終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)(優(yōu)質(zhì)13篇)

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    商業(yè)是現(xiàn)代社會(huì)的重要組成部分,它對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用。如何寫(xiě)好一篇議論文,表達(dá)清晰、論證有力是關(guān)鍵。希望下面這些范文能對(duì)大家的總結(jié)寫(xiě)作有所啟發(fā)和指導(dǎo)。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇一
    青島融利實(shí)業(yè)公司:
    貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
    因我方原因,無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋,現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng),結(jié)清相關(guān)費(fèi)用,并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或轉(zhuǎn)移。
    此致
    敬禮!
    xxx。
    20xx年x月x日。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇二
    甲方:________________(原承租方)
    乙方:________________(現(xiàn)承租方)
    丙方:________________(原出租方)
    甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就店鋪轉(zhuǎn)讓達(dá)成下列協(xié)議,并共同遵守:
    第一條 甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為_(kāi)_平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
    第二條 該店鋪的所有權(quán)證號(hào)碼為_(kāi)_________,產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同,租期到__________,月租為_(kāi)_________人民幣。店鋪交給乙方后,乙同意代替甲向丙履行該租賃合同,每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金,該押金歸乙方所有。
    第三條 店鋪現(xiàn)有裝修,裝飾,設(shè)備(包括 )全部無(wú)償歸乙方使用,租賃期滿后不動(dòng)產(chǎn)歸丙所有,動(dòng)產(chǎn)無(wú)償歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
    第四條 乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(fèi)(轉(zhuǎn)讓費(fèi))共計(jì)人民幣大寫(xiě)__________整(小寫(xiě):__________元),上述費(fèi)用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金,第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。
    第五條 該店鋪的營(yíng)業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理,經(jīng)營(yíng)范圍為餐飲,租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照,稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù),但相關(guān)費(fèi)用及由乙方經(jīng)營(yíng)引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。乙方接手經(jīng)營(yíng)前該店鋪及營(yíng)業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還,與乙方無(wú)關(guān)。
    第六條 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外,乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金,逾期30日的,甲方有權(quán)解除合同,乙方按轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪,如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?,按甲不按時(shí)交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
    第七條 遇國(guó)家征用拆遷店鋪,有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。
    第八條 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪,甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費(fèi),賠還裝修損失__________元,并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪,或者市政建設(shè)(如修,擴(kuò)路,建天橋,立交橋,修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營(yíng),乙方有權(quán)解除合同,甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費(fèi), 押金仍歸乙方(前述順延除外)。或甲方在每年?duì)I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時(shí)仍未辦妥年審手續(xù),乙方有權(quán)解除合同,甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費(fèi),賠償裝修,添置設(shè)備損失 __________元,并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的__________的違約金。
    第九條 本合同一式二份,自簽字之日起生效。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇三
    北京公司:
    貴我雙方于年月日簽訂了我方承租貴方位于北京市年月日簽訂了(以下總稱合同)。
    因我方原因,無(wú)法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋,特向貴方提出于x年x月x日提前終止合同的申請(qǐng)。如貴方同意,我方可于x年x月x日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋,結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照于年月日前注銷或轉(zhuǎn)移。
    申請(qǐng)人:(簽字/蓋章)。
    申請(qǐng)日期:xx年xx月xx日
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇四
    青島融利實(shí)業(yè)公司:
    貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂(lè)陵路9-13號(hào)的房屋租賃合同。
    因我方原因,無(wú)法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋,現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請(qǐng),結(jié)清相關(guān)費(fèi)用,并將營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或轉(zhuǎn)移。
    申請(qǐng)人:
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    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇五
    尊敬的中國(guó)xx保險(xiǎn)股份有限公司xx區(qū)支公司:
    參保人:xx,男。家住xx區(qū)xx中學(xué)宿舍。身份證號(hào):xx。保險(xiǎn)合同號(hào):xx(xx元/年)和xx(xx元/年)。退保原因:
    《終身保險(xiǎn)》有些條款中的表述意思含混不清,有一定的欺詐性。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽(yù),要投保人打官司才能獲得賠付。
    《終身保險(xiǎn)》條款中對(duì)心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個(gè)糊弄投保人的最為霸道的格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷,現(xiàn)已退出保險(xiǎn)市場(chǎng)。本人不愿以后與貴公司進(jìn)行理論?!督K身保險(xiǎn)》是我的愛(ài)人在其公司業(yè)務(wù)員的“熱情宣傳”下,在沒(méi)有看到合同的情況下,將錢(qián)交了上去,幾天后才拿了合同下來(lái),簽字一撕兩半,就算成交(這種先投保后見(jiàn)合同的行規(guī),是不合法的)。本人一點(diǎn)不知情,也不是本人簽的字(該申請(qǐng)上有本人字跡,請(qǐng)鑒定)。它不符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條(保險(xiǎn)合同自愿訂立)之規(guī)定,怕我死后貴公司以《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十六條“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無(wú)效?!敝?guī)定而拒賠。
    綜上所述:特申請(qǐng)貴公司退還我們所交的所有保費(fèi):共計(jì)xx元和資金利息xx元、退保過(guò)程產(chǎn)生的車費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)xx元。同時(shí)終止其合同。
    附:交費(fèi)發(fā)票、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。
    望貴公司盡快給以辦理,本人保留上訴權(quán)利。
    申請(qǐng)人:xxx。
    xxxx年xx月xx日。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇六
    被申請(qǐng)人:_________________。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、請(qǐng)求中止張為小張申請(qǐng)關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng);。
    事實(shí)與理由:
    你單位受理的________的兒子________與我公司勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的仲裁申請(qǐng),在仲裁期間,被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人方提供稱具有勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)“證明”有異議,認(rèn)為該“證明”是無(wú)效證明;也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認(rèn)定________與我公司是否具有勞動(dòng)關(guān)系的'主要證據(jù),現(xiàn)我公司已經(jīng)對(duì)該份“證明”的效力向川匯區(qū)人民法院提出了民事訴訟,法院也已經(jīng)受理;該民事訴訟直接會(huì)影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會(huì)提出中止仲裁審理的申請(qǐng),望批準(zhǔn)。
    此致
    周口市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
    申請(qǐng)人:________________。
    __________年__________月__________日。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇七
    申請(qǐng)人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××
    法定代表人:×××任××職務(wù)
    聯(lián)系電話:××××××
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
    申請(qǐng)人(簽字):××
    ××年××月××日
    申請(qǐng)書(shū)范本之二
    申請(qǐng)人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址 是公司職工。
    被告:公司.地址:
    法定代表人: 任職務(wù)
    聯(lián)系電話:
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是公司職工,年月日被招入公司,擔(dān)任工作,在年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在市醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療了個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
    申請(qǐng)人(簽字):
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇八
    申請(qǐng)人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××任××職務(wù)。
    聯(lián)系電話:××××××。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)。
    申請(qǐng)人(簽字):××。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇九
    申請(qǐng)人:
    受傷害職工:
    申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
    填表日期:xx年xx月xx日
    職工姓名:
    性別:
    出生日期:xx年xx月xx日
    身份證號(hào)碼:
    聯(lián)系電話:
    家庭地址郵政編碼:
    工作單位聯(lián)系電話:
    單位地址郵政編碼:
    職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時(shí)間:
    事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因診斷時(shí)間:
    受傷害部位職業(yè)病名稱:
    接觸職業(yè)病:
    危害崗位接觸職業(yè)?。?BR>    危害時(shí)間:
    受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)):
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    申請(qǐng)人簽字:
    xx年xx月xx日
    用人單位意見(jiàn):
    經(jīng)辦人簽字:
    (公章)
    xx年xx月xx日
    社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字:
    xx年xx月xx日
    負(fù)責(zé)人簽字:
    (公章)
    xx年xx月xx日
    備注:
    填表說(shuō)明:
    1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
    2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
    3、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。
    4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
    5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
    6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十
    湖北xxxxx有限責(zé)任公司:
    根據(jù)我單位與貴單位于20xx年12月簽訂的《湖北堵河潘口水電站施工現(xiàn)場(chǎng)水電運(yùn)行維護(hù)管理合同(合同編號(hào):pk/jal014)》,我單位從20xx年1月份開(kāi)始執(zhí)行合同過(guò)程中,因?yàn)樵撌┕に娋S護(hù)管理路途遙遠(yuǎn),難以進(jìn)行應(yīng)急處理,處置時(shí)間無(wú)法得到保證,因此申請(qǐng)終止該合同。合同終止時(shí)間為20xx年8月31日。
    丹江口恒天水電工程安裝公司
    20xx年2月6日
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十一
    申請(qǐng)人:中國(guó)××銀行××市支行,地址:××區(qū)××街46號(hào),負(fù)責(zé)人:××,職務(wù):行長(zhǎng)。
    委托代理人:××,中國(guó)××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。
    委托代理人:××,中國(guó)××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。
    被申請(qǐng)人:××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:××區(qū)××處江城大道236號(hào),負(fù)責(zé)人:××,職務(wù):局長(zhǎng)。
    申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)),向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請(qǐng),請(qǐng)求:撤銷被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓(××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請(qǐng)人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》中認(rèn)為:××是因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的,其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款,故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為,被申請(qǐng)人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解,不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?,屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下:
    ××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求,為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備,包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排,包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí),不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請(qǐng)人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無(wú)疑,在因工外出期間,只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為,是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作,為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排,包括吃、住、行等,這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為,在這些行為中受到傷害,應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害,不應(yīng)該排除在工作范圍之外。××與同事散步并一起返回住宿樓,正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn),應(yīng)為工作原因。被申請(qǐng)人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓,上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外,顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件,是不恰當(dāng)?shù)?。《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形,即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的?!痢恋氖軅粚儆谶@三種情形中的任何一種。
    綜上,××在因工外出期間,由于工作原因受到傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定,請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
    此致
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年x月x日
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十二
    工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范文(精選多篇)
    篇一:工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
    申請(qǐng)人:***,男,**年**月*日出生,漢族,籍貫,住***市***街,是**公司職工。
    被告:**公司,地址:*******
    法定代表人:***任**職務(wù)
    聯(lián)系電話:******
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    后,在**市**醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療*個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    **縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
    申請(qǐng)人:***
    篇二:?jiǎn)挝唤處煿J(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
    申請(qǐng)人:***,女,19**年*月**日出生,漢,籍貫江蘇,住:****
    工作單位:**市**小學(xué)
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在201*年*月**日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
    事實(shí)及理由:
    交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
    因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定,“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”。
    根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應(yīng)認(rèn)定為工傷:
    7.國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
    根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:
    1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書(shū)面
    4.各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù)。
    費(fèi)用。
    此致
    **市**小學(xué)
    申請(qǐng)人:***
    201*年*月**日
    工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
    金寨縣人社局工傷認(rèn)定中心:
    2014年12月4日
    個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)格式
    申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月
    ×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。
    被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:××× 職務(wù):
    請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××受傷為工傷。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同,在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
    據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
    附:相關(guān)證據(jù)材料
    申請(qǐng)人:××
    申請(qǐng)日期:××××年××月×× 日
    個(gè)人如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定
    申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交以下材料:
    職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū);
    受傷害職工的有效身份證明;
    勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料;
    用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(shū);
    兩人以上的證人證言;
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū)。
    屬于下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料:
    8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交民政
    部門(mén)頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;
    9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,提交有效的直系親屬關(guān)系證明;
    10.工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,提交工會(huì)介紹信,辦理人身份證明。
    申請(qǐng)人提交材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書(shū)》,一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
    申請(qǐng)書(shū)范本之一
    申請(qǐng)人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××
    法定代表人:×××任××職務(wù)
    聯(lián)系電話:××××××
    請(qǐng)求事項(xiàng)
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
    申請(qǐng)人:××
    ××年××月××日
    申請(qǐng)書(shū)范本之二
    申請(qǐng)人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址 是公司職工。
    被告:公司.地址:
    法定代表人: 任職務(wù)
    聯(lián)系電話:
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是公司職工,年月日被招入公司,擔(dān)任工作,在年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在市醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療了個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    縣勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
    申請(qǐng)人:
    工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
    銀川市社保局:
    送的時(shí)候,面和右手手指一起卷入了壓面機(jī),后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療,經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
    申請(qǐng)人:
    2014年7月2日
    事故責(zé)任調(diào)查報(bào)告
    銀川市人社局:
    我公司員工楊秀花,是一位面食廚師,2014年7月1日17:20分左右在壓面的過(guò)程中右手手指卷入了壓面機(jī),后公司的后廚總監(jiān)和采購(gòu)把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療,經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無(wú)名指、小指骨折。特申請(qǐng)給予工傷認(rèn)定。
    調(diào)查人:
    銀川市君豪實(shí)業(yè)有限公司
    2014年7月2日
    終止認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇十三
    申請(qǐng)人:代某某,女, 日出生,漢族, 住址: 聯(lián)系電話:
    被申請(qǐng)人:住址:
    法定代表人:
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請(qǐng)人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
    事實(shí)和理由:
    xx年7月8日9時(shí)左右,代某某在xx公司xx廠工作過(guò)程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,感到疼痛劇烈,流血不止,不能活動(dòng),傷勢(shì)非常嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級(jí)切割禽肉工作,崗位屬于剔骨班分級(jí)工種。事故發(fā)生后,代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
    住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元,單位已予全部報(bào)銷。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)貴局對(duì)申請(qǐng)人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定為工傷。
    此致
    xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局
    申請(qǐng)人: