工傷死亡補償協(xié)議書(3篇)

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    工傷死亡補償協(xié)議書篇一
    女方:_______,______,______族,出生年月:___________年______月______日,住址:_______________,身份證號碼:__________ 。
    男女雙方本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:__________
    一、有關事實
    男方雙方原為戀愛關系,于______年雙方解除戀愛關系,但因雙方交往期間,多為女方給付生活開銷,其相應花費較高,故男方自愿向女方補償____________元(大寫:________________元)。
    二、補償與解決
    1.乙方同意向甲方支付賠償共計:人民幣(大寫)____________元(¥____________元)。
    2.支付方式:
    若男方個人資產超過____________元(大寫:______________元),則一次性清償。
    若男方個人資產未超過____________元,則分期給付,每年至少支付______元,直至清償為止。分期還款的方式,該錢款由男方按月/季度分(_______)次返還,每次還款日為當月(_______)日/當季度最后一個月的(_______)日。
    女方指定支付方式為:__________匯入女方指定銀行賬戶(_______)/微信_______/支付寶賬號(_______);
    ①指定銀行賬號為:__________
    開戶人:_________________________;
    開戶銀行:_______________________;
    開戶賬戶:_______________________;
    ②指定______賬戶為:_______________________;
    ③指定______賬號為:_____________________。
    三、特別聲明
    就本協(xié)議有關事實所涉及的所有財產及相關費用,均已經通過本協(xié)議約定的賠償方式予以解決。除本協(xié)議約定的以外,雙方均不得再就該事宜向對方主張任何賠償、補償或費用。如果已經向司法機關提起訴訟、投訴、立案,則雙方同意在簽署本協(xié)議后撤回訴訟、投訴或立案。
    四、違約責任
    男方逾期未按照協(xié)議履行給付義務,除卻需要依向女方支付的錢款,還應承擔女方實現(xiàn)債權的費用(包括但不限于女方支出的差旅費、律師費、訴訟費、鑒定費、保全費等,并向女方支付違約金人民幣____________元(大寫:_______________元)。
    五、協(xié)議爭議的解決方式
    本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,可由雙方協(xié)商解決,也可由第三方進行調解,協(xié)商調解不成的,任意一方均有權向女方住所地人民法院提起訴訟。
    六、其他
    本協(xié)議及身份證載明的雙方(各方)通訊地址可作為送達催款函、對賬單、法院送達訴訟文書的地址,因載明的地址有誤或未及時告知變更后的地址,導致相關文書及訴訟文書未能實際被接收的、郵寄送達的,相關文書及訴訟文書退回之日即視為送達之日。
    七、本協(xié)議自男女雙方簽字之日起生效。
    (以下無正文)
    男方 女方
    簽名(手印):__________________ 簽名(手印):__________________
    ________年 _______月_______日 ________年 ________月 ________日
    工傷死亡補償協(xié)議書篇二
    工亡補償協(xié)議書
    甲方:
    乙方:[工亡職工的父母,配偶和成年子女],身份證號:
    乙方的親屬 ?于 ?年 月進入甲方單位工作,其間于 ?年 月發(fā)生工傷過世?,F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議:
    1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資 個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資 ?個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
    2.補償金額:經雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 ?萬元。
    3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
    5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
    甲方[簽章]: 年 ?月 ?日
    乙方[簽章]: 年 ?月 ?日
    工傷死亡補償協(xié)議書篇三
    工亡補償協(xié)議書
    甲方:
    乙方:
    (工亡職工的父母,配偶和成年子女,身份證號: )
    乙方的親屬 于 年 月進入甲方單位工作,其間于 年 月發(fā)生工傷過世?,F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議:
    1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
    2.補償金額:經雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。
    3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
    4.其他責任:甲方支付上述款項后乙方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,
    5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
    甲方(簽章):
    年 月 日
    乙方(簽章):
    年 月 日