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藥學服務論文附錄篇一
臨床藥學服務，是提供有效、合理的藥物治療，目的在于實現(xiàn)診療目的，使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化，藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本，這就對臨床藥學服務提出更高在要求。
藥學服務是一種過程，藥師通過與患者或醫(yī)護人員合作，參與治療計劃，提出用藥建議，優(yōu)化治療方案，對患者的疾病治療產(chǎn)生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監(jiān)督等等，能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或實際存在的問題，能夠增加患者用藥治療的依從性，加強用藥安全，提高治療質量。
藥學服務論文附錄篇二
[摘要]以藥學人員的服務態(tài)度、工作狀態(tài)和合理用藥等為依據(jù)，分析醫(yī)院藥房進行藥學服務時出現(xiàn)的糾紛問題并提出相應的預防措施，以開展優(yōu)質藥學服務，提升醫(yī)院藥房業(yè)務水平。
在藥學服務過程中，減少工作失誤、避免不合理用藥和提高服務態(tài)度，可以明顯改善醫(yī)患關系。
藥學人員必須具有“以患者為中心”的服務理念，才能保障用藥安全和患者的就醫(yī)質量，同時得到患者的認可和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。
藥學服務論文附錄篇三
臨床藥學和藥學服務是我國今后醫(yī)院藥學的改革和發(fā)展的重點。因而，醫(yī)院要實現(xiàn)建設的改革和醫(yī)療服務水平的提高，在日趨激烈的競爭中能夠立于不敗之地，加強醫(yī)院藥房管理是必不可少的舉措。醫(yī)藥藥房的主要職責是：統(tǒng)一藥品的管理和發(fā)放，對臨床醫(yī)生進行合理用藥的指導，保證用藥的合理、安全、有效。完成患者提供治療的最后一項環(huán)節(jié)，在患者診斷治療后，負責相關藥品的申請、領取、調配、發(fā)放和保管的工作，與此同時還要為患者提供藥品的咨詢的相關服務。現(xiàn)如今，科技進步飛快，專業(yè)化程度不斷提升，藥房也引進先進管理技術來提高藥房的技術性、專業(yè)性、服務性。藥房在醫(yī)療過程中占據(jù)著十分重要的位置，與廣大醫(yī)療患者的生命健康休戚相關。在社會發(fā)展的新階段，社會對醫(yī)療機構也提出了更高的要求，加強醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務質量迫在眉睫，因此醫(yī)院不斷完善藥房管理制度，加大對硬件基礎設施建設的投入，大力提高醫(yī)院管理的信息化程度，重點培養(yǎng)高素質、高水平藥學人員。藥房管理和藥學服務的提升能夠保證醫(yī)院有著更好的發(fā)展。
1加強藥房管理。
1.1藥學技術人員的管理。
在現(xiàn)代藥房管理體系中，藥學技術人員是重要環(huán)節(jié)，高水平的技術人員能夠很好的保證廣大醫(yī)療群眾的用藥安全，提升藥房管理質量，從而決定了整個醫(yī)院的藥學服務質量的水平。此外，藥學技術人員擔負著為患者提供藥物咨詢和相關信息服務的職責，藥學技術人員素質代表著整個醫(yī)院的綜合實力。從事藥房工作的人員要不斷提升業(yè)務水平，更好的為患者提供服務，主動擔負起減輕醫(yī)療患者痛苦的義務。（1）提高道德素質水平，擁有高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風。醫(yī)院應加強對藥房管理人員的思想道德教育，提高藥學人員為人民大眾服務的意識，使其樹立正確的職業(yè)觀，做好本職工作，腳踏實地、一心一意地開展工作。（2）重視對藥房技術人員的專業(yè)技能的培訓。目前，醫(yī)學技術的發(fā)展迅速，醫(yī)學藥學的相關知識不斷增多、難度逐漸增大，這就提高了對藥房技術人員的要求。所以技術人員要努力提升自身素質來應對日益增多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要加強對技術人員的培養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識的學習，對技術人員擬定學習計劃并定期開展培訓。此外，也要制定考核制度，擬定考核標準，定期對藥學技術人員進行專業(yè)考核，注重對技術人員的鼓勵，提供為其深造的機會。加強學術交流，開展醫(yī)藥理論知識研討會和藥學法律法規(guī)的講座，加強對藥學法律法規(guī)的掌握學習，樹立良好的法治觀理念。加強各個科室部門之間的合作，醫(yī)院是一個整體，各個部門要通力合作，加強藥學技術人員和其他部門人員的合作有利于技術人員更好的理解自身工作，認識自己的不足之處。例如，藥學技術人員參與醫(yī)護人員的工作，組織查房并參加醫(yī)療護理的相關講座，共同推進新業(yè)務的開展，通過發(fā)表學術論文進行學術研究。（3）樹立科學嚴謹?shù)挠盟幚砟?，增強安全用藥意識。藥物的合理使用是患者的治療中非常重要的一部分，關系著患者疾病的治愈和生命安全。藥房的藥師要肩負起應有的責任，強化合理用藥意識，加深對藥物藥理的了解，結合實際情況為患者合理開藥。當出現(xiàn)藥物安全隱患時能夠及時與主治醫(yī)生進行溝通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在藥房工作中，要特別注意對特殊人群的用藥安全。
1.2完善藥房規(guī)章制度。
建立一個完善的藥房管理規(guī)章制度是加強藥房管理的制度保障，可以為藥學服務工作提供依據(jù)，使藥房工作有條理有原則的進行。醫(yī)院藥房規(guī)章制度的建立極大地降低了藥房工作中的出錯率，一旦出現(xiàn)問題也可以很快找到原因并解決問題。同時，應完善藥房工作記錄、總結制度，對每一天的工作進行記錄總結可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題或漏洞并及時改正，最大限度的提高工作質量。
在醫(yī)院的醫(yī)療服務中，藥學服務占有非常重要的`地位，藥學技術人員通過自己掌握的專業(yè)知識為醫(yī)院患者和大眾提供專業(yè)的藥物作用講解，來保證藥物的正確安全使用，對患者和大眾有著藥物知識普及的作用，高質量的藥學服務可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務質量，提高醫(yī)院的綜合素質。提高藥學服務質量的方法如下。
2.1加強退藥管理。
退藥的現(xiàn)象在正常醫(yī)療過程中十分常見，藥房人員要加強對退藥的管理，避免有質量問題的退藥對患者產(chǎn)生不良影響。加強退藥流程的管理是有效方法，加強對退藥的檢查、核對、記錄來保證退藥信息的明確，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以依據(jù)退藥信息進行相關責任的追究。
2.2開展藥物咨詢。
醫(yī)院可以專門設立藥物咨詢處，積極開展藥物咨詢，為廣大患者和群眾普及藥品真?zhèn)伪孀R、功能作用、服用劑量的相關知識，提高患者對藥品的基本認識，有利于醫(yī)院在醫(yī)療活動中的合理用藥。
3結束語。
醫(yī)學水平的不斷進步的同時，人們對醫(yī)療服務水平也有了更高的要求。為了滿足社會的需要和醫(yī)院自身的發(fā)展，加強藥房管理、提升藥學服務質量是提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平的重要舉措。醫(yī)院要加強管理與投入，建立健全醫(yī)療制度，培養(yǎng)有著更高素質的藥學技術人員，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻。
藥學服務論文附錄篇四
[摘要]目的：分析近年來我院藥學服務出現(xiàn)的差錯及糾紛，制訂相應的整改措施。
方法：綜合近年來我院門診藥房藥學服務中出現(xiàn)的差錯及糾紛實例，分析出現(xiàn)差錯及糾紛的原因。
結果：藥學服務差錯及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學服務人員業(yè)務不精和藥房管理制度不完善引起。
結論：醫(yī)院藥學服務需建立完善的管理制度，提高藥學服務人員的綜合素質。
[關鍵詞]藥學服務;差錯與糾紛;措施
近年來，隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護意識不斷增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷加大，因此對藥房藥事服務也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務質量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調劑差錯在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負面影響越來越引起重視[1]。
本文對近幾年來我院藥房在調配、發(fā)藥過程中出現(xiàn)的差錯及糾紛進行分類分析，并提出相應的解決措施。
1發(fā)生差錯及糾紛分類
1.1服務態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學人員服務意識淡薄，對患者語言生硬，態(tài)度不和藹對患者的疑問解答不耐心;上崗不準時，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負面情緒通過語言表現(xiàn)在工作中，使患者對其工作質量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認真引發(fā)的差錯及糾紛
藥師審核、調配，核對、發(fā)藥過程中，不夠認真仔細，責任心不強，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時未仔細核對藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細核對發(fā)錯藥品如將維生素b1針當作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當作甲硝唑注射液(同為洛陽制藥廠，標簽相似度高)，清開靈當作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時未核對藥品劑量造成藥品規(guī)格錯誤發(fā)藥時，誤將10mg阿托品當成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯。
1.2.3配發(fā)藥品時未核對藥品劑型造成差錯將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯;羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯。
1.2.4對數(shù)量未進行仔細核對，引發(fā)糾紛發(fā)藥時未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過的藥品誤認為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對用法用量未仔細核對，交代或標示錯誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時未仔細核對，致使有標注用法的藥品又重新標注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時未仔細核對，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細核對藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時，當時窗口有兩個人，一個人在打電話，另一個人張冠李戴，誤將他人藥當作自己藥拿走，后藥房及時發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時給予退換，引起糾紛;將過期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
實際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實習生代簽醫(yī)師名，收費處又收過錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進行修改，患者往往不大理解，認為藥房故意刁難，由此會產(chǎn)生不滿，一旦處理不當，往往會遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當，往往會引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認為出現(xiàn)不良反應要求退藥遭拒時會引發(fā)不滿。
患者領藥后，自己保管不當，造成損壞或丟失，責怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因為某些原因不能取藥時，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復方甲氧那明膠囊為進口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時因患者不了解相關政策，未按照相關規(guī)定辦理相關手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價格、規(guī)格等調整未及時告知引發(fā)糾紛
因招標采購、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結構需要調整;或藥品采購及請領不及時等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時更換醫(yī)囑;或者價格出現(xiàn)差錯，都會引發(fā)爭吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強制度建設，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標責任，強化崗位意識能力，注重加強年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習慣和工作態(tài)度。
2.2加強人員業(yè)務學習，提高實際操作能力
不合格藥師會帶來風險，藥師業(yè)務技術水平的提高才能有效地減少工作中的差錯發(fā)生，因此建立藥師學習制度勢在必行。
加強對藥劑人員的業(yè)務培訓，每周四組織人員進行業(yè)務學習，鍛煉實際操作能力，提高人員素質。
2.3開設用藥咨詢窗口，營造良好的藥學服務氛圍
設立用藥咨詢窗口，開展藥學咨詢服務，患者可直接向藥師咨詢有關用藥方面的問題，藥師運用專業(yè)知識，對患者的用藥進行規(guī)范的交代與指導[5]。
由于這種方式能夠與患者面對面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學人員的價值。
2.4嚴格執(zhí)行調劑操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生
調劑差錯，必然會引發(fā)糾紛甚至事故，應引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》都對處方調劑作出了嚴格的規(guī)定，依照有關規(guī)定制訂了相應的《藥品調劑管理制度》，將調劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調配-核對、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”[4]制度，設立審核調配、核對發(fā)藥雙人崗位，加強核對，尤其對特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應給予高度重視。
實行開放式發(fā)藥柜臺，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉變觀念，尊重患者的權利，從傳統(tǒng)的“被動發(fā)藥”轉變?yōu)橹鲃訁⑴c到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實行分柜包干管理，確保藥品質量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責任到人。
責任人負責所包藥架上藥品的質量、請領計劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對特殊情況，分類對待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應，應經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應情況報告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對藥品的批號、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對藥品質量方面的問題，如片劑裂片、霉變等立即給予無條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應細致耐心地給予解釋，如不理解需報告藥房負責人進行處理。
2.7加強與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯誤、收費錯誤、藥庫有藥房無藥等現(xiàn)象，如能及時與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時應及時告知處方醫(yī)師;對藥品價格的調整要一致，以免出現(xiàn)不同價格等。
3結語
隨著醫(yī)院藥學服務模式的轉變，對藥學服務也提出了更高的要求，如何在藥學服務中避免差錯與糾紛是每個藥學工作者需要思考的問題。
作為管理者，應該運用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應的管理措施，使制度能夠可行并落實到位，既提高藥學服務質量，又盡可能避免藥學服務中的差錯與糾紛。
[參考文獻]
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藥學服務論文附錄篇五
藥學服務是“以用藥者為中心”為用藥者提供合格藥品和以藥學科技知識為用藥者提供用藥過程的全程服務。藥學服務包括醫(yī)院藥學服務、社會藥房藥學服務和社區(qū)藥學服務。
目前，我國醫(yī)院藥學服務主要供應合格藥品，常規(guī)的審核處方及一般的用藥交代。
社會藥房目前的藥學服務，總體來說是以銷售藥品創(chuàng)造經(jīng)濟效益為用藥者提供藥品的服務。雖然中國非處方藥物協(xié)會要求開展對用藥者的用藥全過程進行藥學服務，但對社會藥房開展真正意義藥學服務沒有約束力。
社會藥房服務，主要是保障供應質量合格藥品，還將負責醫(yī)藥消費者的用藥咨詢，用藥指導，醫(yī)藥消費者可以隨時通過電話，網(wǎng)絡媒體等。與社會藥房藥師溝通，及時得到用藥指導，和解決用藥中的問題。社會藥房還會為慢性病長期用藥病人，建立長期用藥檔案。社會藥房藥師會定期或隨時通過電話或專程隨訪長期用藥的慢性病病人。了解用藥情況，解決用藥中的問題等。
在我國，老百姓:“看病難，看病貴“是社會仍在解決的熱點問題，我們國家人口眾多，還處在發(fā)展中國家的行列，我國的藥學服務目標，就是為用藥者提供安全有效經(jīng)濟適當?shù)暮侠碛盟幏?，?jié)約藥物資源，減少藥物不良反應，提高療效。在我國醫(yī)療保險業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)保中的合理用藥，減少醫(yī)保經(jīng)費中的藥費開支，也是藥學服務的目標。
為適合我國的國情，我們藥學服務人員，應用自己的藥學服務技能，成為用藥者節(jié)約藥費，提高療效，減少藥物資源浪費，減少藥物不良反應等的把關者。這就需要我們適應不斷變化的藥學服務需求，藥學人員就得不斷學新的醫(yī)學知識，不斷總結和研究用藥經(jīng)驗。養(yǎng)成終生學習和研究的習慣，可以相信，在不久的將來，我國的藥學服務人員素質會快速提高，藥學服務水平和質量也會大大提高。
二、藥品銷售。
在我國藥品銷售企業(yè)，零售連鎖藥房占主導地位，當前，藥店經(jīng)營已進入微利時代，藥品零售市場價格戰(zhàn)打破了原有的市場平衡，其直接結果是藥店的盈利水平下降，而這使得藥店的生存與發(fā)展空間受到威脅。因此，藥店依據(jù)什么樣的服務理念指導其經(jīng)營行為，以提高起盈利水平和競爭能力，是當前藥品零售市場激烈競爭形勢下迫切需要解決的問題。因此，藥店應綜合分析影響顧客讓渡價值的因素，做出正確的營銷決策。
1、藥店服務理念。
服務理念是服務活動的基本指導思想，是企業(yè)使命和宗旨的具體體現(xiàn)，也是企業(yè)服務的責任和目標。任何經(jīng)營行為總是受某種服務思想或意識的影響和支配，這種服務主張，服務思想和服務意識被稱為服務理念。以顧客在接受服務過程中是否滿意作為服務評價標準并指導企業(yè)經(jīng)營過程的服務思想就是顧客滿意理念。藥店要在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展，就必須以顧客為中心，認真研究和分析藥店顧客的需求特征，從而提供能夠滿足顧客需求的服務，進而使顧客在接受服務的過程中有滿意感。
藥學人員在賣藥的同時，如何講解一些藥物保健和服藥小常識，對于一些內服藥在服用時，有特殊注意事項的就要求我們在賣藥的同時，囑咐病人讓病人引起重視。這樣，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。
2、藥品零售市場的價格競爭。
市場營銷學家經(jīng)過長期研究認為，顧客購買產(chǎn)品時所考慮的不僅是質量和價格，而是許多因素的綜合，可用顧客的讓渡價值表示。顧客的讓渡價值是整體顧客價值與整體顧客成本之間的差額。顧客總價值是顧客購買某種服務所期望得到的一組利益，包括產(chǎn)品價值，服務價值，人員價值和形象價值。顧客總成本是指顧客為購買某一產(chǎn)品所耗費的時間，精神，體力和所所支付的貨幣資金等。產(chǎn)品價值是指藥品的功能，特性品質，品種等所產(chǎn)生的價值。他是顧客需要的.中心內容，也是顧客選購產(chǎn)品時所考慮的首要因素。服務價值是指伴隨藥品的出售面向顧客提供的各種附加服務所產(chǎn)生的價值。包括銷售前的藥品介紹咨詢銷售中的示范使用方法，幫助挑選藥品，包裝藥品及銷售后質量保證等所產(chǎn)的價值，它是構成顧客總價值的重要因素之一，人員價值是指藥店員工的經(jīng)營思想，知識水平，業(yè)務能力工作效率與質量，經(jīng)營作風，應變能力等所產(chǎn)生的價值。藥店員工直接決定著藥店為顧客提供的產(chǎn)品與服務的質量，決定著顧客購買總價值的大小，綜合素質高且具備顧客至上的思想的員工能夠準確地了解顧客需求，提供所需產(chǎn)品和及時周到的服務，妥善解決產(chǎn)品銷售和使用過程中出現(xiàn)的問題，消除顧客可能產(chǎn)生的疑慮和不滿情緒。形象價值是指藥店及其產(chǎn)品在社會公眾中形成的總體形象所產(chǎn)生的價值，包括藥店所銷售藥品的質量，包裝商標等所構成的有形象所產(chǎn)生的價值，員工們的職業(yè)道德行為，服務態(tài)度作風等行為形象所產(chǎn)生的價值以及藥店的價值觀念，管理哲學等理念形象所產(chǎn)生的價值。其實，對于理性的消費者而言，價格并不是其選夠藥品的唯一重要因素。藥店要用全局的觀點綜合考慮顧客總價值和顧客總成本的各項構成因素及其相關關系，制定正確的營銷決策，讓我們的藥店在激烈市場競爭中，站穩(wěn)腳，贏得更多的顧客。
3、提高醫(yī)藥銷售人員的醫(yī)學知識水平和職業(yè)道德。
藥品是人民群眾生活息息相關的商品，它的銷售也應該滿足人民群眾的方便和快捷的需要。因此，我們藥店不僅僅是銷售藥品的場所，隨著非處方藥的普及，老百姓已經(jīng)將藥店當作了小醫(yī)院，常常會提出一些與藥品療效有關的問題。藥師要養(yǎng)成終生學生和研究習慣。醫(yī)院藥師、社會藥房藥師、社會藥師之間要利用學術會議等機會，互相交流學習；藥師要經(jīng)常與臨床醫(yī)師、護師相互交流學習，增加自身的知識和經(jīng)驗，成為用藥者節(jié)約藥費、“醫(yī)?！钡人庂M承擔方節(jié)約藥費，提高療效，減少藥物資源浪費，減少藥物不良反應等的把關者。
作為一名在藥房工作的藥學人員，我切實感受對病人提供用藥指導的必要性。對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥學人員提供用藥指導，如果藥學人員不具備足夠的藥學知識，沒有豐富的實踐工作經(jīng)驗，對病人的詢問回答得不到答復，是不能滿足病人要求的，所以要求我們必須不斷學習新理論、新知識，才能更好的為人民服務。我們藥品連鎖企業(yè)必須重視和提高銷售人員的醫(yī)學知識水平和職業(yè)道德。隨著對外資的開放醫(yī)藥連鎖市場的競爭會更激烈，組織結構扁平話，流通速度快，節(jié)約成本的連鎖經(jīng)營模式的優(yōu)勢將會愈加顯現(xiàn)出來。而在都采用這種模式的眾多醫(yī)藥連鎖經(jīng)營企業(yè)中，只有擁有自己的優(yōu)勢，重點發(fā)展我們自己的品牌優(yōu)勢和成本優(yōu)勢才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
參考文獻。
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藥學服務論文附錄篇六
藥學服務是指藥師應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務人員及患者提供直接的與用藥有關的服務，從而確保用藥行為的合理性，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。
為了更好地提高河南省直屬機關第一門診部藥學服務質量，指導患者安全合理用藥，現(xiàn)如下。
藥學服務論文附錄篇七
藥房是醫(yī)院一個與患者接觸最多的一個窗口部門。面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。
應由傳統(tǒng)的“調劑”服務模式，轉向以藥學服務為主的模式，，藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫(yī)學知識向患者保證藥物的安全性、有效性，實現(xiàn)改善和提高病人生活質量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質量，尤其是蒙藥藥劑師對于蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙藥房來說至關重要。探討對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學服務如下：
1蒙藥房工作的轉變隨著社會需求的發(fā)展和醫(yī)藥市場的規(guī)范化，藥房調劑工作要由“具體操作經(jīng)驗服務型”模式向“藥學知識技術服務型”模式改變，醫(yī)院藥房藥學要建立以患者為中心服務的`模式，對患者用藥追蹤，實行個體化最佳用藥，保證蒙藥的安全性及有效性，才能更好地做好藥學服務。
2重視蒙藥房藥學服務由于蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房面對患者較多，蒙藥房藥師是臨床醫(yī)師正確選用蒙藥成藥和單藥的監(jiān)督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康，也關系到整個醫(yī)院服務質量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。
因此蒙醫(yī)醫(yī)院必須認清蒙藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學服務的重要性，轉變以往工作模式，把蒙藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學人才機制，充分發(fā)揮藥學服務的作用。
3建立和完善蒙藥房藥學服務各項制度蒙藥房同西藥房和中藥房一樣要建立標準的操作規(guī)程和流程，要建立質量評定體系，對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核，建立和落實相應的藥學服務制度，如藥物的臨床評價制度等，擇優(yōu)選擇合格的藥師。
4提高蒙醫(yī)院蒙藥房藥師的社會地位只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導向作用，重視蒙藥房藥師的作用，加強對蒙藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強蒙藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮蒙藥房蒙藥師的積極性和主動性，更好地開展蒙藥房蒙藥學服務。
藥師也應該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。
5全面提高蒙藥房藥師綜合素質蒙藥房藥師需要蒙漢兩種語言兼通，且需要較好的語言表達能力，改進原有的窗口調劑模式為與患者面對面交流的柜臺調劑環(huán)境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。
使患者改變對蒙藥師的認識，蒙藥師的藥學服務價值才得以充分體現(xiàn)。
蒙藥房藥學服務質量的優(yōu)劣決定于蒙藥師服務能力和業(yè)務水平，不斷提高藥師的業(yè)務素質，是做好藥學服務的根本保證。蒙藥房蒙藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對蒙醫(yī)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床用藥等學習，還要把蒙藥學和蒙醫(yī)臨床有關知識有機地結合起來，以提高對臨床知識的了解。
6提高蒙藥的社會氛圍在蒙藥臨床化水平偏低的情況下，迫切需要蒙藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到農(nóng)牧區(qū)、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行蒙藥用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認識到合理用藥和安全用藥常識。
綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學服務，是醫(yī)院藥房的發(fā)展方向，也是醫(yī)院藥房面臨的機遇與挑戰(zhàn)。面對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學服務的現(xiàn)狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫(yī)院藥房藥學服務跟上時代發(fā)展的要求。
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藥學服務論文附錄篇八
山東省“醫(yī)療質量管理效益年’活動啟動以來，各級醫(yī)療機構抓住服務的本質與關鍵，轉變服務理念，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務質量，受到社會各界和公眾的好評。全省各級醫(yī)療機構藥劑科，在醫(yī)療質量管理效益年活動中，強化藥學服務意識和質量意識，積極探索藥學服務模式，從抗菌藥物合理應用，提供臨床藥物咨詢，嚴格藥品應用管理等方面，展示了藥學學科自我，接受了社會、公眾的評判。醫(yī)療機構有序的藥事管理工作有力地促進了山東省醫(yī)療服務質量的改善和提升。3月18日衛(wèi)生廳召開全省醫(yī)療質量管理效益年活動總結表彰電視會議，確定20繼續(xù)深入開展全省醫(yī)療質量管理效益年活動。突出環(huán)節(jié)質量控制、服務模式轉換和合理用藥三項重點工作，由此也對全省醫(yī)療機構藥劑科提出了新的希望和要求。
如何根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議的總體部署，在醫(yī)療質量管理效益年活動中，把藥事管理工作做好，是許多藥劑科主任思考和實踐的主題。把藥學服務作為一個產(chǎn)品，通過營銷的方式賣給病人，應是市場經(jīng)濟時代醫(yī)院藥劑科管理中的一個新的理念。我們現(xiàn)行的藥學服務是傳統(tǒng)的、供銷式的服務體系。藥師在窗口為病人服務，維持的理念是：我在微笑服務，我在盡力讓你滿意。因為醫(yī)院設有藥房，病人需要在醫(yī)院藥房調劑藥品，藥師完成了藥品調劑，無差錯、無糾紛即可。從市場學的角度看，這是供銷。這時的服務往往是供方?jīng)Q定服務的模式、服務的質量，而病人只能是被動接受。營銷，所持的理念就完全不同，藥師應提供什么樣的藥學服務，首先要看病人需要什么樣的服務。然后根據(jù)這種需求，進行有組織的、有效地生產(chǎn)，把這種服務提供給需求者，這種理念過程稱為營銷。這時的服務應是以病人方便、合適、滿意為標準。5月，齊魯醫(yī)院在建立第二門診時，藥房從方便病人出發(fā)，改革、簡化服務流程，將中西藥劃價合并，中西藥房合并，率先嘗試建立藥房一站式服務模式。讓病人在享受醫(yī)療服務全過程中，切實感受到人性化藥學服務的溫暖，受到患也己簡化門診服務流程，合并劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)，率先實踐了藥學服務營銷。
我國現(xiàn)正推行基層醫(yī)療服務，從一定程度上看，醫(yī)院之間的競爭也是非常激烈的。大醫(yī)院病人來源上沒有大的困難只是暫時的，很快也將面臨挑戰(zhàn)。多年來，各級醫(yī)療機構藥學服務在內容上沒有大的創(chuàng)新和改觀，只是新藥的種類越來越多，數(shù)量越來越多，但服務項目卻少有變化。面對公眾的健康需求變化，也要求藥學服務要開拓新的服務領域和項目如提供用藥咨詢和用藥指導教育。藥學服務作為一種產(chǎn)品，不是實物，看不見，摸不著，但確實又是一種消費品。藥師通過藥品調劑，用藥咨詢，在醫(yī)院服務流程中提供不可替代的藥學服務，體現(xiàn)了藥師行業(yè)的生存價值。但由于藥學服務產(chǎn)品的無形，醫(yī)院藥師在服務中，必須注意突出客觀的有形證據(jù)，用有形證據(jù)反過來影響病人購買醫(yī)院的服務。醫(yī)院的牌子、服務的環(huán)境、藥品質量、藥師的形象、言談舉止、儀表儀態(tài)就是有形證據(jù)，有形的環(huán)境往往昭示著內在的素質、內在的品質。這就是盡管每家醫(yī)院周圍有著那么多的藥店，由于藥品進貨渠道的差異，藥店的藥品一般比醫(yī)院的便宜許多，但多數(shù)病人仍在醫(yī)院拿藥，病人在醫(yī)院拿藥的過程就是消費醫(yī)院品牌的過程。醫(yī)院提供藥學服務的優(yōu)勢在于，所有的藥師都是經(jīng)過國家認證的資格藥師，提供安全用藥指導與宣傳、咨詢服務是醫(yī)院藥房與社會藥店服務質量不同的重要區(qū)別。用藥指導與用藥教育是醫(yī)院藥學服務技術服務含量的標志。調劑工作中的用藥交待是參與藥物治療的一種形式，也是藥學技術服務的表現(xiàn)。
藥學服務的特點是服務與消費的同時性。有形的產(chǎn)品有保質期，實行三包，無形的服務產(chǎn)品在生產(chǎn)的同時，消費者己經(jīng)在消費，所以更要注重服務的質量。保證病人用藥安全，是不存在售后服務的。沒有病人的情況下，藥師沒有生產(chǎn)行為，只有病人進入藥學服務的流程中，藥師提供服務即生產(chǎn)的同時，病人己在消費。病人滿意與否，除拿到正確醫(yī)囑藥物外，還有服務流程是否方便，服務環(huán)境、藥師的言談舉止、態(tài)度等，都會影響病人的'滿意度。藥學服務還存在差異性。同是藥學服務，由不同的醫(yī)療機構提供，質量上就會有差異。同是醫(yī)院，但品牌品質是不一樣的，這就是供方差異。供方差異，所以盡管政府一再推行“大病到醫(yī)院，小病去社區(qū)’，但仍有相當多的人，繞過基層醫(yī)療單位，直接去大醫(yī)院。除供方差異外，還有需方差異。我們現(xiàn)行提供的藥學服務是對所有的病人，忽視了病人群體的差異和需求差異。我們關注的僅是最后結果，就是發(fā)藥正確，沒有過程管理。病人在醫(yī)院奔波多時，排了許多隊，耗費了許多的時間，來到藥房時，可能是情緒最低，心情最不好的時候，如藥房僅是根據(jù)自身管理的需要，再讓病人中藥房排隊劃價、西藥房排隊劃價，中藥房排隊取藥、西藥房排隊取藥，勢必造成病人對醫(yī)院預期服務質量的更加失望，客觀上形成，盡管藥師盡己所能但病人的滿意度仍然不高。如能減少排隊，使藥學服務流程通暢，簡化服務流程，公眾感到方便，滿意度就會升高，也就是一個藥學服務的營銷過程。
21世紀是一個服務的世紀，毫無疑問，藥學服務己經(jīng)成為醫(yī)院質量管理中不可或缺的要素。重新認識醫(yī)院藥學服務，提升藥學服務水平，創(chuàng)新藥學服務發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)病人的需要去生產(chǎn)服務，是當前藥學服務應當解決的首要問題。盡管現(xiàn)在強調衛(wèi)生醫(yī)療機構是服務行業(yè)，但與其他行業(yè)相比，還是服務理念落后。服務動機不是滿足病人的需要，而是滿足規(guī)章制度的需要。在藥學服務營銷過程中，我們期望病人能認識藥師，認可藥師的服務，使藥學服務在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中為醫(yī)院贏得更多的機會，使醫(yī)院聲譽上升。倡導藥學服務全新的價值觀，應逐步引起全社會的重視。當人類社會進入“后工業(yè)化”階段后，現(xiàn)代化醫(yī)院應當注重提高醫(yī)院藥學服務水平，創(chuàng)新實踐，促進醫(yī)院藥學服務的發(fā)展，迎接服務經(jīng)濟時代的到來。
藥學服務論文附錄篇九
目的：思考醫(yī)院藥房全程化藥學服務開展方式，提升醫(yī)院藥房服務質量。
方法：采用回顧性調查分析方式，通過相關數(shù)據(jù)研究，闡述醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務的重要性，同時思考醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務具體措施。
結果：醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務后，患者對于醫(yī)院藥學服務滿意態(tài)度明顯提升。
結論：今后我院要更為明確醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務得到中醫(yī)意義，在醫(yī)院藥房大范圍推廣實施全程化藥學服務模式。
藥學服務論文附錄篇十
1中西藥房合并后的效果
藥房人員精簡，藥品管理完善，患者取藥一步到位，藥學服務體現(xiàn)了高效率、高標準、高質量的要求。
2目前藥學服務中存在的問題
傳統(tǒng)的藥學服務主要是保證藥品供應，完成藥物發(fā)放和調配等工作[1]。中藥房的藥學信息服務往往被忽略、簡化，有的工作人員根本沒有藥學信息服務的概念。然而在臨床上，藥學服務其實是對患者進行用藥指導，具有一定的社會效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費難以落實到位，使得藥學服務只能針對于藥品的發(fā)放和調配等工作。由于專業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專業(yè)知識主要涉及藥理作用和藥物分子結構等方面，對臨床知識知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學人員對中藥、成藥及相關方劑的毒副作用和不良反應掌握不充分、不及時，導致用藥差錯；藥學人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的.知識僅限于理論層面，且無暇學習其他專業(yè)知識，難以順利完成臨床藥學工作。
3中西藥房合并對醫(yī)院好處
中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨配置經(jīng)驗豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒有發(fā)生很大的變化，但在專業(yè)知識和經(jīng)驗方面，要求非常嚴格，工作人員要多進行學習和交流。醫(yī)院要對藥學人員進行專業(yè)培訓。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。
4藥學服務改進措施
4.1強化藥學人員的專業(yè)知識，提高其業(yè)務能力
藥學人員應強化自身的業(yè)務能力。在實際臨床工作中，藥學人員要善于尋找突破點[3]，多與臨床醫(yī)生進行探討和學習，找出治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時，要多與醫(yī)生進行溝通和研究，多查資料，對自己的知識進行擴展，加強專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務能力。醫(yī)院方面，應重視培訓藥學人員，多為其提供實踐機會。
4.2藥學人員要多深入臨床，參與合理用藥
臨床在救治危急病例時，可以讓中藥師參與進來,根據(jù)本單位中藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量等，隨時向醫(yī)師介紹，當好參謀，提出合理化建議，為醫(yī)師合理制定用藥方案提供參考，也有助于自身積累更多的臨床藥學知識[4]。藥學人員還可以加入查房，對一些典型病例進行觀察，對治療方式和疾病情況進行分析和總結。有一例患者，其臨床癥狀為嘔吐和眩暈。但對其頸椎和頭顱進行ct檢查后，顯示結果正常，因而不能確定其發(fā)病原因。初步診斷為椎基底動脈供血不足，進行一段時間的治療之后，患者的癥狀沒有明顯改善。此時，藥學人員開始考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性尿路感染，其眩暈可能是肝風內動而導致的，因肝腎同源，可以采用中成藥進行調理。治療一段時間后，患者的癥狀得到明顯改善。
4.3合并后的藥房也應設立中藥咨詢窗口
中西藥房合并后，除了西藥咨詢窗口，還應設立中藥咨詢窗口。開展中藥學咨詢服務是提高藥學服務質量的重要環(huán)節(jié)，也是中藥房從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥，簡單交待注意事項與用法的模式轉向指導患者合理用藥的現(xiàn)代藥學服務模式轉變的需要.
藥學服務論文附錄篇十一
藥學服務是醫(yī)院藥學工作的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)療活動中必不可少的內容。藥師的基本職能是促進合理用藥，提高患者用藥的依從性，以及指導患者正確使用藥物。兒科患者是病人中一個特殊群體，面對出現(xiàn)了越來越多的兒童藥物不良反應事件，給患兒提供專業(yè)的藥學服務，保障兒童用藥安全、有效意義重大，現(xiàn)將體會介紹如下。
1兒科患者的藥學服務特點
1.1兒童發(fā)育階段不同，生理、心理特點不同兒童是一個具有特殊生理、心理特點的年齡階段，年齡不同其在身體和心理差異也有明顯的差異，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，組織器官及吸收代謝能力與成人相比有很大的差異，且兒童自身心理承受能力差異大。根據(jù)兒童的生理特點，兒童發(fā)育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期3個階段，在兒童生長發(fā)育的不同階段，根據(jù)不同生理、心理特點及藥物的特殊反應，掌握用藥指征，注意用藥的劑型、劑量、藥效和時間關系，正確指導患兒合理用藥。
1.2缺少適宜兒童用藥的品種、劑型兒童由于年齡，體重和體表面積的因素，醫(yī)師應根據(jù)臨床經(jīng)驗作適當增減。此外，適合兒童使用的口服液體制劑和顆粒劑品種較少，將成人藥物用于兒童疾病的治療過程中，很難準確分割劑量，因而導致藥物穩(wěn)定性的改變;特別是片劑等固體劑型需要藥師依據(jù)處方臨時進行單劑量調配，臨床應用中常將成人劑型、規(guī)格的藥片平均分成2份、3份或更多份使用，不僅難以保證藥量準確，還會破壞藥物的劑型結構，在不同程度上影響了藥物的生物利用度和藥物效應，導致藥效降低、毒副作用增加及藥品的浪費。此外，兒童藥物使用通常依賴于父母/監(jiān)護人或護理人員，因此藥師就要從藥品的劑量、規(guī)格和劑型上，配合醫(yī)師協(xié)商使用，以達到提高兒童用藥依從性的目的〔1〕。
1.3兒童還更容易受到藥物不良反應(adr)的影響兒童自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、藥動學特點、兒科常用藥物的使用等相關因素可能導致兒童嚴重藥品不良反應的發(fā)生。兒童藥動學特點為:新生兒的血漿蛋白總量和白蛋白含量比嬰幼兒少，肝、腎功能未發(fā)育完全，藥物消除能力低。嬰幼兒對影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物敏感，身體處于生長發(fā)育時期，常用中樞抑制藥可影響智力發(fā)育，對嬰幼兒用藥，必須考慮其生理特點。此外，兒童可能無法識別和傳達藥物不良反應的初始體征和癥狀。
藥學服務論文附錄篇十二
轉變藥學服務理念論文【1】
并通過加強藥品管理、建立便捷的用藥供應模式、為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務、做好藥學監(jiān)護及藥品的不良反應監(jiān)測服務等措施，改進藥學管理系統(tǒng)，進而提高整個醫(yī)院的整體服務水平和形象。
醫(yī)院藥學工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務是保證人民用藥安全、有效并實施藥學服務，去關心患者的健康，提高生命的質量[1]。
隨著科學技術的發(fā)展，人們生活水平的提高及醫(yī)學模式的轉變，必須推出全新的藥學服務理念和藥學管理系統(tǒng)，以滿足患者的基本需求，適應藥學發(fā)展的需要。
1改變藥學服務理念
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學管理模式主要是實施對“物”(藥品)的供應和管理。
工作內容單一，方式簡單，技術含量很低。
隨著現(xiàn)代科技的進步和藥學自身的發(fā)展，醫(yī)院藥學的工作內容正在向著高技術含量轉變和發(fā)展，藥學工作的服務理念將由以藥物為中心技術服務模式向以患者為中心技術服務模式轉變。
藥學服務的工作重心也從單純發(fā)放藥品、生產(chǎn)院內制劑向為患者提供更好的臨床合理用藥指導，藥學信息普及宣傳，藥品價格公開咨詢等[2]。
通過與患者、醫(yī)務人員溝通，建立藥學交流平臺，如：定期開展藥學知識講座等，提高全院的醫(yī)療水平，使全體醫(yī)護人員真正認識到新型藥學服務理念的長遠意義。
2改進藥學管理系統(tǒng)
2.1加強藥品管理藥品管理是藥學工作的重要內容，藥學人員必須及時掌握各種藥品的有效期，并加強與各臨床科室的溝通，及時調整臨床各科急救藥品的效期。
對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室，及時使用[3]。
嚴格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查，確保藥品質量。
還要加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內，要有專人負責保管，藥物進出庫時要認真查對，在調配這類藥物時必須準確、細致、認真，并及時進行銷存，做到賬物相符。
2.2建立便捷的用藥供應模式
盡快推廣住院患者單劑量包裝工作，強調藥師配藥制度，把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質量，方便了臨床，又增加了患者用藥的依從性[4]。
并在病區(qū)開設由臨床藥師負責的具有專業(yè)特點的小藥房，隨時深入病房，面對面地密切觀察患者用藥的全過程，了解藥物療效及用藥中存在的問題，并與患者家屬取得直接聯(lián)系，隨時可以用藥咨詢及教育工作。
2.3為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務由于藥品種類繁多，患者自身了解的藥品知識非常匱乏，因此，為了保證患者臨床用藥的合理性，藥學工作中有必要為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務。
通過不同地點的不同服務方式，由患者自主選擇，可專門設立一個藥學服務窗口，為醫(yī)務人員和各個年齡層次的患者直接提供用藥指導，包括藥品的化學名、商品名、劑型、劑量及用法、生產(chǎn)廠家、臨床適應證、藥物不良反應及配伍禁忌等資料。
還可在門診大廳設置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價格查詢；對于特殊生理條件的患者，藥學服務要根據(jù)藥物的吸收、分布和排泄的特點，進行特別劑量的給藥說明及藥物使用注意事項等信息，保證患者安全合理用藥，促進患者的身心健康。
2.4做好藥學監(jiān)護安全合理的用藥監(jiān)護必須在醫(yī)生、藥師、護士的共同配合下完成，通過查看患者的各項檢測指標，評價患者的用藥方案是否合理，對藥品的使用數(shù)量、種類、金額進行實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，及時進行干預，以免給患者的身心健康帶來傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
對icu危重患者進行重點藥學監(jiān)護，加強用藥后觀察及時掌握病情變化，藥品療效、不良反應等情況，進行藥物療效評價，根據(jù)實際需要提出調整用藥建議，并按規(guī)定正確書寫藥例，妥善保管和存檔[5]。
2.5做好藥品的不良反應監(jiān)測服務對用藥過程中出現(xiàn)的不良反應，要給予對癥處理；對出現(xiàn)的特別嚴重的情況，也要及時搶救。
同時，將不良反應發(fā)生情況，做以認真記載和填寫《藥品不良反應/事件報告表》及時生產(chǎn)廠家和主管部門聯(lián)系，保證臨床用藥安全有效。
3討論
近年來，隨著人們對健康要求的提高，已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問題，要求提高治療質量甚至生存質量，即應提供優(yōu)質、高效、低消耗的藥學服務已經(jīng)成為人們的迫切需要。
藥學服務理念也發(fā)生了全新的轉變，時刻以患者為中心，保證患者用藥的安全、有效、合理。
但是，藥學服務質量的提高，服務理念的轉變必須依靠一支強有力的藥學服務隊伍。
因此，必須通過迅速改變藥學人才的知識結構，培養(yǎng)一批有素質的臨床藥師；并通過建立健全規(guī)章制度，建立有效地考核機制，全面改進藥學管理系統(tǒng)，進而提高整個醫(yī)院的整體服務水平和形象。
參考文獻
[2]王振國。開展醫(yī)院臨床藥學服務的作用與意義。中國醫(yī)學創(chuàng)新，6(18):101.
完善藥學服務指導合理用藥【2】
影響合理用藥的因素很多，關鍵因素在于落實國家藥物政策、規(guī)范醫(yī)療行為、加強藥學服務等。
由于我國將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)。
只有在醫(yī)生及各類藥師的正確指導下，才能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。
據(jù)who報告，全世界50%以上的藥品是以不恰當?shù)姆绞教幚怼⒄{配和出售的，同時有50%的患者未能正確使用。
從而導致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。
我國作為發(fā)展中國家，不合理用藥現(xiàn)象同樣嚴重，其結果不僅引起藥物不良反應、誘發(fā)藥害，還造成衛(wèi)生資源浪費，加重患者及社會負擔。
因此，合理用藥是全球衛(wèi)生界共同的追求目標。
要達到合理用藥，關鍵措施在于國家藥物政策的指導和醫(yī)、藥、護、患各環(huán)節(jié)的共同努力。
藥學服務論文附錄篇十三
摘要：隨著新課程改革的不斷推進，我國的很多中小學都進行了一系列的教學改革，在一定程度上提高了教學質量。新課程理念強調通過全面推行素質教育，來提高學生的綜合素質和思維能力。在初中歷史教學中，教師要根據(jù)新課程的理念對教學理念和方法進行不斷改進，以提高學生的整體素質。
關鍵詞：新課程理念；初中歷史；教學。
藥學服務論文附錄篇十四
隨著“生物-心理-社會醫(yī)學”模式的提出，藥學服務也由以“疾病為中心”逐漸轉向以“患者為中心”轉變。
藥學兼有自然科學和人文社會科學的屬性，其核心理念即以人為本決定了藥學服務必須體現(xiàn)人文關懷。
藥師在落實藥學服務“人文化”過程中扮演著重要的角色，也擔負著重要的責任，這就要求藥師在與患者的交流中，不僅要運用熟練的專業(yè)技能，還要為患者提供充滿人文關懷的服務。
整體的、人性化的藥學服務已經(jīng)越來越被人們認可和關注，它已經(jīng)成為人類社會進步和發(fā)展的必然趨勢。
人文關懷是對人的生存狀況的關注，對人的尊重與符合人性的生活條件的肯定及人類自身解放、自由的追求的實現(xiàn)等[1]。
藥學服務就是以人為本的人性化工作，體現(xiàn)了對患者的生命、健康、人格、尊嚴的尊重和關注。
但是，縱觀我國藥學學科的形成、發(fā)展，在相當長的一段時期內，藥學教育精于自然科學，疏于人文科學，沒有真正樹立以人為本的理念，使藥師在成長過程中人文底蘊不足，導致藥師在提供藥學服務時，注重的多是藥物的血藥濃度、藥理作用、藥物代謝這些專業(yè)性的技術性指標，卻常常忽視了與患者息息相關的社會關系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對藥物療效的影響。
因此，對于疾病的治療和預防，單單考慮藥物的作用是遠遠不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次著手，這要求藥學服務不是純粹的技術，而且是充滿了濃郁人文性的關懷。
2實施人文關懷的重要意義。
2.1實施人文關懷有利于患者早日康復藥物治療過程中心理因素對藥物的療效影響也是巨大的，它直接影響到人的感情波動以及生理變化，從而影響到藥物的療效，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過程中起著主要誘因作用甚至是主導作用。
因此，如何使患者有一個良好的心態(tài)和情緒，對于疾病的治療起著積極的作用。
如果在工作當中，少一些冷漠的話語，多一些關切的職業(yè)用語，患者會從心理上找到歸屬感，就有利于提高患者藥物治療的依從性。
和諧的藥患關系將有利于疾病的早日康復。
2.2實施人文關懷有助于提高藥師自身素質做好人文關懷式服務，藥師不僅要具有豐富的藥學知識，同時還應具有豐富的心理學及人文科學的知識。
這就督促藥師在工作的過程中，應不斷提高個人人文素質，不斷鞏固和加深專業(yè)技能，并學習相關法律法規(guī)和醫(yī)學知識，做到專業(yè)技能精深、相關知識廣博。
2.3人文關懷充分體現(xiàn)了藥學服務的社會價值人文關懷和人文服務，要求藥師要打消患者的顧慮，幫助患者掌握正確的使用方法和程序，使他們不僅知道服用什么藥，還要明白這些藥有什么特殊的用法和不良反應。
只有這樣，患者才能得到最好的藥學服務，使醫(yī)療效果達到最佳化，也可因此減少因處方的不合理性導致的藥物不良反應以及因缺乏最新的藥學情報和信息服務而造成的不良后果，最終結果是造福每位患者，惠及整個社會，體現(xiàn)了藥學服務的社會價值。
2.4人文關懷有利于提高醫(yī)院的競爭力生物-心理-社會醫(yī)學模式，也要求藥師在提供藥學服務過程中要提高對患者心理、疾病的雙重重視，并提供人文關懷，使患者在接受服務過程中感受到尊重和溫暖。
優(yōu)質的服務必然會換取較高的就診率和醫(yī)院的社會認同率，在醫(yī)院之間的競爭中有著舉足輕重的作用。
3.1積極的為患者提供藥學咨詢服務藥師應加強與患者進行面對面的溝通與交流，耐心的解釋，告知患者服用藥物的時間、數(shù)量和方法，以及相關藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應或副作用及處理對策[2]。
使患者按科學合理的給藥方案正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。
患者在與藥師交流的過程中，感受到人文關懷，對其疾病的好轉不無裨益。
3.2幫助患者審查處方的合理性及用藥安全性藥學服務的質量取決于藥學人員的素質和水平。
在調配處方時要認真仔細的審查處方各項內容，包括處方書寫是否規(guī)范、完整，特別是藥物配伍禁忌和相互作用，避免因給藥劑量過大或配伍不當，造成藥物的浪費以及藥物不良反應的發(fā)生[3]，負責任的工作態(tài)度也是人性化服務的一個重要方面。
3.3實時監(jiān)測、報告藥物的不良反應藥師在監(jiān)測、分析藥物不良反應方面起著非常重要的作用。
藥師用其專業(yè)的藥學知識分析評估藥物與所發(fā)生不良反應之間的相關性，并為醫(yī)生提供參考性意見，以減少不良反應的發(fā)生，這既是對患者負責，又是對醫(yī)務人員自身負責。
實踐表明，這樣不僅保證了患者的用藥安全，對人性化的藥學服務也是一種有力的推動[4]。
3.4為患者提供便捷的用藥信息服務信息技術的'發(fā)展為人們的生活帶來了極大的便利，藥師在進行藥學服務過程中可以利用網(wǎng)絡信息資源為患者建立個性化的電子藥歷以避免重復用藥和不恰當?shù)穆?lián)合用藥[5]。
同時，藥師還可以對患者的疾病治療過程有較全面的了解，可以結合臨床用藥情況提出合理化用藥建議，電子藥歷的建立與管理正是對患者人文關懷的表現(xiàn)。
藥學服務不應僅是“以患者為中心”的技術型的服務，還應是具有人文精神的藥學服務。
藥師在藥學服務過程中不僅要提高自身的專業(yè)技術水平，而且要培養(yǎng)人文素質，不僅要關心藥物對疾病的生物治療作用，而且要關愛和尊重作為患者的人。
注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調，崇尚人生命的可貴性，維護患者權益和以人為本的醫(yī)學價值觀和道德觀。
參考文獻。
[1]俞吾金.人文關懷：馬克思哲學的另一個維度[j].新華文摘，，18(5)：35.
藥學服務論文附錄篇十五
[摘要]目的：分析近年來我院藥學服務出現(xiàn)的差錯及糾紛，制訂相應的整改措施。
方法：綜合近年來我院門診藥房藥學服務中出現(xiàn)的差錯及糾紛實例，分析出現(xiàn)差錯及糾紛的原因。
結果：藥學服務差錯及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學服務人員業(yè)務不精和藥房管理制度不完善引起。
結論：醫(yī)院藥學服務需建立完善的管理制度，提高藥學服務人員的綜合素質。
[關鍵詞]藥學服務;差錯與糾紛;措施
近年來，隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護意識不斷增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷加大，因此對藥房藥事服務也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務質量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調劑差錯在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負面影響越來越引起重視[1]。
本文對近幾年來我院藥房在調配、發(fā)藥過程中出現(xiàn)的差錯及糾紛進行分類分析，并提出相應的解決措施。
1發(fā)生差錯及糾紛分類
1.1服務態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學人員服務意識淡薄，對患者語言生硬，態(tài)度不和藹對患者的疑問解答不耐心;上崗不準時，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負面情緒通過語言表現(xiàn)在工作中，使患者對其工作質量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認真引發(fā)的差錯及糾紛
藥師審核、調配，核對、發(fā)藥過程中，不夠認真仔細，責任心不強，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時未仔細核對藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細核對發(fā)錯藥品如將維生素b1針當作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當作甲硝唑注射液(同為洛陽制藥廠，標簽相似度高)，清開靈當作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時未核對藥品劑量造成藥品規(guī)格錯誤發(fā)藥時，誤將10mg阿托品當成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯。
1.2.3配發(fā)藥品時未核對藥品劑型造成差錯將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯;羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯。
1.2.4對數(shù)量未進行仔細核對，引發(fā)糾紛發(fā)藥時未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過的藥品誤認為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對用法用量未仔細核對，交代或標示錯誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時未仔細核對，致使有標注用法的藥品又重新標注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時未仔細核對，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細核對藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時，當時窗口有兩個人，一個人在打電話，另一個人張冠李戴，誤將他人藥當作自己藥拿走，后藥房及時發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時給予退換，引起糾紛;將過期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
實際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實習生代簽醫(yī)師名，收費處又收過錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進行修改，患者往往不大理解，認為藥房故意刁難，由此會產(chǎn)生不滿，一旦處理不當，往往會遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當，往往會引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認為出現(xiàn)不良反應要求退藥遭拒時會引發(fā)不滿。
患者領藥后，自己保管不當，造成損壞或丟失，責怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因為某些原因不能取藥時，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復方甲氧那明膠囊為進口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時因患者不了解相關政策，未按照相關規(guī)定辦理相關手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價格、規(guī)格等調整未及時告知引發(fā)糾紛
因招標采購、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結構需要調整;或藥品采購及請領不及時等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時更換醫(yī)囑;或者價格出現(xiàn)差錯，都會引發(fā)爭吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強制度建設，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標責任，強化崗位意識能力，注重加強年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習慣和工作態(tài)度。
2.2加強人員業(yè)務學習，提高實際操作能力
不合格藥師會帶來風險，藥師業(yè)務技術水平的提高才能有效地減少工作中的差錯發(fā)生，因此建立藥師學習制度勢在必行。
加強對藥劑人員的業(yè)務培訓，每周四組織人員進行業(yè)務學習，鍛煉實際操作能力，提高人員素質。
2.3開設用藥咨詢窗口，營造良好的藥學服務氛圍
設立用藥咨詢窗口，開展藥學咨詢服務，患者可直接向藥師咨詢有關用藥方面的問題，藥師運用專業(yè)知識，對患者的用藥進行規(guī)范的交代與指導[5]。
由于這種方式能夠與患者面對面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學人員的價值。
2.4嚴格執(zhí)行調劑操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生
調劑差錯，必然會引發(fā)糾紛甚至事故，應引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》都對處方調劑作出了嚴格的規(guī)定，依照有關規(guī)定制訂了相應的《藥品調劑管理制度》，將調劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調配-核對、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”[4]制度，設立審核調配、核對發(fā)藥雙人崗位，加強核對，尤其對特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應給予高度重視。
實行開放式發(fā)藥柜臺，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉變觀念，尊重患者的權利，從傳統(tǒng)的“被動發(fā)藥”轉變?yōu)橹鲃訁⑴c到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實行分柜包干管理，確保藥品質量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責任到人。
責任人負責所包藥架上藥品的質量、請領計劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對特殊情況，分類對待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應，應經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應情況報告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對藥品的批號、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對藥品質量方面的問題，如片劑裂片、霉變等立即給予無條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應細致耐心地給予解釋，如不理解需報告藥房負責人進行處理。
2.7加強與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯誤、收費錯誤、藥庫有藥房無藥等現(xiàn)象，如能及時與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時應及時告知處方醫(yī)師;對藥品價格的調整要一致，以免出現(xiàn)不同價格等。
3結語
隨著醫(yī)院藥學服務模式的轉變，對藥學服務也提出了更高的要求，如何在藥學服務中避免差錯與糾紛是每個藥學工作者需要思考的問題。
作為管理者，應該運用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應的管理措施，使制度能夠可行并落實到位，既提高藥學服務質量，又盡可能避免藥學服務中的差錯與糾紛。
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藥學服務論文附錄篇十六
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和服務質量也有了更高的要求。門診部是醫(yī)院為患者進行服務的主要窗口[1]。目前，我國除中醫(yī)院的醫(yī)生外，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生均習慣使用西藥對患者進行治療。因此，門診西藥房成為了大部分患者就醫(yī)過程中必然接觸的部門。門診西藥房服務的質量也會直接影響患者對醫(yī)院整體服務的滿意度[2]。
1目前醫(yī)院門診西藥房在藥學服務方面的不足
目前，不少患者在用藥的過程中會出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不滿情緒，導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。這主要是因為門診西藥房的工作人員在進行藥學服務的過程中未能較好地向患者說明藥物的使用方法、療效、用量、價格等，導致患者沒能按照正確的用藥方法使用藥物，影響其身體健康，降低治療的效果。此外，部分門診西藥房工作人員的工作效率不高，導致患者候藥的時間過長，使其產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，影響醫(yī)患關系。
藥學服務論文附錄篇十七
摘要：近年來，根據(jù)國務院出臺的規(guī)章制度，其種大部分內容都要求對林業(yè)勘察設計予以有效強化。所以，相關部門需要按照社會發(fā)展總體水平樹立全新林業(yè)勘察理念，明確新目標與設計理念，進一步推動林業(yè)發(fā)展。而在新時期背景下，林業(yè)勘察設計理念的轉變對于小康社會的建設具有積極的促進作用。
關鍵詞：新形勢；林業(yè)勘察；設計理念；轉變。
在新形勢背景下，《有關強化林業(yè)發(fā)展的部署》中明確指出了林業(yè)發(fā)展全新內涵。所以，林業(yè)勘察和設計人員，需要突破傳統(tǒng)思想，結合新時期特點，靈活運用新理念，進一步推動林業(yè)勘察工作的開展，對于林業(yè)的跨越式發(fā)展具有重要的作用。
1為生態(tài)建設提供服務并踐行分類經(jīng)營理念。
傳統(tǒng)林業(yè)勘察工作的最終目的就是要促進林業(yè)的深入開發(fā)，通過采伐木材來推動國家各領域的全面發(fā)展。但是，現(xiàn)階段，林業(yè)勘察設計理念發(fā)生了轉變，由采伐經(jīng)濟效益轉變成了采育結合，對種群進行全面保護，重視生態(tài)效益，以保證經(jīng)濟效益和生態(tài)效益的有機結合[1]。當前，對于林業(yè)需求已經(jīng)轉變成生態(tài)需求，為此，在開展林業(yè)勘察設計的過程中，最關鍵的就是要充分發(fā)揮林業(yè)本身的生態(tài)功能，以保證為生態(tài)建設提供高質量服務。另外，應當落實十八大精神與“中國夢”對于林業(yè)的部署要求，通過多種設計理念實現(xiàn)生態(tài)公益林與商業(yè)林的建設，合理制定政策措施，對資源進行全面整合。針對不同經(jīng)營性質的森林資源應當采用適當?shù)慕?jīng)營模式，不斷拓展林業(yè)投資的渠道，明確管理模式。而在新形勢背景下，勘察設計對于多元經(jīng)營理念的體現(xiàn)是十分重要的。
2靈活運用新技術要領與規(guī)程。
國務院與國家林業(yè)主管部門相繼出臺了與林業(yè)勘察設計相關的文件、技術以及規(guī)程等等，但是，因新形勢背景下已經(jīng)無法發(fā)揮作用而被廢除。同時，國家林業(yè)局針對與形勢不吻合的。文件與規(guī)程等進行了全面清理，并積極制定出了全新林業(yè)勘察文件與規(guī)章等[2]。其中，三峽工程在水土保持林與水源涵養(yǎng)林的建設過程中，采取喬木與灌木相互結合的立體林業(yè)結構模式。這樣一來，在實際的種植過程中，不僅要對深根系喬木與灌木植物加大種植力度，同時，還需要種植淺根系草本植物，確保植物多樣化的實現(xiàn)，降低水土流失發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，在長江中下游區(qū)域，林業(yè)的發(fā)展存在植被種群單一化與結構不合理化的問題，為此，多地開始制定技術措施與方案。針對這一形勢，林業(yè)勘察工作人員一定要不斷學習并了解林業(yè)的全新政策與技術規(guī)程等，確保可以靈活運用。針對現(xiàn)階段政策與法律法規(guī)的合理運用，能夠確保林業(yè)勘察設計遵循法律法規(guī)，與技術操作規(guī)程相適應。
3以科學手段為重要支撐。
要想實現(xiàn)全面發(fā)展，離不開科學技術的推動作用。而在人類發(fā)展與進步的過程中，科學技術始終發(fā)揮著關鍵性的作用。通過對全球林業(yè)發(fā)展的情況研究與總結，充分展現(xiàn)了科技對于林業(yè)發(fā)展的重要性。其中，林業(yè)發(fā)展的速度與科技之間的關系十分緊密[3]。而林業(yè)研發(fā)技術相對落后，自建國以來，林業(yè)勘察在上世紀八十年代之前，通常采用的都是測繩、斧頭與皮尺。隨后，過渡至航片、地形圖等多種簡易機械。而發(fā)展至今，林業(yè)勘察設計工作已經(jīng)開始運用了衛(wèi)星照片等多種先進技術。由此可見，林業(yè)勘察設計工作在我國的發(fā)展，特別是在工具儀器與勘察手段方面已經(jīng)實現(xiàn)了質變。然而，同發(fā)達國家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在較大差距。而在科技發(fā)展的進程中，林業(yè)勘察工作的理念有了一定的變化，對于工具和儀器的研發(fā)也更加深入和全面，為林業(yè)勘察技術的進一步發(fā)展提供了不竭動力。在這種社會形勢之下，林業(yè)勘察工作人員需要將林業(yè)全新科技和技術作為重要支撐，對新知識內容進行深入學習，理解新理念的內涵，以保證與林業(yè)及林業(yè)勘察工作的發(fā)展相適應。
藥學服務論文附錄篇十八
大部分醫(yī)院門診西藥房的用藥咨詢服務均為患者提問、工作人員回答的模式。由于在門診西藥房取藥的患者較多，門診西藥房的工作人員通常要同時面對多個患者，容易弄混患者的問題，或對問題的解答不清楚。還有部分患者不進行用藥咨詢，自己根據(jù)藥品的說明書或用藥經(jīng)驗服藥，導致用藥差錯的'發(fā)生。醫(yī)院門診西藥房的工作人員在進行用藥咨詢服務時，可以采用主動服務的模式，根據(jù)患者的取藥單詢問患者是否知道用藥的方法，并告知其用藥的禁忌，避免其因用藥不當發(fā)生不良反應。門診西藥房的工作人員還要詳細地詢問患者是否有藥物過敏史。如果患者對某種藥物過敏，處方中卻恰好有這種藥物，藥房的工作人員應立即與臨床醫(yī)師協(xié)商，使用具有相同治療效果的藥物替代該藥。
3.2使用簡單易懂的語言對患者進行用藥指導。
藥品信息具有一定的專業(yè)性?；颊咴谀玫剿幬镏?，不能直觀、清晰地通過藥品的包裝和說明書了解藥品的相關知識。因此，門診西藥房的工作人員需要使用簡單易懂的語言告知患者用藥的方法、時間、劑量、注意事項等。在講解用藥知識時，藥房的工作人員應避免使用專業(yè)性較強的詞語，在不得不使用此類詞語時，應簡單地解釋該詞語的意思。在講解完成后，藥房的工作人員應詢問患者是否了解該藥的相關知識，必要時可讓患者重復一次。
3.3分析處方的內容、格式是否合理。
在為患者配藥前，門診西藥房的工作人員應認真仔細地檢查處方的內容、格式等是否正確、完整，檢查處方中是否出現(xiàn)重復用藥、不合理用藥、藥品名稱表述不清、藥物的藥性相互沖突等情況。如對處方的內容、格式等有疑意，應立即通知開具處方的醫(yī)生，并與其共同解決處方中存在的問題。
3.4對藥品進行監(jiān)控，強化設施。
門診西藥房的工作人員應監(jiān)管、審查藥品的采購渠道，保證藥品的質量，為患者提供優(yōu)質的藥品。門診西藥房的工作人員還要科學合理地儲存和管理藥房內的藥品，確保藥品在有效期內，不被污染。醫(yī)院也應為西藥房配備專業(yè)的硬件設施，并及時更換藥房內老舊和損壞的設施，為門診西藥房的工作人員提供良好的工作環(huán)境，也為患者及其家屬提供舒適整潔的取藥區(qū)、咨詢區(qū)和等候區(qū)。
3.5提高門診西藥房的工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。
定期對門診西藥房的工作人員進行培訓，鼓勵其學習藥學知識、了解新藥的藥理和藥性，提升其職業(yè)素養(yǎng)。開展“溝通能力”培訓，提高門診西藥房工作人員與患者及其家屬進行溝通的能力。
3.6收集患者對門診西藥房的意見和建議。
在醫(yī)院內設置意見收集箱，收集患者對門診西藥房進行藥物服務的意見和建議，及時采納合理的建議，并針對患者提出的意見進行整改反思，及時采取解決措施。收集患者用藥后的不良反應，分析其發(fā)生不良反應的原因，避免此類情況再次發(fā)生，減輕藥品對患者身體健康造成的傷害。
3.7宣傳用藥知識。
在門診西藥房的候藥大廳內設置展板。展板的宣傳內容主要是常用藥物的功效、使用方法、適用病癥、使用時的注意事項、禁忌癥等。方便患者利用候藥的時間了解用藥知識，避免其因長時間候藥產(chǎn)生焦慮、急躁等不良的情緒，促進其合理用藥，保障其用藥安全。
4小結。
隨著我國藥品監(jiān)制體制的完善與醫(yī)療、醫(yī)保改革的深入，醫(yī)院越來越重視門診西藥房的藥學服務質量[4]。加強對藥品的監(jiān)控力度，提高門診西藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以患者為中心進行藥學服務，可以加深患者對藥物知識的了解程度，減少用藥差錯與醫(yī)療事故，避免藥品浪費，降低患者的用藥風險，減少其治療費用，提高其對醫(yī)院服務的滿意度。
參考文獻:。
藥學服務論文附錄篇十九
2.1仔細審核處方藥師重視并堅持合理行使藥師處方的審方權。嚴格執(zhí)行“四查十對”，特別要注意醫(yī)院實現(xiàn)計算機化管理后，醫(yī)生處方訂單的輸入錯誤。對嬰幼兒的年齡進行審核，防止出現(xiàn)混淆“歲”與“月”的情況，基于體重給藥可請求醫(yī)師注明體重;對用量、用法是否合適進行審核，識別處方上現(xiàn)有或潛在的用藥錯誤，應特別注意推薦劑量是以每日總劑量還是單劑量提供，與及選用劑型與給藥途徑是否合理;對各種藥物之間是否具有相互作用進行審核，是否有重復用藥現(xiàn)象;對藥品是否為兒童禁用藥物進行審核，對兒童是否有過敏史進行審核，是否注明過敏試驗及結果的判定。藥師應具備良好的藥物配伍相互作用知識，發(fā)現(xiàn)有嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關規(guī)定報告，保證藥物使用安全、有效、合理。
2.2為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量藥師在對處方進行認真的審核以后，對處方存在問題的地方應及時聯(lián)系醫(yī)師，必要時經(jīng)醫(yī)師修改后再調劑。為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量，告知口服液體制劑測量杯的使用，必要時給予示范如何正確測量液體劑量;應整粒吞服的腸溶膠囊劑，不可將腸溶劑掰開服用;講解各種藥物的給藥方法，例如滴眼劑、滴耳液、栓劑應如何使用;講解有可能與其他食物產(chǎn)生反應的藥物，例如，哪些藥物不能與果汁、牛奶、咖啡等同服;講解藥物的服用時間，講解需空腹、飯前或飯后服用的藥物，講解抗感冒藥/抗過敏等藥物可能出現(xiàn)的異常身體反應。
2.3開展安全用藥咨詢工作父母/監(jiān)護人對藥物的認知程度直接影響兒童的健康。為減少或避免藥物不良反應的發(fā)生，藥師可根據(jù)父母/監(jiān)護人的年齡，教育文化水平而有所不同對父母/監(jiān)護人長進行安全用藥教育。告知父母/監(jiān)護人觀察不良反應的方法，哪些具體表現(xiàn)屬于藥物不良反應，講解藥物的正確貯存方法等。無論選擇何種教育方式，藥師應以專業(yè)知識傳達以下信息:藥品使用方法，如何貯存藥物(包括禁忌的`食物)以及患者特異性藥物相互作用，潛在的副作用信息。父母/監(jiān)護人知道兒童處方用藥如果發(fā)生任何不良藥物不良反應，他們可以及時聯(lián)系醫(yī)生或撥打藥房咨詢電話。此外，家庭用藥是臨床用藥的重要組成部分，對父母/監(jiān)護人有關家庭用藥常識的咨詢，藥師可通過自身的專業(yè)知識，宣傳講解藥品常識和安全用藥知識，詳細講解用藥說明，解答患兒用藥過程中遇到的問題，保證患兒正確合理用藥。
2.4兒科處方用藥的adr監(jiān)測藥師應加強對兒童藥品不良反應監(jiān)測，積極收集不良反應信息并及時上報;目前兒科臨床常用藥和市場上常見藥品中，由于說明書中針對兒童的注意事項、用藥禁忌及adr等信息不夠完善，造成醫(yī)師在臨床用藥中得不到有效指導。雖然大部分說明書中有關于兒童的用法、用量的說明，但也有一部分較為含糊，多以兒童酌減或遵醫(yī)囑等簡單描述。兒童用藥的說明書和有關數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學性，其直接后果便是造成兒童藥品使用不當，導致兒童用藥不良反應/事件增加〔2〕。中藥引起兒童不良反應的原因可能為中藥成分復雜，穩(wěn)定性差，且兒科使用中藥的安全性研究較少，缺乏兒科使用中藥的用藥指南。故應加強對中藥、中成藥等傳統(tǒng)藥物在兒科用藥中的adr監(jiān)測〔3〕。通過分析兒童adr的發(fā)生原因，筆者認為，可以從提高兒童臨床用藥的合理性、增加適合兒童的藥品供應、完善藥品說明書、建立“兒童常用藥物處方集”以及加大adr監(jiān)測力度等方面入手，減少或避免adr的發(fā)生，提高兒童用藥安全性。
3結語
據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測報告顯示，我國兒童adr發(fā)生率達12.9%，新生兒更是高達24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕?？梢妰和盟幇踩蝿菹噍^成人更加嚴峻，減少adr的發(fā)生、提高兒童用藥的安全性十分迫切。兒童的健康成長關系到國家的未來，而藥品在保障兒童健康中發(fā)揮著不可或缺的作用，保證兒童用藥安全有效;政府、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)護人員應采取相應措施，減少或避免兒童藥物不良反應。
參考文獻
藥學服務論文附錄篇二十
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及人們對健康需求的變化，現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作難以滿足實際需要，包括藥物不良反應和藥源性疾病發(fā)生率居高不下、藥物浪費、藥物治療質量下降、醫(yī)保費用上漲、患者用藥負擔沉重等問題特別突出[1-5]。針對這些問題，我們必須對現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式進行轉變，使其在醫(yī)療服務過程中起到應有的重要作用，從根本上改變現(xiàn)實情況下出現(xiàn)的嚴重問題，切實保障人們的生命健康安全。
1現(xiàn)階段醫(yī)院涉及藥物方面的主要問題
1.1大處方、貴處方、無指征用藥問題[6]
現(xiàn)階段藥物應用過程中出現(xiàn)的大處方、貴處方、無指征用藥問題非常嚴峻，嚴重降低藥物應用質量和應用安全，其主要由主客觀因素造成，這些問題亟須得到解決。1.1.1主觀因素由于現(xiàn)階段醫(yī)療體制運行過程中對醫(yī)務人員，特別是對藥物應用的主導者———臨床醫(yī)師的補償機制不到位，個別臨床醫(yī)師出現(xiàn)開大處方，開價格昂貴的藥物，甚至無指征濫用藥物的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象直接給患者的生命安全帶來威脅，同時使醫(yī)療質量下降，加重患者經(jīng)濟負擔乃至破壞醫(yī)保政策。
1.1.2客觀因素
由于我國臨床醫(yī)師隊伍相對缺乏，工作量繁重，沒有足夠的精力去認真研究藥物應用質量和應用安全方面的問題，更重要的是臨床醫(yī)師對藥物應用的藥效學和動力學知識缺陷導致其難以認識到藥物應用過程中的深層次問題[7]。
1.2醫(yī)院對藥物發(fā)現(xiàn)提供的思維源泉乏力[8]
自古以來醫(yī)、藥即為一家[7]，在古代醫(yī)家即是藥家，藥家即是醫(yī)家，這說明醫(yī)療實踐應該是藥物發(fā)現(xiàn)最重要的源泉，但是現(xiàn)代工業(yè)革命的發(fā)展造成醫(yī)師與藥師的人為割裂，進而使藥師的功能蛻化，失去了藥物發(fā)現(xiàn)的實踐基礎，臨床醫(yī)師由于精力不夠和知識結構缺陷限制了其在藥物發(fā)現(xiàn)方面的成就[7，9]。這提示我們在醫(yī)療服務過程中醫(yī)、藥需要以新的形式進行結合，使醫(yī)療實踐成為藥物發(fā)現(xiàn)的最重要領域。
2解決當前主要問題的措施
2.1梳理醫(yī)院藥學工作環(huán)節(jié)
醫(yī)療服務過程中涉及藥物的參與主要體現(xiàn)在2個方面，首先是藥品供應和藥品本身質量，其次是藥物應用質量和應用安全，前者由于我國制藥工業(yè)和藥品流通領域的快速發(fā)展及藥品生產(chǎn)、流通領域監(jiān)管的加強，準確、及時配送足夠數(shù)量、合格質量的藥品滿足臨床需要已不是問題。藥品進入醫(yī)院后到臨床應用前這個環(huán)節(jié)，即傳統(tǒng)醫(yī)院藥學的工作范疇，如：藥品采購、藥品管理、藥品調劑，甚至靜脈輸液集中配制等這些也得到極大的發(fā)展，完全能滿足臨床的需要。因此，擺在當前醫(yī)院藥學工作面前最核心的問題應該是藥物應用質量和應用安全。特別是要有針對性地解決醫(yī)院在藥物應用質量和應用安全方面出現(xiàn)的問題。
2.2變更醫(yī)院藥學工作模式
現(xiàn)階段醫(yī)院藥學工作模式的核心仍然還是圍繞藥品的供應，包括藥品采購、藥品調劑、藥品管理等，雖然從20世紀80年代以來一直在提倡醫(yī)院藥學的工作重心應該由以藥物為中心轉到以患者為中心的工作上來，陸續(xù)提出了比如臨床藥學、藥學服務等很多新的概念，但是這些工作模式，比如血藥濃度監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測、處方審查、處方點評、藥占比控制、參加醫(yī)療查房等并沒有切入到臨床藥學的核心任務[10-14]。因為這些工作對藥物應用質量和應用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了藥學工作者在內的廣大醫(yī)務工作者的認識局限，也有藥學工作者的知識結構缺陷，更有醫(yī)療服務團隊結構設計上的體制局限等多方面因素。因此，要實現(xiàn)把醫(yī)院藥學的重心轉移到以患者為中心上來，就必須建立起真正的臨床藥學制度，讓臨床藥學工作切入到醫(yī)療團隊的核心中去，使臨床藥師成為藥物治療決策的主要承擔人員。
2.3改變醫(yī)院藥學工作內設結構
要使醫(yī)院藥學工作重心真正轉移到以患者為中心上來，使臨床藥師成為醫(yī)療服務團隊的核心成員之一，解決當前藥物應用質量和應用安全方面所出現(xiàn)的嚴重問題，就必須改變現(xiàn)有醫(yī)院藥學工作的內設結構，這種改變主要是將現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作任務分解為4個環(huán)節(jié)，分別為：藥品保障供應部門、藥學技術支撐部門、臨床藥學崗位、藥政管理與藥物治療質量控制部門。根據(jù)這4個環(huán)節(jié)的需要分別設立：藥品供應科、藥學技術科、臨床藥學崗位、藥務部。
2.4重塑醫(yī)院藥學各部門的職責和任務
作者根據(jù)上述設立的'4個部門，分別闡述各部分的職責和任務。
2.4.1藥品供應科
主要負責藥品的采購、保管、配送等；保證藥品的供應并確保藥品配送前的質量安全。該部門納入供應保障部門設置，業(yè)務上接受醫(yī)院藥務行政主管部門的領導。
2.4.2藥學技術科
為醫(yī)院藥物應用和管理提供技術支持，主要負責調劑、靜脈輸液集中配制、藥物毒物檢測分析、藥物制備、藥物不良反應監(jiān)測、治療藥物濃度監(jiān)測等事務。確保藥物從配送完畢到患者使用前這個階段的供應和質量安全，并提供藥學技術服務支持。該部門納入醫(yī)技科室設置，業(yè)務上接受醫(yī)院藥務行政主管部門的領導。
2.4.3臨床藥師崗
在涉及藥物應用的每一個臨床科室均設立臨床藥師崗。獲得臨床藥師崗位的人員有雙重身份，既是藥師也是醫(yī)師，其分擔醫(yī)療團隊中的藥物治療責任，讓另一部分醫(yī)生集中精力承擔好診斷、手術及其他非藥物治療任務。臨床藥師必須承擔藥物應用安全和應用質量的責任、藥物應用研究，以及初級臨床藥師的培養(yǎng)和教學任務。臨床藥師崗位分為門診藥師、住院藥師2類。
2.4.3.1門診藥師
由進行過專門培訓的高年資臨床藥師擔任，在門診區(qū)擔負開處方和用藥指導的任務。門診醫(yī)生主要擔任診斷和非藥物治療的責任，不再開處方。門診醫(yī)生與門診藥師可以按照3∶1的比例進行配置，并對每天醫(yī)生接診人次作最高限額，給門診醫(yī)生留出足夠的診斷及與患者交流的時間，門診藥師根據(jù)門診醫(yī)生的診斷給予患者合適的藥物治療并提供用藥指導。門診過程中主要產(chǎn)生3種費用：
（1）診療費，主要是為診斷和非藥物治療產(chǎn)生的費用；
（2）藥品費用，這部分是為患者開具藥物后實際產(chǎn)生的藥品費；
（3）藥事服務費，主要是為藥物治療和藥事服務過程中產(chǎn)生的費用，包含開具處方、用藥指導、調劑、藥品供應等一系列的費用，還包括給門診醫(yī)生的一部分酬勞。
藥事服務費納入醫(yī)保全額報銷范疇，以患者就診人次為單位計費，不與處方藥物掛鉤，門診藥師的待遇只與藥事服務費掛鉤，使門診藥師失去開大處方、貴處方、無指征用藥的動力，回歸到看病救人的本位。
2.4.3.2住院藥師
由進行過專門培訓的臨床藥師擔任，在病區(qū)擔負藥物治療決策的職責，其他醫(yī)生主要擔任診斷和非藥物治療的責任，醫(yī)生、藥師、護士根據(jù)職責劃分共同承擔管理住院患者的責任。臨床科室按照藥物治療在診療過程中所占比重的大小來安排臨床藥師崗與非藥物治療崗醫(yī)師的比例。如內科因藥物治療任務較重，醫(yī)師與臨床藥師可按照2∶1來配置，并使醫(yī)師、藥師的總人數(shù)與床位數(shù)相適應。藥物治療比重較輕的科室可以適當減少臨床藥師的配置數(shù)。同門診一樣，臨床藥師的待遇僅與藥事服務費掛鉤，不與患者實際藥品費用產(chǎn)生關聯(lián)，杜絕臨床藥師開大處方、貴處方、無指征用藥。
2.4.4藥務部
設置為醫(yī)院藥務行政主管部門，統(tǒng)籌藥品供應、藥品質量、藥品技術、臨床藥學、藥物治療質量控制、藥政、藥事等方面的業(yè)務指導、人事安排、人員培訓培養(yǎng)等職責。如檢查藥囑、處方是否合理；監(jiān)督國家藥品管理政策是否落實到位；監(jiān)控醫(yī)保控費方面涉藥部分；藥占比的監(jiān)控；抗菌藥物使用的控制等方面。
2.5優(yōu)化和分流醫(yī)院藥學技術人員
按照上述醫(yī)院藥學工作的要求，現(xiàn)有醫(yī)院藥學工作人員只能承擔部分工作。因此，有必要優(yōu)化和分流醫(yī)院的藥學技術人員。根據(jù)崗位需要醫(yī)院藥學技術人員可以分為2類：第1類為藥學技師，簡稱技師，這類人員主要承擔藥學技術科的技術崗位及藥務部、藥品供應科的部分崗位，醫(yī)院現(xiàn)有藥學技術人員絕大部分都流向這一區(qū)域。第2類為臨床藥師，簡稱藥師，藥師同時兼具醫(yī)師身份。臨床藥師主要流向門診和住院病區(qū)的臨床藥師崗及藥務部管理核心與藥物治療質控崗。臨床藥師主要來源于傳統(tǒng)醫(yī)師、藥師的轉型，凡臨床類本科及以上畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證后，再經(jīng)過3年的臨床藥師轉崗培訓合格者即可進入臨床藥師崗，臨床藥師轉崗培訓主要是對臨床醫(yī)師在藥物化學、臨床藥理、臨床毒理、藥物治療學、科研設計與科研能力、化學檢測分析、實驗能力、藥物制備等方面進行脫產(chǎn)培訓。另外，取得藥學類碩士研究生及以上學歷者進行為期4年的臨床藥師轉崗培訓，這部分人員轉崗培訓的前2年主要是對臨床課程的理論學習，后2年到醫(yī)院進行住院醫(yī)師規(guī)培輪轉，合格者授予規(guī)培合格證和臨床醫(yī)學專業(yè)博士，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后即可進入臨床藥師崗。
3臨床藥學學科展望
臨床藥學學科應該發(fā)揮在藥物應用質量和應用安全方面的主導作用，通過高質量的臨床藥學工作，確保人們得到安全、有效、合理的藥物治療，減少藥害事件的發(fā)生，減輕人們的藥物經(jīng)濟負擔，減輕國家在醫(yī)保費用方面的壓力。同時通過臨床藥學工作的開展培養(yǎng)大批經(jīng)驗豐富、水平高、醫(yī)德好的臨床藥師隊伍，整體提升藥學學科水平，也為藥物發(fā)現(xiàn)提供最重要的載體。
4小結
醫(yī)院藥學工作模式是藥物應用的最后一個環(huán)節(jié)，其工作好壞直接影響到最廣大人民的生命健康安全和生活質量，也與人們的經(jīng)濟負擔和國家財政負擔緊密關聯(lián)。改變現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式的時機已經(jīng)到了，以藥品供應和技術服務為重心的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學模式必須向以患者為中心的臨床藥學模式轉變，將臨床藥學工作定位為藥物治療過程的決策和責任者，而不是當前臨床藥學所扮演的對藥物治療過程的輔助、監(jiān)督和質控角色，這值得醫(yī)療體制設計者、醫(yī)院管理者、醫(yī)院藥學工作者思考。
參考文獻：
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藥學服務論文附錄篇一
臨床藥學服務，是提供有效、合理的藥物治療，目的在于實現(xiàn)診療目的，使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化，藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本，這就對臨床藥學服務提出更高在要求。
藥學服務是一種過程，藥師通過與患者或醫(yī)護人員合作，參與治療計劃，提出用藥建議，優(yōu)化治療方案，對患者的疾病治療產(chǎn)生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監(jiān)督等等，能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或實際存在的問題，能夠增加患者用藥治療的依從性，加強用藥安全，提高治療質量。
藥學服務論文附錄篇二
[摘要]以藥學人員的服務態(tài)度、工作狀態(tài)和合理用藥等為依據(jù)，分析醫(yī)院藥房進行藥學服務時出現(xiàn)的糾紛問題并提出相應的預防措施，以開展優(yōu)質藥學服務，提升醫(yī)院藥房業(yè)務水平。
在藥學服務過程中，減少工作失誤、避免不合理用藥和提高服務態(tài)度，可以明顯改善醫(yī)患關系。
藥學人員必須具有“以患者為中心”的服務理念，才能保障用藥安全和患者的就醫(yī)質量，同時得到患者的認可和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。
藥學服務論文附錄篇三
臨床藥學和藥學服務是我國今后醫(yī)院藥學的改革和發(fā)展的重點。因而，醫(yī)院要實現(xiàn)建設的改革和醫(yī)療服務水平的提高，在日趨激烈的競爭中能夠立于不敗之地，加強醫(yī)院藥房管理是必不可少的舉措。醫(yī)藥藥房的主要職責是：統(tǒng)一藥品的管理和發(fā)放，對臨床醫(yī)生進行合理用藥的指導，保證用藥的合理、安全、有效。完成患者提供治療的最后一項環(huán)節(jié)，在患者診斷治療后，負責相關藥品的申請、領取、調配、發(fā)放和保管的工作，與此同時還要為患者提供藥品的咨詢的相關服務。現(xiàn)如今，科技進步飛快，專業(yè)化程度不斷提升，藥房也引進先進管理技術來提高藥房的技術性、專業(yè)性、服務性。藥房在醫(yī)療過程中占據(jù)著十分重要的位置，與廣大醫(yī)療患者的生命健康休戚相關。在社會發(fā)展的新階段，社會對醫(yī)療機構也提出了更高的要求，加強醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務質量迫在眉睫，因此醫(yī)院不斷完善藥房管理制度，加大對硬件基礎設施建設的投入，大力提高醫(yī)院管理的信息化程度，重點培養(yǎng)高素質、高水平藥學人員。藥房管理和藥學服務的提升能夠保證醫(yī)院有著更好的發(fā)展。
1加強藥房管理。
1.1藥學技術人員的管理。
在現(xiàn)代藥房管理體系中，藥學技術人員是重要環(huán)節(jié)，高水平的技術人員能夠很好的保證廣大醫(yī)療群眾的用藥安全，提升藥房管理質量，從而決定了整個醫(yī)院的藥學服務質量的水平。此外，藥學技術人員擔負著為患者提供藥物咨詢和相關信息服務的職責，藥學技術人員素質代表著整個醫(yī)院的綜合實力。從事藥房工作的人員要不斷提升業(yè)務水平，更好的為患者提供服務，主動擔負起減輕醫(yī)療患者痛苦的義務。（1）提高道德素質水平，擁有高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風。醫(yī)院應加強對藥房管理人員的思想道德教育，提高藥學人員為人民大眾服務的意識，使其樹立正確的職業(yè)觀，做好本職工作，腳踏實地、一心一意地開展工作。（2）重視對藥房技術人員的專業(yè)技能的培訓。目前，醫(yī)學技術的發(fā)展迅速，醫(yī)學藥學的相關知識不斷增多、難度逐漸增大，這就提高了對藥房技術人員的要求。所以技術人員要努力提升自身素質來應對日益增多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要加強對技術人員的培養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識的學習，對技術人員擬定學習計劃并定期開展培訓。此外，也要制定考核制度，擬定考核標準，定期對藥學技術人員進行專業(yè)考核，注重對技術人員的鼓勵，提供為其深造的機會。加強學術交流，開展醫(yī)藥理論知識研討會和藥學法律法規(guī)的講座，加強對藥學法律法規(guī)的掌握學習，樹立良好的法治觀理念。加強各個科室部門之間的合作，醫(yī)院是一個整體，各個部門要通力合作，加強藥學技術人員和其他部門人員的合作有利于技術人員更好的理解自身工作，認識自己的不足之處。例如，藥學技術人員參與醫(yī)護人員的工作，組織查房并參加醫(yī)療護理的相關講座，共同推進新業(yè)務的開展，通過發(fā)表學術論文進行學術研究。（3）樹立科學嚴謹?shù)挠盟幚砟?，增強安全用藥意識。藥物的合理使用是患者的治療中非常重要的一部分，關系著患者疾病的治愈和生命安全。藥房的藥師要肩負起應有的責任，強化合理用藥意識，加深對藥物藥理的了解，結合實際情況為患者合理開藥。當出現(xiàn)藥物安全隱患時能夠及時與主治醫(yī)生進行溝通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在藥房工作中，要特別注意對特殊人群的用藥安全。
1.2完善藥房規(guī)章制度。
建立一個完善的藥房管理規(guī)章制度是加強藥房管理的制度保障，可以為藥學服務工作提供依據(jù)，使藥房工作有條理有原則的進行。醫(yī)院藥房規(guī)章制度的建立極大地降低了藥房工作中的出錯率，一旦出現(xiàn)問題也可以很快找到原因并解決問題。同時，應完善藥房工作記錄、總結制度，對每一天的工作進行記錄總結可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題或漏洞并及時改正，最大限度的提高工作質量。
在醫(yī)院的醫(yī)療服務中，藥學服務占有非常重要的`地位，藥學技術人員通過自己掌握的專業(yè)知識為醫(yī)院患者和大眾提供專業(yè)的藥物作用講解，來保證藥物的正確安全使用，對患者和大眾有著藥物知識普及的作用，高質量的藥學服務可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務質量，提高醫(yī)院的綜合素質。提高藥學服務質量的方法如下。
2.1加強退藥管理。
退藥的現(xiàn)象在正常醫(yī)療過程中十分常見，藥房人員要加強對退藥的管理，避免有質量問題的退藥對患者產(chǎn)生不良影響。加強退藥流程的管理是有效方法，加強對退藥的檢查、核對、記錄來保證退藥信息的明確，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以依據(jù)退藥信息進行相關責任的追究。
2.2開展藥物咨詢。
醫(yī)院可以專門設立藥物咨詢處，積極開展藥物咨詢，為廣大患者和群眾普及藥品真?zhèn)伪孀R、功能作用、服用劑量的相關知識，提高患者對藥品的基本認識，有利于醫(yī)院在醫(yī)療活動中的合理用藥。
3結束語。
醫(yī)學水平的不斷進步的同時，人們對醫(yī)療服務水平也有了更高的要求。為了滿足社會的需要和醫(yī)院自身的發(fā)展，加強藥房管理、提升藥學服務質量是提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平的重要舉措。醫(yī)院要加強管理與投入，建立健全醫(yī)療制度，培養(yǎng)有著更高素質的藥學技術人員，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻。
藥學服務論文附錄篇四
[摘要]目的：分析近年來我院藥學服務出現(xiàn)的差錯及糾紛，制訂相應的整改措施。
方法：綜合近年來我院門診藥房藥學服務中出現(xiàn)的差錯及糾紛實例，分析出現(xiàn)差錯及糾紛的原因。
結果：藥學服務差錯及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學服務人員業(yè)務不精和藥房管理制度不完善引起。
結論：醫(yī)院藥學服務需建立完善的管理制度，提高藥學服務人員的綜合素質。
[關鍵詞]藥學服務;差錯與糾紛;措施
近年來，隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護意識不斷增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷加大，因此對藥房藥事服務也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務質量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調劑差錯在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負面影響越來越引起重視[1]。
本文對近幾年來我院藥房在調配、發(fā)藥過程中出現(xiàn)的差錯及糾紛進行分類分析，并提出相應的解決措施。
1發(fā)生差錯及糾紛分類
1.1服務態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學人員服務意識淡薄，對患者語言生硬，態(tài)度不和藹對患者的疑問解答不耐心;上崗不準時，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負面情緒通過語言表現(xiàn)在工作中，使患者對其工作質量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認真引發(fā)的差錯及糾紛
藥師審核、調配，核對、發(fā)藥過程中，不夠認真仔細，責任心不強，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時未仔細核對藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細核對發(fā)錯藥品如將維生素b1針當作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當作甲硝唑注射液(同為洛陽制藥廠，標簽相似度高)，清開靈當作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時未核對藥品劑量造成藥品規(guī)格錯誤發(fā)藥時，誤將10mg阿托品當成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯。
1.2.3配發(fā)藥品時未核對藥品劑型造成差錯將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯;羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯。
1.2.4對數(shù)量未進行仔細核對，引發(fā)糾紛發(fā)藥時未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過的藥品誤認為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對用法用量未仔細核對，交代或標示錯誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時未仔細核對，致使有標注用法的藥品又重新標注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時未仔細核對，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細核對藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時，當時窗口有兩個人，一個人在打電話，另一個人張冠李戴，誤將他人藥當作自己藥拿走，后藥房及時發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時給予退換，引起糾紛;將過期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
實際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實習生代簽醫(yī)師名，收費處又收過錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進行修改，患者往往不大理解，認為藥房故意刁難，由此會產(chǎn)生不滿，一旦處理不當，往往會遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當，往往會引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認為出現(xiàn)不良反應要求退藥遭拒時會引發(fā)不滿。
患者領藥后，自己保管不當，造成損壞或丟失，責怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因為某些原因不能取藥時，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復方甲氧那明膠囊為進口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時因患者不了解相關政策，未按照相關規(guī)定辦理相關手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價格、規(guī)格等調整未及時告知引發(fā)糾紛
因招標采購、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結構需要調整;或藥品采購及請領不及時等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時更換醫(yī)囑;或者價格出現(xiàn)差錯，都會引發(fā)爭吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強制度建設，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標責任，強化崗位意識能力，注重加強年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習慣和工作態(tài)度。
2.2加強人員業(yè)務學習，提高實際操作能力
不合格藥師會帶來風險，藥師業(yè)務技術水平的提高才能有效地減少工作中的差錯發(fā)生，因此建立藥師學習制度勢在必行。
加強對藥劑人員的業(yè)務培訓，每周四組織人員進行業(yè)務學習，鍛煉實際操作能力，提高人員素質。
2.3開設用藥咨詢窗口，營造良好的藥學服務氛圍
設立用藥咨詢窗口，開展藥學咨詢服務，患者可直接向藥師咨詢有關用藥方面的問題，藥師運用專業(yè)知識，對患者的用藥進行規(guī)范的交代與指導[5]。
由于這種方式能夠與患者面對面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學人員的價值。
2.4嚴格執(zhí)行調劑操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生
調劑差錯，必然會引發(fā)糾紛甚至事故，應引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》都對處方調劑作出了嚴格的規(guī)定，依照有關規(guī)定制訂了相應的《藥品調劑管理制度》，將調劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調配-核對、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”[4]制度，設立審核調配、核對發(fā)藥雙人崗位，加強核對，尤其對特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應給予高度重視。
實行開放式發(fā)藥柜臺，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉變觀念，尊重患者的權利，從傳統(tǒng)的“被動發(fā)藥”轉變?yōu)橹鲃訁⑴c到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實行分柜包干管理，確保藥品質量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責任到人。
責任人負責所包藥架上藥品的質量、請領計劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對特殊情況，分類對待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應，應經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應情況報告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對藥品的批號、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對藥品質量方面的問題，如片劑裂片、霉變等立即給予無條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應細致耐心地給予解釋，如不理解需報告藥房負責人進行處理。
2.7加強與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯誤、收費錯誤、藥庫有藥房無藥等現(xiàn)象，如能及時與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時應及時告知處方醫(yī)師;對藥品價格的調整要一致，以免出現(xiàn)不同價格等。
3結語
隨著醫(yī)院藥學服務模式的轉變，對藥學服務也提出了更高的要求，如何在藥學服務中避免差錯與糾紛是每個藥學工作者需要思考的問題。
作為管理者，應該運用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應的管理措施，使制度能夠可行并落實到位，既提高藥學服務質量，又盡可能避免藥學服務中的差錯與糾紛。
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藥學服務論文附錄篇五
藥學服務是“以用藥者為中心”為用藥者提供合格藥品和以藥學科技知識為用藥者提供用藥過程的全程服務。藥學服務包括醫(yī)院藥學服務、社會藥房藥學服務和社區(qū)藥學服務。
目前，我國醫(yī)院藥學服務主要供應合格藥品，常規(guī)的審核處方及一般的用藥交代。
社會藥房目前的藥學服務，總體來說是以銷售藥品創(chuàng)造經(jīng)濟效益為用藥者提供藥品的服務。雖然中國非處方藥物協(xié)會要求開展對用藥者的用藥全過程進行藥學服務，但對社會藥房開展真正意義藥學服務沒有約束力。
社會藥房服務，主要是保障供應質量合格藥品，還將負責醫(yī)藥消費者的用藥咨詢，用藥指導，醫(yī)藥消費者可以隨時通過電話，網(wǎng)絡媒體等。與社會藥房藥師溝通，及時得到用藥指導，和解決用藥中的問題。社會藥房還會為慢性病長期用藥病人，建立長期用藥檔案。社會藥房藥師會定期或隨時通過電話或專程隨訪長期用藥的慢性病病人。了解用藥情況，解決用藥中的問題等。
在我國，老百姓:“看病難，看病貴“是社會仍在解決的熱點問題，我們國家人口眾多，還處在發(fā)展中國家的行列，我國的藥學服務目標，就是為用藥者提供安全有效經(jīng)濟適當?shù)暮侠碛盟幏?，?jié)約藥物資源，減少藥物不良反應，提高療效。在我國醫(yī)療保險業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)保中的合理用藥，減少醫(yī)保經(jīng)費中的藥費開支，也是藥學服務的目標。
為適合我國的國情，我們藥學服務人員，應用自己的藥學服務技能，成為用藥者節(jié)約藥費，提高療效，減少藥物資源浪費，減少藥物不良反應等的把關者。這就需要我們適應不斷變化的藥學服務需求，藥學人員就得不斷學新的醫(yī)學知識，不斷總結和研究用藥經(jīng)驗。養(yǎng)成終生學習和研究的習慣，可以相信，在不久的將來，我國的藥學服務人員素質會快速提高，藥學服務水平和質量也會大大提高。
二、藥品銷售。
在我國藥品銷售企業(yè)，零售連鎖藥房占主導地位，當前，藥店經(jīng)營已進入微利時代，藥品零售市場價格戰(zhàn)打破了原有的市場平衡，其直接結果是藥店的盈利水平下降，而這使得藥店的生存與發(fā)展空間受到威脅。因此，藥店依據(jù)什么樣的服務理念指導其經(jīng)營行為，以提高起盈利水平和競爭能力，是當前藥品零售市場激烈競爭形勢下迫切需要解決的問題。因此，藥店應綜合分析影響顧客讓渡價值的因素，做出正確的營銷決策。
1、藥店服務理念。
服務理念是服務活動的基本指導思想，是企業(yè)使命和宗旨的具體體現(xiàn)，也是企業(yè)服務的責任和目標。任何經(jīng)營行為總是受某種服務思想或意識的影響和支配，這種服務主張，服務思想和服務意識被稱為服務理念。以顧客在接受服務過程中是否滿意作為服務評價標準并指導企業(yè)經(jīng)營過程的服務思想就是顧客滿意理念。藥店要在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展，就必須以顧客為中心，認真研究和分析藥店顧客的需求特征，從而提供能夠滿足顧客需求的服務，進而使顧客在接受服務的過程中有滿意感。
藥學人員在賣藥的同時，如何講解一些藥物保健和服藥小常識，對于一些內服藥在服用時，有特殊注意事項的就要求我們在賣藥的同時，囑咐病人讓病人引起重視。這樣，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。
2、藥品零售市場的價格競爭。
市場營銷學家經(jīng)過長期研究認為，顧客購買產(chǎn)品時所考慮的不僅是質量和價格，而是許多因素的綜合，可用顧客的讓渡價值表示。顧客的讓渡價值是整體顧客價值與整體顧客成本之間的差額。顧客總價值是顧客購買某種服務所期望得到的一組利益，包括產(chǎn)品價值，服務價值，人員價值和形象價值。顧客總成本是指顧客為購買某一產(chǎn)品所耗費的時間，精神，體力和所所支付的貨幣資金等。產(chǎn)品價值是指藥品的功能，特性品質，品種等所產(chǎn)生的價值。他是顧客需要的.中心內容，也是顧客選購產(chǎn)品時所考慮的首要因素。服務價值是指伴隨藥品的出售面向顧客提供的各種附加服務所產(chǎn)生的價值。包括銷售前的藥品介紹咨詢銷售中的示范使用方法，幫助挑選藥品，包裝藥品及銷售后質量保證等所產(chǎn)的價值，它是構成顧客總價值的重要因素之一，人員價值是指藥店員工的經(jīng)營思想，知識水平，業(yè)務能力工作效率與質量，經(jīng)營作風，應變能力等所產(chǎn)生的價值。藥店員工直接決定著藥店為顧客提供的產(chǎn)品與服務的質量，決定著顧客購買總價值的大小，綜合素質高且具備顧客至上的思想的員工能夠準確地了解顧客需求，提供所需產(chǎn)品和及時周到的服務，妥善解決產(chǎn)品銷售和使用過程中出現(xiàn)的問題，消除顧客可能產(chǎn)生的疑慮和不滿情緒。形象價值是指藥店及其產(chǎn)品在社會公眾中形成的總體形象所產(chǎn)生的價值，包括藥店所銷售藥品的質量，包裝商標等所構成的有形象所產(chǎn)生的價值，員工們的職業(yè)道德行為，服務態(tài)度作風等行為形象所產(chǎn)生的價值以及藥店的價值觀念，管理哲學等理念形象所產(chǎn)生的價值。其實，對于理性的消費者而言，價格并不是其選夠藥品的唯一重要因素。藥店要用全局的觀點綜合考慮顧客總價值和顧客總成本的各項構成因素及其相關關系，制定正確的營銷決策，讓我們的藥店在激烈市場競爭中，站穩(wěn)腳，贏得更多的顧客。
3、提高醫(yī)藥銷售人員的醫(yī)學知識水平和職業(yè)道德。
藥品是人民群眾生活息息相關的商品，它的銷售也應該滿足人民群眾的方便和快捷的需要。因此，我們藥店不僅僅是銷售藥品的場所，隨著非處方藥的普及，老百姓已經(jīng)將藥店當作了小醫(yī)院，常常會提出一些與藥品療效有關的問題。藥師要養(yǎng)成終生學生和研究習慣。醫(yī)院藥師、社會藥房藥師、社會藥師之間要利用學術會議等機會，互相交流學習；藥師要經(jīng)常與臨床醫(yī)師、護師相互交流學習，增加自身的知識和經(jīng)驗，成為用藥者節(jié)約藥費、“醫(yī)?！钡人庂M承擔方節(jié)約藥費，提高療效，減少藥物資源浪費，減少藥物不良反應等的把關者。
作為一名在藥房工作的藥學人員，我切實感受對病人提供用藥指導的必要性。對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥學人員提供用藥指導，如果藥學人員不具備足夠的藥學知識，沒有豐富的實踐工作經(jīng)驗，對病人的詢問回答得不到答復，是不能滿足病人要求的，所以要求我們必須不斷學習新理論、新知識，才能更好的為人民服務。我們藥品連鎖企業(yè)必須重視和提高銷售人員的醫(yī)學知識水平和職業(yè)道德。隨著對外資的開放醫(yī)藥連鎖市場的競爭會更激烈，組織結構扁平話，流通速度快，節(jié)約成本的連鎖經(jīng)營模式的優(yōu)勢將會愈加顯現(xiàn)出來。而在都采用這種模式的眾多醫(yī)藥連鎖經(jīng)營企業(yè)中，只有擁有自己的優(yōu)勢，重點發(fā)展我們自己的品牌優(yōu)勢和成本優(yōu)勢才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
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藥學服務論文附錄篇六
藥學服務是指藥師應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務人員及患者提供直接的與用藥有關的服務，從而確保用藥行為的合理性，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。
為了更好地提高河南省直屬機關第一門診部藥學服務質量，指導患者安全合理用藥，現(xiàn)如下。
藥學服務論文附錄篇七
藥房是醫(yī)院一個與患者接觸最多的一個窗口部門。面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。
應由傳統(tǒng)的“調劑”服務模式，轉向以藥學服務為主的模式，，藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫(yī)學知識向患者保證藥物的安全性、有效性，實現(xiàn)改善和提高病人生活質量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質量，尤其是蒙藥藥劑師對于蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙藥房來說至關重要。探討對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學服務如下：
1蒙藥房工作的轉變隨著社會需求的發(fā)展和醫(yī)藥市場的規(guī)范化，藥房調劑工作要由“具體操作經(jīng)驗服務型”模式向“藥學知識技術服務型”模式改變，醫(yī)院藥房藥學要建立以患者為中心服務的`模式，對患者用藥追蹤，實行個體化最佳用藥，保證蒙藥的安全性及有效性，才能更好地做好藥學服務。
2重視蒙藥房藥學服務由于蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房面對患者較多，蒙藥房藥師是臨床醫(yī)師正確選用蒙藥成藥和單藥的監(jiān)督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康，也關系到整個醫(yī)院服務質量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。
因此蒙醫(yī)醫(yī)院必須認清蒙藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學服務的重要性，轉變以往工作模式，把蒙藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學人才機制，充分發(fā)揮藥學服務的作用。
3建立和完善蒙藥房藥學服務各項制度蒙藥房同西藥房和中藥房一樣要建立標準的操作規(guī)程和流程，要建立質量評定體系，對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核，建立和落實相應的藥學服務制度，如藥物的臨床評價制度等，擇優(yōu)選擇合格的藥師。
4提高蒙醫(yī)院蒙藥房藥師的社會地位只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導向作用，重視蒙藥房藥師的作用，加強對蒙藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強蒙藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮蒙藥房蒙藥師的積極性和主動性，更好地開展蒙藥房蒙藥學服務。
藥師也應該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。
5全面提高蒙藥房藥師綜合素質蒙藥房藥師需要蒙漢兩種語言兼通，且需要較好的語言表達能力，改進原有的窗口調劑模式為與患者面對面交流的柜臺調劑環(huán)境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。
使患者改變對蒙藥師的認識，蒙藥師的藥學服務價值才得以充分體現(xiàn)。
蒙藥房藥學服務質量的優(yōu)劣決定于蒙藥師服務能力和業(yè)務水平，不斷提高藥師的業(yè)務素質，是做好藥學服務的根本保證。蒙藥房蒙藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對蒙醫(yī)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床用藥等學習，還要把蒙藥學和蒙醫(yī)臨床有關知識有機地結合起來，以提高對臨床知識的了解。
6提高蒙藥的社會氛圍在蒙藥臨床化水平偏低的情況下，迫切需要蒙藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到農(nóng)牧區(qū)、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行蒙藥用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認識到合理用藥和安全用藥常識。
綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學服務，是醫(yī)院藥房的發(fā)展方向，也是醫(yī)院藥房面臨的機遇與挑戰(zhàn)。面對蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥房藥學服務的現(xiàn)狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫(yī)院藥房藥學服務跟上時代發(fā)展的要求。
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藥學服務論文附錄篇八
山東省“醫(yī)療質量管理效益年’活動啟動以來，各級醫(yī)療機構抓住服務的本質與關鍵，轉變服務理念，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務質量，受到社會各界和公眾的好評。全省各級醫(yī)療機構藥劑科，在醫(yī)療質量管理效益年活動中，強化藥學服務意識和質量意識，積極探索藥學服務模式，從抗菌藥物合理應用，提供臨床藥物咨詢，嚴格藥品應用管理等方面，展示了藥學學科自我，接受了社會、公眾的評判。醫(yī)療機構有序的藥事管理工作有力地促進了山東省醫(yī)療服務質量的改善和提升。3月18日衛(wèi)生廳召開全省醫(yī)療質量管理效益年活動總結表彰電視會議，確定20繼續(xù)深入開展全省醫(yī)療質量管理效益年活動。突出環(huán)節(jié)質量控制、服務模式轉換和合理用藥三項重點工作，由此也對全省醫(yī)療機構藥劑科提出了新的希望和要求。
如何根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議的總體部署，在醫(yī)療質量管理效益年活動中，把藥事管理工作做好，是許多藥劑科主任思考和實踐的主題。把藥學服務作為一個產(chǎn)品，通過營銷的方式賣給病人，應是市場經(jīng)濟時代醫(yī)院藥劑科管理中的一個新的理念。我們現(xiàn)行的藥學服務是傳統(tǒng)的、供銷式的服務體系。藥師在窗口為病人服務，維持的理念是：我在微笑服務，我在盡力讓你滿意。因為醫(yī)院設有藥房，病人需要在醫(yī)院藥房調劑藥品，藥師完成了藥品調劑，無差錯、無糾紛即可。從市場學的角度看，這是供銷。這時的服務往往是供方?jīng)Q定服務的模式、服務的質量，而病人只能是被動接受。營銷，所持的理念就完全不同，藥師應提供什么樣的藥學服務，首先要看病人需要什么樣的服務。然后根據(jù)這種需求，進行有組織的、有效地生產(chǎn)，把這種服務提供給需求者，這種理念過程稱為營銷。這時的服務應是以病人方便、合適、滿意為標準。5月，齊魯醫(yī)院在建立第二門診時，藥房從方便病人出發(fā)，改革、簡化服務流程，將中西藥劃價合并，中西藥房合并，率先嘗試建立藥房一站式服務模式。讓病人在享受醫(yī)療服務全過程中，切實感受到人性化藥學服務的溫暖，受到患也己簡化門診服務流程，合并劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)，率先實踐了藥學服務營銷。
我國現(xiàn)正推行基層醫(yī)療服務，從一定程度上看，醫(yī)院之間的競爭也是非常激烈的。大醫(yī)院病人來源上沒有大的困難只是暫時的，很快也將面臨挑戰(zhàn)。多年來，各級醫(yī)療機構藥學服務在內容上沒有大的創(chuàng)新和改觀，只是新藥的種類越來越多，數(shù)量越來越多，但服務項目卻少有變化。面對公眾的健康需求變化，也要求藥學服務要開拓新的服務領域和項目如提供用藥咨詢和用藥指導教育。藥學服務作為一種產(chǎn)品，不是實物，看不見，摸不著，但確實又是一種消費品。藥師通過藥品調劑，用藥咨詢，在醫(yī)院服務流程中提供不可替代的藥學服務，體現(xiàn)了藥師行業(yè)的生存價值。但由于藥學服務產(chǎn)品的無形，醫(yī)院藥師在服務中，必須注意突出客觀的有形證據(jù)，用有形證據(jù)反過來影響病人購買醫(yī)院的服務。醫(yī)院的牌子、服務的環(huán)境、藥品質量、藥師的形象、言談舉止、儀表儀態(tài)就是有形證據(jù)，有形的環(huán)境往往昭示著內在的素質、內在的品質。這就是盡管每家醫(yī)院周圍有著那么多的藥店，由于藥品進貨渠道的差異，藥店的藥品一般比醫(yī)院的便宜許多，但多數(shù)病人仍在醫(yī)院拿藥，病人在醫(yī)院拿藥的過程就是消費醫(yī)院品牌的過程。醫(yī)院提供藥學服務的優(yōu)勢在于，所有的藥師都是經(jīng)過國家認證的資格藥師，提供安全用藥指導與宣傳、咨詢服務是醫(yī)院藥房與社會藥店服務質量不同的重要區(qū)別。用藥指導與用藥教育是醫(yī)院藥學服務技術服務含量的標志。調劑工作中的用藥交待是參與藥物治療的一種形式，也是藥學技術服務的表現(xiàn)。
藥學服務的特點是服務與消費的同時性。有形的產(chǎn)品有保質期，實行三包，無形的服務產(chǎn)品在生產(chǎn)的同時，消費者己經(jīng)在消費，所以更要注重服務的質量。保證病人用藥安全，是不存在售后服務的。沒有病人的情況下，藥師沒有生產(chǎn)行為，只有病人進入藥學服務的流程中，藥師提供服務即生產(chǎn)的同時，病人己在消費。病人滿意與否，除拿到正確醫(yī)囑藥物外，還有服務流程是否方便，服務環(huán)境、藥師的言談舉止、態(tài)度等，都會影響病人的'滿意度。藥學服務還存在差異性。同是藥學服務，由不同的醫(yī)療機構提供，質量上就會有差異。同是醫(yī)院，但品牌品質是不一樣的，這就是供方差異。供方差異，所以盡管政府一再推行“大病到醫(yī)院，小病去社區(qū)’，但仍有相當多的人，繞過基層醫(yī)療單位，直接去大醫(yī)院。除供方差異外，還有需方差異。我們現(xiàn)行提供的藥學服務是對所有的病人，忽視了病人群體的差異和需求差異。我們關注的僅是最后結果，就是發(fā)藥正確，沒有過程管理。病人在醫(yī)院奔波多時，排了許多隊，耗費了許多的時間，來到藥房時，可能是情緒最低，心情最不好的時候，如藥房僅是根據(jù)自身管理的需要，再讓病人中藥房排隊劃價、西藥房排隊劃價，中藥房排隊取藥、西藥房排隊取藥，勢必造成病人對醫(yī)院預期服務質量的更加失望，客觀上形成，盡管藥師盡己所能但病人的滿意度仍然不高。如能減少排隊，使藥學服務流程通暢，簡化服務流程，公眾感到方便，滿意度就會升高，也就是一個藥學服務的營銷過程。
21世紀是一個服務的世紀，毫無疑問，藥學服務己經(jīng)成為醫(yī)院質量管理中不可或缺的要素。重新認識醫(yī)院藥學服務，提升藥學服務水平，創(chuàng)新藥學服務發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)病人的需要去生產(chǎn)服務，是當前藥學服務應當解決的首要問題。盡管現(xiàn)在強調衛(wèi)生醫(yī)療機構是服務行業(yè)，但與其他行業(yè)相比，還是服務理念落后。服務動機不是滿足病人的需要，而是滿足規(guī)章制度的需要。在藥學服務營銷過程中，我們期望病人能認識藥師，認可藥師的服務，使藥學服務在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中為醫(yī)院贏得更多的機會，使醫(yī)院聲譽上升。倡導藥學服務全新的價值觀，應逐步引起全社會的重視。當人類社會進入“后工業(yè)化”階段后，現(xiàn)代化醫(yī)院應當注重提高醫(yī)院藥學服務水平，創(chuàng)新實踐，促進醫(yī)院藥學服務的發(fā)展，迎接服務經(jīng)濟時代的到來。
藥學服務論文附錄篇九
目的：思考醫(yī)院藥房全程化藥學服務開展方式，提升醫(yī)院藥房服務質量。
方法：采用回顧性調查分析方式，通過相關數(shù)據(jù)研究，闡述醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務的重要性，同時思考醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務具體措施。
結果：醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務后，患者對于醫(yī)院藥學服務滿意態(tài)度明顯提升。
結論：今后我院要更為明確醫(yī)院藥房開展全程化藥學服務得到中醫(yī)意義，在醫(yī)院藥房大范圍推廣實施全程化藥學服務模式。
藥學服務論文附錄篇十
1中西藥房合并后的效果
藥房人員精簡，藥品管理完善，患者取藥一步到位，藥學服務體現(xiàn)了高效率、高標準、高質量的要求。
2目前藥學服務中存在的問題
傳統(tǒng)的藥學服務主要是保證藥品供應，完成藥物發(fā)放和調配等工作[1]。中藥房的藥學信息服務往往被忽略、簡化，有的工作人員根本沒有藥學信息服務的概念。然而在臨床上，藥學服務其實是對患者進行用藥指導，具有一定的社會效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費難以落實到位，使得藥學服務只能針對于藥品的發(fā)放和調配等工作。由于專業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專業(yè)知識主要涉及藥理作用和藥物分子結構等方面，對臨床知識知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學人員對中藥、成藥及相關方劑的毒副作用和不良反應掌握不充分、不及時，導致用藥差錯；藥學人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的.知識僅限于理論層面，且無暇學習其他專業(yè)知識，難以順利完成臨床藥學工作。
3中西藥房合并對醫(yī)院好處
中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨配置經(jīng)驗豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒有發(fā)生很大的變化，但在專業(yè)知識和經(jīng)驗方面，要求非常嚴格，工作人員要多進行學習和交流。醫(yī)院要對藥學人員進行專業(yè)培訓。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。
4藥學服務改進措施
4.1強化藥學人員的專業(yè)知識，提高其業(yè)務能力
藥學人員應強化自身的業(yè)務能力。在實際臨床工作中，藥學人員要善于尋找突破點[3]，多與臨床醫(yī)生進行探討和學習，找出治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時，要多與醫(yī)生進行溝通和研究，多查資料，對自己的知識進行擴展，加強專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務能力。醫(yī)院方面，應重視培訓藥學人員，多為其提供實踐機會。
4.2藥學人員要多深入臨床，參與合理用藥
臨床在救治危急病例時，可以讓中藥師參與進來,根據(jù)本單位中藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量等，隨時向醫(yī)師介紹，當好參謀，提出合理化建議，為醫(yī)師合理制定用藥方案提供參考，也有助于自身積累更多的臨床藥學知識[4]。藥學人員還可以加入查房，對一些典型病例進行觀察，對治療方式和疾病情況進行分析和總結。有一例患者，其臨床癥狀為嘔吐和眩暈。但對其頸椎和頭顱進行ct檢查后，顯示結果正常，因而不能確定其發(fā)病原因。初步診斷為椎基底動脈供血不足，進行一段時間的治療之后，患者的癥狀沒有明顯改善。此時，藥學人員開始考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性尿路感染，其眩暈可能是肝風內動而導致的，因肝腎同源，可以采用中成藥進行調理。治療一段時間后，患者的癥狀得到明顯改善。
4.3合并后的藥房也應設立中藥咨詢窗口
中西藥房合并后，除了西藥咨詢窗口，還應設立中藥咨詢窗口。開展中藥學咨詢服務是提高藥學服務質量的重要環(huán)節(jié)，也是中藥房從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥，簡單交待注意事項與用法的模式轉向指導患者合理用藥的現(xiàn)代藥學服務模式轉變的需要.
藥學服務論文附錄篇十一
藥學服務是醫(yī)院藥學工作的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)療活動中必不可少的內容。藥師的基本職能是促進合理用藥，提高患者用藥的依從性，以及指導患者正確使用藥物。兒科患者是病人中一個特殊群體，面對出現(xiàn)了越來越多的兒童藥物不良反應事件，給患兒提供專業(yè)的藥學服務，保障兒童用藥安全、有效意義重大，現(xiàn)將體會介紹如下。
1兒科患者的藥學服務特點
1.1兒童發(fā)育階段不同，生理、心理特點不同兒童是一個具有特殊生理、心理特點的年齡階段，年齡不同其在身體和心理差異也有明顯的差異，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，組織器官及吸收代謝能力與成人相比有很大的差異，且兒童自身心理承受能力差異大。根據(jù)兒童的生理特點，兒童發(fā)育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期3個階段，在兒童生長發(fā)育的不同階段，根據(jù)不同生理、心理特點及藥物的特殊反應，掌握用藥指征，注意用藥的劑型、劑量、藥效和時間關系，正確指導患兒合理用藥。
1.2缺少適宜兒童用藥的品種、劑型兒童由于年齡，體重和體表面積的因素，醫(yī)師應根據(jù)臨床經(jīng)驗作適當增減。此外，適合兒童使用的口服液體制劑和顆粒劑品種較少，將成人藥物用于兒童疾病的治療過程中，很難準確分割劑量，因而導致藥物穩(wěn)定性的改變;特別是片劑等固體劑型需要藥師依據(jù)處方臨時進行單劑量調配，臨床應用中常將成人劑型、規(guī)格的藥片平均分成2份、3份或更多份使用，不僅難以保證藥量準確，還會破壞藥物的劑型結構，在不同程度上影響了藥物的生物利用度和藥物效應，導致藥效降低、毒副作用增加及藥品的浪費。此外，兒童藥物使用通常依賴于父母/監(jiān)護人或護理人員，因此藥師就要從藥品的劑量、規(guī)格和劑型上，配合醫(yī)師協(xié)商使用，以達到提高兒童用藥依從性的目的〔1〕。
1.3兒童還更容易受到藥物不良反應(adr)的影響兒童自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、藥動學特點、兒科常用藥物的使用等相關因素可能導致兒童嚴重藥品不良反應的發(fā)生。兒童藥動學特點為:新生兒的血漿蛋白總量和白蛋白含量比嬰幼兒少，肝、腎功能未發(fā)育完全，藥物消除能力低。嬰幼兒對影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物敏感，身體處于生長發(fā)育時期，常用中樞抑制藥可影響智力發(fā)育，對嬰幼兒用藥，必須考慮其生理特點。此外，兒童可能無法識別和傳達藥物不良反應的初始體征和癥狀。
藥學服務論文附錄篇十二
轉變藥學服務理念論文【1】
并通過加強藥品管理、建立便捷的用藥供應模式、為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務、做好藥學監(jiān)護及藥品的不良反應監(jiān)測服務等措施，改進藥學管理系統(tǒng)，進而提高整個醫(yī)院的整體服務水平和形象。
醫(yī)院藥學工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務是保證人民用藥安全、有效并實施藥學服務，去關心患者的健康，提高生命的質量[1]。
隨著科學技術的發(fā)展，人們生活水平的提高及醫(yī)學模式的轉變，必須推出全新的藥學服務理念和藥學管理系統(tǒng)，以滿足患者的基本需求，適應藥學發(fā)展的需要。
1改變藥學服務理念
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學管理模式主要是實施對“物”(藥品)的供應和管理。
工作內容單一，方式簡單，技術含量很低。
隨著現(xiàn)代科技的進步和藥學自身的發(fā)展，醫(yī)院藥學的工作內容正在向著高技術含量轉變和發(fā)展，藥學工作的服務理念將由以藥物為中心技術服務模式向以患者為中心技術服務模式轉變。
藥學服務的工作重心也從單純發(fā)放藥品、生產(chǎn)院內制劑向為患者提供更好的臨床合理用藥指導，藥學信息普及宣傳，藥品價格公開咨詢等[2]。
通過與患者、醫(yī)務人員溝通，建立藥學交流平臺，如：定期開展藥學知識講座等，提高全院的醫(yī)療水平，使全體醫(yī)護人員真正認識到新型藥學服務理念的長遠意義。
2改進藥學管理系統(tǒng)
2.1加強藥品管理藥品管理是藥學工作的重要內容，藥學人員必須及時掌握各種藥品的有效期，并加強與各臨床科室的溝通，及時調整臨床各科急救藥品的效期。
對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室，及時使用[3]。
嚴格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查，確保藥品質量。
還要加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內，要有專人負責保管，藥物進出庫時要認真查對，在調配這類藥物時必須準確、細致、認真，并及時進行銷存，做到賬物相符。
2.2建立便捷的用藥供應模式
盡快推廣住院患者單劑量包裝工作，強調藥師配藥制度，把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質量，方便了臨床，又增加了患者用藥的依從性[4]。
并在病區(qū)開設由臨床藥師負責的具有專業(yè)特點的小藥房，隨時深入病房，面對面地密切觀察患者用藥的全過程，了解藥物療效及用藥中存在的問題，并與患者家屬取得直接聯(lián)系，隨時可以用藥咨詢及教育工作。
2.3為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務由于藥品種類繁多，患者自身了解的藥品知識非常匱乏，因此，為了保證患者臨床用藥的合理性，藥學工作中有必要為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務。
通過不同地點的不同服務方式，由患者自主選擇，可專門設立一個藥學服務窗口，為醫(yī)務人員和各個年齡層次的患者直接提供用藥指導，包括藥品的化學名、商品名、劑型、劑量及用法、生產(chǎn)廠家、臨床適應證、藥物不良反應及配伍禁忌等資料。
還可在門診大廳設置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價格查詢；對于特殊生理條件的患者，藥學服務要根據(jù)藥物的吸收、分布和排泄的特點，進行特別劑量的給藥說明及藥物使用注意事項等信息，保證患者安全合理用藥，促進患者的身心健康。
2.4做好藥學監(jiān)護安全合理的用藥監(jiān)護必須在醫(yī)生、藥師、護士的共同配合下完成，通過查看患者的各項檢測指標，評價患者的用藥方案是否合理，對藥品的使用數(shù)量、種類、金額進行實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，及時進行干預，以免給患者的身心健康帶來傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
對icu危重患者進行重點藥學監(jiān)護，加強用藥后觀察及時掌握病情變化，藥品療效、不良反應等情況，進行藥物療效評價，根據(jù)實際需要提出調整用藥建議，并按規(guī)定正確書寫藥例，妥善保管和存檔[5]。
2.5做好藥品的不良反應監(jiān)測服務對用藥過程中出現(xiàn)的不良反應，要給予對癥處理；對出現(xiàn)的特別嚴重的情況，也要及時搶救。
同時，將不良反應發(fā)生情況，做以認真記載和填寫《藥品不良反應/事件報告表》及時生產(chǎn)廠家和主管部門聯(lián)系，保證臨床用藥安全有效。
3討論
近年來，隨著人們對健康要求的提高，已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問題，要求提高治療質量甚至生存質量，即應提供優(yōu)質、高效、低消耗的藥學服務已經(jīng)成為人們的迫切需要。
藥學服務理念也發(fā)生了全新的轉變，時刻以患者為中心，保證患者用藥的安全、有效、合理。
但是，藥學服務質量的提高，服務理念的轉變必須依靠一支強有力的藥學服務隊伍。
因此，必須通過迅速改變藥學人才的知識結構，培養(yǎng)一批有素質的臨床藥師；并通過建立健全規(guī)章制度，建立有效地考核機制，全面改進藥學管理系統(tǒng)，進而提高整個醫(yī)院的整體服務水平和形象。
參考文獻
[2]王振國。開展醫(yī)院臨床藥學服務的作用與意義。中國醫(yī)學創(chuàng)新，6(18):101.
完善藥學服務指導合理用藥【2】
影響合理用藥的因素很多，關鍵因素在于落實國家藥物政策、規(guī)范醫(yī)療行為、加強藥學服務等。
由于我國將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)。
只有在醫(yī)生及各類藥師的正確指導下，才能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。
據(jù)who報告，全世界50%以上的藥品是以不恰當?shù)姆绞教幚怼⒄{配和出售的，同時有50%的患者未能正確使用。
從而導致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。
我國作為發(fā)展中國家，不合理用藥現(xiàn)象同樣嚴重，其結果不僅引起藥物不良反應、誘發(fā)藥害，還造成衛(wèi)生資源浪費，加重患者及社會負擔。
因此，合理用藥是全球衛(wèi)生界共同的追求目標。
要達到合理用藥，關鍵措施在于國家藥物政策的指導和醫(yī)、藥、護、患各環(huán)節(jié)的共同努力。
藥學服務論文附錄篇十三
摘要：隨著新課程改革的不斷推進，我國的很多中小學都進行了一系列的教學改革，在一定程度上提高了教學質量。新課程理念強調通過全面推行素質教育，來提高學生的綜合素質和思維能力。在初中歷史教學中，教師要根據(jù)新課程的理念對教學理念和方法進行不斷改進，以提高學生的整體素質。
關鍵詞：新課程理念；初中歷史；教學。
藥學服務論文附錄篇十四
隨著“生物-心理-社會醫(yī)學”模式的提出，藥學服務也由以“疾病為中心”逐漸轉向以“患者為中心”轉變。
藥學兼有自然科學和人文社會科學的屬性，其核心理念即以人為本決定了藥學服務必須體現(xiàn)人文關懷。
藥師在落實藥學服務“人文化”過程中扮演著重要的角色，也擔負著重要的責任，這就要求藥師在與患者的交流中，不僅要運用熟練的專業(yè)技能，還要為患者提供充滿人文關懷的服務。
整體的、人性化的藥學服務已經(jīng)越來越被人們認可和關注，它已經(jīng)成為人類社會進步和發(fā)展的必然趨勢。
人文關懷是對人的生存狀況的關注，對人的尊重與符合人性的生活條件的肯定及人類自身解放、自由的追求的實現(xiàn)等[1]。
藥學服務就是以人為本的人性化工作，體現(xiàn)了對患者的生命、健康、人格、尊嚴的尊重和關注。
但是，縱觀我國藥學學科的形成、發(fā)展，在相當長的一段時期內，藥學教育精于自然科學，疏于人文科學，沒有真正樹立以人為本的理念，使藥師在成長過程中人文底蘊不足，導致藥師在提供藥學服務時，注重的多是藥物的血藥濃度、藥理作用、藥物代謝這些專業(yè)性的技術性指標，卻常常忽視了與患者息息相關的社會關系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對藥物療效的影響。
因此，對于疾病的治療和預防，單單考慮藥物的作用是遠遠不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次著手，這要求藥學服務不是純粹的技術，而且是充滿了濃郁人文性的關懷。
2實施人文關懷的重要意義。
2.1實施人文關懷有利于患者早日康復藥物治療過程中心理因素對藥物的療效影響也是巨大的，它直接影響到人的感情波動以及生理變化，從而影響到藥物的療效，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過程中起著主要誘因作用甚至是主導作用。
因此，如何使患者有一個良好的心態(tài)和情緒，對于疾病的治療起著積極的作用。
如果在工作當中，少一些冷漠的話語，多一些關切的職業(yè)用語，患者會從心理上找到歸屬感，就有利于提高患者藥物治療的依從性。
和諧的藥患關系將有利于疾病的早日康復。
2.2實施人文關懷有助于提高藥師自身素質做好人文關懷式服務，藥師不僅要具有豐富的藥學知識，同時還應具有豐富的心理學及人文科學的知識。
這就督促藥師在工作的過程中，應不斷提高個人人文素質，不斷鞏固和加深專業(yè)技能，并學習相關法律法規(guī)和醫(yī)學知識，做到專業(yè)技能精深、相關知識廣博。
2.3人文關懷充分體現(xiàn)了藥學服務的社會價值人文關懷和人文服務，要求藥師要打消患者的顧慮，幫助患者掌握正確的使用方法和程序，使他們不僅知道服用什么藥，還要明白這些藥有什么特殊的用法和不良反應。
只有這樣，患者才能得到最好的藥學服務，使醫(yī)療效果達到最佳化，也可因此減少因處方的不合理性導致的藥物不良反應以及因缺乏最新的藥學情報和信息服務而造成的不良后果，最終結果是造福每位患者，惠及整個社會，體現(xiàn)了藥學服務的社會價值。
2.4人文關懷有利于提高醫(yī)院的競爭力生物-心理-社會醫(yī)學模式，也要求藥師在提供藥學服務過程中要提高對患者心理、疾病的雙重重視，并提供人文關懷，使患者在接受服務過程中感受到尊重和溫暖。
優(yōu)質的服務必然會換取較高的就診率和醫(yī)院的社會認同率，在醫(yī)院之間的競爭中有著舉足輕重的作用。
3.1積極的為患者提供藥學咨詢服務藥師應加強與患者進行面對面的溝通與交流，耐心的解釋，告知患者服用藥物的時間、數(shù)量和方法，以及相關藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應或副作用及處理對策[2]。
使患者按科學合理的給藥方案正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。
患者在與藥師交流的過程中，感受到人文關懷，對其疾病的好轉不無裨益。
3.2幫助患者審查處方的合理性及用藥安全性藥學服務的質量取決于藥學人員的素質和水平。
在調配處方時要認真仔細的審查處方各項內容，包括處方書寫是否規(guī)范、完整，特別是藥物配伍禁忌和相互作用，避免因給藥劑量過大或配伍不當，造成藥物的浪費以及藥物不良反應的發(fā)生[3]，負責任的工作態(tài)度也是人性化服務的一個重要方面。
3.3實時監(jiān)測、報告藥物的不良反應藥師在監(jiān)測、分析藥物不良反應方面起著非常重要的作用。
藥師用其專業(yè)的藥學知識分析評估藥物與所發(fā)生不良反應之間的相關性，并為醫(yī)生提供參考性意見，以減少不良反應的發(fā)生，這既是對患者負責，又是對醫(yī)務人員自身負責。
實踐表明，這樣不僅保證了患者的用藥安全，對人性化的藥學服務也是一種有力的推動[4]。
3.4為患者提供便捷的用藥信息服務信息技術的'發(fā)展為人們的生活帶來了極大的便利，藥師在進行藥學服務過程中可以利用網(wǎng)絡信息資源為患者建立個性化的電子藥歷以避免重復用藥和不恰當?shù)穆?lián)合用藥[5]。
同時，藥師還可以對患者的疾病治療過程有較全面的了解，可以結合臨床用藥情況提出合理化用藥建議，電子藥歷的建立與管理正是對患者人文關懷的表現(xiàn)。
藥學服務不應僅是“以患者為中心”的技術型的服務，還應是具有人文精神的藥學服務。
藥師在藥學服務過程中不僅要提高自身的專業(yè)技術水平，而且要培養(yǎng)人文素質，不僅要關心藥物對疾病的生物治療作用，而且要關愛和尊重作為患者的人。
注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調，崇尚人生命的可貴性，維護患者權益和以人為本的醫(yī)學價值觀和道德觀。
參考文獻。
[1]俞吾金.人文關懷：馬克思哲學的另一個維度[j].新華文摘，，18(5)：35.
藥學服務論文附錄篇十五
[摘要]目的：分析近年來我院藥學服務出現(xiàn)的差錯及糾紛，制訂相應的整改措施。
方法：綜合近年來我院門診藥房藥學服務中出現(xiàn)的差錯及糾紛實例，分析出現(xiàn)差錯及糾紛的原因。
結果：藥學服務差錯及糾紛發(fā)生的形式多種多樣，主要由藥學服務人員業(yè)務不精和藥房管理制度不完善引起。
結論：醫(yī)院藥學服務需建立完善的管理制度，提高藥學服務人員的綜合素質。
[關鍵詞]藥學服務;差錯與糾紛;措施
近年來，隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，新藥品種日益增多，人民群眾的法律保護意識不斷增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷加大，因此對藥房藥事服務也提出了更高的要求。
門診藥房是醫(yī)院的重要窗口，是藥品使用的重要環(huán)節(jié)。
如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務質量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。
藥房調劑差錯在藥物治療中的發(fā)生幾率及其負面影響越來越引起重視[1]。
本文對近幾年來我院藥房在調配、發(fā)藥過程中出現(xiàn)的差錯及糾紛進行分類分析，并提出相應的解決措施。
1發(fā)生差錯及糾紛分類
1.1服務態(tài)度差引發(fā)的糾紛
有的藥學人員服務意識淡薄，對患者語言生硬，態(tài)度不和藹對患者的疑問解答不耐心;上崗不準時，儀表不得體，給患者留下消極散漫的影響;工作中不能克制收斂自己的情緒，將負面情緒通過語言表現(xiàn)在工作中，使患者對其工作質量產(chǎn)生懷疑，缺乏安全感而引發(fā)糾紛。
1.2執(zhí)行操作規(guī)程不認真引發(fā)的差錯及糾紛
藥師審核、調配，核對、發(fā)藥過程中，不夠認真仔細，責任心不強，致使發(fā)出的藥品有誤。
1.2.1配發(fā)藥品時未仔細核對藥品名稱、外觀顏色、大小相似而作用完全不同的藥品未仔細核對發(fā)錯藥品如將維生素b1針當作維生素b6針(同為山東東明藥業(yè)，外紙盒相似度極高)整盒發(fā)出去，將羅紅霉素膠囊當作格列吡嗪緩釋片(都為江蘇揚子江藥業(yè)，包裝盒相似度極高)發(fā)出去，將甘露醇注射液當作甲硝唑注射液(同為洛陽制藥廠，標簽相似度高)，清開靈當作丹紅注射液(同為10ml，棕色安瓶，藥液均為暗紅色)。
1.2.2配發(fā)藥品時未核對藥品劑量造成藥品規(guī)格錯誤發(fā)藥時，誤將10mg阿托品當成0.5mg發(fā)給患者，雖經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)，但患者情緒激動，引發(fā)糾紛;將阿托伐他汀(阿樂)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取錯。
1.2.3配發(fā)藥品時未核對藥品劑型造成差錯將頭孢泊肟酯膠囊和頭孢泊肟酯顆粒相互發(fā)錯;羅紅霉素膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊相互發(fā)錯。
1.2.4對數(shù)量未進行仔細核對，引發(fā)糾紛發(fā)藥時未將整盒藥品打開檢查，將已經(jīng)發(fā)過的藥品誤認為整盒而發(fā)出去。
發(fā)痰熱清(9支)時，未檢查整盒包裝(10ml×3支)里的數(shù)量，給了患者3盒，患者在注射室發(fā)現(xiàn)有一盒里少2支，引發(fā)糾紛。
1.2.5對用法用量未仔細核對，交代或標示錯誤，造成患者誤服，如雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g×12片，正常用法為每日1次，每次0.1g。
發(fā)藥時誤將用法交代為每日3次，致使患者服用后出現(xiàn)紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患兒8歲，過敏性鼻炎給予西替利嗪片，處方為每晚1次，每次半片，誤交代為每次2片，家屬發(fā)現(xiàn)藥品不夠頓數(shù)咨詢引起糾紛。
1.2.6退藥時未仔細核對，致使有標注用法的藥品又重新標注用法，致使患者超劑量服用，引發(fā)糾紛如一嬰兒8個月大，因上感給予甲麻口服液，因退藥時寫在藥盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，發(fā)藥時未仔細核對，在另一邊又寫上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml給嬰兒服用，后發(fā)現(xiàn)兩種用法，咨詢后發(fā)現(xiàn)超劑量服用，引發(fā)糾紛。
1.2.7未仔細核對藥物禁忌，將禁忌藥品發(fā)給特殊人群，引發(fā)糾紛誤將洛美沙星片(應為頭孢羥氨芐顆粒)發(fā)給1歲以下兒童，說明書中18歲以下禁用，后患兒家屬發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。
1.3對患者呼叫不清，張冠李戴
發(fā)藥叫名時，當時窗口有兩個人，一個人在打電話，另一個人張冠李戴，誤將他人藥當作自己藥拿走，后藥房及時發(fā)現(xiàn)立即追趕，將藥換回。
1.4未嚴格執(zhí)行有效期藥品管理制度，將過期藥品發(fā)出造成糾紛
藥房曾經(jīng)將過期諾和靈注射液1支發(fā)出，患者發(fā)現(xiàn)后，又未及時給予退換，引起糾紛;將過期二羥丙茶堿(喘定)針發(fā)出，后患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛。
1.5審核發(fā)現(xiàn)問題處方需醫(yī)師修改引發(fā)糾紛
《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]、《處方管理辦法》[4]等都對處方審核作出了規(guī)定。
藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
實際工作中，遇到不規(guī)范的處方，如藥品名稱書寫不規(guī)范，劑量不寫，用法、用量含糊，甚至實習生代簽醫(yī)師名，收費處又收過錢的'情況下，要求患者聯(lián)系處方醫(yī)師進行修改，患者往往不大理解，認為藥房故意刁難，由此會產(chǎn)生不滿，一旦處理不當，往往會遷怒與窗口藥師引發(fā)糾紛。
1.6退藥問題引發(fā)的糾紛
《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》[3]第二十七條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
但實際工作中，退藥現(xiàn)象不可避免，如處理不當，往往會引發(fā)糾紛。
有的患者已將藥品包裝拆封，自訴服用后不適，認為出現(xiàn)不良反應要求退藥遭拒時會引發(fā)不滿。
患者領藥后，自己保管不當，造成損壞或丟失，責怪藥劑人員發(fā)藥數(shù)量不夠或少發(fā)，要求賠償，引發(fā)糾紛。
1.7和醫(yī)師或患者溝通不暢等原因引發(fā)糾紛
有的藥師缺乏與患者溝通能力，醫(yī)師處方到藥房后因為某些原因不能取藥時，不能和患者或醫(yī)師合理溝通，引發(fā)糾紛。
如一患者在醫(yī)師處開完處方去藥房取藥，處方上藥品復方甲氧那明膠囊為進口藥品，包裝為60粒/瓶，而處方用量為6粒，藥師告訴患者這種藥品不拆零，讓處方醫(yī)師更改，患者到醫(yī)師處，醫(yī)師未修改，由此造成藥師和醫(yī)師之間的矛盾，最后引發(fā)糾紛。
1.8特殊藥品有嚴格的管理制度，患者不理解引發(fā)糾紛
有時因患者不了解相關政策，未按照相關規(guī)定辦理相關手續(xù)或者不符合條件得不到藥品，不理解引發(fā)糾紛。
1.9價格、規(guī)格等調整未及時告知引發(fā)糾紛
因招標采購、臨床使用等方面因素，使得藥品品種結構需要調整;或藥品采購及請領不及時等原因造成處方上某種藥品短缺;醫(yī)師臨時更換醫(yī)囑;或者價格出現(xiàn)差錯，都會引發(fā)爭吵或糾紛。
2解決糾紛措施
2.1加強制度建設，樹立良好的職業(yè)道德
制訂相關規(guī)程制度，以制度管理人，建立藥師工作目標責任，強化崗位意識能力，注重加強年輕藥師職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習慣和工作態(tài)度。
2.2加強人員業(yè)務學習，提高實際操作能力
不合格藥師會帶來風險，藥師業(yè)務技術水平的提高才能有效地減少工作中的差錯發(fā)生，因此建立藥師學習制度勢在必行。
加強對藥劑人員的業(yè)務培訓，每周四組織人員進行業(yè)務學習，鍛煉實際操作能力，提高人員素質。
2.3開設用藥咨詢窗口，營造良好的藥學服務氛圍
設立用藥咨詢窗口，開展藥學咨詢服務，患者可直接向藥師咨詢有關用藥方面的問題，藥師運用專業(yè)知識，對患者的用藥進行規(guī)范的交代與指導[5]。
由于這種方式能夠與患者面對面的溝通，既避免取藥窗口的擁擠，又避免發(fā)藥藥師交代不清而引發(fā)的糾紛，既能使患者掌握了科學合理的使用方法，提高患者用藥依從性，又能贏得患者及家屬的尊敬與信任，體現(xiàn)藥學人員的價值。
2.4嚴格執(zhí)行調劑操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生
調劑差錯，必然會引發(fā)糾紛甚至事故，應引起高度重視。
《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》都對處方調劑作出了嚴格的規(guī)定，依照有關規(guī)定制訂了相應的《藥品調劑管理制度》，將調劑規(guī)程定為審核(處方審核)-調配-核對、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”[4]制度，設立審核調配、核對發(fā)藥雙人崗位，加強核對，尤其對特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等，更應給予高度重視。
實行開放式發(fā)藥柜臺，這種措施不僅拉近了患者和藥師的距離，增加了藥師工作的透明度，而且便于患者取藥及與藥師交流。
藥師要徹底轉變觀念，尊重患者的權利，從傳統(tǒng)的“被動發(fā)藥”轉變?yōu)橹鲃訁⑴c到患者的治療中[6]，才能有效地減少差錯事故的發(fā)生。
2.5做到藥品分類管理實行分柜包干管理，確保藥品質量
將藥柜分到專人管理，掛牌明示，責任到人。
責任人負責所包藥架上藥品的質量、請領計劃、效期及擺放等。
2.6制訂退藥制度，合理退藥
制訂退藥制度，避免退藥過程中的糾紛。
根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，制作告知標牌――藥品屬特殊商品，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
張貼在藥房外醒目地方，減少不必要的退藥。
對特殊情況，分類對待。
如患者用藥后出現(xiàn)不良反應，應經(jīng)醫(yī)師診斷并填寫《藥品不良反應情況報告表》，剩余藥品由處方醫(yī)師開退藥處方，經(jīng)藥師核對藥品的批號、產(chǎn)地、規(guī)格，并檢查包裝的完整性，后決定是否給予退藥。
對藥品質量方面的問題，如片劑裂片、霉變等立即給予無條件退貨。
由患者自身原因引起的退藥，應細致耐心地給予解釋，如不理解需報告藥房負責人進行處理。
2.7加強與其他科室之間的溝通
有的藥患糾紛看似在藥房，其實與其他科室之間有必然聯(lián)系。
比如處方錯誤、收費錯誤、藥庫有藥房無藥等現(xiàn)象，如能及時與科室溝通，也可避免不必要的糾紛。
對醫(yī)師不規(guī)范處方，要求科室人員在下午患者不多的情況下找醫(yī)生溝通，做以修改，避免患者來回跑產(chǎn)生怨氣;將藥房銷售藥品規(guī)格及包裝打印成表分發(fā)給醫(yī)師，避免不必要的拆零;某種藥品使用期間因某種原因短缺時應及時告知處方醫(yī)師;對藥品價格的調整要一致，以免出現(xiàn)不同價格等。
3結語
隨著醫(yī)院藥學服務模式的轉變，對藥學服務也提出了更高的要求，如何在藥學服務中避免差錯與糾紛是每個藥學工作者需要思考的問題。
作為管理者，應該運用藥事管理法律法規(guī)的武器，制訂相應的管理措施，使制度能夠可行并落實到位，既提高藥學服務質量，又盡可能避免藥學服務中的差錯與糾紛。
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藥學服務論文附錄篇十六
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和服務質量也有了更高的要求。門診部是醫(yī)院為患者進行服務的主要窗口[1]。目前，我國除中醫(yī)院的醫(yī)生外，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生均習慣使用西藥對患者進行治療。因此，門診西藥房成為了大部分患者就醫(yī)過程中必然接觸的部門。門診西藥房服務的質量也會直接影響患者對醫(yī)院整體服務的滿意度[2]。
1目前醫(yī)院門診西藥房在藥學服務方面的不足
目前，不少患者在用藥的過程中會出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不滿情緒，導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。這主要是因為門診西藥房的工作人員在進行藥學服務的過程中未能較好地向患者說明藥物的使用方法、療效、用量、價格等，導致患者沒能按照正確的用藥方法使用藥物，影響其身體健康，降低治療的效果。此外，部分門診西藥房工作人員的工作效率不高，導致患者候藥的時間過長，使其產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，影響醫(yī)患關系。
藥學服務論文附錄篇十七
摘要：近年來，根據(jù)國務院出臺的規(guī)章制度，其種大部分內容都要求對林業(yè)勘察設計予以有效強化。所以，相關部門需要按照社會發(fā)展總體水平樹立全新林業(yè)勘察理念，明確新目標與設計理念，進一步推動林業(yè)發(fā)展。而在新時期背景下，林業(yè)勘察設計理念的轉變對于小康社會的建設具有積極的促進作用。
關鍵詞：新形勢；林業(yè)勘察；設計理念；轉變。
在新形勢背景下，《有關強化林業(yè)發(fā)展的部署》中明確指出了林業(yè)發(fā)展全新內涵。所以，林業(yè)勘察和設計人員，需要突破傳統(tǒng)思想，結合新時期特點，靈活運用新理念，進一步推動林業(yè)勘察工作的開展，對于林業(yè)的跨越式發(fā)展具有重要的作用。
1為生態(tài)建設提供服務并踐行分類經(jīng)營理念。
傳統(tǒng)林業(yè)勘察工作的最終目的就是要促進林業(yè)的深入開發(fā)，通過采伐木材來推動國家各領域的全面發(fā)展。但是，現(xiàn)階段，林業(yè)勘察設計理念發(fā)生了轉變，由采伐經(jīng)濟效益轉變成了采育結合，對種群進行全面保護，重視生態(tài)效益，以保證經(jīng)濟效益和生態(tài)效益的有機結合[1]。當前，對于林業(yè)需求已經(jīng)轉變成生態(tài)需求，為此，在開展林業(yè)勘察設計的過程中，最關鍵的就是要充分發(fā)揮林業(yè)本身的生態(tài)功能，以保證為生態(tài)建設提供高質量服務。另外，應當落實十八大精神與“中國夢”對于林業(yè)的部署要求，通過多種設計理念實現(xiàn)生態(tài)公益林與商業(yè)林的建設，合理制定政策措施，對資源進行全面整合。針對不同經(jīng)營性質的森林資源應當采用適當?shù)慕?jīng)營模式，不斷拓展林業(yè)投資的渠道，明確管理模式。而在新形勢背景下，勘察設計對于多元經(jīng)營理念的體現(xiàn)是十分重要的。
2靈活運用新技術要領與規(guī)程。
國務院與國家林業(yè)主管部門相繼出臺了與林業(yè)勘察設計相關的文件、技術以及規(guī)程等等，但是，因新形勢背景下已經(jīng)無法發(fā)揮作用而被廢除。同時，國家林業(yè)局針對與形勢不吻合的。文件與規(guī)程等進行了全面清理，并積極制定出了全新林業(yè)勘察文件與規(guī)章等[2]。其中，三峽工程在水土保持林與水源涵養(yǎng)林的建設過程中，采取喬木與灌木相互結合的立體林業(yè)結構模式。這樣一來，在實際的種植過程中，不僅要對深根系喬木與灌木植物加大種植力度，同時，還需要種植淺根系草本植物，確保植物多樣化的實現(xiàn)，降低水土流失發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，在長江中下游區(qū)域，林業(yè)的發(fā)展存在植被種群單一化與結構不合理化的問題，為此，多地開始制定技術措施與方案。針對這一形勢，林業(yè)勘察工作人員一定要不斷學習并了解林業(yè)的全新政策與技術規(guī)程等，確保可以靈活運用。針對現(xiàn)階段政策與法律法規(guī)的合理運用，能夠確保林業(yè)勘察設計遵循法律法規(guī)，與技術操作規(guī)程相適應。
3以科學手段為重要支撐。
要想實現(xiàn)全面發(fā)展，離不開科學技術的推動作用。而在人類發(fā)展與進步的過程中，科學技術始終發(fā)揮著關鍵性的作用。通過對全球林業(yè)發(fā)展的情況研究與總結，充分展現(xiàn)了科技對于林業(yè)發(fā)展的重要性。其中，林業(yè)發(fā)展的速度與科技之間的關系十分緊密[3]。而林業(yè)研發(fā)技術相對落后，自建國以來，林業(yè)勘察在上世紀八十年代之前，通常采用的都是測繩、斧頭與皮尺。隨后，過渡至航片、地形圖等多種簡易機械。而發(fā)展至今，林業(yè)勘察設計工作已經(jīng)開始運用了衛(wèi)星照片等多種先進技術。由此可見，林業(yè)勘察設計工作在我國的發(fā)展，特別是在工具儀器與勘察手段方面已經(jīng)實現(xiàn)了質變。然而，同發(fā)達國家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在較大差距。而在科技發(fā)展的進程中，林業(yè)勘察工作的理念有了一定的變化，對于工具和儀器的研發(fā)也更加深入和全面，為林業(yè)勘察技術的進一步發(fā)展提供了不竭動力。在這種社會形勢之下，林業(yè)勘察工作人員需要將林業(yè)全新科技和技術作為重要支撐，對新知識內容進行深入學習，理解新理念的內涵，以保證與林業(yè)及林業(yè)勘察工作的發(fā)展相適應。
藥學服務論文附錄篇十八
大部分醫(yī)院門診西藥房的用藥咨詢服務均為患者提問、工作人員回答的模式。由于在門診西藥房取藥的患者較多，門診西藥房的工作人員通常要同時面對多個患者，容易弄混患者的問題，或對問題的解答不清楚。還有部分患者不進行用藥咨詢，自己根據(jù)藥品的說明書或用藥經(jīng)驗服藥，導致用藥差錯的'發(fā)生。醫(yī)院門診西藥房的工作人員在進行用藥咨詢服務時，可以采用主動服務的模式，根據(jù)患者的取藥單詢問患者是否知道用藥的方法，并告知其用藥的禁忌，避免其因用藥不當發(fā)生不良反應。門診西藥房的工作人員還要詳細地詢問患者是否有藥物過敏史。如果患者對某種藥物過敏，處方中卻恰好有這種藥物，藥房的工作人員應立即與臨床醫(yī)師協(xié)商，使用具有相同治療效果的藥物替代該藥。
3.2使用簡單易懂的語言對患者進行用藥指導。
藥品信息具有一定的專業(yè)性?；颊咴谀玫剿幬镏?，不能直觀、清晰地通過藥品的包裝和說明書了解藥品的相關知識。因此，門診西藥房的工作人員需要使用簡單易懂的語言告知患者用藥的方法、時間、劑量、注意事項等。在講解用藥知識時，藥房的工作人員應避免使用專業(yè)性較強的詞語，在不得不使用此類詞語時，應簡單地解釋該詞語的意思。在講解完成后，藥房的工作人員應詢問患者是否了解該藥的相關知識，必要時可讓患者重復一次。
3.3分析處方的內容、格式是否合理。
在為患者配藥前，門診西藥房的工作人員應認真仔細地檢查處方的內容、格式等是否正確、完整，檢查處方中是否出現(xiàn)重復用藥、不合理用藥、藥品名稱表述不清、藥物的藥性相互沖突等情況。如對處方的內容、格式等有疑意，應立即通知開具處方的醫(yī)生，并與其共同解決處方中存在的問題。
3.4對藥品進行監(jiān)控，強化設施。
門診西藥房的工作人員應監(jiān)管、審查藥品的采購渠道，保證藥品的質量，為患者提供優(yōu)質的藥品。門診西藥房的工作人員還要科學合理地儲存和管理藥房內的藥品，確保藥品在有效期內，不被污染。醫(yī)院也應為西藥房配備專業(yè)的硬件設施，并及時更換藥房內老舊和損壞的設施，為門診西藥房的工作人員提供良好的工作環(huán)境，也為患者及其家屬提供舒適整潔的取藥區(qū)、咨詢區(qū)和等候區(qū)。
3.5提高門診西藥房的工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。
定期對門診西藥房的工作人員進行培訓，鼓勵其學習藥學知識、了解新藥的藥理和藥性，提升其職業(yè)素養(yǎng)。開展“溝通能力”培訓，提高門診西藥房工作人員與患者及其家屬進行溝通的能力。
3.6收集患者對門診西藥房的意見和建議。
在醫(yī)院內設置意見收集箱，收集患者對門診西藥房進行藥物服務的意見和建議，及時采納合理的建議，并針對患者提出的意見進行整改反思，及時采取解決措施。收集患者用藥后的不良反應，分析其發(fā)生不良反應的原因，避免此類情況再次發(fā)生，減輕藥品對患者身體健康造成的傷害。
3.7宣傳用藥知識。
在門診西藥房的候藥大廳內設置展板。展板的宣傳內容主要是常用藥物的功效、使用方法、適用病癥、使用時的注意事項、禁忌癥等。方便患者利用候藥的時間了解用藥知識，避免其因長時間候藥產(chǎn)生焦慮、急躁等不良的情緒，促進其合理用藥，保障其用藥安全。
4小結。
隨著我國藥品監(jiān)制體制的完善與醫(yī)療、醫(yī)保改革的深入，醫(yī)院越來越重視門診西藥房的藥學服務質量[4]。加強對藥品的監(jiān)控力度，提高門診西藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以患者為中心進行藥學服務，可以加深患者對藥物知識的了解程度，減少用藥差錯與醫(yī)療事故，避免藥品浪費，降低患者的用藥風險，減少其治療費用，提高其對醫(yī)院服務的滿意度。
參考文獻:。
藥學服務論文附錄篇十九
2.1仔細審核處方藥師重視并堅持合理行使藥師處方的審方權。嚴格執(zhí)行“四查十對”，特別要注意醫(yī)院實現(xiàn)計算機化管理后，醫(yī)生處方訂單的輸入錯誤。對嬰幼兒的年齡進行審核，防止出現(xiàn)混淆“歲”與“月”的情況，基于體重給藥可請求醫(yī)師注明體重;對用量、用法是否合適進行審核，識別處方上現(xiàn)有或潛在的用藥錯誤，應特別注意推薦劑量是以每日總劑量還是單劑量提供，與及選用劑型與給藥途徑是否合理;對各種藥物之間是否具有相互作用進行審核，是否有重復用藥現(xiàn)象;對藥品是否為兒童禁用藥物進行審核，對兒童是否有過敏史進行審核，是否注明過敏試驗及結果的判定。藥師應具備良好的藥物配伍相互作用知識，發(fā)現(xiàn)有嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關規(guī)定報告，保證藥物使用安全、有效、合理。
2.2為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量藥師在對處方進行認真的審核以后，對處方存在問題的地方應及時聯(lián)系醫(yī)師，必要時經(jīng)醫(yī)師修改后再調劑。為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量，告知口服液體制劑測量杯的使用，必要時給予示范如何正確測量液體劑量;應整粒吞服的腸溶膠囊劑，不可將腸溶劑掰開服用;講解各種藥物的給藥方法，例如滴眼劑、滴耳液、栓劑應如何使用;講解有可能與其他食物產(chǎn)生反應的藥物，例如，哪些藥物不能與果汁、牛奶、咖啡等同服;講解藥物的服用時間，講解需空腹、飯前或飯后服用的藥物，講解抗感冒藥/抗過敏等藥物可能出現(xiàn)的異常身體反應。
2.3開展安全用藥咨詢工作父母/監(jiān)護人對藥物的認知程度直接影響兒童的健康。為減少或避免藥物不良反應的發(fā)生，藥師可根據(jù)父母/監(jiān)護人的年齡，教育文化水平而有所不同對父母/監(jiān)護人長進行安全用藥教育。告知父母/監(jiān)護人觀察不良反應的方法，哪些具體表現(xiàn)屬于藥物不良反應，講解藥物的正確貯存方法等。無論選擇何種教育方式，藥師應以專業(yè)知識傳達以下信息:藥品使用方法，如何貯存藥物(包括禁忌的`食物)以及患者特異性藥物相互作用，潛在的副作用信息。父母/監(jiān)護人知道兒童處方用藥如果發(fā)生任何不良藥物不良反應，他們可以及時聯(lián)系醫(yī)生或撥打藥房咨詢電話。此外，家庭用藥是臨床用藥的重要組成部分，對父母/監(jiān)護人有關家庭用藥常識的咨詢，藥師可通過自身的專業(yè)知識，宣傳講解藥品常識和安全用藥知識，詳細講解用藥說明，解答患兒用藥過程中遇到的問題，保證患兒正確合理用藥。
2.4兒科處方用藥的adr監(jiān)測藥師應加強對兒童藥品不良反應監(jiān)測，積極收集不良反應信息并及時上報;目前兒科臨床常用藥和市場上常見藥品中，由于說明書中針對兒童的注意事項、用藥禁忌及adr等信息不夠完善，造成醫(yī)師在臨床用藥中得不到有效指導。雖然大部分說明書中有關于兒童的用法、用量的說明，但也有一部分較為含糊，多以兒童酌減或遵醫(yī)囑等簡單描述。兒童用藥的說明書和有關數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學性，其直接后果便是造成兒童藥品使用不當，導致兒童用藥不良反應/事件增加〔2〕。中藥引起兒童不良反應的原因可能為中藥成分復雜，穩(wěn)定性差，且兒科使用中藥的安全性研究較少，缺乏兒科使用中藥的用藥指南。故應加強對中藥、中成藥等傳統(tǒng)藥物在兒科用藥中的adr監(jiān)測〔3〕。通過分析兒童adr的發(fā)生原因，筆者認為，可以從提高兒童臨床用藥的合理性、增加適合兒童的藥品供應、完善藥品說明書、建立“兒童常用藥物處方集”以及加大adr監(jiān)測力度等方面入手，減少或避免adr的發(fā)生，提高兒童用藥安全性。
3結語
據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測報告顯示，我國兒童adr發(fā)生率達12.9%，新生兒更是高達24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕?？梢妰和盟幇踩蝿菹噍^成人更加嚴峻，減少adr的發(fā)生、提高兒童用藥的安全性十分迫切。兒童的健康成長關系到國家的未來，而藥品在保障兒童健康中發(fā)揮著不可或缺的作用，保證兒童用藥安全有效;政府、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)護人員應采取相應措施，減少或避免兒童藥物不良反應。
參考文獻
藥學服務論文附錄篇二十
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及人們對健康需求的變化，現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作難以滿足實際需要，包括藥物不良反應和藥源性疾病發(fā)生率居高不下、藥物浪費、藥物治療質量下降、醫(yī)保費用上漲、患者用藥負擔沉重等問題特別突出[1-5]。針對這些問題，我們必須對現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式進行轉變，使其在醫(yī)療服務過程中起到應有的重要作用，從根本上改變現(xiàn)實情況下出現(xiàn)的嚴重問題，切實保障人們的生命健康安全。
1現(xiàn)階段醫(yī)院涉及藥物方面的主要問題
1.1大處方、貴處方、無指征用藥問題[6]
現(xiàn)階段藥物應用過程中出現(xiàn)的大處方、貴處方、無指征用藥問題非常嚴峻，嚴重降低藥物應用質量和應用安全，其主要由主客觀因素造成，這些問題亟須得到解決。1.1.1主觀因素由于現(xiàn)階段醫(yī)療體制運行過程中對醫(yī)務人員，特別是對藥物應用的主導者———臨床醫(yī)師的補償機制不到位，個別臨床醫(yī)師出現(xiàn)開大處方，開價格昂貴的藥物，甚至無指征濫用藥物的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象直接給患者的生命安全帶來威脅，同時使醫(yī)療質量下降，加重患者經(jīng)濟負擔乃至破壞醫(yī)保政策。
1.1.2客觀因素
由于我國臨床醫(yī)師隊伍相對缺乏，工作量繁重，沒有足夠的精力去認真研究藥物應用質量和應用安全方面的問題，更重要的是臨床醫(yī)師對藥物應用的藥效學和動力學知識缺陷導致其難以認識到藥物應用過程中的深層次問題[7]。
1.2醫(yī)院對藥物發(fā)現(xiàn)提供的思維源泉乏力[8]
自古以來醫(yī)、藥即為一家[7]，在古代醫(yī)家即是藥家，藥家即是醫(yī)家，這說明醫(yī)療實踐應該是藥物發(fā)現(xiàn)最重要的源泉，但是現(xiàn)代工業(yè)革命的發(fā)展造成醫(yī)師與藥師的人為割裂，進而使藥師的功能蛻化，失去了藥物發(fā)現(xiàn)的實踐基礎，臨床醫(yī)師由于精力不夠和知識結構缺陷限制了其在藥物發(fā)現(xiàn)方面的成就[7，9]。這提示我們在醫(yī)療服務過程中醫(yī)、藥需要以新的形式進行結合，使醫(yī)療實踐成為藥物發(fā)現(xiàn)的最重要領域。
2解決當前主要問題的措施
2.1梳理醫(yī)院藥學工作環(huán)節(jié)
醫(yī)療服務過程中涉及藥物的參與主要體現(xiàn)在2個方面，首先是藥品供應和藥品本身質量，其次是藥物應用質量和應用安全，前者由于我國制藥工業(yè)和藥品流通領域的快速發(fā)展及藥品生產(chǎn)、流通領域監(jiān)管的加強，準確、及時配送足夠數(shù)量、合格質量的藥品滿足臨床需要已不是問題。藥品進入醫(yī)院后到臨床應用前這個環(huán)節(jié)，即傳統(tǒng)醫(yī)院藥學的工作范疇，如：藥品采購、藥品管理、藥品調劑，甚至靜脈輸液集中配制等這些也得到極大的發(fā)展，完全能滿足臨床的需要。因此，擺在當前醫(yī)院藥學工作面前最核心的問題應該是藥物應用質量和應用安全。特別是要有針對性地解決醫(yī)院在藥物應用質量和應用安全方面出現(xiàn)的問題。
2.2變更醫(yī)院藥學工作模式
現(xiàn)階段醫(yī)院藥學工作模式的核心仍然還是圍繞藥品的供應，包括藥品采購、藥品調劑、藥品管理等，雖然從20世紀80年代以來一直在提倡醫(yī)院藥學的工作重心應該由以藥物為中心轉到以患者為中心的工作上來，陸續(xù)提出了比如臨床藥學、藥學服務等很多新的概念，但是這些工作模式，比如血藥濃度監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測、處方審查、處方點評、藥占比控制、參加醫(yī)療查房等并沒有切入到臨床藥學的核心任務[10-14]。因為這些工作對藥物應用質量和應用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了藥學工作者在內的廣大醫(yī)務工作者的認識局限，也有藥學工作者的知識結構缺陷，更有醫(yī)療服務團隊結構設計上的體制局限等多方面因素。因此，要實現(xiàn)把醫(yī)院藥學的重心轉移到以患者為中心上來，就必須建立起真正的臨床藥學制度，讓臨床藥學工作切入到醫(yī)療團隊的核心中去，使臨床藥師成為藥物治療決策的主要承擔人員。
2.3改變醫(yī)院藥學工作內設結構
要使醫(yī)院藥學工作重心真正轉移到以患者為中心上來，使臨床藥師成為醫(yī)療服務團隊的核心成員之一，解決當前藥物應用質量和應用安全方面所出現(xiàn)的嚴重問題，就必須改變現(xiàn)有醫(yī)院藥學工作的內設結構，這種改變主要是將現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作任務分解為4個環(huán)節(jié)，分別為：藥品保障供應部門、藥學技術支撐部門、臨床藥學崗位、藥政管理與藥物治療質量控制部門。根據(jù)這4個環(huán)節(jié)的需要分別設立：藥品供應科、藥學技術科、臨床藥學崗位、藥務部。
2.4重塑醫(yī)院藥學各部門的職責和任務
作者根據(jù)上述設立的'4個部門，分別闡述各部分的職責和任務。
2.4.1藥品供應科
主要負責藥品的采購、保管、配送等；保證藥品的供應并確保藥品配送前的質量安全。該部門納入供應保障部門設置，業(yè)務上接受醫(yī)院藥務行政主管部門的領導。
2.4.2藥學技術科
為醫(yī)院藥物應用和管理提供技術支持，主要負責調劑、靜脈輸液集中配制、藥物毒物檢測分析、藥物制備、藥物不良反應監(jiān)測、治療藥物濃度監(jiān)測等事務。確保藥物從配送完畢到患者使用前這個階段的供應和質量安全，并提供藥學技術服務支持。該部門納入醫(yī)技科室設置，業(yè)務上接受醫(yī)院藥務行政主管部門的領導。
2.4.3臨床藥師崗
在涉及藥物應用的每一個臨床科室均設立臨床藥師崗。獲得臨床藥師崗位的人員有雙重身份，既是藥師也是醫(yī)師，其分擔醫(yī)療團隊中的藥物治療責任，讓另一部分醫(yī)生集中精力承擔好診斷、手術及其他非藥物治療任務。臨床藥師必須承擔藥物應用安全和應用質量的責任、藥物應用研究，以及初級臨床藥師的培養(yǎng)和教學任務。臨床藥師崗位分為門診藥師、住院藥師2類。
2.4.3.1門診藥師
由進行過專門培訓的高年資臨床藥師擔任，在門診區(qū)擔負開處方和用藥指導的任務。門診醫(yī)生主要擔任診斷和非藥物治療的責任，不再開處方。門診醫(yī)生與門診藥師可以按照3∶1的比例進行配置，并對每天醫(yī)生接診人次作最高限額，給門診醫(yī)生留出足夠的診斷及與患者交流的時間，門診藥師根據(jù)門診醫(yī)生的診斷給予患者合適的藥物治療并提供用藥指導。門診過程中主要產(chǎn)生3種費用：
（1）診療費，主要是為診斷和非藥物治療產(chǎn)生的費用；
（2）藥品費用，這部分是為患者開具藥物后實際產(chǎn)生的藥品費；
（3）藥事服務費，主要是為藥物治療和藥事服務過程中產(chǎn)生的費用，包含開具處方、用藥指導、調劑、藥品供應等一系列的費用，還包括給門診醫(yī)生的一部分酬勞。
藥事服務費納入醫(yī)保全額報銷范疇，以患者就診人次為單位計費，不與處方藥物掛鉤，門診藥師的待遇只與藥事服務費掛鉤，使門診藥師失去開大處方、貴處方、無指征用藥的動力，回歸到看病救人的本位。
2.4.3.2住院藥師
由進行過專門培訓的臨床藥師擔任，在病區(qū)擔負藥物治療決策的職責，其他醫(yī)生主要擔任診斷和非藥物治療的責任，醫(yī)生、藥師、護士根據(jù)職責劃分共同承擔管理住院患者的責任。臨床科室按照藥物治療在診療過程中所占比重的大小來安排臨床藥師崗與非藥物治療崗醫(yī)師的比例。如內科因藥物治療任務較重，醫(yī)師與臨床藥師可按照2∶1來配置，并使醫(yī)師、藥師的總人數(shù)與床位數(shù)相適應。藥物治療比重較輕的科室可以適當減少臨床藥師的配置數(shù)。同門診一樣，臨床藥師的待遇僅與藥事服務費掛鉤，不與患者實際藥品費用產(chǎn)生關聯(lián)，杜絕臨床藥師開大處方、貴處方、無指征用藥。
2.4.4藥務部
設置為醫(yī)院藥務行政主管部門，統(tǒng)籌藥品供應、藥品質量、藥品技術、臨床藥學、藥物治療質量控制、藥政、藥事等方面的業(yè)務指導、人事安排、人員培訓培養(yǎng)等職責。如檢查藥囑、處方是否合理；監(jiān)督國家藥品管理政策是否落實到位；監(jiān)控醫(yī)保控費方面涉藥部分；藥占比的監(jiān)控；抗菌藥物使用的控制等方面。
2.5優(yōu)化和分流醫(yī)院藥學技術人員
按照上述醫(yī)院藥學工作的要求，現(xiàn)有醫(yī)院藥學工作人員只能承擔部分工作。因此，有必要優(yōu)化和分流醫(yī)院的藥學技術人員。根據(jù)崗位需要醫(yī)院藥學技術人員可以分為2類：第1類為藥學技師，簡稱技師，這類人員主要承擔藥學技術科的技術崗位及藥務部、藥品供應科的部分崗位，醫(yī)院現(xiàn)有藥學技術人員絕大部分都流向這一區(qū)域。第2類為臨床藥師，簡稱藥師，藥師同時兼具醫(yī)師身份。臨床藥師主要流向門診和住院病區(qū)的臨床藥師崗及藥務部管理核心與藥物治療質控崗。臨床藥師主要來源于傳統(tǒng)醫(yī)師、藥師的轉型，凡臨床類本科及以上畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證后，再經(jīng)過3年的臨床藥師轉崗培訓合格者即可進入臨床藥師崗，臨床藥師轉崗培訓主要是對臨床醫(yī)師在藥物化學、臨床藥理、臨床毒理、藥物治療學、科研設計與科研能力、化學檢測分析、實驗能力、藥物制備等方面進行脫產(chǎn)培訓。另外，取得藥學類碩士研究生及以上學歷者進行為期4年的臨床藥師轉崗培訓，這部分人員轉崗培訓的前2年主要是對臨床課程的理論學習，后2年到醫(yī)院進行住院醫(yī)師規(guī)培輪轉，合格者授予規(guī)培合格證和臨床醫(yī)學專業(yè)博士，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后即可進入臨床藥師崗。
3臨床藥學學科展望
臨床藥學學科應該發(fā)揮在藥物應用質量和應用安全方面的主導作用，通過高質量的臨床藥學工作，確保人們得到安全、有效、合理的藥物治療，減少藥害事件的發(fā)生，減輕人們的藥物經(jīng)濟負擔，減輕國家在醫(yī)保費用方面的壓力。同時通過臨床藥學工作的開展培養(yǎng)大批經(jīng)驗豐富、水平高、醫(yī)德好的臨床藥師隊伍，整體提升藥學學科水平，也為藥物發(fā)現(xiàn)提供最重要的載體。
4小結
醫(yī)院藥學工作模式是藥物應用的最后一個環(huán)節(jié)，其工作好壞直接影響到最廣大人民的生命健康安全和生活質量，也與人們的經(jīng)濟負擔和國家財政負擔緊密關聯(lián)。改變現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式的時機已經(jīng)到了，以藥品供應和技術服務為重心的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學模式必須向以患者為中心的臨床藥學模式轉變，將臨床藥學工作定位為藥物治療過程的決策和責任者，而不是當前臨床藥學所扮演的對藥物治療過程的輔助、監(jiān)督和質控角色，這值得醫(yī)療體制設計者、醫(yī)院管理者、醫(yī)院藥學工作者思考。
參考文獻：
[13]吳永佩。我國臨床藥學建設與發(fā)展趨勢（上篇）[j].中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（10）：3-7.