計劃可以使我們更有條理地進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)。一個完美的計劃應(yīng)該有具體的目標(biāo)，明確的行動計劃和可衡量的績效指標(biāo)。下面是小編為大家整理的一些優(yōu)秀計劃的范例，供大家參考。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇一
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。
一、實施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作?？剖以O(shè)質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇二
20xx年本病區(qū)將圍繞二級甲等中醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實做好護(hù)理工作，落實各項規(guī)章制度，加強“三基”培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1、護(hù)士長進(jìn)行每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1、通過早會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強調(diào)，加強護(hù)理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育及措施。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室備用藥品做到“四固定”。近效期藥物予以標(biāo)識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。
3、科室專人負(fù)責(zé)，每月大檢查一次，護(hù)士長督查落實情況。
1、嚴(yán)格按照護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷，按浙江省護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫病獨聯(lián)體。
2、重點加強中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)量的提高，組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。
3、護(hù)理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護(hù)理文書質(zhì)控員每月對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。
5、護(hù)理文書質(zhì)控小組對檢查中存在的'問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施、記錄時間及內(nèi)容。
6、護(hù)士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進(jìn)措施。
1、本科備有常見疾病護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進(jìn)行健康教育。
3、護(hù)士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。
5、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。
1、加強三基培訓(xùn)及專科理論的提高，每月組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課及每天晨間提問，每季度對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和操作考試。
2、每月一次疾病查房，每季度一次護(hù)理病例討論。
3、加強對新人員的培訓(xùn)，督促她們的自我學(xué)習(xí)。對落后分子重點幫助。
1、根據(jù)科內(nèi)存在的突出問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，每半年上交護(hù)理部。要求科內(nèi)各人員積極參與持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，科內(nèi)護(hù)理骨干提出存在問題進(jìn)行討論、分析并改進(jìn)方法?？苾?nèi)護(hù)理人員要求人人知曉方法并按照改進(jìn)方法執(zhí)行。
2、平時檢查工作時按照持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法執(zhí)行。
我們將不斷加強護(hù)理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護(hù)理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇三
根據(jù)20__年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護(hù)理質(zhì)控管理。
（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的.作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護(hù)理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護(hù)理文書組：
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會時進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意；
7、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進(jìn)行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護(hù)長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點交接；
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：
1、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護(hù)理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改；
4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎(chǔ)護(hù)理：
（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o(hù)理：
（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；
（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；
（3）責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護(hù)理培訓(xùn)組：
1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；
2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；
5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇四
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進(jìn)，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點，抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護(hù)士管理辦法》使其明確各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強護(hù)士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，認(rèn)真落實護(hù)理部=護(hù)士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。認(rèn)真落實護(hù)理部、護(hù)士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人提供個性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；護(hù)理部每季度對出院和住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查。護(hù)理部隨時進(jìn)行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。
五、加強護(hù)理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護(hù)理活動及各項護(hù)理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護(hù)理管理制度；對護(hù)理缺陷實行零報告制，加強護(hù)理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇五
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2017年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?BR> 1.不斷強化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每月護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
三、
加強護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?BR> 1.派選護(hù)士專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室組織培訓(xùn)的原則。2..加強護(hù)士?？婆嘤?xùn)：派送1名護(hù)理骨干參加泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)，3名護(hù)理骨干參加?？谱o(hù)理能力提升培訓(xùn)，護(hù)士長和2名護(hù)理骨干參加質(zhì)量改善能力提升培訓(xùn)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇六
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
5、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
7、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇七
為進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動我院護(hù)士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計劃。
一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
20__年修定的護(hù)理文件有：護(hù)理常規(guī)、危重癥護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進(jìn)行有計劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護(hù)理部督促落實，定期檢查護(hù)理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、加強護(hù)士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)。
1.嚴(yán)格落實分層培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃有序安排培訓(xùn),培訓(xùn)專科護(hù)理骨干，培養(yǎng)專科護(hù)理人才。
2.有計劃選派護(hù)理骨干及護(hù)士長到先進(jìn)醫(yī)院輪流進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)；積極組織護(hù)士長參加各級護(hù)理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓(xùn)活動，帶動醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色。
1.利用健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護(hù)等。
四、加強護(hù)理安全管理，提升服務(wù)水平。
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程。
（2）強化護(hù)理安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護(hù)理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護(hù)士長工作例會上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理。
1.切實做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊甙踩?BR> 2.各病區(qū)全面落實責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.全面履行護(hù)士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
4.深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求。
分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5.臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣骺埔罁?jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍。
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把?？平】到逃v座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。
七、定期征求患者意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
（2）護(hù)理部每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護(hù)理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進(jìn)行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理。
（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護(hù)士傾斜，調(diào)動廣大護(hù)士積極性。
（3）建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎勵。
（4）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效考核。
（5）護(hù)理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護(hù)士長的績效考核。
護(hù)理部。
二〇__年一月十日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇八
20xx年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)，抓住外科醫(yī)技樓投入使用契機，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，改革護(hù)理模式，強化護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)能力。規(guī)范管理，和諧創(chuàng)新，以細(xì)、精、實、嚴(yán)的態(tài)度抓好護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，全面鞏固和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1、按醫(yī)院總體規(guī)劃，規(guī)范外科醫(yī)技樓護(hù)理單元管理。
2、從根本上改革護(hù)理模式，落實護(hù)士分管病人。制訂護(hù)士分級標(biāo)準(zhǔn)；完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作流程，崗位職責(zé)、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)以及以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則的護(hù)士排班模式。
3、進(jìn)一步更新服務(wù)理念，開展以“責(zé)任、使命，價值”為主題的護(hù)士價值觀教育活動，組織護(hù)士撰寫有關(guān)對護(hù)理工作的'認(rèn)識與感悟的文章，通過院內(nèi)網(wǎng)站平臺，對強化基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理工作的重要性進(jìn)行宣傳。
4、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案及護(hù)理考核指標(biāo)，充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護(hù)士工作積極性。
5、開展評選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房活動，建立院內(nèi)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)基地2xx3個。
1、護(hù)士長隊伍：采取請進(jìn)來，走出去的辦法，強化護(hù)士長隊伍管理。一是舉辦護(hù)士長系列培訓(xùn)，樹立“管理就是服務(wù)”的理念，增強護(hù)士長主動服務(wù)意識；二是選派2xx3名護(hù)士長參加安徽省衛(wèi)生廳舉辦的護(hù)理管理干部培訓(xùn)；三是完善護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，強化護(hù)士長目標(biāo)管理；四是促進(jìn)護(hù)士長之間、科室之間的學(xué)習(xí)交流，每季度合理安排護(hù)士長參加護(hù)理質(zhì)量檢查，并交叉進(jìn)行；每半年召開一次護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)士長護(hù)理管理水平。
2、護(hù)理骨干隊伍：一是充分發(fā)揮護(hù)理專項小組作用，做好計劃，做實專項護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量；二是推薦2xx3個專業(yè)的護(hù)士參加安徽省?？谱o(hù)士選拔；三是做好院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，發(fā)揮?？谱o(hù)士作用；四是組織教學(xué)專題培訓(xùn)，提高帶教能力。
3、護(hù)士隊伍：一是強化在職培訓(xùn)理念，落實安徽省《護(hù)士定期考核辦法》；二是加強對新護(hù)士崗前教育與培訓(xùn)并落實考核；三是嚴(yán)抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，建立多層次、多樣化的培訓(xùn)和考核，做到內(nèi)容實用化，形式多樣化。組織進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度、?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作考試考核；四是做好院內(nèi)輪轉(zhuǎn)進(jìn)修；五是繼續(xù)開展“星級護(hù)士”、“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”評選活動。
1、修訂xx年護(hù)理質(zhì)量控制方案，完善基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價指標(biāo)；完善統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)識；落實護(hù)理不良事件上報制度。
2、開展護(hù)理專項檢查，一是對查對制度、分級護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書書寫定期進(jìn)行檢查、缺陷分析與改進(jìn)；二是圍繞病人安全做好護(hù)理項目管理，防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；防范與減少患者導(dǎo)管滑脫。
3、每季度組織一次全院性護(hù)理查房。
4、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理咳嗽本常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)梢餳，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
1、設(shè)計護(hù)士對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，開展調(diào)研分析與尋找對策，營造良好的工作氛圍。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇九
我科自20__年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來；明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”。通過加強護(hù)理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護(hù)理，極大提高患者滿意度我們的護(hù)理工作需要進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)將計劃報告如下：
1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。
根據(jù)目前icu收治病人的范圍、病種修改icu護(hù)理常規(guī)，為護(hù)士提供臨床護(hù)理指導(dǎo)。
2、為基礎(chǔ)護(hù)理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
在病區(qū)增設(shè)晨晚間護(hù)理用物，由床旁護(hù)士為患者做面部、足部清潔等生活護(hù)理項目；在護(hù)士長日查房中將基礎(chǔ)護(hù)理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程；為患者實施安全護(hù)理，保證有效治療，提高護(hù)士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護(hù)士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。
3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境。
我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護(hù)時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的提高。
4、加強人力資源管理，改善排版模式。
科室根據(jù)護(hù)理部的精神，結(jié)合本科特點，在對全科護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護(hù)理服務(wù)。
5、轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，提升護(hù)士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性。
定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，并進(jìn)行考核；通過進(jìn)行分層次培訓(xùn)與考核，提高icu護(hù)士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和必要性；為提高護(hù)士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護(hù)士夜班津貼。
6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護(hù)士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。
總之，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是機械的將基礎(chǔ)護(hù)理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療。
安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護(hù)理更專業(yè)化、?？谱o(hù)理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實施整體護(hù)理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神履行自己的本職工作。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十
為了進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對本科室存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
不斷強化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
加強重點患兒的護(hù)理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的.和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
對重點員工的管理：如新入科護(hù)士對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患兒實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
主管護(hù)士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育。
考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
每周一早晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
(一)成立完善質(zhì)控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
(三)起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作
1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
(一)開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
總則。
為確保公司承建的工程質(zhì)量得到穩(wěn)步發(fā)展和品質(zhì)提升，特制定本辦法。認(rèn)真履行“科學(xué)管理，精心施工；積極進(jìn)取，顧客至上?！钡氖仲|(zhì)量方針。嚴(yán)格遵守各項技術(shù)質(zhì)量管理制度和施工規(guī)范。按操作規(guī)程，精心組織，精心施工。項目部管理人員必須從開工到竣工對工程進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查，確保工程質(zhì)量。
第二章。
開工前準(zhǔn)備。
第一條完善目標(biāo)責(zé)任書的簽訂并在工程部備案。第二條完善項目管理規(guī)劃。
第三條簽批完善的施工總進(jìn)度計劃、人員配置手續(xù)。第四條完善具有可操作性的施工組織設(shè)計,簽批完善的平面布置規(guī)劃圖。
第五條九牌五圖和項目管理制度、職責(zé)牌按要求已上墻。
第六條項目部在開工前必須完善第五至八條的相關(guān)內(nèi)容，在工程部辦理開工手續(xù)后方能進(jìn)行開工，如因公司、職能部門要求、配合市政建設(shè)的需要等特殊情況不能及時完善手續(xù)的,項目部必須提交書面申請并承諾補齊相關(guān)資料的期限報工程部批準(zhǔn)后方可開工。
第一條凡在工程中所用到的施工材料，必須全部按檢測要求在相關(guān)有資質(zhì)的檢測單位進(jìn)行檢測，合格后方能使用。
第二條凡在工程中所用到的施工材料，除按相關(guān)規(guī)定。
送有資質(zhì)的檢測單位檢測外，還應(yīng)送樣品到工程部進(jìn)行檢測，且檢測合格封樣后方能使用，檢驗報告將作為內(nèi)部驗收的依據(jù)（不含鋼材、砼、水泥、磚、沙、石子）。
第三條所有施工材料在進(jìn)場時，項目部必須按每批次自覺報至工程部驗證，合格后才能使用，不合格的將作清退處理。
第四條工程部將不定期對現(xiàn)場使用材料進(jìn)行抽檢監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)存在不合格品的材料將立即清退出場，并作相應(yīng)處理。
第五條工程材料進(jìn)出場管理。
1、現(xiàn)場材料員根據(jù)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人提出用料計劃進(jìn)行采購。對于由現(xiàn)場采購的物資，材料員應(yīng)對供方的產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨信譽、質(zhì)量保證能力和售后服務(wù)等進(jìn)行綜合調(diào)查。采購員在合格供方中選取供貨方。
2、材料進(jìn)場時材料員應(yīng)根據(jù)合同進(jìn)行進(jìn)場驗證同時核對產(chǎn)品出廠合格證或供方提供的其他質(zhì)量證明書。符合要求后，將材料置于待檢區(qū)，填寫“物資驗收單”。
場取樣并送中心實驗室試驗。
4、所有材料入庫后必須憑有效領(lǐng)料單按實出庫，無領(lǐng)料單決不予出庫。
為了保證施工現(xiàn)場的材料質(zhì)量和滿足要求,特擬定以下規(guī)定對現(xiàn)場材料進(jìn)行文明規(guī)范管理控制.1、鋼材：
（1）鋼材進(jìn)入現(xiàn)場必須分規(guī)格放在鋼筋棚邊上的指定地點，并在每種規(guī)格鋼筋上掛上鋼筋規(guī)格。
（2）剛才堆放處要搭設(shè)防雨棚，并要求有運輸?shù)缆分蓖ㄤ摻钆铩?BR> 2、石子、砂：
現(xiàn)場在運輸?shù)缆愤呉鲋?、砂堆料處，并在旁邊掛上材料名稱及規(guī)格，并在邊上設(shè)置排水溝。
3、水泥：
（1）入庫的水泥應(yīng)按品種、標(biāo)號、出產(chǎn)日期分別堆放，并樹立標(biāo)志，作到先到先用，并防止混滲使用。
雨蓬蓋嚴(yán)，底版要墊高，并采取防潮措施，一般可用油氈，油紙或油布鋪墊。
（3）水泥儲存時間不宜過長，以免結(jié)塊降低強度。
第一條所有施工工程質(zhì)量必須按施工圖紙和相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，并滿足公司細(xì)部做法及施工工藝標(biāo)準(zhǔn)要求。
第二條所有施工工序必須在施工前由項目部應(yīng)進(jìn)行技術(shù)交底工作，對有特別要求的分項工程（附后）應(yīng)按工程部指定位置進(jìn)行樣板施工，施工完成時應(yīng)提供完整的技術(shù)交底、材料合格性報告、自檢記錄，經(jīng)工程部和建設(shè)單位驗收合格簽字確認(rèn)后方能進(jìn)行大面積施工。
第三條項目部在完成每道工序后，由項目質(zhì)量員和監(jiān)理單位驗收合格簽字確認(rèn)后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)序，重要工序（附后）必須經(jīng)工程部項目監(jiān)管負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后方可轉(zhuǎn)序，不合格的將繼續(xù)整改，直到整改合格方能轉(zhuǎn)序。
式提出整改意見和期限，要求項目部進(jìn)行整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤關(guān)閉，對項目部長時間存在質(zhì)量問題未檢查到位的，工程部有權(quán)進(jìn)行處罰。
第五條。
項目部在施工過程中應(yīng)按公司《工程項目檢測管理辦法》及時進(jìn)行檢測，并做好檢測記錄，并及時對不合格項進(jìn)行整改，工程部將不定期對實體檢測進(jìn)行抽查。
第六條項目部在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格按公司工程細(xì)部做法及工法要求施工，未達(dá)到其要求將視為不合格返工處理。
第七條凡發(fā)生質(zhì)量事故，其事故發(fā)生的單位或項目部應(yīng)在事故發(fā)生后2小時內(nèi)先行電話告知之工程部經(jīng)理或副經(jīng)理，其事故詳細(xì)書面報告在24小時內(nèi)報工程部。
第五章。
工程質(zhì)量內(nèi)部驗收、移交。
第一條凡由公司承建的工程，項目部在完成施工任務(wù)后經(jīng)自檢合格，由項目部完善自評報告并填寫驗收申請交由工程部進(jìn)行內(nèi)部驗收；各分包單位經(jīng)自檢合格并完成項目部驗收后再填寫驗收申請交工程部驗收。
第二條驗收標(biāo)準(zhǔn)。
1、施工合同。
2、國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、施工圖紙、細(xì)部做法、施工工藝標(biāo)準(zhǔn)。
4、施工變更（材料變更、工程技術(shù)變更）。
第三條。
項目部在主體施工時應(yīng)隨樓層完成結(jié)構(gòu)實體檢測（樓板厚度、樓板表面水平度、鋼筋保護(hù)層厚度、樓層凈高），工程部不定期對檢測結(jié)果抽查，項目部在完成主體工程后后須向工程部提交一份完整的檢測資料；在進(jìn)行分戶驗收時由項目制定內(nèi)部驗收計劃進(jìn)行自檢驗收，并建立好每戶真實驗收記錄由項目相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，在完成所有整改后報工程部抽查，所有資料在驗收合格后統(tǒng)一交由工程部收集保管，每棟保管期限為五年。
業(yè)公司等相關(guān)單位共同進(jìn)行驗收，驗收不合格的要求限期整改，直到整改驗收合格。
第五條驗收合格后，由項目部組織相關(guān)部門按要求進(jìn)行實物移交，實物移交時附清單，移交完成后將相關(guān)移交資料報工程部備案。
第六條各施工單位應(yīng)按照合同要求完成約定全部工作內(nèi)容并完善內(nèi)部驗收后，在30天內(nèi)按照工程部要求提供完整的內(nèi)部驗收資料移交公司檔案室存檔，在完善內(nèi)部驗收和資料移交手續(xù)后工程部方可在在內(nèi)部驗收報告上簽字確認(rèn)。
第七條各項目部和分包單位所施工工程未完成內(nèi)部驗收及移交手續(xù)的不得辦理財務(wù)結(jié)算。
第一條為加強工程質(zhì)量管理，現(xiàn)對在施工的各班組采用質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度。
第二條各專業(yè)工長在每天下班前，對在施工配備班組施工的全天工作內(nèi)容進(jìn)行檢查并做記錄。
第三條每周由專職質(zhì)量員和技術(shù)人員、專業(yè)工長對各班組全周施工內(nèi)容進(jìn)行檢查，并做記錄。
第四條每月項目部根據(jù)專業(yè)工長日記錄和專職質(zhì)量員日周立即路對各施工班組進(jìn)行評比，并進(jìn)行打分制。
和決定該班組留去。
第六條項目技術(shù)人員要在每個工序施工前向班組傳達(dá)該工作內(nèi)容的技術(shù)和安全交底。
第八條其班組在未按交底的情況下操作，出現(xiàn)質(zhì)量問題，班組自自行承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟損失及責(zé)任，并視情節(jié)輕重處以200—500的罰款。
成中投資集團(tuán)股份有限公司。
金沙家園項目部二0一五年十一月一日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃 本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施： 繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)。
計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進(jìn)一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護(hù)理工作是基于人類生存需要而產(chǎn)生的專業(yè),因而社會的發(fā)展,人類對健康服務(wù)價值的了解和提高必將會影響人們對護(hù)理專業(yè)的看法,護(hù)士運用熟練的職業(yè)技能和高尚的道德品質(zhì)為病人服務(wù)。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作計劃”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、要不斷加強急診護(hù)理站的建設(shè),提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力
1、加深護(hù)理人員的急救意識和群體意識,定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強人員的法律意識。
3、推進(jìn)各項急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準(zhǔn)確及時到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé),定時檢查、定點放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符,嚴(yán)格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序,以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理,從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人,推行人性化服務(wù)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
一、主要工作目標(biāo)：
1、嚴(yán)格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識考核成績平均分90分。
6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分90分。
7、靜脈穿刺成功率90%。
8、病人對護(hù)理工作滿意度為95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護(hù)理管理，確保目標(biāo)實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護(hù)士職責(zé))，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o(hù)理，計劃免疫知識，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識新動態(tài)。
3、加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護(hù)理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團(tuán)結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護(hù)護(hù)理隊伍這個小團(tuán)體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!對于護(hù)理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護(hù)士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
二、加強護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計劃，提高護(hù)士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.
(二)、加強護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項目1-2項。
(五)、計劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活.
我們相信以上全體護(hù)理人員工作計劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們在2021年中的工作中一定能取得好的成績。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(1)在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 質(zhì)控科
二xxx年x月x日
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇一
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。
一、實施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作?？剖以O(shè)質(zhì)控員。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強化“三基”訓(xùn)練，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇二
20xx年本病區(qū)將圍繞二級甲等中醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實做好護(hù)理工作，落實各項規(guī)章制度，加強“三基”培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1、護(hù)士長進(jìn)行每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1、通過早會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強調(diào)，加強護(hù)理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育及措施。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室備用藥品做到“四固定”。近效期藥物予以標(biāo)識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。
3、科室專人負(fù)責(zé)，每月大檢查一次，護(hù)士長督查落實情況。
1、嚴(yán)格按照護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷，按浙江省護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫病獨聯(lián)體。
2、重點加強中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)量的提高，組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。
3、護(hù)理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護(hù)理文書質(zhì)控員每月對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。
5、護(hù)理文書質(zhì)控小組對檢查中存在的'問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施、記錄時間及內(nèi)容。
6、護(hù)士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進(jìn)措施。
1、本科備有常見疾病護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進(jìn)行健康教育。
3、護(hù)士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。
5、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。
1、加強三基培訓(xùn)及專科理論的提高，每月組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課及每天晨間提問，每季度對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和操作考試。
2、每月一次疾病查房，每季度一次護(hù)理病例討論。
3、加強對新人員的培訓(xùn)，督促她們的自我學(xué)習(xí)。對落后分子重點幫助。
1、根據(jù)科內(nèi)存在的突出問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，每半年上交護(hù)理部。要求科內(nèi)各人員積極參與持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，科內(nèi)護(hù)理骨干提出存在問題進(jìn)行討論、分析并改進(jìn)方法?？苾?nèi)護(hù)理人員要求人人知曉方法并按照改進(jìn)方法執(zhí)行。
2、平時檢查工作時按照持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法執(zhí)行。
我們將不斷加強護(hù)理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護(hù)理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇三
根據(jù)20__年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護(hù)理質(zhì)控管理。
（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的.作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護(hù)理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
（2）實行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護(hù)理文書組：
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會時進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意；
7、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進(jìn)行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護(hù)長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點交接；
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：
1、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護(hù)理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改；
4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎(chǔ)護(hù)理：
（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
8、?？谱o(hù)理：
（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；
（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；
（3）責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護(hù)理培訓(xùn)組：
1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；
2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；
5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇四
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進(jìn)，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點，抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護(hù)士管理辦法》使其明確各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強護(hù)士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，認(rèn)真落實護(hù)理部=護(hù)士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。認(rèn)真落實護(hù)理部、護(hù)士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人提供個性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；護(hù)理部每季度對出院和住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查。護(hù)理部隨時進(jìn)行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。
五、加強護(hù)理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護(hù)理活動及各項護(hù)理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護(hù)理管理制度；對護(hù)理缺陷實行零報告制，加強護(hù)理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇五
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2017年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?BR> 1.不斷強化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每月護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
三、
加強護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?BR> 1.派選護(hù)士專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室組織培訓(xùn)的原則。2..加強護(hù)士?？婆嘤?xùn)：派送1名護(hù)理骨干參加泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)，3名護(hù)理骨干參加?？谱o(hù)理能力提升培訓(xùn)，護(hù)士長和2名護(hù)理骨干參加質(zhì)量改善能力提升培訓(xùn)。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇六
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:
我院實行院長護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
5、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
7、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇七
為進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動我院護(hù)士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計劃。
一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
20__年修定的護(hù)理文件有：護(hù)理常規(guī)、危重癥護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進(jìn)行有計劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護(hù)理部督促落實，定期檢查護(hù)理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、加強護(hù)士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)。
1.嚴(yán)格落實分層培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃有序安排培訓(xùn),培訓(xùn)專科護(hù)理骨干，培養(yǎng)專科護(hù)理人才。
2.有計劃選派護(hù)理骨干及護(hù)士長到先進(jìn)醫(yī)院輪流進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)；積極組織護(hù)士長參加各級護(hù)理質(zhì)控中心及院級的各項管理培訓(xùn)活動，帶動醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色。
1.利用健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、術(shù)前注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護(hù)等。
四、加強護(hù)理安全管理，提升服務(wù)水平。
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程。
（2）強化護(hù)理安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護(hù)理質(zhì)量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護(hù)士長工作例會上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理。
1.切實做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確?；颊甙踩?BR> 2.各病區(qū)全面落實責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.全面履行護(hù)士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
4.深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求。
分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5.臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣骺埔罁?jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
六、加強內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍。
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結(jié)合企劃科系列宣傳活動，把?？平】到逃v座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。
七、定期征求患者意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
（2）護(hù)理部每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護(hù)理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進(jìn)行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理。
（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護(hù)士傾斜，調(diào)動廣大護(hù)士積極性。
（3）建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎勵。
（4）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效考核。
（5）護(hù)理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護(hù)士長的績效考核。
護(hù)理部。
二〇__年一月十日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇八
20xx年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)，抓住外科醫(yī)技樓投入使用契機，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，改革護(hù)理模式，強化護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)能力。規(guī)范管理，和諧創(chuàng)新，以細(xì)、精、實、嚴(yán)的態(tài)度抓好護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，全面鞏固和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1、按醫(yī)院總體規(guī)劃，規(guī)范外科醫(yī)技樓護(hù)理單元管理。
2、從根本上改革護(hù)理模式，落實護(hù)士分管病人。制訂護(hù)士分級標(biāo)準(zhǔn)；完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作流程，崗位職責(zé)、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)以及以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則的護(hù)士排班模式。
3、進(jìn)一步更新服務(wù)理念，開展以“責(zé)任、使命，價值”為主題的護(hù)士價值觀教育活動，組織護(hù)士撰寫有關(guān)對護(hù)理工作的'認(rèn)識與感悟的文章，通過院內(nèi)網(wǎng)站平臺，對強化基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理工作的重要性進(jìn)行宣傳。
4、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案及護(hù)理考核指標(biāo)，充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護(hù)士工作積極性。
5、開展評選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房活動，建立院內(nèi)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)基地2xx3個。
1、護(hù)士長隊伍：采取請進(jìn)來，走出去的辦法，強化護(hù)士長隊伍管理。一是舉辦護(hù)士長系列培訓(xùn)，樹立“管理就是服務(wù)”的理念，增強護(hù)士長主動服務(wù)意識；二是選派2xx3名護(hù)士長參加安徽省衛(wèi)生廳舉辦的護(hù)理管理干部培訓(xùn)；三是完善護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，強化護(hù)士長目標(biāo)管理；四是促進(jìn)護(hù)士長之間、科室之間的學(xué)習(xí)交流，每季度合理安排護(hù)士長參加護(hù)理質(zhì)量檢查，并交叉進(jìn)行；每半年召開一次護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)士長護(hù)理管理水平。
2、護(hù)理骨干隊伍：一是充分發(fā)揮護(hù)理專項小組作用，做好計劃，做實專項護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量；二是推薦2xx3個專業(yè)的護(hù)士參加安徽省?？谱o(hù)士選拔；三是做好院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，發(fā)揮?？谱o(hù)士作用；四是組織教學(xué)專題培訓(xùn)，提高帶教能力。
3、護(hù)士隊伍：一是強化在職培訓(xùn)理念，落實安徽省《護(hù)士定期考核辦法》；二是加強對新護(hù)士崗前教育與培訓(xùn)并落實考核；三是嚴(yán)抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，建立多層次、多樣化的培訓(xùn)和考核，做到內(nèi)容實用化，形式多樣化。組織進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度、?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作考試考核；四是做好院內(nèi)輪轉(zhuǎn)進(jìn)修；五是繼續(xù)開展“星級護(hù)士”、“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”評選活動。
1、修訂xx年護(hù)理質(zhì)量控制方案，完善基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價指標(biāo)；完善統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)識；落實護(hù)理不良事件上報制度。
2、開展護(hù)理專項檢查，一是對查對制度、分級護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書書寫定期進(jìn)行檢查、缺陷分析與改進(jìn)；二是圍繞病人安全做好護(hù)理項目管理，防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；防范與減少患者導(dǎo)管滑脫。
3、每季度組織一次全院性護(hù)理查房。
4、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理咳嗽本常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)梢餳，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
1、設(shè)計護(hù)士對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，開展調(diào)研分析與尋找對策，營造良好的工作氛圍。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇九
我科自20__年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來；明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”。通過加強護(hù)理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護(hù)理，極大提高患者滿意度我們的護(hù)理工作需要進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)將計劃報告如下：
1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。
根據(jù)目前icu收治病人的范圍、病種修改icu護(hù)理常規(guī)，為護(hù)士提供臨床護(hù)理指導(dǎo)。
2、為基礎(chǔ)護(hù)理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
在病區(qū)增設(shè)晨晚間護(hù)理用物，由床旁護(hù)士為患者做面部、足部清潔等生活護(hù)理項目；在護(hù)士長日查房中將基礎(chǔ)護(hù)理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程；為患者實施安全護(hù)理，保證有效治療，提高護(hù)士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護(hù)士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。
3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境。
我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護(hù)時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的提高。
4、加強人力資源管理，改善排版模式。
科室根據(jù)護(hù)理部的精神，結(jié)合本科特點，在對全科護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護(hù)理服務(wù)。
5、轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，提升護(hù)士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性。
定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，并進(jìn)行考核；通過進(jìn)行分層次培訓(xùn)與考核，提高icu護(hù)士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和必要性；為提高護(hù)士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護(hù)士夜班津貼。
6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護(hù)士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。
總之，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是機械的將基礎(chǔ)護(hù)理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療。
安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護(hù)理更專業(yè)化、?？谱o(hù)理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實施整體護(hù)理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神履行自己的本職工作。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十
為了進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對本科室存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十一
不斷強化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
加強重點患兒的護(hù)理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的.和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
對重點員工的管理：如新入科護(hù)士對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患兒實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
主管護(hù)士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育。
考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
每周一早晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十二
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
(一)成立完善質(zhì)控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
(三)起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作
1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
(一)開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十三
總則。
為確保公司承建的工程質(zhì)量得到穩(wěn)步發(fā)展和品質(zhì)提升，特制定本辦法。認(rèn)真履行“科學(xué)管理，精心施工；積極進(jìn)取，顧客至上?！钡氖仲|(zhì)量方針。嚴(yán)格遵守各項技術(shù)質(zhì)量管理制度和施工規(guī)范。按操作規(guī)程，精心組織，精心施工。項目部管理人員必須從開工到竣工對工程進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查，確保工程質(zhì)量。
第二章。
開工前準(zhǔn)備。
第一條完善目標(biāo)責(zé)任書的簽訂并在工程部備案。第二條完善項目管理規(guī)劃。
第三條簽批完善的施工總進(jìn)度計劃、人員配置手續(xù)。第四條完善具有可操作性的施工組織設(shè)計,簽批完善的平面布置規(guī)劃圖。
第五條九牌五圖和項目管理制度、職責(zé)牌按要求已上墻。
第六條項目部在開工前必須完善第五至八條的相關(guān)內(nèi)容，在工程部辦理開工手續(xù)后方能進(jìn)行開工，如因公司、職能部門要求、配合市政建設(shè)的需要等特殊情況不能及時完善手續(xù)的,項目部必須提交書面申請并承諾補齊相關(guān)資料的期限報工程部批準(zhǔn)后方可開工。
第一條凡在工程中所用到的施工材料，必須全部按檢測要求在相關(guān)有資質(zhì)的檢測單位進(jìn)行檢測，合格后方能使用。
第二條凡在工程中所用到的施工材料，除按相關(guān)規(guī)定。
送有資質(zhì)的檢測單位檢測外，還應(yīng)送樣品到工程部進(jìn)行檢測，且檢測合格封樣后方能使用，檢驗報告將作為內(nèi)部驗收的依據(jù)（不含鋼材、砼、水泥、磚、沙、石子）。
第三條所有施工材料在進(jìn)場時，項目部必須按每批次自覺報至工程部驗證，合格后才能使用，不合格的將作清退處理。
第四條工程部將不定期對現(xiàn)場使用材料進(jìn)行抽檢監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)存在不合格品的材料將立即清退出場，并作相應(yīng)處理。
第五條工程材料進(jìn)出場管理。
1、現(xiàn)場材料員根據(jù)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人提出用料計劃進(jìn)行采購。對于由現(xiàn)場采購的物資，材料員應(yīng)對供方的產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨信譽、質(zhì)量保證能力和售后服務(wù)等進(jìn)行綜合調(diào)查。采購員在合格供方中選取供貨方。
2、材料進(jìn)場時材料員應(yīng)根據(jù)合同進(jìn)行進(jìn)場驗證同時核對產(chǎn)品出廠合格證或供方提供的其他質(zhì)量證明書。符合要求后，將材料置于待檢區(qū)，填寫“物資驗收單”。
場取樣并送中心實驗室試驗。
4、所有材料入庫后必須憑有效領(lǐng)料單按實出庫，無領(lǐng)料單決不予出庫。
為了保證施工現(xiàn)場的材料質(zhì)量和滿足要求,特擬定以下規(guī)定對現(xiàn)場材料進(jìn)行文明規(guī)范管理控制.1、鋼材：
（1）鋼材進(jìn)入現(xiàn)場必須分規(guī)格放在鋼筋棚邊上的指定地點，并在每種規(guī)格鋼筋上掛上鋼筋規(guī)格。
（2）剛才堆放處要搭設(shè)防雨棚，并要求有運輸?shù)缆分蓖ㄤ摻钆铩?BR> 2、石子、砂：
現(xiàn)場在運輸?shù)缆愤呉鲋?、砂堆料處，并在旁邊掛上材料名稱及規(guī)格，并在邊上設(shè)置排水溝。
3、水泥：
（1）入庫的水泥應(yīng)按品種、標(biāo)號、出產(chǎn)日期分別堆放，并樹立標(biāo)志，作到先到先用，并防止混滲使用。
雨蓬蓋嚴(yán)，底版要墊高，并采取防潮措施，一般可用油氈，油紙或油布鋪墊。
（3）水泥儲存時間不宜過長，以免結(jié)塊降低強度。
第一條所有施工工程質(zhì)量必須按施工圖紙和相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，并滿足公司細(xì)部做法及施工工藝標(biāo)準(zhǔn)要求。
第二條所有施工工序必須在施工前由項目部應(yīng)進(jìn)行技術(shù)交底工作，對有特別要求的分項工程（附后）應(yīng)按工程部指定位置進(jìn)行樣板施工，施工完成時應(yīng)提供完整的技術(shù)交底、材料合格性報告、自檢記錄，經(jīng)工程部和建設(shè)單位驗收合格簽字確認(rèn)后方能進(jìn)行大面積施工。
第三條項目部在完成每道工序后，由項目質(zhì)量員和監(jiān)理單位驗收合格簽字確認(rèn)后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)序，重要工序（附后）必須經(jīng)工程部項目監(jiān)管負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后方可轉(zhuǎn)序，不合格的將繼續(xù)整改，直到整改合格方能轉(zhuǎn)序。
式提出整改意見和期限，要求項目部進(jìn)行整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤關(guān)閉，對項目部長時間存在質(zhì)量問題未檢查到位的，工程部有權(quán)進(jìn)行處罰。
第五條。
項目部在施工過程中應(yīng)按公司《工程項目檢測管理辦法》及時進(jìn)行檢測，并做好檢測記錄，并及時對不合格項進(jìn)行整改，工程部將不定期對實體檢測進(jìn)行抽查。
第六條項目部在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格按公司工程細(xì)部做法及工法要求施工，未達(dá)到其要求將視為不合格返工處理。
第七條凡發(fā)生質(zhì)量事故，其事故發(fā)生的單位或項目部應(yīng)在事故發(fā)生后2小時內(nèi)先行電話告知之工程部經(jīng)理或副經(jīng)理，其事故詳細(xì)書面報告在24小時內(nèi)報工程部。
第五章。
工程質(zhì)量內(nèi)部驗收、移交。
第一條凡由公司承建的工程，項目部在完成施工任務(wù)后經(jīng)自檢合格，由項目部完善自評報告并填寫驗收申請交由工程部進(jìn)行內(nèi)部驗收；各分包單位經(jīng)自檢合格并完成項目部驗收后再填寫驗收申請交工程部驗收。
第二條驗收標(biāo)準(zhǔn)。
1、施工合同。
2、國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、施工圖紙、細(xì)部做法、施工工藝標(biāo)準(zhǔn)。
4、施工變更（材料變更、工程技術(shù)變更）。
第三條。
項目部在主體施工時應(yīng)隨樓層完成結(jié)構(gòu)實體檢測（樓板厚度、樓板表面水平度、鋼筋保護(hù)層厚度、樓層凈高），工程部不定期對檢測結(jié)果抽查，項目部在完成主體工程后后須向工程部提交一份完整的檢測資料；在進(jìn)行分戶驗收時由項目制定內(nèi)部驗收計劃進(jìn)行自檢驗收，并建立好每戶真實驗收記錄由項目相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，在完成所有整改后報工程部抽查，所有資料在驗收合格后統(tǒng)一交由工程部收集保管，每棟保管期限為五年。
業(yè)公司等相關(guān)單位共同進(jìn)行驗收，驗收不合格的要求限期整改，直到整改驗收合格。
第五條驗收合格后，由項目部組織相關(guān)部門按要求進(jìn)行實物移交，實物移交時附清單，移交完成后將相關(guān)移交資料報工程部備案。
第六條各施工單位應(yīng)按照合同要求完成約定全部工作內(nèi)容并完善內(nèi)部驗收后，在30天內(nèi)按照工程部要求提供完整的內(nèi)部驗收資料移交公司檔案室存檔，在完善內(nèi)部驗收和資料移交手續(xù)后工程部方可在在內(nèi)部驗收報告上簽字確認(rèn)。
第七條各項目部和分包單位所施工工程未完成內(nèi)部驗收及移交手續(xù)的不得辦理財務(wù)結(jié)算。
第一條為加強工程質(zhì)量管理，現(xiàn)對在施工的各班組采用質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度。
第二條各專業(yè)工長在每天下班前，對在施工配備班組施工的全天工作內(nèi)容進(jìn)行檢查并做記錄。
第三條每周由專職質(zhì)量員和技術(shù)人員、專業(yè)工長對各班組全周施工內(nèi)容進(jìn)行檢查，并做記錄。
第四條每月項目部根據(jù)專業(yè)工長日記錄和專職質(zhì)量員日周立即路對各施工班組進(jìn)行評比，并進(jìn)行打分制。
和決定該班組留去。
第六條項目技術(shù)人員要在每個工序施工前向班組傳達(dá)該工作內(nèi)容的技術(shù)和安全交底。
第八條其班組在未按交底的情況下操作，出現(xiàn)質(zhì)量問題，班組自自行承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟損失及責(zé)任，并視情節(jié)輕重處以200—500的罰款。
成中投資集團(tuán)股份有限公司。
金沙家園項目部二0一五年十一月一日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十四
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員。
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
二xxx年x月x日。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十五
2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃 本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施： 繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十六
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)。
計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進(jìn)一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十七
護(hù)理工作是基于人類生存需要而產(chǎn)生的專業(yè),因而社會的發(fā)展,人類對健康服務(wù)價值的了解和提高必將會影響人們對護(hù)理專業(yè)的看法,護(hù)士運用熟練的職業(yè)技能和高尚的道德品質(zhì)為病人服務(wù)。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作計劃”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、要不斷加強急診護(hù)理站的建設(shè),提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力
1、加深護(hù)理人員的急救意識和群體意識,定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強人員的法律意識。
3、推進(jìn)各項急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準(zhǔn)確及時到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé),定時檢查、定點放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符,嚴(yán)格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序,以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理,從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人,推行人性化服務(wù)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
一、主要工作目標(biāo)：
1、嚴(yán)格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識考核成績平均分90分。
6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分90分。
7、靜脈穿刺成功率90%。
8、病人對護(hù)理工作滿意度為95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護(hù)理管理，確保目標(biāo)實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護(hù)士職責(zé))，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o(hù)理，計劃免疫知識，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識新動態(tài)。
3、加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護(hù)理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團(tuán)結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護(hù)護(hù)理隊伍這個小團(tuán)體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!對于護(hù)理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護(hù)士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
二、加強護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計劃，提高護(hù)士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.
(二)、加強護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項目1-2項。
(五)、計劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活.
我們相信以上全體護(hù)理人員工作計劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們在2021年中的工作中一定能取得好的成績。
護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃篇十八
本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
繼續(xù)在以院長任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。
2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：
(1)在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。
(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。
(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：
(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 質(zhì)控科
二xxx年x月x日