2023年醫(yī)院評審工作總結(jié)（實用17篇）

    總結(jié)是一個反思的過程，可以讓我們更好地認(rèn)識自己，進(jìn)而實現(xiàn)自我完善。在寫總結(jié)之前，先回顧自己的工作、學(xué)習(xí)等方面的表現(xiàn)和成果。請看以下這些總結(jié)范文，它們是一些經(jīng)典之作，也是一些優(yōu)秀學(xué)子總結(jié)經(jīng)驗的結(jié)晶，希望對你的寫作有所幫助。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇一
    2012年10月，我們終于迎來了省衛(wèi)生廳對我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。雖然已經(jīng)過去了好幾天，當(dāng)時的心情、情景仍然歷歷在心，每每回想都不僅會潸然淚下！大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因為我們深知這次評審對我們醫(yī)院是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，是長足發(fā)展的需要，對我們是壓力也是動力。
    從接到任務(wù)到評審短短四十天，我們頭都大了，看全院上下一片忙碌，迎接檢查準(zhǔn)備材料，查錯糾正，上下一心，要堅決辦好這件關(guān)系到大家切身利益的大事。為什么這么說呢？大家知道現(xiàn)在醫(yī)院的競爭不僅僅是綜合實力的競爭，而且是人才的競爭。培育一個好的苗圃需要好的土壤，同樣培養(yǎng)一個好的人才需要一個好的環(huán)境，在當(dāng)前的國家衛(wèi)生體制下，醫(yī)院還不能全部是國家撥款，要發(fā)展自己要生存，還必須要我們?nèi)ベ嶅X。這就必須我們?yōu)椴∪颂峁└玫尼t(yī)療服務(wù)來吸引病人。我想這不應(yīng)該僅僅是領(lǐng)導(dǎo)的事情，我們大家都應(yīng)該有這種憂患意識啊，國興才有家興，醫(yī)院興才有大家興。我們醫(yī)院之所以有這么多病人，有誰能說是，某一個人吸引來的呢，不管是有名的專家還是普通的職工，我想離開了醫(yī)院的平臺，誰都不能有此發(fā)展和業(yè)績。所以醫(yī)院的二甲也是大家的二甲，是我們大家共同的家。我們必須為這個家做出自己的努力！我們現(xiàn)在的苦是為了將來的甜，是為了將來我們能有更好的發(fā)展。
    人抱怨，更沒有人請假、沒有人退縮。無數(shù)個夜晚我們在加班整理材料，沒有人叫苦叫難，為了評審工作有個好成績，展示張店區(qū)中醫(yī)院的良好風(fēng)貌，我們無怨無悔的付出，同事們彼此寬慰、理解、包容，用堅持和努力最終換來了一份滿意的答卷。我想我們的經(jīng)歷就是一筆寶貴的財富，多年以后，我們的回憶也是溢滿充實、坦蕩和幸福！太多無法用語言表達(dá)的場景，太多令人感動的事跡，最終我們用堅持、用努力、用汗水證明我們工作受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈，醫(yī)院員工良好的精神風(fēng)貌給專家留下好評。
    評審結(jié)束后，我們科內(nèi)也進(jìn)行了總結(jié)：評審專家太專業(yè)了，太厲害了，一點假的東西都瞞不過她，看來以后還是要把工作做扎實，專家不是那么好糊弄的。同時大家也都希望這樣的專家多來醫(yī)院幾次，因為每次我們都有收獲，我們都會提高。同時得出結(jié)論：提高自己專業(yè)技能，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)，才能贏得尊重。認(rèn)真掌握制度，執(zhí)行制度，才能有更長足的發(fā)展！
    近年來，在省、市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對照《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提升迎評工作效率和管理水平。
    我院“三甲”評審工作自2014年11月啟動，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會、院長辦公會一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長為總指揮的迎“三甲”評審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長兼任迎評辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實和加強(qiáng)迎評辦力量，并從每個科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
    醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評工作例會制度、微信交流制度，每兩周召開一次指揮部工作會議，每周召開迎評辦會議和聯(lián)絡(luò)員會議，每周匯報迎評準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級推進(jìn)會，對準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會精神，改進(jìn)工作、迎接評審活動。全院上下，加班加點，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評應(yīng)知應(yīng)會、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
    二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升。
    （一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個章節(jié)，是一個龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時間管理、學(xué)習(xí)管理和行動管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
    （二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺階。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項工作得以順利開展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
    如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
    三、
    加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級醫(yī)院迎評工作取得實效。（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
    （二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評工作啟動以來，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
    (1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時調(diào)整、完善了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動。各級組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會、科主任會及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評價，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時也是踐行了pdca。
    (2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平。
    按照“三甲”要求，對全院各項工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。定期舉辦“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點加強(qiáng)對年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動，醫(yī)院每月都有3～4次各類學(xué)術(shù)活動，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)不斷提高。
    (3)強(qiáng)化核心制度落實，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實際和醫(yī)院運行過程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實，防范醫(yī)患糾紛。我們對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實“核心制度”知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進(jìn)行教育和處罰。同時針對產(chǎn)科、急診科、icu等重點科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
    (4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用。
    我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點之一來抓，通過經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實時了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點評。對不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強(qiáng)對臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
    (5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理。
    根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢下，我院及時對病案管理委員會人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會議，對運行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報，督促落實整改，并把核心制度的落實融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
    （二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號系統(tǒng)先后與省平臺、114健康平臺實行直連對接、手機(jī)預(yù)約平臺“掌上醫(yī)療”app軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時出具報告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
    （三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
    1．大力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過給予壓力、重點扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)。二是重點培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國以及臺灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺了一系列優(yōu)惠政策，對確有真才實學(xué)，對醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
    2.樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫(yī)院。
    開展醫(yī)院等級評審，對我科既是一個發(fā)展的新機(jī)遇，也是一個新挑戰(zhàn)。而更重要的是，借這股東風(fēng)，只要我們嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求去做，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范我們的診療服務(wù)行為，以此為新起點，我科發(fā)展建設(shè)又將迎來一個新的發(fā)展時期。為此，科室立即召開專題會議，專門研究創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的工作，隨后召開等級評審動員大會，發(fā)動科室全體員工，立即行動起來，營造等級評審氛圍，全面發(fā)動，讓人人都自覺參與到自查自評工作中來。定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理組會議，討論研究科室醫(yī)療質(zhì)量管理等的相關(guān)問題。對發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施并追蹤其效果。實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及各種登記、記錄本的檢查完善，并在內(nèi)涵方面給予相當(dāng)?shù)闹匾?。在自查自評的基礎(chǔ)上，邊查邊整改，把質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為衡量工作的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。
    2.科室自制患者出入院和辦理慢性病流程圖。
    3.制作醫(yī)院附近公交車線路圖，便于家屬出行和探視。
    4.放置便民服務(wù)箱及患者健康教育宣傳欄。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇二
    自從2010年7月周院長動員全院開始迎接二甲醫(yī)院評審團(tuán)以來，我們急診科就開始積極應(yīng)對，以萬分飽滿的熱情投入到評審工作中，嚴(yán)格以二甲的要求來規(guī)范我們的日常工作，盡自己的最大力量投入到全院的建設(shè)中，加班加點，通過大家的努力，最終于今年10月二甲評審全面通過，在分享喜悅的同時，回想二甲評審工作的點滴，感觸頗多。
    通過二甲評審對于我們來說，既是機(jī)遇已是挑戰(zhàn)，既激動又迷茫，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是我們幾代人的夢想，是前輩們未完成的夙愿，已是我院跨域式發(fā)展的必然要求，已是全縣40萬人民對我們醫(yī)療人的最低要求，沒有現(xiàn)成的模板，只有一本薄薄的評審標(biāo)準(zhǔn)指南，集智慧與膽識與一身的現(xiàn)任院領(lǐng)導(dǎo)，不顧連日工作的勞累，采取“走出去，請進(jìn)來”的方式，到兄弟醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、復(fù)制二甲資料，又多次請遵義醫(yī)學(xué)院附院、地區(qū)醫(yī)院的專家來院親自指導(dǎo)、并提出寶貴的整改意見，正是這樣一點點的積累，我們有了創(chuàng)建二甲的框架，使單純的創(chuàng)建二甲標(biāo)準(zhǔn)指南豐富、充實起來，為我們每一位職工指明了創(chuàng)建資料的方向，從迷茫中解脫出來，曉得要什么、該做什么。
    在這1年多的積極準(zhǔn)備中，我們急診科從點點滴滴開始坐起，比照評審標(biāo)準(zhǔn)，一點一點的做好，不學(xué)不知道，學(xué)了嚇一跳，原來，二甲標(biāo)準(zhǔn)是那么的細(xì)化與全面，要求大量詳細(xì)而全面的資料，其實很多資料都沒有，而這些工作平時都是做了的，只是沒有規(guī)范的記錄下來，認(rèn)識到這點我們從最基礎(chǔ)的資料開始總結(jié)、歸檔，以前好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不好的方面我們積極改進(jìn)。
    在急診科內(nèi)部首先我們從每一位人員的思想意識開始抓起，在科內(nèi)開二甲創(chuàng)等專題會，給大家宣傳二甲的重要意義，讓大家意識到上二甲不光是院方的事情，是我們每一個在院職工的事情，上不上二甲牽扯到我們每一個人的利益，上二甲是我們每一個人必要職責(zé)和榮譽(yù)，人人都是二甲的參與者，人人都是二甲的評審員，創(chuàng)建過程是一個不斷超越自我、發(fā)展自我的過程，經(jīng)過鼓動，我們急診科的每一個人都把自己的熱情釋放了出來，創(chuàng)等熱情空前高漲，大家恨不得一天有48小時，沒有節(jié)假日、沒有懈怠、沒有抱怨，只有大家的努力、勤奮、沒日沒夜的玩命工作，在平時的工作中更加認(rèn)真細(xì)心，深刻領(lǐng)會周院長的熱愛自己就是熱愛醫(yī)院，熱愛患者;對自己負(fù)責(zé)就是對醫(yī)院負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)，在困乏時想到領(lǐng)導(dǎo)那忙碌的背影、那催人上進(jìn)的話語時，困意到了九霄云外去了。
    其次我們從各項規(guī)章制度做起，制度是規(guī)范工作人員的最好措施，我們努力完善各項規(guī)章制度。以前有的再繼續(xù)改進(jìn)，沒有的我們馬上從頭做起。經(jīng)過我們的努力，創(chuàng)建、規(guī)范了病人檢查陪護(hù)制度、120來電記錄制度等一系列原來沒有、不規(guī)范的制度，現(xiàn)急診科各項規(guī)章制度、各項職責(zé)已完善。
    制度有了，創(chuàng)建二甲的資料有了，可我們還是感覺差點什么，總覺得工作作風(fēng)與工作態(tài)度與創(chuàng)等前沒什么兩樣，我們又陷入了迷茫，在關(guān)鍵時刻，我們的李院長一語道破天機(jī)，把我們從迷茫中解脫出來，將二甲評審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為我們的工作習(xí)慣，是啊，多么精辟的一句話啊，這句話導(dǎo)出了二甲評審工作的現(xiàn)實意義，已是二甲評審工作的精髓所在，你只要將標(biāo)準(zhǔn)形成一種習(xí)慣，潛移默化到骨子里，舉手投足間盡顯規(guī)范，還有什么創(chuàng)不過的，什么規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，爆炸患者的合法權(quán)利，那不就是在完成工作的同時就已實現(xiàn)了嗎，還用得著刻意去追求嗎。
    資料齊了，醫(yī)療行為規(guī)范了，一齊都在緊張而有條不紊的進(jìn)行中，我們翹首盼望著評審團(tuán)的到來。來檢閱、指導(dǎo)、鞭策我們這群生龍活虎的群體。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇三
    醫(yī)院的護(hù)理工作平凡而又偉大，為服務(wù)病人常常需要三班倒，其辛苦程度也可想而知。下面就是小編給大家?guī)淼?019醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)范文，希望能幫助到大家!
    回顧半年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)。
    時間過的很快，在過去的一年里，本人立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好護(hù)理工作。具體工作總結(jié)如下：
    一、思想道德方面。
    遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
    二、專業(yè)知識、工作能力方面。
    我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
    在半年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。
    三、學(xué)習(xí)方面。
    堅持把學(xué)習(xí)作為自我完善和提高的重要途徑，既積極參加所在單位組織的各種學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，要熟練的掌握專科知識和各項?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。
    四、工作方面。
    服從安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)，踏實肯干，不怕苦，不怕累。積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。
    在半年的工作中，堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。
    自身還是有很多缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點，做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。
    時間流逝，很快的2019年就這樣結(jié)束了，在2019年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)2019年的工作，特寫出一下2019年的工作年終總結(jié)：
    一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量。
    質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
    在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
    在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
    在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范，無差錯事故發(fā)生。
    全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
    二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍。
    在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。
    老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，xxx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。
    門診服務(wù)臺的二位主管工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
    售后服務(wù)工作作為產(chǎn)品售出后的一種服務(wù)，而這種服務(wù)關(guān)系到公司的產(chǎn)品后續(xù)的維護(hù)和改進(jìn)，也是增強(qiáng)與客戶之間交流的一個重要平臺。售后服務(wù)的優(yōu)劣，直接關(guān)系到公司的形象和根本利益。
    也間接的影響銷售的業(yè)績。本人從事售后服務(wù)已有幾年，對售后服務(wù)存在的問題做一下總結(jié)：
    以及如何更好的實現(xiàn)售后服務(wù)、產(chǎn)品性能和綜合力的提高從以下幾個方面做一下探討：
    一、售后初期。
    1、發(fā)貨。
    當(dāng)我們的產(chǎn)品賣出時，勢必會派人員到現(xiàn)場進(jìn)行安裝服務(wù)，而這種看似簡單的工作，卻有著其重要性。
    根據(jù)客戶的需求，我們一般提前發(fā)貨至工地，這時也有人員隨貨同往，當(dāng)服務(wù)人員隨貨同往時，務(wù)必確認(rèn)聯(lián)系人和聯(lián)系方式，要提前半天與客戶聯(lián)系，商量如何接貨，以做好提前安排。以確保在這期間客戶做好時間調(diào)整，因為時間對大家來說，都很寶貴，而且中途也可能出現(xiàn)其他的安排。
    所以與客戶交流時，可把時間說的退后一點，比如下午能到的話，你可以說：“不出意外，正常晚上之間可以趕到。”“具體時間我會盡早聯(lián)系你!”“我對這里的情況不熟悉，您看能否接我一下?”
    如果對方也很忙，或者對此地不熟悉，不能來接你，你也不必懊惱，你可以詳細(xì)的問清楚地址。如果路程比較遠(yuǎn)，所開銷的費用在安裝調(diào)試結(jié)束后可向?qū)Ψ教崞?。但不與客戶爭執(zhí)。
    2、現(xiàn)場安裝。
    貨到工地，勢必要進(jìn)行安裝，工期緊的話，應(yīng)客戶要求，夜晚也得安裝。這時候要取得對方的幫助，你可以協(xié)調(diào)工地負(fù)責(zé)人，安排司機(jī)或者民工幫助，以更好更快的完成任務(wù)。當(dāng)然此時也要根據(jù)自身的情況而定，如果身體不舒服，你可盡量安排他人完成。期間你可以與負(fù)責(zé)人交流，啦啦家常。
    讓客戶參與，使對方懂得如何安裝，不要一聲不吭的自己做事!當(dāng)然你說了以后，他不安排，是另一回事。
    另一種情況，貨到工地，可能工期不緊。如果你不提出何時安裝，客戶這時候可能會淡忘，或者不安排安裝，這個時候，你就要主動提出：“我們出來服務(wù)，一個是公司安排，有規(guī)章制度必須盡快安裝調(diào)試。到工地，我們也聽客戶的安排，所以你們需要貨的時候，我們就立馬過來服務(wù)了，你看什么時候盡早的把這個事情給安排了，也好我們也能做出更好的安排!因為現(xiàn)在大家都比較忙?！?BR>    二、售后中期。
    1、安裝調(diào)試。
    安裝結(jié)束后，要對儀器和設(shè)備進(jìn)行調(diào)試。務(wù)必做到儀器正常工作，設(shè)備安裝正常。期間會遇到一些問題，需要我們解決。
    2、儀器問題。
    儀器調(diào)試后發(fā)現(xiàn)參數(shù)不穩(wěn)，這個時候，要檢查一下，一個還是兩個?還是整體?還是路面有什么影響?如自己不能解決，要及時電話反映給領(lǐng)導(dǎo)。不要把不好的產(chǎn)品交給用戶。即使有一點點問題，也要解決!以免留下不必要的“隱患”。
    3、設(shè)備問題。
    安裝設(shè)備中，我們經(jīng)常會遇到安裝不匹配的問題，有的時候是產(chǎn)品本省的缺陷，有的是我們加工過程中留下的“伏筆”。
    我到工地服務(wù)的時候遇到過這樣的情況：標(biāo)準(zhǔn)件螺絲的牙長短不一，導(dǎo)致的后果就是螺絲與另一個標(biāo)準(zhǔn)件禁錮時，出現(xiàn)緊不上的狀態(tài)。這樣給客戶的影響可想而知!
    所以在出現(xiàn)問題的時候，售后服務(wù)人員不但要解決問題，也要及時地反映問題，當(dāng)生產(chǎn)管理知道這樣的情況后，應(yīng)該及時作出調(diào)整，找出原因，加大產(chǎn)品出廠前的檢測!確保產(chǎn)品不再有類似的情況發(fā)生!
    本人從事服務(wù)2019年初到如今，仍然出現(xiàn)某些加工方面的問題，那就存在生產(chǎn)管理上的漏洞。
    生產(chǎn)上的管理對于一個企業(yè)來說尤為重要，管理不到位，產(chǎn)品就會有瑕疵，產(chǎn)品有瑕疵，就會直接關(guān)系到用戶對產(chǎn)品使用的評價和產(chǎn)品在市場上的占有率!
    就像評價一個人一樣，每個人的水平不一樣的情況下，我們看重的是一個人的品質(zhì)!一個人的品質(zhì)直接影響公司的形象。
    4、設(shè)備使用。
    儀器安裝結(jié)束后，會進(jìn)行調(diào)試和使用，在使用前一定要盡可能的和用戶交流，講解一些施工過程可能遇到的問題，以及遇到問題怎么處理!儀器使用注意哪些?影響現(xiàn)場的因數(shù)有哪些?人，物，設(shè)備三者相互相承，必須做到有條不紊。
    三、售后尾聲。
    1、讓客戶確認(rèn)產(chǎn)品。
    將設(shè)備完好無損的交給用戶，讓用戶對產(chǎn)品有足夠的熟悉后，讓對方簽字驗單!留下司機(jī)的電話，必要時和司機(jī)交流一下感情!不懂得和司機(jī)多請教!至少讓司機(jī)覺我們的產(chǎn)品是很好的，是性價比最優(yōu)的，選擇我們的產(chǎn)品，是正確的!
    適當(dāng)?shù)臅r候，給用戶打個電話，詢問儀器使用情況!對出現(xiàn)的問題給與及時的解釋和回復(fù)。
    自己不能做判斷時，和領(lǐng)導(dǎo)商量一下，如何更好的處理問題!
    今年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，同時提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
    一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。
    1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到相關(guān)醫(yī)學(xué)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
    2、優(yōu)化整體護(hù)理隊伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前往各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。
    3、積極完成各項培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。
    4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性?！?·12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，以護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。
    5、加強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作。實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實習(xí)生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對實習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
    二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全。
    1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
    2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
    3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
    4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
    三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識。
    隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。
    四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度。
    1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。
    2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
    五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象。
    護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
    1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
    2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇四
    該院自2010年5月開始籌備，7月成立專門辦公室，2011年6月底通過評審，歷時一年有余。
    創(chuàng)建期間，該院為迎評工作開“綠色通道”，“創(chuàng)建辦”甚至可以直接提出所缺設(shè)備、人員清單及引進(jìn)計劃報醫(yī)院辦公會討論，“創(chuàng)建辦”權(quán)限大，醫(yī)院支持力度大。
    通過各種途徑，在醫(yī)院營造了濃厚的迎評氣氛。醫(yī)院文化建設(shè)中的vi視覺識別系統(tǒng)建設(shè)工作做的很透徹，大到引導(dǎo)牌、小到紙杯均囊括在內(nèi)，值得借鑒。通過營造氛圍，形成全院人人知道迎評、人人參與迎評的良好局面。
    通過迎評籌備，系統(tǒng)整理、健全了醫(yī)院所有相關(guān)資料，編輯成書，內(nèi)容涉及到醫(yī)院的方方面面。對科室的多次督導(dǎo)規(guī)范了科室運作流程，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展。
    二、相比之下我院面臨困難。
    1.時間短。較其1年多的籌備期我院籌備時間僅有兩三個月，時間緊，任務(wù)重。
    2.中層領(lǐng)導(dǎo)重視程度仍需強(qiáng)化。該院迎評材料總數(shù)超過2000個文件盒，相當(dāng)部分在各科室完成，因此中層領(lǐng)導(dǎo)在本次迎評中起著至關(guān)重要的作用，強(qiáng)化中層領(lǐng)導(dǎo)重視程度、加強(qiáng)中層領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行力對工作順利推進(jìn)意義重大。
    3.三甲辦需要與科室建立通暢的溝通平臺。該院可以將各類通知、信息、要求等直接通過網(wǎng)絡(luò)傳達(dá)到各科室，我院目前主要通過院辦飛信發(fā)通知、詳情見公共郵箱的辦法，是否可以在內(nèi)網(wǎng)上增加“公告欄”平臺，方便與臨床醫(yī)技科室的聯(lián)系。
    建議：各科室主任自行選擇一名責(zé)任心強(qiáng)、有一定文字功底、熟悉電腦操作的青年職工擔(dān)任科室聯(lián)絡(luò)員，輔助科室主任收發(fā)信息、整理打印材料等，醫(yī)院可以進(jìn)行培訓(xùn)使科室報送材料格式一致、途徑統(tǒng)一，方便三甲辦與科室溝通，提高工作效率。
    4.需要更多的外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會。該院先后6次外出參觀學(xué)習(xí)，很好的借鑒了外部經(jīng)驗，少走了彎路，提高了效率。
    5.三甲辦缺一名護(hù)理方面專業(yè)人員。迎評工作中有大量涉及護(hù)理工作的任務(wù)，該院“創(chuàng)建辦”即有一名副護(hù)士長參與，另外還有專長于宣傳方面的一名，醫(yī)療方面一名，行政后勤方面一名。
    三、當(dāng)前工作重點。
    個人認(rèn)為張主任提出的第一步先深入解讀政策的工作安排極為必要。同時強(qiáng)化各科室對迎評工作的認(rèn)識，堅決打消個別科室單純應(yīng)付檢查的僥幸心理，真正調(diào)動起全院的力量來推動這項工作，把這項工作辦成醫(yī)院大發(fā)展的抓手。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇五
    “勇于創(chuàng)新，改善無限”，本年度護(hù)理部密切圍繞醫(yī)院工作重心開展護(hù)理管理工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進(jìn)；以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，結(jié)合我院實際，2013年3月，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定在我院康復(fù)科、綜合外科、綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科四個住院病區(qū)全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，病人滿意度明顯提高?，F(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)如下：
    一、制定并落實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”實施方案及具體內(nèi)容。
    1、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的要求及等級醫(yī)院評審方案，建立健全臨床護(hù)理工作制度、護(hù)士績效考核制度，專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，對各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂、疏理歸類，使我院的護(hù)理工作走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。使之適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，明確崗位職責(zé)，有利于護(hù)士執(zhí)行。
    院感染管理實用手冊》，“護(hù)理安全手冊”各科室一冊，并于護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使各位護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時有章可循。
    3、建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)及績效分配相結(jié)合。
    4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、護(hù)理骨干及專科培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念，開辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義和緊迫性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式以及服務(wù)禮儀、技術(shù)操作規(guī)范等。邀請總院專家、老師對全院護(hù)士進(jìn)行講課和培訓(xùn)，同時在5、12護(hù)士節(jié)前夕開展了護(hù)理技能操作比賽及優(yōu)秀護(hù)士的評優(yōu)表彰。通過一系列活動的開展，充分調(diào)動廣大護(hù)士的積極性，使全院護(hù)士明確當(dāng)前護(hù)理工作的任務(wù)和重點，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
    5、引入患者和社會參與評價的機(jī)制，在各科室設(shè)立意見箱，廣泛征求患者和家屬意見，并將護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)向患者和家屬公示上墻，自覺接受社會監(jiān)督。
    6、推行臨床護(hù)士責(zé)任包干制工作模式：包干到人，責(zé)任到人。科室設(shè)2～3個護(hù)理小組，新老搭配，分層管理，每組設(shè)立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、用藥、康復(fù)及健康教育等方面實施責(zé)任制，全面落實整體護(hù)理。
    7、改變排班模式，實行apn彈性排班，制定各班次護(hù)理工作職責(zé)及護(hù)理工作流程，減少交接班次數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，為病人提供全程無縫隙護(hù)理。
    8、制定健康教育服務(wù)流程，使健康教育全程化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的病人從入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)實施有特色的?？谱o(hù)理，健康教育從入院到出院貫穿于每個環(huán)節(jié)中，并發(fā)放疾病健康宣教單。護(hù)士在與病人朝夕相處中對病人的病情觀察細(xì)致，有利于病人的治療與溝通，使護(hù)患之間互相信任和理解。同時病人在住院期間也學(xué)到了健康知識，對今后的康復(fù)及生活質(zhì)量大有益處，出院時分管護(hù)士耐心講解出院后的注意事項、飲食、服藥、復(fù)診等。
    9、創(chuàng)建“親情護(hù)理”服務(wù)。
    患者入院“六個一”：一張笑臉、一聲問候、一杯熱水、一張舒適的床、一張健康教育宣教單、一張溫馨提示卡；文明服務(wù)“六個聲”：入院有迎聲、操作有稱呼聲、問詢有答聲、合作有謝聲、失誤有道歉聲、出院有送聲；親情護(hù)理“六個心”：接待患者熱心、觀察病情細(xì)心、患者痛苦關(guān)心、解釋問題耐心、檢查陪伴真心、聽取意見虛心；工作質(zhì)量“六個化”：環(huán)境溫馨化、服務(wù)人性化、操作規(guī)范化、語言親切化、宣教通俗化、收費標(biāo)準(zhǔn)化。
    10、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)人力資源管理。充實與穩(wěn)定了臨床一線護(hù)理隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。全院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例94.14%。建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，設(shè)立了機(jī)動護(hù)士庫，以滿足節(jié)假日和突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)配使用。
    11、取消不必要的護(hù)理文書書寫，簡化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時間不超過30分鐘。真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
    12、護(hù)理安全管理：護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理的核心，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和高危病人管理。(1)高危病人床旁有警示牌：如：壓瘡、過敏、跌倒、意外脫管；（2）患者使用身份識別腕帶；（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，危重病人床頭交接班；（4）成立三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，督查參與并進(jìn)：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)委員會；實行護(hù)士長每天值班督查制度；護(hù)理部主任每周一次親自參與護(hù)士長查房；護(hù)士長全程參與基礎(chǔ)護(hù)理，并每日對科室基礎(chǔ)護(hù)理完成情況進(jìn)行督查。完善并強(qiáng)化垂直護(hù)理管理體制，每月堅持護(hù)士長例會制度，每周護(hù)士長查房制度，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期不定期的檢查督導(dǎo)。
    13、各科室設(shè)立“愛心服務(wù)箱”，為病人提供針線、鈕扣、雨傘、微波爐、紙和筆等愛心服務(wù)箱，拿取方便，細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理真情。
    二、取得的成績。
    化，以便及時處理，增加了病人的安全感。并且防止因計劃安排不合理而導(dǎo)致的忙綠。
    2、臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制使責(zé)任護(hù)士更貼近臨床、貼近患者。患者有需要時第一時間找到責(zé)任護(hù)士，有效縮短了護(hù)患距離、和諧了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了以患者為中心的理念，滿足了患者的需要，對責(zé)任護(hù)士的工作滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上。
    3、護(hù)士的分層次使用保證了責(zé)任小組的優(yōu)勢互補(bǔ)。
    不同年資、不同能力的護(hù)士擔(dān)任不同層次的工作，責(zé)任小組的工作既有分工又有融合。因責(zé)任組長具有豐富的臨床經(jīng)驗，可起到指導(dǎo)、檢查、督促的作用，而責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士也具有基礎(chǔ)理論扎實、干勁十足的特點。責(zé)任小組優(yōu)化組合可實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，提高責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，同時護(hù)理質(zhì)量也得到了提升。
    4、責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制的實施，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。
    責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能外，還應(yīng)具備一定的溝通技巧。護(hù)理過程促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，從而提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。與醫(yī)生溝通時，責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確提供患者的病情變化，醫(yī)生對護(hù)士的信任度增加，護(hù)士的自身價值得到實現(xiàn)。
    三、存在的問題及今后努力的方向。
    1、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體水平有待進(jìn)一步提高。
    護(hù)理質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的根本，只有不斷改進(jìn)護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識，才能提高整體護(hù)理質(zhì)量。才能為病人提供優(yōu)質(zhì)人性化的護(hù)理服務(wù)，才能把我們的“六心”服務(wù)滲透到護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)，雖然現(xiàn)在我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但我們檢查護(hù)理工作到位率，各科室還存在差異，部分護(hù)理人員服務(wù)意識、專業(yè)技能還不能適應(yīng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的需求，因此護(hù)理部將進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)，這樣才能更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展下去，讓病人得到真正實惠，護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益，從而達(dá)到社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意。力爭在年底的優(yōu)質(zhì)病區(qū)驗收評審四個病區(qū)一次過關(guān)。
    2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改變護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，落實全程、連續(xù)性護(hù)理任重而道遠(yuǎn)；需要我們積極發(fā)揮護(hù)理管理職能，持續(xù)增加人力資源，固化成功的護(hù)理工作模式，形成長效機(jī)制；創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無窮期。我們只有踏踏實實，從基礎(chǔ)做起，從細(xì)節(jié)做起，從病人的需要出發(fā)，才能尋求到真正的突破和發(fā)展。
    昆明市第一人民醫(yī)院護(hù)理部。
    2013年12月20日。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇六
    2006年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
    一、基本情況。
    （一）護(hù)理人員情況。
    從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
    二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
    （一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。
    （二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
    （三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。
    1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。
    2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。
    3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
    三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
    （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
    （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
    （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
    （四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
    （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
    1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
    2、一級護(hù)理合格率98%；
    3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%；
    4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
    5、搶救物品管理合格率98.5%；
    6、消毒隔離合格率98.7%；
    7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；
    9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
    10、護(hù)理人員考試合格率100%；
    11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
    12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
    13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
    14、年褥瘡發(fā)生率0。
    四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
    （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
    （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
    （三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
    （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
    五、
    教學(xué)。
    科研工作。
    （二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
    六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益。
    （一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
    （三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇七
    2012年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持及全體護(hù)理同仁的共同努力下，護(hù)理部和各科護(hù)士長嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量計劃目標(biāo)的落實、實施，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為宗旨，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
    （一）、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
    1.2012年各科室按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃，落實目標(biāo)任務(wù)和實施措施。規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，臨床護(hù)理人員注冊上崗，科室護(hù)士實行定崗定編，落實護(hù)士崗位責(zé)任制，護(hù)士認(rèn)真履行崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。
    2.根據(jù)整體護(hù)理要求和《臨床護(hù)理實踐指南2011版》修訂了常見疾病臨床護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及各項常用技術(shù)操作規(guī)程，制定并落實了護(hù)理質(zhì)量考核制度，護(hù)理安全管理制度，護(hù)士崗位責(zé)任制度，印發(fā)了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊》全院護(hù)士人手一冊。
    3．根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，我們建立并落實護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的工資獎金、評優(yōu)相結(jié)合。實行非懲罰性不良事件（缺陷）報告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全管理流程，鼓勵主動上報不良事件，開展有效的信息交流，落實護(hù)理安全制度，將患者的意外傷害降低到最小程度。
    （二）深化“以病人為中心”理念，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵。
    1.2012年我院開展責(zé)任制整體護(hù)理病房達(dá)100%，護(hù)理工作實行“責(zé)任護(hù)士管床制+床邊工作制+床邊記錄制的工作模式，減少了護(hù)士在辦公室書寫記錄的時間，增加了護(hù)士與患者相處時間，責(zé)任護(hù)士實行8小時在班，24小時負(fù)責(zé)，病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)。
    2.把“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，重視健康教育，把健康教育貫穿患者住院治療和出院回訪的全過程，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
    3.責(zé)任護(hù)士明確基礎(chǔ)護(hù)理項目內(nèi)容及工作規(guī)范，嚴(yán)格履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，大大提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。病區(qū)建立生活護(hù)理記錄本，護(hù)理部每天巡查病房，了解患者對護(hù)理工作的評價，檢查各種護(hù)理記錄，檢查督促各病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作。切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。
    4.病區(qū)落實巡視卡，嚴(yán)格按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)巡視、觀察記錄，護(hù)理人員做到一級護(hù)理患者六知道，危重患者七知道。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，明確了分級護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、為患實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，并通過每月的護(hù)理質(zhì)量考核和患者滿意度調(diào)查，評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
    5.責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實施責(zé)任制整體護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。得到患者及家屬的好評。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)出院患者電話回訪，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系長久和諧。
    （三）、落實三基培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
    1、護(hù)理部重視護(hù)士培訓(xùn)管理，全院護(hù)士按層次、?？啤徫恍枰M(jìn)行“三基”培訓(xùn)?？剖颐吭屡嘤?xùn)一次，護(hù)理部每季度培訓(xùn)一次，科護(hù)士長每周晨會提問兩次，有效提高了專科護(hù)士的護(hù)理技能，為我院培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才隊伍。
    2、護(hù)理部不定期抽查進(jìn)行護(hù)理制度或?qū)？浦R等的提問和操作考試。對考試成績優(yōu)良護(hù)士給予表彰和獎勵。
    3、鼓勵護(hù)士參加再繼續(xù)教育，積極組織護(hù)士長、護(hù)士參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的各項培訓(xùn)。
    （四）、提高護(hù)士長管理水平。
    1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月8日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
    2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。每月對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
    3.通過不斷培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士長技術(shù)水平和整體素質(zhì)有很大提高，在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)理念上成為科室護(hù)士的榜樣。病房全體成員愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。
    （五）、完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。
    1.2012年度在護(hù)理部帶領(lǐng)下，完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化考核指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的落實。護(hù)理部與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率均達(dá)到要求。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。
    （六）院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。
    1.2012年我院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，每月全院通報優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評成績。在患者滿意度調(diào)查中，患者提名表揚的護(hù)士；收到患者感謝信、表揚信的護(hù)士，技術(shù)考核成績優(yōu)異的護(hù)士，院領(lǐng)導(dǎo)及時給予表彰獎勵。同時以每月評選“服務(wù)之星”的院內(nèi)活動為依托，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，在全院營造了良好優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍，調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的開展。今年五月我院婦科護(hù)士張纓玉被評選為西安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人，為我院爭得了榮譽(yù)。目前我院護(hù)士人人爭當(dāng)“服務(wù)之星”臨床一線護(hù)士工作狀態(tài)良好。
    2.醫(yī)院各部門切實履行責(zé)任，本年度完成了手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房、急診科的改造，完成了三個病區(qū)的改造、粉刷，改造了供應(yīng)室下送車，醫(yī)廢轉(zhuǎn)運車，更換了病區(qū)患者被服、床頭柜、床旁椅，冬季為患者增加了電暖寶等取暖設(shè)備，加強(qiáng)了保障支持，加強(qiáng)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)院為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作加大專項經(jīng)費投入，向臨床一線傾斜，調(diào)動各方面力量為臨床一線服務(wù)，為落實基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。患者滿意度有了很大提高。
    3.我院領(lǐng)導(dǎo)注重護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，本年度西安市護(hù)理學(xué)會的培訓(xùn)均派相關(guān)人員參加培訓(xùn)，醫(yī)院投入大量資金支持護(hù)理管理人員參加各種培訓(xùn)班，回來后組織院內(nèi)培訓(xùn)，使醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)理人員能夠及時掌握新知識、新理論，使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示真正達(dá)到科學(xué)規(guī)范。
    （七）、存在問題。
    1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，操作時消毒隔離做的不到位。
    2、對責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵認(rèn)識，仍有待提高。
    3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，如一級護(hù)理病人生活護(hù)理仍依賴患者家屬。
    4、主動巡視不到位，仍存在液體輸完靠病人呼叫。住院患者床頭卡、輸液卡等身份標(biāo)識做不到及時準(zhǔn)確，和醫(yī)囑一致。
    5、遵守勞動紀(jì)律自覺性差，如個別科室護(hù)士長帶頭上班時間吃東西，著裝不整齊，不帶頭花。
    6、在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)護(hù)士意識淡漠，有換錯液體加錯藥情況。
    7、在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還需加強(qiáng)。
    一年來，雖然我院護(hù)理工作雖然取得了一些成績，但是仍然存在許多的不足，我們會珍惜榮譽(yù)，抓住機(jī)會推動我院護(hù)理質(zhì)量提升。我們會牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；今后我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。創(chuàng)造華仁醫(yī)院美好的明天！
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇八
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：
    今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
    xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。
    醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。
    醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？疲瑇x科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。20xx年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社會和技術(shù)效益指標(biāo)。
    （一）、認(rèn)真組織，全院動員，扎實推進(jìn)迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
    一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。
    二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。
    三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
    四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
    （二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用。
    衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實平安醫(yī)院九點要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。20xx年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評。
    醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
    （三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
    1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。20xx年質(zhì)控出院病歷xx份，甲級率95%以上。
    2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，每周組織職能科室進(jìn)行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度，每月確定一個檢查主題，通過科主任、護(hù)士長集體查房等形式，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)定嚴(yán)格獎懲。實行了質(zhì)量月報制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇九
    作者：呂云芳。
    來源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第09期。
    等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評審在評審指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
    質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，抓住重點，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過pdca循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護(hù)理工作的促進(jìn)作用。
    1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。
    1.2對全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動員，調(diào)動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。
    1.3參加上級培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。
    1.4對照評審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。
    2.1全員培訓(xùn)，加深理解。
    各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將。
    我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
    一、醫(yī)院基本情況。
    xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性。
    會和技術(shù)效益指標(biāo)。
    二、迎評準(zhǔn)備情況。
    員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐。
    穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解。
    改進(jìn)和提高。
    術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單。
    科。市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專。
    家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會定期邀請省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。
    按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績。
    醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患。
    初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好。
    評。
    醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)。
    案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾。
    病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了。
    民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療。
    保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
    （三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為。
    患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)。
    量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
    1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管。
    理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使。
    xx份，甲級率95%以上。
    2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召。
    度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)。
    情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核。
    查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗。
    醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流。
    于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體。
    識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作。
    制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實。
    繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
    各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多。
    得。
    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安。
    排，對照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評價，研究部署評審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了。
    休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)。
    次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表。
    達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終。
    虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水。
    珠只有放進(jìn)大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已。
    緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
    為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服。
    務(wù)能力，切實促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工。
    現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報如下：
    （一）工作回顧。
    理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。
    急管理”的各條款達(dá)到。
    續(xù)改進(jìn)，爭取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
    提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一。
    反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得。
    完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
    科室內(nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。
    那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不。
    僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項審閱，逐項核對，每個人都累。
    得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默。
    奉獻(xiàn)。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是。
    久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強(qiáng)大的精神力量。
    （2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！
    查指導(dǎo)等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績效管理等三個方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。
    信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。
    組?為模式的四級質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施了手術(shù)分級制度，對臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實現(xiàn)了分級管理。
    業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個維度進(jìn)行審核，截至。
    目前，已有30個新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。
    制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理。
    管理優(yōu)秀獎”。
    員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
    加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點科室的院感知識培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)。
    人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的認(rèn)知。
    管理。我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量。
    （五）扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。
    迎接等級醫(yī)院評審工作在我院已全面展開，泌尿二科根據(jù)我院三級綜合醫(yī)院評審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實責(zé)任、以一周為一個工作周期，分批分次完成迎評任務(wù)。
    為迎接此次等級醫(yī)院評審，泌尿二科已成立迎評工作組，科主任、護(hù)士長任組長，各個醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評手冊為任務(wù)指南，逐一逐條進(jìn)行任務(wù)分配，重點難點項目全科討論，獻(xiàn)計獻(xiàn)策，集全科醫(yī)護(hù)人員的智慧，全力做好等級醫(yī)院評審工作。他要求全科醫(yī)護(hù)人員著眼長遠(yuǎn)、著力迎評，做到以評促建，以評促改，樹立高度的工作自覺性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評審工作這個舞臺上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳的舞臺效果。
    **說，綜合醫(yī)院等級評審工作是對我院綜合實力的一次大檢閱，也是促進(jìn)醫(yī)院和科室快速發(fā)展的一次良好機(jī)遇。我們將以迎接醫(yī)院等級評審為契機(jī)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)成本意識、法律意識、品牌意識、效率意識、服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，推動科室規(guī)范、科學(xué)發(fā)展。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十
    各科室：
    為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審管理辦法》，制定《長廣醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院等級評審工作方案》。并于2012年1月5日起正式啟動創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院等級評審工作。
    一、指導(dǎo)思想。
    以醫(yī)院等級評審為契機(jī)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以評促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
    二、總體要求。
    （一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，要把評審工作作為上半年工作重點來抓。科主任作為第一責(zé)任人，要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求，精心安排，采取得力措施，認(rèn)真抓好落實。
    （二）廣泛動員，全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到評審工作中來，堅持“以評促建、以評促管、以評促改、查建結(jié)合”的原則，采取邊自評、邊整改、邊改善、邊提高，將自評工作貫穿于評審工作的始終。
    （三）重視軟件，務(wù)求實效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義、臨時突擊”等問題的出現(xiàn)。針對未能按時間要求保質(zhì)保量完成計劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時對此次評審工作中完成好的給予通報表揚及獎勵。通過全院職工的共同努力，使醫(yī)院綜合實力得到進(jìn)一步提升。
    三、實施步驟。
    （一）動員部署階段（2012年1月）：完成評審的準(zhǔn)備動員、啟動工作。
    1．成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)評審實施方案，對評審工作進(jìn)行全面部署。
    2．召開全院動員大會，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實到崗位和個人。
    3．結(jié)合《浙江省綜合性醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，各工作小組初步分解目標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院評審辦匯總整理，對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》將評審項目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責(zé)任人，確保計劃工作按時保質(zhì)完成。
    （二）組織實施階段（2011年2月至3月）：對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》全面開展自查，逐項進(jìn)行整改。
    1．分別召開臨床醫(yī)療等六個創(chuàng)建工作小組成員專題會議會議，研究布置等級創(chuàng)建相關(guān)工作。
    2．各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，制定實施計劃，完成具體任務(wù)。
    3．評審領(lǐng)導(dǎo)小組每半個月召開例會，通報工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時解決問題，提出下一步要求及工作重點，同時進(jìn)行階段工作評價及督促。
    4．各工作組按照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，布置相關(guān)科室部門逐項進(jìn)行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時完成等級評審各項文字資料的準(zhǔn)備工作。（2011年3月15日前）。
    5．醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，對全院前兩個階段工作進(jìn)行全面檢查和驗收。（2011年3月16日至31日）。
    6．各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。
    （三）持續(xù)改進(jìn)階段（2011年4月1日至15日）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。
    l．各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。
    2．醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省級評委評審方式，分六個專業(yè)組（按《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》分類）進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗收。
    3．根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。
    4．醫(yī)院評審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。
    （四）迎接評審階段（2011年4月下旬）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接市評審委考核評審。
    1．對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確整改時間。
    2．全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。
    3．安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員（迎評方案另行制定）。
    四、工作重點要求。
    （一）醫(yī)院服務(wù)與管理。
    認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，建立健全醫(yī)院各項管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。不斷改善就醫(yī)環(huán)境。強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理，增加醫(yī)療收費合理性和透明度。尊重病人權(quán)利，為病人提供就醫(yī)方便。
    重點要求：
    1．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度。
    2．健全院、科兩級管理責(zé)任制，完善績效管理，落實獎懲制度。加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。
    3．醫(yī)院人力資源配置合理。加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)，要有計劃、有措施、有落實。
    4．醫(yī)療管理職能部門加強(qiáng)質(zhì)量管理、評價和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。
    5．健全科教管理組織制度，加強(qiáng)重點學(xué)科?？平ㄔO(shè)。
    6．能夠系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用的績效信息，建立和完善采用pdca和品管圈方法開展的自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。
    7．財務(wù)、審計、物資管理等各項管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策。
    8．設(shè)備實行科學(xué)管理，大型設(shè)備購置、使用、管理必須符合國家有關(guān)規(guī)定。
    9．完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識培訓(xùn)和演練。
    10．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。
    11．進(jìn)一步落實醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見，及時、妥善處理和反饋患者投訴。
    12．充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，執(zhí)行落實到位。
    13．優(yōu)化門診、入出院流程，簡化環(huán)節(jié)，開展預(yù)約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強(qiáng)門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理，設(shè)立多項便民措施，縮短患者就診等候時間。
    14．提高醫(yī)技科室工作效率，公開服務(wù)承諾，縮短出具檢驗、檢查報告的時間。
    15．合理控制費用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)對藥品使用和均次費用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費用、住院均次費用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。
    16．健全完善患者投訴處理機(jī)制。
    （二）醫(yī)療質(zhì)量與安全：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題，是不斷完善和持續(xù)改進(jìn)的過程。首先應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院核心競爭力。
    重點要求：
    1．完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。
    2．質(zhì)量控制方案切實可行。其包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、工作計劃、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等。
    3．嚴(yán)格執(zhí)行和落實各項核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。
    4．執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理。
    5．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?BR>    6．建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。門診、急診醫(yī)療布局合理。落實首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、復(fù)蘇成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。
    7．臨床科室實行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。
    8．制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開展項目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗項目目錄》，檢驗報告及時、規(guī)范、準(zhǔn)確。建立并實施“危急值”管理制度。9．強(qiáng)血液管理，落實《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開展輸液知識培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血，積極開展自體輸血。
    10．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時、規(guī)范，符合上級行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
    11．嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。
    12．加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
    13．完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。
    14．加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范“溫馨病房”建設(shè)。正確實施各項治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
    15．制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
    16．加強(qiáng)對放射科、檢驗科、藥庫、配電室、電梯、鍋爐等重點部門的安全管理。
    （三）技術(shù)水平與效率：技術(shù)水平是醫(yī)院診療水平的直接體現(xiàn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。
    重點要求：
    1．各臨床科室完成評審前2年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評審前1年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級病歷質(zhì)量。
    2．自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項目。重點評價三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項目的適宜性（如生化檢驗，超聲，ct，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則）。
    3．醫(yī)技科室完成評審要求的各項技術(shù)項目的資料準(zhǔn)備。
    五、工作目標(biāo)。
    對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，通過分階段、抓重點、層層落實、逐項整改，確保按期、按要求完成二級乙等綜合性醫(yī)院評審目標(biāo)。
    醫(yī)院等級評審對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義和作用。一方面，評審將是對醫(yī)院基本情況的綜合檢驗，能進(jìn)一步理順各種關(guān)系，明確辦院方向，為醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展打下扎實的基礎(chǔ)。另一方面，評審是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理、提高管理水平的重要“抓手”，能促進(jìn)醫(yī)院豐富內(nèi)涵建設(shè)，提高管理決策科學(xué)化、規(guī)范化水平，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。同時，評審也是進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的需要，能促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平實現(xiàn)新的飛躍，從而更好的滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。
    全院廣大干部職工要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，振奮精神，凝聚力量，以迎評為契機(jī)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)水平、管理服務(wù)能力。雖然時間緊，任務(wù)重，壓力大，但是能否交出一份讓各方滿意的答卷，是擺在我們每個職工面前的考題。迎評工作要做到人人是主角、個個有分工，把責(zé)任承擔(dān)起來，把壓力傳遞下去，變壓力為動力，舉全院之力量，出實際之成效，促長遠(yuǎn)之發(fā)展。
    附件：
    1、《關(guān)于調(diào)整醫(yī)院等級創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的通知》。
    2、《關(guān)于成立醫(yī)院等級創(chuàng)建工作小組及任務(wù)分解的通知》。
    浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    各科室：
    根據(jù)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作需要，經(jīng)研究，對醫(yī)院等級創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后人員組成如下：
    組長：倪明亮。
    副組長：莫小平陶偉。
    職責(zé)：負(fù)責(zé)全院評審工作的部署及整體協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評價，定期或不定期召開評審領(lǐng)導(dǎo)小組會議。
    下設(shè)辦公室，主任：陶偉。
    辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的督促、落實，掌握工作進(jìn)度并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
    浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    各科室：
    成員：朱勤方愛良唐巧琳汪勇銓職責(zé)：
    具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    一類指標(biāo)；二類指標(biāo)：
    一、綜合管理：
    第：
    （一）、規(guī)模與資源。
    （三）、能力與效率。
    （四）、科研與教學(xué)。
    （五）、行政管理。
    （六）、改革與創(chuàng)新。
    三類指標(biāo)：
    一、醫(yī)院服務(wù)管理。
    第二組：臨床醫(yī)療組組長：溫磊。
    副組長：李青杜姝雯成員：各臨床科室主任。職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全。
    第：
    （一）、（三）、（八）。
    三、技術(shù)水平三類指標(biāo)：
    二、患者安全目標(biāo)。
    三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
    第：
    （一）——。
    （十四）、（二十一）、（二十七）第三組：護(hù)理組組長：馮君副組長：葛超群成員：各科護(hù)士長職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全第：
    （二）三類指標(biāo)：
    三、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
    第四組：防保組組長：曾建萍副組長：蔣亞娟。
    成員：程云祥陸衛(wèi)燕胡志花王承燕職責(zé)：具體負(fù)責(zé)等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    一、綜合管理：
    第：
    （二）功能與任務(wù)。
    第五組：醫(yī)技組組長：陳曠明。
    副組長：李斌何芳芳。
    成員：金愛民徐偉明張亞旻周永水王麗萍潘素文。
    方圓徐亮。
    職責(zé)：具體負(fù)責(zé)放射、檢驗、輸血質(zhì)量、超聲、藥事等醫(yī)技管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全：
    第：
    （四）、（五）、（六）、（九）三類指標(biāo)：
    三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：
    第：
    （十五）、（十六）、（十八）、（十九）、（二十）、（二十六）。
    第六組：綜合管理組組長：周永紅。
    副組長：何建明張帆。
    成員：趙慶九汪勇銓陶方明張廣陳旭東冉慶學(xué)。
    林冬英黃艷芬。
    職責(zé)：具體負(fù)責(zé)應(yīng)急、科研教育、信息網(wǎng)絡(luò)、病案圖書、財務(wù)、價格、后勤保障、醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)和臺賬材料整理。
    二類指標(biāo)：
    二、質(zhì)量安全：第：
    （十）三類指標(biāo)：
    五、綜合管理第：
    （一）——。
    （七）。
    浙江長廣（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院。
    二0一二年一月五日。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十一
    自任現(xiàn)職以來，我忠誠于黨的教育事業(yè)，熱愛本職工作，嚴(yán)格遵守教師職業(yè)道德，為人師表。工作中既教書又育人，多年來深受學(xué)生的歡迎，深得家長的好評。對工作有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能做到出全勤、干滿點，任勞任怨，從不計個人得失，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從分配。時時處處以身作則，模范遵守各項規(guī)章制度。時刻注意加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，不斷深化教學(xué)改革，探索教改新路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力，鼓勵創(chuàng)新精神。積極參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
    在教學(xué)工作中，兢兢業(yè)業(yè)、精益求精，做到“六認(rèn)真”。以教學(xué)大綱為依據(jù)，認(rèn)真鉆研教材，針對學(xué)生實際情況，有的放矢地上好每一節(jié)課。對優(yōu)、中、差學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，從講到練，習(xí)題設(shè)計實行梯度化，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使師生關(guān)系更融洽，使學(xué)生從督促學(xué)到自覺學(xué)。備課時，在弄懂、吃透教材的基礎(chǔ)上，注意拓寬、加深，以開闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，摸清學(xué)生知識底數(shù)，注意處理好學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與所學(xué)知識、結(jié)構(gòu)的關(guān)系，使學(xué)生利于接受所學(xué)的知識，***年我主講的《節(jié)約用水》一課獲得**市中學(xué)公開課。
    作為中小學(xué)教師，我一如繼往，運用自己積累的教育教學(xué)和管理經(jīng)驗，認(rèn)真對待和管理學(xué)生，耐心細(xì)致地做學(xué)生的思想政治工作，教給他們做人的道理，端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，指引他們走上正確的自我發(fā)展的道路。作為班主任，我知道要取得學(xué)生的信服，光有細(xì)致的思想工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是要在課堂上用知識去征服他們。因此，我認(rèn)真進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將自已的專業(yè)知識進(jìn)一步加寬、加深，積極參加關(guān)于有關(guān)新課改的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參加校內(nèi)外的教育教學(xué)研究活動，努力提高自已的講課藝術(shù)和授課水平。結(jié)合所教學(xué)生特點，以教好學(xué)生為核心，大膽嘗試各種教育教學(xué)方法，從知識上來吸引學(xué)生，確實學(xué)到一技之長。在教學(xué)過程中我努力備好每一節(jié)課，課堂上緊密聯(lián)系實際，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了較好的效果。注重聯(lián)系實際，設(shè)疑解疑，講究說話的風(fēng)趣，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)到了知識。通過幾年的`教學(xué)實踐，收到了良好的教學(xué)效果，并得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
    我一直擔(dān)任班主任工作，幾年的實踐告訴我班主任工作的秘訣就是“愛”。師愛是偉大的、神圣的。師愛是人類復(fù)雜情感中最高尚的情感，它凝結(jié)著教師無私奉獻(xiàn)的精神。師愛是“超凡脫俗”的愛。這種愛沒有血源和親情，沒有私利與目的，然而這種愛卻有一種巨大的力量。愛就是了解，了解學(xué)生的身體狀況、家庭情況、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)成績、興趣愛好、性格氣質(zhì)、交友情況、喜怒哀樂的深刻了解。這是做好班級管工作、避免教育盲點、因材施教的前提，也是提高教育管理水平、提高教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件。愛還是尊重，尊重、理解、信任學(xué)生是消除教育盲點的基礎(chǔ)。要信任學(xué)生的潛在能力，放手讓學(xué)生在實踐中鍛煉，在磨練中成長。只有這樣，學(xué)生才能與教師縮小心理距離，學(xué)生才會對教師產(chǎn)生依賴感。對差生的轉(zhuǎn)化使我更深刻地認(rèn)識到教師要熱愛每一個學(xué)生，尤其是對待后進(jìn)生要多給一些溫暖，用“愛”字改變他們，理解尊重信任他們。尊重和理解是培養(yǎng)自主品格的養(yǎng)料。在班上，充分利用好學(xué)生的好勝心理，使其能為班級著想，起到好的帶頭作用，如每天衛(wèi)生清掃都有學(xué)生搶著去做；班上有同學(xué)遇到困難，同學(xué)們都會主動去關(guān)心、幫助……。用愛心培育孩子對集體，對他人的愛，一旦這種愛升華為對他人、對社會的責(zé)任感，那么人格大樹就矗立起來了。愛還是責(zé)任，作為一個班主任，我有責(zé)任引領(lǐng)他們走進(jìn)知識的殿堂，學(xué)到更多的知識；我有責(zé)任引領(lǐng)他們張開理想的風(fēng)帆，駛向夢中的彼岸；我有責(zé)任引領(lǐng)他們插上智慧的翅膀，翱翔在無盡的天空。
    一份耕耘，一份收獲。***年以來我撰寫的《***》等多篇論文先后在***等處發(fā)表并獲獎，***年我的《***》榮獲中央教育科學(xué)研究所研究成果一等獎。
    在今后的工作中，我將一如既往、再接再厲，努力為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的人才。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十二
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：
    今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
    一、醫(yī)院基本情況 xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。
    醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。
    醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色專科，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。2012年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社會和技術(shù)效益指標(biāo)。
    二、迎評準(zhǔn)備情況
    （一）、認(rèn)真組織，全院動員，扎實推進(jìn)迎評工作 自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
    一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。
    二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。
    三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
    四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。
    （二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用
    衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實平安醫(yī)院九點要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2012年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評。
    醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
    本次評審工作不僅僅是對工作結(jié)果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。
    追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計評價、開展第三方滿意度調(diào)查等評審方法，很大程度上杜絕了大家為了評審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，讓患者在就醫(yī)過程中不但對我院的硬件設(shè)施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》 中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評，努力達(dá)到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。
    三甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機(jī)遇，我們借此次評審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。為了如期完成三甲評審的各項任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。
    三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過三甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。
    歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。
    為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)能力，切實促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報如下：
    （一）工作回顧
    自2012年**月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。
    （二）周密部署，對標(biāo)定位
    為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈?？梢哉f為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力，全力以赴。進(jìn)過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內(nèi)容全部完成?！皯?yīng)急管理”的各條款達(dá)到 a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達(dá)到a，“內(nèi)部管理機(jī)制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項已達(dá)到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項條款在工作中不斷持續(xù)改進(jìn)，爭取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
    （三）同心協(xié)力，全力以赴
    經(jīng)過外出學(xué)習(xí)，請專家人指導(dǎo)，專家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。
    糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。
    提高醫(yī)療質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)療安全
    推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *****醫(yī)院院長 ***（2012年*月*日）
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
    大家好！
    首先，我謹(jǐn)代表*****醫(yī)院向等級醫(yī)院評審各位專家表示熱烈的歡迎!向您們蒞臨我院檢查指導(dǎo)等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！
    下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績效管理等三個方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。
    一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
    醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實施到信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    （一）完善制度 嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量
    容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。
    我院不斷完善抗菌藥物各項工作制度，健全工作機(jī)制，制定出臺了一系列抗菌藥物管理制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點品種監(jiān)控，狠抓點評制度落實。引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)軟件，實行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動化管理，對用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)控，使抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范?？咕幬锸褂寐释认陆?0%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由2011年的月均金額1092萬元到今年月均860萬元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度下降到40ddd以下。2011年我院榮獲“第二屆全國醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎”。
    （三）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測
    系醫(yī)院之一，我院按照衛(wèi)生部的工作部署與要求，制定了詳細(xì)的實施方案和工作計劃，不斷完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)關(guān)鍵節(jié)點的質(zhì)控，實施崗位能級管理，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識、禮儀知識的培訓(xùn)，有效提升護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。2011年，我院榮獲“自治區(qū)級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號，5個病房榮獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀病房”稱號，5個科室被評為“國家級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀科室”，10名護(hù)理工作者獲衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀個人”，在2011年衛(wèi)生部對全國77所優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點聯(lián)系醫(yī)院出院病人的滿意度調(diào)查中排名33，**排名第一。今年我院**病區(qū)又榮獲了首批“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”稱號，護(hù)理學(xué)科成為國家臨床重點?？?。
    療安全（不良）事件的管理。建立《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》，要求各科室在發(fā)現(xiàn)一般不良事件后1個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，嚴(yán)重不良事件要立即電話報告，并于搶救結(jié)束后4小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。實行無懲罰政策，鼓勵臨床科室積極上報，對及時主動報告并予以整改的科室或個人獎勵現(xiàn)金400元。
    （八）多措并舉 有效降低平均住院日
    我院信息化建設(shè)2000年就初步建成大型綜合性醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡稱his）。2004年開發(fā)實施了以‘一卡通’為模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)。近年來，我院主要實施、完善了?一卡通?his系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)（lis）、全院的pacs系統(tǒng)、高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、抗菌藥物的分級管理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、手術(shù)分級管理系統(tǒng)、檢查、檢驗的危急值系統(tǒng)、心電圖網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（一期）、護(hù)理移動查房系統(tǒng)、手術(shù)、麻醉及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（一期）、分診、預(yù)約、叫號系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、oa辦公系統(tǒng)等信息化管理系統(tǒng)。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十三
    2月25日，湖南省衛(wèi)生廳組織專家對湘雅醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)院信息化應(yīng)用評價”專項評審。衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛靜教授任專家組組長。湘雅醫(yī)院院長孫虹，副院長唐北沙、胡建中及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人30余人參加會議。評審會由湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長曾清主持。她說，新醫(yī)改為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了機(jī)遇，也提出了新的要求。因此，專家組成員要嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、現(xiàn)場測試/演示等多種方式，全面、立體、客觀、公正地對醫(yī)院信息化工作進(jìn)行評審。
    隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生信息化建設(shè)對醫(yī)療體制改革的支撐作用越發(fā)突出，衛(wèi)生部對醫(yī)院信息建設(shè)水平的要求提升到前所未有的高度?！搬t(yī)院信息化應(yīng)用評價”專項評審作為湘雅醫(yī)院迎接“三甲復(fù)審”的第一步，也是評審的入場券。衛(wèi)生廳在此次三甲復(fù)審中更明確提出將實行信息系統(tǒng)評審一票否決制，即醫(yī)院如果信息系統(tǒng)評審不達(dá)標(biāo)，則直接退出三甲復(fù)評。
    孫虹院長就醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)及規(guī)劃向?qū)＜覀冞M(jìn)行了簡要介紹。他指出，湘雅醫(yī)院一直非常重視信息系統(tǒng)建設(shè)，也取得了一定的成績，對于此次評審更是高度重視。因此，醫(yī)院必將全力配合評審專家的各項工作。網(wǎng)絡(luò)中心主任黃玉成向?qū)＜医M詳細(xì)匯報了湘雅醫(yī)院信息化建設(shè)的'成果和未來規(guī)劃，對醫(yī)院現(xiàn)有包括電子病歷、集成平臺、pacs、區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等核心系統(tǒng)進(jìn)行了介紹。
    專家組根據(jù)評審要求，從4個方面、61個要點對湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)展開了全面檢查。經(jīng)過一天的緊張檢查，專家組對醫(yī)院信息化建設(shè)給予了高度評價，反饋會上專家組王道教授指出，湘雅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)施先進(jìn)，設(shè)備齊全，安全性高，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具有自主知識產(chǎn)權(quán)，亮點多。特別突出的成果是其標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的集成平臺建設(shè)，智能化的hrp系統(tǒng)及可靠性很高的信息安全措施等，這些經(jīng)驗非常值得同行借鑒并推廣。
    衛(wèi)生廳信息質(zhì)控中心主任羅愛靜教授在總結(jié)發(fā)言中指出，湘雅醫(yī)院的信息化建設(shè)具有以下優(yōu)勢：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視信息化建設(shè)，在人、財、物等各方面給予大力支持;二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化建設(shè)的理念非常先進(jìn);三是湘雅醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用廣、建設(shè)全面、整合度很高。
    評審員第九次培訓(xùn)。
    202月27日下午，醫(yī)院在新區(qū)二樓二會議室召開“醫(yī)院等級評審”第九次集中培訓(xùn)會。培訓(xùn)由評價辦主任王東生教授主持。唐北沙副院長參加了此次培訓(xùn)會并作重要指示。
    醫(yī)務(wù)部副主任金敏就《如何做好醫(yī)院等級評審的準(zhǔn)備工作》進(jìn)行了詳細(xì)講解。金主任從臨床的角度詳細(xì)解讀了醫(yī)院等級評審的六種考評辦法：查閱資料、現(xiàn)場核查、跟蹤核實、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核，并結(jié)合《湖南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法》一一舉例說明。她強(qiáng)調(diào)，針對“考試考核”這項考評辦法，要求評審員通知科室45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個人信息登錄湖南省醫(yī)院評審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，網(wǎng)址：/#，考試成績及記錄將納入個人考核檔案。此外，金主任以某家醫(yī)院為例，就《醫(yī)院等級評審流程》做了簡要介紹。
    評價辦曾淑賢老師就如何規(guī)范統(tǒng)一檔案盒做了詳細(xì)說明。她指出，各臨床、醫(yī)技科室材料歸檔要統(tǒng)一形式，評審員一定要按照醫(yī)務(wù)部制定的資料分類要求，結(jié)合科室情況，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各項記錄。
    評價辦主任王東生教授從管理角度對醫(yī)院等級評審的六種考評辦法做了講解。他特別強(qiáng)調(diào)“查閱資料”的重要性，并以院感檢查為例，解釋如何應(yīng)對此項檢查。
    最后，唐北沙副院長做了重要指示。唐院長首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院等級評審工作的重要意義和評審員的重要性，然后指出，評審員必須端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)院等級評審”標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握醫(yī)院等級評審的六種考評辦法，脫產(chǎn)2個月，全身心投入到評審準(zhǔn)備工作中。唐院長要求，為了切實將“迎評審，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”落到實處，強(qiáng)化評審員的責(zé)任心，評審員須與醫(yī)院簽訂責(zé)任書，責(zé)任落實到人。按省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級評審的時間要求，要求全院評審準(zhǔn)備工作必須在三月底完成。
    會后，83名評審員與醫(yī)院簽訂了“醫(yī)院等級評審”評審員工作責(zé)任書。
    年2月27日下午，醫(yī)院在辦公樓三樓大會議室召開了迎接“醫(yī)院等級評審”醫(yī)療工作座談會，會議由唐北沙副院長主持。模擬檢查專家組成員、行政組正副組長、各督查組正副組長以及評價辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部正副主任等30余人參加了會議。
    醫(yī)務(wù)部主任莫龍首先匯報了醫(yī)院等級評審的《國家級評審流程》，然后就我院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀及評審準(zhǔn)備情況，對臨床、醫(yī)技科室資料分類歸檔作了簡要介紹，并指出存在的問題以及整改措施。
    隨后，模擬檢查組專家們展開了討論。齊振華教授指出，臨床科室的醫(yī)院等級評審準(zhǔn)備工作從無到有，從粗到細(xì)，科室管理已經(jīng)在評審的準(zhǔn)備中悄然規(guī)范化，但我們還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，與要求有一定距離，要繼續(xù)自查自糾，日常工作必須按制度、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。湯恢煥教授指出，按照省衛(wèi)生廳部署的“醫(yī)院等級評審”工作及時間要求，我們要有緊迫感，要有危機(jī)感，需要召開全院動員大會。陳清蘭等教授指出，三基理論考試是非常重要的一項指標(biāo)，科室要動員45歲(包括45歲)以下的醫(yī)師、技術(shù)員盡快根據(jù)自己的個人信息登錄湖南省醫(yī)院評審“三基”考試(培訓(xùn))網(wǎng)--學(xué)員登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)。模擬檢查專家組副組長周維強(qiáng)教授指出，“醫(yī)院等級評審”工作時間緊、任務(wù)重，要有緊迫感。她強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)院評審的模式與理念轉(zhuǎn)變、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的特色以及考評方式來看，今后的模擬檢查及督察工作不能僅僅停留在“查閱資料”這一項上，要以“追蹤核實”為重要檢查方法，核查我院整體醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)狀。
    最后，唐北沙副院長闡述了此次評審的重要性和緊迫性，要求各位專家、組長、副組長認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法》，要幫助臨床科室迅速進(jìn)入迎評工作全面沖刺狀態(tài)，做到統(tǒng)一認(rèn)識、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、并擬定模擬檢查及督查工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，切實加強(qiáng)整改，確?！搬t(yī)院等級評審”工作順利通過。
    全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理。
    2013年3月2日，“全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理”第四周期培訓(xùn)班在長沙舉行，為期2天。我院護(hù)理、評價、網(wǎng)絡(luò)信息等部門專干參加了此次培訓(xùn)。該培訓(xùn)涵蓋“第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)說明、醫(yī)院信息化建設(shè)與服務(wù)流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)進(jìn)步、醫(yī)療質(zhì)量與安全、化解醫(yī)患糾紛、第四周期考核評價網(wǎng)絡(luò)直報說明”六個主題。
    全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第四周期圍繞當(dāng)前衛(wèi)生工作重點，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、流程、能力、環(huán)境、效率、責(zé)任”為核心，以“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展”為宗旨，以“提高質(zhì)量、優(yōu)化流程”為主題，著重于“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費用”，并首次將網(wǎng)絡(luò)直報引入考核，實行網(wǎng)絡(luò)直報與現(xiàn)場考核結(jié)合。第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)共30條，覆蓋了《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》核心條款40%的內(nèi)容，考核級別評定同樣遵照pdca循環(huán)原理，可謂三級綜合醫(yī)院評審前的一次演練。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十四
    2005年護(hù)理工作總結(jié)2005年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
    一、基本情況。
    （一）護(hù)理人員情況。
    （二）護(hù)理工作量表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
    二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平。
    （一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。
    （二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
    （三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。科室護(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
    三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
    （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
    （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
    （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
    （四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
    （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)。
    1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
    2、一級護(hù)理合格率98%；
    3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%；
    4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；
    5、搶救物品管理合格率98.5%；
    6、消毒隔離合格率98.7%；
    7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%；
    9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
    11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
    12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
    13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
    14、年褥瘡發(fā)生率0。
    四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
    （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
    （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
    （三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
    （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
    （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
    五、教學(xué)、科研工作。
    （二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
    六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益。
    （一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
    （一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
    （二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。八存在的不足。
    （二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
    （三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。
    （四）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時間。
    （五）?？谱o(hù)士人才缺乏。
    （五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十五
    xxx市衛(wèi)生局中蒙醫(yī)科：
    為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與評分標(biāo)準(zhǔn)》，對旗蒙醫(yī)院等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作，現(xiàn)將有關(guān)報告如下：
    基本標(biāo)準(zhǔn)共100分，通過自評能達(dá)到72.5分未達(dá)村準(zhǔn)的有：
    1、門診蒙醫(yī)治療率。
    2、病房蒙醫(yī)治療率。
    3、飲片種數(shù)。
    4、蒙藥占藥品收入比例等。
    分等標(biāo)準(zhǔn)1000分，目前能達(dá)到905.85分，未達(dá)標(biāo)的有：
    1、人事科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、內(nèi)窺鏡室、統(tǒng)計室、計劃生育門診、食療營養(yǎng)室等科室無明顯標(biāo)識。
    2、醫(yī)療和行政劃分不合理。
    3、人員結(jié)構(gòu)不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比例倒置，醫(yī)師41%（28%—30%），護(hù)士33%（36%—40%）。
    4、病歷書寫不符合要求，除內(nèi)科其它科室均寫西醫(yī)病歷，病歷格式尚可，內(nèi)容上上級醫(yī)師查訪記錄內(nèi)容簡單，指導(dǎo)力度不夠。
    5、門診病歷數(shù)量不多，完成不及時，處方書寫質(zhì)量欠佳，如：藥品劑量不準(zhǔn)，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整等。
    6、門診病房蒙醫(yī)治療率均不符合要求，病房52.8%，門診49.4%。
    7、急診、急救設(shè)備不全，護(hù)理未開展辯證施護(hù)。
    8、藥劑科、制劑室規(guī)模不符合要求，設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)，無病房藥房，現(xiàn)有藥房面積不符合標(biāo)準(zhǔn)，飲片蒙成藥品種數(shù)不條例要求，蒙成藥銷售量不符合要求。
    9、科教沒有近三年的獲獎科研成果，建立圖書室，專業(yè)人員發(fā)表論文數(shù)量不多。
    10、檔案需微機(jī)管理。
    11、需填補(bǔ)心臟除顫，心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備。
    12、醫(yī)學(xué)心理咨詢等方面。
    總體來講，無論從基本標(biāo)準(zhǔn)還是分等標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到了“二甲”條件，但還需在今后的工作中加以完善和補(bǔ)充，在此基礎(chǔ)上采取更有力的措施，加快“二甲”進(jìn)程，邊申報邊改進(jìn)，通過有效整改彌補(bǔ)措施，糾正差異補(bǔ)漏，以優(yōu)異成績迎接任期評審。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十六
    按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求及我院“保二創(chuàng)三”迎評方案，學(xué)習(xí)階段人事科和信息科分別組織全科人員對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。按照標(biāo)準(zhǔn)要求已完成下列工作：
    1組織人事科及信息科進(jìn)行評審標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容是《等級醫(yī)院評審工作實施方案》和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施指南》。
    2.對全院人力資源進(jìn)行分析，按照科室床位編制對臨床各科制定花名冊，其中包括醫(yī)護(hù)人員職務(wù)職稱等信息。
    3.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對有關(guān)人力資源方面的制度、職責(zé)、預(yù)案等目錄進(jìn)行梳理，上報評審辦。
    4.通過學(xué)習(xí)人力資源方面的標(biāo)準(zhǔn)要求，我院還存在護(hù)理人力資源配置不夠，臨床藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理，各重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不達(dá)標(biāo)，部分醫(yī)務(wù)人員存在有超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
    5.配合質(zhì)控辦利用信息化技術(shù)對全院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)，力爭對全院的質(zhì)量控制做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
    6.按照標(biāo)準(zhǔn)要求對電子病歷進(jìn)行升級改造，對病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。
    7.按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)一步完善臨床路徑的信息化管理平臺。
    8.通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉了信息化要對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理的信息化支持，比如利用電子病歷，完善統(tǒng)計、使用、保存等功能。
    9.通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，查找出信息化建設(shè)方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，例如pacs還沒有與病理、彩超、腔鏡等設(shè)備的鏈接與科室的使用相結(jié)合；護(hù)理的部分醫(yī)療文書還沒有利用信息化手段，如護(hù)理三測單、護(hù)理記錄單等問題；電子簽名認(rèn)證、病例質(zhì)量的監(jiān)管等信息化的管理還存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
    醫(yī)院評審工作總結(jié)篇十七
    三甲評審
    心得體會
    今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿實現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個龐大團(tuán)隊的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床護(hù)士，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。
    份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會。護(hù)理部對相關(guān)護(hù)理制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都做了比較全面的修訂，還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。迎評的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越來越知道自己?yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
    法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
    “成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。借著等級評審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！
    xx醫(yī)院等級醫(yī)院評審
    自評工作總結(jié)
    近年來，在省、市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對照《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提升迎評工作效率和管理水平
    我院“三甲”評審工作自2014年11月啟動，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會、院長辦公會一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”
    作為2015年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長為總指揮的迎“三甲”評審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長兼任迎評辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實和加強(qiáng)迎評辦力量，并從每個科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
    會、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
    二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升
    （一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個章節(jié)，是一個龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時間管理、學(xué)習(xí)管理和行動管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
    部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
    如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
    三、
    加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級醫(yī)院迎評工作取得實效。
    （一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
    （二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評工作啟動以來，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
    (1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制 醫(yī)院及時調(diào)
    整、完善了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動。各級組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會、科主任會及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評價，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時也是踐行了pdca。
    (2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平
    業(yè)素質(zhì)不斷提高。
    (3)強(qiáng)化核心制度落實，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實際和醫(yī)院運行過程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實，防范醫(yī)患糾紛。我們對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實“核心制度”知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進(jìn)行教育和處罰。同時針對產(chǎn)科、急診科、icu等重點科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
    (4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用
    處理；加強(qiáng)對臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
    (5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理
    根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢下，我院及時對病案管理委員會人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會議，對運行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報，督促落實整改，并把核心制度的落實融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
    （二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號系統(tǒng)先后與省平臺、114健康平臺實行直連對接、手機(jī)預(yù)約平臺“掌上醫(yī)療”app軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時出具報告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
    （三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
    1．大力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落實人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過給予壓力、重點扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)。二是重點培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國以及臺灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺了一系列優(yōu)惠政策，對確有真才實學(xué)，對醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
    2.樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫(yī)院
    院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教
    醫(yī)院等級評審工作匯報
    各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將
    我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：
    一、醫(yī)院基本情況
    xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性
    人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？?，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。
    近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了
    硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。
    會和技術(shù)效益指標(biāo)。
    二、迎評準(zhǔn)備情況
    抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
    員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐
    中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查
    穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解
    改進(jìn)和提高。
    術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單
    科。市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專
    家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會定期邀請省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。
    按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績
    醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患
    初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好
    評。
    醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)
    案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾
    病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了
    民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊，多次
    承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療
    保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。
    （三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 醫(yī)院堅持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為
    患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)
    量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
    1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管
    理，認(rèn)真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使
    xx份，甲級率95%以上。
    2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召
    度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)
    情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核
    查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗
    醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流
    于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體
    心，讓患者在我院就診有“安全感”。
    為了這次等級醫(yī)院評審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)
    識了以往工作的不足，進(jìn)一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作
    制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實
    繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
    各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多
    得。
    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安
    排，對照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評價，研究部署評審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了
    休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)
    次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表
    達(dá)的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終
    受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。
    評審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩
    虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水
    珠只有放進(jìn)大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已
    緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
    為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)
    質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服
    務(wù)能力，切實促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工
    現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報如下：
    （一）工作回顧
    理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。
    急管理”的各條款達(dá)到
    續(xù)改進(jìn)，爭取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
    提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一
    反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得
    完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
    科室內(nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。
    益為重的責(zé)任意識讓人感動不已：雖說行政科沒有向臨床科室
    那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不
    僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項審閱，逐項核對，每個人都累
    得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默
    奉獻(xiàn)。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是
    職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。
    久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強(qiáng)大的精神力量。
    加強(qiáng)醫(yī)療安全推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *****醫(yī)院院長***
    （2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！
    方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。
    信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
    （一）完善制度
    質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。
    組?為模式的四級質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施了手術(shù)分級制度，對臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實現(xiàn)了分級管理。
    業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個維度進(jìn)行審核，截至
    目前，已有30個新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。
    制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理
    年的月均金額1092萬元到今年月均860萬元；抗菌藥物
    金額占全部使用藥物的比例下降到
    管理優(yōu)秀獎”。
    員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
    加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點科室的院感知識培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)
    人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感
    染管理的認(rèn)知。
    管理。我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量
    （五）扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動