深入分析寫一份出色的求職信需要哪些要點？下面是小編為大家整理的一些總結(jié)范文，希望能給大家?guī)韱⑹竞退伎肌?BR> 委托傷殘鑒定申請書篇一
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由：
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇二
___市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。
本人于_____年_）__月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇三
申請人：
申請事項：
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。
申請人：
20xx年xx月xx日。
委托傷殘鑒定申請書篇四
xx區(qū)人民法院：
申請人：
于xx。
委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。
申請事項：
1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。
2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。
3、對于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費數(shù)額進行司法鑒定。
事實與理由：
20xx年7月25號下午大概下午5點左右，申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請人一直在車?yán)锿媸謾C，這時于xx見其母親打來電話正要接時，突然感覺車猛烈抖動，申請人身子往前猛的聳了一下，車停了下來，申請人感覺是發(fā)生事故了，推開車門準(zhǔn)備下車時，被迎面開過來的車輛撞傷，后得知撞傷申請人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒有人搶救申請人，申請人用自己的手機報了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡單處置后，就將申請人送往洛陽正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過80多天住院治療，花去住院費16萬多元，醫(yī)生讓申請人出院回家繼續(xù)治療。后進行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費20多萬，申請人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級。
于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護，請鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護的時間。
于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請鑒定兩次手術(shù)的治療費數(shù)額。
據(jù)此，特申請貴院委托鑒定機構(gòu)對于xx的傷殘等級進行鑒定。
此致
敬禮
申請人：
20xx年12月21日。
附：
1、診斷證明2份；
2、出院證2份；
3、病歷2套；
4、x光片1張已事先交檢察院。
委托傷殘鑒定申請書篇五
住所地：淮北市惠黎路66號。
對王全權(quán)的眼部和面部損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
7月31日，王全權(quán)被他人毆打，造成眼部、面部受傷，其中，眼部受傷嚴(yán)重，視力嚴(yán)重下降，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對王全權(quán)的傷情進行傷殘鑒定。
委托方：河南隆成律師事務(wù)所。
受托方：河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所。
簡要案情：
7月4日9時左右，xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所，做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù)。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合，診所將假體取出，清理兩側(cè)刀口腐肉，造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾，為充分保護楚桂榮的合法權(quán)益，特委托司法鑒定機構(gòu)對xx-x的傷殘等級進行鑒定。
附送材料：身份證復(fù)印件一張、照片兩張。
委托方：河南隆成律師事務(wù)所。
205月27日。
×××工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會鑒定委托書。
字第號。
公章。一九年月日。
(印章)。
頒布單位：國家工商管理局。
頒布日期：1986
鑒定委托書范文2。
(受委托單位名稱)：
我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定?，F(xiàn)將有關(guān)材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。
我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院。
委托傷殘鑒定申請書篇六
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關(guān)于我訴_________機動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇七
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告__https:///____自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇八
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由。
20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇九
委托人：
住所地：
被委托人：
對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由。
20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
xxxx年x月x日。
委托傷殘鑒定申請書篇十
尊敬的客戶：
首先感謝您選擇購買我們的產(chǎn)品!
為保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確購銷雙方產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格，保證產(chǎn)品安全，特作如下保證：
一、我公司提供的產(chǎn)品質(zhì)量原則上按購貨方規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在購貨方?jīng)]有規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時，我公司將按照國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并向購貨方提供產(chǎn)品樣品，經(jīng)購貨方同意后向購貨方提供產(chǎn)品，并保證產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定和逐步提高。
二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件。
四、供貨方保證所供產(chǎn)品符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)，必要時向購貨方提供必要的質(zhì)量資料，諸如產(chǎn)品檢驗報告書等相關(guān)資料。
五、供貨方的產(chǎn)品包裝、注冊商標(biāo)等符合國家有關(guān)規(guī)定。
六、購貨方嚴(yán)格按產(chǎn)品包裝上注明的貯藏條件貯藏，因購貨方對產(chǎn)品保管養(yǎng)護不善而造成產(chǎn)品質(zhì)量問題由購貨方負(fù)責(zé)。
七、消費者因產(chǎn)品質(zhì)量問題進行投訴，供貨方應(yīng)積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責(zé)任，供貨方承擔(dān)全部責(zé)任和費用。
八、質(zhì)量爭議(問題)的處理：
購貨方應(yīng)嚴(yán)格按照制訂的`技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對供貨方的產(chǎn)品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學(xué)性，對檢驗不合格的剩余樣品應(yīng)保留一周。
對確屬供貨方質(zhì)量問題的，已經(jīng)使用造成的損失，由我公司負(fù)責(zé)。
對確屬供貨方生產(chǎn)質(zhì)量問題，沒有使用的，由供需雙方協(xié)商解決(退貨或降價)。
九、本產(chǎn)品質(zhì)量保證書自雙方簽定供貨合同發(fā)生供貨時生效，業(yè)務(wù)終止時同時終止。
xxxxx公司。
xx年x月x日。
委托傷殘鑒定申請書篇十一
(受委托單位名稱)：
我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。
我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院。
委托人：
住所地：
被委托人：
對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由。
20xx年4月29日下午，工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：xxxx年x月x日。
編號：
西安交通大學(xué)法醫(yī)鑒定中心：
茲有王x，性別男，年齡，
地址：
因其在陜西省x人民法院治療病期間，造成王##身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。
1、鑒定王x是否殘疾;。
2、如果第一項鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定王##的殘疾等級。
委托單位：xx事務(wù)所(蓋章)。
聯(lián)系電話：
委托時間：xxxx年x月x日。
公共場所意外傷害鑒定。
公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關(guān)委托書。
公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關(guān)委托書。
委托傷殘鑒定申請書篇十二
被委托人：____________。
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進行傷殘鑒定。
___年___月___日。
委托人：法定代表人：地址：受托人：委托鑒定事項：一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定；二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費作出鑒定；三、請求對當(dāng)事人的生活護理費作出鑒......
***工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會鑒定委托書本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》第22條的規(guī)定，請委派有專業(yè)......
治安管理處罰條例第10條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護人嚴(yán)加看管和治療，。間......
委托傷殘鑒定申請書篇十三
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：
、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。
(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;
(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。
2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實，并符合下列要求：
(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;
(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;
(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。
4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費者維權(quán)而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。
承諾方： (簽或蓋章)
時 間：
委托傷殘鑒定申請書篇十四
____司法鑒定所：
我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對 的傷殘程度及營養(yǎng)、誤工、護理期限和護理人數(shù)進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托你所予以鑒定。
____律師事務(wù)所
年 月 日
《鑒定委托書》應(yīng)包括下列內(nèi)容：
(1)委托鑒定的單位/機構(gòu)名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;
(2)被委托鑒定機構(gòu)的名稱(我中心名稱);
(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;
(4)簡要案情、治療經(jīng)過及目前情況;
(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標(biāo)準(zhǔn);
(6)委托鑒定的時間。
委托傷殘鑒定申請書篇十五
地址：xxx___聯(lián)系電話：xx。
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：
承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。
(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;。
(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。
2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實，并符合下列要求：
(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;。
(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;。
(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。
4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費者維權(quán)而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。
承諾方：(簽或蓋章)。
時間：
委托傷殘鑒定申請書篇十六
廊坊市人力資源和社會保障局：
本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______，聯(lián)系電話_______。
本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中，本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由：
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇二
___市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。
本人于_____年_）__月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇三
申請人：
申請事項：
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。
申請人：
20xx年xx月xx日。
委托傷殘鑒定申請書篇四
xx區(qū)人民法院：
申請人：
于xx。
委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。
申請事項：
1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。
2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。
3、對于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費數(shù)額進行司法鑒定。
事實與理由：
20xx年7月25號下午大概下午5點左右，申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請人一直在車?yán)锿媸謾C，這時于xx見其母親打來電話正要接時，突然感覺車猛烈抖動，申請人身子往前猛的聳了一下，車停了下來，申請人感覺是發(fā)生事故了，推開車門準(zhǔn)備下車時，被迎面開過來的車輛撞傷，后得知撞傷申請人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒有人搶救申請人，申請人用自己的手機報了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡單處置后，就將申請人送往洛陽正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過80多天住院治療，花去住院費16萬多元，醫(yī)生讓申請人出院回家繼續(xù)治療。后進行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費20多萬，申請人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級。
于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護，請鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護的時間。
于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請鑒定兩次手術(shù)的治療費數(shù)額。
據(jù)此，特申請貴院委托鑒定機構(gòu)對于xx的傷殘等級進行鑒定。
此致
敬禮
申請人：
20xx年12月21日。
附：
1、診斷證明2份；
2、出院證2份；
3、病歷2套；
4、x光片1張已事先交檢察院。
委托傷殘鑒定申請書篇五
住所地：淮北市惠黎路66號。
對王全權(quán)的眼部和面部損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
7月31日，王全權(quán)被他人毆打，造成眼部、面部受傷，其中，眼部受傷嚴(yán)重，視力嚴(yán)重下降，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對王全權(quán)的傷情進行傷殘鑒定。
委托方：河南隆成律師事務(wù)所。
受托方：河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所。
簡要案情：
7月4日9時左右，xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所，做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù)。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合，診所將假體取出，清理兩側(cè)刀口腐肉，造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾，為充分保護楚桂榮的合法權(quán)益，特委托司法鑒定機構(gòu)對xx-x的傷殘等級進行鑒定。
附送材料：身份證復(fù)印件一張、照片兩張。
委托方：河南隆成律師事務(wù)所。
205月27日。
×××工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會鑒定委托書。
字第號。
公章。一九年月日。
(印章)。
頒布單位：國家工商管理局。
頒布日期：1986
鑒定委托書范文2。
(受委托單位名稱)：
我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定?，F(xiàn)將有關(guān)材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。
我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院。
委托傷殘鑒定申請書篇六
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關(guān)于我訴_________機動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇七
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告__https:///____自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇八
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由。
20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
委托傷殘鑒定申請書篇九
委托人：
住所地：
被委托人：
對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由。
20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
xxxx年x月x日。
委托傷殘鑒定申請書篇十
尊敬的客戶：
首先感謝您選擇購買我們的產(chǎn)品!
為保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確購銷雙方產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格，保證產(chǎn)品安全，特作如下保證：
一、我公司提供的產(chǎn)品質(zhì)量原則上按購貨方規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在購貨方?jīng)]有規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時，我公司將按照國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并向購貨方提供產(chǎn)品樣品，經(jīng)購貨方同意后向購貨方提供產(chǎn)品，并保證產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定和逐步提高。
二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件。
四、供貨方保證所供產(chǎn)品符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)，必要時向購貨方提供必要的質(zhì)量資料，諸如產(chǎn)品檢驗報告書等相關(guān)資料。
五、供貨方的產(chǎn)品包裝、注冊商標(biāo)等符合國家有關(guān)規(guī)定。
六、購貨方嚴(yán)格按產(chǎn)品包裝上注明的貯藏條件貯藏，因購貨方對產(chǎn)品保管養(yǎng)護不善而造成產(chǎn)品質(zhì)量問題由購貨方負(fù)責(zé)。
七、消費者因產(chǎn)品質(zhì)量問題進行投訴，供貨方應(yīng)積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責(zé)任，供貨方承擔(dān)全部責(zé)任和費用。
八、質(zhì)量爭議(問題)的處理：
購貨方應(yīng)嚴(yán)格按照制訂的`技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對供貨方的產(chǎn)品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學(xué)性，對檢驗不合格的剩余樣品應(yīng)保留一周。
對確屬供貨方質(zhì)量問題的，已經(jīng)使用造成的損失，由我公司負(fù)責(zé)。
對確屬供貨方生產(chǎn)質(zhì)量問題，沒有使用的，由供需雙方協(xié)商解決(退貨或降價)。
九、本產(chǎn)品質(zhì)量保證書自雙方簽定供貨合同發(fā)生供貨時生效，業(yè)務(wù)終止時同時終止。
xxxxx公司。
xx年x月x日。
委托傷殘鑒定申請書篇十一
(受委托單位名稱)：
我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。
我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院。
委托人：
住所地：
被委托人：
對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由。
20xx年4月29日下午，工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：xxxx年x月x日。
編號：
西安交通大學(xué)法醫(yī)鑒定中心：
茲有王x，性別男，年齡，
地址：
因其在陜西省x人民法院治療病期間，造成王##身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。
1、鑒定王x是否殘疾;。
2、如果第一項鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定王##的殘疾等級。
委托單位：xx事務(wù)所(蓋章)。
聯(lián)系電話：
委托時間：xxxx年x月x日。
公共場所意外傷害鑒定。
公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關(guān)委托書。
公共場所意外傷害鑒定，會員在本俱樂部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定，那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具，請問，這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機關(guān)委托書。
委托傷殘鑒定申請書篇十二
被委托人：____________。
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進行傷殘鑒定。
___年___月___日。
委托人：法定代表人：地址：受托人：委托鑒定事項：一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定；二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費作出鑒定；三、請求對當(dāng)事人的生活護理費作出鑒......
***工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會鑒定委托書本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》第22條的規(guī)定，請委派有專業(yè)......
治安管理處罰條例第10條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護人嚴(yán)加看管和治療，。間......
委托傷殘鑒定申請書篇十三
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：
、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。
(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;
(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。
2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實，并符合下列要求：
(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;
(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;
(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。
4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費者維權(quán)而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。
承諾方： (簽或蓋章)
時 間：
委托傷殘鑒定申請書篇十四
____司法鑒定所：
我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對 的傷殘程度及營養(yǎng)、誤工、護理期限和護理人數(shù)進行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托你所予以鑒定。
____律師事務(wù)所
年 月 日
《鑒定委托書》應(yīng)包括下列內(nèi)容：
(1)委托鑒定的單位/機構(gòu)名稱加蓋公章，個人委托須親筆簽名并捺手印;
(2)被委托鑒定機構(gòu)的名稱(我中心名稱);
(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;
(4)簡要案情、治療經(jīng)過及目前情況;
(5)鑒定的目的和要求，注明參照評定的標(biāo)準(zhǔn);
(6)委托鑒定的時間。
委托傷殘鑒定申請書篇十五
地址：xxx___聯(lián)系電話：xx。
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：
承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。
(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;。
(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。
2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實，并符合下列要求：
(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;。
(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;。
(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。
4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費者維權(quán)而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。
承諾方：(簽或蓋章)。
時間：
委托傷殘鑒定申請書篇十六
廊坊市人力資源和社會保障局：
本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______，聯(lián)系電話_______。
本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中，本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!
此致
敬禮