車輛事故調(diào)解書協(xié)議書(優(yōu)秀12篇)

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    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇一
    甲方:____________,___,身份證號(hào)碼:_________,住址____________,以下簡(jiǎn)稱甲方。
    乙方:____________,男,身份證號(hào)碼:_________,住址____________,以下簡(jiǎn)稱乙方。
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的`原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
    一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:___(小寫:___元)。
    二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
    三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
    四、本協(xié)議簽合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
    五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽后立即生效。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________交警大隊(duì)各持一份。
    甲方簽:_______________
    乙方簽:_______________
    交警部門:_______________
    年月日
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇二
    甲方:,男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車駕駛員。
    乙方:,女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。
    20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)x元、誤工費(fèi)x元、護(hù)理費(fèi)x元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)x元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)x元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
    甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日。
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇三
    甲方:
    身份證號(hào)嗎:住址:
    聯(lián)系電話:
    乙方:
    身份證號(hào)碼:住址:
    聯(lián)系電話:
    交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
    __年__月__日下午3點(diǎn)19分,甲方駕駛的瓊a989a8與乙方駕駛的xxx在濱海大道和丘海大道交界處往西100多米處發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方車輛損害。經(jīng)??谑泄簿纸煌ň熘ш?duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)。
    經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整(包括已經(jīng)支付的元)。
    二、第一項(xiàng)的賠償包含車輛損失賠償及各種損失。
    三、本協(xié)議簽訂時(shí),甲方必須支付乙方所剩下的余款元。乙方須向甲方出具收據(jù)金額人民幣貳萬元整。(之前已出具收據(jù)的金額則扣減)
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
    五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
    六、本協(xié)議一式兩份,雙方各保存一份。
    甲方:乙方:
    __年__月__日__年__月__日
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇四
    甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____.
    乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
    因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞,致_______________受傷。_______________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_______________已基本康復(fù)。
    經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
    二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣元。(大寫:元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
    三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
    四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
    五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
    六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
    七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
    八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
    九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
    在場(chǎng)人簽字:____________________
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇五
    乙方(賠償權(quán)利人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼系被損害人。
    20xx年月日,甲方駕駛贛ay號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在保險(xiǎn)公司支公司投保了(保險(xiǎn)種類)。
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
    三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
    四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;。
    八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元整;。
    十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
    20xx年x月xx日。
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇六
    甲方:某某,男,漢族,身份證號(hào):
    乙方:某某,男,漢族,身份證號(hào):
    相關(guān)賠償事宜,達(dá)成協(xié)議如下:
    根據(jù)《人身損害賠償解釋》第18條的規(guī)定:(一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。
    乙方因工作需要,傷勢(shì)未痊愈就出院,現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈,左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛,時(shí)常伴有嘔吐,身體需要加強(qiáng)營養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查,需要營養(yǎng)費(fèi)5000元,復(fù)查費(fèi)1000元。
    車禍中直接造成財(cái)產(chǎn)損失——助力車一輛,被甲方汽車碾壓報(bào)廢,車輛賠償費(fèi)3200元。間接財(cái)產(chǎn)損失10多萬。本著人道主義精神,乙方就自認(rèn)倒霉,間接損失10多萬不要求賠償,舊車由甲方自行處理,乙方不要。乙方要求肇事方賠償費(fèi):誤工費(fèi)18000元+護(hù)理費(fèi)4500元+住院伙食補(bǔ)貼和交通費(fèi)2250+營養(yǎng)費(fèi)和復(fù)查費(fèi)6000元+精神撫慰金20xx元+事故車輛賠償費(fèi)3200元=35950元,18000+4500+2250+6000+20xx+3200=35950(元),合計(jì)人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
    自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對(duì)這起交通事故乙方有異議,在無視線障礙物的情況下,為什么乙方會(huì)把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿,無過錯(cuò)的乙方撞到,覺得有蹊蹺。
    甲方簽字:乙方簽字:
    __年__月__日
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇七
    甲方:___,男,漢族,__省__市__區(qū)__路。身份證號(hào):____,系“粵e___”號(hào)小貨車駕駛員。
    乙方:___,女,漢族,__省__市__區(qū)__路。身份證號(hào):____,系該交通事故受害人。
    20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛小貨車在____區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__中醫(yī)院緊急救治。__市__區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,20__年_月__日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)__元、營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)__元、護(hù)理費(fèi)__元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__元、交通費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)__元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,以后互不追究。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊(duì)備案一份。
    甲方(簽字):年月日。
    乙方(簽字):年月日。
    備注:此份協(xié)議,是車主與第三者之間的賠償協(xié)議,車主賠付完畢后,再拿這些材料去保險(xiǎn)公司索賠。也可以直接到保險(xiǎn)公司調(diào)解,將保險(xiǎn)公司作為丙方,三方達(dá)成賠償協(xié)議。
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇八
    甲方:
    乙方:
    乙方所有事故車輛就事故損壞部分由乙方委托甲方進(jìn)行修復(fù),經(jīng)相關(guān)事宜甲乙雙方達(dá)成一致意見,共同協(xié)商事故車簽定維修協(xié)議。
    1、乙方的事故車輛修理,依照保險(xiǎn)公司核定結(jié)果進(jìn)行,維修項(xiàng)目及更換配件以保險(xiǎn)公司和甲方核定為準(zhǔn)。
    2、乙方事故車維修方案,先按照保險(xiǎn)公司定損換件進(jìn)行、在維修過程中若發(fā)現(xiàn)有保險(xiǎn)公司不同意換件但必須更換的零部件(待查件)甲方負(fù)責(zé)及時(shí)向乙方及保險(xiǎn)公司進(jìn)行追加,費(fèi)用另算。
    3、事故車輛現(xiàn)場(chǎng)及定損手續(xù)齊全,甲方只負(fù)責(zé)修理。如需做現(xiàn)場(chǎng)處理或協(xié)助辦理,駕駛員需乙方提供。
    4、事故車輛能開的情況下,乙方需將車開到甲方維修站,如需要請(qǐng)拖車,拖車費(fèi)用由甲方承擔(dān)。(特殊情況除外)
    5、事故車輛理賠手續(xù)齊全,甲方按保險(xiǎn)公司核定修理發(fā)票金額7%返回乙方。
    6、事故車輛的修理費(fèi)用結(jié)帳方式按月結(jié)進(jìn)行,甲方憑當(dāng)月所有的核定發(fā)票金額并修理完畢車輛,扣返回給乙方7%后,余額每月的25號(hào)結(jié)算。(不以核定金額是否到乙方為準(zhǔn))
    7、事故車輛的修理工期,以保險(xiǎn)公司定損完畢后,視事故車的損壞程定,再另行定期。如修理過程中,若臨時(shí)增加或更換維修項(xiàng)目(包括待查件)工期另算。
    8、車輛修理完畢后,驗(yàn)車標(biāo)準(zhǔn)及提車條件,甲方與乙方必須一起對(duì)維修部分進(jìn)行檢查,確認(rèn)維修部分無誤(不得按新車標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)車)。
    9、協(xié)議有效期,自20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
    10、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后方可生效。
    11、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。未盡事宜,雙方本著友好原則協(xié)商解決。
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    日期
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇九
    原告方:
    被告方:
    原告王某燕、謝某云、黃某婷、黃某媛訴被告陜縣某汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
    一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝某云生活費(fèi)10545.68元、原告黃某婷生活費(fèi)12052.20元、原告黃某媛生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失2000元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫:135141.48元)。
    現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫:122000元)。
    二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
    如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫:135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
    三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的`同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
    四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
    甲方(簽字):乙方(蓋章):
    代理人(簽字):代理人(簽字):
    簽約日期:年月日
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇十
    甲方:姓名xx,籍貫xx,身份證號(hào):xx,聯(lián)系方式:xx。
    乙方:姓名xx,籍貫xx,身份證號(hào):xx,聯(lián)系方式:xx。
    20xx年x月x日x時(shí)x分許,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,導(dǎo)致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第xx號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)。
    以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)xx元。
    二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
    三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
    四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字):
    乙方(簽字):
    日期:
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇十一
    甲方:,男,漢族,身份證號(hào):
    乙方:,男,漢族,身份證號(hào):
    相關(guān)賠償事宜,達(dá)成協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    三、住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)
    四、營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)《人身損害賠償解釋》第18條的規(guī)定:(一)受害人遭受人身損害的.賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。
    乙方因工作需要,傷勢(shì)未痊愈就出院,現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈,左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛,時(shí)常伴有嘔吐,身體需要加強(qiáng)營養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查,需要營養(yǎng)費(fèi)5000元,復(fù)查費(fèi)1000元。
    五、補(bǔ)償精神撫慰金、
    六、事故車賠償費(fèi)
    車禍中直接造成財(cái)產(chǎn)損失——助力車一輛,被甲方汽車碾壓報(bào)廢,車輛賠償費(fèi)3200元。間接財(cái)產(chǎn)損失10多萬。本著人道主義精神,乙方就自認(rèn)倒霉,間接損失10多萬不要求賠償,舊車由甲方自行處理,乙方不要。乙方要求肇事方賠償費(fèi):誤工費(fèi)18000元+護(hù)理費(fèi)4500元+住院伙食補(bǔ)貼和交通費(fèi)2250+營養(yǎng)費(fèi)和復(fù)查費(fèi)6000元+精神撫慰金2000元+事故車輛賠償費(fèi)3200元=35950元,18000+4500+2250+6000+20xx+3200=35950(元),合計(jì)人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對(duì)這起交通事故乙方有異議,在無視線障礙物的情況下,為什么乙方會(huì)把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿,無過錯(cuò)的乙方撞到,覺得有蹊蹺。
    四、若甲方不同意乙方提出的要求,那么復(fù)查后一切內(nèi)傷所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),以及后遺癥,及事故引發(fā)的并發(fā)癥均由甲方承擔(dān)。
    五、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交將樂公安局交警大隊(duì)備案一份。
    甲方簽字:乙方簽字:
    __年__月__日
    車輛事故調(diào)解書協(xié)議書篇十二
    甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____.
    乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
    因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞,致_______________受傷。_______________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_______________已基本康復(fù)。
    經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
    二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
    三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
    四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
    五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
    六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
    七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
    八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
    九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
    甲方(兩人)_______________。
    _________年_____月____日。
    乙方:_______________。
    _________年_____月____日。
    在場(chǎng)人簽字:____________________。