人生就像一場(chǎng)長(zhǎng)跑，成功不僅僅是靠速度，更要有毅力和堅(jiān)持不懈的努力。盡量避免主觀評(píng)價(jià)和情緒化的語(yǔ)言，保持客觀中立的態(tài)度。通過(guò)閱讀這些范文，可以拓寬我們的思路和視野。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇一
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(現(xiàn)承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓達(dá)成下列協(xié)議，并共同遵守：
第一條甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為_(kāi)_平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
第二條該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為_(kāi)_________，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到__________，月租為_(kāi)_________人民幣。店鋪交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
第三條店鋪現(xiàn)有裝修，裝飾，設(shè)備(包括)全部無(wú)償歸乙方使用，租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙所有，動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
第四條乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě)__________整(小寫(xiě)：__________元)，上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金，第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
第五條該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無(wú)關(guān)。
第六條乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的'違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?，按甲不按時(shí)交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條遇國(guó)家征用拆遷店鋪，有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
第八條如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠還裝修損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修，擴(kuò)路，建天橋，立交橋，修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng)，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi)，押金仍歸乙方(前述順延除外)?；蚣追皆诿磕?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠償裝修，添置設(shè)備損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。
第九條本合同一式二份，自簽字之日起生效。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇二
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
申請(qǐng)人：
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終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇三
北京 公司：
貴我雙方于年月日簽訂了我方承租貴方位于北京市年月日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無(wú)法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于 年月日提前終止合同的申請(qǐng)。如貴方同意，我方可于 年月 日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照于 年月日前注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：（簽字/蓋章）
申請(qǐng)日期： 年 月 日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇四
尊敬的中國(guó)xx保險(xiǎn)股份有限公司xx區(qū)支公司：
參保人：xx，男。家住xx區(qū)xx中學(xué)宿舍。身份證號(hào)：xx。保險(xiǎn)合同號(hào)：xx(xx元/年)和xx(xx元/年)。退保原因：
《終身保險(xiǎn)》有些條款中的表述意思含混不清，有一定的欺詐性。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽(yù)，要投保人打官司才能獲得賠付。
《終身保險(xiǎn)》條款中對(duì)心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個(gè)糊弄投保人的最為霸道的格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷，現(xiàn)已退出保險(xiǎn)市場(chǎng)。本人不愿以后與貴公司進(jìn)行理論?！督K身保險(xiǎn)》是我的愛(ài)人在其公司業(yè)務(wù)員的“熱情宣傳”下，在沒(méi)有看到合同的情況下，將錢(qián)交了上去，幾天后才拿了合同下來(lái)，簽字一撕兩半，就算成交(這種先投保后見(jiàn)合同的行規(guī)，是不合法的)。本人一點(diǎn)不知情，也不是本人簽的字(該申請(qǐng)上有本人字跡，請(qǐng)鑒定)。它不符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條(保險(xiǎn)合同自愿訂立)之規(guī)定，怕我死后貴公司以《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十六條“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效。”之規(guī)定而拒賠。
綜上所述：特申請(qǐng)貴公司退還我們所交的所有保費(fèi)：共計(jì)xx元和資金利息xx元、退保過(guò)程產(chǎn)生的車(chē)費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)xx元。同時(shí)終止其合同。
附：交費(fèi)發(fā)票、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。
望貴公司盡快給以辦理，本人保留上訴權(quán)利。
申請(qǐng)人：xxx。
xxxx年xx月xx日。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇五
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9—13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
申請(qǐng)人：
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇六
尊敬的xxx管理有限公司領(lǐng)導(dǎo)：
經(jīng)過(guò)近4年的慎重考慮，本人在此正式向公司提出解除合同申請(qǐng).
解除合同，和改嫁一樣，不是一個(gè)能夠輕率做出的決定，尤其對(duì)于已經(jīng)步入不惑之年這個(gè)‘穩(wěn)定壓倒一切’年齡的本人更需要勇氣和信心！
應(yīng)該說(shuō)，此前本人經(jīng)歷了非常艱難的選擇——和所有離開(kāi)的同事一樣，本人也非常留戀所熟悉的工作環(huán)境，留戀所有在一起摸爬滾打、并肩作戰(zhàn)的一線弟兄們，也留戀所有曾經(jīng)給與本人幫助、提攜的領(lǐng)導(dǎo)們。本人要說(shuō)的是，人雖然離開(kāi)了，但友情仍在。
本人解除合同，原因是多方面的，其中最主要的是家屬的壓力____希望本人能換個(gè)穩(wěn)定的、能夠方便照顧家庭的工作。
請(qǐng)公司在收到本人申請(qǐng)后盡快予以確認(rèn)，并將有關(guān)的程序和要求電郵給本人，以提高辦事效率，謝謝！
祝領(lǐng)導(dǎo)們身體健康
致
禮！
20xx。02。22
申請(qǐng)人
（1）申請(qǐng)的事項(xiàng)要寫(xiě)清楚、具體，涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤。
（2）理由要充分、合理，實(shí)事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
（3）語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔，態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。
合同終止通知
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終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇七
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇八
被申請(qǐng)人：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求中止張為小張申請(qǐng)關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng);
事實(shí)與理由：
你單位受理的________的兒子________與我公司勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的仲裁申請(qǐng)，在仲裁期間，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人方提供稱具有勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)“證明”有異議，認(rèn)為該“證明”是無(wú)效證明;也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認(rèn)定________與我公司是否具有勞動(dòng)關(guān)系的'主要證據(jù)，現(xiàn)我公司已經(jīng)對(duì)該份“證明”的效力向川匯區(qū)人民法院提出了民事訴訟，法院也已經(jīng)受理;該民事訴訟直接會(huì)影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會(huì)提出中止仲裁審理的申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。
此致
周口市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
__________年__________月__________日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇九
北京公司：
貴我雙方于 年 月 日簽訂了我方承租貴方位于北京市 年 月 日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無(wú)法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于x年x月x日提前終止合同的申請(qǐng)。如貴方同意，我方可于x年x月x日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照于 年 月 日前注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：（簽字/蓋章）
申請(qǐng)日期：xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十
三團(tuán)鄉(xiāng)人民政府：
本人于20xx年9月與三團(tuán)鄉(xiāng)簽定了《草原承包合同書(shū)》，承包的草原位于七十六村八十三屯西側(cè)，具體位置及面積：八十三屯西草原，西至八十八鄉(xiāng)八十一村草原，北至六十八村七十五耕地，南至七十六村八十三屯耕地，東至土路。草原面積為60坰。其使用年限為20xx年12月30日至20xx年12月31日。
本人申請(qǐng)終止合同，合同約定的相關(guān)權(quán)義轉(zhuǎn)由曲柏達(dá)承擔(dān)。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十一
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(現(xiàn)承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓達(dá)成下列協(xié)議，并共同遵守：
第一條 甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為_(kāi)_平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
第二條 該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為_(kāi)_________，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到__________，月租為_(kāi)_________人民幣。店鋪交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
第三條 店鋪現(xiàn)有裝修，裝飾，設(shè)備(包括 )全部無(wú)償歸乙方使用，租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙所有，動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
第四條 乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě)__________整(小寫(xiě)：__________元)，上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金，第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
第五條 該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無(wú)關(guān)。
第六條 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?，按甲不按時(shí)交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條 遇國(guó)家征用拆遷店鋪，有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
第八條 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠還裝修損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修，擴(kuò)路，建天橋，立交橋，修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng)，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi)， 押金仍歸乙方(前述順延除外)?；蚣追皆诿磕?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠償裝修，添置設(shè)備損失 __________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。
第九條 本合同一式二份，自簽字之日起生效。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十二
xx申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人現(xiàn)申請(qǐng)解除與廊坊市星空燈飾城簽訂的《商鋪?zhàn)赓U合同》，并做如下承諾：
一、申請(qǐng)人與星空燈飾城簽訂的.《商鋪?zhàn)赓U合同》，自年日解除。申請(qǐng)人自愿在三日內(nèi)將貨物全部搬出，否則貨物交付廊坊市星空燈飾城自行處理。廊坊市星空燈飾城不賠償申請(qǐng)人的任何損失。
二、申請(qǐng)人在廊坊市星空燈飾城交納的保證金按《商鋪?zhàn)赓U合同》約定予以解決。
三、商鋪?zhàn)赓U合同解除后，廊坊市星空燈飾城可另行與其他商戶簽訂《商鋪?zhàn)赓U合同》，申請(qǐng)人不再干涉。
四、申請(qǐng)?zhí)岢龊?，?jīng)廊坊市星空燈飾城書(shū)面同意后，申請(qǐng)人與星空燈飾城的號(hào)《商鋪?zhàn)赓U合同》解除。
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十三
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范文(精選多篇)
篇一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務(wù)
聯(lián)系電話：******
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：***
篇二：?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：***，女，19**年*月**日出生，漢，籍貫江蘇，?。?***
工作單位：**市**小學(xué)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷：
7.國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：
1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書(shū)面
4.各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù)。
費(fèi)用。
此致
**市**小學(xué)
申請(qǐng)人：***
201*年*月**日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
金寨縣人社局工傷認(rèn)定中心：
2014年12月4日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)格式
申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月
×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人：××
申請(qǐng)日期：××××年××月×× 日
個(gè)人如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定
申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交以下材料：
職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū);
受傷害職工的有效身份證明;
勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料;
用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(shū);
兩人以上的證人證言;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū)。
屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：
8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政
部門(mén)頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;
9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
10.工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交工會(huì)介紹信，辦理人身份證明。
申請(qǐng)人提交材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書(shū)》，一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請(qǐng)書(shū)范本之一
申請(qǐng)人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：××
××年××月××日
申請(qǐng)書(shū)范本之二
申請(qǐng)人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
銀川市社保局：
送的時(shí)候，面和右手手指一起卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
申請(qǐng)人：
2014年7月2日
事故責(zé)任調(diào)查報(bào)告
銀川市人社局：
我公司員工楊秀花，是一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右在壓面的過(guò)程中右手手指卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
調(diào)查人：
銀川市君豪實(shí)業(yè)有限公司
2014年7月2日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十四
xx壽保險(xiǎn)有限公司：
茲退還貴公司上述保險(xiǎn)合同，并申請(qǐng)終止該保險(xiǎn)合同中所有的主合同和附加合同。
請(qǐng)貴公司依照保險(xiǎn)合同的約定給付相應(yīng)金額予保險(xiǎn)合同投保人。若另有其他附加金額也請(qǐng)一并退還。貴公司于收到投保人終止保險(xiǎn)合同的書(shū)面申請(qǐng)之次日零時(shí)起，所負(fù)的.保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
投保人聲明：本保險(xiǎn)合同并無(wú)任何轉(zhuǎn)讓、抵押的事實(shí)；本人未有破產(chǎn)和涉及與本保險(xiǎn)合同的訴訟、仲裁事項(xiàng)。
注:
一、為維護(hù)您的權(quán)益，請(qǐng)勿在空白申請(qǐng)書(shū)上簽署。簽署前，請(qǐng)慎重核對(duì)所填寫(xiě)的資料。
二、簽名須本人親筆并與本公司存檔的投保單或經(jīng)本公司認(rèn)可的簽名相符。
三、若投保人通訊地址已更改，請(qǐng)按新通訊地址正確填寫(xiě)，否則原通訊地址將被視為無(wú)更改或無(wú)錯(cuò)誤。
四、請(qǐng)將保險(xiǎn)合同和有效證件復(fù)印件連同此申請(qǐng)書(shū)一并遞交。
五、銀行賬戶必須為投保人或被保險(xiǎn)人所有。
六、現(xiàn)金直接給付適用于支付金額小于1000元(含)的退費(fèi)。
七、支付金額大于1000元的退費(fèi)以現(xiàn)金支票形式支付，并且必須由投保人本人持身份證于3日內(nèi)前往銀行解款領(lǐng)取現(xiàn)金。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一向末能生育子女，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月最后生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢(qián)也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我?guī)?lái)期望和幸福，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開(kāi)我和女兒。
因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫務(wù)必先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來(lái)回一次的路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來(lái)承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見(jiàn)和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)職責(zé)讓我更是心驚肉跳，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我務(wù)必每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
x年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：代某某，女， 日出生，漢族， 住址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：住址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請(qǐng)人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由：
xx年7月8日9時(shí)左右，代某某在xx公司xx廠工作過(guò)程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動(dòng)，傷勢(shì)非常嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級(jí)切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級(jí)工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元，單位已予全部報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)貴局對(duì)申請(qǐng)人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定為工傷。
此致
xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十七
申請(qǐng)人：中國(guó)××銀行××市支行，地址：××區(qū)××街46號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：行長(zhǎng)。
委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。
委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：××區(qū)××處江城大道236號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長(zhǎng)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定（××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)），向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓（××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓）時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請(qǐng)人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?，屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：
××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事（檢查組成員）上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請(qǐng)人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無(wú)疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請(qǐng)人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)摹！豆ｋU(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。××的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。
綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
此致
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十八
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
申請(qǐng)人：
月日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇一
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(現(xiàn)承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓達(dá)成下列協(xié)議，并共同遵守：
第一條甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為_(kāi)_平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
第二條該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為_(kāi)_________，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到__________，月租為_(kāi)_________人民幣。店鋪交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
第三條店鋪現(xiàn)有裝修，裝飾，設(shè)備(包括)全部無(wú)償歸乙方使用，租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙所有，動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
第四條乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě)__________整(小寫(xiě)：__________元)，上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金，第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
第五條該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無(wú)關(guān)。
第六條乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的'違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?，按甲不按時(shí)交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條遇國(guó)家征用拆遷店鋪，有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
第八條如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠還裝修損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修，擴(kuò)路，建天橋，立交橋，修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng)，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi)，押金仍歸乙方(前述順延除外)?；蚣追皆诿磕?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠償裝修，添置設(shè)備損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。
第九條本合同一式二份，自簽字之日起生效。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇二
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
申請(qǐng)人：
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終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇三
北京 公司：
貴我雙方于年月日簽訂了我方承租貴方位于北京市年月日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無(wú)法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于 年月日提前終止合同的申請(qǐng)。如貴方同意，我方可于 年月 日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照于 年月日前注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：（簽字/蓋章）
申請(qǐng)日期： 年 月 日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇四
尊敬的中國(guó)xx保險(xiǎn)股份有限公司xx區(qū)支公司：
參保人：xx，男。家住xx區(qū)xx中學(xué)宿舍。身份證號(hào)：xx。保險(xiǎn)合同號(hào)：xx(xx元/年)和xx(xx元/年)。退保原因：
《終身保險(xiǎn)》有些條款中的表述意思含混不清，有一定的欺詐性。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽(yù)，要投保人打官司才能獲得賠付。
《終身保險(xiǎn)》條款中對(duì)心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個(gè)糊弄投保人的最為霸道的格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷，現(xiàn)已退出保險(xiǎn)市場(chǎng)。本人不愿以后與貴公司進(jìn)行理論?！督K身保險(xiǎn)》是我的愛(ài)人在其公司業(yè)務(wù)員的“熱情宣傳”下，在沒(méi)有看到合同的情況下，將錢(qián)交了上去，幾天后才拿了合同下來(lái)，簽字一撕兩半，就算成交(這種先投保后見(jiàn)合同的行規(guī)，是不合法的)。本人一點(diǎn)不知情，也不是本人簽的字(該申請(qǐng)上有本人字跡，請(qǐng)鑒定)。它不符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條(保險(xiǎn)合同自愿訂立)之規(guī)定，怕我死后貴公司以《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十六條“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效。”之規(guī)定而拒賠。
綜上所述：特申請(qǐng)貴公司退還我們所交的所有保費(fèi)：共計(jì)xx元和資金利息xx元、退保過(guò)程產(chǎn)生的車(chē)費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)xx元。同時(shí)終止其合同。
附：交費(fèi)發(fā)票、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。
望貴公司盡快給以辦理，本人保留上訴權(quán)利。
申請(qǐng)人：xxx。
xxxx年xx月xx日。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇五
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9—13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
申請(qǐng)人：
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇六
尊敬的xxx管理有限公司領(lǐng)導(dǎo)：
經(jīng)過(guò)近4年的慎重考慮，本人在此正式向公司提出解除合同申請(qǐng).
解除合同，和改嫁一樣，不是一個(gè)能夠輕率做出的決定，尤其對(duì)于已經(jīng)步入不惑之年這個(gè)‘穩(wěn)定壓倒一切’年齡的本人更需要勇氣和信心！
應(yīng)該說(shuō)，此前本人經(jīng)歷了非常艱難的選擇——和所有離開(kāi)的同事一樣，本人也非常留戀所熟悉的工作環(huán)境，留戀所有在一起摸爬滾打、并肩作戰(zhàn)的一線弟兄們，也留戀所有曾經(jīng)給與本人幫助、提攜的領(lǐng)導(dǎo)們。本人要說(shuō)的是，人雖然離開(kāi)了，但友情仍在。
本人解除合同，原因是多方面的，其中最主要的是家屬的壓力____希望本人能換個(gè)穩(wěn)定的、能夠方便照顧家庭的工作。
請(qǐng)公司在收到本人申請(qǐng)后盡快予以確認(rèn)，并將有關(guān)的程序和要求電郵給本人，以提高辦事效率，謝謝！
祝領(lǐng)導(dǎo)們身體健康
致
禮！
20xx。02。22
申請(qǐng)人
（1）申請(qǐng)的事項(xiàng)要寫(xiě)清楚、具體，涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤。
（2）理由要充分、合理，實(shí)事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
（3）語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔，態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。
合同終止通知
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終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇七
青島融利實(shí)業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
因我方原因，無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng)，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇八
被申請(qǐng)人：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求中止張為小張申請(qǐng)關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng);
事實(shí)與理由：
你單位受理的________的兒子________與我公司勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的仲裁申請(qǐng)，在仲裁期間，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人方提供稱具有勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)“證明”有異議，認(rèn)為該“證明”是無(wú)效證明;也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認(rèn)定________與我公司是否具有勞動(dòng)關(guān)系的'主要證據(jù)，現(xiàn)我公司已經(jīng)對(duì)該份“證明”的效力向川匯區(qū)人民法院提出了民事訴訟，法院也已經(jīng)受理;該民事訴訟直接會(huì)影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會(huì)提出中止仲裁審理的申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。
此致
周口市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
__________年__________月__________日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇九
北京公司：
貴我雙方于 年 月 日簽訂了我方承租貴方位于北京市 年 月 日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無(wú)法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于x年x月x日提前終止合同的申請(qǐng)。如貴方同意，我方可于x年x月x日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照于 年 月 日前注銷(xiāo)或轉(zhuǎn)移。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：（簽字/蓋章）
申請(qǐng)日期：xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十
三團(tuán)鄉(xiāng)人民政府：
本人于20xx年9月與三團(tuán)鄉(xiāng)簽定了《草原承包合同書(shū)》，承包的草原位于七十六村八十三屯西側(cè)，具體位置及面積：八十三屯西草原，西至八十八鄉(xiāng)八十一村草原，北至六十八村七十五耕地，南至七十六村八十三屯耕地，東至土路。草原面積為60坰。其使用年限為20xx年12月30日至20xx年12月31日。
本人申請(qǐng)終止合同，合同約定的相關(guān)權(quán)義轉(zhuǎn)由曲柏達(dá)承擔(dān)。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十一
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(現(xiàn)承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓達(dá)成下列協(xié)議，并共同遵守：
第一條 甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為_(kāi)_平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
第二條 該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為_(kāi)_________，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到__________，月租為_(kāi)_________人民幣。店鋪交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
第三條 店鋪現(xiàn)有裝修，裝飾，設(shè)備(包括 )全部無(wú)償歸乙方使用，租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙所有，動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
第四條 乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě)__________整(小寫(xiě)：__________元)，上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金，第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
第五條 該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無(wú)關(guān)。
第六條 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?，按甲不按時(shí)交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條 遇國(guó)家征用拆遷店鋪，有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
第八條 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠還裝修損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修，擴(kuò)路，建天橋，立交橋，修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng)，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi)， 押金仍歸乙方(前述順延除外)?；蚣追皆诿磕?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi)，賠償裝修，添置設(shè)備損失 __________元，并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。
第九條 本合同一式二份，自簽字之日起生效。
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十二
xx申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人現(xiàn)申請(qǐng)解除與廊坊市星空燈飾城簽訂的《商鋪?zhàn)赓U合同》，并做如下承諾：
一、申請(qǐng)人與星空燈飾城簽訂的.《商鋪?zhàn)赓U合同》，自年日解除。申請(qǐng)人自愿在三日內(nèi)將貨物全部搬出，否則貨物交付廊坊市星空燈飾城自行處理。廊坊市星空燈飾城不賠償申請(qǐng)人的任何損失。
二、申請(qǐng)人在廊坊市星空燈飾城交納的保證金按《商鋪?zhàn)赓U合同》約定予以解決。
三、商鋪?zhàn)赓U合同解除后，廊坊市星空燈飾城可另行與其他商戶簽訂《商鋪?zhàn)赓U合同》，申請(qǐng)人不再干涉。
四、申請(qǐng)?zhí)岢龊?，?jīng)廊坊市星空燈飾城書(shū)面同意后，申請(qǐng)人與星空燈飾城的號(hào)《商鋪?zhàn)赓U合同》解除。
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十三
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范文(精選多篇)
篇一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務(wù)
聯(lián)系電話：******
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：***
篇二：?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：***，女，19**年*月**日出生，漢，籍貫江蘇，?。?***
工作單位：**市**小學(xué)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷：
7.國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：
1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書(shū)面
4.各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù)。
費(fèi)用。
此致
**市**小學(xué)
申請(qǐng)人：***
201*年*月**日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
金寨縣人社局工傷認(rèn)定中心：
2014年12月4日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)格式
申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月
×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人：××
申請(qǐng)日期：××××年××月×× 日
個(gè)人如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定
申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交以下材料：
職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū);
受傷害職工的有效身份證明;
勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料;
用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(shū);
兩人以上的證人證言;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū)。
屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：
8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政
部門(mén)頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;
9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
10.工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交工會(huì)介紹信，辦理人身份證明。
申請(qǐng)人提交材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書(shū)》，一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請(qǐng)書(shū)范本之一
申請(qǐng)人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：××
××年××月××日
申請(qǐng)書(shū)范本之二
申請(qǐng)人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址 是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人：
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
銀川市社保局：
送的時(shí)候，面和右手手指一起卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
申請(qǐng)人：
2014年7月2日
事故責(zé)任調(diào)查報(bào)告
銀川市人社局：
我公司員工楊秀花，是一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右在壓面的過(guò)程中右手手指卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
調(diào)查人：
銀川市君豪實(shí)業(yè)有限公司
2014年7月2日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十四
xx壽保險(xiǎn)有限公司：
茲退還貴公司上述保險(xiǎn)合同，并申請(qǐng)終止該保險(xiǎn)合同中所有的主合同和附加合同。
請(qǐng)貴公司依照保險(xiǎn)合同的約定給付相應(yīng)金額予保險(xiǎn)合同投保人。若另有其他附加金額也請(qǐng)一并退還。貴公司于收到投保人終止保險(xiǎn)合同的書(shū)面申請(qǐng)之次日零時(shí)起，所負(fù)的.保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
投保人聲明：本保險(xiǎn)合同并無(wú)任何轉(zhuǎn)讓、抵押的事實(shí)；本人未有破產(chǎn)和涉及與本保險(xiǎn)合同的訴訟、仲裁事項(xiàng)。
注:
一、為維護(hù)您的權(quán)益，請(qǐng)勿在空白申請(qǐng)書(shū)上簽署。簽署前，請(qǐng)慎重核對(duì)所填寫(xiě)的資料。
二、簽名須本人親筆并與本公司存檔的投保單或經(jīng)本公司認(rèn)可的簽名相符。
三、若投保人通訊地址已更改，請(qǐng)按新通訊地址正確填寫(xiě)，否則原通訊地址將被視為無(wú)更改或無(wú)錯(cuò)誤。
四、請(qǐng)將保險(xiǎn)合同和有效證件復(fù)印件連同此申請(qǐng)書(shū)一并遞交。
五、銀行賬戶必須為投保人或被保險(xiǎn)人所有。
六、現(xiàn)金直接給付適用于支付金額小于1000元(含)的退費(fèi)。
七、支付金額大于1000元的退費(fèi)以現(xiàn)金支票形式支付，并且必須由投保人本人持身份證于3日內(nèi)前往銀行解款領(lǐng)取現(xiàn)金。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一向末能生育子女，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月最后生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢(qián)也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我?guī)?lái)期望和幸福，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開(kāi)我和女兒。
因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫務(wù)必先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來(lái)回一次的路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來(lái)承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見(jiàn)和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)職責(zé)讓我更是心驚肉跳，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我務(wù)必每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
x年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：代某某，女， 日出生，漢族， 住址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：住址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請(qǐng)人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由：
xx年7月8日9時(shí)左右，代某某在xx公司xx廠工作過(guò)程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動(dòng)，傷勢(shì)非常嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級(jí)切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級(jí)工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元，單位已予全部報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)貴局對(duì)申請(qǐng)人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定為工傷。
此致
xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十七
申請(qǐng)人：中國(guó)××銀行××市支行，地址：××區(qū)××街46號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：行長(zhǎng)。
委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。
委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：××區(qū)××處江城大道236號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長(zhǎng)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定（××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)），向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓（××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓）時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請(qǐng)人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?，屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：
××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事（檢查組成員）上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請(qǐng)人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無(wú)疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請(qǐng)人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)摹！豆ｋU(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。××的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。
綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
此致
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十八
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
申請(qǐng)人：
月日