委托傷殘鑒定申請書(匯總14篇)

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    委托傷殘鑒定申請書篇一
    申請事項:
    傷殘等級鑒定。
    事實和理由:
    申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
    申請人:
    日期:
    委托傷殘鑒定申請書篇二
    申請人:
    申請事項:請求對當事人的傷情重新鑒定。
    理由和法律依據(jù):
    申請人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議,請求重新鑒定。理由如下:
    根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場,應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄,繪制現(xiàn)場圖,對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相,并將上述材料裝訂成卷宗?!钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見,公安機關(guān)辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》,送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”
    “第四十條公安機關(guān)辦理傷害案件,應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應當包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實性,并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人,頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定,特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。
    申請人:
    日期:
    委托傷殘鑒定申請書篇三
    申請人:
    申請事項:
    事實與理由:
    貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
    申請人:
    20xx年xx月xx日。
    委托傷殘鑒定申請書篇四
    ___市人力資源和社會保障局:
    本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
    本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
    現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
    申請人:
    日期:
    委托傷殘鑒定申請書篇五
    申請人:
    監(jiān)護人:
    被申請人:
    申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由:
    20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
    申請人:
    日期:
    委托傷殘鑒定申請書篇六
    申請人:______有限公司,公司地址:_________。
    申請事項:
    申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
    事實和理由:
    原告__https:///____自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
    申請人:
    日期:
    委托傷殘鑒定申請書篇七
    委托人:
    代理人:
    被鑒定人:
    1、對___的傷殘等級進行鑒定;。
    2、對___的后續(xù)治療費數(shù)額進行鑒定;。
    3、對___的`誤工時間進行鑒定;。
    4、對___的護理時間及人數(shù)進行鑒定;。
    5、對___的殘疾輔助器具費數(shù)額進行鑒定。
    被鑒定人___于20__年__月__日晚因交通事故導致右手手臂及右腿腓骨嚴重受損。
    為協(xié)商賠償?shù)男枰F(xiàn)委托貴中心對被鑒定人___的傷殘等級、后續(xù)治療費數(shù)額、誤工時間、護理時間及人數(shù)、殘疾輔助器具費數(shù)額,進行法醫(yī)學司法鑒定。
    委托鑒定人:
    二〇__年__月__。
    委托傷殘鑒定申請書篇八
    被委托人:____________。
    委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
    1、左手食指不完全離斷;。
    2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
    3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
    ___年___月___日。
    委托傷殘鑒定申請書篇九
    委托人:
    住所地:
    被委托人:
    對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
    事實與理由。
    20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
    1、左手食指不完全離斷;。
    2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
    3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對xx的傷情進行傷殘鑒定。
    委托人:
    xxxx年x月x日。
    委托傷殘鑒定申請書篇十
    地址:_________________。
    受托人:_________________。
    委托鑒定事項:_________________。
    一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;。
    二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;。
    三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。
    事實和理由:_________________。
    我所接受當事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務?,F(xiàn)為了查明案情,維護當事人的合法權(quán)益,必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!
    _____年_____月_____日。
    委托傷殘鑒定申請書篇十一
    鑒定委托書應當載明委托人的名稱或者姓名、擬委托的司法鑒定機構(gòu)的名稱、委托鑒定的事項、鑒定事項的用途以及鑒定要求等內(nèi)容。
    委托鑒定事項屬于重新鑒定的,應當在委托書中注明。天津交通理賠
    委托人應當向司法鑒定機構(gòu)提供真實、完整、充分的鑒定材料,并對鑒定材料的真實性、合法性負責。
    二、傷殘鑒定的受理
    司法鑒定機構(gòu)收到委托,應當對委托的鑒定事項進行審查,對屬于本機構(gòu)司法鑒定業(yè)務范圍,委托鑒定事項的用途及鑒定要求合法,提供的'鑒定材料真實、完整、充分的鑒定委托,應當予以受理。
    對提供的鑒定材料不完整、不充分的,司法鑒定機構(gòu)可以要求委托人補充;委托人補充齊全的,可以受理。
    司法鑒定機構(gòu)對符合受理條件的鑒定委托,應當即時作出受理的決定;不能即時決定受理的,應當在七個工作日內(nèi)作出是否受理的決定,并通知委托人;對通過信函提出鑒定委托的,應當在十個工作日內(nèi)作出是否受理的決定,并通知委托人;對疑難、復雜或者特殊鑒定事項的委托,可以與委托人協(xié)商確定受理的時間。
    具有下列情形之一的鑒定委托,司法鑒定機構(gòu)不得受理:
    1.委托事項超出本機構(gòu)司法鑒定業(yè)務范圍的;
    2.鑒定材料不真實、不完整、不充分或者取得方式不合法的;
    3.鑒定事項的用途不合法或者違背社會公德的;
    4.鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的;
    5.鑒定要求超出本機構(gòu)技術(shù)條件和鑒定能力的;
    6.不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定情形的。
    對不予受理的,應當向委托人說明理由,退還其提供的鑒定材料。
    司法鑒定機構(gòu)決定受理鑒定委托的,應當與委托人在協(xié)商一致的基礎上簽訂司法鑒定協(xié)議書。
    司法鑒定協(xié)議書應當載明下列事項:
    1.委托人和司法鑒定機構(gòu)的基本情況;
    2.委托鑒定的事項及用途;
    3.委托鑒定的要求;
    4.委托鑒定事項涉及的案件的簡要情況;
    5.委托人提供的鑒定材料的目錄和數(shù)量;
    6.鑒定過程中雙方的權(quán)利、義務;
    7.鑒定費用及收取方式;
    8.其他需要載明的事項。
    在進行司法鑒定過程中需要變更協(xié)議書內(nèi)容的,應當由協(xié)議雙方協(xié)商確交通事故受害人提出傷殘鑒定申請應備齊鑒定材料,鑒定機構(gòu)依據(jù)材料做出客觀公正的鑒定結(jié)論。鑒定機構(gòu)一般在接受委托后,10個工作日內(nèi)出具傷殘鑒定結(jié)論書。受害人申請傷殘鑒定應當攜帶:
    1.本人的身份證或居民戶口簿;
    2.診斷證明書;
    3.入院記錄、出院記錄、出院小結(jié);
    4.住院病歷;
    5.所有ct、x報告單;
    6.x片和ct片;
    7.交通事故認定書。
    申請人:________
    請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
    事實與理由:______________________________________________________________________________________。
    此致
    申請人:___(簽字或蓋章)
    法定代理人:_____(簽字)
    法定代表人:_____(簽字)
    ______年______月_______日
    附:相關(guān)材料____份。
    格式二:
    ____________:
    因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進行鑒定。
    申請人:____(簽字或蓋章)
    法定代理人:______(簽字)
    法定代表人:______(簽字)
    _______年______月_______日
    附:相關(guān)材料____份。
    注:
    1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應注明法定代表人的基本情況。
    2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定,又要從法律的角度提供依據(jù)。
    3.如果是申請司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關(guān)申請復議。復議機關(guān)收到復議申請后,應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
    委托傷殘鑒定申請書篇十二
    委托人:
    住所地:
    被委托人:
    對__的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
    20__年4月29日下午,__在由__承建的__工程的.工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,__被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
    1、左手食指不完全離斷;。
    2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
    3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。
    現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。
    為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對__的傷情進行傷殘鑒定。
    委托人:
    ____年_月_日。
    委托傷殘鑒定申請書篇十三
    委托事項:_________________。
    2、請求對__________的護理人數(shù)和護理期限進行評估;。
    3、請求對__________的后期治療費進行評估。
    送檢材料:_________________。
    1、__________的診斷證明書;。
    2、__________的住院證;。
    3、__________的出院證;。
    4、__________的住院病歷、_____光照片。
    5、__________的身份證復印件。
    __________律師事務所。
    __________年__________月__________日。
    委托傷殘鑒定申請書篇十四
    被委托人:____________。
    委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
    1、左手食指不完全離斷;。
    2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
    3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
    ___年___月___日。
    委托人:法定代表人:地址:受托人:委托鑒定事項:一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;三、請求對當事人的生活護理費作出鑒......
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