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交通事故損害賠償協(xié)議篇一
甲方:____________,性別______,民族______,______年______月______日出生,職業(yè)______,現(xiàn)住______,身份證號碼__________________,聯(lián)系電話:____________。
乙方:____________,性別______,民族______,______年______月______日出生,職業(yè)______,現(xiàn)住______,身份證號碼__________________,聯(lián)系電話:____________。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。
年月日晚上點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?。
三、年后,乙方xx不再因此事追究甲方的.任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:______乙方:______。
見證人:____________。
______年______月______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇二
甲方(受害方):
身份證號:
住址:
乙方(肇事方):
身份證號:
住址:
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
甲方:_______________
年月日
乙方:_____________
年 月 日
交通事故損害賠償協(xié)議篇三
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛
在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙三方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本協(xié)議共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:
年 月 日
乙方:
年 月 日
丙方:
年 月 日
交通事故損害賠償協(xié)議篇四
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
__年x月x日x時(shí)x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊(duì)__大隊(duì)第__號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日
交通事故損害賠償協(xié)議篇五
交通事故是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件,發(fā)生交通事故之后進(jìn)行賠償時(shí)就會(huì)有賠償。
協(xié)議書。
乙方(賠償權(quán)利人):姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……系被損害人。
20xx年……月……日,甲方……駕駛贛ay……號大眾桑塔納牌轎車行駛至……路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方……發(fā)生碰撞,至受害人………………(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay……車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在……保險(xiǎn)公司……支公司投保了………………(保險(xiǎn)種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金……元整;。
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:_______________。
乙方:_____________。
交警部門:_____________。
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,致xxx受傷。xxx受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,xxx已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):乙方:
年_____月_____日年_____月____日。
在場人簽字:
甲方:xxx,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:xxx,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和xxx交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
交通事故損害賠償協(xié)議篇六
20____年____月____日____時(shí)____分,甲方________駕駛________號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報(bào)警,報(bào)警后____縣公安局交通警察大隊(duì)出警對現(xiàn)場做了筆錄未作出《交通事故認(rèn)定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進(jìn)行治療。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方____各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣,大寫:____________圓整。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方將上述賠償費(fèi)支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費(fèi)用是對乙方三人的`賠償費(fèi)用,甲方向乙方支付上述賠償費(fèi)用后,乙方之間的分配與甲方無關(guān)。
四、如____縣公安局交通警察大隊(duì)在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認(rèn)定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認(rèn)定書》所認(rèn)定的責(zé)任比例為由向另乙方主張任何權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。
甲方:___________。
乙方:____。
____年____月____日。
____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇七
乙方(受償方):_________________。
_____年____月____日,在,駕駛將撞,經(jīng)縣公安局交警大隊(duì)第號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定,承擔(dān)事故責(zé)任?,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商,特達(dá)成如下協(xié)議,雙方必須共同遵守。
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失_____元,付_____元,付_____元。
二、損失賠償包括乙方的等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方放棄對追究刑事責(zé)任的權(quán)利,并請求司法機(jī)關(guān)對其從輕處罰,同時(shí)乙方放棄對甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。
六、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對本協(xié)議提出反悔。
七、本協(xié)議簽定后,甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領(lǐng)取賠償款后,不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方違約金。
九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方分執(zhí)。0。
甲方。
乙方。
_____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇八
甲方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____。
二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
_____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇九
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)???????元(大寫:???????????)由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣?????元(大寫:??????????????)。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
年?月??日????????????????????年??月??日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
丙方(_____掛靠單位名稱):
年?月?日?時(shí)?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的?發(fā)生交通事故,致?當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元(小寫:元)整。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_(dá)____或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、_____及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,乙方應(yīng)于法院出具_(dá)____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生__________的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,_____賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
_______年_______月_______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十一
甲方:(特別授權(quán)代理人)。
身份證號碼:
乙方:(律師事務(wù)所律師)。
身份證號碼:
執(zhí)業(yè)(或資格)證號:
1、在受害人的傷殘等級維持一個(gè)九級、一個(gè)十級不變的情況下,甲方應(yīng)獲得的賠償金和乙方應(yīng)獲得的報(bào)酬作如下特別約定:訴訟(含審理、執(zhí)行程序)終結(jié)后甲方應(yīng)獲得賠償責(zé)任方(含肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)賠付金額內(nèi)的保底現(xiàn)金人民幣玖萬元(不含住院期間和出院后產(chǎn)生的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)等支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用以及鑒定、評估費(fèi)用),超過保底金額玖萬元人民幣之外的部分(應(yīng)從中剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評估費(fèi)用),雙方五五分成,甲方不再支付其它律師服務(wù)費(fèi)。若賠付總金額(剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評估費(fèi)用)低于玖萬元人民幣則按第2條支付同等金額代理費(fèi)。
2、若受害人傷殘九級不成立,乙方僅收取甲方訴訟代理費(fèi)人民幣伍仟元整。
3、訴訟終結(jié)后,付款方式為賠償方(肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)直接支付給甲方,甲方再向乙方支付律師服務(wù)費(fèi)。
4、因本案訴訟產(chǎn)生的費(fèi)用(含一、二審及再審),包括案件受理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)、查檔費(fèi)、文印費(fèi)、異地辦案差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等一切合理必要支出費(fèi)用由乙方支付負(fù)擔(dān),甲方概不承擔(dān)任何費(fèi)用。
5、乙方的代理權(quán)限為一般代理。
6、訴訟期間,因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務(wù),甲方可隨時(shí)終止代理關(guān)系,因訴訟已發(fā)生的費(fèi)用概由乙方承擔(dān),不得因此向甲方舉張任何權(quán)利。
7、本協(xié)議共一頁,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8、本協(xié)議內(nèi)容不得添加、涂改,自雙方簽字(手印)之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十二
甲方委托代理人:____________。
車牌號:____________。
乙方:______________。
乙方委托代理人:____________。
車牌號:____________。
____年____月____日____時(shí)左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,__光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣大寫:________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。
二、損失賠償包括乙方的'交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________乙方簽字手?。篲___________。
____年____月____日____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十三
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
__年x月x日x時(shí)x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊(duì)__大隊(duì)第__號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十四
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
丙方(_____掛靠單位名稱):
年?月?日?時(shí)?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的?發(fā)生交通事故,致?當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元(小寫:元)整。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_(dá)____或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、_____及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,乙方應(yīng)于法院出具_(dá)____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生__________的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,_____賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
_______年_______月_______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十五
反訴人(本訴被告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被反訴人(本訴原告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
反訴請求:
2、判令被反訴人支付反訴人財(cái)產(chǎn)損失人民幣_(tái)_______________元;。
3、本案一切訴訟費(fèi)由被反訴人承擔(dān)。
事實(shí)和理由:
________年________月________日________時(shí)________分,反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車在從________鎮(zhèn)________村往________路行駛路段,與騎自行車從左往右橫過機(jī)動(dòng)車道的被反訴人________發(fā)生碰撞,造成被反訴人受傷及兩車不同程度損壞的交通事故。反訴人當(dāng)即停車報(bào)警,并將被反訴人________送往________市________鎮(zhèn)人民醫(yī)院進(jìn)行搶救,反訴人為了使被反訴人能夠得到及時(shí)救治,反訴人總計(jì)為被反訴人預(yù)交了________元住院等醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)還支付了________元現(xiàn)金給被反訴人作為住院伙食費(fèi)。該交通事故后經(jīng)東莞市交通警察支隊(duì)橋頭大隊(duì)認(rèn)定:被反訴人王某友負(fù)事故的主要責(zé)任,反訴人________負(fù)事故的次要責(zé)任。
被反訴人兒子等于________月________日出院當(dāng)天,以出院辦理結(jié)算為由,將反訴人約到醫(yī)院并把其手中的“預(yù)收住院費(fèi)用收據(jù)”拿去換票,換票后竟要求反訴人另行支付其________元,否則拒絕將醫(yī)院正式收費(fèi)收據(jù)交予反訴人,反訴人拒絕了被反訴人的無理要求?,F(xiàn)被反訴人違背誠信,竟起訴反訴人要求支付其醫(yī)療費(fèi)用________元。
基于上述事實(shí),反訴人為了維護(hù)自己的權(quán)益,特向貴院提起上述反訴請求,懇請貴院查清事實(shí),支持反訴人的反訴請求。
此致
________市第三人民法院。
反訴人:_______________。
________年________月________日。
此致
_____________人民法院。
反訴人:_______________。
代書人:_______________。
________年________月________日。
附:本反訴狀副本________份。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十六
甲方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____。
二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
交通事故損害賠償協(xié)議篇一
甲方:____________,性別______,民族______,______年______月______日出生,職業(yè)______,現(xiàn)住______,身份證號碼__________________,聯(lián)系電話:____________。
乙方:____________,性別______,民族______,______年______月______日出生,職業(yè)______,現(xiàn)住______,身份證號碼__________________,聯(lián)系電話:____________。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。
年月日晚上點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?。
三、年后,乙方xx不再因此事追究甲方的.任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:______乙方:______。
見證人:____________。
______年______月______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇二
甲方(受害方):
身份證號:
住址:
乙方(肇事方):
身份證號:
住址:
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
甲方:_______________
年月日
乙方:_____________
年 月 日
交通事故損害賠償協(xié)議篇三
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛
在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙三方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身損失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬元以上費(fèi)用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本協(xié)議共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:
年 月 日
乙方:
年 月 日
丙方:
年 月 日
交通事故損害賠償協(xié)議篇四
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
__年x月x日x時(shí)x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊(duì)__大隊(duì)第__號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日
交通事故損害賠償協(xié)議篇五
交通事故是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件,發(fā)生交通事故之后進(jìn)行賠償時(shí)就會(huì)有賠償。
協(xié)議書。
乙方(賠償權(quán)利人):姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……系被損害人。
20xx年……月……日,甲方……駕駛贛ay……號大眾桑塔納牌轎車行駛至……路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方……發(fā)生碰撞,至受害人………………(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay……車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在……保險(xiǎn)公司……支公司投保了………………(保險(xiǎn)種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金……元整;。
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:_______________。
乙方:_____________。
交警部門:_____________。
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,致xxx受傷。xxx受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,xxx已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):乙方:
年_____月_____日年_____月____日。
在場人簽字:
甲方:xxx,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:xxx,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:___(小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和xxx交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
交通事故損害賠償協(xié)議篇六
20____年____月____日____時(shí)____分,甲方________駕駛________號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報(bào)警,報(bào)警后____縣公安局交通警察大隊(duì)出警對現(xiàn)場做了筆錄未作出《交通事故認(rèn)定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進(jìn)行治療。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方____各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣,大寫:____________圓整。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方將上述賠償費(fèi)支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費(fèi)用是對乙方三人的`賠償費(fèi)用,甲方向乙方支付上述賠償費(fèi)用后,乙方之間的分配與甲方無關(guān)。
四、如____縣公安局交通警察大隊(duì)在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認(rèn)定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認(rèn)定書》所認(rèn)定的責(zé)任比例為由向另乙方主張任何權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。
甲方:___________。
乙方:____。
____年____月____日。
____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇七
乙方(受償方):_________________。
_____年____月____日,在,駕駛將撞,經(jīng)縣公安局交警大隊(duì)第號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定,承擔(dān)事故責(zé)任?,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商,特達(dá)成如下協(xié)議,雙方必須共同遵守。
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失_____元,付_____元,付_____元。
二、損失賠償包括乙方的等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方放棄對追究刑事責(zé)任的權(quán)利,并請求司法機(jī)關(guān)對其從輕處罰,同時(shí)乙方放棄對甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。
六、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對本協(xié)議提出反悔。
七、本協(xié)議簽定后,甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領(lǐng)取賠償款后,不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方違約金。
九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方分執(zhí)。0。
甲方。
乙方。
_____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇八
甲方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____。
二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
_____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇九
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)???????元(大寫:???????????)由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣?????元(大寫:??????????????)。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
年?月??日????????????????????年??月??日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
丙方(_____掛靠單位名稱):
年?月?日?時(shí)?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的?發(fā)生交通事故,致?當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元(小寫:元)整。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_(dá)____或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、_____及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,乙方應(yīng)于法院出具_(dá)____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生__________的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,_____賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
_______年_______月_______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十一
甲方:(特別授權(quán)代理人)。
身份證號碼:
乙方:(律師事務(wù)所律師)。
身份證號碼:
執(zhí)業(yè)(或資格)證號:
1、在受害人的傷殘等級維持一個(gè)九級、一個(gè)十級不變的情況下,甲方應(yīng)獲得的賠償金和乙方應(yīng)獲得的報(bào)酬作如下特別約定:訴訟(含審理、執(zhí)行程序)終結(jié)后甲方應(yīng)獲得賠償責(zé)任方(含肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)賠付金額內(nèi)的保底現(xiàn)金人民幣玖萬元(不含住院期間和出院后產(chǎn)生的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)等支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用以及鑒定、評估費(fèi)用),超過保底金額玖萬元人民幣之外的部分(應(yīng)從中剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評估費(fèi)用),雙方五五分成,甲方不再支付其它律師服務(wù)費(fèi)。若賠付總金額(剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評估費(fèi)用)低于玖萬元人民幣則按第2條支付同等金額代理費(fèi)。
2、若受害人傷殘九級不成立,乙方僅收取甲方訴訟代理費(fèi)人民幣伍仟元整。
3、訴訟終結(jié)后,付款方式為賠償方(肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)直接支付給甲方,甲方再向乙方支付律師服務(wù)費(fèi)。
4、因本案訴訟產(chǎn)生的費(fèi)用(含一、二審及再審),包括案件受理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)、查檔費(fèi)、文印費(fèi)、異地辦案差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等一切合理必要支出費(fèi)用由乙方支付負(fù)擔(dān),甲方概不承擔(dān)任何費(fèi)用。
5、乙方的代理權(quán)限為一般代理。
6、訴訟期間,因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務(wù),甲方可隨時(shí)終止代理關(guān)系,因訴訟已發(fā)生的費(fèi)用概由乙方承擔(dān),不得因此向甲方舉張任何權(quán)利。
7、本協(xié)議共一頁,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8、本協(xié)議內(nèi)容不得添加、涂改,自雙方簽字(手印)之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十二
甲方委托代理人:____________。
車牌號:____________。
乙方:______________。
乙方委托代理人:____________。
車牌號:____________。
____年____月____日____時(shí)左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,__光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣大寫:________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。
二、損失賠償包括乙方的'交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________乙方簽字手?。篲___________。
____年____月____日____年____月____日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十三
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
__年x月x日x時(shí)x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊(duì)__大隊(duì)第__號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十四
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
丙方(_____掛靠單位名稱):
年?月?日?時(shí)?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的?發(fā)生交通事故,致?當(dāng)場出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元(小寫:元)整。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_(dá)____或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、_____及辦案費(fèi)用由乙丙兩方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,乙方應(yīng)于法院出具_(dá)____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生__________的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,_____賠付款項(xiàng)全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
_______年_______月_______日。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十五
反訴人(本訴被告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被反訴人(本訴原告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
反訴請求:
2、判令被反訴人支付反訴人財(cái)產(chǎn)損失人民幣_(tái)_______________元;。
3、本案一切訴訟費(fèi)由被反訴人承擔(dān)。
事實(shí)和理由:
________年________月________日________時(shí)________分,反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車在從________鎮(zhèn)________村往________路行駛路段,與騎自行車從左往右橫過機(jī)動(dòng)車道的被反訴人________發(fā)生碰撞,造成被反訴人受傷及兩車不同程度損壞的交通事故。反訴人當(dāng)即停車報(bào)警,并將被反訴人________送往________市________鎮(zhèn)人民醫(yī)院進(jìn)行搶救,反訴人為了使被反訴人能夠得到及時(shí)救治,反訴人總計(jì)為被反訴人預(yù)交了________元住院等醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)還支付了________元現(xiàn)金給被反訴人作為住院伙食費(fèi)。該交通事故后經(jīng)東莞市交通警察支隊(duì)橋頭大隊(duì)認(rèn)定:被反訴人王某友負(fù)事故的主要責(zé)任,反訴人________負(fù)事故的次要責(zé)任。
被反訴人兒子等于________月________日出院當(dāng)天,以出院辦理結(jié)算為由,將反訴人約到醫(yī)院并把其手中的“預(yù)收住院費(fèi)用收據(jù)”拿去換票,換票后竟要求反訴人另行支付其________元,否則拒絕將醫(yī)院正式收費(fèi)收據(jù)交予反訴人,反訴人拒絕了被反訴人的無理要求?,F(xiàn)被反訴人違背誠信,竟起訴反訴人要求支付其醫(yī)療費(fèi)用________元。
基于上述事實(shí),反訴人為了維護(hù)自己的權(quán)益,特向貴院提起上述反訴請求,懇請貴院查清事實(shí),支持反訴人的反訴請求。
此致
________市第三人民法院。
反訴人:_______________。
________年________月________日。
此致
_____________人民法院。
反訴人:_______________。
代書人:_______________。
________年________月________日。
附:本反訴狀副本________份。
交通事故損害賠償協(xié)議篇十六
甲方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____。
二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門: