shí)施條例》對機(jī)動(dòng)車在高等級公路行駛時(shí)關(guān)于雨天等低能見度氣象條件下的最高時(shí)速限制，并行駛在主車道上，無任何違法違規(guī)行為。而事故認(rèn)定書中提到的申請人的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條第二款：“夜間行駛或者在容易發(fā)生危險(xiǎn)地路段行駛，以及遇有沙塵、冰雹、雨、霧、結(jié)冰等氣象條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)降低行駛速度”之規(guī)定的講法是不正確的。
2、受害者龍xx帶著長柄雨傘駕駛無反光裝置的自行車，并駕駛到主車道以內(nèi)，這些都是駕駛在高等級公路上的申請人所能盡到的注意義務(wù)以外的情況，根本無法預(yù)料，也就是說申請人根本無法預(yù)料到這次事故的發(fā)生，也正是受害者的上述過錯(cuò)行為直接導(dǎo)致了此次事故的發(fā)生。因此，申請人對本次事故不承擔(dān)責(zé)任或承擔(dān)次要責(zé)任。
3、按照規(guī)定，xx一級公路是汽車行駛的專用車道，明令禁止摩托車、電動(dòng)車、自行車以及行人在該路段行駛，不知何原因受害者龍xx竟能駕駛自行車違法進(jìn)入設(shè)有禁止非機(jī)動(dòng)車通行的一級公路，并且駛?cè)胫鬈嚨纼?nèi)，該自行車沒有反光裝置，并且材料吸光，并且與夜色同色，導(dǎo)致被車輛碰撞，其行為明顯故意，是造成此次事故發(fā)生的全部原因或主要原因，另查明，受害者龍xx的戶籍明顯造假，有理由相信其行為是“碰瓷”，并且事故認(rèn)定書中也提到了受害者龍xx駕駛自行車居機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第五十七條：“駕駛非機(jī)動(dòng)車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)在非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛;在沒有非機(jī)動(dòng)車道的道路上，應(yīng)當(dāng)靠車道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，因此，受害者龍xx應(yīng)承擔(dān)這次事故的全部責(zé)任或主要責(zé)任。
關(guān)于受害者的戶籍問題，申請人向多個(gè)機(jī)關(guān)反映，均未得到重視，并且經(jīng)辦警官?zèng)]有通過法定程序書面咨詢函發(fā)送到當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，而只是通過簡單的電話咨詢來確定受害者的戶籍為非農(nóng)，根據(jù)xx省公安廳20xx年8月31日發(fā)布的關(guān)于印發(fā)《xx省公安機(jī)關(guān)戶政管理工作規(guī)范(暫行)》的通知，20xx年8月前，戶口簿全部換成打印版，已經(jīng)廢除手寫版，戶口簿上的“戶號”應(yīng)該是國家統(tǒng)一格式的編號，而受害者家屬提供的“戶口簿”上的“戶號”卻是門牌號碼。并且，受害者家屬提供的兩本“戶口簿”是分別于20xx年和20xx年簽發(fā)的，但筆跡卻出自一人之手，最明顯的地方有：“x”字的起筆、“x”字的“真”字上半部分，還有“陽”字和“縣”字，運(yùn)筆相同，筆鋒相同。我們暫不討論20xx年的“戶口簿”是否真實(shí)，但20xx年的“戶口簿”明顯是偽造的，不符合上述xx省公安廳發(fā)布的相關(guān)通知，并且申請人已經(jīng)委托xx省相關(guān)部門調(diào)查相關(guān)線索，以查實(shí)本案疑點(diǎn)，供公安部門破案。另外，申請人可以提供xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx的戶主為李xx的“戶口簿”，據(jù)了解，xx省xx縣比xx縣經(jīng)濟(jì)更落后，但xx縣的戶口簿在20xx年就已經(jīng)采取打印版，xx縣沒理由不執(zhí)行xx省公安廳關(guān)于戶籍管理的相關(guān)規(guī)定。
為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，維護(hù)法律的公平正義，還申請人一個(gè)公道，故請xx市公安局交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求。
此致
xx市公安局交通警察支隊(duì)
申請人：
年月日
自主責(zé)任申請書篇二
擔(dān)保人：中國_____保險(xiǎn)公司______分公司
地址：______省______市______路___號
擔(dān)保人就被擔(dān)保人船舶觸碰港口設(shè)施損害賠償一案，對被擔(dān)保人所提設(shè)立海事賠償責(zé)任限制基金申請?zhí)峁?dān)保。
擔(dān)保如下：
被擔(dān)保人船舶觸碰港口碼頭承擔(dān)的賠償責(zé)任限額。
此致
______海事法院
擔(dān)保人：中國人民保險(xiǎn)公司___分公司
法定代表人：_____________________
_________年_________月_________日
自主責(zé)任申請書篇三
申請人，男，xx歲，漢族，xx鎮(zhèn)人，現(xiàn)住。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)
申請事項(xiàng):
1、 依法撤銷被申請人作出的第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;
2、 依法認(rèn)定承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;
3、 責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由:
申請人不服被申請人x年6月9日作出的第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下:
一、應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人衡水市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是:。根據(jù)x年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定:交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定:“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案?！兜缆方煌ò踩ā芬?guī)定:造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。據(jù)事故現(xiàn)場目擊證人講肇事人楊事故發(fā)生后，酒氣沖天，為逃避酒后駕駛?cè)〔拿撾x事故現(xiàn)場。依據(jù)法律規(guī)定，肇事人楊應(yīng)承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。
2、為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的行為，在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著:事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
此致
x市公安交通警察支隊(duì)
申請人:xx
自主責(zé)任申請書篇四
被申請人：_________________，男，生于_____________年，漢族，住______，身份證號____________。
申請事項(xiàng)：_________________。
2、依法認(rèn)定__________承擔(dān)本次道路交通事故的主要責(zé)任;。
事實(shí)與理由：_________________。
一、基本事實(shí)。
三、被申請人__________應(yīng)負(fù)本次事故的主要責(zé)任。
綜上所述，__________市公安局交通警察支隊(duì)__________大隊(duì)作出的__________交肇[20__________]第___號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，認(rèn)定申請人“負(fù)本次事故主要責(zé)任。這樣的認(rèn)定和處理，我實(shí)在無法接受，更無能力承擔(dān)。認(rèn)定事實(shí)不清，沒有全面客觀真實(shí)的反映出該事故的全貌。為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求!對該事故做一個(gè)合理、公正、公平的認(rèn)定。
此致
__________市公安局交通警察支隊(duì)。
申請人：______________。
___年_____月_____日。
自主責(zé)任申請書篇五
重新認(rèn)定的申請人必須是交通事故當(dāng)事人。如果當(dāng)事人是無行為能力或喪失行為能力的，其法定代理人或其近親屬認(rèn)為交通事故責(zé)任有錯(cuò)誤時(shí)，也可以以當(dāng)事人的名義申請重新認(rèn)定。當(dāng)事人對交通事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)當(dāng)有事實(shí)依據(jù)和理由，不能主觀地認(rèn)為交通事故責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，要求重新認(rèn)定，且應(yīng)在接到責(zé)任認(rèn)定書15日內(nèi)向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門遞交重新認(rèn)定責(zé)任申請書。
責(zé)任重新認(rèn)定申請書由首部、正文、尾部三部分組成。
首部包括：
1、申請人姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位、住址、郵編、電話。
2、被申請人是哪個(gè)公安機(jī)關(guān)交通管理部門。
3、第三人，即其他事故當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、單位。
正文應(yīng)當(dāng)寫明何時(shí)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新認(rèn)定的事實(shí)理由，如有證據(jù)或證據(jù)線索也應(yīng)寫明，對事故責(zé)任有何具體要求。
尾部須寫明申請重新認(rèn)定的年、月、日。
1、事故當(dāng)事人。
2、當(dāng)事人的法定代理人。
根據(jù)法律規(guī)定獲得代理權(quán)的人。事故當(dāng)事人是無行為能力人或者是限制行為能力人，其法定代理人對事故責(zé)任不服的，可以代理無行為能力人或者是限制行為能力人的當(dāng)事人提起責(zé)任重新認(rèn)定申請。但申請人仍是當(dāng)事人，法定代理人是以代理身份出現(xiàn)。事故當(dāng)事人喪失了行為能力，其近親屬可以當(dāng)事人的名義申請重新認(rèn)定事故責(zé)任。當(dāng)事人死亡的，其申請人資格轉(zhuǎn)移由其近親屬享有，其近親屬可以自己的名義申請重新認(rèn)定。這是申請人資格的繼承，其地位等同于當(dāng)事人，而不是代為申請。
3、委托代理人。
當(dāng)事人或法定代理人授權(quán)而發(fā)生的代理是委托代理。委托代理人以委托人的名義，申請事故責(zé)任重新認(rèn)定，不能以自己的名義申請責(zé)任重新認(rèn)定。
自主責(zé)任申請書篇六
申請人______，男，__________年__________月__________日出生，漢族，農(nóng)民，住______縣______鎮(zhèn)______村。
被申請人______。
1、依法撤銷被申請人作出的第________號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定______承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送______縣公安局對肇事人_______依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的第_______號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。
一、______應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任。
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人______屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、______未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果______遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此______應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果______熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于______未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！
4、在交通肇事后，______不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任。
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，______應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人______嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任。
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a—______號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給______駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫______號桑塔納轎車的.所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤。
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤。
最高人民法院公報(bào)__________年第__________期和__________年第__________期公布的《_______不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《_____不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議。
《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?！?BR> 第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)。”因此當(dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請，請查明事實(shí)，依法支持申請人的請求！
此致
______市公安交通警察支隊(duì)。
申請人：__________________。
__________年__________月__________日。
自主責(zé)任申請書篇七
委托代理人：江偉，河南薈智源策律師事務(wù)所律師
申請人于________年____月____日收到鄭州市交警___大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410____________號道路交通事故認(rèn)定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請。
1、請求依法撤銷鄭州市交警___大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410____________號道路交通事故認(rèn)定書。
2、依法認(rèn)定被申請人魏______負(fù)事故的次要責(zé)任。
鄭公交認(rèn)字第410____________號事故認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤，具體理由如下：
警___大隊(duì)未查清。而查清豫a_________號車事發(fā)時(shí)的車輛駕駛?cè)藢κ鹿守?zé)任的認(rèn)定至關(guān)重要，因?yàn)樵撥嚿像{駛?cè)舜嬖诰岂{、疲勞駕駛及無證駕駛等諸多違法情形，而由另一人冒牌頂替當(dāng)時(shí)車輛的駕駛?cè)?。所以，鄭州市交警___大隊(duì)在未查清事發(fā)時(shí)豫a_________的駕駛?cè)?，而作出事故認(rèn)定，有失公允。
二、事故車輛豫a____________號重型自卸貨車未年審，也未購買交強(qiáng)險(xiǎn)就違法上路行駛，對事故的發(fā)生存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任根據(jù)《道路交通安全法》及其他相關(guān)交通法規(guī)的規(guī)定，車輛都必須按時(shí)參加年檢，在上路行駛之前也必須購買交強(qiáng)險(xiǎn)，這是法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。而事故車輛豫a____________號車沒有按照法律法規(guī)的規(guī)定，在車輛存在安全隱患及不夠買交強(qiáng)險(xiǎn)的情形下就公然上路行駛，這種無視法律的規(guī)定、無視他人生命財(cái)產(chǎn)安全的行為，應(yīng)當(dāng)對發(fā)生嚴(yán)重?fù)p失承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。
綜上，事故車輛豫a____________號重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對造成死亡一人的嚴(yán)重交通事故負(fù)有不可推卸的責(zé)任，根據(jù)事故雙方的實(shí)際情況，事故車輛豫a____________號車最低也應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的次要責(zé)任。鄭州市交警___大隊(duì)在沒有查清事實(shí)的前提下，認(rèn)定申請人承擔(dān)事故的全部責(zé)任是錯(cuò)誤的，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提起復(fù)核申請，望支持申請人的復(fù)核請求。
此致鄭州市公安局交通警察支隊(duì)
申請人：
________年____月____日
自主責(zé)任申請書篇八
法定代表人：_____________
本申請人所屬(寫明船籍和船名)，于______年______月______日______時(shí)______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故，給(寫明受損害方的國籍和名稱)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國際慣例或司法解釋)的規(guī)定，特提出限制賠償責(zé)任的申請如下：
(寫明請求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等)
此致
中華人民共和國______海事法院
申請人：_______(公章)
_____年______月______日
附：(寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料)
海損事故責(zé)任限制申請書格式
申請人：單位名稱、國籍、地址
法定代表人：姓名、職務(wù)
此致
____________海事法院
申請人：(公章)
法定代表人：
日期：
自主責(zé)任申請書篇九
申請事項(xiàng)：請求依法撤銷交通警察大隊(duì)的號交通事故責(zé)任認(rèn)定書;認(rèn)定負(fù)事故責(zé)任。
事實(shí)與理由：
20年月日，被申請人駕駛號轎車，由通化縣快大茂鎮(zhèn)去往通化市，在快大茂鎮(zhèn)東安十字道口無超車條件下超車過程中超速行駛與在斑馬線上燒紙的、ooo相撞，導(dǎo)致受傷，ooo經(jīng)搶救無效死亡。申請人認(rèn)為被申請人應(yīng)當(dāng)負(fù)該次交通事故的全部責(zé)任，和ooo對該次事故不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。理由如下：
一、通縣公交認(rèn)字號交通事故責(zé)任認(rèn)定書對被申請人的違法行為認(rèn)定有嚴(yán)重遺漏。
該責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定被申請人駕駛機(jī)件不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的車輛，未確保安全行駛在交叉路口無超車條件下超車，且超速行駛是造成事故的主要原因，對被申請人上述違法行為的認(rèn)定是正確的，但對被申請人的違法行為認(rèn)定不全。《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條規(guī)定機(jī)動(dòng)車通過交叉路口，應(yīng)當(dāng)按照交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察的指揮通過;通過沒有交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察指揮的交叉路口時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通過的車輛先行。第四十七條，機(jī)動(dòng)車經(jīng)過人行橫道時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速行駛，遇行人正在通過人行橫道，應(yīng)當(dāng)停車讓行。被申請人嚴(yán)重違反上述規(guī)定，交叉路口沒有減速慢行避讓行人，對在人行橫道上的,ooo更沒有停車讓行，是導(dǎo)致本事故發(fā)生的另一個(gè)根本原因。被申請人的多處違法行為導(dǎo)致了本事故的發(fā)生，應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。原責(zé)任認(rèn)定書對被申請人嚴(yán)重違法的事實(shí)遺漏，導(dǎo)致對該起事故的責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤。
二、,ooo于夜間在交叉路口的人行橫道上燒紙，與事故的發(fā)生沒有因果關(guān)系，不是引起該起事故的原因，因此不應(yīng)當(dāng)對該起事故承擔(dān)任何責(zé)任。原責(zé)任認(rèn)定書對該部分認(rèn)定錯(cuò)誤。
ooo事故發(fā)生時(shí)所處的位置是人行橫道，原責(zé)任認(rèn)定書以車行道來論處是錯(cuò)誤的。人行橫道是為了保障行人安全的，當(dāng)有人位于人行橫道上時(shí)過往車輛應(yīng)當(dāng)無條件為行人讓行。根據(jù)我國《道路交通安全法》第四十七條之規(guī)定機(jī)動(dòng)車行經(jīng)沒有交通信號的道路時(shí)，遇行人橫過道路，尚且應(yīng)當(dāng)避讓。而該起事故中ooo是位于交叉路口的人行橫道上，因此機(jī)動(dòng)車應(yīng)當(dāng)無條件的避讓，也是機(jī)動(dòng)車一方必須采取的措施。但是該起事故中被申請人非但沒有避讓，而是違法超速行駛，至于行人是在人行橫道上通行還是逗留與事故的發(fā)生沒有因果關(guān)系，本起交通事故的發(fā)生全是因被申請人的違法行為造成，應(yīng)由被申請承擔(dān)全部責(zé)任。
綜上，原責(zé)任認(rèn)定書對被申請人嚴(yán)重違法的事實(shí)遺漏，對,ooo違法事實(shí)的認(rèn)定及責(zé)任的承擔(dān)是錯(cuò)誤的，在該起交通事故是被申請人應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的全部責(zé)任。通化縣公安交通警察大隊(duì)通縣公交認(rèn)字號交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定責(zé)任錯(cuò)誤，特申請復(fù)核，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
通化市交通警察支隊(duì)。
自主責(zé)任申請書篇十
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：
本人應(yīng)聘與x單位，并與該單位達(dá)成就業(yè)實(shí)習(xí)意向，現(xiàn)申請到該單位進(jìn)行就業(yè)實(shí)習(xí)。經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請于20xx年7月x日離校前往x單位實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
一、在公司實(shí)習(xí)期間，遵守公司各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理及各項(xiàng)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不擅自提前結(jié)束實(shí)習(xí)，否則按有關(guān)程序自愿接受懲罰。
二、在實(shí)習(xí)期間，如因違反操作規(guī)程等原因發(fā)生工傷或其他各類事故，由自己負(fù)責(zé)。
三、在外實(shí)習(xí)期間，如違法、違紀(jì)、違規(guī)章、不服從管理、無法完成工作，或因身體差不能勝任本職工作，或無法按20xx屆大專(高職)畢業(yè)生派遣(個(gè)人原因)等被單位退回，由自己負(fù)責(zé)。
四、按學(xué)院的要求，利用業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)所學(xué)功課，按學(xué)院規(guī)定按時(shí)參加考試答辯等，如有成績不合格，后果由個(gè)人負(fù)責(zé)。
申請人(簽字)：包秋娟家長簽字：
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽字：
20xx年x月xx日。
自主責(zé)任申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!我叫___，是制動(dòng)事業(yè)部、汽車工站一名員工。也是___職業(yè)技術(shù)學(xué)院、計(jì)算機(jī)輔助與設(shè)計(jì)專業(yè)(模具)的學(xué)生，此刻在本公司實(shí)習(xí)。我鄭重的向采購計(jì)劃員這一職務(wù)提出申請，期望貢獻(xiàn)出自我的力量。
我雖然是才出校門的學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)不足，然后社會經(jīng)歷不多，但我相信只要給我機(jī)會鐵杵也能夠磨成針。我明白這個(gè)工作與自我的專業(yè)跨度很大，也沒有做過與其相關(guān)的事，但我個(gè)人愛好經(jīng)濟(jì)方面的，對數(shù)字也比較敏感。同時(shí)對我個(gè)人而言，這個(gè)職務(wù)也有很大發(fā)展空間，然后能夠考取相應(yīng)的職證，也能夠向多方面發(fā)展，做一個(gè)全能的職業(yè)人。我想讓自我發(fā)揮出更大的價(jià)值，為公司服務(wù)，為公司的明天奮斗。我想用公司的行動(dòng)準(zhǔn)則來說“不要先說“不行”，要先思考如何將事情做成，做好”，我相信我必須不會說“不行”。
十分感謝您在百忙之中審閱我的申請書，讓我有機(jī)會向您展示我自我，同時(shí)也期望您能給我一次機(jī)會，讓我展示我的未來。
最后，衷心祝愿本公司事業(yè)發(fā)達(dá)、蒸蒸日上。
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
自主責(zé)任申請書篇十二
性別：
年齡：xx歲。
民族：
籍貫：xx鎮(zhèn)人。
地址：現(xiàn)住xx。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;。
2、依法認(rèn)定xx承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;。
3、責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊-錳依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年6月9日作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人xx駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人某市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是：xxx。根據(jù)1995年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定：交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定：“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊某在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案?！兜缆方煌ò踩ā芬?guī)定：造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。
2、xx為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的.行為，xx在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對xx責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著：事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然xxx在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，xxx不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
此致
xxx市公安支隊(duì)。
申請人：xxx。
日期：
自主責(zé)任申請書篇十三
公司人事部：
您好，感謝您百忙之中抽空閱讀此申請書。
我叫___，于__年__月份進(jìn)入公司工作至今。然后現(xiàn)想申請調(diào)動(dòng)目前___崗位到___崗位。
在公司工作__年多的時(shí)間里，我都是在__崗位工作，不但學(xué)到了較多的專業(yè)知識，更是培養(yǎng)了我吃苦耐勞、勇于理解挑戰(zhàn)的精神，還使我學(xué)到了更多做人的道理。在此，然后感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的培養(yǎng)，感謝同事們對我的幫忙。
本人現(xiàn)為了學(xué)到更多的知識，為了未來能夠更好地展開工作，然后更好地為公司服務(wù)，打算繼續(xù)求學(xué)深造。但鑒于本人求學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間(夜大，需長期晚上上課)與此刻所工作的時(shí)間有沖突(__崗位需要實(shí)行三班倒工作)。為了不影響工作，同時(shí)思考到本人對__工作有極大的興趣，現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)提出申請，然后調(diào)到__崗位工作。
我是個(gè)比較外向的人，無論對生活還是工作，我都充滿了熱忱，用心樂觀向上的態(tài)度使我能承受更大的壓力，同時(shí)也使我充滿了動(dòng)力，良好的人格和性格使我與公司的同事們相處愉快，讓我懂得更多與人相處的道理和技巧，所有這些，我相信，都對我將來在新的工作崗位上有很大幫忙。
我很喜歡我們公司，在公司里工作感覺很幸福。我也很喜歡這份工作，或許沒有__工作經(jīng)驗(yàn)是我最大的不足之處，但這也是我最大的前進(jìn)動(dòng)力，我會努力學(xué)習(xí)，我相信，在公司的培訓(xùn)和我的勤奮努力下，我會在新的工作崗位做得更加出色的。
懇請能得到領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)，并殷切盼望領(lǐng)導(dǎo)對于我的申請能夠給予批準(zhǔn)。再次對您百忙中抽空閱讀本人的申請書表示感謝!
此致
敬禮
__。
20__年_月_日。
自主責(zé)任申請書篇十四
性別：
年齡：xx歲。
民族：
籍貫：xx鎮(zhèn)人。
地址：現(xiàn)住xx。
被申請人：xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;。
2、依法認(rèn)定xx承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;。
3、責(zé)令被申請人xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)對肇事人楊-錳依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人20xx年6月9日作出的第xx號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人xx駕駛機(jī)動(dòng)車在無交通信號道路上未確保安全，夜間行至危險(xiǎn)路段未降低行駛速度，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第四十二條之規(guī)定，是造成本次事故的原因之一。被申請人某市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定事實(shí)不清，本事故的基本事實(shí)是：xxx。根據(jù)1995年6月20日公安部關(guān)于《交通肇事逃逸案件查緝工作規(guī)定》第2條的規(guī)定：交通肇事后逃逸案件，是指發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人故意駕駛車輛或棄車逃離交通事故現(xiàn)場的案件。“逃逸”即是逃離事故現(xiàn)場的行為。第二種是最高人民法院《關(guān)于審理交通肇事刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第2條的規(guī)定：“交通運(yùn)輸肇事后逃逸”，是指行為人具有本解釋第2條第1款規(guī)定和第2款第(1)至(5)項(xiàng)規(guī)定的情形之一，在發(fā)生交通事故后，為逃避法律追究而逃跑的行為。肇事人楊某在交通事故發(fā)生后，明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責(zé)任，棄車逃逸，未向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。《道路交通安全法》規(guī)定：造成交通事故后逃逸的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證，終生不得重新取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。
2、xx為xx市拆遷工程鋪設(shè)電纜無證在維修的人民路面駕駛工程施工車輛，沒有違返“機(jī)動(dòng)車通行”的相關(guān)準(zhǔn)則的行為，xx在駕車行駛的過程中沒有過錯(cuò)，其無證駕駛行為與本起交通事故的發(fā)生之間并不具有直接或間接因果關(guān)系，xx市公安交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)已對其做出了行政處罰1000元。因此，《交通事故認(rèn)定書》對xx責(zé)任的認(rèn)定沒有法律依據(jù)存在著：事實(shí)認(rèn)定與責(zé)任承擔(dān)之間的矛盾。既然xxx在駕車行駛過程中沒有過錯(cuò)，就不應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此，xxx不應(yīng)在此事故中承擔(dān)責(zé)任。
為保護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲駕駛?cè)藛T，故請xx市公安交通警察支隊(duì)重新劃分交通事故責(zé)任，依法確定事故責(zé)任原因。依法支持申請人的請求!
自主責(zé)任申請書篇十五
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是能源動(dòng)力公司鍋爐車間的xx，男，回族，大專畢業(yè)，今年27歲，未婚，家在農(nóng)村。
作為一線工作崗位的我首先應(yīng)該安心工作，努力鍛煉自己的業(yè)務(wù)能力。不過，中國人素有安土重遷之觀念。為了結(jié)束到處飄零的日子，穩(wěn)定心緒，我非常希望能夠有一套屬于自己的住房，以解決后顧之憂，使自己更加安心地投入到工作當(dāng)中。家是農(nóng)村的我在該地并無屬于自己的片瓦之地。學(xué)生時(shí)代寄住宿舍，價(jià)格便宜，壓力尚小。畢業(yè)之后，單位無宿舍，我不得不租房度日。隨著物價(jià)的持續(xù)上揚(yáng)，房租也是水漲船高，因此，房租成為我日漸沉重的壓力。父母遠(yuǎn)在農(nóng)村，祖父母年邁，弟妹尚在上學(xué)，他們沒有為我購買商品房的經(jīng)濟(jì)能力。再加上我已經(jīng)到了適婚年齡，同樣是剛剛上班，也無力在本市購房。房子成為我們結(jié)婚面臨的'最大的難題。
我特此申請單位給我分配福利住房。懇請上級單位領(lǐng)導(dǎo)能考慮我的實(shí)際情況，以解決我的實(shí)際困難。為盼！
此致
敬禮！
xxx。
20xx年xx月xx日。