總結是思維的整理，通過總結可以讓我們的思維更加清晰和有條理。善于總結的人通常注重細節(jié)、關注前人的經驗，并勇于創(chuàng)新。如果大家有任何關于總結寫作方面的問題，都可以隨時向我提問，我會盡力給予幫助和指導。
醫(yī)學與人文的論文篇一
摘要：目前醫(yī)學生的隊伍愈加龐大，他們是未來醫(yī)務工作者的儲備軍。醫(yī)學生的素質直接影響未來的醫(yī)療局勢和醫(yī)患關系。有關調查顯示：醫(yī)學生的人文素質還存在一定程度的欠缺。加強對醫(yī)學生的人文教育已經迫在眉睫。
關鍵詞：醫(yī)學生；人文教育。
人文素質蘊涵人文知識和人文精神，是指由知識、能力、情感、觀念、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質、修養(yǎng)。為了更好履行未來醫(yī)療工作的職業(yè)需要，從客觀上要求醫(yī)學生具有比其他專業(yè)的大學生更高標準的品質素養(yǎng)和全面的素質結構［2］。
近幾年的調查結果表明，醫(yī)學生人文素質水平不盡人意。一項調查顯示：醫(yī)學生對“以人為本”內涵表示知道、深入研究過其內涵的只有7．8％，高達63．2％的學生不完全知道18．3％的學生不太了解，3．7％的學生根本不知道。對專業(yè)課外的人文、法學、社會學、哲學課程非常缺乏的學生占15％，比較缺乏的占35．6％，一般缺乏的占31％，不太缺乏的占7％；關于職業(yè)操守認識方面，30％的學生認可醫(yī)生收紅包，只有19％的學生堅決反對，而44％的學生選擇雖表反感，但不表露，自己從醫(yī)就不會收［3］。關于對實習期間醫(yī)學生的調查顯示：與患者碰面不打招呼的占52．6％，問病史語氣生硬的占52．6％，能與患者愉快順利溝通的僅占27．1％，體格檢查中動作欠輕柔的高達61．3％，用冷手及聽診器胸件直接體檢的占55．7％，體檢時未為患者保暖的56．3％，體檢不注意保護患者身體隱私的53．2％，在辦公室討論結束后學生常常不將用過的`紙張收起，不擺好座椅就走人［4］。另一項對上海地區(qū)醫(yī)學生調查顯示，部分學生基礎文化知識較貧乏，課外閱讀的知識面較窄，課業(yè)負擔較重，無暇參加更多的校園文化生活和社團活動，大部分學生期待人文課程的改革［2］。
醫(yī)患關系近幾年來日益緊張，由此引起的醫(yī)療糾紛也在逐年上升。醫(yī)患關系實際上是一種特殊的人際關系，在醫(yī)患溝通中人文關懷的缺失勢必會影響到醫(yī)患關系。重診療輕人文的現(xiàn)象使醫(yī)學嚴重背離了其本質，造成醫(yī)院與社會、醫(yī)生與患者之間的關系不和諧也制約了醫(yī)學科學的良性發(fā)展［4］。新的醫(yī)學模式突出了醫(yī)學社會性這一特點，作為醫(yī)務工作者不僅要救治生命，更要體悟生命、尊重生命。比起精湛的醫(yī)術，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更重要［6］。高等醫(yī)學教育應以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，對醫(yī)學生進行人文素質教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求，同時也是提高未來醫(yī)務人員道德水平的客觀要求。國際醫(yī)學教育組織在《全球醫(yī)學教育最基本要求》中將醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理的要求列為整個標準體系之首，強調敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。醫(yī)學雖然是一門專業(yè)性很強的科學，但在知識信息爆炸的時代，掌握多學科多層次的知識對于醫(yī)學生的思維發(fā)展會起到潛移默化的作用。扎實的人文知識和良好的人文精神可以為創(chuàng)新能力提供廣博的文化底蘊，深厚的基礎知識和寬廣的知識面可以為解決問題提供新思路。人文教育對于醫(yī)學生今后的發(fā)展、醫(yī)患關系的和諧、醫(yī)務人員之間的配合乃至醫(yī)療系統(tǒng)整體的完善是極為有益的。
參考文獻:。
醫(yī)學與人文的論文篇二
高質量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設,是提升醫(yī)學研究生學術水平和育人水平的重要因素。
現(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。
我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。
但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。
另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。
因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設高水平的導師隊伍。
臨床醫(yī)學醫(yī)學發(fā)展醫(yī)學制度
模塊式教學的產生已經展現(xiàn)了滿足當前社會發(fā)展需要的科學性，以及與時俱進的創(chuàng)新性。
為了緊跟學科發(fā)展的步伐，全面反映該學科的內涵，上海交通大學醫(yī)學院于2009年對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)進行了教學改革，充分整合各學科的課程，以模塊式教學為架構，強調多學科的交叉、滲透、融合。
首先對教學改革進行了頂層設計，課程體系以器官系統(tǒng)(或問題、病例)為中心，以臨床醫(yī)學問題為切入點，根據各醫(yī)學院校的特點將基礎各學科之間、基礎與臨床之間進行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結構過于強調學科本位、科目過多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學前-基礎醫(yī)學-臨床醫(yī)學三段式課程結構，整體設置長學制的課程門類和課時比例。
整個課程設置強調整體性，各階段既有側重，又互相聯(lián)接和交錯。
整個課程體系注重生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導，注重醫(yī)學與人文、生理與心理、預防與治療的有機結合，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與醫(yī)學人文貫穿在整個過程中，始終不斷線，相互交錯融合，幾次反復，循序漸進，螺旋式上升，注意知識、能力、素質三者并重。
第二部分是以器官系統(tǒng)為基礎的整合課程，整合了部分基礎醫(yī)學課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學的內容，包括神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個模塊。
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對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。
很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。
這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。
為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜恕?BR> 考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。
科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。
由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在sci收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。
發(fā)表論文是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。
這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。
醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。
同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。
很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力。
科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。
尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。
如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。
研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。
要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。
碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。
研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。
我國的經濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。
有高素質的生源，才能有好的研究成果。
由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質量的科研人才。
按照整合的'"代謝與能量"課程模塊的要求，我校制訂了新的教學計劃和教學大綱，打破學科間的界限，注重學科間的有機聯(lián)系，加強學科間的合作。
在講解糖代謝這一部分時，我們以體溫調節(jié)為切入點，引出維持體溫的關鍵物質基礎-血糖，通過血糖來源-代謝-去路三部分將基礎代謝、生理病理等知識點串聯(lián)統(tǒng)一。
血糖來源中結合激素調節(jié)，代謝中講解氧化供能和無氧酵解的具體過程，去路中強調與脂肪、蛋白質等代謝物質的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質有機整合。
并隨時拋出相關病例，請學生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識，從能量與物質代謝的宏觀角度把握各病例之間的內在聯(lián)系。
在教學中，我們采取多種教學方法及教學手段并用，激發(fā)學生學習的主動性與準確分析解決問題的能力。
由評價學生是否參與互動教學、翻譯與討論課成績3個部分組成。
將學生的積極互動和主動參與在成績考核中體現(xiàn)出來，不僅是對學生自主學習的肯定，更能激發(fā)學生在課上認真思考，自愿配合的愿望。
在理論課上，教師對學生參與互動教學情況進行評分。
教師應積極鼓勵學生參與互動，對參與較少的學生以提問的方式使其加入互動教學過程。
在課程結束時，發(fā)給同學一些英文資料并進行翻譯，使學生掌握專業(yè)詞匯和這一領域的最新研究動態(tài)，始終與科技發(fā)展的最前沿接軌。
設置小班討論課，討論課上要求學生自主提出問題，查閱準備材料并根據知識點回答問題。
理論試卷的題型包括單選題、結構式、名詞解釋和問答題。
不僅考核知識覆蓋面，還要考核學生對內容理解的深度和綜合分析能力。
為加強理論聯(lián)系實踐，我們授課時采用了實踐-理論-實踐的總分總模式，先以醫(yī)學實例為切入點，串聯(lián)講解相關的理論知識，然后要求學生運用所學知識，分析討論新的案例，既能吸引學習的興趣，又能使學生掌握怎樣在實踐中運用理論。
討論課的開展使學生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問題，自主的查閱材料，全面深入的分析問題，在不斷重復復習理論知識的同時，又能了解前沿領域的研究成果。
代謝與能量模塊式教學方式實施以來，學校教學質量得到明顯提升。
學生的個人能力和綜合素質全面提高，反應素質教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。
師生間的互動與交流頻繁，相互促進共同進步，取得可喜的成果。
但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。
整個《代謝與能量》模塊的課時數(shù)為27，授課內容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質代謝調節(jié)、體溫調節(jié)與發(fā)熱以及討論課。
課時數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比較，被極大地壓縮，導致上課時進度過快，很多重要的內容沒有時間進行講解，例如在物質代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時的學時進行講解，而能量代謝中的基本內容——生物氧化一方面由于《從細胞到人體》模塊對它進行詳細的介紹，另一方面由于課時數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒有進行講解；同時由于課時數(shù)的原因，在課堂上很難對于授課內容進行知識的延伸與拓展。
成績優(yōu)異，進展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學，成為目前應用廣泛的先進教學模式。
但與之配套的教材建設進展遲緩，學生還只能通過教師的課上降解和課件進行學習和復習，卻無法完成課前的預習任務。
因此加快相應的教材建設顯得尤為迫切。
醫(yī)學與人文的論文篇三
1.1人性的內涵與教育在人性發(fā)展中的作用。
所謂人性，一是指人的性格;二是指人的屬性。
前者指人對人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點;后者指人所具有的性質和本性。
關于人的性質或本性，古今中外眾說紛紜。
人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過教育可以使人向善;四曰或善或惡，認為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的`人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。
事實上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎，不管人性善、性惡，但抑惡揚善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發(fā)展和進步。
人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認上述人性假設，教育也不是無所作為的。
教育在本質上是追求善的，性善論者主張通過教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚善。
不管他們對人性持有怎樣的觀點，但都認為教育對人性有重要影響。
從教育的本質看，其要義為“善”的影響，或使人向善。
[2]應從生成論的人性假設出發(fā)，張揚人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉變?yōu)楝F(xiàn)實;抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。
我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產物。
盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
[3]從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。
醫(yī)學是以人為研究對象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。
在社會關系方面公正、平等地給人以關愛;從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關懷。
要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關照。
正如大醫(yī)孫思邈所言:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫(yī)學人性的精辟詮釋。
前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。
科學的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理，科學教育使人達理、求真、重利，它雖能給人帶來實在的物質利益，卻忽視人的精神。
而人文的主要作用在于關注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實在的物質利益。
正是由于科學的實用和人文的虛空，科學壓倒了人文。
醫(yī)學與人文的論文篇四
原始醫(yī)學、經驗醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學構成了醫(yī)學的3個不同發(fā)展階段。長期以來，以生物科學為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學，全力以赴的解決患者生理病狀，創(chuàng)造了無數(shù)的輝煌。但是，隨著時代的發(fā)展，社會的進步，出現(xiàn)了各種繁雜的矛盾交織在一起，使得醫(yī)患關系逐漸緊張起來，醫(yī)患矛盾便得越來越突出。這就要求各級醫(yī)院不僅具有治病救人的功能，還應具有及時、有效地解決醫(yī)患矛盾的能力；醫(yī)生不僅僅是一位治病救人的“工匠”還應該成為具備深厚人文醫(yī)學素養(yǎng)的導師。本文從人文醫(yī)學的角度來探求醫(yī)患關系，找到解決醫(yī)患矛盾的一條途徑。
1.人文醫(yī)學概述。
1.1人文（humanism)：人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象。
它是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)在尊重人、關心人和愛護人。
1.2醫(yī)學（medicine)：在專業(yè)技術層面，醫(yī)學是指以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內容的科學。在專業(yè)等技術層面以外，醫(yī)學更多地涉及了醫(yī)生的氣質里不經意流落出的氣魄和言語。醫(yī)學在技術層面、知識層面、哲學層面、智慧層面都有著不同的理解和要求?？偠灾?，醫(yī)學是技術和道德的一個共同體，它除了關乎人的生命，更關乎人本身的價值。
1.3人文醫(yī)學（humanisticmedicine)：目前在國內，對于人文醫(yī)學通常流行三種看法。第一種看法是把人文醫(yī)學是醫(yī)學的組成部分。即人文醫(yī)學看作“醫(yī)學人文學”（ze)的同義詞。并認為現(xiàn)代醫(yī)學可分為基礎醫(yī)學、應用醫(yī)學、技術醫(yī)學和人文醫(yī)學四大部分。第二種看法是把人文醫(yī)學理解為“humanistimedieine”即與“生物醫(yī)學”（biomedioine)相對應的一種醫(yī)學體系。第三種看法是把人文醫(yī)學理解為一種醫(yī)學模式（model)1。
筆者比較贊同將人文醫(yī)學理解為一種新的醫(yī)學模式。人文醫(yī)學崇尚“以人為本”為其醫(yī)學理念，以“人文精神”為核心，強調在當前社會背景下，要推崇的一種醫(yī)學使命感及個人價值觀。隨著精神文明程度的逐步提高，僅僅擁有專業(yè)素養(yǎng)已遠遠達不到人們對一位醫(yī)務工作者的要求，如今隨著人文理念的深化，醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧?心理-環(huán)境-人文醫(yī)學”模式，人在醫(yī)學中的主體地位得以加強。人文醫(yī)學包括醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學方法學、醫(yī)學人類學、醫(yī)學美學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學邏輯學等學科，是對醫(yī)學中的人文內涵的高度概括和抽象，是人文科學、社會科學同醫(yī)學相結合的交叉性學科群。人文醫(yī)學作為一個新的學科群是醫(yī)學走向成熟的標志2。
2.醫(yī)患關系及其現(xiàn)狀。
2.1醫(yī)患關系：從狹義上講，醫(yī)患關系是指特定醫(yī)務人員與特定患者在醫(yī)療過程中產生的一種醫(yī)治關系。從廣義上講，醫(yī)患關系是指患者及其家屬在就醫(yī)過程中與醫(yī)療機構和醫(yī)護人員之間發(fā)生的一種特定關系。
2.2醫(yī)患關系現(xiàn)狀：根據廣東省科技計劃軟科學項目“服務管理和社會資本理論視角下醫(yī)患信任與控制機制探索”調查小組于進行的調查數(shù)據表明：在患者就醫(yī)的醫(yī)院中，認為醫(yī)患關系非常和諧占7.1%，認為和諧占48.8%，認為一般占34.5%，認為有點緊張占7.2%，認為非常緊張占1.2%，認為說不清占1.2%。從調查數(shù)據上看，絕大多數(shù)被調查者都認為醫(yī)患關系是和諧的，認為醫(yī)患關系緊張和非常緊張的只占被調查人數(shù)的8.4%。但是最近幾年來，惡性醫(yī)療糾紛案件的不斷發(fā)生，職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)，甚至黑惡勢力的加入，媒體的宣傳報道，把本該和諧的醫(yī)患關系推到了風口浪尖上，甚至國家不得不以立法的形式來打擊醫(yī)鬧及黑惡勢力。人們不得不重新審視目前的醫(yī)患關系，找出改善醫(yī)患關系的方法。
3.人文醫(yī)學調節(jié)醫(yī)患關系的探究及對策。
3.1醫(yī)學院校人文教育滯后及對策：目前，各個醫(yī)學院校的課程設置，仍然沿用著生物醫(yī)學模式下的課程設置方法和人才培養(yǎng)體系。重點放在科學教育知識和技術層面的訓練，相對忽視學生對患者人文關懷的培養(yǎng)。雖然也有部分院校開設了人文醫(yī)學相關的部分課程，但師生都缺乏重視，使得人文素質教育處于一種可有可無的邊緣地帶。這樣，培養(yǎng)出的部分醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中大多缺乏對患者的人文關懷，不能設身處地替患者著想，不能換位思考。而較多地考慮各自的經濟利益。隨之而來的便是過度醫(yī)療，過度檢查，態(tài)度生硬等現(xiàn)象的出現(xiàn)?？陀^上加劇了目前已經緊張的醫(yī)患關系。因此，醫(yī)務工作者人文素質的缺乏在很大程度上制約了我國醫(yī)學水平的進一步提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
為克服上述弊端，大力推進并強化專業(yè)教師的人文教育功能，提高教師的人文教育水平，使每一位專業(yè)教師都明白，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)療知識、醫(yī)療技能與培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質同樣重要。將人文精神滲透進醫(yī)學專業(yè)教育之中，把醫(yī)學生教育成既具有精湛醫(yī)術的醫(yī)生，同時又是擁有豐富人文知識和高尚人文精神的醫(yī)務工作者5。
3.2將中醫(yī)整體觀統(tǒng)籌于人文醫(yī)學理念，提高醫(yī)者素養(yǎng)：祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，它強調形神的相一性、陰陽的氣血平衡、五臟六腑的整體思維，而人的精神活動建立在身體的完整統(tǒng)一之上。將中醫(yī)學的觀點運用于人文醫(yī)學的教育中，便是要求醫(yī)務工作者要以一種全局的觀點，統(tǒng)籌兼顧的視角來看待所學的零散醫(yī)學知識。所謂全局觀，就是指從患者所處的社會環(huán)境、疾病狀況和精神狀態(tài)等諸多因素通盤考慮；所謂統(tǒng)籌，不是單純的知識整合，還應該將整體中加入情感的成分，用換位思考的方式對理性的知識加入感性的認識，從而可以有效提高醫(yī)務工作者的醫(yī)德素養(yǎng)。
3.3“人機化”的診療技術對醫(yī)患關系的影響及對策：隨著物理、化學、電子、計算機等技術的飛速發(fā)展，各種自動化設備層出不窮，大量的高新技術及設備廣泛應用于臨床，使得診斷、治療、護理方式發(fā)生了較大變化。醫(yī)生通常通過儀器和設備獲得患者的各項數(shù)據指標，為診治疾病提供重要依據，但同時也增加了患者的檢查和檢驗費用，造成患者的不理解。另外，這種以機代人的趨向，加重了醫(yī)生對高技術設施的依賴，淡化了醫(yī)患之間的思想交流，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響，使醫(yī)患關系變成了“人機關系”缺少了人文關懷。因此，利用語言、文字等載體，加強醫(yī)患交流，緩解目前越來越緊張的醫(yī)患關系，人文醫(yī)學有著不可替代的作用5。
3.4人文醫(yī)學在對待生死問題的策略：雖然生、老、病、死是一種自然法則，但部分患者死亡之后，由于患者家屬不同的生死觀，對于親友的離去，不能接受這樣的現(xiàn)實，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛層出不窮。在對待生、老、病、死的問題上，醫(yī)院和社會都要責任和義務讓每一個人明白：醫(yī)生只能醫(yī)“病”而不能醫(yī)“命”當人的身體會出現(xiàn)各種病狀時，醫(yī)務工作者經過努力，可以治愈許多的.“病”；但在“命”快終結時，我們的醫(yī)生卻顯得無能為力，醫(yī)務工作者不是“萬能的上帝”不可能讓人不死。
就生死問題站在醫(yī)學生教育的角度，筆者認為，將人文醫(yī)學的理念引入醫(yī)學教育中可以有效避免重蹈“玩尸門”的悲劇，認識到每一個即使是已經離開的人也會有“靈魂”的存在，而人文醫(yī)學便是讓每一個醫(yī)務工作者在醫(yī)學入門時就將一種使命感放入心底，時刻感受到一種信念力量的督促，讓初學者感受到那些大體不是玩具，更不是取樂嬉笑的工具，它們是為教育獻身的英雄。當醫(yī)務工作者觸及他們的骨肉之軀，雖然沒有言語的交流，但是相信那些千言萬語早已通過指尖連通，或許幻化而出的也就是兩個字一“責任”所以筆者認為人文醫(yī)學的根基是那些大大小小的責任，只有當醫(yī)務工作者懂得了責任之重，生命之貴的時候，才能真正走進患者的心理，去體察他們內心的那些感受，才能更好地學會懂得。一個人如果知道了生命終會有一個結局--死亡等待著我們，便會對生命的價值、寶貴生命的珍惜堅定很多。
對一個瀕臨死亡的患者來說，醫(yī)務工作者要格外注重對患者的臨終關懷，同時利用人文醫(yī)學的知識對患者的家屬進行生死觀的教育。對于每一個醫(yī)務工作者，或許也可以說是行走在生死之間的使者，對于死亡或許沒有了那青澀的眼淚，不是麻木，而是選擇用默然冷靜給生命多一份默然和敬畏，每—個醫(yī)務工作者都必須明白掩蓋的悲傷是因為一份沉甸甸的責任在書寫著生命的無限可能，如此才能不負“健康所系，性命相托”的誓言。
醫(yī)學與人文的論文篇五
摘要：基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格素質要求的角度，通過對隨機樣本的問卷調查，探討醫(yī)學生人文素質現(xiàn)狀及提高其人文素養(yǎng)的對策。研究認為，改善醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的核心途徑主要包括以下幾點：學校領導、教師和學生要同時轉變觀念；完善人文知識傳播路徑；加強人文知識在醫(yī)學課程中的滲透；加強非人文教師的人文素養(yǎng)；加強校園文化建設的滲透作用。
“醫(yī)學研究與服務的對象是人，在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術的培養(yǎng)結合起來，加強綜合素質培養(yǎng)（《中國教育改革和發(fā)展綱要》）。”廣義的醫(yī)學人文素質涵蓋的內容非常廣，本研究基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格素質要求的角度，通過對隨機樣本的問卷調查，探討醫(yī)學生人文素質現(xiàn)狀及提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的主要對策。
1研究方法。
隨機抽取大二、大三、大四共三個年段的中醫(yī)學和中西醫(yī)結合專業(yè)本科生，共發(fā)放專題調查問卷330份，收回問卷330份，回收率100%，合格問卷319份，合格率96.7%。其中，大二110份、大三116份、大四93份。
2結果。
對于醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，認為比較重要的占34.8%，非常重要的占62.1%，僅有3.1%的認為不重要或者無所謂。人文知識獲取的途徑主要是書籍和刊物（占50.78%），其次是網絡新媒體（占23.82%）、電視廣播（占16.61%），教師教授僅占7.84%?！皩W校老師在教學中開展人文素養(yǎng)教育的評價”認為滿意和比較滿意的合計占52.1%，認為不滿意和一般的占47.9%?！皩W校目前的人文社會科學課程的設置情況的評價”認為滿意和比較滿意的合計占44.8%，認為不滿意和一般的占55.2%。如果僅從醫(yī)學心理、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法規(guī)三個學科范疇，對于自身具備的人文知識，47.4%認為滿意和比較滿意，52.6%的學生認為一般和不滿意；47%的學生對于自己的`人際溝通能力表示不滿意；96.2%的學生認為“良好的溝通能力在處理醫(yī)患關系發(fā)揮的作用”非常重要和比較重要。19.1%的學生認為“制約人文素養(yǎng)提升的最主要因素”是“課業(yè)負擔較重”，15.4%的學生認為“學校措施乏力無法吸引學生”，55.5%的認為“社會主流導向忽視人文提升”。
3討論。
有研究[1]表明，整體而言，我國醫(yī)學院校人文素質教育課程只占總學時的8%左右。在醫(yī)學人文課程設置方面缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，對學科間的內在聯(lián)系認識不足，出現(xiàn)內容重復、知識脫節(jié)等現(xiàn)象，相當一部分醫(yī)學人文課程沒有獨立的教研室，或將課程設在其他教研室中，影響了整體教學效果和學科的育人功能。在知識經濟時代的背景下，醫(yī)學生不僅要懂得醫(yī)學專業(yè)知識，也要懂得運用人文知識，掌握良好的人際溝通能力，能夠很好地運用現(xiàn)代醫(yī)學領域的高新技術為社會服務，構建和諧的醫(yī)患關系。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)師的角色也由單純醫(yī)療保健的提供者，轉換為醫(yī)療保健的提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導者、健康資源管理者。這些改變對醫(yī)師的綜合素質，尤其是人文素質提出更高的要求。因此，在重視醫(yī)學知識傳輸?shù)耐瑫r，要積極弘揚醫(yī)學人文精神，強化醫(yī)學生人文素質教育。
4改進措施。
通過調查分析認為，改善醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的核心途徑主要包括以下幾點：
4.1人人重視，轉變觀念。
學校領導、教師和學生要同時轉變觀念。首當其沖的是，醫(yī)學院校各級管理人員要充分認識到醫(yī)學生人文素質教育的重要性和緊迫性，轉變只重視醫(yī)學知識和技能的思想，樹立促進醫(yī)學生全面發(fā)展的教育觀念，把人文素質教育滲透到培養(yǎng)目標中去。
4.2完善人文知識傳播路徑。
首先，要建立完善的課程體系。加強和豐富人文學科課程設置，拓寬醫(yī)學生人文知識獲得的路徑。人文修養(yǎng)的教育和廣博文化知識的滋補有利于醫(yī)生高尚情操的培養(yǎng)。其次，充分利用各種媒體傳播手段。新媒體、互聯(lián)網+技術的迅速崛起，為醫(yī)學人文知識的教育，提供了豐富的渠道。再次，豐富教學方法[2]，如pbl教學是以問題為中心的教學方法，其強調教師引導學生主動學習的啟發(fā)式教育，可以顯著提高學生的學習興趣，鞏固學習效果。再如，翻轉課堂、慕課（mooc）等教學模式在醫(yī)學人文教學中也有很高的推廣價值。
4.3加強人文知識在醫(yī)學課程中的滲透。
在醫(yī)學專業(yè)課中融入人文素質教育。醫(yī)務工作是絕大多數(shù)醫(yī)學生畢業(yè)后終生的職業(yè)，職業(yè)道德和人文素質的高低將直接影響其職業(yè)過程。在醫(yī)學教學實踐中充分運用人文知識對學生進行人文精神的熏陶漸染，讓學生在學習醫(yī)學專業(yè)知識的同時，認識到優(yōu)秀的醫(yī)務工作者應當具備的高尚品德，逐漸形成高尚的職業(yè)價值觀。
教學相長，建立適應人文素質教育的師資隊伍。醫(yī)學生人文素質教育，離不開高素質的教師隊伍。師者，傳道授業(yè)解惑、育人。因此，既要充分調動教師在人文素質教育中的積極性，更要提高教師自身的人文素養(yǎng)，在教學中增強培養(yǎng)與提高學生的人文素質的自主意識。
4.5加強校園文化建設的滲透作用。
高校豐富多彩的校園文化活動，是醫(yī)學生健康成長的重要因素，良好的校園文化可以潛移默化地影響醫(yī)學生自身的人文素質得到提高[3]。充分發(fā)揮校園文化的滲透作用，可以使人文素質教育更為豐富和生動。
參考文獻：
醫(yī)學與人文的論文篇六
古代，醫(yī)學被宗教神學束縛，自然哲學與神靈相結合的醫(yī)學模式成為醫(yī)學與人文融為一體的早期模型[2]。
近代以來，自然科學不斷發(fā)展，對人體結構的深入了解使得醫(yī)學逐漸轉成專業(yè)性的自然學科，但以技術至上的理念基本上泯滅了人們對醫(yī)學人文素養(yǎng)的追求，人文教育與科學教育分離。20世紀后，自然科學與人文學科理論知識高速發(fā)展和不斷完善，醫(yī)學表現(xiàn)出物理、化學、生物、計算機等基礎自然學科與社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等人文社會學科相互交融、相互滲透、相互補充的形式。醫(yī)學模式也由單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡纳铷D心理―社會模式[3]。醫(yī)學人文素質成為醫(yī)學生必須學習和掌握的基本能力。
伴隨全球經濟化資本主義浪潮的影響和醫(yī)療現(xiàn)狀的嚴峻，加之新型醫(yī)學倫理問題的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費用高漲、醫(yī)務人員思維功利化，人格地位降低、醫(yī)患關系疏遠、醫(yī)療糾紛增加[4―5]。國內一些醫(yī)學院校提出了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和人文社會科學三者并重的教學模式，開展了醫(yī)學人文素質方面的研究，開設了醫(yī)學人文系、醫(yī)學人文研究中心、醫(yī)學倫理學課程和實踐活動，將醫(yī)學人文素質教育滲透到專業(yè)臨床知識和臨床技能的學習過程中。
1、醫(yī)學教育受功利思想侵蝕，重專業(yè)輕人文。隨市場經濟和商品經濟的迅猛發(fā)展，經濟生活對社會生活的影響逐漸擴大，實利原則嚴重侵蝕我國教育制度。學校偏重學科教育，忽略了對學生人格的熏陶與職業(yè)道德的培養(yǎng)，導致醫(yī)學人文教育嚴重不足。據統(tǒng)計，其中我國醫(yī)學院校的人文社會課程學時大約占總學時的8%左右。
2、醫(yī)學人文教育與政治教育混為一談，人文教育流于形式。某些院校將醫(yī)學人文素質教育與政治教育混為一談，相關課程偏重于政治信念方面的教育，意識形態(tài)教育占了醫(yī)學人文素質教育總課程的86%，醫(yī)學人文教育缺乏其應有的空間。醫(yī)學教育缺乏對醫(yī)學生的道德、人格的培養(yǎng)以及對生命倫理的思考。此外，醫(yī)學人文課程教學的內容偏重于概念與理論原理，學科的內在聯(lián)系不緊密，與社會脫節(jié)較為嚴重，缺乏實踐教學。教學方式傳統(tǒng)化、應試化。
3、文、理、工分科以及醫(yī)學專業(yè)化，及教學資源不足對醫(yī)學人文教育的影響。人文素質依賴于終身的培養(yǎng)。但現(xiàn)在高中、高校的分科制度，文、理、工涇渭分明的培養(yǎng)模式越來越不適應社會對復合型人才的需求。醫(yī)學專業(yè)的老師對人文教育不了解，人文教育的老師缺乏醫(yī)科背景，導致課程趣味性或專業(yè)性不強。相關課程沒有建立一個完整的評價及再評價體系。同時，作為人文和醫(yī)學的交叉學科，師資隊伍薄弱，很大程度上制約了醫(yī)學人文教育的發(fā)展。
四、以中山大學為例，談醫(yī)學人文素質培養(yǎng)的對策。
結合目前國內醫(yī)學人文教育的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢及對醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，中山大學創(chuàng)新工作方法和活動形式，積極探索人才培養(yǎng)新模式，不斷提升我校醫(yī)科教育質量。
1、成立醫(yī)學人文教研室。充分利用中山大學人文教育方面的資源優(yōu)勢，加強跨學科合作與交流。10月，中山大學中山醫(yī)學院與社會學與人類學學院共建中山醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室，將醫(yī)學人文正式列入教學大綱，成為一項課程，定期組織教研會議，討論制定課程計劃等，使醫(yī)學人文教育走出了由講座、報告等短期教育模式所造成的困境。
2、大力開展“心系社會，醫(yī)路同行”科普宣教。中山大學中山醫(yī)學院青年志愿者協(xié)會聯(lián)合學校醫(yī)學實驗教學中心，以醫(yī)學標本館展廳為中心，以愛心網站為對外窗口，依托醫(yī)學模擬中心互動平臺，堅持以人為本的思想理念，注重人文關懷，努力提升中山大學醫(yī)學生思想政治覺悟和道德修養(yǎng)，使培養(yǎng)的高素質醫(yī)學人才做到“心系社會，服務大眾”。組織青年醫(yī)學生進行義診服務、健康咨詢以及生活急救技能的教授，把優(yōu)質的服務、前沿的'知識帶入廣東各社區(qū)街道、中學高校，使醫(yī)學生能夠早期接觸醫(yī)學與社會，培養(yǎng)醫(yī)者的博愛之心與摯誠情懷。聯(lián)合地方醫(yī)院，組織醫(yī)生下鄉(xiāng)義診，開展身體檢查、中醫(yī)診療服務和科普宣傳活動，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生知識缺乏的狀況。將紙面上的醫(yī)學人文教育轉至現(xiàn)實生活中，將課堂上的醫(yī)學專業(yè)知識移步到課外，參與度高，受益范圍廣，醫(yī)學人文教育成效顯著。
3、開展“醫(yī)心遺意，愛滿人間”科普活動。4月，中山大學中山醫(yī)學院成立廣州市首家遺體捐獻志愿者服務基地，創(chuàng)建了“醫(yī)心遺意”遺體捐獻志愿者協(xié)會，通過宣傳遺體捐獻志愿活動，向社會普及相關信息。在校園組織“感恩大體老師、踐行醫(yī)者使命”的橫幅簽名活動，在學校人體解剖課室張貼感恩標語、建立愛心紀念園區(qū)，為每一個大體老師打造一個專門的紀念盒，并設置圖文展、留言墻，開展清明祭掃紀念活動，舉辦以遺體捐獻為主題的科普之夜，充分將醫(yī)學人文教育融入青年志愿活動中。中山大學師生共同編撰出版《生命華章》一書，切合醫(yī)學人文主題，總結了遺體捐贈志愿者活動，提升了公民的醫(yī)學科普素養(yǎng)，對學生起到良好的醫(yī)學人文教育作用。
4、積極開展醫(yī)學人文教育相關實踐活動。通過安排醫(yī)學新生在開學典禮上宣讀醫(yī)學生誓言，加強醫(yī)學人文教育；堅持“三基三嚴”教育傳統(tǒng)，結合“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐”的三早模式，積極開展寒暑期預見習活動，充分將醫(yī)學人文教育與實踐活動相結合。
五、總結與展望。
高等院校醫(yī)學人文教育應完善課堂建設，在成立醫(yī)學人文教研室的基礎之上，進一步推進第一課堂工作，引進優(yōu)秀的醫(yī)學人文教育師資，拓寬教學思路，充實教學大綱，打造醫(yī)學人文教育精品課程。與此同時，各高校仍應著眼于第二課堂建設，以公益志愿活動、預見習等形式為載體，結合目前醫(yī)學教育現(xiàn)狀，有針對性地開展第二課堂活動。如：針對人口老齡化的現(xiàn)狀開展老年人生理心理健康普查及臨終關懷活動、針對如今醫(yī)患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)象，開設醫(yī)患溝通技巧的培訓；針對群眾對醫(yī)療保健服務日益提高的需求，提供康復醫(yī)學治療與心理疏導服務等。醫(yī)學人文教育是一門貫穿職業(yè)生涯的課程，高校應將醫(yī)學人文素養(yǎng)納入畢業(yè)及規(guī)范化培訓考核之中，并引導學生在今后實際工作中堅持人文關懷，勇于自我反思，成為德才兼?zhèn)涞睦硐脶t(yī)生。各高校應堅持教學與實踐相結合，醫(yī)學技術與人文關懷相統(tǒng)一，醫(yī)科學生與普通民眾共同參與的方針，在探索醫(yī)學人文教育發(fā)展的道路之上鑒往知來，培養(yǎng)出一批批集專業(yè)技能與人文素養(yǎng)、科研能力與臨床素質于一身的優(yōu)秀青年醫(yī)學人才。
參考文獻：
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醫(yī)學與人文的論文篇七
摘要:本文基于醫(yī)學高等教育和社會人文科學的理論研究，通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院諸多實習醫(yī)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德基本情況做出調研，分析出當前實習醫(yī)生人文素質和職業(yè)道德的現(xiàn)實狀況，探討加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育對緩解目前緊張醫(yī)患關系的重要性。為高校培育具有高文化道德修養(yǎng)的全面優(yōu)秀醫(yī)療人才構筑理論基礎和創(chuàng)新平臺。
關鍵詞:高等教育;職業(yè)道德;人文素養(yǎng);醫(yī)患關系;實習生。
0引言。
人文素養(yǎng)在社會科學領域具有重要的學術地位，并被廣泛應用于醫(yī)學教育的各個方面，職業(yè)道德則是人們在職業(yè)生活中所應遵循的道德規(guī)范以及與之相適應的道德觀念，素養(yǎng)與品質。隨著醫(yī)學學科的發(fā)展和我國醫(yī)療大環(huán)境的不斷變化與完善，不但要求醫(yī)務工作者在從事醫(yī)療事業(yè)時具有過硬的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要求他們具備較強的溝通交流能力。實習階段是醫(yī)學生向一名醫(yī)生轉變的過渡階段，是人文素質形成與職業(yè)精神樹立和鞏固的時期，也是最佳結合實踐的教育引導時期。培育具有極高文化道德修養(yǎng)和優(yōu)秀人文素質的創(chuàng)新型醫(yī)療人才直接關系到我國人民的健康福祉和醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，因此具有重要的社會意義。
1研究對象和方法。
本文以鄭州大學第一附屬醫(yī)院實習生為調查對象，隨機抽取120名實習生發(fā)放調查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數(shù)據用excel進行處理分析。
2結果與分析。
2.1實習生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的了解和關注程度。
從調查數(shù)據分析可以得出，平時對醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德和人文素養(yǎng)關注的實習生占調查總人數(shù)的61.76%，有時關注的占總人數(shù)的32.35%，很少關注的占3.92%，不關注的占1.96%。在人文素養(yǎng)方面，有59.80%的被調查者認為醫(yī)生提高自身文化底蘊和社會學常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調查者認為幫助比較大，8.82%的被調查者認為有很小的幫助作用，0.00%的被調查者認為沒有幫助。在我院實習生對目前醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和人文素養(yǎng)的總評價中，認為體現(xiàn)優(yōu)良的占總調查人數(shù)的14.71%，認為體現(xiàn)比較好的占38.24%，認為體現(xiàn)一般的.占46.08%，認為基本無體現(xiàn)的占0.98%。
2.2實習生職業(yè)道德的基本情況。
（1）實習生在尊重生命、關愛生命方面的自我評價。通過調查，我院實習生在醫(yī)院實習和工作中，有26.47%的被調查者認為在尊重生命、關愛生命方面做得非常好，能時刻為病人著想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結合，有56.86%的被調查者認為做到比較好，有16.67的被調查者認為做得不盡如人意。（2）實習生在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面的自我評價。調查顯示，有41.18%的被調查者認為在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面做得非常滿意，能嚴格自律，嚴格遵守科室對實習生的相關規(guī)定，無遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象，有51.96%的被調查者認為做得比較好，認為做到一般的占5.88%，0.98%的學生認為不太好，不能遵守科室對實習生的相關規(guī)定，常有遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象。（3）實習生在優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧方面的自我評價。調查結果顯示，有42.16%的被調查者認為在優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧，經常同情、關心和體貼病人，能發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神。有50%的被調查實習生認為做得比較好，有5.88%的被調查者認為只能做到一般，有1.96%的被調查者認為做得還不太好。（4）實習生在嚴謹求實、盡職盡責方面的自我評價。在被調查的實習生當中，有39.22%的被調查者認為在嚴謹求實、盡職盡責方面做得非常好，能做到態(tài)度嚴謹、精益求精、誠實守信，勤學好問、慎思勤勉，努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)修養(yǎng)，認為做得比較好的占50.00%，認為做得一般的占8.82%，認為做得不太好的占1.96%。（5）實習生在樂于奉獻、熱心公益方面的自我評價。調查結果顯示，有33.33%的被調查實習生認為在樂于奉獻、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實際困難，在能力范圍內做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動，認為在該方面做得比較好的占44.12%，認為做得一般的占19.61%，認為不太好，從不參與愛心公益活動的占2.94%。
醫(yī)學與人文的論文篇八
摘要：研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續(xù)提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法將20xx年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計學意義。結論循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科20xx年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔浻跋駲z查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統(tǒng)疾病患者臨床基礎資料比較均p0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經系統(tǒng)內科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統(tǒng)疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
監(jiān)測收集兩組神經系統(tǒng)疾病患者相關資料數(shù)據經審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用2檢驗，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組神經系統(tǒng)疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
3討論
神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（p0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
醫(yī)學與人文的論文篇九
在醫(yī)療市場化的大趨勢下，醫(yī)患關系本應該是共贏的關系，一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫(yī)生求助，并支付相關費用。目前導致醫(yī)患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務人員專業(yè)技術水平差、服務態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業(yè)，職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實的專業(yè)基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平的要求也相應提高，這也提示醫(yī)學教育應在調節(jié)醫(yī)患關系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風確實存在問題以外，醫(yī)療問題的專業(yè)性導致患者缺乏了解，對醫(yī)護人員期望過高，另外醫(yī)生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境，必須加強醫(yī)患之間的有效溝通。
2.基礎醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)。
目前我國的醫(yī)學教育無論是?？?、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫(yī)學教育階段和臨床醫(yī)學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫(yī)院實習”的教育模式?；A醫(yī)學教育階段是每個醫(yī)學生成長為合格醫(yī)生或醫(yī)務工作者的必經之路。因此作為醫(yī)生的搖籃，基礎醫(yī)學教育在構建和諧的醫(yī)患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫(yī)學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎醫(yī)學教育階段，學生醫(yī)學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫(yī)患關系調節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫(yī)學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的'機會，同時他們與進入臨床實習后的醫(yī)學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫(yī)患之間構建醫(yī)學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫(yī)患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構架知識的橋梁。
對醫(yī)學專業(yè)知識的正確認知是醫(yī)患有效溝通的基礎?；颊哚t(yī)學知識匱乏，不清楚醫(yī)生的診斷，不了解醫(yī)生的用意，就很容易產生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰ィ瑤е吷e蓄，甚至是四處籌措的醫(yī)藥費，來到醫(yī)院尋求幫助，對醫(yī)療期望值往往過高，由于不了解醫(yī)療風險，將責任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外，如果患者家屬對分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫(yī)生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫(yī)學知識。而基礎醫(yī)學教育階段的老師和醫(yī)學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫(yī)學知識和可能的醫(yī)療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統(tǒng)科普，在患者和醫(yī)生之間構架知識的橋梁，為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎。同時醫(yī)學生在充當醫(yī)學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫(yī)學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫(yī)學生的成長。
2.2構建醫(yī)患信任的橋梁。
患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失，是造成醫(yī)患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫(yī)療投入相對不足，醫(yī)療資源分布不均，導致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象，患者不信任醫(yī)生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫(yī)生，時刻提防甚至排斥其他醫(yī)務人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫(yī)療儀器、開具不必要的檢查、出現(xiàn)過度醫(yī)療等問題。長此以往，必將導致醫(yī)患關系的惡性循環(huán)。基礎醫(yī)學教育階段的醫(yī)學生走進社區(qū)，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯(lián)系，關心其心理感受，一方面醫(yī)學生在實踐中學習醫(yī)患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫(yī)學生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關系奠定感情基礎。
3.具體對策和方法。
3.1建立健全醫(yī)患關系認知教育課程體系，加強基礎醫(yī)學教育階段的人文教育。
醫(yī)學生的醫(yī)患關系認知水平和溝通技能的培養(yǎng)，是醫(yī)學生成長為合格的醫(yī)務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫(yī)學教育過程中，對引導醫(yī)學生樹立科學的醫(yī)患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫(yī)患關系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫(yī)學教育階段的人文素質培養(yǎng)等現(xiàn)象，是很不可取的。在當前醫(yī)患關系的新形式下，醫(yī)學院校必須在注重學生專業(yè)基礎知識及技能培養(yǎng)的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫(yī)學基礎課程和臨床課程納入醫(yī)患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫(yī)學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫(yī)學學科的人文性，增強醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現(xiàn)有的基礎醫(yī)學課程的教學模式，創(chuàng)新教學手段。
基礎醫(yī)學教育過程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的lbl(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫(yī)患關系對醫(yī)學生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)，掌握廣博的知識與專業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現(xiàn)有的教學模式，綜合運用lbl、pbl(problem-basedlearning)、cbl(case-basedlearning)以及rbl(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入mooc(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創(chuàng)新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，sp)、simman綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現(xiàn)知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創(chuàng)造性學習的教學環(huán)境，為醫(yī)學生順利完成向醫(yī)生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
3.3建立基礎教育階段醫(yī)學生社區(qū)志愿服務學分制度。
開創(chuàng)培養(yǎng)健康醫(yī)患關系的新機制和途徑為解決醫(yī)學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的問題，醫(yī)學教育早期臨床實踐已經逐漸受到重視，但從醫(yī)患關系的角度，不可避免地會涉及患者的生命健康權和隱私權及無證行醫(yī)等問題。因此在基礎教育階段可以建立醫(yī)學生社區(qū)志愿服務學分制度，安排學生利用課余時間或假期進入社區(qū)，進行醫(yī)學知識科普活動，讓醫(yī)學生在運用自己的醫(yī)學知識為群眾的健康問題答疑解惑的過程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫(yī)患關系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯(lián)系，增進醫(yī)學生對患者生命的尊重、敬畏和關愛;另一方面，醫(yī)學生在社會實踐中自主觀察，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)學問題，提高自主學習能力。
醫(yī)學與人文的論文篇十
最基本的文學常識和藝術欣賞能力都在倒退，這對高校畢業(yè)生日后的發(fā)展必然會產生影響的。此外，在社會利益和不良風氣的熏陶下，許多學生因為缺乏獨立健全的人格，思想逐漸墮落。心理承受能力差、遇到困難就一蹶不振等等這些現(xiàn)象屢見不鮮。這種人生觀和價值觀的錯位，是值得當代教育者深思的問題。
專業(yè)知識和人文素質應該是相輔相成的，教育的本質就是以人為本，讓學生更好的生存和發(fā)展。毋庸置疑，漢語言文學是提升人文素質的有效途徑。通過學習，激發(fā)大學生的愛國主義情懷，陶冶高尚的情懷，提升自我精神涵養(yǎng)，甚至可以影響到學生的世界觀、價值觀。那么針對高等院校學生目前存在的一些人文素質方面的問題，我們也在積極的探索新的解決辦法和途徑，希望可以通過漢語言文學教育培養(yǎng)出更多更加優(yōu)秀的高校人才。
1選擇優(yōu)秀教師，以德育人。
漢語言文學教育本身，就個教師具有較高的文化素養(yǎng)，對文字和語言有一定的駕馭能力。選擇優(yōu)秀的教師能夠充分調動學生的學習積極性，教師淵博的.知識會讓學生領會到漢語言文學的博大精深，深刻感悟文學的魅力，對自身素質的提高有很大的幫助。此外，教師作為培養(yǎng)學生人文素質的主體，就要身體力行，以自身的人格魅力、氣質修為來潛移默化的影響學生。多數(shù)漢語言文學教材中的作品都生動形象的反映了某種社會現(xiàn)象，教師一定要把握好恰當?shù)臅r機，深刻詮釋人文主義精神，引導學生深刻體會到作品中的人物魅力，體會字字珠璣的睿語箴言，從而樹立正確的人生觀和價值觀。
2考試方法改進，以實育人。
高校大學語文的考試方法多采用閉卷考試的形式，這種考察方法是學生最為反感的，也就失去了原本的學習熱情，因此這里不建議采用閉卷考核的形式。筆者建議可以采用一些靈活多樣的形式來進行改進，比如說通過課生學生的交流情況、讀書筆記的記錄情況、人文精神和自身素質的進步情況和學習心得的交流情況來綜合考量學生的漢語言學習情況，對學生給與充分的肯定，充分關注學生的精神生活，也讓學生充分認識到人文精神的重要性。生活教人求真，學習交流感受也應該來源于生活，在充分交流的基礎上，了解學生的思想狀況和各方面素質，有針對性的進行點撥和指導，提倡人文教育的重要性，動之以情曉之以理，深刻體會為人處事的內涵。在學習知識的過程中逐漸塑造健康的人格，培養(yǎng)高尚的情操。
3結束語。
漢語言文學多是以選修課的形式出現(xiàn)的，我們在選擇最佳的方式將權利留給學生，盡量激發(fā)學生的求知欲望，活躍課堂氣氛，盡可能多的和學生交流，通過文化的熏陶和人格魅力來感染學生。最重要的是，以漢語言文學為代表的教育將對大學生人文素質的引導和教育起到關鍵的作用。筆者認為，各大高校也應該逐步增加對該類課程的投入力度，充分重視起來，力求通過漢語言文化的熏陶和文化素養(yǎng)的沉淀，能夠培養(yǎng)出更多適合社會發(fā)展的高素質高校人才。
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醫(yī)學與人文的論文篇十一
你好！回首四年的校園生活，有喜有愁，有成功也有失敗，我孜孜不倦，在努力的充實自己，堅持刻苦努力學習，把所學的東西應用在生活中。為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。
學習中，我掌握了醫(yī)學的基本理論知識和系統(tǒng)的法醫(yī)學理論知識及基本技能，諳透基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法學及法醫(yī)學的基本理論及基本知識，受到醫(yī)學及法醫(yī)學的基本技能訓練。熟悉與法醫(yī)學有關的我國的各項法律以及法醫(yī)工作的政策和規(guī)程，了解法醫(yī)學的應用前景及發(fā)展動態(tài)。具有法醫(yī)學檢案和鑒定的初步能力。
回首四年的校園生活，有喜有愁，有成功也有失敗，我孜孜不倦，在努力的充實自己，堅持刻苦努力學習，把所學的東西應用在生活中。為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。大學豐富的.校院生活和良好的學習氣氛，使我得到多方面不同程度的鍛煉。正直是我的做人原則；努力是我的座右銘；沉著和冷靜是我的遇事態(tài)度。
愛好廣泛使我非常充實；我很強的事業(yè)心和責任感使我能夠面對任何困難和挑戰(zhàn)。
醫(yī)學與人文的論文篇十二
[摘要]眶內壁骨折在基層法醫(yī)臨床鑒定中比較常見。眼部鈍挫傷致眶部及相應處骨折的損傷程度評定，要進行詳細的影像學檢查，并考慮骨折的嚴重程度，結合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響。
1前言
眼部損傷中，眼眶內側壁骨折發(fā)生率較高，在法醫(yī)學實踐中較常見，正確診斷眼眶內側壁骨折對于法醫(yī)鑒定至關重要。目前眼眶內側壁骨折的診斷多參考多排螺旋ct掃描的結果，而磁共振mri對于軟組織損傷的診斷效果更好，因此要求法醫(yī)檢驗鑒定人員要充分了解眶內壁損傷的特點，深刻了解鑒定標準中的相關條文和釋義內容，根據病歷和相關查體，綜合得出準確的檢驗鑒定意見。
2眶內壁解剖結構和骨折特點
眶內壁呈長方形，由4塊顱骨構成；額骨角突與淚骨構成前部及淚囊窩；中部占內壁的大部分，是篩骨紙板，后部小塊為蝶骨，中間大部分與篩竇相接。暴力作用于外壁，然后外壁傳遞給眼球一個外力，使眼球受到擠壓，引起眶內組織對內壁產生壓縮力致眼眶內壁骨折。
眶內壁骨折大多是在斗毆中形成，以青壯年男性占絕大多數(shù)。眼球受到鈍性暴力作用，如拳擊等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部軟組織，使眶內軟組織受到擠壓導致眶壓增高，眶壁向外骨折。骨折多發(fā)生在在眼眶壁較薄弱的下壁、內側壁及視神經管的內側壁。粉碎性眼眶骨折則表現(xiàn)為眼眶骨壁呈多處斷裂，斷裂的骨塊分離，并向四周不同方向移位。內壁骨折時若內直肌鞘及軟組織嵌入骨折縫內，限制眼球運動而出現(xiàn)復視；由于眶內壁大部分薄弱，骨折時多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容積增大，早期也可出現(xiàn)眼球內陷。對于明確顯示沒有眼外肌的嵌鈍，眶內軟組織入竇腔較少者，可釆用非手術治療。對于眼球運動明顯障礙，復視范圍較大；眼球內陷明顯，影響外觀；牽拉試驗陽性，無恢復趨勢；證實有眼外肌嵌頓，以及較多的眶內容疝出的應盡早采取手術治療。手術目的就是盡量消除復視及矯正眼球內陷。當損傷力量較大時可出現(xiàn)眶壁的.粉碎性骨折，此時容易同時伴眶周積氣和上頜竇或篩竇積液等損傷。
3眶內壁骨折鑒定要點
3.1《人體損傷程度鑒定標準》中對眼部骨折構成輕傷條款已作了明確的界定，眶內壁骨折依照5.2.5d條款規(guī)定評定為輕微傷。單純性眶壁骨骨折，尤其是骨折移位較小的，對視覺功能影響較小，或隨著出血吸收和水腫消退，眼球運動功能障礙有的可緩解，預后較好，亦不留功能障礙，評定為輕微傷。但嚴重的眶壁骨折可造成眶腔增大，眶內容物減少，引起眼球內陷，而出現(xiàn)瞼裂變小，上瞼內2/3凹陷，上瞼溝形成而加重損傷程度。而對于骨折后合并有眼外肌、眼神經、面神經或眼神經損傷，引起復視、斜視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙、上瞼下垂等功能障礙可以依據《人體損傷程度鑒定標準》第5.2.4f條款規(guī)定眶壁骨折評定為輕傷二級。所以，對于眶部及相應處骨折要求鑒定的案例，要注意急性眶壁骨折影像資料收集，分析愈后眼球內陷與否及程度，為愈后視功能情況提供損傷基礎。
3.2眶部及相應處骨折的法醫(yī)學鑒定，進行詳細的ct、mri檢查是十分必要的，判明骨折的部位、類型及嚴重程度，進而分析可能造成視力損傷的病理基礎。對于無骨折的眼部鈍挫傷，亦必要進行眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傷前有無病變、視力狀況，明確眼部器官及相關軟組織損傷情況，結合傷者年齡、身體狀況、傷后就診時間及治療措施是否得當，針對不同的具體案例進行全面、科學分析，客觀評定損傷程度。眶內壁骨折如合并眼外肌或眼神經損傷，發(fā)生復視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙的，并有手術指征也行手術治療的損傷程度，要比不需手術治療的其它單純眶壁骨折或復雜眶壁骨折未經手術治療的損傷程度嚴重。因此，眶內壁骨折如合并眼外肌或眼神經損傷，發(fā)生復視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙雖經手術治療愈后較好，無遺留癥狀及體征的，也應依據《人體損傷程度鑒定標準》第5.2.4f條評定為輕傷二級。
4結語
總之，眼眶內側壁骨折在基層法醫(yī)受理案件中較為多見，通過mri鑒別新鮮性及陳舊性骨折意義重大，對于提高法醫(yī)鑒定質量和確保執(zhí)法公平公正至關重要。mri對于骨折的診斷不明確時務必使用ct檢查以明確診斷。對于外傷導致的眼部鈍挫傷致眶部及相應處骨折的損傷程度評定，法醫(yī)檢驗鑒定人員要慎之又慎，要進行詳細的影像學檢查，并考慮骨折的嚴重程度，結合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響，充分掌握鑒定標準中的相關條文和釋義內容，綜合得出既保護鑒定人又符合傷情事實的法醫(yī)檢驗鑒定意見。
參考文獻
醫(yī)學與人文的論文篇十三
烏市新市區(qū)衛(wèi)生局：
我方于20____年3月13日收到新疆新醫(yī)司法鑒病鑒字第bla0010號法醫(yī)學鑒定書，我方對鑒定結論不服，理由如下：
1、我父______術后第7天（20____年1月11日）突發(fā)腹痛，由120急救送回醫(yī)院，有120單據為證，在委托方病人家屬進行病情陳述時已說明，鑒定方病情摘要中采用病歷描述：“術后第9天（20____年1月14日）患者突發(fā)腹痛”；與事實不符，在未與我方落實事實的情況下單方采用病院方描述，不符合事實，有偏頗之嫌。
2、我父20____年2月17日晨04：50日上衛(wèi)生間時，在馬桶上昏迷，護理記錄中也僅描述患者突然昏迷，并未提到跌倒，我方在病情陳述時也特別說明了當時的'情況，而鑒定方依然采用院方說法：“患者突發(fā)跌倒，查體：神志不清，呼之不應”。與事實嚴重不符，有偏頗之嫌。
3、鑒定方所說我父生前有多發(fā)性、多器官先天發(fā)育異常性疾患：如脾動脈分支動脈瘤、十二脂腸科憩室等疾患。缺乏相關檢查依據，所有證據無一可證明若有上述疾病，即為先天發(fā)育異常，鑒定方有主觀推斷之嫌。
4、鑒定中所述脾動脈分支動脈瘤及假性動脈瘤所在位置正好在第一次手術區(qū)域內，即在腹腔內，其破裂后出血應在腹腔而不是消化道。鑒定方得出鑒定結論：死亡原因為脾動脈分支動脈瘤破裂，假性動脈瘤形成，假性動脈瘤破裂，消化道大出血，失血性休克死亡。此結論與癥狀的因果關系不符醫(yī)學常理。
5、鑒定意見書中所有我父的名字均由____民錯寫成____明，由此可見鑒定方在做鑒定意見書時并不嚴謹仔細。
因此，我方特提起重新鑒定申請，懇求烏市新市區(qū)衛(wèi)生局予以批準。
申請人：______（____民長女）
______（____民次女）
20____年____月____日
醫(yī)學與人文的論文篇十四
在醫(yī)學院校學生培養(yǎng)計劃的課程設置中,生物化學屬于基礎課,主要研究構成人體主要物質的分子結構與功能、物質的代謝、相互聯(lián)系及其調控[1].學好生物化學不僅可以理解構成機體的重要物質以及這些物質的代謝與聯(lián)系,更為以后學習相關專業(yè)課程打好基礎.生物化學實驗課是生物化學教學的重要組成部分,通過實驗課教學不僅可以使學生觀察理解理論課所講授的知識,更能培養(yǎng)學生的科學思維能力、創(chuàng)新能力、動手能力等,如果在此過程中加以適當引導還可以培養(yǎng)學生的科研精神與協(xié)作意識[2].目前,生物化學實驗課教學主要以傳授基本理論、學習基本知識為主.學生往往會覺得生物化學抽象、難以理解、學起來費時費力[3],但是實際上生物化學實驗課具有很強的“實用性”.如果我們能從“實用性”角度出發(fā),改變教學思維,提高學生對該門課的學習興趣,往往可以取得事半功倍的效果.針對該課程教學特征及各專業(yè)學生特點,我們在教學中進行了一系列“實用性”思維改革,使學生不僅學到了知識,還培養(yǎng)了良好的實驗習慣,取得了非常好的教學效果.
1生物化學實驗課“實用性”教學優(yōu)化。
1．1“生活實用性”優(yōu)化。
“生活實用性”即貼近生活.生物化學實驗貼近生活的典型例子為維生素c的定量測定.該實驗取材為新鮮的蔬菜水果,我們選擇大家熟悉的橘子為實驗原料.在實際實驗中每組只需少量橘子就可以提取足夠量的維生素c,該實驗原料具有很強的生活氣息.選用學生非常熟悉的實驗原料會使學生產生濃厚的學習興趣,同時對維生素的來源以及理化性質等留下深刻印象.與此類似的是胡蘿卜素柱層析分離實驗,該實驗原料我們選用炒干的紅辣椒,在研磨后提取胡蘿卜素.在該實驗的講解中,要提示胡蘿卜素為脂溶性維生素,因此,炒過的干辣椒要保持干燥研磨,并加入有機溶劑去提取.通過該實驗,學生加深理解了理論課所講解的維生素a的主要來源為顏色鮮艷的水果蔬菜這一特點.分光光度法與層析法都是生物化學實驗的基本技術.如果單純講解技術原理,或者只是重點講解測定方法等都會讓學生覺得興趣不大.我們通過在實驗中選擇貼近生活的實驗材料,同時在講解中適度引導,使學生產生濃厚興趣,有利于學生更好地掌握該實驗.另外,在影響酶活性的因素實驗中,所使用的酶是學生通過口中含水做咀嚼運動后產生的口腔淀粉酶,學生測定的是不同因素(如溫度、時間等)對自己的淀粉酶活性的影響;同樣在尿淀粉酶活性測定中,使用的也是學生自己的尿液樣本;在提取全基因組dna實驗中,則要求學生用棉棒取得自己的口腔黏膜細胞.在這些實驗設計中,通過使用學生自己的'“原料”,而提高了學生對該實驗的興趣.
1．2“與時俱進實用性”優(yōu)化。
社會在發(fā)展進步,隨著我國經濟的空前繁榮與人民生活水平的不斷提高,人們的生活方式也在改變,一些與代謝有關的疾病發(fā)病率也在不斷升高.我們根據目前我國糖尿病患者日益增多,血糖儀使用逐漸普及的特點,在血糖濃度的測定實驗課教學中不僅加入尿糖試紙定量檢測,還加入血糖儀的使用.我們發(fā)現(xiàn),學生對應用血糖儀實時檢測血糖興趣非常大.通過親自動手測量血糖,使學生不僅加深了對糖代謝理論知識的掌握,同時對糖尿病的尿糖定性檢測、血糖監(jiān)測等都有了更深刻的理解[4].而我們對世界糖尿病日的介紹等也使學生對我國糖尿病的嚴峻現(xiàn)狀有了更加直觀的感受.
1．3“職業(yè)實用性”優(yōu)化。
“職業(yè)實用性”,即該門課程與臨床的密切聯(lián)系.醫(yī)學生從進入醫(yī)學院校開始,就會不斷從思想上自我加強職業(yè)感.入校后的“醫(yī)學生誓言”宣誓等具有強烈儀式感的活動更會進一步加強學生的職業(yè)感,這會使醫(yī)學生對有關臨床的東西更感興趣.利用醫(yī)學生的這個心理特征,在生物化學教學中適當聯(lián)系講解臨床知識會取得良好的教學效果.例如:我們在血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳實驗中,往往會講解有關清蛋白與水腫癥狀,清蛋白與肝臟、腎臟疾病的關系,取得了良好的教學效果.與此類似的為血清三酰甘油的含量測定,在該實驗中,聯(lián)系目前中國高血脂患者增多,適當講解生活方式與肥胖、肥胖與高血脂的關系,聯(lián)系學生日常生活往往也會取得良好的教學效果.在臨床專業(yè)還可以應用案例教學法[5],加入簡單的病例探討,從生物化學的物質代謝角度來認識這些疾病,這些都可以極大地提高學生的學習興趣,使學生更好地掌握該門課程知識.
1．4“后續(xù)實用性”優(yōu)化。
“后續(xù)實用性”,即科研思維、科研習慣以及協(xié)作精神等的養(yǎng)成.醫(yī)學本科教育不僅培養(yǎng)高素質的臨床醫(yī)療人才,也是醫(yī)學科研人才培養(yǎng)的第一階段[6].那么,科研思維、科研習慣的培養(yǎng)就必須貫穿始終.科研習慣與科研思維的養(yǎng)成需要從點點滴滴積累,在潛移默化中養(yǎng)成.我們要把每次實驗課都當成是一次科研習慣培養(yǎng)的好機會.例如:在第一次實驗課中,在講到實驗室規(guī)則中的實驗課必須穿白大褂這個簡單要求時,往往會將實驗室分級、實驗室污染區(qū)、半污染區(qū)等概念,甚至實驗的無菌操作等做簡單介紹,讓學生認識到實驗的嚴謹性,能夠嚴肅認真對待自己的每次實驗,同時對生物污染與安全有足夠的警覺意識;而我們在微量移液器的使用講解中,往往會系統(tǒng)介紹微量移液器的類型及適用范圍,槍頭的選用規(guī)則等,都為學生在研究生階段的科研奠定了良好基礎.實驗課重要的目的之一是培養(yǎng)學生獨立設計、實施實驗的能力.盡管實驗室開放日、大學生實驗基金等為部分學生提供了熟悉、了解實驗設計以及獨立設計實驗的機會[7],我們依然會要求在每次實驗課前預習[8],體會該實驗設計的優(yōu)缺點,引導學生認識到實驗設計的重要性,有意識培養(yǎng)學生獨立設計實驗的能力,同時在實驗中以具體實例給學生講明實驗設計的基本原則,如每個實驗設計中必須設置對照等;而在實驗課中則給予學生獨立操作的機會,在講明實驗基本原理與儀器使用規(guī)則后,要求學生獨立完成實驗實施,發(fā)現(xiàn)問題后也要求學生先自己解決;實驗課中和課后,通過檢查實驗記錄督促學生養(yǎng)成良好的實驗記錄習慣[9].所有這些良好的實驗習慣都將使學生受益終身,要養(yǎng)成這些良好的習慣,既需要學生的自我努力,也需要教師有計劃、有意識、有選擇的恰當引導.另外,要強調協(xié)作精神與集體意識的養(yǎng)成.當今社會知識信息量極其龐大,每個人都難以掌握所有知識與技能.在這種情況下,協(xié)作變得越來越重要,現(xiàn)代社會每一項重大的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)都離不開良好的協(xié)作.而無論個人之間、團隊之間的協(xié)作,都需要有集體意識,共贏意識.我們在生物化學實驗課中的小組內合作、小組間協(xié)作對于培養(yǎng)學生的這些能力都是很重要的.作為教師,要學會有意識地培養(yǎng)學生的協(xié)作能力,引導大家養(yǎng)成集體意識.
2教學效果。
2．1“實用性”教學優(yōu)化效果調查。
我們將該文所提出的“實用性”教學優(yōu)化應用于生物化學實驗課教學,并于2016年9月到2017年1月隨機抽取臨床醫(yī)學專業(yè)上過該實驗課的學生共230人進行問卷調查.發(fā)放問卷230份,當堂回收230份,有效回收率為100％.問卷共設計8個問題,其中第一二個問題主要考查通過該教學優(yōu)化,學生對該門課的興趣是否增加;第三四五個問題主要考查該優(yōu)化措施是否有助于學生更好地理解生物化學理論課知識,同時考察學生對該課的主觀評價;第六七八個問題則主要考查該優(yōu)化措施是否有助于培養(yǎng)學生科研興趣與科研思維.問題答案采取5級記分:1分為完全不符合,2分為基本不符合,3分為不確定,4分為基本符合,5分為完全符合[10].所有結果采用excel表錄入,并采用graphpdpism6ar軟件分析.
2．2“實用性”教學優(yōu)化調查結果。
“實用性”教學優(yōu)化調查結果,由我們的調查問卷設計可知,得分越高說明該“實用性”優(yōu)化措施效果越好.第一二項得分均超過3分,說明該“實用性”優(yōu)化措施實施后,學生對該實驗課的興趣比較濃厚;第三四五個問題中第三與第五個問題得分均高于3分,說明“實用性”優(yōu)化措施的應用可以更好地達到生物化學實驗課教學目的,第四個問題得分為2．37,說明學生依然覺得生物化學比較抽象難懂;第六七八個問題得分均高于3分,說明通過在生物化學實驗課中應用“實用性”教學優(yōu)化措施,初步培養(yǎng)了學生的科研思維,提高了學生的科研興趣.
3討論。
“實用性”教學優(yōu)化中,“生活實用性”與“與時俱進”實用性措施聯(lián)系實際,貼近學生生活.如表1中所示,教學中應用該措施,可以提高學生對生物化學實驗課的興趣,同時使學生能更好地理解理論課所講內容,取得較好的教學效果.在生物化學實驗課教學中“職業(yè)實用性”與“后續(xù)實用性”優(yōu)化措施的應用,則可以激發(fā)學生的科研熱情,初步培養(yǎng)學生的科研思維.總之,興趣是最重要的教師.提高學生興趣,深度挖掘生物化學實驗課教學潛力是教師的職責所在[11g13].“實用性”教學思維改革實質為站在學生的立場[14],根據學生的需要對生物化學實驗課的教學思維及教學內容所做的深度調整.該“實用性”思維改革首先拉近了生物化學與學生的距離,使生物化學走進了學生生活,極大地提高了學生學習生物化學的興趣;其次,學生通過該實驗課所學到的科研思維、科研能力甚至科研習慣,為其今后職業(yè)或者深造打下了良好基礎;最為重要的是,在此過程中通過我們適當引導所培養(yǎng)的協(xié)作精神、集體意識等優(yōu)良品格將會使學生終身受益!
參考文獻。
[1]查錫良,藥立波．生物化學[m]．8版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1。
[4]武瑞兵,扈瑞平,葉紀誠,等．醫(yī)學生物化學與分子生物學教學改革的探索[j]．中國當代醫(yī)藥:醫(yī)藥教育版,2014,21(28):150g151.
作者:郭慧芳李紅波胡雪林陳晨單位:西安醫(yī)學院基礎醫(yī)學部生物化學與分子生物學教研室。
醫(yī)學與人文的論文篇十五
摘要：生物化學是高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課程，本門課程的學習能為后續(xù)的檢驗專業(yè)技術課程打下良好的基礎，為培養(yǎng)適合檢驗崗位需求的高素質技術技能型人才，本課程從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程評價等方面進行了改革與探索，收到了良好的效果。
關鍵詞：高職醫(yī)學檢驗技術;生物化學;課程改革。
具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎，在醫(yī)院檢驗科、疾病控制中心、檢驗儀器及試劑產銷公司行業(yè)生產、服務第一線能從事醫(yī)學檢驗技術崗位等工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高素質技術技能型人才。
充分體現(xiàn)“做、學、教”一體化的教學模式，以培養(yǎng)學生動手實踐能力，拓展專業(yè)思維，加強溝通、表達及團隊合作精神，全面提升學生的職業(yè)素質和職業(yè)能力。
生物化學是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的重要專業(yè)基礎課程，本課程的教學目標使學生掌握生物化學的基礎理論和基本知識及醫(yī)用生化中相關物質的代謝過程及產物;了解學科領域的新成果和發(fā)展動態(tài);為學習后續(xù)檢驗專業(yè)課程打下堅實的基礎。
通過本課程的學習，使學生能運用生化代謝知識原理解釋醫(yī)學中常見的現(xiàn)象;能簡單判斷生化指標，對疾病進行診斷，為了達成目標，我們對生物化學課程進行了一系列的改革與探索。
1重新修訂課程標準。
高職高專醫(yī)學檢驗技術教育是能力本位的素質教育，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，我們在充分調研崗位需求的基礎上，以知識、能力、素質三維空間結構為主線，結合醫(yī)學檢驗同行和專家的意見，以崗位能力為核心，以醫(yī)學檢驗技師資格考試大綱為依據，對高職醫(yī)學檢驗的生物化學課程標準進行了修訂。
1.1優(yōu)化與重組教學內容。
增加了檢驗崗位必備的知識和技能，將課程內容進行模塊化設計，根據每個模塊對應的崗位任務和執(zhí)考點制定課程內容的知識、能力和素質目標，使教學內容與崗位需求緊密對接。
1.2重視和優(yōu)化實踐教學。
通過實踐教學讓學生學會應用生化檢測技術來進行分離提取、活性測定、含量測定及生化分析，使他們的實踐操作技能得到切實加強，為其后續(xù)檢驗操作能力的形成奠定基礎。
2課程設計。
課程設計理念遵循醫(yī)學檢驗技術培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，設計思路為基于職業(yè)分析進行體系構建，基于工作過程進行課程開發(fā)，基于任務驅動進行教學設計，基于學生主體進行課程實施，基于實踐技能進行課程考核。
3課程實施。
本課程以“必需、夠用、實用”為度，以理清流程、強化實用、培養(yǎng)技能為原則，采用項目導向、任務驅動及理實一體的教學模式進行教學。
達到了良好的教學效果，對于接近生活的部分(糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝、嘌呤代謝)，采用案例教學法，對于接近臨床的部分(肝的生化、血液生化、電解質代謝與酸堿平衡)，采用探究式教學法，如此有力保證了教學的有效實施，全面提升了生物化學的教學質量。
4課程考核評價。
使得課程評價和考核真正面向素質、技能、知識“三位一體”，這種改進對學生的發(fā)展，教師教學方法的改進都起著積極的推動作用。
另外，我們還通過學生考試成績分析、同行專家意見、學生對老師講課評價、督導組聽課意見等多方位的綜合評價，保證了課程改革的有效進行。
綜上所述，在高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)生物化學課程教學中，我們秉承以服務為宗旨，以促進就業(yè)為導向、以職業(yè)技能訓練為核心、以“必需、夠用”為原則的高職教育理念，從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程考核評價等多方面進行了改革，改革凸顯為醫(yī)學專業(yè)技術崗位服務的特性，達到了高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標。
參考文獻：
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，王挺，歸改霞，全碧波.基于崗位任務的高職醫(yī)學檢驗專業(yè)生物化學檢驗課程體系的構建[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，,05(34):136-137.
醫(yī)學與人文的論文篇十六
基本資料
姓名：
某某某
性別：
女
個
人
照
片
民族：
漢族
政治面貌：
團員
出生日期：
婚姻狀況：
未婚
學歷：
畢業(yè)院校：
所學專業(yè)：
法醫(yī)學
畢業(yè)時間：
聯(lián)系方式：
求職意向
工作類型：
全職
單位性質：
不限
期望職位：
工作地點：
某市區(qū)
期望月薪：
面議
教育經歷
年9月--年6月就讀于xx專業(yè)
培訓經歷
在校期間參加局域網組建實訓、網站建設實訓、vfp實訓等專業(yè)課培訓。
自我評價
英語口語能力較好，擅長組織、管理、協(xié)調、分配等工作，具有良好的服務和服從意識。有耐心，仔細?；顫婇_朗、樂觀向上、適應力強、勤奮好學、腳踏實地、勇于迎接新挑戰(zhàn)。
醫(yī)學與人文的論文篇十七
住址：____________________
請求事項：1、________________________________________。
2、________________________________________。
3、________________________________________。
事實和理由：1、________________________________________。
2、________________________________________。
3、________________________________________。
4、________________________________________。
此致
敬禮
___________人民法院
申請人：_____________
_____年_____月_____日
醫(yī)學與人文的論文篇十八
下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進行可行性比較，現(xiàn)報告如下：
對象與方法：
1.對象3月對在流動獻血車上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進行分組)其中對照組81例實驗組84例。
2.方法選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1實驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時和獻血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進針角度，15°平行勻速進針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進針時的角度、速度進行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻血者。
2.2對照組采血前只做一般護理，不做心里護理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進針穿刺點，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點與上有所不同)。
2.3觀察獻血者的面部表情。
操作結束后詢問獻血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻血者接受操作時，面部表情無任何反應，局部無痛感;。
劇痛：獻血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點的疼痛，疼痛時間12s.
結果：
對兩組獻血者采取不同方法進行穿刺和拔針，結果差異均有顯著性，見表1、2。
表1兩組獻血者經不同穿刺操作后的疼痛比較。
組別劇痛無痛和微痛合計實驗組176784對照組315081合計48117165。
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻血對現(xiàn)代護理提出了越來越高的要求，護理工作是一種服務性強，服務面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個思想指導下，護士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，認真負責嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精益求精的服務技術。
如何讓獻血者在獻血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具(1)要有主動性;(2)要有針對性;(3)要有科學性、藝術性。2、善用非語言性溝通(1)注意外在形象;(2)營造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強服務意識，提高自身素質。
獻血者看見采血針頭較易產生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無償獻血工作中的重點部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻血過程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：(1)比較法對身體素質較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。(2)脫敏法有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻血。(3)分散注意法有些人從開始直到結束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應站在其身旁與之交談，話題應盡量與獻血無關，比如生活中的一些輕松話題，以轉移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法有些獻血者在獻血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時的疼痛強度與外在刺激強度、時間和作用面積有關。采用銳利的進口針頭可以減少進針阻力;選擇正確的進針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進入血管，減少刺激時間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進針角度，肥胖者血管位置相對較深，進針時可適當加大角度;進針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進針，否則，消毒液會刺激穿刺點而引起疼痛。
進針的快慢與下列因素有關：(1)與血管的位置、深淺度、滑動度有關。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出(壓力大、進針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導管折疊位置有關。采血者為防止空氣進入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進針速度。(3)與進針方式有關。采用兩步進針法(先進皮再進血管)，因皮內血管神經末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。
拔針時，針頭與皮膚保持進針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護士應注意技術的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務。
參考文獻。
1、王培華，主編.輸血技術學.北京：人民衛(wèi)生出版社2017.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學心理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社2017.12。
醫(yī)學與人文的論文篇十九
〔摘要〕隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，生物醫(yī)學信號逐漸成為醫(yī)學方面的一項重要的診斷技術。由于生物體的復雜性，生物信號還具有隨機性強、信號弱、噪聲強、頻率范圍低、周期性等特點，這導致在相似性分析時面臨很多困難。該文提出了窗口斜率特征提取法，通過確定參數(shù)窗口閾值和網格高度，利用相關公式進行計算，用斜率變化規(guī)律對比相似波形。
〔關鍵詞〕生物醫(yī)學信號;相似性;度量方法;窗口斜率法
生物醫(yī)學信號是由復雜的生命體發(fā)出的不穩(wěn)定的自然信號，可以反映出生物體所處的狀態(tài)及生命情況等，生物醫(yī)學信號不同于其他信號，具有本身的特征和測試方法。通常生物信號包括心電、呼吸、脈搏等，這些信號是生物生命活動的基本屬性［1］。采集生物體內的信號后，可以根據信號的特征對生物體所處狀態(tài)進行分析和研究，為診斷生物體器官功能并確定治療方法提供可靠的依據。
1生物體醫(yī)學信號
生物體不同信號的波形圖。幾種常見的心電波形圖如圖2所示，可以看出不同形態(tài)的生物體反映出不同的信號特征，進而反映在波形圖上。醫(yī)師可以根據波形圖的特征對生物體的病情加以判斷，從而進行針對性治療。計算機和智能化技術的不斷發(fā)展為生物信號診斷技術提供可靠的保證。正確地劃分生物信號類別是醫(yī)學內的重要保證。一般來說，對波形間的相似性程度進行劃分類別，再對不同類別信號加以分析，可以縮短工作量，提高工作效率和分析的準確性，這是目前生物信號研究的發(fā)展方向。
2相似性分析法
指采用某種方法來描述和分析兩者之間的相似度。相似性分析通常分為兩個步驟:特征提取和表示以及相似性度量。由于生物體發(fā)出的生物自然信號能夠隨時間的推移而發(fā)生變化，因此可以把生物信號作為時序信號中的一種。對時序數(shù)據的分析目前已廣泛應用，例如氣象變化情況、石油勘探情況、股票走勢數(shù)據等?？梢钥闯鰰r序數(shù)據具有很大的復雜性和計算量，其相似性度量會很大程度影響著分析的結果。生物信號同樣具有上述特性，復雜多變是生物信號波形曲線形態(tài)的主要特征，因此其相似性分析要包括以下兩個方面:一是從原始生物信號中提取特征信息，進行優(yōu)化組合，作為表示特征向量;二是對特征向量進行相似性度量或分類。原始數(shù)列的特征提取對降低計算量有很好的幫助，通過只保留數(shù)列的主要形態(tài)，去除次要形態(tài)和細枝末節(jié)，提高數(shù)據分析的準確性。目前，特征提取的方法有很多，研究思路也各不相同。keogh等［2］以時間序列為基礎，輸出的結果形式為線性分段，這種成為線性分段算法。主要方法是將數(shù)列表示為多段線性的直線，從而減少實驗數(shù)據。這種線性分段算法的優(yōu)點直觀明了，可進行多解析多運算，支持各類測量方法，應用廣泛。生物信號作為時間序列的一種，也存在復雜表現(xiàn)形式，因此在分析中會面臨很多困難。基線漂移和時間軸的伸縮是生物信號最主要面臨的問題［3－4］，選擇合適的距離度量方法，能夠提高相似性分析的準確性。動態(tài)時間彎曲(dynamictimewarp，dtw)可以作為一種有效的解決方法，但它的缺點是時間復雜，應用并不廣泛.
3生物醫(yī)學信號相似性分析的關鍵問題
生物信號作為時序信號的一種，具有維數(shù)高、數(shù)據量巨大、噪聲干擾嚴重的特點。但由于人體是一個復雜的自然系統(tǒng)，人體信號具有時序信號所沒有的一些特點。
3.1隨機性強
由于人體的個體差異性很大，所表現(xiàn)出的生理信號也會隨之產生差異，比如年齡的差異、性別的差異等。人體健康與生病的生理信號，其差異性會更大。生物醫(yī)學信號具有隨機性，它的特征并不平穩(wěn)，隨著時間發(fā)生變化，這種變化為醫(yī)學中的信號處理帶來較大困難。
3.2信號弱，噪聲強
一般直接從人體中檢測到的電信號幅值比較小。因此，在處理各種生理信號之前要應用放大器。噪聲是指其他信號對所研究對象信號的干擾，研究時需要對信號去除噪聲再進行研究。
3.3頻率范圍低
經頻譜分析可知，除聲音信號(如心音)頻譜成分較高外，其他電生理信號的頻譜一般較低。
3.4周期性
生物信號的幅值會隨著時間而產生周期性的變化，如圖3所示的心電波形。首先，將連續(xù)信號分為單個波形，即找到電波的最高點為分割點;然后，將連續(xù)波形分為多個單段連續(xù)的波形。若分割點選取不準確，將會對信號的判斷產生影響.生物信號具有維度高、數(shù)據多等特征，在相似性分析方面存在一定的難度。由于人們大都注意特征數(shù)據的提取方法，因此希望距離度量采用更簡單的方法。生物信號經過復雜的特征數(shù)據提取后，距離度量通常采用簡單方法降低運算復雜程度，提高準確率。生物信號具有信號弱、噪聲強、頻率范圍低等特點，需要采用相應方法達到降維、去噪的功能。通常提取初次特征后，剩余的信息量仍然會很大，因此需要對特征數(shù)據進行再優(yōu)化，采用該方法雖然能保證較高的準確率，但優(yōu)化過程復雜度過高。
4窗口斜率的特征表示方法
特征提取方法是相似性分析的重要內容，是影響分析的效率和精確性的重要保證。由于生物信號波形的相似性，我們需要關注波形中特征點的微小差異，重視波形中的細節(jié)走勢變化，對波形進行分類研究。上文提到，特征提取優(yōu)化過程復雜度很高，難以同時兼顧提取的效率和準確性，但因為生物信號波形具有周期性，可以將波形按照周期進行劃分，波形的變化走勢可以用不同階段內的斜率表示，因此本研究提出了采用窗口斜率的特征表示方法。
4.1窗口斜率表示法
基于x、y軸的波形圖表示方法。首先將該坐標內的區(qū)域進行網格劃分，網格的大小可由兩個參數(shù):閾值t和網格高度h決定。對橫坐標的劃分網格大小由閾值t確定，對縱坐標的劃分網格大小由網格高度h確定。兩個參數(shù)t和h的大小對窗口效率法分析結果影響較大，對于不同的生物信號波形應選取合適的參數(shù)進行劃分。在網格劃分中，首先設定兩個參數(shù)，窗口閾值為t，網格高度為h。則波形的任意一個窗口的幅值可表示為(at(i－1)+1，…，ati+1)。任意一個窗口內的縱向幅值差可以通過公式(3－1)來表示。(3－1)從公式可以看出，當閾值t固定后，公式所計算的值實際就是窗口內的斜率，因此這種方法稱作窗口斜率表示法。
4.2參數(shù)確定
從上述公式的計算方法我們可以看出，窗口斜率特征法的參數(shù)t對于窗口內斜率的計算有著重要的影響，參數(shù)選擇過大，則無法起到精細分析的效果;參數(shù)選擇過小，會導致任務量增加，網格高度一般選擇0.1且不變動。圖5顯示了心電波形和鋒電位波形的形狀，進行兩種心電波形分析時，采用窗口斜率法首先確定閾值和高度。通常，窗口閾值在關鍵波峰的1/10～1/5內選擇，經過大量實驗數(shù)據表明，心電波形窗口閾值為4時效果最佳，鋒電位波形窗口閾值為2時效果最佳.
4.3窗口斜率法特征提取結果
窗口斜率法的實質就是將坐標內的波形圖進行網格劃分，對網格內的數(shù)據進行斜率計算，計算結果表現(xiàn)在坐標內，從而對相似的波形區(qū)分開來。生物信號具有復雜性、緯度高等特征，非常適合采用窗口斜率法進行特征提取。在特征提取過程中主要關注窗口內斜率的變化規(guī)律，即使幾個波形走勢非常相似，但反映在斜率變化上會有很大的不同。圖6顯示了3種相似的波形經過窗口斜率法計算后，結果對比差異很明顯。計算前可以看到3種原始波形很難區(qū)分，但通過窗口斜率計算后，特征體現(xiàn)在斜率上會有很大的變化，通過這些變化可以準確判斷波形類別，再進行下一步研究分析。
4.4窗口斜率法特點
窗口斜率特征提取法是基于生物信號復雜性與相似性的難點而定。對3種相似的波形采用窗口斜率法計算后，其斜率波形表現(xiàn)出明顯的差異，因此，窗口斜率法對于生物信號波形的特征提取非常有用，其原理較為簡單，計算方法方便。經窗口斜率法對序列降維計算，能夠節(jié)約計算量。此外，窗口斜率法能夠維持靈敏度和特異度的平衡，使其均保持在較高水平，即在避免異常波形漏檢的情況下，提高了波形識別的準確率。因此，窗口斜率法可作為生物信號相似波形處理的重要手段。然而，窗口斜率法的關鍵點在于選擇合適的閾值參數(shù)，它很大程度影響計算的準確性。尋找最優(yōu)閾值是一個煩瑣的工作，需要不斷地迭代計算。窗口斜率法的關鍵點在于窗口閾值的選取，該參數(shù)對斜率計算結果影響很大，而且對不同波形時要求不盡相同。通過手動選取分類閾值，計算結果會有誤差，選不到最優(yōu)閾值，分類結果也得不到最優(yōu)。如果閾值范圍很大，會造成任務量增大，如何選擇確定合適的閾值參數(shù)，對于窗口斜率法的應用具有重要影響，這也是下一步工作的主要方向。此外，未來的工作還需要一些實驗結果來論證此方法的效果，通過對不同信號波的研究，確定選擇最佳閾值參數(shù)的方法與理論。
［參考文獻］
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［4］張大克，王玉杰.隨機平均歐氏距離的統(tǒng)計性質與分類閾值［j］.天津科技大學學報，20xx，23(4):85－88.
醫(yī)學與人文的論文篇一
摘要：目前醫(yī)學生的隊伍愈加龐大，他們是未來醫(yī)務工作者的儲備軍。醫(yī)學生的素質直接影響未來的醫(yī)療局勢和醫(yī)患關系。有關調查顯示：醫(yī)學生的人文素質還存在一定程度的欠缺。加強對醫(yī)學生的人文教育已經迫在眉睫。
關鍵詞：醫(yī)學生；人文教育。
人文素質蘊涵人文知識和人文精神，是指由知識、能力、情感、觀念、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質、修養(yǎng)。為了更好履行未來醫(yī)療工作的職業(yè)需要，從客觀上要求醫(yī)學生具有比其他專業(yè)的大學生更高標準的品質素養(yǎng)和全面的素質結構［2］。
近幾年的調查結果表明，醫(yī)學生人文素質水平不盡人意。一項調查顯示：醫(yī)學生對“以人為本”內涵表示知道、深入研究過其內涵的只有7．8％，高達63．2％的學生不完全知道18．3％的學生不太了解，3．7％的學生根本不知道。對專業(yè)課外的人文、法學、社會學、哲學課程非常缺乏的學生占15％，比較缺乏的占35．6％，一般缺乏的占31％，不太缺乏的占7％；關于職業(yè)操守認識方面，30％的學生認可醫(yī)生收紅包，只有19％的學生堅決反對，而44％的學生選擇雖表反感，但不表露，自己從醫(yī)就不會收［3］。關于對實習期間醫(yī)學生的調查顯示：與患者碰面不打招呼的占52．6％，問病史語氣生硬的占52．6％，能與患者愉快順利溝通的僅占27．1％，體格檢查中動作欠輕柔的高達61．3％，用冷手及聽診器胸件直接體檢的占55．7％，體檢時未為患者保暖的56．3％，體檢不注意保護患者身體隱私的53．2％，在辦公室討論結束后學生常常不將用過的`紙張收起，不擺好座椅就走人［4］。另一項對上海地區(qū)醫(yī)學生調查顯示，部分學生基礎文化知識較貧乏，課外閱讀的知識面較窄，課業(yè)負擔較重，無暇參加更多的校園文化生活和社團活動，大部分學生期待人文課程的改革［2］。
醫(yī)患關系近幾年來日益緊張，由此引起的醫(yī)療糾紛也在逐年上升。醫(yī)患關系實際上是一種特殊的人際關系，在醫(yī)患溝通中人文關懷的缺失勢必會影響到醫(yī)患關系。重診療輕人文的現(xiàn)象使醫(yī)學嚴重背離了其本質，造成醫(yī)院與社會、醫(yī)生與患者之間的關系不和諧也制約了醫(yī)學科學的良性發(fā)展［4］。新的醫(yī)學模式突出了醫(yī)學社會性這一特點，作為醫(yī)務工作者不僅要救治生命，更要體悟生命、尊重生命。比起精湛的醫(yī)術，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更重要［6］。高等醫(yī)學教育應以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為己任，對醫(yī)學生進行人文素質教育是促進學生全面發(fā)展的基本要求，同時也是提高未來醫(yī)務人員道德水平的客觀要求。國際醫(yī)學教育組織在《全球醫(yī)學教育最基本要求》中將醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理的要求列為整個標準體系之首，強調敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。醫(yī)學雖然是一門專業(yè)性很強的科學，但在知識信息爆炸的時代，掌握多學科多層次的知識對于醫(yī)學生的思維發(fā)展會起到潛移默化的作用。扎實的人文知識和良好的人文精神可以為創(chuàng)新能力提供廣博的文化底蘊，深厚的基礎知識和寬廣的知識面可以為解決問題提供新思路。人文教育對于醫(yī)學生今后的發(fā)展、醫(yī)患關系的和諧、醫(yī)務人員之間的配合乃至醫(yī)療系統(tǒng)整體的完善是極為有益的。
參考文獻:。
醫(yī)學與人文的論文篇二
高質量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設,是提升醫(yī)學研究生學術水平和育人水平的重要因素。
現(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。
我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。
但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。
另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。
因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設高水平的導師隊伍。
臨床醫(yī)學醫(yī)學發(fā)展醫(yī)學制度
模塊式教學的產生已經展現(xiàn)了滿足當前社會發(fā)展需要的科學性，以及與時俱進的創(chuàng)新性。
為了緊跟學科發(fā)展的步伐，全面反映該學科的內涵，上海交通大學醫(yī)學院于2009年對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)進行了教學改革，充分整合各學科的課程，以模塊式教學為架構，強調多學科的交叉、滲透、融合。
首先對教學改革進行了頂層設計，課程體系以器官系統(tǒng)(或問題、病例)為中心，以臨床醫(yī)學問題為切入點，根據各醫(yī)學院校的特點將基礎各學科之間、基礎與臨床之間進行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結構過于強調學科本位、科目過多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學前-基礎醫(yī)學-臨床醫(yī)學三段式課程結構，整體設置長學制的課程門類和課時比例。
整個課程設置強調整體性，各階段既有側重，又互相聯(lián)接和交錯。
整個課程體系注重生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導，注重醫(yī)學與人文、生理與心理、預防與治療的有機結合，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與醫(yī)學人文貫穿在整個過程中，始終不斷線，相互交錯融合，幾次反復，循序漸進，螺旋式上升，注意知識、能力、素質三者并重。
第二部分是以器官系統(tǒng)為基礎的整合課程，整合了部分基礎醫(yī)學課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學的內容，包括神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個模塊。
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實用放射學雜志內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，實用放射學雜志公認譽為具有業(yè)內影響力的雜志之一。
實用放射學雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網數(shù)據庫全文收錄期刊。
對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。
很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。
這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。
為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜恕?BR> 考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。
科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。
由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在sci收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。
發(fā)表論文是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。
這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。
醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。
同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。
很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力。
科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。
尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。
如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。
研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。
要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。
碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。
研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。
我國的經濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。
有高素質的生源，才能有好的研究成果。
由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質量的科研人才。
按照整合的'"代謝與能量"課程模塊的要求，我校制訂了新的教學計劃和教學大綱，打破學科間的界限，注重學科間的有機聯(lián)系，加強學科間的合作。
在講解糖代謝這一部分時，我們以體溫調節(jié)為切入點，引出維持體溫的關鍵物質基礎-血糖，通過血糖來源-代謝-去路三部分將基礎代謝、生理病理等知識點串聯(lián)統(tǒng)一。
血糖來源中結合激素調節(jié)，代謝中講解氧化供能和無氧酵解的具體過程，去路中強調與脂肪、蛋白質等代謝物質的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質有機整合。
并隨時拋出相關病例，請學生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識，從能量與物質代謝的宏觀角度把握各病例之間的內在聯(lián)系。
在教學中，我們采取多種教學方法及教學手段并用，激發(fā)學生學習的主動性與準確分析解決問題的能力。
由評價學生是否參與互動教學、翻譯與討論課成績3個部分組成。
將學生的積極互動和主動參與在成績考核中體現(xiàn)出來，不僅是對學生自主學習的肯定，更能激發(fā)學生在課上認真思考，自愿配合的愿望。
在理論課上，教師對學生參與互動教學情況進行評分。
教師應積極鼓勵學生參與互動，對參與較少的學生以提問的方式使其加入互動教學過程。
在課程結束時，發(fā)給同學一些英文資料并進行翻譯，使學生掌握專業(yè)詞匯和這一領域的最新研究動態(tài)，始終與科技發(fā)展的最前沿接軌。
設置小班討論課，討論課上要求學生自主提出問題，查閱準備材料并根據知識點回答問題。
理論試卷的題型包括單選題、結構式、名詞解釋和問答題。
不僅考核知識覆蓋面，還要考核學生對內容理解的深度和綜合分析能力。
為加強理論聯(lián)系實踐，我們授課時采用了實踐-理論-實踐的總分總模式，先以醫(yī)學實例為切入點，串聯(lián)講解相關的理論知識，然后要求學生運用所學知識，分析討論新的案例，既能吸引學習的興趣，又能使學生掌握怎樣在實踐中運用理論。
討論課的開展使學生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問題，自主的查閱材料，全面深入的分析問題，在不斷重復復習理論知識的同時，又能了解前沿領域的研究成果。
代謝與能量模塊式教學方式實施以來，學校教學質量得到明顯提升。
學生的個人能力和綜合素質全面提高，反應素質教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。
師生間的互動與交流頻繁，相互促進共同進步，取得可喜的成果。
但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。
整個《代謝與能量》模塊的課時數(shù)為27，授課內容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質代謝調節(jié)、體溫調節(jié)與發(fā)熱以及討論課。
課時數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比較，被極大地壓縮，導致上課時進度過快，很多重要的內容沒有時間進行講解，例如在物質代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時的學時進行講解，而能量代謝中的基本內容——生物氧化一方面由于《從細胞到人體》模塊對它進行詳細的介紹，另一方面由于課時數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒有進行講解；同時由于課時數(shù)的原因，在課堂上很難對于授課內容進行知識的延伸與拓展。
成績優(yōu)異，進展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學，成為目前應用廣泛的先進教學模式。
但與之配套的教材建設進展遲緩，學生還只能通過教師的課上降解和課件進行學習和復習，卻無法完成課前的預習任務。
因此加快相應的教材建設顯得尤為迫切。
醫(yī)學與人文的論文篇三
1.1人性的內涵與教育在人性發(fā)展中的作用。
所謂人性，一是指人的性格;二是指人的屬性。
前者指人對人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點;后者指人所具有的性質和本性。
關于人的性質或本性，古今中外眾說紛紜。
人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過教育可以使人向善;四曰或善或惡，認為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的`人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。
事實上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎，不管人性善、性惡，但抑惡揚善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發(fā)展和進步。
人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認上述人性假設，教育也不是無所作為的。
教育在本質上是追求善的，性善論者主張通過教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚善。
不管他們對人性持有怎樣的觀點，但都認為教育對人性有重要影響。
從教育的本質看，其要義為“善”的影響，或使人向善。
[2]應從生成論的人性假設出發(fā)，張揚人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉變?yōu)楝F(xiàn)實;抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。
我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。
西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產物。
盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。
[3]從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。
醫(yī)學是以人為研究對象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。
在社會關系方面公正、平等地給人以關愛;從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關懷。
要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關照。
正如大醫(yī)孫思邈所言:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫(yī)學人性的精辟詮釋。
前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。
科學的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理，科學教育使人達理、求真、重利，它雖能給人帶來實在的物質利益，卻忽視人的精神。
而人文的主要作用在于關注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實在的物質利益。
正是由于科學的實用和人文的虛空，科學壓倒了人文。
醫(yī)學與人文的論文篇四
原始醫(yī)學、經驗醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學構成了醫(yī)學的3個不同發(fā)展階段。長期以來，以生物科學為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學，全力以赴的解決患者生理病狀，創(chuàng)造了無數(shù)的輝煌。但是，隨著時代的發(fā)展，社會的進步，出現(xiàn)了各種繁雜的矛盾交織在一起，使得醫(yī)患關系逐漸緊張起來，醫(yī)患矛盾便得越來越突出。這就要求各級醫(yī)院不僅具有治病救人的功能，還應具有及時、有效地解決醫(yī)患矛盾的能力；醫(yī)生不僅僅是一位治病救人的“工匠”還應該成為具備深厚人文醫(yī)學素養(yǎng)的導師。本文從人文醫(yī)學的角度來探求醫(yī)患關系，找到解決醫(yī)患矛盾的一條途徑。
1.人文醫(yī)學概述。
1.1人文（humanism)：人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象。
它是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)在尊重人、關心人和愛護人。
1.2醫(yī)學（medicine)：在專業(yè)技術層面，醫(yī)學是指以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內容的科學。在專業(yè)等技術層面以外，醫(yī)學更多地涉及了醫(yī)生的氣質里不經意流落出的氣魄和言語。醫(yī)學在技術層面、知識層面、哲學層面、智慧層面都有著不同的理解和要求?？偠灾?，醫(yī)學是技術和道德的一個共同體，它除了關乎人的生命，更關乎人本身的價值。
1.3人文醫(yī)學（humanisticmedicine)：目前在國內，對于人文醫(yī)學通常流行三種看法。第一種看法是把人文醫(yī)學是醫(yī)學的組成部分。即人文醫(yī)學看作“醫(yī)學人文學”（ze)的同義詞。并認為現(xiàn)代醫(yī)學可分為基礎醫(yī)學、應用醫(yī)學、技術醫(yī)學和人文醫(yī)學四大部分。第二種看法是把人文醫(yī)學理解為“humanistimedieine”即與“生物醫(yī)學”（biomedioine)相對應的一種醫(yī)學體系。第三種看法是把人文醫(yī)學理解為一種醫(yī)學模式（model)1。
筆者比較贊同將人文醫(yī)學理解為一種新的醫(yī)學模式。人文醫(yī)學崇尚“以人為本”為其醫(yī)學理念，以“人文精神”為核心，強調在當前社會背景下，要推崇的一種醫(yī)學使命感及個人價值觀。隨著精神文明程度的逐步提高，僅僅擁有專業(yè)素養(yǎng)已遠遠達不到人們對一位醫(yī)務工作者的要求，如今隨著人文理念的深化，醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧?心理-環(huán)境-人文醫(yī)學”模式，人在醫(yī)學中的主體地位得以加強。人文醫(yī)學包括醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學方法學、醫(yī)學人類學、醫(yī)學美學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學邏輯學等學科，是對醫(yī)學中的人文內涵的高度概括和抽象，是人文科學、社會科學同醫(yī)學相結合的交叉性學科群。人文醫(yī)學作為一個新的學科群是醫(yī)學走向成熟的標志2。
2.醫(yī)患關系及其現(xiàn)狀。
2.1醫(yī)患關系：從狹義上講，醫(yī)患關系是指特定醫(yī)務人員與特定患者在醫(yī)療過程中產生的一種醫(yī)治關系。從廣義上講，醫(yī)患關系是指患者及其家屬在就醫(yī)過程中與醫(yī)療機構和醫(yī)護人員之間發(fā)生的一種特定關系。
2.2醫(yī)患關系現(xiàn)狀：根據廣東省科技計劃軟科學項目“服務管理和社會資本理論視角下醫(yī)患信任與控制機制探索”調查小組于進行的調查數(shù)據表明：在患者就醫(yī)的醫(yī)院中，認為醫(yī)患關系非常和諧占7.1%，認為和諧占48.8%，認為一般占34.5%，認為有點緊張占7.2%，認為非常緊張占1.2%，認為說不清占1.2%。從調查數(shù)據上看，絕大多數(shù)被調查者都認為醫(yī)患關系是和諧的，認為醫(yī)患關系緊張和非常緊張的只占被調查人數(shù)的8.4%。但是最近幾年來，惡性醫(yī)療糾紛案件的不斷發(fā)生，職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)，甚至黑惡勢力的加入，媒體的宣傳報道，把本該和諧的醫(yī)患關系推到了風口浪尖上，甚至國家不得不以立法的形式來打擊醫(yī)鬧及黑惡勢力。人們不得不重新審視目前的醫(yī)患關系，找出改善醫(yī)患關系的方法。
3.人文醫(yī)學調節(jié)醫(yī)患關系的探究及對策。
3.1醫(yī)學院校人文教育滯后及對策：目前，各個醫(yī)學院校的課程設置，仍然沿用著生物醫(yī)學模式下的課程設置方法和人才培養(yǎng)體系。重點放在科學教育知識和技術層面的訓練，相對忽視學生對患者人文關懷的培養(yǎng)。雖然也有部分院校開設了人文醫(yī)學相關的部分課程，但師生都缺乏重視，使得人文素質教育處于一種可有可無的邊緣地帶。這樣，培養(yǎng)出的部分醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中大多缺乏對患者的人文關懷，不能設身處地替患者著想，不能換位思考。而較多地考慮各自的經濟利益。隨之而來的便是過度醫(yī)療，過度檢查，態(tài)度生硬等現(xiàn)象的出現(xiàn)?？陀^上加劇了目前已經緊張的醫(yī)患關系。因此，醫(yī)務工作者人文素質的缺乏在很大程度上制約了我國醫(yī)學水平的進一步提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
為克服上述弊端，大力推進并強化專業(yè)教師的人文教育功能，提高教師的人文教育水平，使每一位專業(yè)教師都明白，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)療知識、醫(yī)療技能與培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質同樣重要。將人文精神滲透進醫(yī)學專業(yè)教育之中，把醫(yī)學生教育成既具有精湛醫(yī)術的醫(yī)生，同時又是擁有豐富人文知識和高尚人文精神的醫(yī)務工作者5。
3.2將中醫(yī)整體觀統(tǒng)籌于人文醫(yī)學理念，提高醫(yī)者素養(yǎng)：祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，它強調形神的相一性、陰陽的氣血平衡、五臟六腑的整體思維，而人的精神活動建立在身體的完整統(tǒng)一之上。將中醫(yī)學的觀點運用于人文醫(yī)學的教育中，便是要求醫(yī)務工作者要以一種全局的觀點，統(tǒng)籌兼顧的視角來看待所學的零散醫(yī)學知識。所謂全局觀，就是指從患者所處的社會環(huán)境、疾病狀況和精神狀態(tài)等諸多因素通盤考慮；所謂統(tǒng)籌，不是單純的知識整合，還應該將整體中加入情感的成分，用換位思考的方式對理性的知識加入感性的認識，從而可以有效提高醫(yī)務工作者的醫(yī)德素養(yǎng)。
3.3“人機化”的診療技術對醫(yī)患關系的影響及對策：隨著物理、化學、電子、計算機等技術的飛速發(fā)展，各種自動化設備層出不窮，大量的高新技術及設備廣泛應用于臨床，使得診斷、治療、護理方式發(fā)生了較大變化。醫(yī)生通常通過儀器和設備獲得患者的各項數(shù)據指標，為診治疾病提供重要依據，但同時也增加了患者的檢查和檢驗費用，造成患者的不理解。另外，這種以機代人的趨向，加重了醫(yī)生對高技術設施的依賴，淡化了醫(yī)患之間的思想交流，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響，使醫(yī)患關系變成了“人機關系”缺少了人文關懷。因此，利用語言、文字等載體，加強醫(yī)患交流，緩解目前越來越緊張的醫(yī)患關系，人文醫(yī)學有著不可替代的作用5。
3.4人文醫(yī)學在對待生死問題的策略：雖然生、老、病、死是一種自然法則，但部分患者死亡之后，由于患者家屬不同的生死觀，對于親友的離去，不能接受這樣的現(xiàn)實，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛層出不窮。在對待生、老、病、死的問題上，醫(yī)院和社會都要責任和義務讓每一個人明白：醫(yī)生只能醫(yī)“病”而不能醫(yī)“命”當人的身體會出現(xiàn)各種病狀時，醫(yī)務工作者經過努力，可以治愈許多的.“病”；但在“命”快終結時，我們的醫(yī)生卻顯得無能為力，醫(yī)務工作者不是“萬能的上帝”不可能讓人不死。
就生死問題站在醫(yī)學生教育的角度，筆者認為，將人文醫(yī)學的理念引入醫(yī)學教育中可以有效避免重蹈“玩尸門”的悲劇，認識到每一個即使是已經離開的人也會有“靈魂”的存在，而人文醫(yī)學便是讓每一個醫(yī)務工作者在醫(yī)學入門時就將一種使命感放入心底，時刻感受到一種信念力量的督促，讓初學者感受到那些大體不是玩具，更不是取樂嬉笑的工具，它們是為教育獻身的英雄。當醫(yī)務工作者觸及他們的骨肉之軀，雖然沒有言語的交流，但是相信那些千言萬語早已通過指尖連通，或許幻化而出的也就是兩個字一“責任”所以筆者認為人文醫(yī)學的根基是那些大大小小的責任，只有當醫(yī)務工作者懂得了責任之重，生命之貴的時候，才能真正走進患者的心理，去體察他們內心的那些感受，才能更好地學會懂得。一個人如果知道了生命終會有一個結局--死亡等待著我們，便會對生命的價值、寶貴生命的珍惜堅定很多。
對一個瀕臨死亡的患者來說，醫(yī)務工作者要格外注重對患者的臨終關懷，同時利用人文醫(yī)學的知識對患者的家屬進行生死觀的教育。對于每一個醫(yī)務工作者，或許也可以說是行走在生死之間的使者，對于死亡或許沒有了那青澀的眼淚，不是麻木，而是選擇用默然冷靜給生命多一份默然和敬畏，每—個醫(yī)務工作者都必須明白掩蓋的悲傷是因為一份沉甸甸的責任在書寫著生命的無限可能，如此才能不負“健康所系，性命相托”的誓言。
醫(yī)學與人文的論文篇五
摘要：基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格素質要求的角度，通過對隨機樣本的問卷調查，探討醫(yī)學生人文素質現(xiàn)狀及提高其人文素養(yǎng)的對策。研究認為，改善醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的核心途徑主要包括以下幾點：學校領導、教師和學生要同時轉變觀念；完善人文知識傳播路徑；加強人文知識在醫(yī)學課程中的滲透；加強非人文教師的人文素養(yǎng)；加強校園文化建設的滲透作用。
“醫(yī)學研究與服務的對象是人，在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術的培養(yǎng)結合起來，加強綜合素質培養(yǎng)（《中國教育改革和發(fā)展綱要》）。”廣義的醫(yī)學人文素質涵蓋的內容非常廣，本研究基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格素質要求的角度，通過對隨機樣本的問卷調查，探討醫(yī)學生人文素質現(xiàn)狀及提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的主要對策。
1研究方法。
隨機抽取大二、大三、大四共三個年段的中醫(yī)學和中西醫(yī)結合專業(yè)本科生，共發(fā)放專題調查問卷330份，收回問卷330份，回收率100%，合格問卷319份，合格率96.7%。其中，大二110份、大三116份、大四93份。
2結果。
對于醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，認為比較重要的占34.8%，非常重要的占62.1%，僅有3.1%的認為不重要或者無所謂。人文知識獲取的途徑主要是書籍和刊物（占50.78%），其次是網絡新媒體（占23.82%）、電視廣播（占16.61%），教師教授僅占7.84%?！皩W校老師在教學中開展人文素養(yǎng)教育的評價”認為滿意和比較滿意的合計占52.1%，認為不滿意和一般的占47.9%?！皩W校目前的人文社會科學課程的設置情況的評價”認為滿意和比較滿意的合計占44.8%，認為不滿意和一般的占55.2%。如果僅從醫(yī)學心理、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法規(guī)三個學科范疇，對于自身具備的人文知識，47.4%認為滿意和比較滿意，52.6%的學生認為一般和不滿意；47%的學生對于自己的`人際溝通能力表示不滿意；96.2%的學生認為“良好的溝通能力在處理醫(yī)患關系發(fā)揮的作用”非常重要和比較重要。19.1%的學生認為“制約人文素養(yǎng)提升的最主要因素”是“課業(yè)負擔較重”，15.4%的學生認為“學校措施乏力無法吸引學生”，55.5%的認為“社會主流導向忽視人文提升”。
3討論。
有研究[1]表明，整體而言，我國醫(yī)學院校人文素質教育課程只占總學時的8%左右。在醫(yī)學人文課程設置方面缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，對學科間的內在聯(lián)系認識不足，出現(xiàn)內容重復、知識脫節(jié)等現(xiàn)象，相當一部分醫(yī)學人文課程沒有獨立的教研室，或將課程設在其他教研室中，影響了整體教學效果和學科的育人功能。在知識經濟時代的背景下，醫(yī)學生不僅要懂得醫(yī)學專業(yè)知識，也要懂得運用人文知識，掌握良好的人際溝通能力，能夠很好地運用現(xiàn)代醫(yī)學領域的高新技術為社會服務，構建和諧的醫(yī)患關系。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)師的角色也由單純醫(yī)療保健的提供者，轉換為醫(yī)療保健的提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導者、健康資源管理者。這些改變對醫(yī)師的綜合素質，尤其是人文素質提出更高的要求。因此，在重視醫(yī)學知識傳輸?shù)耐瑫r，要積極弘揚醫(yī)學人文精神，強化醫(yī)學生人文素質教育。
4改進措施。
通過調查分析認為，改善醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的核心途徑主要包括以下幾點：
4.1人人重視，轉變觀念。
學校領導、教師和學生要同時轉變觀念。首當其沖的是，醫(yī)學院校各級管理人員要充分認識到醫(yī)學生人文素質教育的重要性和緊迫性，轉變只重視醫(yī)學知識和技能的思想，樹立促進醫(yī)學生全面發(fā)展的教育觀念，把人文素質教育滲透到培養(yǎng)目標中去。
4.2完善人文知識傳播路徑。
首先，要建立完善的課程體系。加強和豐富人文學科課程設置，拓寬醫(yī)學生人文知識獲得的路徑。人文修養(yǎng)的教育和廣博文化知識的滋補有利于醫(yī)生高尚情操的培養(yǎng)。其次，充分利用各種媒體傳播手段。新媒體、互聯(lián)網+技術的迅速崛起，為醫(yī)學人文知識的教育，提供了豐富的渠道。再次，豐富教學方法[2]，如pbl教學是以問題為中心的教學方法，其強調教師引導學生主動學習的啟發(fā)式教育，可以顯著提高學生的學習興趣，鞏固學習效果。再如，翻轉課堂、慕課（mooc）等教學模式在醫(yī)學人文教學中也有很高的推廣價值。
4.3加強人文知識在醫(yī)學課程中的滲透。
在醫(yī)學專業(yè)課中融入人文素質教育。醫(yī)務工作是絕大多數(shù)醫(yī)學生畢業(yè)后終生的職業(yè)，職業(yè)道德和人文素質的高低將直接影響其職業(yè)過程。在醫(yī)學教學實踐中充分運用人文知識對學生進行人文精神的熏陶漸染，讓學生在學習醫(yī)學專業(yè)知識的同時，認識到優(yōu)秀的醫(yī)務工作者應當具備的高尚品德，逐漸形成高尚的職業(yè)價值觀。
教學相長，建立適應人文素質教育的師資隊伍。醫(yī)學生人文素質教育，離不開高素質的教師隊伍。師者，傳道授業(yè)解惑、育人。因此，既要充分調動教師在人文素質教育中的積極性，更要提高教師自身的人文素養(yǎng)，在教學中增強培養(yǎng)與提高學生的人文素質的自主意識。
4.5加強校園文化建設的滲透作用。
高校豐富多彩的校園文化活動，是醫(yī)學生健康成長的重要因素，良好的校園文化可以潛移默化地影響醫(yī)學生自身的人文素質得到提高[3]。充分發(fā)揮校園文化的滲透作用，可以使人文素質教育更為豐富和生動。
參考文獻：
醫(yī)學與人文的論文篇六
古代，醫(yī)學被宗教神學束縛，自然哲學與神靈相結合的醫(yī)學模式成為醫(yī)學與人文融為一體的早期模型[2]。
近代以來，自然科學不斷發(fā)展，對人體結構的深入了解使得醫(yī)學逐漸轉成專業(yè)性的自然學科，但以技術至上的理念基本上泯滅了人們對醫(yī)學人文素養(yǎng)的追求，人文教育與科學教育分離。20世紀后，自然科學與人文學科理論知識高速發(fā)展和不斷完善，醫(yī)學表現(xiàn)出物理、化學、生物、計算機等基礎自然學科與社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等人文社會學科相互交融、相互滲透、相互補充的形式。醫(yī)學模式也由單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡纳铷D心理―社會模式[3]。醫(yī)學人文素質成為醫(yī)學生必須學習和掌握的基本能力。
伴隨全球經濟化資本主義浪潮的影響和醫(yī)療現(xiàn)狀的嚴峻，加之新型醫(yī)學倫理問題的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費用高漲、醫(yī)務人員思維功利化，人格地位降低、醫(yī)患關系疏遠、醫(yī)療糾紛增加[4―5]。國內一些醫(yī)學院校提出了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和人文社會科學三者并重的教學模式，開展了醫(yī)學人文素質方面的研究，開設了醫(yī)學人文系、醫(yī)學人文研究中心、醫(yī)學倫理學課程和實踐活動，將醫(yī)學人文素質教育滲透到專業(yè)臨床知識和臨床技能的學習過程中。
1、醫(yī)學教育受功利思想侵蝕，重專業(yè)輕人文。隨市場經濟和商品經濟的迅猛發(fā)展，經濟生活對社會生活的影響逐漸擴大，實利原則嚴重侵蝕我國教育制度。學校偏重學科教育，忽略了對學生人格的熏陶與職業(yè)道德的培養(yǎng)，導致醫(yī)學人文教育嚴重不足。據統(tǒng)計，其中我國醫(yī)學院校的人文社會課程學時大約占總學時的8%左右。
2、醫(yī)學人文教育與政治教育混為一談，人文教育流于形式。某些院校將醫(yī)學人文素質教育與政治教育混為一談，相關課程偏重于政治信念方面的教育，意識形態(tài)教育占了醫(yī)學人文素質教育總課程的86%，醫(yī)學人文教育缺乏其應有的空間。醫(yī)學教育缺乏對醫(yī)學生的道德、人格的培養(yǎng)以及對生命倫理的思考。此外，醫(yī)學人文課程教學的內容偏重于概念與理論原理，學科的內在聯(lián)系不緊密，與社會脫節(jié)較為嚴重，缺乏實踐教學。教學方式傳統(tǒng)化、應試化。
3、文、理、工分科以及醫(yī)學專業(yè)化，及教學資源不足對醫(yī)學人文教育的影響。人文素質依賴于終身的培養(yǎng)。但現(xiàn)在高中、高校的分科制度，文、理、工涇渭分明的培養(yǎng)模式越來越不適應社會對復合型人才的需求。醫(yī)學專業(yè)的老師對人文教育不了解，人文教育的老師缺乏醫(yī)科背景，導致課程趣味性或專業(yè)性不強。相關課程沒有建立一個完整的評價及再評價體系。同時，作為人文和醫(yī)學的交叉學科，師資隊伍薄弱，很大程度上制約了醫(yī)學人文教育的發(fā)展。
四、以中山大學為例，談醫(yī)學人文素質培養(yǎng)的對策。
結合目前國內醫(yī)學人文教育的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢及對醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，中山大學創(chuàng)新工作方法和活動形式，積極探索人才培養(yǎng)新模式，不斷提升我校醫(yī)科教育質量。
1、成立醫(yī)學人文教研室。充分利用中山大學人文教育方面的資源優(yōu)勢，加強跨學科合作與交流。10月，中山大學中山醫(yī)學院與社會學與人類學學院共建中山醫(yī)學院醫(yī)學人文教研室，將醫(yī)學人文正式列入教學大綱，成為一項課程，定期組織教研會議，討論制定課程計劃等，使醫(yī)學人文教育走出了由講座、報告等短期教育模式所造成的困境。
2、大力開展“心系社會，醫(yī)路同行”科普宣教。中山大學中山醫(yī)學院青年志愿者協(xié)會聯(lián)合學校醫(yī)學實驗教學中心，以醫(yī)學標本館展廳為中心，以愛心網站為對外窗口，依托醫(yī)學模擬中心互動平臺，堅持以人為本的思想理念，注重人文關懷，努力提升中山大學醫(yī)學生思想政治覺悟和道德修養(yǎng)，使培養(yǎng)的高素質醫(yī)學人才做到“心系社會，服務大眾”。組織青年醫(yī)學生進行義診服務、健康咨詢以及生活急救技能的教授，把優(yōu)質的服務、前沿的'知識帶入廣東各社區(qū)街道、中學高校，使醫(yī)學生能夠早期接觸醫(yī)學與社會，培養(yǎng)醫(yī)者的博愛之心與摯誠情懷。聯(lián)合地方醫(yī)院，組織醫(yī)生下鄉(xiāng)義診，開展身體檢查、中醫(yī)診療服務和科普宣傳活動，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生知識缺乏的狀況。將紙面上的醫(yī)學人文教育轉至現(xiàn)實生活中，將課堂上的醫(yī)學專業(yè)知識移步到課外，參與度高，受益范圍廣，醫(yī)學人文教育成效顯著。
3、開展“醫(yī)心遺意，愛滿人間”科普活動。4月，中山大學中山醫(yī)學院成立廣州市首家遺體捐獻志愿者服務基地，創(chuàng)建了“醫(yī)心遺意”遺體捐獻志愿者協(xié)會，通過宣傳遺體捐獻志愿活動，向社會普及相關信息。在校園組織“感恩大體老師、踐行醫(yī)者使命”的橫幅簽名活動，在學校人體解剖課室張貼感恩標語、建立愛心紀念園區(qū)，為每一個大體老師打造一個專門的紀念盒，并設置圖文展、留言墻，開展清明祭掃紀念活動，舉辦以遺體捐獻為主題的科普之夜，充分將醫(yī)學人文教育融入青年志愿活動中。中山大學師生共同編撰出版《生命華章》一書，切合醫(yī)學人文主題，總結了遺體捐贈志愿者活動，提升了公民的醫(yī)學科普素養(yǎng)，對學生起到良好的醫(yī)學人文教育作用。
4、積極開展醫(yī)學人文教育相關實踐活動。通過安排醫(yī)學新生在開學典禮上宣讀醫(yī)學生誓言，加強醫(yī)學人文教育；堅持“三基三嚴”教育傳統(tǒng)，結合“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐”的三早模式，積極開展寒暑期預見習活動，充分將醫(yī)學人文教育與實踐活動相結合。
五、總結與展望。
高等院校醫(yī)學人文教育應完善課堂建設，在成立醫(yī)學人文教研室的基礎之上，進一步推進第一課堂工作，引進優(yōu)秀的醫(yī)學人文教育師資，拓寬教學思路，充實教學大綱，打造醫(yī)學人文教育精品課程。與此同時，各高校仍應著眼于第二課堂建設，以公益志愿活動、預見習等形式為載體，結合目前醫(yī)學教育現(xiàn)狀，有針對性地開展第二課堂活動。如：針對人口老齡化的現(xiàn)狀開展老年人生理心理健康普查及臨終關懷活動、針對如今醫(yī)患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)象，開設醫(yī)患溝通技巧的培訓；針對群眾對醫(yī)療保健服務日益提高的需求，提供康復醫(yī)學治療與心理疏導服務等。醫(yī)學人文教育是一門貫穿職業(yè)生涯的課程，高校應將醫(yī)學人文素養(yǎng)納入畢業(yè)及規(guī)范化培訓考核之中，并引導學生在今后實際工作中堅持人文關懷，勇于自我反思，成為德才兼?zhèn)涞睦硐脶t(yī)生。各高校應堅持教學與實踐相結合，醫(yī)學技術與人文關懷相統(tǒng)一，醫(yī)科學生與普通民眾共同參與的方針，在探索醫(yī)學人文教育發(fā)展的道路之上鑒往知來，培養(yǎng)出一批批集專業(yè)技能與人文素養(yǎng)、科研能力與臨床素質于一身的優(yōu)秀青年醫(yī)學人才。
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醫(yī)學與人文的論文篇七
摘要:本文基于醫(yī)學高等教育和社會人文科學的理論研究，通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院諸多實習醫(yī)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德基本情況做出調研，分析出當前實習醫(yī)生人文素質和職業(yè)道德的現(xiàn)實狀況，探討加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育對緩解目前緊張醫(yī)患關系的重要性。為高校培育具有高文化道德修養(yǎng)的全面優(yōu)秀醫(yī)療人才構筑理論基礎和創(chuàng)新平臺。
關鍵詞:高等教育;職業(yè)道德;人文素養(yǎng);醫(yī)患關系;實習生。
0引言。
人文素養(yǎng)在社會科學領域具有重要的學術地位，并被廣泛應用于醫(yī)學教育的各個方面，職業(yè)道德則是人們在職業(yè)生活中所應遵循的道德規(guī)范以及與之相適應的道德觀念，素養(yǎng)與品質。隨著醫(yī)學學科的發(fā)展和我國醫(yī)療大環(huán)境的不斷變化與完善，不但要求醫(yī)務工作者在從事醫(yī)療事業(yè)時具有過硬的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要求他們具備較強的溝通交流能力。實習階段是醫(yī)學生向一名醫(yī)生轉變的過渡階段，是人文素質形成與職業(yè)精神樹立和鞏固的時期，也是最佳結合實踐的教育引導時期。培育具有極高文化道德修養(yǎng)和優(yōu)秀人文素質的創(chuàng)新型醫(yī)療人才直接關系到我國人民的健康福祉和醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，因此具有重要的社會意義。
1研究對象和方法。
本文以鄭州大學第一附屬醫(yī)院實習生為調查對象，隨機抽取120名實習生發(fā)放調查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數(shù)據用excel進行處理分析。
2結果與分析。
2.1實習生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的了解和關注程度。
從調查數(shù)據分析可以得出，平時對醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德和人文素養(yǎng)關注的實習生占調查總人數(shù)的61.76%，有時關注的占總人數(shù)的32.35%，很少關注的占3.92%，不關注的占1.96%。在人文素養(yǎng)方面，有59.80%的被調查者認為醫(yī)生提高自身文化底蘊和社會學常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調查者認為幫助比較大，8.82%的被調查者認為有很小的幫助作用，0.00%的被調查者認為沒有幫助。在我院實習生對目前醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和人文素養(yǎng)的總評價中，認為體現(xiàn)優(yōu)良的占總調查人數(shù)的14.71%，認為體現(xiàn)比較好的占38.24%，認為體現(xiàn)一般的.占46.08%，認為基本無體現(xiàn)的占0.98%。
2.2實習生職業(yè)道德的基本情況。
（1）實習生在尊重生命、關愛生命方面的自我評價。通過調查，我院實習生在醫(yī)院實習和工作中，有26.47%的被調查者認為在尊重生命、關愛生命方面做得非常好，能時刻為病人著想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結合，有56.86%的被調查者認為做到比較好，有16.67的被調查者認為做得不盡如人意。（2）實習生在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面的自我評價。調查顯示，有41.18%的被調查者認為在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面做得非常滿意，能嚴格自律，嚴格遵守科室對實習生的相關規(guī)定，無遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象，有51.96%的被調查者認為做得比較好，認為做到一般的占5.88%，0.98%的學生認為不太好，不能遵守科室對實習生的相關規(guī)定，常有遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象。（3）實習生在優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧方面的自我評價。調查結果顯示，有42.16%的被調查者認為在優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧，經常同情、關心和體貼病人，能發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神。有50%的被調查實習生認為做得比較好，有5.88%的被調查者認為只能做到一般，有1.96%的被調查者認為做得還不太好。（4）實習生在嚴謹求實、盡職盡責方面的自我評價。在被調查的實習生當中，有39.22%的被調查者認為在嚴謹求實、盡職盡責方面做得非常好，能做到態(tài)度嚴謹、精益求精、誠實守信，勤學好問、慎思勤勉，努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)修養(yǎng)，認為做得比較好的占50.00%，認為做得一般的占8.82%，認為做得不太好的占1.96%。（5）實習生在樂于奉獻、熱心公益方面的自我評價。調查結果顯示，有33.33%的被調查實習生認為在樂于奉獻、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實際困難，在能力范圍內做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動，認為在該方面做得比較好的占44.12%，認為做得一般的占19.61%，認為不太好，從不參與愛心公益活動的占2.94%。
醫(yī)學與人文的論文篇八
摘要：研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續(xù)提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法將20xx年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計學意義。結論循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科20xx年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔浻跋駲z查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統(tǒng)疾病患者臨床基礎資料比較均p0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經系統(tǒng)內科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統(tǒng)疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
監(jiān)測收集兩組神經系統(tǒng)疾病患者相關資料數(shù)據經審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用2檢驗，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組神經系統(tǒng)疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
3討論
神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（p0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
醫(yī)學與人文的論文篇九
在醫(yī)療市場化的大趨勢下，醫(yī)患關系本應該是共贏的關系，一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫(yī)生求助，并支付相關費用。目前導致醫(yī)患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務人員專業(yè)技術水平差、服務態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業(yè)，職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實的專業(yè)基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平的要求也相應提高，這也提示醫(yī)學教育應在調節(jié)醫(yī)患關系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風確實存在問題以外，醫(yī)療問題的專業(yè)性導致患者缺乏了解，對醫(yī)護人員期望過高，另外醫(yī)生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境，必須加強醫(yī)患之間的有效溝通。
2.基礎醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)。
目前我國的醫(yī)學教育無論是?？?、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫(yī)學教育階段和臨床醫(yī)學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫(yī)院實習”的教育模式?；A醫(yī)學教育階段是每個醫(yī)學生成長為合格醫(yī)生或醫(yī)務工作者的必經之路。因此作為醫(yī)生的搖籃，基礎醫(yī)學教育在構建和諧的醫(yī)患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫(yī)學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎醫(yī)學教育階段，學生醫(yī)學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫(yī)患關系調節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫(yī)學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的'機會，同時他們與進入臨床實習后的醫(yī)學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫(yī)患之間構建醫(yī)學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫(yī)患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構架知識的橋梁。
對醫(yī)學專業(yè)知識的正確認知是醫(yī)患有效溝通的基礎?；颊哚t(yī)學知識匱乏，不清楚醫(yī)生的診斷，不了解醫(yī)生的用意，就很容易產生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰ィ瑤е吷e蓄，甚至是四處籌措的醫(yī)藥費，來到醫(yī)院尋求幫助，對醫(yī)療期望值往往過高，由于不了解醫(yī)療風險，將責任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外，如果患者家屬對分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫(yī)生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫(yī)學知識。而基礎醫(yī)學教育階段的老師和醫(yī)學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫(yī)學知識和可能的醫(yī)療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統(tǒng)科普，在患者和醫(yī)生之間構架知識的橋梁，為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎。同時醫(yī)學生在充當醫(yī)學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫(yī)學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫(yī)學生的成長。
2.2構建醫(yī)患信任的橋梁。
患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失，是造成醫(yī)患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫(yī)療投入相對不足，醫(yī)療資源分布不均，導致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象，患者不信任醫(yī)生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫(yī)生，時刻提防甚至排斥其他醫(yī)務人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫(yī)療儀器、開具不必要的檢查、出現(xiàn)過度醫(yī)療等問題。長此以往，必將導致醫(yī)患關系的惡性循環(huán)。基礎醫(yī)學教育階段的醫(yī)學生走進社區(qū)，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯(lián)系，關心其心理感受，一方面醫(yī)學生在實踐中學習醫(yī)患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫(yī)學生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關系奠定感情基礎。
3.具體對策和方法。
3.1建立健全醫(yī)患關系認知教育課程體系，加強基礎醫(yī)學教育階段的人文教育。
醫(yī)學生的醫(yī)患關系認知水平和溝通技能的培養(yǎng)，是醫(yī)學生成長為合格的醫(yī)務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫(yī)學教育過程中，對引導醫(yī)學生樹立科學的醫(yī)患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫(yī)患關系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫(yī)學教育階段的人文素質培養(yǎng)等現(xiàn)象，是很不可取的。在當前醫(yī)患關系的新形式下，醫(yī)學院校必須在注重學生專業(yè)基礎知識及技能培養(yǎng)的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫(yī)學基礎課程和臨床課程納入醫(yī)患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫(yī)學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫(yī)學學科的人文性，增強醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現(xiàn)有的基礎醫(yī)學課程的教學模式，創(chuàng)新教學手段。
基礎醫(yī)學教育過程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的lbl(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫(yī)患關系對醫(yī)學生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)，掌握廣博的知識與專業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現(xiàn)有的教學模式，綜合運用lbl、pbl(problem-basedlearning)、cbl(case-basedlearning)以及rbl(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入mooc(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創(chuàng)新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，sp)、simman綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現(xiàn)知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創(chuàng)造性學習的教學環(huán)境，為醫(yī)學生順利完成向醫(yī)生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
3.3建立基礎教育階段醫(yī)學生社區(qū)志愿服務學分制度。
開創(chuàng)培養(yǎng)健康醫(yī)患關系的新機制和途徑為解決醫(yī)學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的問題，醫(yī)學教育早期臨床實踐已經逐漸受到重視，但從醫(yī)患關系的角度，不可避免地會涉及患者的生命健康權和隱私權及無證行醫(yī)等問題。因此在基礎教育階段可以建立醫(yī)學生社區(qū)志愿服務學分制度，安排學生利用課余時間或假期進入社區(qū)，進行醫(yī)學知識科普活動，讓醫(yī)學生在運用自己的醫(yī)學知識為群眾的健康問題答疑解惑的過程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫(yī)患關系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯(lián)系，增進醫(yī)學生對患者生命的尊重、敬畏和關愛;另一方面，醫(yī)學生在社會實踐中自主觀察，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)學問題，提高自主學習能力。
醫(yī)學與人文的論文篇十
最基本的文學常識和藝術欣賞能力都在倒退，這對高校畢業(yè)生日后的發(fā)展必然會產生影響的。此外，在社會利益和不良風氣的熏陶下，許多學生因為缺乏獨立健全的人格，思想逐漸墮落。心理承受能力差、遇到困難就一蹶不振等等這些現(xiàn)象屢見不鮮。這種人生觀和價值觀的錯位，是值得當代教育者深思的問題。
專業(yè)知識和人文素質應該是相輔相成的，教育的本質就是以人為本，讓學生更好的生存和發(fā)展。毋庸置疑，漢語言文學是提升人文素質的有效途徑。通過學習，激發(fā)大學生的愛國主義情懷，陶冶高尚的情懷，提升自我精神涵養(yǎng)，甚至可以影響到學生的世界觀、價值觀。那么針對高等院校學生目前存在的一些人文素質方面的問題，我們也在積極的探索新的解決辦法和途徑，希望可以通過漢語言文學教育培養(yǎng)出更多更加優(yōu)秀的高校人才。
1選擇優(yōu)秀教師，以德育人。
漢語言文學教育本身，就個教師具有較高的文化素養(yǎng)，對文字和語言有一定的駕馭能力。選擇優(yōu)秀的教師能夠充分調動學生的學習積極性，教師淵博的.知識會讓學生領會到漢語言文學的博大精深，深刻感悟文學的魅力，對自身素質的提高有很大的幫助。此外，教師作為培養(yǎng)學生人文素質的主體，就要身體力行，以自身的人格魅力、氣質修為來潛移默化的影響學生。多數(shù)漢語言文學教材中的作品都生動形象的反映了某種社會現(xiàn)象，教師一定要把握好恰當?shù)臅r機，深刻詮釋人文主義精神，引導學生深刻體會到作品中的人物魅力，體會字字珠璣的睿語箴言，從而樹立正確的人生觀和價值觀。
2考試方法改進，以實育人。
高校大學語文的考試方法多采用閉卷考試的形式，這種考察方法是學生最為反感的，也就失去了原本的學習熱情，因此這里不建議采用閉卷考核的形式。筆者建議可以采用一些靈活多樣的形式來進行改進，比如說通過課生學生的交流情況、讀書筆記的記錄情況、人文精神和自身素質的進步情況和學習心得的交流情況來綜合考量學生的漢語言學習情況，對學生給與充分的肯定，充分關注學生的精神生活，也讓學生充分認識到人文精神的重要性。生活教人求真，學習交流感受也應該來源于生活，在充分交流的基礎上，了解學生的思想狀況和各方面素質，有針對性的進行點撥和指導，提倡人文教育的重要性，動之以情曉之以理，深刻體會為人處事的內涵。在學習知識的過程中逐漸塑造健康的人格，培養(yǎng)高尚的情操。
3結束語。
漢語言文學多是以選修課的形式出現(xiàn)的，我們在選擇最佳的方式將權利留給學生，盡量激發(fā)學生的求知欲望，活躍課堂氣氛，盡可能多的和學生交流，通過文化的熏陶和人格魅力來感染學生。最重要的是，以漢語言文學為代表的教育將對大學生人文素質的引導和教育起到關鍵的作用。筆者認為，各大高校也應該逐步增加對該類課程的投入力度，充分重視起來，力求通過漢語言文化的熏陶和文化素養(yǎng)的沉淀，能夠培養(yǎng)出更多適合社會發(fā)展的高素質高校人才。
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醫(yī)學與人文的論文篇十一
你好！回首四年的校園生活，有喜有愁，有成功也有失敗，我孜孜不倦，在努力的充實自己，堅持刻苦努力學習，把所學的東西應用在生活中。為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。
學習中，我掌握了醫(yī)學的基本理論知識和系統(tǒng)的法醫(yī)學理論知識及基本技能，諳透基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法學及法醫(yī)學的基本理論及基本知識，受到醫(yī)學及法醫(yī)學的基本技能訓練。熟悉與法醫(yī)學有關的我國的各項法律以及法醫(yī)工作的政策和規(guī)程，了解法醫(yī)學的應用前景及發(fā)展動態(tài)。具有法醫(yī)學檢案和鑒定的初步能力。
回首四年的校園生活，有喜有愁，有成功也有失敗，我孜孜不倦，在努力的充實自己，堅持刻苦努力學習，把所學的東西應用在生活中。為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。大學豐富的.校院生活和良好的學習氣氛，使我得到多方面不同程度的鍛煉。正直是我的做人原則；努力是我的座右銘；沉著和冷靜是我的遇事態(tài)度。
愛好廣泛使我非常充實；我很強的事業(yè)心和責任感使我能夠面對任何困難和挑戰(zhàn)。
醫(yī)學與人文的論文篇十二
[摘要]眶內壁骨折在基層法醫(yī)臨床鑒定中比較常見。眼部鈍挫傷致眶部及相應處骨折的損傷程度評定，要進行詳細的影像學檢查，并考慮骨折的嚴重程度，結合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響。
1前言
眼部損傷中，眼眶內側壁骨折發(fā)生率較高，在法醫(yī)學實踐中較常見，正確診斷眼眶內側壁骨折對于法醫(yī)鑒定至關重要。目前眼眶內側壁骨折的診斷多參考多排螺旋ct掃描的結果，而磁共振mri對于軟組織損傷的診斷效果更好，因此要求法醫(yī)檢驗鑒定人員要充分了解眶內壁損傷的特點，深刻了解鑒定標準中的相關條文和釋義內容，根據病歷和相關查體，綜合得出準確的檢驗鑒定意見。
2眶內壁解剖結構和骨折特點
眶內壁呈長方形，由4塊顱骨構成；額骨角突與淚骨構成前部及淚囊窩；中部占內壁的大部分，是篩骨紙板，后部小塊為蝶骨，中間大部分與篩竇相接。暴力作用于外壁，然后外壁傳遞給眼球一個外力，使眼球受到擠壓，引起眶內組織對內壁產生壓縮力致眼眶內壁骨折。
眶內壁骨折大多是在斗毆中形成，以青壯年男性占絕大多數(shù)。眼球受到鈍性暴力作用，如拳擊等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部軟組織，使眶內軟組織受到擠壓導致眶壓增高，眶壁向外骨折。骨折多發(fā)生在在眼眶壁較薄弱的下壁、內側壁及視神經管的內側壁。粉碎性眼眶骨折則表現(xiàn)為眼眶骨壁呈多處斷裂，斷裂的骨塊分離，并向四周不同方向移位。內壁骨折時若內直肌鞘及軟組織嵌入骨折縫內，限制眼球運動而出現(xiàn)復視；由于眶內壁大部分薄弱，骨折時多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容積增大，早期也可出現(xiàn)眼球內陷。對于明確顯示沒有眼外肌的嵌鈍，眶內軟組織入竇腔較少者，可釆用非手術治療。對于眼球運動明顯障礙，復視范圍較大；眼球內陷明顯，影響外觀；牽拉試驗陽性，無恢復趨勢；證實有眼外肌嵌頓，以及較多的眶內容疝出的應盡早采取手術治療。手術目的就是盡量消除復視及矯正眼球內陷。當損傷力量較大時可出現(xiàn)眶壁的.粉碎性骨折，此時容易同時伴眶周積氣和上頜竇或篩竇積液等損傷。
3眶內壁骨折鑒定要點
3.1《人體損傷程度鑒定標準》中對眼部骨折構成輕傷條款已作了明確的界定，眶內壁骨折依照5.2.5d條款規(guī)定評定為輕微傷。單純性眶壁骨骨折，尤其是骨折移位較小的，對視覺功能影響較小，或隨著出血吸收和水腫消退，眼球運動功能障礙有的可緩解，預后較好，亦不留功能障礙，評定為輕微傷。但嚴重的眶壁骨折可造成眶腔增大，眶內容物減少，引起眼球內陷，而出現(xiàn)瞼裂變小，上瞼內2/3凹陷，上瞼溝形成而加重損傷程度。而對于骨折后合并有眼外肌、眼神經、面神經或眼神經損傷，引起復視、斜視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙、上瞼下垂等功能障礙可以依據《人體損傷程度鑒定標準》第5.2.4f條款規(guī)定眶壁骨折評定為輕傷二級。所以，對于眶部及相應處骨折要求鑒定的案例，要注意急性眶壁骨折影像資料收集，分析愈后眼球內陷與否及程度，為愈后視功能情況提供損傷基礎。
3.2眶部及相應處骨折的法醫(yī)學鑒定，進行詳細的ct、mri檢查是十分必要的，判明骨折的部位、類型及嚴重程度，進而分析可能造成視力損傷的病理基礎。對于無骨折的眼部鈍挫傷，亦必要進行眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傷前有無病變、視力狀況，明確眼部器官及相關軟組織損傷情況，結合傷者年齡、身體狀況、傷后就診時間及治療措施是否得當，針對不同的具體案例進行全面、科學分析，客觀評定損傷程度。眶內壁骨折如合并眼外肌或眼神經損傷，發(fā)生復視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙的，并有手術指征也行手術治療的損傷程度，要比不需手術治療的其它單純眶壁骨折或復雜眶壁骨折未經手術治療的損傷程度嚴重。因此，眶內壁骨折如合并眼外肌或眼神經損傷，發(fā)生復視、視力障礙、眼球運動及感覺障礙雖經手術治療愈后較好，無遺留癥狀及體征的，也應依據《人體損傷程度鑒定標準》第5.2.4f條評定為輕傷二級。
4結語
總之，眼眶內側壁骨折在基層法醫(yī)受理案件中較為多見，通過mri鑒別新鮮性及陳舊性骨折意義重大，對于提高法醫(yī)鑒定質量和確保執(zhí)法公平公正至關重要。mri對于骨折的診斷不明確時務必使用ct檢查以明確診斷。對于外傷導致的眼部鈍挫傷致眶部及相應處骨折的損傷程度評定，法醫(yī)檢驗鑒定人員要慎之又慎，要進行詳細的影像學檢查，并考慮骨折的嚴重程度，結合視力變化及傷前眼病史等諸多因素的影響，充分掌握鑒定標準中的相關條文和釋義內容，綜合得出既保護鑒定人又符合傷情事實的法醫(yī)檢驗鑒定意見。
參考文獻
醫(yī)學與人文的論文篇十三
烏市新市區(qū)衛(wèi)生局：
我方于20____年3月13日收到新疆新醫(yī)司法鑒病鑒字第bla0010號法醫(yī)學鑒定書，我方對鑒定結論不服，理由如下：
1、我父______術后第7天（20____年1月11日）突發(fā)腹痛，由120急救送回醫(yī)院，有120單據為證，在委托方病人家屬進行病情陳述時已說明，鑒定方病情摘要中采用病歷描述：“術后第9天（20____年1月14日）患者突發(fā)腹痛”；與事實不符，在未與我方落實事實的情況下單方采用病院方描述，不符合事實，有偏頗之嫌。
2、我父20____年2月17日晨04：50日上衛(wèi)生間時，在馬桶上昏迷，護理記錄中也僅描述患者突然昏迷，并未提到跌倒，我方在病情陳述時也特別說明了當時的'情況，而鑒定方依然采用院方說法：“患者突發(fā)跌倒，查體：神志不清，呼之不應”。與事實嚴重不符，有偏頗之嫌。
3、鑒定方所說我父生前有多發(fā)性、多器官先天發(fā)育異常性疾患：如脾動脈分支動脈瘤、十二脂腸科憩室等疾患。缺乏相關檢查依據，所有證據無一可證明若有上述疾病，即為先天發(fā)育異常，鑒定方有主觀推斷之嫌。
4、鑒定中所述脾動脈分支動脈瘤及假性動脈瘤所在位置正好在第一次手術區(qū)域內，即在腹腔內，其破裂后出血應在腹腔而不是消化道。鑒定方得出鑒定結論：死亡原因為脾動脈分支動脈瘤破裂，假性動脈瘤形成，假性動脈瘤破裂，消化道大出血，失血性休克死亡。此結論與癥狀的因果關系不符醫(yī)學常理。
5、鑒定意見書中所有我父的名字均由____民錯寫成____明，由此可見鑒定方在做鑒定意見書時并不嚴謹仔細。
因此，我方特提起重新鑒定申請，懇求烏市新市區(qū)衛(wèi)生局予以批準。
申請人：______（____民長女）
______（____民次女）
20____年____月____日
醫(yī)學與人文的論文篇十四
在醫(yī)學院校學生培養(yǎng)計劃的課程設置中,生物化學屬于基礎課,主要研究構成人體主要物質的分子結構與功能、物質的代謝、相互聯(lián)系及其調控[1].學好生物化學不僅可以理解構成機體的重要物質以及這些物質的代謝與聯(lián)系,更為以后學習相關專業(yè)課程打好基礎.生物化學實驗課是生物化學教學的重要組成部分,通過實驗課教學不僅可以使學生觀察理解理論課所講授的知識,更能培養(yǎng)學生的科學思維能力、創(chuàng)新能力、動手能力等,如果在此過程中加以適當引導還可以培養(yǎng)學生的科研精神與協(xié)作意識[2].目前,生物化學實驗課教學主要以傳授基本理論、學習基本知識為主.學生往往會覺得生物化學抽象、難以理解、學起來費時費力[3],但是實際上生物化學實驗課具有很強的“實用性”.如果我們能從“實用性”角度出發(fā),改變教學思維,提高學生對該門課的學習興趣,往往可以取得事半功倍的效果.針對該課程教學特征及各專業(yè)學生特點,我們在教學中進行了一系列“實用性”思維改革,使學生不僅學到了知識,還培養(yǎng)了良好的實驗習慣,取得了非常好的教學效果.
1生物化學實驗課“實用性”教學優(yōu)化。
1．1“生活實用性”優(yōu)化。
“生活實用性”即貼近生活.生物化學實驗貼近生活的典型例子為維生素c的定量測定.該實驗取材為新鮮的蔬菜水果,我們選擇大家熟悉的橘子為實驗原料.在實際實驗中每組只需少量橘子就可以提取足夠量的維生素c,該實驗原料具有很強的生活氣息.選用學生非常熟悉的實驗原料會使學生產生濃厚的學習興趣,同時對維生素的來源以及理化性質等留下深刻印象.與此類似的是胡蘿卜素柱層析分離實驗,該實驗原料我們選用炒干的紅辣椒,在研磨后提取胡蘿卜素.在該實驗的講解中,要提示胡蘿卜素為脂溶性維生素,因此,炒過的干辣椒要保持干燥研磨,并加入有機溶劑去提取.通過該實驗,學生加深理解了理論課所講解的維生素a的主要來源為顏色鮮艷的水果蔬菜這一特點.分光光度法與層析法都是生物化學實驗的基本技術.如果單純講解技術原理,或者只是重點講解測定方法等都會讓學生覺得興趣不大.我們通過在實驗中選擇貼近生活的實驗材料,同時在講解中適度引導,使學生產生濃厚興趣,有利于學生更好地掌握該實驗.另外,在影響酶活性的因素實驗中,所使用的酶是學生通過口中含水做咀嚼運動后產生的口腔淀粉酶,學生測定的是不同因素(如溫度、時間等)對自己的淀粉酶活性的影響;同樣在尿淀粉酶活性測定中,使用的也是學生自己的尿液樣本;在提取全基因組dna實驗中,則要求學生用棉棒取得自己的口腔黏膜細胞.在這些實驗設計中,通過使用學生自己的'“原料”,而提高了學生對該實驗的興趣.
1．2“與時俱進實用性”優(yōu)化。
社會在發(fā)展進步,隨著我國經濟的空前繁榮與人民生活水平的不斷提高,人們的生活方式也在改變,一些與代謝有關的疾病發(fā)病率也在不斷升高.我們根據目前我國糖尿病患者日益增多,血糖儀使用逐漸普及的特點,在血糖濃度的測定實驗課教學中不僅加入尿糖試紙定量檢測,還加入血糖儀的使用.我們發(fā)現(xiàn),學生對應用血糖儀實時檢測血糖興趣非常大.通過親自動手測量血糖,使學生不僅加深了對糖代謝理論知識的掌握,同時對糖尿病的尿糖定性檢測、血糖監(jiān)測等都有了更深刻的理解[4].而我們對世界糖尿病日的介紹等也使學生對我國糖尿病的嚴峻現(xiàn)狀有了更加直觀的感受.
1．3“職業(yè)實用性”優(yōu)化。
“職業(yè)實用性”,即該門課程與臨床的密切聯(lián)系.醫(yī)學生從進入醫(yī)學院校開始,就會不斷從思想上自我加強職業(yè)感.入校后的“醫(yī)學生誓言”宣誓等具有強烈儀式感的活動更會進一步加強學生的職業(yè)感,這會使醫(yī)學生對有關臨床的東西更感興趣.利用醫(yī)學生的這個心理特征,在生物化學教學中適當聯(lián)系講解臨床知識會取得良好的教學效果.例如:我們在血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳實驗中,往往會講解有關清蛋白與水腫癥狀,清蛋白與肝臟、腎臟疾病的關系,取得了良好的教學效果.與此類似的為血清三酰甘油的含量測定,在該實驗中,聯(lián)系目前中國高血脂患者增多,適當講解生活方式與肥胖、肥胖與高血脂的關系,聯(lián)系學生日常生活往往也會取得良好的教學效果.在臨床專業(yè)還可以應用案例教學法[5],加入簡單的病例探討,從生物化學的物質代謝角度來認識這些疾病,這些都可以極大地提高學生的學習興趣,使學生更好地掌握該門課程知識.
1．4“后續(xù)實用性”優(yōu)化。
“后續(xù)實用性”,即科研思維、科研習慣以及協(xié)作精神等的養(yǎng)成.醫(yī)學本科教育不僅培養(yǎng)高素質的臨床醫(yī)療人才,也是醫(yī)學科研人才培養(yǎng)的第一階段[6].那么,科研思維、科研習慣的培養(yǎng)就必須貫穿始終.科研習慣與科研思維的養(yǎng)成需要從點點滴滴積累,在潛移默化中養(yǎng)成.我們要把每次實驗課都當成是一次科研習慣培養(yǎng)的好機會.例如:在第一次實驗課中,在講到實驗室規(guī)則中的實驗課必須穿白大褂這個簡單要求時,往往會將實驗室分級、實驗室污染區(qū)、半污染區(qū)等概念,甚至實驗的無菌操作等做簡單介紹,讓學生認識到實驗的嚴謹性,能夠嚴肅認真對待自己的每次實驗,同時對生物污染與安全有足夠的警覺意識;而我們在微量移液器的使用講解中,往往會系統(tǒng)介紹微量移液器的類型及適用范圍,槍頭的選用規(guī)則等,都為學生在研究生階段的科研奠定了良好基礎.實驗課重要的目的之一是培養(yǎng)學生獨立設計、實施實驗的能力.盡管實驗室開放日、大學生實驗基金等為部分學生提供了熟悉、了解實驗設計以及獨立設計實驗的機會[7],我們依然會要求在每次實驗課前預習[8],體會該實驗設計的優(yōu)缺點,引導學生認識到實驗設計的重要性,有意識培養(yǎng)學生獨立設計實驗的能力,同時在實驗中以具體實例給學生講明實驗設計的基本原則,如每個實驗設計中必須設置對照等;而在實驗課中則給予學生獨立操作的機會,在講明實驗基本原理與儀器使用規(guī)則后,要求學生獨立完成實驗實施,發(fā)現(xiàn)問題后也要求學生先自己解決;實驗課中和課后,通過檢查實驗記錄督促學生養(yǎng)成良好的實驗記錄習慣[9].所有這些良好的實驗習慣都將使學生受益終身,要養(yǎng)成這些良好的習慣,既需要學生的自我努力,也需要教師有計劃、有意識、有選擇的恰當引導.另外,要強調協(xié)作精神與集體意識的養(yǎng)成.當今社會知識信息量極其龐大,每個人都難以掌握所有知識與技能.在這種情況下,協(xié)作變得越來越重要,現(xiàn)代社會每一項重大的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)都離不開良好的協(xié)作.而無論個人之間、團隊之間的協(xié)作,都需要有集體意識,共贏意識.我們在生物化學實驗課中的小組內合作、小組間協(xié)作對于培養(yǎng)學生的這些能力都是很重要的.作為教師,要學會有意識地培養(yǎng)學生的協(xié)作能力,引導大家養(yǎng)成集體意識.
2教學效果。
2．1“實用性”教學優(yōu)化效果調查。
我們將該文所提出的“實用性”教學優(yōu)化應用于生物化學實驗課教學,并于2016年9月到2017年1月隨機抽取臨床醫(yī)學專業(yè)上過該實驗課的學生共230人進行問卷調查.發(fā)放問卷230份,當堂回收230份,有效回收率為100％.問卷共設計8個問題,其中第一二個問題主要考查通過該教學優(yōu)化,學生對該門課的興趣是否增加;第三四五個問題主要考查該優(yōu)化措施是否有助于學生更好地理解生物化學理論課知識,同時考察學生對該課的主觀評價;第六七八個問題則主要考查該優(yōu)化措施是否有助于培養(yǎng)學生科研興趣與科研思維.問題答案采取5級記分:1分為完全不符合,2分為基本不符合,3分為不確定,4分為基本符合,5分為完全符合[10].所有結果采用excel表錄入,并采用graphpdpism6ar軟件分析.
2．2“實用性”教學優(yōu)化調查結果。
“實用性”教學優(yōu)化調查結果,由我們的調查問卷設計可知,得分越高說明該“實用性”優(yōu)化措施效果越好.第一二項得分均超過3分,說明該“實用性”優(yōu)化措施實施后,學生對該實驗課的興趣比較濃厚;第三四五個問題中第三與第五個問題得分均高于3分,說明“實用性”優(yōu)化措施的應用可以更好地達到生物化學實驗課教學目的,第四個問題得分為2．37,說明學生依然覺得生物化學比較抽象難懂;第六七八個問題得分均高于3分,說明通過在生物化學實驗課中應用“實用性”教學優(yōu)化措施,初步培養(yǎng)了學生的科研思維,提高了學生的科研興趣.
3討論。
“實用性”教學優(yōu)化中,“生活實用性”與“與時俱進”實用性措施聯(lián)系實際,貼近學生生活.如表1中所示,教學中應用該措施,可以提高學生對生物化學實驗課的興趣,同時使學生能更好地理解理論課所講內容,取得較好的教學效果.在生物化學實驗課教學中“職業(yè)實用性”與“后續(xù)實用性”優(yōu)化措施的應用,則可以激發(fā)學生的科研熱情,初步培養(yǎng)學生的科研思維.總之,興趣是最重要的教師.提高學生興趣,深度挖掘生物化學實驗課教學潛力是教師的職責所在[11g13].“實用性”教學思維改革實質為站在學生的立場[14],根據學生的需要對生物化學實驗課的教學思維及教學內容所做的深度調整.該“實用性”思維改革首先拉近了生物化學與學生的距離,使生物化學走進了學生生活,極大地提高了學生學習生物化學的興趣;其次,學生通過該實驗課所學到的科研思維、科研能力甚至科研習慣,為其今后職業(yè)或者深造打下了良好基礎;最為重要的是,在此過程中通過我們適當引導所培養(yǎng)的協(xié)作精神、集體意識等優(yōu)良品格將會使學生終身受益!
參考文獻。
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作者:郭慧芳李紅波胡雪林陳晨單位:西安醫(yī)學院基礎醫(yī)學部生物化學與分子生物學教研室。
醫(yī)學與人文的論文篇十五
摘要：生物化學是高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課程，本門課程的學習能為后續(xù)的檢驗專業(yè)技術課程打下良好的基礎，為培養(yǎng)適合檢驗崗位需求的高素質技術技能型人才，本課程從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程評價等方面進行了改革與探索，收到了良好的效果。
關鍵詞：高職醫(yī)學檢驗技術;生物化學;課程改革。
具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎，在醫(yī)院檢驗科、疾病控制中心、檢驗儀器及試劑產銷公司行業(yè)生產、服務第一線能從事醫(yī)學檢驗技術崗位等工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高素質技術技能型人才。
充分體現(xiàn)“做、學、教”一體化的教學模式，以培養(yǎng)學生動手實踐能力，拓展專業(yè)思維，加強溝通、表達及團隊合作精神，全面提升學生的職業(yè)素質和職業(yè)能力。
生物化學是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的重要專業(yè)基礎課程，本課程的教學目標使學生掌握生物化學的基礎理論和基本知識及醫(yī)用生化中相關物質的代謝過程及產物;了解學科領域的新成果和發(fā)展動態(tài);為學習后續(xù)檢驗專業(yè)課程打下堅實的基礎。
通過本課程的學習，使學生能運用生化代謝知識原理解釋醫(yī)學中常見的現(xiàn)象;能簡單判斷生化指標，對疾病進行診斷，為了達成目標，我們對生物化學課程進行了一系列的改革與探索。
1重新修訂課程標準。
高職高專醫(yī)學檢驗技術教育是能力本位的素質教育，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，我們在充分調研崗位需求的基礎上，以知識、能力、素質三維空間結構為主線，結合醫(yī)學檢驗同行和專家的意見，以崗位能力為核心，以醫(yī)學檢驗技師資格考試大綱為依據，對高職醫(yī)學檢驗的生物化學課程標準進行了修訂。
1.1優(yōu)化與重組教學內容。
增加了檢驗崗位必備的知識和技能，將課程內容進行模塊化設計，根據每個模塊對應的崗位任務和執(zhí)考點制定課程內容的知識、能力和素質目標，使教學內容與崗位需求緊密對接。
1.2重視和優(yōu)化實踐教學。
通過實踐教學讓學生學會應用生化檢測技術來進行分離提取、活性測定、含量測定及生化分析，使他們的實踐操作技能得到切實加強，為其后續(xù)檢驗操作能力的形成奠定基礎。
2課程設計。
課程設計理念遵循醫(yī)學檢驗技術培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為根本目的，設計思路為基于職業(yè)分析進行體系構建，基于工作過程進行課程開發(fā)，基于任務驅動進行教學設計，基于學生主體進行課程實施，基于實踐技能進行課程考核。
3課程實施。
本課程以“必需、夠用、實用”為度，以理清流程、強化實用、培養(yǎng)技能為原則，采用項目導向、任務驅動及理實一體的教學模式進行教學。
達到了良好的教學效果，對于接近生活的部分(糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝、嘌呤代謝)，采用案例教學法，對于接近臨床的部分(肝的生化、血液生化、電解質代謝與酸堿平衡)，采用探究式教學法，如此有力保證了教學的有效實施，全面提升了生物化學的教學質量。
4課程考核評價。
使得課程評價和考核真正面向素質、技能、知識“三位一體”，這種改進對學生的發(fā)展，教師教學方法的改進都起著積極的推動作用。
另外，我們還通過學生考試成績分析、同行專家意見、學生對老師講課評價、督導組聽課意見等多方位的綜合評價，保證了課程改革的有效進行。
綜上所述，在高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)生物化學課程教學中，我們秉承以服務為宗旨，以促進就業(yè)為導向、以職業(yè)技能訓練為核心、以“必需、夠用”為原則的高職教育理念，從課程標準修訂、課程設計、課程實施、課程考核評價等多方面進行了改革，改革凸顯為醫(yī)學專業(yè)技術崗位服務的特性，達到了高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標。
參考文獻：
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，王挺，歸改霞，全碧波.基于崗位任務的高職醫(yī)學檢驗專業(yè)生物化學檢驗課程體系的構建[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，,05(34):136-137.
醫(yī)學與人文的論文篇十六
基本資料
姓名：
某某某
性別：
女
個
人
照
片
民族：
漢族
政治面貌：
團員
出生日期：
婚姻狀況：
未婚
學歷：
畢業(yè)院校：
所學專業(yè)：
法醫(yī)學
畢業(yè)時間：
聯(lián)系方式：
求職意向
工作類型：
全職
單位性質：
不限
期望職位：
工作地點：
某市區(qū)
期望月薪：
面議
教育經歷
年9月--年6月就讀于xx專業(yè)
培訓經歷
在校期間參加局域網組建實訓、網站建設實訓、vfp實訓等專業(yè)課培訓。
自我評價
英語口語能力較好，擅長組織、管理、協(xié)調、分配等工作，具有良好的服務和服從意識。有耐心，仔細?；顫婇_朗、樂觀向上、適應力強、勤奮好學、腳踏實地、勇于迎接新挑戰(zhàn)。
醫(yī)學與人文的論文篇十七
住址：____________________
請求事項：1、________________________________________。
2、________________________________________。
3、________________________________________。
事實和理由：1、________________________________________。
2、________________________________________。
3、________________________________________。
4、________________________________________。
此致
敬禮
___________人民法院
申請人：_____________
_____年_____月_____日
醫(yī)學與人文的論文篇十八
下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進行可行性比較，現(xiàn)報告如下：
對象與方法：
1.對象3月對在流動獻血車上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進行分組)其中對照組81例實驗組84例。
2.方法選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1實驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時和獻血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進針角度，15°平行勻速進針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進針時的角度、速度進行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻血者。
2.2對照組采血前只做一般護理，不做心里護理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進針穿刺點，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點與上有所不同)。
2.3觀察獻血者的面部表情。
操作結束后詢問獻血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻血者接受操作時，面部表情無任何反應，局部無痛感;。
劇痛：獻血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點的疼痛，疼痛時間12s.
結果：
對兩組獻血者采取不同方法進行穿刺和拔針，結果差異均有顯著性，見表1、2。
表1兩組獻血者經不同穿刺操作后的疼痛比較。
組別劇痛無痛和微痛合計實驗組176784對照組315081合計48117165。
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻血對現(xiàn)代護理提出了越來越高的要求，護理工作是一種服務性強，服務面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個思想指導下，護士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，認真負責嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精益求精的服務技術。
如何讓獻血者在獻血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具(1)要有主動性;(2)要有針對性;(3)要有科學性、藝術性。2、善用非語言性溝通(1)注意外在形象;(2)營造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強服務意識，提高自身素質。
獻血者看見采血針頭較易產生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無償獻血工作中的重點部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻血過程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：(1)比較法對身體素質較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。(2)脫敏法有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻血。(3)分散注意法有些人從開始直到結束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應站在其身旁與之交談，話題應盡量與獻血無關，比如生活中的一些輕松話題，以轉移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法有些獻血者在獻血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時的疼痛強度與外在刺激強度、時間和作用面積有關。采用銳利的進口針頭可以減少進針阻力;選擇正確的進針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進入血管，減少刺激時間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進針角度，肥胖者血管位置相對較深，進針時可適當加大角度;進針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進針，否則，消毒液會刺激穿刺點而引起疼痛。
進針的快慢與下列因素有關：(1)與血管的位置、深淺度、滑動度有關。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出(壓力大、進針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導管折疊位置有關。采血者為防止空氣進入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進針速度。(3)與進針方式有關。采用兩步進針法(先進皮再進血管)，因皮內血管神經末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。
拔針時，針頭與皮膚保持進針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護士應注意技術的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務。
參考文獻。
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醫(yī)學與人文的論文篇十九
〔摘要〕隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，生物醫(yī)學信號逐漸成為醫(yī)學方面的一項重要的診斷技術。由于生物體的復雜性，生物信號還具有隨機性強、信號弱、噪聲強、頻率范圍低、周期性等特點，這導致在相似性分析時面臨很多困難。該文提出了窗口斜率特征提取法，通過確定參數(shù)窗口閾值和網格高度，利用相關公式進行計算，用斜率變化規(guī)律對比相似波形。
〔關鍵詞〕生物醫(yī)學信號;相似性;度量方法;窗口斜率法
生物醫(yī)學信號是由復雜的生命體發(fā)出的不穩(wěn)定的自然信號，可以反映出生物體所處的狀態(tài)及生命情況等，生物醫(yī)學信號不同于其他信號，具有本身的特征和測試方法。通常生物信號包括心電、呼吸、脈搏等，這些信號是生物生命活動的基本屬性［1］。采集生物體內的信號后，可以根據信號的特征對生物體所處狀態(tài)進行分析和研究，為診斷生物體器官功能并確定治療方法提供可靠的依據。
1生物體醫(yī)學信號
生物體不同信號的波形圖。幾種常見的心電波形圖如圖2所示，可以看出不同形態(tài)的生物體反映出不同的信號特征，進而反映在波形圖上。醫(yī)師可以根據波形圖的特征對生物體的病情加以判斷，從而進行針對性治療。計算機和智能化技術的不斷發(fā)展為生物信號診斷技術提供可靠的保證。正確地劃分生物信號類別是醫(yī)學內的重要保證。一般來說，對波形間的相似性程度進行劃分類別，再對不同類別信號加以分析，可以縮短工作量，提高工作效率和分析的準確性，這是目前生物信號研究的發(fā)展方向。
2相似性分析法
指采用某種方法來描述和分析兩者之間的相似度。相似性分析通常分為兩個步驟:特征提取和表示以及相似性度量。由于生物體發(fā)出的生物自然信號能夠隨時間的推移而發(fā)生變化，因此可以把生物信號作為時序信號中的一種。對時序數(shù)據的分析目前已廣泛應用，例如氣象變化情況、石油勘探情況、股票走勢數(shù)據等?？梢钥闯鰰r序數(shù)據具有很大的復雜性和計算量，其相似性度量會很大程度影響著分析的結果。生物信號同樣具有上述特性，復雜多變是生物信號波形曲線形態(tài)的主要特征，因此其相似性分析要包括以下兩個方面:一是從原始生物信號中提取特征信息，進行優(yōu)化組合，作為表示特征向量;二是對特征向量進行相似性度量或分類。原始數(shù)列的特征提取對降低計算量有很好的幫助，通過只保留數(shù)列的主要形態(tài)，去除次要形態(tài)和細枝末節(jié)，提高數(shù)據分析的準確性。目前，特征提取的方法有很多，研究思路也各不相同。keogh等［2］以時間序列為基礎，輸出的結果形式為線性分段，這種成為線性分段算法。主要方法是將數(shù)列表示為多段線性的直線，從而減少實驗數(shù)據。這種線性分段算法的優(yōu)點直觀明了，可進行多解析多運算，支持各類測量方法，應用廣泛。生物信號作為時間序列的一種，也存在復雜表現(xiàn)形式，因此在分析中會面臨很多困難。基線漂移和時間軸的伸縮是生物信號最主要面臨的問題［3－4］，選擇合適的距離度量方法，能夠提高相似性分析的準確性。動態(tài)時間彎曲(dynamictimewarp，dtw)可以作為一種有效的解決方法，但它的缺點是時間復雜，應用并不廣泛.
3生物醫(yī)學信號相似性分析的關鍵問題
生物信號作為時序信號的一種，具有維數(shù)高、數(shù)據量巨大、噪聲干擾嚴重的特點。但由于人體是一個復雜的自然系統(tǒng)，人體信號具有時序信號所沒有的一些特點。
3.1隨機性強
由于人體的個體差異性很大，所表現(xiàn)出的生理信號也會隨之產生差異，比如年齡的差異、性別的差異等。人體健康與生病的生理信號，其差異性會更大。生物醫(yī)學信號具有隨機性，它的特征并不平穩(wěn)，隨著時間發(fā)生變化，這種變化為醫(yī)學中的信號處理帶來較大困難。
3.2信號弱，噪聲強
一般直接從人體中檢測到的電信號幅值比較小。因此，在處理各種生理信號之前要應用放大器。噪聲是指其他信號對所研究對象信號的干擾，研究時需要對信號去除噪聲再進行研究。
3.3頻率范圍低
經頻譜分析可知，除聲音信號(如心音)頻譜成分較高外，其他電生理信號的頻譜一般較低。
3.4周期性
生物信號的幅值會隨著時間而產生周期性的變化，如圖3所示的心電波形。首先，將連續(xù)信號分為單個波形，即找到電波的最高點為分割點;然后，將連續(xù)波形分為多個單段連續(xù)的波形。若分割點選取不準確，將會對信號的判斷產生影響.生物信號具有維度高、數(shù)據多等特征，在相似性分析方面存在一定的難度。由于人們大都注意特征數(shù)據的提取方法，因此希望距離度量采用更簡單的方法。生物信號經過復雜的特征數(shù)據提取后，距離度量通常采用簡單方法降低運算復雜程度，提高準確率。生物信號具有信號弱、噪聲強、頻率范圍低等特點，需要采用相應方法達到降維、去噪的功能。通常提取初次特征后，剩余的信息量仍然會很大，因此需要對特征數(shù)據進行再優(yōu)化，采用該方法雖然能保證較高的準確率，但優(yōu)化過程復雜度過高。
4窗口斜率的特征表示方法
特征提取方法是相似性分析的重要內容，是影響分析的效率和精確性的重要保證。由于生物信號波形的相似性，我們需要關注波形中特征點的微小差異，重視波形中的細節(jié)走勢變化，對波形進行分類研究。上文提到，特征提取優(yōu)化過程復雜度很高，難以同時兼顧提取的效率和準確性，但因為生物信號波形具有周期性，可以將波形按照周期進行劃分，波形的變化走勢可以用不同階段內的斜率表示，因此本研究提出了采用窗口斜率的特征表示方法。
4.1窗口斜率表示法
基于x、y軸的波形圖表示方法。首先將該坐標內的區(qū)域進行網格劃分，網格的大小可由兩個參數(shù):閾值t和網格高度h決定。對橫坐標的劃分網格大小由閾值t確定，對縱坐標的劃分網格大小由網格高度h確定。兩個參數(shù)t和h的大小對窗口效率法分析結果影響較大，對于不同的生物信號波形應選取合適的參數(shù)進行劃分。在網格劃分中，首先設定兩個參數(shù)，窗口閾值為t，網格高度為h。則波形的任意一個窗口的幅值可表示為(at(i－1)+1，…，ati+1)。任意一個窗口內的縱向幅值差可以通過公式(3－1)來表示。(3－1)從公式可以看出，當閾值t固定后，公式所計算的值實際就是窗口內的斜率，因此這種方法稱作窗口斜率表示法。
4.2參數(shù)確定
從上述公式的計算方法我們可以看出，窗口斜率特征法的參數(shù)t對于窗口內斜率的計算有著重要的影響，參數(shù)選擇過大，則無法起到精細分析的效果;參數(shù)選擇過小，會導致任務量增加，網格高度一般選擇0.1且不變動。圖5顯示了心電波形和鋒電位波形的形狀，進行兩種心電波形分析時，采用窗口斜率法首先確定閾值和高度。通常，窗口閾值在關鍵波峰的1/10～1/5內選擇，經過大量實驗數(shù)據表明，心電波形窗口閾值為4時效果最佳，鋒電位波形窗口閾值為2時效果最佳.
4.3窗口斜率法特征提取結果
窗口斜率法的實質就是將坐標內的波形圖進行網格劃分，對網格內的數(shù)據進行斜率計算，計算結果表現(xiàn)在坐標內，從而對相似的波形區(qū)分開來。生物信號具有復雜性、緯度高等特征，非常適合采用窗口斜率法進行特征提取。在特征提取過程中主要關注窗口內斜率的變化規(guī)律，即使幾個波形走勢非常相似，但反映在斜率變化上會有很大的不同。圖6顯示了3種相似的波形經過窗口斜率法計算后，結果對比差異很明顯。計算前可以看到3種原始波形很難區(qū)分，但通過窗口斜率計算后，特征體現(xiàn)在斜率上會有很大的變化，通過這些變化可以準確判斷波形類別，再進行下一步研究分析。
4.4窗口斜率法特點
窗口斜率特征提取法是基于生物信號復雜性與相似性的難點而定。對3種相似的波形采用窗口斜率法計算后，其斜率波形表現(xiàn)出明顯的差異，因此，窗口斜率法對于生物信號波形的特征提取非常有用，其原理較為簡單，計算方法方便。經窗口斜率法對序列降維計算，能夠節(jié)約計算量。此外，窗口斜率法能夠維持靈敏度和特異度的平衡，使其均保持在較高水平，即在避免異常波形漏檢的情況下，提高了波形識別的準確率。因此，窗口斜率法可作為生物信號相似波形處理的重要手段。然而，窗口斜率法的關鍵點在于選擇合適的閾值參數(shù)，它很大程度影響計算的準確性。尋找最優(yōu)閾值是一個煩瑣的工作，需要不斷地迭代計算。窗口斜率法的關鍵點在于窗口閾值的選取，該參數(shù)對斜率計算結果影響很大，而且對不同波形時要求不盡相同。通過手動選取分類閾值，計算結果會有誤差，選不到最優(yōu)閾值，分類結果也得不到最優(yōu)。如果閾值范圍很大，會造成任務量增大，如何選擇確定合適的閾值參數(shù)，對于窗口斜率法的應用具有重要影響，這也是下一步工作的主要方向。此外，未來的工作還需要一些實驗結果來論證此方法的效果，通過對不同信號波的研究，確定選擇最佳閾值參數(shù)的方法與理論。
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