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員工簽署免責協(xié)議書篇一
甲方（發(fā)包方）：
乙方（承包方）：
為了切實加強施工現(xiàn)場安全生產管理，依照《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國合同法》以及《建設工程安全生產管理條例》建設部《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》、《建筑施工安全檢查標準》，雙方本著平等、自愿的原則，簽訂本協(xié)議書。
第一條工程概況。
第二條管理人員。
為保證施工安全管理及安全責任，必須明確現(xiàn)場管理人員：
第三條甲方安全責任。
1、甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有權檢查督促乙方執(zhí)行有關安全生產方面的工作規(guī)定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發(fā)出安全整改通知書，直至清退出場。
2、甲方不得要求乙方違反安全管理規(guī)定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。
第四條乙方安全責任。
乙方作為工程項目的承包方，對工程施工過程中發(fā)生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：
1、乙方按照國家的有關規(guī)定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。
2、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、有效。
4、現(xiàn)場施工應遵守國家和地方關于勞動安全，勞務用工法律法規(guī)及規(guī)章制度，保證其用工的合法性。
4、施工期間，乙方應指派專職安全員作為安全工作聯(lián)系和現(xiàn)場安全管理。
5、乙方一切施工活動，必須編制安全施工措施，施工前對全體施工人員進行全面的安全技術交底，并在整個施工過程正確、完整地執(zhí)行，無措施或未交底，嚴禁施工。
6、開工前，乙方應組織全體施工人員進行安全教育。特種作業(yè)人員必須有有關部門核發(fā)的合格有效的上崗資格證書。
7、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志，不得超越指定的施工范圍進行施工，禁止無關人員進入施工現(xiàn)場。
8、乙方施工過程中應做到日產、日清，確保施工場地衛(wèi)生整潔。
9、做好文明施工、安全施工；施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方取得聯(lián)系，不得私拉亂接；做好施工臨時用電；按規(guī)范要求搭設腳手架做好安全防護工作，確保施工人員和乘客安全。
10、建立整改責任制，對檢查中發(fā)現(xiàn)的質量安全隱患，采取有效措施立即進行整改，落實專人負責監(jiān)控，確保質量安全。
11、制定安全緊急情況預案，一旦發(fā)生各類突發(fā)事故和緊急情況，要立即啟動預案，并按照有關規(guī)定及時上報和妥善處理。
12、發(fā)生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：
（1）人身傷亡事故；
（2）發(fā)生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故；
（3）發(fā)生違章作業(yè)、冒險作業(yè)不聽勸告的；
（5）施工現(xiàn)場臟、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的；
（6）施工過程中，因違反工程相關規(guī)定的，被相關管理機關勒令停工的。
第五條違約責任。
1、由于乙方責任造成對第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失，由乙方承擔相應責任，并賠償第三方因此造成的全部損失。
2、乙方未指定安監(jiān)人員；未能正確、全面執(zhí)行安全技術措施、施工組織設計；施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施；甲方有權要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及損失由乙方承擔。
第六條出險理賠責任。
對于施工過程中出現(xiàn)意外，造成人身傷亡事故，由保險公司依據相關條例規(guī)定和額度負責理賠，甲方不承擔賠償責任。
第七條甲乙雙方必須嚴格執(zhí)行本協(xié)議，本協(xié)議的法律效力獨立于主合同。
第八條本協(xié)議經雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。
第九條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
第十條本協(xié)議簽訂地點在_____________________地。
甲方：（蓋章）。
乙方：（蓋章）。
簽訂時間：_________年____月____日。
員工簽署免責協(xié)議書篇二
法定代表人：______。
為進一步規(guī)范員工在公司外住宿的審批制度，甲、乙雙方就員工在公司外住宿的有關事宜遯成協(xié)議如下：
第一條：甲方申請在外住宿系本人自愿，承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定，乙方按規(guī)定審批。
第二條：甲方所填寫申請在外住宿的內容全部屬實，如有雔瞞或欺騙，甲方承擔由此造成的一切后果。
第三條：甲方應定期主動向乙方匯報其在外住宿情況。
第四條：凡因甲方在外住宿聯(lián)系不暢造成的一切后果，乙方不承擔責任。
第五條：乙方可對在外住宿的員工進行工作上的調整，并可根據乙方特殊工作要求，隨時終止員工申請，并督促甲方返公司居住。
第六條：乙方應當對甲方進行法制與紀律教育，加強對甲方的人身、財產和飲食衛(wèi)生等安全教育，甲方必須積極配合并嚴格遵守。乙方對甲方在外住宿期間的人身和財產安全概不負責任。甲方在在外住宿期間發(fā)生事故，致使本人或他人人身、財產等造成的損害，乙方不承擔任何責任。
第七條：未盡事宜：
第八條：本協(xié)議經雙方簽字后生效。有效期自雙方簽字之日起，到甲方申請在外居住時間結束止。
甲方（簽字）：______。
乙方（簽字）：______。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇三
為進一步規(guī)范員工在公司外住宿的審批制度，甲、乙雙方就員工在公司外住宿的有關事宜達成協(xié)議如下：
1.員工宿舍嚴禁吸煙、喝酒、賭博等一切不良生活習慣，每天不得超過11點回宿舍。
2.除入住人員外不得帶外人進入宿舍，如有特殊情況應得到公司允許后方可進入。
3.做好安全防火工作，宿舍內不得存放易燃、易爆物品。
4.不得大聲喧嘩、吵鬧等影響他人休息的行為，妥善保好自己的財物。
5.員工在住宿期間要節(jié)能降耗，愛護公共設施，不得故意損壞及私自帶走宿舍內財物，如有損壞照價賠償。
6.需嚴格遵守國家法律和各項安全法規(guī)。
注：在酒店規(guī)定的時間內未回宿舍的`人員如在外發(fā)生任何安全事故及相關人身財產安全問題均與甲方無關。
本協(xié)議經雙方簽字后生效。有效期自雙方簽字之日起，到乙方申請在外居住時間結束止。
甲方（簽字）：______。
乙方（簽字）：______。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇四
活動發(fā)起者(或車主)：
活動參加者(或搭車人)：
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責，(釣迷論壇)及活動相關組織者、發(fā)起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發(fā)起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的.費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
員工簽署免責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的'任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
員工簽署免責協(xié)議書篇六
為認真貫徹落實兩級公司、礦安全工作會議精神，確保20______年度各項工作開好局、起好步，進一步強化安全責任意識，提升境界，履職盡責，扎實工作，堅定不移地實現(xiàn)全年安全奮斗目標。本人作為_________，鄭重承諾，在車間安全工作中嚴格履行以下職責和義務：
1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司、礦廠的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加###組織的各項安全活動，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，切實履行崗位安全和工作職責，盡職盡責，防范各類安全事故發(fā)生。
2、學習掌握公司“紅黃牌與嚴重三違”的有關規(guī)定，并加強對車間職工的教育和培訓，努力提高自身安全及工作業(yè)務技術水平，增強安全防范意識，杜絕個人三違現(xiàn)象發(fā)生。
3、加強車間職工的安全教育，認真排查安全不放心的人并跟蹤教育，堅持多下車間多去現(xiàn)場，認真排查現(xiàn)場安全隱患并進行超前預控，做好“手指口述”安全確認制度的落實，在車間內杜絕輕微傷事故和非人身事故的發(fā)生。
4、強化自身安全意識，正確佩戴和使用勞動防護用品，切實做好自身安全防護工作，并加強職工勞動防護用品方面的教育，做到超前、主動預防。
5、發(fā)揮黨員先鋒模范作用，要求職工做到的，自己首先做到，要求職工不能做的，自己堅決不做。
承諾人：_________
20______年______月______日
員工簽署免責協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。
員工簽署免責協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
為強化安全意識，確保施工順利，本著“安全第一，預防為主”的原則，積極提高工人“自防、自治、自衛(wèi)”能力，實現(xiàn)安全無事故目標，現(xiàn)結合工程實際情況，經雙方商定簽訂本安全協(xié)議書。
1、在施工過程中，甲方隨時開展安全檢查，并對施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，限期要求乙方整改完畢。
2、乙方向甲方提供年齡在18周歲以上至50周歲以下的健康勞動者，并對其進行安全入場教育和安全知識考試。
3、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
4、乙方按照有關規(guī)程、規(guī)范、標準和甲方安全技術交底進行操作，不得違章作業(yè)和野蠻施工。
5、乙方應保證其工人服從甲方管理，遵守甲方各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律。
6、乙方應保持施工期間安全事故為零的記錄，并承擔因自身原因所發(fā)生的一切安全事故的全部經濟與法律責任。
7、本協(xié)議書自簽字之日起至工程結束時有效。
8、本協(xié)議書一式兩份，甲方雙方各一份，雙方簽字生效。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
日期：
員工簽署免責協(xié)議書篇九
法定代表人：_________。
乙方：___________。
身份證號：_________。
住址：_________。
聯(lián)系方式：_________。
甲、乙雙方就甲方聘請乙方擔任甲方財務的事宜，甲、乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律規(guī)定，經平等協(xié)商，宜達成一致，特訂立本合同。
第一條責任人及實際管理者。
經雙方確認，公司的直接責任人和實際管理者為甲方。
第二條聘用。
經雙方確認，甲方聘用乙方擔任財務職位。
第三條經濟賠償及法律責任。
1、經雙方確認，乙方擔任甲方財務期間，一切工作按照甲方的.指示和分配進行。
2、乙方有權利拒絕幫助甲方利用公司從事違法犯罪活動。
3、因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲方承擔相關的經濟賠償及法律責任，乙方無須承擔任何責任。
第四條爭議的解決。
因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不能解決的，任一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。
第五條其他事項。
1、本協(xié)議的未盡事宜由甲、乙雙方另行協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
3、本協(xié)議甲、乙雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方(簽字捺印)：___________。
乙方(簽字捺印)：___________。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇十
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
乙方以自愿報名，自行組團的方式參加于__月__日____月__日__________活動。為了協(xié)助乙方順利并且安全得度過一個愉快的假期，乙方自愿遵守協(xié)議規(guī)定：
第一條：乙方自愿報名參加此次自行游覽活動，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發(fā)生任何意外并造成的人身財務損害后果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協(xié)議。
第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節(jié)，并充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發(fā)生的人身或財產損害風險。
第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限于：
（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；
（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；
（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；
（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；
（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；
（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；
（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；
（8）游樂場所及游樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；
（9）其他危險：包括但不限于可能在沒有醫(yī)療急救設備的偏遠地區(qū)生病或遇到事故等。
第四條：該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
員工簽署免責協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
_____（以下簡稱甲方）為規(guī)范員工（以下簡稱乙方）住宿管理，提高服務質量，為員工的.住宿、生活創(chuàng)造一個安全、衛(wèi)生、舒適的文明住宿環(huán)境。乙方已理解并愿意嚴格遵守下列關于員工住宿條例，簽訂本合同。
第一條、凡需住宿的員工，均應提出書面或口頭申請，由主管部門審批，批準后簽訂員工住宿合同，方可住宿。
第二條、住宿期間應遵守員工宿舍管理規(guī)定、服從管理，做到文明住宿，保持宿舍整潔。
第三條、合同有效期間，不可擅自讓他人留宿。
第四條、注意宿舍安全，防火、防盜，宿舍一律不能使用大功率電器，如電熱器、電爐、電飯鍋等，保證用電安全。
第五條、愛護宿舍內的公物，不擅自移動，拆卸，如有損壞公物應照價賠償，若無責任承擔者，則由該宿舍的人員共同承擔。
第六條、夜間公司宿舍22:00關大門和自行熄燈，員工必須每晚22:00前回宿舍休息。
第七條、乙方必須服從甲方的管理，不得妨礙宿舍管理人員履行職責，嚴禁刁蠻、侮辱、謾罵或毆打管理人員。
第八條、非甲方管理不當出現(xiàn)的事故，甲方有義務協(xié)助處理，但不承擔連帶責任，乙方非住宿期間及未歸宿期間發(fā)生事故，由乙方本人負責。
第九條、如因乙方多次違紀違規(guī)，甲方有權取消乙方的住宿資格。
第十條、乙方如違反以上規(guī)定，將上報有關主管部門處理。造成事故或損失者，其一切后果由乙方負責。
第十一條、合同有效期限從乙方入住員工宿舍起至乙方退宿之日。
甲方：乙方：
簽章：職工個人簽字：
______年___月___日
員工簽署免責協(xié)議書篇十二
活動發(fā)起者(或車主)：
活動參加者(或搭車人)：
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責，(釣迷論壇)及活動相關組織者、發(fā)起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發(fā)起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的.費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
員工簽署免責協(xié)議書篇十三
為了提高自身道路交通中的安全意識，保證自身上下班途中的.人身安全，更好地防止意外交通事故給個人、家庭及企業(yè)帶來傷害或損失，特簽訂本安全承諾書。
2、講究交通公德和職業(yè)道德，文明駕駛，禮貌行車，嚴格遵守交通法規(guī)，服從指揮；
3、根據道路交通法規(guī)，靠道路右邊行駛、按車道行駛，不闖紅燈，不逆向行駛；
7、嚴格遵守單位交通安全管理規(guī)定，服從管理；
8、雨霧雪天氣謹慎緩行，出現(xiàn)特殊原因不能按時到崗，應及時與自己的直接領導或部門負責人的電話溝通，絕不趕時違規(guī)行駛。
本人嚴格遵守以上內容做一個遵紀守法的好員工，時時刻刻把安全放在心中，體現(xiàn)在行動中，每天高高興興上班來、平平安安回家去！
員工簽字：
日期
員工簽署免責協(xié)議書篇十四
乙方：____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
一、乙方于____年____月____日進入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時，由于乙方擅自操作________導致其________損傷。后甲方及時送往________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）?，F(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民幣____萬元整（現(xiàn)金付款），以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議后____天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍。
四、本協(xié)議自簽訂時生效。
乙方：_____________
員工簽署免責協(xié)議書篇十五
乙方(入住方)：______
地址：______
身份證號碼：______
甲方為加強公司員工宿舍的管理及為員工提供一個良好的生活環(huán)境，為明確雙方的權利義務關系。經甲乙雙方平等協(xié)商一致，就入住事項共同簽訂本協(xié)議。
一、甲方提供宿舍室給乙方住宿，室內設備為床張，箱柜個，電視機臺，空調臺，其他(請注明)。入住期限自______年______月______日起至______年______月______日止(若期限未滿而員工離職則止于員工離公司當月)。
二、申請住宿條件：
1、區(qū)以外主管級及以上人員，入住時間不低于1個月。
2、入住人必須書面申請，由行政辦統(tǒng)籌安排。
三、入住期間，使用該宿舍的水、電等費用由乙方按月自行承擔，且乙方同意甲方在其工資中扣除該項費用。
四、宿舍入住內，甲方保證并承擔下列責任：
1、提供宿舍樓道等公共環(huán)境衛(wèi)生的'打掃和保潔。
2、提供宿舍內按規(guī)定要求的必要照明生活設施。
3、負責對房間及其附著物的定期檢查并承擔正常的房屋等維修費用。
五、宿舍入住期間，乙方保證并承擔下列責任：
1、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)章制度及員工宿舍管理規(guī)定。
2、乙方入住時由甲方統(tǒng)一安排好宿舍，未經甲方允許，乙方不得私自調換房間。
3、不得破壞宿舍房屋結構(如：墻壁釘釘子、私自更改電源插座、墻壁亂涂、亂張貼等)。若乙方造成宿舍房屋結構破壞或損壞公物設備，乙方須按實際維修費用支付給甲方或按甲方規(guī)章制度進行處罰。
4、乙方個人物品自行妥善保管，切實做好宿舍安全及6s衛(wèi)生等日常工作，乙方必須做門前清潔衛(wèi)生工作，門前場地要做到無垃圾、無雜物、干凈整潔、不得在門外擺放物品。若乙方未能按甲方規(guī)定做好宿舍安全衛(wèi)生，甲方有權不讓乙方入住員工宿舍。
5、乙方不得將違禁品、危害物品帶入宿舍、不得在宿舍內從事任何違法犯罪活動。乙方有類似行為，按公司規(guī)章制度嚴肅處分，情節(jié)嚴重的送公安機關處理。
6、甲方嚴格禁止外來人員入住、嚴格禁止男女互竄宿舍。乙方若有違規(guī)，甲方的按規(guī)章制度處罰。
7、乙方入住期間，(屬工作時間以外的個人支配的時間且宿舍內也不是工作場所)，出現(xiàn)其他個人健康等突發(fā)事件都不屬于工傷，則由乙方自行負責承擔，甲方不承擔任何責任。
8、乙方不得私自拉電路，不得使用“電熱爐”、“熱得快”等而引起火災的大功率電器。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份(復印件有效)。本協(xié)議自簽訂之日起生效，甲乙雙方應遵照執(zhí)行本協(xié)議。
七、雙方約定的其他事項：
乙方：______
電話：______
電話：______
______年______月______日
______年______月______日
員工簽署免責協(xié)議書篇十六
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經充分協(xié)商達成條款，以資共同遵守。
一、事由及責任
1、乙方自購符合運營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關系（包括租車協(xié)議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關系和勞動合同關系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。
2、乙方同意按有關規(guī)定投入運營的車輛在日常維護、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運營車輛所產生的駕駛員工資、保險、罰款、稅費等費用都由乙方自行承擔。乙方所聘請、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動用工關系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的'，或乙方與電熱器具有限公司產生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費用全部由乙方承擔。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應賠償由此給甲方造成損失的全部款項。
4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應做好理賠及調解處理工作，協(xié)調未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機關裁決由甲方承擔責任的，其事故賠償部分（包括訴訟費用和其它支出費用及賠償款）以及甲方遭受損失的.實際費用都由乙方承擔全部款項。
二、其它約定
本協(xié)議書簽訂前，甲、乙雙方對本協(xié)議書的全部條款及其含義都已準確理解，自愿簽訂本協(xié)議書，本協(xié)議書有效期自____年___月___日起至____年___月___日止。
三、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
____年___月___日
員工簽署免責協(xié)議書篇十七
乙方：________________。
20____月__日，乙方在甲方承包修建的.受傷。該起事故經市人力資源和社會保障局認定為因工受傷，經市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘?，F(xiàn)經甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守。
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動關系。
2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等工傷保險規(guī)定的法定支付項目和解除勞動關系的各項法定支付項目。
3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項，甲方不得拖欠。
4、本協(xié)議簽訂后，乙方應撤回在區(qū)勞動爭議仲裁委員會的勞動關系確認糾紛一案的仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。
5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無理取鬧干擾甲方的生產和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔由此給甲方造成的損失。
6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應承擔的違約金數額為；在乙方違約時，還應退還已經收取的'工傷賠償金。
7、本協(xié)議在簽訂時，甲乙雙方對協(xié)議內容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。
8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。
乙方：________________。
員工簽署免責協(xié)議書篇十八
經甲乙雙方協(xié)商本著互惠互利公平、公正及人道主義的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產及施工區(qū)域內進行工作，為保證人身及財產安全，安全施工，特簽訂如下安全協(xié)議：
1、經協(xié)商甲乙雙方本著互惠互利的原則，有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環(huán)境。
2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場所，保證餐飲安全，并盡量滿足乙方工作人員的食宿要求。
3、乙方進駐工地后，需服從甲方現(xiàn)場的安排、調度，并且每周進行一次安全會，做到防患于未然。所有管理人員進如施工現(xiàn)場時必須佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款300元，第三次罰款500元并清理出施工現(xiàn)場。
4、乙方在施工現(xiàn)場，注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開并到安全地方。如遇雨季，并組織施工人員注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本。安全自保、責任自負；若出現(xiàn)安全意外，甲方不承擔一切責任。
5、乙方的安全均由乙方負責，如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發(fā)生的'意外均由乙方自行承擔，與甲方不發(fā)生任何關系。
6、乙方在施工現(xiàn)場或宿舍不得隨意酗酒、打架斗毆、賭博，嚴格遵守甲方制訂的作息時間及公司規(guī)章制度，如發(fā)生意外或違法違規(guī)事件，均有乙方自行承擔，與甲方不發(fā)生任何關系。
7、甲方不容許乙方帶病工作，如有身體不適，請盡快就醫(yī)，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權勸其注意身體，嚴重者并勸其離開工作崗位。反之在工作期間發(fā)生任何意外，都有乙方負責，甲方不負任何責任。
8、乙方在工作或在施工現(xiàn)場休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現(xiàn)場，如有發(fā)生，所造成的一切財產損失及人身意外，一切均由乙方負責。
9、施工現(xiàn)場不準赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發(fā)現(xiàn)罰款100元。
10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩，以免影響別人休息，盡量保持個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及宿舍干凈整潔，講究衛(wèi)生，保持身體健康。
11、此協(xié)議一式二份，經雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭議提請當地人民法院訴訟。
甲方：__________（簽字）乙方：__________（簽字）。
委托代理人：__________（簽字）委托代理人：__________（簽字）。
____年____月____日____年____月____日。
員工簽署免責協(xié)議書篇十九
當事人：_______________（以下簡稱甲方）
當事人：_______________（以下簡稱乙方）
事由：當事人（甲方）于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經過醫(yī)院天的'治療，現(xiàn)當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、ct檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
員工簽署免責協(xié)議書篇二十
乙方（工人）：_____________。
乙方于___年___月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。
3、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：____），余款人民幣元（大寫：_____）于付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的.事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20％。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20％的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：__________。
乙方簽字：__________。
員工簽署免責協(xié)議書篇一
甲方（發(fā)包方）：
乙方（承包方）：
為了切實加強施工現(xiàn)場安全生產管理，依照《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國合同法》以及《建設工程安全生產管理條例》建設部《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》、《建筑施工安全檢查標準》，雙方本著平等、自愿的原則，簽訂本協(xié)議書。
第一條工程概況。
第二條管理人員。
為保證施工安全管理及安全責任，必須明確現(xiàn)場管理人員：
第三條甲方安全責任。
1、甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有權檢查督促乙方執(zhí)行有關安全生產方面的工作規(guī)定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發(fā)出安全整改通知書，直至清退出場。
2、甲方不得要求乙方違反安全管理規(guī)定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。
第四條乙方安全責任。
乙方作為工程項目的承包方，對工程施工過程中發(fā)生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：
1、乙方按照國家的有關規(guī)定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。
2、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、有效。
4、現(xiàn)場施工應遵守國家和地方關于勞動安全，勞務用工法律法規(guī)及規(guī)章制度，保證其用工的合法性。
4、施工期間，乙方應指派專職安全員作為安全工作聯(lián)系和現(xiàn)場安全管理。
5、乙方一切施工活動，必須編制安全施工措施，施工前對全體施工人員進行全面的安全技術交底，并在整個施工過程正確、完整地執(zhí)行，無措施或未交底，嚴禁施工。
6、開工前，乙方應組織全體施工人員進行安全教育。特種作業(yè)人員必須有有關部門核發(fā)的合格有效的上崗資格證書。
7、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志，不得超越指定的施工范圍進行施工，禁止無關人員進入施工現(xiàn)場。
8、乙方施工過程中應做到日產、日清，確保施工場地衛(wèi)生整潔。
9、做好文明施工、安全施工；施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方取得聯(lián)系，不得私拉亂接；做好施工臨時用電；按規(guī)范要求搭設腳手架做好安全防護工作，確保施工人員和乘客安全。
10、建立整改責任制，對檢查中發(fā)現(xiàn)的質量安全隱患，采取有效措施立即進行整改，落實專人負責監(jiān)控，確保質量安全。
11、制定安全緊急情況預案，一旦發(fā)生各類突發(fā)事故和緊急情況，要立即啟動預案，并按照有關規(guī)定及時上報和妥善處理。
12、發(fā)生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：
（1）人身傷亡事故；
（2）發(fā)生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故；
（3）發(fā)生違章作業(yè)、冒險作業(yè)不聽勸告的；
（5）施工現(xiàn)場臟、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的；
（6）施工過程中，因違反工程相關規(guī)定的，被相關管理機關勒令停工的。
第五條違約責任。
1、由于乙方責任造成對第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失，由乙方承擔相應責任，并賠償第三方因此造成的全部損失。
2、乙方未指定安監(jiān)人員；未能正確、全面執(zhí)行安全技術措施、施工組織設計；施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施；甲方有權要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及損失由乙方承擔。
第六條出險理賠責任。
對于施工過程中出現(xiàn)意外，造成人身傷亡事故，由保險公司依據相關條例規(guī)定和額度負責理賠，甲方不承擔賠償責任。
第七條甲乙雙方必須嚴格執(zhí)行本協(xié)議，本協(xié)議的法律效力獨立于主合同。
第八條本協(xié)議經雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。
第九條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
第十條本協(xié)議簽訂地點在_____________________地。
甲方：（蓋章）。
乙方：（蓋章）。
簽訂時間：_________年____月____日。
員工簽署免責協(xié)議書篇二
法定代表人：______。
為進一步規(guī)范員工在公司外住宿的審批制度，甲、乙雙方就員工在公司外住宿的有關事宜遯成協(xié)議如下：
第一條：甲方申請在外住宿系本人自愿，承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定，乙方按規(guī)定審批。
第二條：甲方所填寫申請在外住宿的內容全部屬實，如有雔瞞或欺騙，甲方承擔由此造成的一切后果。
第三條：甲方應定期主動向乙方匯報其在外住宿情況。
第四條：凡因甲方在外住宿聯(lián)系不暢造成的一切后果，乙方不承擔責任。
第五條：乙方可對在外住宿的員工進行工作上的調整，并可根據乙方特殊工作要求，隨時終止員工申請，并督促甲方返公司居住。
第六條：乙方應當對甲方進行法制與紀律教育，加強對甲方的人身、財產和飲食衛(wèi)生等安全教育，甲方必須積極配合并嚴格遵守。乙方對甲方在外住宿期間的人身和財產安全概不負責任。甲方在在外住宿期間發(fā)生事故，致使本人或他人人身、財產等造成的損害，乙方不承擔任何責任。
第七條：未盡事宜：
第八條：本協(xié)議經雙方簽字后生效。有效期自雙方簽字之日起，到甲方申請在外居住時間結束止。
甲方（簽字）：______。
乙方（簽字）：______。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇三
為進一步規(guī)范員工在公司外住宿的審批制度，甲、乙雙方就員工在公司外住宿的有關事宜達成協(xié)議如下：
1.員工宿舍嚴禁吸煙、喝酒、賭博等一切不良生活習慣，每天不得超過11點回宿舍。
2.除入住人員外不得帶外人進入宿舍，如有特殊情況應得到公司允許后方可進入。
3.做好安全防火工作，宿舍內不得存放易燃、易爆物品。
4.不得大聲喧嘩、吵鬧等影響他人休息的行為，妥善保好自己的財物。
5.員工在住宿期間要節(jié)能降耗，愛護公共設施，不得故意損壞及私自帶走宿舍內財物，如有損壞照價賠償。
6.需嚴格遵守國家法律和各項安全法規(guī)。
注：在酒店規(guī)定的時間內未回宿舍的`人員如在外發(fā)生任何安全事故及相關人身財產安全問題均與甲方無關。
本協(xié)議經雙方簽字后生效。有效期自雙方簽字之日起，到乙方申請在外居住時間結束止。
甲方（簽字）：______。
乙方（簽字）：______。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇四
活動發(fā)起者(或車主)：
活動參加者(或搭車人)：
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責，(釣迷論壇)及活動相關組織者、發(fā)起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發(fā)起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的.費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
員工簽署免責協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的'任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
員工簽署免責協(xié)議書篇六
為認真貫徹落實兩級公司、礦安全工作會議精神，確保20______年度各項工作開好局、起好步，進一步強化安全責任意識，提升境界，履職盡責，扎實工作，堅定不移地實現(xiàn)全年安全奮斗目標。本人作為_________，鄭重承諾，在車間安全工作中嚴格履行以下職責和義務：
1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司、礦廠的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加###組織的各項安全活動，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，切實履行崗位安全和工作職責，盡職盡責，防范各類安全事故發(fā)生。
2、學習掌握公司“紅黃牌與嚴重三違”的有關規(guī)定，并加強對車間職工的教育和培訓，努力提高自身安全及工作業(yè)務技術水平，增強安全防范意識，杜絕個人三違現(xiàn)象發(fā)生。
3、加強車間職工的安全教育，認真排查安全不放心的人并跟蹤教育，堅持多下車間多去現(xiàn)場，認真排查現(xiàn)場安全隱患并進行超前預控，做好“手指口述”安全確認制度的落實，在車間內杜絕輕微傷事故和非人身事故的發(fā)生。
4、強化自身安全意識，正確佩戴和使用勞動防護用品，切實做好自身安全防護工作，并加強職工勞動防護用品方面的教育，做到超前、主動預防。
5、發(fā)揮黨員先鋒模范作用，要求職工做到的，自己首先做到，要求職工不能做的，自己堅決不做。
承諾人：_________
20______年______月______日
員工簽署免責協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。
員工簽署免責協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
為強化安全意識，確保施工順利，本著“安全第一，預防為主”的原則，積極提高工人“自防、自治、自衛(wèi)”能力，實現(xiàn)安全無事故目標，現(xiàn)結合工程實際情況，經雙方商定簽訂本安全協(xié)議書。
1、在施工過程中，甲方隨時開展安全檢查，并對施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，限期要求乙方整改完畢。
2、乙方向甲方提供年齡在18周歲以上至50周歲以下的健康勞動者，并對其進行安全入場教育和安全知識考試。
3、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
4、乙方按照有關規(guī)程、規(guī)范、標準和甲方安全技術交底進行操作，不得違章作業(yè)和野蠻施工。
5、乙方應保證其工人服從甲方管理，遵守甲方各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律。
6、乙方應保持施工期間安全事故為零的記錄，并承擔因自身原因所發(fā)生的一切安全事故的全部經濟與法律責任。
7、本協(xié)議書自簽字之日起至工程結束時有效。
8、本協(xié)議書一式兩份，甲方雙方各一份，雙方簽字生效。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
日期：
員工簽署免責協(xié)議書篇九
法定代表人：_________。
乙方：___________。
身份證號：_________。
住址：_________。
聯(lián)系方式：_________。
甲、乙雙方就甲方聘請乙方擔任甲方財務的事宜，甲、乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律規(guī)定，經平等協(xié)商，宜達成一致，特訂立本合同。
第一條責任人及實際管理者。
經雙方確認，公司的直接責任人和實際管理者為甲方。
第二條聘用。
經雙方確認，甲方聘用乙方擔任財務職位。
第三條經濟賠償及法律責任。
1、經雙方確認，乙方擔任甲方財務期間，一切工作按照甲方的.指示和分配進行。
2、乙方有權利拒絕幫助甲方利用公司從事違法犯罪活動。
3、因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲方承擔相關的經濟賠償及法律責任，乙方無須承擔任何責任。
第四條爭議的解決。
因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不能解決的，任一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。
第五條其他事項。
1、本協(xié)議的未盡事宜由甲、乙雙方另行協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
3、本協(xié)議甲、乙雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方(簽字捺印)：___________。
乙方(簽字捺印)：___________。
______年______月______日。
______年______月______日。
員工簽署免責協(xié)議書篇十
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
乙方以自愿報名，自行組團的方式參加于__月__日____月__日__________活動。為了協(xié)助乙方順利并且安全得度過一個愉快的假期，乙方自愿遵守協(xié)議規(guī)定：
第一條：乙方自愿報名參加此次自行游覽活動，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發(fā)生任何意外并造成的人身財務損害后果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協(xié)議。
第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節(jié)，并充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發(fā)生的人身或財產損害風險。
第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限于：
（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；
（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；
（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；
（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；
（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；
（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；
（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；
（8）游樂場所及游樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；
（9）其他危險：包括但不限于可能在沒有醫(yī)療急救設備的偏遠地區(qū)生病或遇到事故等。
第四條：該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
員工簽署免責協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
_____（以下簡稱甲方）為規(guī)范員工（以下簡稱乙方）住宿管理，提高服務質量，為員工的.住宿、生活創(chuàng)造一個安全、衛(wèi)生、舒適的文明住宿環(huán)境。乙方已理解并愿意嚴格遵守下列關于員工住宿條例，簽訂本合同。
第一條、凡需住宿的員工，均應提出書面或口頭申請，由主管部門審批，批準后簽訂員工住宿合同，方可住宿。
第二條、住宿期間應遵守員工宿舍管理規(guī)定、服從管理，做到文明住宿，保持宿舍整潔。
第三條、合同有效期間，不可擅自讓他人留宿。
第四條、注意宿舍安全，防火、防盜，宿舍一律不能使用大功率電器，如電熱器、電爐、電飯鍋等，保證用電安全。
第五條、愛護宿舍內的公物，不擅自移動，拆卸，如有損壞公物應照價賠償，若無責任承擔者，則由該宿舍的人員共同承擔。
第六條、夜間公司宿舍22:00關大門和自行熄燈，員工必須每晚22:00前回宿舍休息。
第七條、乙方必須服從甲方的管理，不得妨礙宿舍管理人員履行職責，嚴禁刁蠻、侮辱、謾罵或毆打管理人員。
第八條、非甲方管理不當出現(xiàn)的事故，甲方有義務協(xié)助處理，但不承擔連帶責任，乙方非住宿期間及未歸宿期間發(fā)生事故，由乙方本人負責。
第九條、如因乙方多次違紀違規(guī)，甲方有權取消乙方的住宿資格。
第十條、乙方如違反以上規(guī)定，將上報有關主管部門處理。造成事故或損失者，其一切后果由乙方負責。
第十一條、合同有效期限從乙方入住員工宿舍起至乙方退宿之日。
甲方：乙方：
簽章：職工個人簽字：
______年___月___日
員工簽署免責協(xié)議書篇十二
活動發(fā)起者(或車主)：
活動參加者(或搭車人)：
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責，(釣迷論壇)及活動相關組織者、發(fā)起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發(fā)起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的.費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協(xié)議書)，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯(lián)系電話：_________________
聯(lián)系電話：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
員工簽署免責協(xié)議書篇十三
為了提高自身道路交通中的安全意識，保證自身上下班途中的.人身安全，更好地防止意外交通事故給個人、家庭及企業(yè)帶來傷害或損失，特簽訂本安全承諾書。
2、講究交通公德和職業(yè)道德，文明駕駛，禮貌行車，嚴格遵守交通法規(guī)，服從指揮；
3、根據道路交通法規(guī)，靠道路右邊行駛、按車道行駛，不闖紅燈，不逆向行駛；
7、嚴格遵守單位交通安全管理規(guī)定，服從管理；
8、雨霧雪天氣謹慎緩行，出現(xiàn)特殊原因不能按時到崗，應及時與自己的直接領導或部門負責人的電話溝通，絕不趕時違規(guī)行駛。
本人嚴格遵守以上內容做一個遵紀守法的好員工，時時刻刻把安全放在心中，體現(xiàn)在行動中，每天高高興興上班來、平平安安回家去！
員工簽字：
日期
員工簽署免責協(xié)議書篇十四
乙方：____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
一、乙方于____年____月____日進入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時，由于乙方擅自操作________導致其________損傷。后甲方及時送往________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）?，F(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民幣____萬元整（現(xiàn)金付款），以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議后____天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍。
四、本協(xié)議自簽訂時生效。
乙方：_____________
員工簽署免責協(xié)議書篇十五
乙方(入住方)：______
地址：______
身份證號碼：______
甲方為加強公司員工宿舍的管理及為員工提供一個良好的生活環(huán)境，為明確雙方的權利義務關系。經甲乙雙方平等協(xié)商一致，就入住事項共同簽訂本協(xié)議。
一、甲方提供宿舍室給乙方住宿，室內設備為床張，箱柜個，電視機臺，空調臺，其他(請注明)。入住期限自______年______月______日起至______年______月______日止(若期限未滿而員工離職則止于員工離公司當月)。
二、申請住宿條件：
1、區(qū)以外主管級及以上人員，入住時間不低于1個月。
2、入住人必須書面申請，由行政辦統(tǒng)籌安排。
三、入住期間，使用該宿舍的水、電等費用由乙方按月自行承擔，且乙方同意甲方在其工資中扣除該項費用。
四、宿舍入住內，甲方保證并承擔下列責任：
1、提供宿舍樓道等公共環(huán)境衛(wèi)生的'打掃和保潔。
2、提供宿舍內按規(guī)定要求的必要照明生活設施。
3、負責對房間及其附著物的定期檢查并承擔正常的房屋等維修費用。
五、宿舍入住期間，乙方保證并承擔下列責任：
1、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)章制度及員工宿舍管理規(guī)定。
2、乙方入住時由甲方統(tǒng)一安排好宿舍，未經甲方允許，乙方不得私自調換房間。
3、不得破壞宿舍房屋結構(如：墻壁釘釘子、私自更改電源插座、墻壁亂涂、亂張貼等)。若乙方造成宿舍房屋結構破壞或損壞公物設備，乙方須按實際維修費用支付給甲方或按甲方規(guī)章制度進行處罰。
4、乙方個人物品自行妥善保管，切實做好宿舍安全及6s衛(wèi)生等日常工作，乙方必須做門前清潔衛(wèi)生工作，門前場地要做到無垃圾、無雜物、干凈整潔、不得在門外擺放物品。若乙方未能按甲方規(guī)定做好宿舍安全衛(wèi)生，甲方有權不讓乙方入住員工宿舍。
5、乙方不得將違禁品、危害物品帶入宿舍、不得在宿舍內從事任何違法犯罪活動。乙方有類似行為，按公司規(guī)章制度嚴肅處分，情節(jié)嚴重的送公安機關處理。
6、甲方嚴格禁止外來人員入住、嚴格禁止男女互竄宿舍。乙方若有違規(guī)，甲方的按規(guī)章制度處罰。
7、乙方入住期間，(屬工作時間以外的個人支配的時間且宿舍內也不是工作場所)，出現(xiàn)其他個人健康等突發(fā)事件都不屬于工傷，則由乙方自行負責承擔，甲方不承擔任何責任。
8、乙方不得私自拉電路，不得使用“電熱爐”、“熱得快”等而引起火災的大功率電器。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份(復印件有效)。本協(xié)議自簽訂之日起生效，甲乙雙方應遵照執(zhí)行本協(xié)議。
七、雙方約定的其他事項：
乙方：______
電話：______
電話：______
______年______月______日
______年______月______日
員工簽署免責協(xié)議書篇十六
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經充分協(xié)商達成條款，以資共同遵守。
一、事由及責任
1、乙方自購符合運營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關系（包括租車協(xié)議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關系和勞動合同關系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。
2、乙方同意按有關規(guī)定投入運營的車輛在日常維護、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運營車輛所產生的駕駛員工資、保險、罰款、稅費等費用都由乙方自行承擔。乙方所聘請、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動用工關系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的'，或乙方與電熱器具有限公司產生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費用全部由乙方承擔。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應賠償由此給甲方造成損失的全部款項。
4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應做好理賠及調解處理工作，協(xié)調未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機關裁決由甲方承擔責任的，其事故賠償部分（包括訴訟費用和其它支出費用及賠償款）以及甲方遭受損失的.實際費用都由乙方承擔全部款項。
二、其它約定
本協(xié)議書簽訂前，甲、乙雙方對本協(xié)議書的全部條款及其含義都已準確理解，自愿簽訂本協(xié)議書，本協(xié)議書有效期自____年___月___日起至____年___月___日止。
三、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
____年___月___日
員工簽署免責協(xié)議書篇十七
乙方：________________。
20____月__日，乙方在甲方承包修建的.受傷。該起事故經市人力資源和社會保障局認定為因工受傷，經市勞動能力鑒定委員會評定為傷殘?，F(xiàn)經甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守。
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動關系。
2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等工傷保險規(guī)定的法定支付項目和解除勞動關系的各項法定支付項目。
3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項，甲方不得拖欠。
4、本協(xié)議簽訂后，乙方應撤回在區(qū)勞動爭議仲裁委員會的勞動關系確認糾紛一案的仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。
5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無理取鬧干擾甲方的生產和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔由此給甲方造成的損失。
6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應承擔的違約金數額為；在乙方違約時，還應退還已經收取的'工傷賠償金。
7、本協(xié)議在簽訂時，甲乙雙方對協(xié)議內容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。
8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。
乙方：________________。
員工簽署免責協(xié)議書篇十八
經甲乙雙方協(xié)商本著互惠互利公平、公正及人道主義的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產及施工區(qū)域內進行工作，為保證人身及財產安全，安全施工，特簽訂如下安全協(xié)議：
1、經協(xié)商甲乙雙方本著互惠互利的原則，有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環(huán)境。
2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場所，保證餐飲安全，并盡量滿足乙方工作人員的食宿要求。
3、乙方進駐工地后，需服從甲方現(xiàn)場的安排、調度，并且每周進行一次安全會，做到防患于未然。所有管理人員進如施工現(xiàn)場時必須佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款300元，第三次罰款500元并清理出施工現(xiàn)場。
4、乙方在施工現(xiàn)場，注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開并到安全地方。如遇雨季，并組織施工人員注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本。安全自保、責任自負；若出現(xiàn)安全意外，甲方不承擔一切責任。
5、乙方的安全均由乙方負責，如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發(fā)生的'意外均由乙方自行承擔，與甲方不發(fā)生任何關系。
6、乙方在施工現(xiàn)場或宿舍不得隨意酗酒、打架斗毆、賭博，嚴格遵守甲方制訂的作息時間及公司規(guī)章制度，如發(fā)生意外或違法違規(guī)事件，均有乙方自行承擔，與甲方不發(fā)生任何關系。
7、甲方不容許乙方帶病工作，如有身體不適，請盡快就醫(yī)，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權勸其注意身體，嚴重者并勸其離開工作崗位。反之在工作期間發(fā)生任何意外，都有乙方負責，甲方不負任何責任。
8、乙方在工作或在施工現(xiàn)場休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現(xiàn)場，如有發(fā)生，所造成的一切財產損失及人身意外，一切均由乙方負責。
9、施工現(xiàn)場不準赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發(fā)現(xiàn)罰款100元。
10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩，以免影響別人休息，盡量保持個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及宿舍干凈整潔，講究衛(wèi)生，保持身體健康。
11、此協(xié)議一式二份，經雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭議提請當地人民法院訴訟。
甲方：__________（簽字）乙方：__________（簽字）。
委托代理人：__________（簽字）委托代理人：__________（簽字）。
____年____月____日____年____月____日。
員工簽署免責協(xié)議書篇十九
當事人：_______________（以下簡稱甲方）
當事人：_______________（以下簡稱乙方）
事由：當事人（甲方）于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經過醫(yī)院天的'治療，現(xiàn)當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、ct檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
員工簽署免責協(xié)議書篇二十
乙方（工人）：_____________。
乙方于___年___月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。
3、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：____），余款人民幣元（大寫：_____）于付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的.事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20％。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20％的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：__________。
乙方簽字：__________。