有計劃地安排工作、學習和生活，是提高效率和避免拖延的關(guān)鍵。要做到有計劃地行動，我們需要遵循一定的優(yōu)先級和時間管理原則。通過讀取范文，我們可以了解到不同領域中制定計劃的一些常見技巧和方法。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇一
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇二
根據(jù)20__年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的.作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；
5、責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；
6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；
4、每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好ppt進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及?？撇僮魇痉?；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及?？谱o理技術(shù)操作、各類應急預案培訓與考核。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇三
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認真執(zhí)行。
一、實施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務質(zhì)量安全專項整改方案》等文件
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學習、應用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇四
20xx年護理工作將圍繞醫(yī)院管理工作目標，抓住外科醫(yī)技樓投入使用契機，深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，改革護理模式，強化護士培訓，提高護士素質(zhì)和專業(yè)能力。規(guī)范管理，和諧創(chuàng)新，以細、精、實、嚴的態(tài)度抓好護理工作的全程質(zhì)量管理，全面鞏固和提升護理服務質(zhì)量。
1、按醫(yī)院總體規(guī)劃，規(guī)范外科醫(yī)技樓護理單元管理。
2、從根本上改革護理模式，落實護士分管病人。制訂護士分級標準；完善優(yōu)質(zhì)護理工作流程，崗位職責、崗位工作標準以及以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則的護士排班模式。
3、進一步更新服務理念，開展以“責任、使命，價值”為主題的護士價值觀教育活動，組織護士撰寫有關(guān)對護理工作的'認識與感悟的文章，通過院內(nèi)網(wǎng)站平臺，對強化基礎護理，改進臨床護理工作的重要性進行宣傳。
4、修訂優(yōu)質(zhì)護理績效考核方案及護理考核指標，充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護士工作積極性。
5、開展評選優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房活動，建立院內(nèi)責任護士培訓基地2xx3個。
1、護士長隊伍：采取請進來，走出去的辦法，強化護士長隊伍管理。一是舉辦護士長系列培訓，樹立“管理就是服務”的理念，增強護士長主動服務意識；二是選派2xx3名護士長參加安徽省衛(wèi)生廳舉辦的護理管理干部培訓；三是完善護士長考核標準，強化護士長目標管理；四是促進護士長之間、科室之間的學習交流，每季度合理安排護士長參加護理質(zhì)量檢查，并交叉進行；每半年召開一次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護士長護理管理水平。
2、護理骨干隊伍：一是充分發(fā)揮護理專項小組作用，做好計劃，做實專項護理，提升護理質(zhì)量；二是推薦2xx3個專業(yè)的護士參加安徽省專科護士選拔；三是做好院內(nèi)?？谱o士培訓，發(fā)揮專科護士作用；四是組織教學專題培訓，提高帶教能力。
3、護士隊伍：一是強化在職培訓理念，落實安徽省《護士定期考核辦法》；二是加強對新護士崗前教育與培訓并落實考核；三是嚴抓三基三嚴培訓，建立多層次、多樣化的培訓和考核，做到內(nèi)容實用化，形式多樣化。組織進行護理規(guī)章制度、?？谱o理理論及技術(shù)操作考試考核；四是做好院內(nèi)輪轉(zhuǎn)進修；五是繼續(xù)開展“星級護士”、“基礎護理服務標兵”評選活動。
1、修訂xx年護理質(zhì)量控制方案，完善基礎護理、?？谱o理、優(yōu)質(zhì)護理評價指標；完善統(tǒng)一護理標識；落實護理不良事件上報制度。
2、開展護理專項檢查，一是對查對制度、分級護理、健康教育、護理文書書寫定期進行檢查、缺陷分析與改進；二是圍繞病人安全做好護理項目管理，防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；防范與減少患者導管滑脫。
3、每季度組織一次全院性護理查房。
4、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理咳嗽本常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)梢餳，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
1、設計護士對護理工作滿意度調(diào)查問卷，開展調(diào)研分析與尋找對策，營造良好的工作氛圍。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇五
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護士長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇六
不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
加強重點患兒的護理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的.和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇七
為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2017年護理質(zhì)量工作計劃如下：
實行分管院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?BR> 1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
三、
加強護士業(yè)務技能培訓，確?；颊甙踩?BR> 1.派選護士專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室組織培訓的原則。2..加強護士?？婆嘤枺号伤?名護理骨干參加泌尿外科?？谱o士培訓，3名護理骨干參加專科護理能力提升培訓，護士長和2名護理骨干參加質(zhì)量改善能力提升培訓。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇八
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：
(1)主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇九
（一）醫(yī)德醫(yī)風：
1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務態(tài)度等）。
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措。
施。
（二）病房管理。
1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。
2）保持監(jiān)護室設備功能狀態(tài)完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。
3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。
5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負責。
6）監(jiān)護室護士負責指導護工為病人做生活護理。
7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理。
1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。
3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設門崗（每日下午。
3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。
4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離。
院的病人，通知當班醫(yī)生并報告醫(yī)務處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。
5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。
6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。
a病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設床擋。
b護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。
c病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。
d雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。
e病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。
f病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。
g各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。
3、急救物品管理。
1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按。
要求固定放置。
2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物。
（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶。
等）按規(guī)定設置。
3）用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。
4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應，5）擁物及時送檢維修，及時領取。
6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理。
作用。
（三）基礎護理：大于95%。
1、晨晚間護理。
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求。
a床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。
b病人身下無頭發(fā)，碎屑。
c被筒對稱與床延平齊。
d病人床單位整潔、干凈。
e晨晚間掃床及定時通風。
f床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。
g患者住院必須穿病號服。
2、分級護理標準。
1）特級護理。
病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。
各種復雜或新開展的大手術(shù)后的病人。
嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
a監(jiān)護室有專人護理及配有護工負責生活護理。
b嚴密觀察病情變化，隨時測量t、p、r、bp并保持呼吸道通暢，準確記錄。
24小時出入量。
c制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。
d重癥病人的生活護理由護士指導協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”
即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感。
染的發(fā)生。
e嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
2）一級護理。
生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴密觀察病情。
3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完。
成生活護理。
4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理。
要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。
4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。
6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護理。
1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。
2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。
3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診。
斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異?；灲Y(jié)果，及病人的心理問題。
4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。
5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應。
由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。
6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。
7）嚴格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應及時通知醫(yī)生。
8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。
4、入院護理。
1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。
2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。
3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。
5、出院病人的護理。
1）做好出院健康指導。
2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。
3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護理用具配備。
1）保證護理用具供應如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。
3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法。
4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。
5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。
（四）治療室管理。
1、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物。
品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫(yī)務人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認真清點備用藥和基數(shù)藥并簽。
字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。
4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。
1）對各種治療需三查七對。
2）正規(guī)無菌操作。
3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。
4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。
5）溶大批藥的注射器應適當更換。
6）抽溶抗生素的注射器應分類使用。
7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
8）抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。
9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。
10）加藥完畢后應及時填寫在輸液卡上。需加ri應現(xiàn)用現(xiàn)配。
11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。
12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為。
污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期。
除霜制度，無私人用品。
（五）換藥室的管理。
1、室內(nèi)布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。
2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作。
5、污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過的器械應先浸泡消毒在清洗后送供應室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。
（六）處置室的管理。
1、室內(nèi)布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。
（七）雜用室管理。
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內(nèi)清潔。
3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習。
計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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護理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
副組長:李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）。
（1）協(xié)助制定科室護理質(zhì)量標準。（2）明確護理質(zhì)量目標。（3）規(guī)定職責與職權(quán)。
（4）根據(jù)護理質(zhì)量管理標準制定護理質(zhì)量考核標準。
三、科室護理質(zhì)量管理小組一級質(zhì)控組具體分工、職責。
（1）病區(qū)管理、特一級、基礎護理組組長:李琳(護師)成員:雒江燕（護士）。
職責:負責對本科室環(huán)境管理、業(yè)務管理、護理安全管理質(zhì)量基礎護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監(jiān)督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上進行反饋，責任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次。
進行考核，護士長隨時抽查。
（2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）。
職責：負責對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（3）護理文書書寫質(zhì)量管理小組組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）。
職責：負責對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行檢查，進行一級質(zhì)控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（4）健康教育管理小組。
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）。
職責：負責收發(fā)問卷調(diào)查表，負責對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
職責：負責對所有實習護士進修護士的管理、帶教培訓及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
（6）護理缺陷管理小組組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士。
職責：負責對科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級上報，每月在科務會上反饋并提出整改及處理意見，責任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監(jiān)督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務會上進行通報向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
5、加強重點患兒的護理：如病?；純骸⒃绠a(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術(shù)水平、服務質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預防"的觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：
(1)主要負責制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
2013年1月10日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組、醫(yī)務科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：
在以院長擔任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控員組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
2、醫(yī)務科、院感科、護理部。
做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并定期向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責：
(1)主要負責制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報。
醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
醫(yī)務科。
2015年12月。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標準為目標，切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)務部，下設醫(yī)務科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任，各分管領導、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責開展工作，具體如下：
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標準，負責做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。
2018年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業(yè)務骨干參加相關(guān)學術(shù)會議及短期培訓班、進修學習等，為培養(yǎng)學科帶頭人奠定良好基礎。
(5)加強服務質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展 調(diào)查工作，提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領導下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院
2018.01
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護理工作是基于人類生存需要而產(chǎn)生的專業(yè),因而社會的發(fā)展,人類對健康服務價值的了解和提高必將會影響人們對護理專業(yè)的看法,護士運用熟練的職業(yè)技能和高尚的道德品質(zhì)為病人服務。你是否在找正準備撰寫“護理質(zhì)量是護理工作計劃”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、要不斷加強急診護理站的建設,提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務目標訓練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準,確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序,以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人,推行人性化服務。
3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分90分。
7、靜脈穿刺成功率90%。
8、病人對護理工作滿意度為95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責)，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質(zhì)量，督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進行護理技術(shù)考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!對于護理工作現(xiàn)有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
二、加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。
(五)、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活.
我們相信以上全體護理人員工作計劃只要嚴格執(zhí)行，我們在2021年中的工作中一定能取得好的成績。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
（一）護理部設專人分管質(zhì)量管理，護理部下設護理質(zhì)控組，專人負責全院護理質(zhì)量控制。
（二）實行三級護理質(zhì)控管理，三級護理質(zhì)控組由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控小組由科護士長和護士長組成，一級質(zhì)控小組由護士長和護士組成。
（四）每月召開一次護士長會議，對全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋、分析與評價。
（五）每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對共性、反復存在和有爭議的問題進行討論分析，制定整改措施，布置下個月的質(zhì)控重點。每季度進行全院護理質(zhì)量評價、分析。
（六）實行護士長夜查房制度，每周進行二次護士長夜查房，檢查、督促護理核心制度、護理措施、護理安全措施落實情況，檢查、指導、協(xié)助夜班護士對危重病人的搶救、護理工作。
（七）實行護士長每日四次查房制度，重點評估新入院、危重、手術(shù)后、老年病人，檢查各項護理措施落實情況及病人治療、護理情況，確保護理質(zhì)量及護理安全。
1、各科室在節(jié)假日期間應合理排班，必要時排二線班人員。如節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動相應的護理緊急預案。
2、在節(jié)假日期間，如護士長不在崗，應指定專人負責本科室當天的護理質(zhì)量，并保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
（九）各項制度落實情況的督查：護理部每月抽查3-4項制度落實情況（具體安排詳見附表一），督查結(jié)果現(xiàn)場立即反饋給護士長或一級質(zhì)控員，并通過oa網(wǎng)將反饋表發(fā)送給護士長，護士長在一周內(nèi)組織質(zhì)控員進行分析討論，提出整改措施并認真落實。護理部一周后再次追蹤檢查整改落實情況，從而持續(xù)改進與提高護理質(zhì)量，確保護理安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇一
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇二
根據(jù)20__年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的.作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；
5、責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；
6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；
4、每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好ppt進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及?？撇僮魇痉?；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及?？谱o理技術(shù)操作、各類應急預案培訓與考核。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇三
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認真執(zhí)行。
一、實施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務質(zhì)量安全專項整改方案》等文件
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學習、應用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇四
20xx年護理工作將圍繞醫(yī)院管理工作目標，抓住外科醫(yī)技樓投入使用契機，深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，改革護理模式，強化護士培訓，提高護士素質(zhì)和專業(yè)能力。規(guī)范管理，和諧創(chuàng)新，以細、精、實、嚴的態(tài)度抓好護理工作的全程質(zhì)量管理，全面鞏固和提升護理服務質(zhì)量。
1、按醫(yī)院總體規(guī)劃，規(guī)范外科醫(yī)技樓護理單元管理。
2、從根本上改革護理模式，落實護士分管病人。制訂護士分級標準；完善優(yōu)質(zhì)護理工作流程，崗位職責、崗位工作標準以及以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則的護士排班模式。
3、進一步更新服務理念，開展以“責任、使命，價值”為主題的護士價值觀教育活動，組織護士撰寫有關(guān)對護理工作的'認識與感悟的文章，通過院內(nèi)網(wǎng)站平臺，對強化基礎護理，改進臨床護理工作的重要性進行宣傳。
4、修訂優(yōu)質(zhì)護理績效考核方案及護理考核指標，充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護士工作積極性。
5、開展評選優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房活動，建立院內(nèi)責任護士培訓基地2xx3個。
1、護士長隊伍：采取請進來，走出去的辦法，強化護士長隊伍管理。一是舉辦護士長系列培訓，樹立“管理就是服務”的理念，增強護士長主動服務意識；二是選派2xx3名護士長參加安徽省衛(wèi)生廳舉辦的護理管理干部培訓；三是完善護士長考核標準，強化護士長目標管理；四是促進護士長之間、科室之間的學習交流，每季度合理安排護士長參加護理質(zhì)量檢查，并交叉進行；每半年召開一次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護士長護理管理水平。
2、護理骨干隊伍：一是充分發(fā)揮護理專項小組作用，做好計劃，做實專項護理，提升護理質(zhì)量；二是推薦2xx3個專業(yè)的護士參加安徽省專科護士選拔；三是做好院內(nèi)?？谱o士培訓，發(fā)揮專科護士作用；四是組織教學專題培訓，提高帶教能力。
3、護士隊伍：一是強化在職培訓理念，落實安徽省《護士定期考核辦法》；二是加強對新護士崗前教育與培訓并落實考核；三是嚴抓三基三嚴培訓，建立多層次、多樣化的培訓和考核，做到內(nèi)容實用化，形式多樣化。組織進行護理規(guī)章制度、?？谱o理理論及技術(shù)操作考試考核；四是做好院內(nèi)輪轉(zhuǎn)進修；五是繼續(xù)開展“星級護士”、“基礎護理服務標兵”評選活動。
1、修訂xx年護理質(zhì)量控制方案，完善基礎護理、?？谱o理、優(yōu)質(zhì)護理評價指標；完善統(tǒng)一護理標識；落實護理不良事件上報制度。
2、開展護理專項檢查，一是對查對制度、分級護理、健康教育、護理文書書寫定期進行檢查、缺陷分析與改進；二是圍繞病人安全做好護理項目管理，防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；防范與減少患者導管滑脫。
3、每季度組織一次全院性護理查房。
4、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理咳嗽本常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)梢餳，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
1、設計護士對護理工作滿意度調(diào)查問卷，開展調(diào)研分析與尋找對策，營造良好的工作氛圍。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇五
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護士長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇六
不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
加強重點患兒的護理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的.和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇七
為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2017年護理質(zhì)量工作計劃如下：
實行分管院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?BR> 1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
三、
加強護士業(yè)務技能培訓，確?；颊甙踩?BR> 1.派選護士專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室組織培訓的原則。2..加強護士?？婆嘤枺号伤?名護理骨干參加泌尿外科?？谱o士培訓，3名護理骨干參加專科護理能力提升培訓，護士長和2名護理骨干參加質(zhì)量改善能力提升培訓。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇八
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：
(1)主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇九
（一）醫(yī)德醫(yī)風：
1、護士素質(zhì)符合護理部要求。（服裝、儀表、服務態(tài)度等）。
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措。
施。
（二）病房管理。
1）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。
2）保持監(jiān)護室設備功能狀態(tài)完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護儀、呼吸機、各種注射泵等。
3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。
5）監(jiān)護室護士24小時巡視。有專人負責。
6）監(jiān)護室護士負責指導護工為病人做生活護理。
7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理。
1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實施制度（宣教內(nèi)容）。
3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設門崗（每日下午。
3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。
4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離。
院的病人，通知當班醫(yī)生并報告醫(yī)務處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。
5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。
6）病房內(nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。
a病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設床擋。
b護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。
c病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。
d雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。
e病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。
f病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。
g各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。
3、急救物品管理。
1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按。
要求固定放置。
2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物。
（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶。
等）按規(guī)定設置。
3）用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。
4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應，5）擁物及時送檢維修，及時領取。
6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理。
作用。
（三）基礎護理：大于95%。
1、晨晚間護理。
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求。
a床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。
b病人身下無頭發(fā)，碎屑。
c被筒對稱與床延平齊。
d病人床單位整潔、干凈。
e晨晚間掃床及定時通風。
f床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。
g患者住院必須穿病號服。
2、分級護理標準。
1）特級護理。
病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。
各種復雜或新開展的大手術(shù)后的病人。
嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
a監(jiān)護室有專人護理及配有護工負責生活護理。
b嚴密觀察病情變化，隨時測量t、p、r、bp并保持呼吸道通暢，準確記錄。
24小時出入量。
c制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。
d重癥病人的生活護理由護士指導協(xié)同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”
即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感。
染的發(fā)生。
e嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
2）一級護理。
生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴密觀察病情。
3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完。
成生活護理。
4）三級護理：病情穩(wěn)定完全能自理。
要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。
4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。
6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護理。
1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。
2）主動做好轉(zhuǎn)科護理和生活護理，使病人滿意。
3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診。
斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異?；灲Y(jié)果，及病人的心理問題。
4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。
5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時，應。
由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。
6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。
7）嚴格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應及時通知醫(yī)生。
8）無護理并發(fā)癥如褥瘡。
4、入院護理。
1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。
2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。
3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。
5、出院病人的護理。
1）做好出院健康指導。
2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。
3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護理用具配備。
1）保證護理用具供應如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。
3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法。
4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。
5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。
（四）治療室管理。
1、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物。
品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫(yī)務人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認真清點備用藥和基數(shù)藥并簽。
字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。
4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。
1）對各種治療需三查七對。
2）正規(guī)無菌操作。
3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。
4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。
5）溶大批藥的注射器應適當更換。
6）抽溶抗生素的注射器應分類使用。
7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
8）抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長。
9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。
10）加藥完畢后應及時填寫在輸液卡上。需加ri應現(xiàn)用現(xiàn)配。
11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。
12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為。
污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期。
除霜制度，無私人用品。
（五）換藥室的管理。
1、室內(nèi)布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。
2、醫(yī)護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作。
5、污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過的器械應先浸泡消毒在清洗后送供應室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。
（六）處置室的管理。
1、室內(nèi)布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。
（七）雜用室管理。
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內(nèi)清潔。
3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習。
計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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護理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
副組長:李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）。
（1）協(xié)助制定科室護理質(zhì)量標準。（2）明確護理質(zhì)量目標。（3）規(guī)定職責與職權(quán)。
（4）根據(jù)護理質(zhì)量管理標準制定護理質(zhì)量考核標準。
三、科室護理質(zhì)量管理小組一級質(zhì)控組具體分工、職責。
（1）病區(qū)管理、特一級、基礎護理組組長:李琳(護師)成員:雒江燕（護士）。
職責:負責對本科室環(huán)境管理、業(yè)務管理、護理安全管理質(zhì)量基礎護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監(jiān)督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上進行反饋，責任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次。
進行考核，護士長隨時抽查。
（2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）。
職責：負責對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（3）護理文書書寫質(zhì)量管理小組組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）。
職責：負責對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行檢查，進行一級質(zhì)控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
（4）健康教育管理小組。
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）。
職責：負責收發(fā)問卷調(diào)查表，負責對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查。
方法：由成員組織并負責,根據(jù)護理部制定的考核標準，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
職責：負責對所有實習護士進修護士的管理、帶教培訓及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
（6）護理缺陷管理小組組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士。
職責：負責對科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級上報，每月在科務會上反饋并提出整改及處理意見，責任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監(jiān)督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務會上進行通報向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
5、加強重點患兒的護理：如病?；純骸⒃绠a(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術(shù)水平、服務質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預防"的觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：
(1)主要負責制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
2013年1月10日。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組、醫(yī)務科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：
在以院長擔任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組由院分管領導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控員組成，履行如下職責：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
2、醫(yī)務科、院感科、護理部。
做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并定期向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者的領導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責：
(1)主要負責制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報。
醫(yī)療質(zhì)量控制領導小組應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
醫(yī)務科。
2015年12月。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
2018年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標準為目標，切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)務部，下設醫(yī)務科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任，各分管領導、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責開展工作，具體如下：
(1)按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2017年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標準，負責做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
(2)開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。
(3)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。
2018年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業(yè)務骨干參加相關(guān)學術(shù)會議及短期培訓班、進修學習等，為培養(yǎng)學科帶頭人奠定良好基礎。
(5)加強服務質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展 調(diào)查工作，提高患者滿意度。
(6)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。
現(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領導下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫(yī)院
2018.01
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護理工作是基于人類生存需要而產(chǎn)生的專業(yè),因而社會的發(fā)展,人類對健康服務價值的了解和提高必將會影響人們對護理專業(yè)的看法,護士運用熟練的職業(yè)技能和高尚的道德品質(zhì)為病人服務。你是否在找正準備撰寫“護理質(zhì)量是護理工作計劃”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、要不斷加強急診護理站的建設,提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務目標訓練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準,確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序,以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人,推行人性化服務。
3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分90分。
7、靜脈穿刺成功率90%。
8、病人對護理工作滿意度為95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責)，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質(zhì)量，督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進行護理技術(shù)考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!對于護理工作現(xiàn)有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
二、加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。
(五)、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活.
我們相信以上全體護理人員工作計劃只要嚴格執(zhí)行，我們在2021年中的工作中一定能取得好的成績。
護理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
（一）護理部設專人分管質(zhì)量管理，護理部下設護理質(zhì)控組，專人負責全院護理質(zhì)量控制。
（二）實行三級護理質(zhì)控管理，三級護理質(zhì)控組由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控小組由科護士長和護士長組成，一級質(zhì)控小組由護士長和護士組成。
（四）每月召開一次護士長會議，對全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋、分析與評價。
（五）每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，對共性、反復存在和有爭議的問題進行討論分析，制定整改措施，布置下個月的質(zhì)控重點。每季度進行全院護理質(zhì)量評價、分析。
（六）實行護士長夜查房制度，每周進行二次護士長夜查房，檢查、督促護理核心制度、護理措施、護理安全措施落實情況，檢查、指導、協(xié)助夜班護士對危重病人的搶救、護理工作。
（七）實行護士長每日四次查房制度，重點評估新入院、危重、手術(shù)后、老年病人，檢查各項護理措施落實情況及病人治療、護理情況，確保護理質(zhì)量及護理安全。
1、各科室在節(jié)假日期間應合理排班，必要時排二線班人員。如節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動相應的護理緊急預案。
2、在節(jié)假日期間，如護士長不在崗，應指定專人負責本科室當天的護理質(zhì)量，并保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
（九）各項制度落實情況的督查：護理部每月抽查3-4項制度落實情況（具體安排詳見附表一），督查結(jié)果現(xiàn)場立即反饋給護士長或一級質(zhì)控員，并通過oa網(wǎng)將反饋表發(fā)送給護士長，護士長在一周內(nèi)組織質(zhì)控員進行分析討論，提出整改措施并認真落實。護理部一周后再次追蹤檢查整改落實情況，從而持續(xù)改進與提高護理質(zhì)量，確保護理安全。