總結(jié)能夠幫助我們快速回顧和了解某一事件或事物的重要信息。在寫(xiě)總結(jié)之前，我們應(yīng)該明確總結(jié)的目的和要求?？偨Y(jié)的范文可以給我們提供啟示和思考，但我們要抓住其中的核心要點(diǎn)，根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)和概括。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇一
___法院：
___單位/個(gè)人訴___單位/個(gè)人___糾紛一案【案號(hào)】已生效。申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回申請(qǐng)人支付的訴訟費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準(zhǔn)許！
此致。
申請(qǐng)人：____時(shí)間：____
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇二
被告：__
申請(qǐng)事項(xiàng)：解除財(cái)產(chǎn)保全措施
申請(qǐng)理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請(qǐng)依法對(duì)被告的部分財(cái)產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔(dān)保房產(chǎn)。因調(diào)解書(shū)已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請(qǐng)貴院解除對(duì)本案被告的財(cái)產(chǎn)采取的`財(cái)產(chǎn)保全措施，并解除對(duì)原告房產(chǎn)的查封，望準(zhǔn)許。
特此申請(qǐng)！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院退還申請(qǐng)人繳納的申請(qǐng)人與_______一案案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與與_______一案，申請(qǐng)人于貴院受理該案時(shí)依法繳納了案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號(hào)民事判決/裁定書(shū)，裁定______________，故申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院退還申請(qǐng)人已經(jīng)繳納的案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
申請(qǐng)人收取所退案件受理費(fèi)的賬戶如下：
開(kāi)戶行：_________________。
戶名：_________________。
賬號(hào)：_________________。
此致
_________________人民法院。
申請(qǐng)人：_________________。
_____年_____月_____日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇四
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇五
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書(shū)寫(xiě)或調(diào)解書(shū)寫(xiě)，是調(diào)解書(shū)的改成調(diào)解書(shū)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇六
____人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請(qǐng)撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號(hào)民事裁定書(shū)，裁定準(zhǔn)予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當(dāng)事人申請(qǐng)撤訴的，減半交納案件受理費(fèi)”的規(guī)定。特申請(qǐng)退回一半的`訴訟費(fèi)即____元。望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：____。
____年____月____日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇七
委托代理人：福建__律師事務(wù)所郭東艦律師，電話：_______
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級(jí)人民法院（20__）迪法民初字第16號(hào)《民事判決書(shū)》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
云南省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：王__
20__年8月15日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇八
住所：_____
申請(qǐng)理由：_________________________
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號(hào)準(zhǔn)予撤回起訴裁定書(shū)，特申請(qǐng)貴院退回一審案件受理費(fèi)元。
退回賬號(hào)：__________
開(kāi)戶銀行：_____
開(kāi)戶名：_____
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇九
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十
上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
設(shè)置單位（人）：________（章）
________年____月____日
填寫(xiě)說(shuō)明：1.被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：填寫(xiě)設(shè)置審批機(jī)關(guān)；
2.設(shè)置單位（人）：填寫(xiě)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管單位或出資人；
3.地址：填寫(xiě)設(shè)置單位(人)的法定地址，個(gè)人填寫(xiě)家庭地址；
4.類別：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條填報(bào)相應(yīng)類別；
5.名稱：填寫(xiě)申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；
6.選址：擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的詳細(xì)地址；
8.經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：填寫(xiě)政府舉辦非營(yíng)利性、非政府辦非營(yíng)利性、營(yíng)利性；
9.床位(牙椅)：填寫(xiě)擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；
10.服務(wù)對(duì)象：（只能填報(bào)一個(gè)）a、社會(huì)b、內(nèi)部；
11.診療科目：完整填寫(xiě)申請(qǐng)的一級(jí)、二級(jí)科目；
12.提交文件目錄：按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定填寫(xiě)。
申請(qǐng)：xxx
時(shí)間:20xx年xx月xx日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十一
深圳市中級(jí)人民法院：
申請(qǐng)人深圳市___有限公司與被申請(qǐng)人人____勞動(dòng)糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號(hào)民事調(diào)解書(shū)。我公司依照上述民事調(diào)解書(shū)約定已于____年6月17日向___支付人民幣_(tái)__元，完成了付款義務(wù)?，F(xiàn)特向貴院申請(qǐng)退回一半的案件受理費(fèi)人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____
戶名：___
開(kāi)戶行：中國(guó)工商銀行深圳__支行
賬號(hào)：___
望貴院批準(zhǔn)！
謝謝！
申請(qǐng)人：深圳市__有限公司
____年____月____日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十二
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書(shū)寫(xiě)或調(diào)解書(shū)寫(xiě)，是調(diào)解書(shū)的'改成調(diào)解書(shū)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十三
xx衛(wèi)生局：
茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在擔(dān)任職務(wù)，是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人，按照規(guī)定代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬（屬）黨和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體干部或離退休干部兼職。
兼任其他職務(wù)情況：
特此證明
人事主管部門(mén)（章）____
上級(jí)主管部門(mén)（章）____
____年____月____日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)單位 xx醫(yī)院 蓋章
法定代表人 王xx 蓋章
(主要負(fù)責(zé)人)
登記號(hào)：xxxxxxx
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)
申請(qǐng)日期：
(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
(3)機(jī)構(gòu)類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)萬(wàn)元以上設(shè)備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫(xiě)20xx元以上設(shè)備件數(shù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)500元以上設(shè)備件數(shù)。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、特殊診療活動(dòng)如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;
3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;
4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)及復(fù)印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料;
7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十五
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財(cái)產(chǎn)分割的，財(cái)產(chǎn)總額不超過(guò)1萬(wàn)元的，不另收費(fèi)，超過(guò)1萬(wàn)元的，超過(guò)部分按1%繳納訴訟費(fèi)。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽(yù)權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭(zhēng)議金額的，按財(cái)產(chǎn)案件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標(biāo)行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財(cái)產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十六
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級(jí)人民法院（20xx）迪法民初字第xx號(hào)《民事判決書(shū)》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
xx省高級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：
20xx年8月15日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇一
___法院：
___單位/個(gè)人訴___單位/個(gè)人___糾紛一案【案號(hào)】已生效。申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回申請(qǐng)人支付的訴訟費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)/財(cái)產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準(zhǔn)許！
此致。
申請(qǐng)人：____時(shí)間：____
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇二
被告：__
申請(qǐng)事項(xiàng)：解除財(cái)產(chǎn)保全措施
申請(qǐng)理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請(qǐng)依法對(duì)被告的部分財(cái)產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔(dān)保房產(chǎn)。因調(diào)解書(shū)已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請(qǐng)貴院解除對(duì)本案被告的財(cái)產(chǎn)采取的`財(cái)產(chǎn)保全措施，并解除對(duì)原告房產(chǎn)的查封，望準(zhǔn)許。
特此申請(qǐng)！
此致
敬禮
__區(qū)人民法院
20__年__月__日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院退還申請(qǐng)人繳納的申請(qǐng)人與_______一案案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與與_______一案，申請(qǐng)人于貴院受理該案時(shí)依法繳納了案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出_______號(hào)民事判決/裁定書(shū)，裁定______________，故申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院退還申請(qǐng)人已經(jīng)繳納的案件受理費(fèi)人民幣_(tái)______元。
申請(qǐng)人收取所退案件受理費(fèi)的賬戶如下：
開(kāi)戶行：_________________。
戶名：_________________。
賬號(hào)：_________________。
此致
_________________人民法院。
申請(qǐng)人：_________________。
_____年_____月_____日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇四
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
xxxx年xx月xx日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇五
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書(shū)寫(xiě)或調(diào)解書(shū)寫(xiě)，是調(diào)解書(shū)的改成調(diào)解書(shū)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇六
____人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請(qǐng)撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號(hào)民事裁定書(shū)，裁定準(zhǔn)予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當(dāng)事人申請(qǐng)撤訴的，減半交納案件受理費(fèi)”的規(guī)定。特申請(qǐng)退回一半的`訴訟費(fèi)即____元。望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：____。
____年____月____日。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇七
委托代理人：福建__律師事務(wù)所郭東艦律師，電話：_______
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級(jí)人民法院（20__）迪法民初字第16號(hào)《民事判決書(shū)》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
云南省高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：王__
20__年8月15日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇八
住所：_____
申請(qǐng)理由：_________________________
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號(hào)準(zhǔn)予撤回起訴裁定書(shū)，特申請(qǐng)貴院退回一審案件受理費(fèi)元。
退回賬號(hào)：__________
開(kāi)戶銀行：_____
開(kāi)戶名：_____
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇九
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號(hào)為號(hào)。判決由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請(qǐng)貴院退回原告墊付的訴訟費(fèi)用。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)！
附：申請(qǐng)人收款賬號(hào)：
1、開(kāi)戶名：
2、開(kāi)戶行：
3、賬號(hào)：
匯入上述賬號(hào)的款項(xiàng)視為我方收款。
申請(qǐng)人：
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十
上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
設(shè)置單位（人）：________（章）
________年____月____日
填寫(xiě)說(shuō)明：1.被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：填寫(xiě)設(shè)置審批機(jī)關(guān)；
2.設(shè)置單位（人）：填寫(xiě)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管單位或出資人；
3.地址：填寫(xiě)設(shè)置單位(人)的法定地址，個(gè)人填寫(xiě)家庭地址；
4.類別：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條填報(bào)相應(yīng)類別；
5.名稱：填寫(xiě)申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；
6.選址：擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的詳細(xì)地址；
8.經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：填寫(xiě)政府舉辦非營(yíng)利性、非政府辦非營(yíng)利性、營(yíng)利性；
9.床位(牙椅)：填寫(xiě)擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；
10.服務(wù)對(duì)象：（只能填報(bào)一個(gè)）a、社會(huì)b、內(nèi)部；
11.診療科目：完整填寫(xiě)申請(qǐng)的一級(jí)、二級(jí)科目；
12.提交文件目錄：按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定填寫(xiě)。
申請(qǐng)：xxx
時(shí)間:20xx年xx月xx日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十一
深圳市中級(jí)人民法院：
申請(qǐng)人深圳市___有限公司與被申請(qǐng)人人____勞動(dòng)糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號(hào)民事調(diào)解書(shū)。我公司依照上述民事調(diào)解書(shū)約定已于____年6月17日向___支付人民幣_(tái)__元，完成了付款義務(wù)?，F(xiàn)特向貴院申請(qǐng)退回一半的案件受理費(fèi)人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____
戶名：___
開(kāi)戶行：中國(guó)工商銀行深圳__支行
賬號(hào)：___
望貴院批準(zhǔn)！
謝謝！
申請(qǐng)人：深圳市__有限公司
____年____月____日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十二
望予以批準(zhǔn)。謝謝!
申請(qǐng)人：_________________
_____年__________月__________日
戶名：_________________王某
注：加粗部分根據(jù)個(gè)人判決書(shū)寫(xiě)或調(diào)解書(shū)寫(xiě)，是調(diào)解書(shū)的'改成調(diào)解書(shū)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十三
xx衛(wèi)生局：
茲證明同志具備完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在擔(dān)任職務(wù)，是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人，按照規(guī)定代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬（屬）黨和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體干部或離退休干部兼職。
兼任其他職務(wù)情況：
特此證明
人事主管部門(mén)（章）____
上級(jí)主管部門(mén)（章）____
____年____月____日
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)單位 xx醫(yī)院 蓋章
法定代表人 王xx 蓋章
(主要負(fù)責(zé)人)
登記號(hào)：xxxxxxx
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)
申請(qǐng)日期：
(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
(3)機(jī)構(gòu)類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)萬(wàn)元以上設(shè)備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫(xiě)20xx元以上設(shè)備件數(shù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)500元以上設(shè)備件數(shù)。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、特殊診療活動(dòng)如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;
3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;
4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)及復(fù)印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料;
7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十五
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財(cái)產(chǎn)分割的，財(cái)產(chǎn)總額不超過(guò)1萬(wàn)元的，不另收費(fèi)，超過(guò)1萬(wàn)元的，超過(guò)部分按1%繳納訴訟費(fèi)。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽(yù)權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭(zhēng)議金額的，按財(cái)產(chǎn)案件的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標(biāo)行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財(cái)產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
機(jī)構(gòu)退費(fèi)申請(qǐng)書(shū)篇十六
請(qǐng)求退還二審上訴費(fèi)13110元。
申請(qǐng)理由：
我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身?yè)p害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級(jí)人民法院（20xx）迪法民初字第xx號(hào)《民事判決書(shū)》而上訴到貴院，并預(yù)交了13110元上訴費(fèi)。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號(hào)民事調(diào)解書(shū)。
從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費(fèi)用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬(wàn)元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請(qǐng)貴院退還預(yù)交的13110元上訴費(fèi)，請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
xx省高級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：
20xx年8月15日。